第一篇：醫(yī)院績效考核總結(jié)

20**年醫(yī)院績效考核總結(jié)

20**年，在區(qū)政府、衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，全面貫徹落實黨的********全會的會議精神，大力加強行業(yè)作風建設(shè)，著力提醫(yī)護服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將我院工作情況匯報如下：

一、各項指標完成情況

（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全

我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓(xùn)，定期進行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達*****。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

繼續(xù)開展了及時住院報銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴格執(zhí)行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報銷資金******元；門診報銷*****次，報銷資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（三）我院內(nèi)部開展活動情況 為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院開展“三好一滿意”活動結(jié)合帶來，在院內(nèi)組織全體職工學(xué)習(xí)先進事跡；學(xué)習(xí)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結(jié)合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫(yī)院規(guī)章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫(yī)德醫(yī)風進一步得到體現(xiàn)，舉報、投訴明顯減少。

（四）綜合管理

****年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務(wù)。

（五）評價與監(jiān)督

*****年，我院加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平的監(jiān)督。全面推行院務(wù)公開制度：醫(yī)院的服務(wù)流程、收費標準、行風建設(shè)等向社會公開；醫(yī)院的重大決策、財務(wù)收支情況等向院內(nèi)職工公開。加強醫(yī)患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調(diào)查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

（六）財務(wù)管理

我們嚴格執(zhí)行財務(wù)預(yù)算制度和會計制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財政統(tǒng)一票據(jù)，做到當日發(fā)生，當日入帳，并定期結(jié)算，收費使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報廢均嚴格執(zhí)行報批制度。

（七）醫(yī)德醫(yī)風和紀檢工作

本院嚴格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風相關(guān)規(guī)定，堅持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認真貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設(shè)備采購，各項公共資金運作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀情況。

三、下一步工作打算

我院績效考核工作，在衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務(wù)進行備案。我們堅信：全院干部職工團結(jié)一心，克服困難，團結(jié)奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

第二篇：2011年醫(yī)院績效考核總結(jié)

營頭中心衛(wèi)生院

2011年村衛(wèi)生室績效考核總結(jié) 縣衛(wèi)生局：

2011年，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我鎮(zhèn)全體村衛(wèi)生室工作人員以縣衛(wèi)生工作會議精神為指針，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，大力加強行業(yè)作風建設(shè)，著力提高十二項公共衛(wèi)生服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，整體工作取得了較大進展，現(xiàn)將我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作情況匯報如下：

一、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定的實施方案

為加強對績效考核工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以衛(wèi)生院院長李佐富為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全體公衛(wèi)人員為組員。各村衛(wèi)生室負責人具體落實的工作局面。醫(yī)院年初下發(fā)了實施方案，制定了目標計劃書，考核范圍涉及《公共衛(wèi)生工作、疾病預(yù)防控制工作、醫(yī)療安全工作、村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一管理”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作、婦幼衛(wèi)生工作、衛(wèi)生監(jiān)督工作、》七個方面，進行績效考核?？冃Э己藢嵸|(zhì)上是一種量化的考核方法，為此我院所有工作目標力求用數(shù)據(jù)說話，并對工作目標的計劃完成時間、分值、考核辦法等進行了論證。年初衛(wèi)生院召開了全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室績效考核工作動員大會，并與各村衛(wèi)生室負責人簽定了責任書，各項工作逐步展開。

二、切實強化工作措施，推進工作目標任務(wù)的落實

（一）、分解落實工作目標計劃書

衛(wèi)生院將工作目標計劃書按照衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室負責人三個方面進行了分解，強化工作責任。

（二）、確保各項工作目標計劃書的落實

為確保工作目標計劃書的落實，衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)常性地開展督導(dǎo)檢查。

1、是堅持每月考核，考核結(jié)果在村衛(wèi)生室負責人例會上公布，與獎懲掛鉤。

2、是每月召村衛(wèi)生室績效考核例會，要求所有村衛(wèi)生室負責人，就所屬責任目標落實情況作具體說明，績效考核小組組長點評工作進展，并對下一步工作進行具體部署。

3、是每月績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組安排時間對村衛(wèi)生室進行檢查、考核，村衛(wèi)生室負責人具體匯報目標完成情況，不僅談成績，更重要的是談工作中的存在的困難和問題，考核小組負責人現(xiàn)場解決問題，并具體安排下一步工作重點。

三、下一步工作打算

我院績效考核工作，在縣衛(wèi)生局正確指導(dǎo)下，正有條不紊地穩(wěn)步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務(wù)進行銷號和備案。我們堅信：全鎮(zhèn)干部職工團結(jié)一心，克難奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

營頭中心衛(wèi)生院2011年12月18日

第三篇：醫(yī)院績效考核

案例：廣州某醫(yī)院的績效考核

一、從定崗定編入手，減員增效

正式職工床人之比從1998年的1：1.5調(diào)整為目前的1：1.16

1.機關(guān)：按需設(shè)崗、精崗高效?？剖矣?0個—→調(diào)整為2部3科1室；工作人員從44人—→調(diào)整到30人；效果：職責更明確，辦事效率提高。形成工作滿負荷，人員多技能，無多余人員在崗的工作局面。

2.后勤：實現(xiàn)社會化。定編分流 —→班組合并，有條件由個人承包，組織護工隊伍和清潔班，清退臨時合同工—→無法安排的工人采用院內(nèi)待崗與退養(yǎng) —→委托物業(yè)管理。

效果：優(yōu)勝劣汰，解決了后勤人員臃腫，人浮于事的狀態(tài)。

3.臨床：用人雙向選擇。雙向互求 —→科主任有權(quán)挑選員工 —→員工也可選擇崗位。

效果：發(fā)揮各崗位職工的創(chuàng)造潛能，調(diào)動各方面的積極因素，一專多能的開展工作。

二、建立競爭上崗的用工機制

在合理定編的基礎(chǔ)上，崗位公開、條件公開、程序公開。運用：

1、中層管理干部的選拔工作。

2、后勤人員的分流工作。

3、增設(shè)崗位的人員確定。

4、專業(yè)技術(shù)人員引進和畢業(yè)生的挑選工作。

采取的辦法：

公開職位—→報名—→資格審查—→筆試—→面試 —→ 群眾測評—→組織考察—→任命公示

三、建立嚴格的考核機制，完善考核辦法

中層領(lǐng)導(dǎo)干部按任期目標責任制進行考核

任務(wù)目標責任書（任務(wù)指標、醫(yī)療指標、科研指標、精神文明指標）

安全責任書：不發(fā)生任何上報性安全生產(chǎn)事故，不發(fā)生等級以上醫(yī)療事故。

計劃生育責任書：計劃生育“五率”達標。

2.員工：細化崗位職責，落實崗位責任制。

與崗位掛鉤

優(yōu)秀—→評先—→使用與升遷

末尾淘汰—→降職降薪—→調(diào)整崗位—→實施低聘或待崗處理 與職稱聘任掛鉤—→評聘分離—→無編制、無突出表現(xiàn)—→低聘 與確定關(guān)鍵崗位掛鉤—→臨床醫(yī)師中20％確定為關(guān)鍵崗位—→動態(tài)性管理—→考核一次性獎勵。

四、績效考核的具體內(nèi)容

醫(yī)院實施績效考核分為三個層面：

1.對科室的績效考核

2.對科室主任（含副主任、護士長）的績效考核

3.對員工的績效考核

對員工的績效考核根據(jù)不同系列可分為：

1.行政管理人員的績效考核

2.醫(yī)療專業(yè)人員的績效考核

3.護理人員的績效考核

4.工勤人員的績效考核

對科室的績效考核

行政職能部門的考核

對行政職能部門的考核共分為三個層面：

1.對日常工作的考核（占80%）；

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）；

3.臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價（占10%）

臨床醫(yī)技科室的考核

1.經(jīng)營指標：業(yè)務(wù)收入、收支差指標；門診人次、出院人次指標；藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例等。

2.醫(yī)療業(yè)務(wù)指標：入院診斷與出院診斷符合率；入院三日確診率；門診、病房危重病人搶救成功率；門診處方合格率；門診病歷合格率；申請單合格率；甲級病案率；院內(nèi)感染率；傳染病漏報率；護理技術(shù)操作合格率；特護、一級護理合格率；基礎(chǔ)護理合格率；四種護理表格書寫合格率等。

3.科教指標：醫(yī)療技術(shù)立項與新項目開展；科室專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表論文數(shù)量；科室人員“三基”考試合格率等。

4.服務(wù)質(zhì)量指標：患者滿意度；病人投訴率；醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、安全事故等。

5.管理指標：科室工作質(zhì)量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。

注：以上第1項指標按實際完成數(shù)進行考核，根據(jù)每年院長與科室主任簽訂的目標合同兌現(xiàn)獎罰。第2至5項考核內(nèi)容制定考核細則進行評分，其中：醫(yī)療質(zhì)量占25%，護理質(zhì)量占25%，科室管理質(zhì)量占20%，科教質(zhì)量占10%，科室服務(wù)質(zhì)量占10%，科室行風建設(shè)占5%，科室品牌形象占5%。評分結(jié)果為該科室當季度的整體工作情況績效考核結(jié)果。

科室主任、護士長 的績效考核

1.行政職能部門主任（副主任）的考核：80%為對日常工作的考核結(jié)果； 10%為臨床醫(yī)技科室對行政職能部門管理與服務(wù)的評價結(jié)果；10%為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對職能科主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果；以上匯總分數(shù)即為該行政部門主任（副主任）當季度的績效考核結(jié)果。

2.臨床醫(yī)技科室主任（副主任）的考核：分三個方面：一是經(jīng)營任務(wù)指標；二是綜合管理指標;三是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對科室主任管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。其中綜合管理指標占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任評價結(jié)果各占10%)。

3.護士長（副護士長）的績效考核：分兩個方面：一是護理質(zhì)量指標；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門主任對護士長管理素質(zhì)與能力的評價結(jié)果。護理質(zhì)量指標占80%，領(lǐng)導(dǎo)評價結(jié)果占20%,（院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任各占10%）?？偡譃楫敿径茸o士長（副護士長）的考核結(jié)果。

科室員工的考核

員工的績效考核：以《崗位說明書》和工作目標任務(wù)為依據(jù)，考核重點：履行崗位職責情況，在工作中所表現(xiàn)出來的技術(shù)水平和服務(wù)行為以及創(chuàng)造的實際績效等。

員工的績效考核由各科室結(jié)合自身實際情況制定具體的方案，方案要經(jīng)全科員工討論通過，并經(jīng)辦公室審核批準。

五、績效考核結(jié)果在薪酬分配中的應(yīng)用

1.行政職能部門績效工資發(fā)放：各行政職能部門按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。

全科實發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度日常工作考核分數(shù)%。

2.臨床醫(yī)技科室績效工資發(fā)放：按規(guī)定經(jīng)考核后發(fā)放績效工資。全科實發(fā)績效工資總額=全科核定績效工資總額×當季度本科室整體工作情況考核分數(shù)%。

第四篇：醫(yī)院績效考核

桓臺縣中醫(yī)院績效考核方案

為進一步加快醫(yī)院運行機制改革，調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益在全體員工的得到持續(xù)提高，建立新型的績效工資考核分配制度。

一、分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，(一)以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

(二)以“技術(shù)含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

(三)以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

二、考核內(nèi)容

（一）公共考核項目

1、醫(yī)德醫(yī)風;

2、勞動紀律；

3、護理質(zhì)量管理；

4、醫(yī)院感染管理；

5、財務(wù)管理；

6、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；

7、本科室特有考核項目

三、考核對象

臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫、急診、門診（長期門診）、收款處、住院處、總務(wù)科、體檢科。

四、考核辦法

（一）成立考核委員會 組長：王和平

副組長：張里程、田緒桐、王 敏、高延國 成員：杜所明、許秀芳、崔 軍、崔紅艷、曲鴻雁

李文霞、田 敏、王 紅

下設(shè)考核專業(yè)組。

1、醫(yī)德醫(yī)風與勞動紀律組 王敏、崔軍、王紅

2、護理質(zhì)量與醫(yī)院感染組 張里程、許秀芳、李文霞

3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組 田緒桐、高延國、杜所明、崔紅艷

4、財務(wù)考核與統(tǒng)計組 曲鴻雁、田敏

（二）考核程序

每月考核一次。各考核組本著實事求是、公平公正的原則進行考核?，F(xiàn)場考核的，考核結(jié)果一式兩份，由被考核對象簽字，考核組一份，被考核對象一份。以日常原始統(tǒng)計作為考核結(jié)果的，要保證數(shù)據(jù)的真實性，以便被考核對象查詢。各考核組于次月10日前將考核結(jié)果報統(tǒng)計組。被考核對象對考核結(jié)果有異議，可以向考核委員會成員申訴，由考核委員會進行核實。

（三）考核結(jié)果的使用

按照總量控制的原則，績效工資總量固定。根據(jù)考核對象的分值，每月測算單位分值績效工資數(shù)，實得分乘以被考核對象的總分計算其績效工資數(shù)，績效工資于考核的次月兌現(xiàn)。

五、績效考核方案的制定與調(diào)整

考核委員會擬定績效工資方案，由職工代表大會或各科室負責人討論通過?？己藰藴史譃閺娭菩詷藴屎头菑娭菩詷藴剩鶕?jù)國家法律法規(guī)及各級政府及有關(guān)部門的規(guī)定、制度、診療技術(shù)規(guī)范、行為規(guī)范、醫(yī)院現(xiàn)有的工作制度的考核標準為強制性標準，根據(jù)和醫(yī)院實際情況制定的標準為非強制性標準。非強制性標準可以根據(jù)醫(yī)院實際情況或多數(shù)科室的意愿適時調(diào)整，強制性標準不得更改。涉及考核具體內(nèi)容的（如：醫(yī)療質(zhì)量考核標準），考核標準由各考核專業(yè)組負責制定。

涉及績效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎(chǔ)上，由考核委員會作出修改意見。涉及非強制性標調(diào)整的，由考核專業(yè)組召開科室主任會議，進行討論和調(diào)整。

1、工作效率指標：

①病床使用率93%達標，每增加1個百分點，加5分。②平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關(guān)考核指標，制定每科相應(yīng)標準。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標

①自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標準執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。④檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標

①病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達標。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀律指標

①工作天數(shù)全勤達標，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

③環(huán)境衛(wèi)生符合要求。④著裝符合規(guī)定。

⑤業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)會診按時到達。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù)95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失按規(guī)定處理）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

三、平臺科室績效考核

（一）、手術(shù)室

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例，②無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù)

95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負責制執(zhí)行率100%達標。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù)95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

⑦急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1% ⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標準執(zhí)行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗科

1、自有考核指標

①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標準執(zhí)行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標準執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達標（三甲標準為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達標。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達標。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。

⑦配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50% ⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

⑨血液制品完好率100%達標。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標

①醫(yī)技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5% ②醫(yī)技報告發(fā)送及時率100%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2% ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù)95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫(yī)療安全考核指標

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②在用設(shè)備完好率100%達標。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

（四）、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標準執(zhí)行（消毒物品實施內(nèi)部計價），100%達標。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑嫲l(fā)0.7元。

2、住院藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7元。

3、配方差錯率為0達標。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標準執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達標，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。

3、病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）、職能及后勤部門、120車隊

以臨床、平臺科室的均數(shù)為計算基礎(chǔ)分別人為ABCDE五等

A等：臨床+平臺的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺的均數(shù) C等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%

四、按量計酬工資

按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎(chǔ)，結(jié)合該項工作的單位工作量工資標準計發(fā)。

一、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資標準

（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。

（二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例 丙類手術(shù)30元/例 丁類手術(shù)10元

二、單項工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。②結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者。⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考核

每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。

（三）住院手術(shù)考核

每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。

（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節(jié)

二次分配中各類各級人員的分配比例

一、院級領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職全院均數(shù)×3 ②副職全院均數(shù)×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級C等×1.05 ④師級C等 ⑤師級以下D等

3、班組長C等×1.05

4、工人 ①技術(shù)工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）①醫(yī)務(wù)科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護長1.5 ⑤科（病區(qū)）護長1.2 ⑥科（病區(qū)）副護長1.1

2、醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05

3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度 ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25； ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15 ③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)

四、各科室內(nèi)實行效率激勵制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當月效率相對較好的個人。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標準

六、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù) ②用于激勵的效率工資額的分配

（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)

第五章配套政策 第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫(yī)院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。

第二節(jié)配套政策的措施

一、醫(yī)院承擔下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。

二、醫(yī)院承擔下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。

2、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進修，時間≥3個月的。

3、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三、醫(yī)院承擔下列情形費用

1、按政府規(guī)定所減免的費用。

2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。

3、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費用。

4、醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔的費用；

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一、欠費病人以實收費用計入科室收入。

二、當月收支結(jié)余為負數(shù)的科室，其負數(shù)此后不沖減。

三、當月工作效率工資不足100元的，按100元計發(fā)。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計發(fā)，第7個月起計發(fā)；計發(fā)標準以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。

五、本方案的各種考核標準由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

六、本方案從2010年1月1日起實施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。

七、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責解釋。

一、科室收入構(gòu)成

1、臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發(fā)生的費用，扣除藥品費用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1、1門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品費用后的收入 1、2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液植入材料費用后的收入； 1、4婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、5五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液、人工晶體費用后的收入； 1、6兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、7感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、8中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、9手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；

（二）平臺科室收入構(gòu)成

平臺科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗科、放射科。

平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）、藥劑科的收入構(gòu)成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費用；

二、科室支出構(gòu)成

（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費

2、固定資產(chǎn)支出（Z）

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費 ②維修維護費

3、人力成本支出（R）①薪金支出 ②福利支出

③進修、學(xué)習(xí)、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。

5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟損失。

6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）

病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔。

①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：

即是指某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應(yīng)成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔的相應(yīng)成本； ∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；

S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤： 急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺科室支出構(gòu)成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)的計算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數(shù)的計算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計算 藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行二次分配。

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?元

2、住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?元；完成1床天處方配方，計 元；

提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個人考核及工作量發(fā)放。

（四）特殊部門工作效率工資的計算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計算 臨床+平臺的均數(shù)下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計算 職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù) C等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮30%

第五篇：醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案

醫(yī)院績效考核方案

目錄

績效考核管理委員工作章程 ················································································ 3 **醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行）······································································· 4 第一條

績效考核管理意義 ·········································································· 4 第二條

績效考核目的 ················································································ 4 第三條

績效考核組織機構(gòu) ·········································································· 4 第四條

績效考核實施手段 ·········································································· 4

（一）計算機信息化管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。

（二）個人績效檔案管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五條

績效考核項目 ················································································ 4

（一）科室績效考核項目 ······································································· 4

1、平衡計分卡（權(quán)重百分制）·························································· 5

2、關(guān)鍵績效考核指標（KPI）··························································· 5

（二）個人績效考核 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第六條

對科主任（含護士長）及以上干部的職務(wù)考核 ············ 錯誤！未定義書簽。第七條

醫(yī)德醫(yī)風考核 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第八條

績效考核辦法 ················································································ 6 第九條

雙重扣分與一票否決 ······································································· 6 第十條

獎懲····························································································· 7 **醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機責任追究制度 ··························· 錯誤！未定義書簽。

第一章

總則··································································· 錯誤！未定義書簽。第二章

醫(yī)療糾紛的處理 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第三章

醫(yī)療糾紛評析 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第四章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認定 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五章

醫(yī)療糾紛責任人的處理 ·········································· 錯誤！未定義書簽。第六章

管理者的責任 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第七章

醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 ···································· 錯誤！未定義書簽。第八章

附則··································································· 錯誤！未定義書簽。關(guān)于加強考勤管理的通知 ························································· 錯誤！未定義書簽。**院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）······································································· 7 第一章 總則 ······························································································ 7 第二章 考核辦法 ························································································ 7 第三章 獎勵 ······························································································ 8 第四章 罰則 ······························································································ 8 第五章 附則 ····························································································· 12 **醫(yī)院職工獎懲條例 ······························································· 錯誤！未定義書簽。

一、總則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

二、獎勵 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

三、處罰 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

四、獎懲審批 ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、附則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）············································· 錯誤！未定義書簽。

一、指導(dǎo)思想 ································································· 錯誤！未定義書簽。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責 ························································ 錯誤！未定義書簽。

三、考評范圍 ································································· 錯誤！未定義書簽。

四、考評標準 ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、考評的方法步驟及原則要求 ········································· 錯誤！未定義書簽。

1、方法與步驟 ························································· 錯誤！未定義書簽。

2、考評原則及要求 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

六、考評等次的評定 ························································ 錯誤！未定義書簽。

七、建立醫(yī)德檔案 ··························································· 錯誤！未定義書簽。

八、考評結(jié)果應(yīng)用 ··························································· 錯誤！未定義書簽。關(guān)于醫(yī)德考評工作的會議紀要 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

一、確定對醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評扣分問題 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（一）對2009結(jié)案的醫(yī)療糾紛進行確認 ·················· 錯誤！未定義書簽。

（二）細化醫(yī)德考評扣分標準 ······································ 錯誤！未定義書簽。

（三）對醫(yī)療糾紛的績效考核問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

二、進一步明確醫(yī)德考評加、扣分問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

（一）突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（二）表彰加分的界定 ··············································· 錯誤！未定義書簽。

三、確定出勤率的考核問題 ········································· 錯誤！未定義書簽。

（一）病假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（二）事假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（三）全年病、事假累計或超過180天的，不參加考核。錯誤！未定義書簽。

四、補增醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 ··································· 錯誤！未定義書簽。

績效考核管理委員工作章程

第一條

醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標值實施有效評估。

第二條

績效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)

1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標的，促進醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。

2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

第三條

績效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)

1、組

長：

2、副組長：

3、成員：黨辦、醫(yī)務(wù)部、護理部、財務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運營辦公室等部門的負責人。

4、績效考核管理委員會的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔績效考核行政職能的部門運營辦公室負責。第四條

績效考核管理小組的主要工作任務(wù)

1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關(guān)部門提出的績效考核項目與標準進行審議。

2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標的目標值

3、跟蹤并評估科室績效情況，指導(dǎo)科室改進管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。

4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關(guān)事宜進行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。

第五條

績效考核管理小組采取民主集中制工作制度

第六條

召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。

第七條

績效考核管理委員會，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

第八條

績效考核管理委員會的重要會議應(yīng)形成會議紀要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。

第九條

在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。

第十條

本文件自下達之日起實施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條

本文件最終解釋權(quán)歸績效管理小組。

石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院 二零一七年十二月二十八日

績效考核管理辦法（暫行）

為進一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學(xué)的激勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績效考核管理辦法（暫行）。第一條

績效考核管理意義

績效考核是通過一定的方法和客觀的標準，對科室在醫(yī)德醫(yī)風、財務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。

第二條

績效考核目的

有效的績效考核，是促進職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標的實現(xiàn)，更好地促進醫(yī)院發(fā)展。第三條

績效考核組織機構(gòu)

（一）績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實施。

（二）醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負責。

（三）負責績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第四條

績效考核實施手段

對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學(xué)實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標保持一致。第五條

績效考核項目

（一）科室績效考核項目

運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關(guān)鍵績效考核指標（KPI），對科室實施績效考核。具體為以下內(nèi)容：

1、平衡計分卡（權(quán)重百分制）

（1）財務(wù)管理維度60%——收入與成本控制/月指標（2）顧客服務(wù)維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標（3）內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標（4）學(xué)習(xí)與成長維度5%——開發(fā)核心競爭力/年指標

平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標（KPI）組成，詳見附表二至附表十一。

2、關(guān)鍵績效考核指標（KPI）（1）財務(wù)管理維度指標（月指標）

?二級考核指標：效益效率；專項控制 ?三級指標：

效益效率指標含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

專項控制指標含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。（2）顧客服務(wù)維度指標（月指標）

?二級考核指標：病人信任度；零缺陷管理

?三級指標：

病人信任度指標含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（3）內(nèi)部流程維度指標（月指標）?二級考核指標：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率 ?三級指標：

服務(wù)質(zhì)量指標含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標；首問負責制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責等。

服務(wù)效率指標含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。

（4）學(xué)習(xí)與成長維度指標（指標）?二級考核指標：科研教學(xué)；員工成長 ?三級指標

科研教學(xué)指標含：開展新項目；教學(xué)；科研；論文。

員工成長指標含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊建設(shè)。（5）護理質(zhì)量綜合考評指標 詳見附表七

（6）藥學(xué)部綜合考評指標 詳見附表九至十二（7）四級考核指標

①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂<**醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度（試行）>的通知》**院辦[2009]54號文件。

②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》**院辦字[2009]61號文件

③費用質(zhì)量控制：詳見附表六

④院感、醫(yī)保管理綜合評價指標：詳見附表八 第八條 績效考核辦法

（一）績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導(dǎo)實施。

（二）醫(yī)德醫(yī)風考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。

（三）各項績效考核關(guān)鍵指標（KPI），對應(yīng)不同類型科室。

（四）各相關(guān)管理部門，負責組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項考核指標按月、季度、實施考核（詳見**醫(yī)院績效考核實施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標準），并將相關(guān)評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

第九條 雙重扣分與一票否決

（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

1、病歷質(zhì)量

2、事故與賠償

3、傳染病疫漏報

（二）一票否決情形

1、醫(yī)德醫(yī)風違紀（詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）

2、一級甲等醫(yī)療事故 第十條 獎懲

（一）績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和考核掛鉤。

（四）績效考核（醫(yī)德考評）結(jié)果如達到《關(guān)于下發(fā)<石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院職工獎懲條例>的通知》康復(fù)院人[2017]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例處罰。

（五）科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 本辦法將根據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 本辦法從文件下達之日起全面推行實施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日

院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）

**院辦【2017】61號

第一章

總則

第一條

為進一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《福建省三級綜合性醫(yī)院評審實施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會討論修訂本方案。

第二條

本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。

第三條

本方案由質(zhì)控核算管理部組織實施，各有關(guān)職能部門按月將檢查獎懲意見送質(zhì)控核算管理部匯總后進行獎懲兌現(xiàn)。

第二章

考核辦法

第四條

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能部門負責人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進行獎懲。對安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動的人員，給予相應(yīng)補貼。第五條

建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制：

1、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長主持召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。

2、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長至少安排醫(yī)療查房一次，及時研究解決相關(guān)問題。

3、科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長，全面負責本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門反饋的質(zhì)量問題進行分析，落實整改。

4、質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計劃，每月對科室進行隨機抽查；每季組織一次專項檢查。

5、各有關(guān)職能部門組織對科室進行對口檢查。

6、質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。

第六條

醫(yī)療質(zhì)量評價采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個人。科主任個人年終考核與科室全年累積獎懲分數(shù)掛鉤。第七條

建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評價和反饋機制：

1、現(xiàn)場反饋和處理。

2、院周會及院內(nèi)網(wǎng)通報。

3、季度點評。

4、醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績效獎金、科室評先、個人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。

第三章

獎勵

第八條

經(jīng)績效考核管理委員會討論認定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎10分，防范一次他人嚴重差錯發(fā)生的獎5分，兌現(xiàn)個人。

第四章

罰則

第九條

質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門安排人員、專家進行質(zhì)量檢查的，無正當理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評優(yōu)。第十條

科室醫(yī)療質(zhì)量管理：

1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會一次扣5分。

2、值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分；記錄不完整每次扣0.5分。

3、值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急診病人無特殊情況在門急診留觀時間超過48小時，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫(yī)師對復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。

6、麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。

7、違規(guī)出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關(guān)規(guī)定另行處理。

8、處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。

9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業(yè)書籍、或從事其他與醫(yī)療工作不符的活動，一次扣1分。

10、酒后上崗扣2分。

11、違反醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣2分；造成嚴重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

12、私自外借、復(fù)印、報道病案，未造成不良后果扣2分；造成嚴重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

13、排班未按規(guī)范要求填寫的扣3分。

14、未認真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。

15、交接班記錄項目填寫不全的，每例扣1分；夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。

16、無疑難病例討論本扣3分；參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加每例扣1分；根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫(yī)師簽名），每例扣1分。

17、各級醫(yī)師對醫(yī)療核心制度1項不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。

18、科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請相關(guān)科室會診，1次扣1分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣1分。

19、門急診醫(yī)師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分；病房未執(zhí)行專病專治，或有明顯手術(shù)指征而在非手術(shù)科室采取非首選治療方法，或不需要手術(shù)而手術(shù)科室擅自擴大手術(shù)指征的，一例扣3分。

20、開展新技術(shù)、新項目，未經(jīng)過醫(yī)務(wù)部審批，一次扣3分。未按照手術(shù)分級管理制度對醫(yī)師進行管理的扣3分；

21、被投訴科室有責任及時向醫(yī)務(wù)部提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分；

22、科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故后未及時報告的一次扣5分。第十一條

醫(yī)技科室質(zhì)量：

1、常用藥品、器具等無故供應(yīng)中斷，無不良后果者，按品種，每項扣1分；發(fā)生不良后果的扣2分。

2、醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報告單等病歷資料，每份扣1分。

3、各種設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預(yù)案的，扣2分；無搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的，扣1分；無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。

5、各種化驗或檢查報告單無故不按時報送，一次扣1分。錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本，造成病人再取標本或重復(fù)檢查，由責任人承擔費用并扣罰2分。

6、查檢驗科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達標每項扣2分；查檢驗科參加室間質(zhì)控情況，不達標的每項扣2分；查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。

7、臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。

8、查門診病人常規(guī)心電圖、超聲、影像自檢查結(jié)束到出具結(jié)果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實對患者“危急值”或其它重要檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果口頭（電話）通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理報告應(yīng)及時，在收到標本后，常規(guī)小標本3個工作日，大標本5個工作日，冰凍切片30分鐘內(nèi)出報告，發(fā)現(xiàn)1例報告超時扣1分；診斷原則性錯誤，每例扣2分；非原則性錯誤，影響治療，每例扣1分；診斷概念含糊、分型或描述性術(shù)語不規(guī)范，每例扣0.5分；報告單書寫不符合要求，1份扣0.5分；無會診審核制度扣1分；發(fā)現(xiàn)B級片每例扣0.5分，C級片每例扣1分。

第十二條

運行病歷質(zhì)量扣罰標準：

1、入院記錄24小時內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。

2、入院48小時內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分；主治醫(yī)師首次查房記錄在住院醫(yī)師病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分；主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分；主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

3、住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、漏字、中英混寫、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。

4、未注冊人員獨立值班、開醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊醫(yī)師審簽的，每處扣3分；醫(yī)師簽名不規(guī)范（辨認不清、未簽全名），每處扣0.5分。

5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。

6、缺主要診斷或主要診斷錯誤，扣1分。

7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。

8、上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。

9、上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計不全面，不能反映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。

10、醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及其它檢查報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時反映或記錄與事實不符及明顯錯誤，一處扣1分。

11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無充分理由1處扣1分。

12、醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實一處扣1分。

13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。醫(yī)囑取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每處扣0.5分。

14、中等難度以上手術(shù)無術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分；術(shù)前討論記錄不規(guī)范（無手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無針對性；無手術(shù)風險評估或?qū)︼L險估計不足；無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案；無醫(yī)師簽名），每次扣1分。

15、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、輸血同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查或特殊治療等知情同意書、搶救記錄、會診單、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級醫(yī)師查房等未及時完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁（項）處理，扣3分；填寫不規(guī)范（空項、錯填、涂改等）每處扣0.5分。

16、病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫(yī)師參加討論、無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。

17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結(jié)果，一張扣2分。模仿上級醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

18、醫(yī)師開具的申請單、化驗單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報告單未及時粘貼，每張扣0.5分。

19、未在出院后24小時內(nèi)完成出院記錄書寫，一例扣1分。

20、其它不符合醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣0.5-3分。

21、每份運行病歷最高扣分6分。第十三條

門急診病歷質(zhì)量扣罰標準：

1、無正當理由不書寫門診病歷，扣4分。

2、門急診患者一般資料漏項、錯項每處扣0.2分。

3、藥物過敏史未填寫扣1分。

4、門急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。

5、門急診病歷無就診日期（急診病例應(yīng)具體到分鐘）、每頁病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。

6、門急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認不清，扣0.5分。

7、請會診無記錄，扣0.5分。

8、危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)師對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映，一處扣0.5分。

9、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。

10、每份門急診病歷最高扣4分。

第十四條

歸檔病歷質(zhì)量扣罰：住院病歷未按規(guī)定時間歸檔的，每份扣科室2.5分；乙級病歷每份扣10分，丙級病歷每份扣15分；丟失一份病歷扣25分，還需承擔相應(yīng)的責任。第十五條

護理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門制定扣罰標準。

第五章 附則

第十六條

凡因上述情況造成嚴重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪€需另行處理。第十七條

既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準；本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準。

第十八條

本方案由院績效考核管理委員會負責解釋。

日期