第一篇：2011年基層醫(yī)院總護士長管理知識培訓班感想

2011年基層醫(yī)院總護士長管理知識培訓班感想

人民醫(yī)院對石河子人來說是再熟悉不過的全國百家“讓百姓放心的醫(yī)院”，醫(yī)院護理隊伍的優(yōu)質(zhì)服務也是石河子人津津樂道的。這次由石河子衛(wèi)生局主辦，人民醫(yī)院承辦的“基層醫(yī)院總護士長管理知識培訓班”正是選中了這樣一個優(yōu)秀的培養(yǎng)基地。我很榮幸的參加了此次培訓，從4月6日到4月22日十七天的學習實踐中，我對護理管理有了更高的認識。

第一堂課是衛(wèi)生局雷蕾老師的“相關法律、法規(guī)知識解讀”。從中我得到一個強有力的信息：國家對護理這個職業(yè)的關注、信任，對護理業(yè)提出“安全的為患者提供有效、便利、滿意的服務”的要求，這是國家對護理業(yè)的壓力，更是對護理業(yè)發(fā)展的一個推動力。國家不斷的發(fā)展強大，人民逐漸富足，對服務業(yè)，特別是醫(yī)療行業(yè)提出了更人性化、更多樣化的需求。這正是護理人員更好實現(xiàn)自身價值，獲得從業(yè)成就感的契機。“讓老百姓切實感受到醫(yī)改帶來的變化”是國家給護理下達的一個偉大而艱巨的任務。石河子衛(wèi)生局應勢而行，為石河子市人民及周邊農(nóng)牧團場的老百姓謀求安全、有效、便利、滿意的醫(yī)療服務積極努力，特意舉辦首期“基層醫(yī)院總護士長管理知識培訓班”，讓各級醫(yī)院的護理管理者看到國家決策的執(zhí)行，石河子政府的決心。我最喜歡萬岐江老師、王淑萍老師、吳靜老師、高晶老師、宋艷萍老師的課，他們的課對我的啟發(fā)最大，幫助最大。

“總護士長崗位須知”告訴我怎樣當護士長?？傋o士長的職責就是護理組織管理、護理質(zhì)量管理、護理業(yè)務管理和護士素質(zhì)培養(yǎng)，最終實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務。在行使管理過程中要“發(fā)現(xiàn)人才用好人才培育人才，維持激勵措施”，并且要“協(xié)調(diào)工作，踏實做好管理核心”

“中層角色的定位與錯位”告訴我護士長應當做什么。高層是做正確的事，中層是正確的做事，執(zhí)行層是把事做正確。在執(zhí)行過程中中層領導既是管理者，又是被管理者，一定要給自己定好位，才能帶領自己的小團隊融入大團隊，完成總體目標，實現(xiàn)自身價值。

“有效執(zhí)行力”告訴我應當怎樣做事。接受工作任務后，需要運用不同的能力完成不同的任務。對比執(zhí)行力強的人的九大特征，我發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢與不足之處。相信我會在今后的工作中發(fā)揮特長，彌補不足之處，能使管理工作開展的順利些。

“溝通協(xié)調(diào)”是我的最弱項。保持寬廣的胸懷，給人以最珍貴的微笑是成功的秘訣。

“拓展游戲”是最新鮮的科目。第一次做“領袖的風采”的游戲有太多的觸動。責任、承擔、團隊、配合……許 多的情緒融入其中。我會記住這個游戲和它帶來的感受。

這次培訓獨到的一點就是將人民醫(yī)院文化點點滴滴滲透到課前、課中、課后?！断喾晔鞘赘琛芬幌吕硕畮酌麑W員間的距離；“一流品質(zhì)！”“靜悄悄！”迅速維持了課堂紀律；“各位老總好！”“好！很好！非常好！”抖擻了精神；“你真聰明！你最棒！”讓人身心放松……。人民醫(yī)院的人文精神像春雨一樣浸潤了每位學員的心田。

這次培訓的最大亮點是理論與實踐相結合。所有學員被分配到二十幾個臨床科室，由護士長帶教學習科室管理在實踐中找出問題與帶教護士長交流溝通，可謂因材施教，針對性極強。

我很榮幸的被分在兒科，跟高晶護士長學習。高護士長的微笑、創(chuàng)新、前瞻給我留下深刻印象。

我原計劃是在心內(nèi)科學習，沒想到分到兒科。高護士長依舊在晨間交班會上微笑的把我介紹給大家，為我的到來鼓掌歡迎。她真誠的微笑一下拉近了我和兒科護士間的距離。接著護士長微笑地問候兩位忙碌一宿的護士。認真嚴肅的聽取夜班護士的交班報告，有的放矢的點評缺陷與不足。要求突出新入院患兒的陽性體征及處置結果，危重癥患兒則應側重危及患兒生命、發(fā)育的陽性體征及治療護理的對癥處理。由“呼吸困難”的描述，引出呼吸三凹癥，呼吸40次以上為呼吸急促，口唇紫紺、鼻翼扇動、血氧飽和度＜90% 等臨床表現(xiàn)，在針對呼吸困難的患兒給出首要護理措施：打開氣道吸氧、半高臥位及醫(yī)療相關用藥等處理。通過交班會上的3到5分鐘使低年資的護士對兒科常見癥狀有個流程式的學習掌握，可以很快很規(guī)范的應用于臨床而迅速成長起來。這樣經(jīng)典的點評對高年資的護士也有溫故知新的作用。持續(xù)、經(jīng)常性的這樣交班會在科里形成一種良好的學習氛圍。這是科室持續(xù)發(fā)展良好的基礎。

高護士長在百忙中抽出時間與我交流。我得知她任兒科護士長的經(jīng)歷，感嘆她的堅韌、創(chuàng)新。“為了扎一個小孩的針，護士之間可以引發(fā)爭吵”。怎么解決！她創(chuàng)新的推行“夜班雙班制”。為了實施這個新制里度，她與科里老護士充分溝通，由老護士帶一個小護士率先實行。兩個月后，護士們自己體會到雙班制的好處而樂于遵守。接著實施新入院患兒留置針。為攻堅新技術，由她和老護士共同實施一個月，科里所有護士感受到留置針的優(yōu)勢，紛紛積極主動學習此項新技術。兩個措施，兩次創(chuàng)新，徹底解決了小兒科：針難扎，人畏難的局面，很快緩解護士們因因扎針的引發(fā)矛盾，同時很好的減輕了兒科護士的工作壓力、心理壓力。為護士營造了一個友好的環(huán)境。

4月14日上午，高護士長精心準備安排了一次護理查房。這是月例行全科護士業(yè)務學習?；純翰∏榻榻B，包括患兒父母對患兒的關注程度;藥物治療，包括新特藥固爾蘇的 作用原理、使用方法；治療目的；護理診斷；針對護理診斷提出的護理措施，特別是新生兒呼吸窘迫癥；；評價實施效果；在院期間的健康教育；出院時的健康教育，尤其是肺性腦病患兒的后期觀察，定期復查的意義；?？企w格檢查。整個學習將近一個小時。護士長不時提問、點評、總結?？梢钥闯鲎o士長對兒科年輕的護士有較高的要求——向整體護理發(fā)展。我相信人民醫(yī)院兒科的護理會在高護士長的率領下走向一個更高層次的護理水平。

從兒科高護士長的管理中我看到人民醫(yī)院護理部對臨床科室的高要求，有了這樣的平臺，我相信人民醫(yī)院的護理服務會邁向更高、更好的水平。我衷心祝愿人民醫(yī)院更快、更好、更新的發(fā)展、壯大。

再次感謝石河子衛(wèi)生局和人民醫(yī)院領導精心為我們組織這次培訓，我會在今后工作中逐步運用老師們傳授給我的知識與經(jīng)驗。

石河子大學校醫(yī)院 廖 震 2011.4.20.

第二篇：基層醫(yī)院感染管理知識培訓

基層醫(yī)院感染管理知識培訓

（針對檢查存在的問題）

2012年11月01日

主要存在問題

? ? ? ? ? 建筑布局流程：分區(qū)、流程 手衛(wèi)生：設施、依從性、正確性

醫(yī)療廢物 ：胎盤處理、醫(yī)療廢物混入生活垃圾現(xiàn)象

清洗、消毒滅菌：紫外線燈、高壓蒸汽滅菌器、化學浸泡消毒管理等 監(jiān)測 ：滅菌效果的監(jiān)測、使用中消毒液監(jiān)測等

建筑布局流程

? 醫(yī)院手術部的建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)應當包括：無菌物品儲存區(qū)域；醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉污染。

? 內(nèi)鏡的清洗消毒應當與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。

口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

? 產(chǎn)房內(nèi)設更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。設外科手衛(wèi)生設施。

手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生設施

5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 5.1.1 設置流動水洗手設施。

5.1.2 手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

5.1.3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

5.1.4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。5.1.5 應配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求： a）應符合國家有關規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

手衛(wèi)生規(guī)范

5.2 外科手消毒設施

5.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設置，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。5.2.3 應配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。5.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法暫行規(guī)定

手衛(wèi)生規(guī)范

《關于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號）

山東省衛(wèi)生廳：

青島市衛(wèi)生局《關于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機構如何處理胎盤問題的請示》（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號）收悉。經(jīng)研究，答復如下：

產(chǎn)婦分娩后胎盤應當歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處理。

此復。

中華人民共和國衛(wèi)生部

二00五年三月三十一日

胎兒、嬰兒遺體的處理

? 衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機構必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置。嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。

建立登記制度

? 胎盤處置：日期、床位、姓名、分娩方式、接產(chǎn)者、胎盤去向（帶回、焚燒-產(chǎn)生病理性廢物）、家屬簽字、乙肝等陽性標識。另外胎盤處理在病歷中有專頁填寫

? 胎兒、嬰兒遺體處理：日期、床號、姓名、住院號、診斷、胎兒嬰兒遺體處理意見-留醫(yī)院處理、家屬簽字、處理遺體金額、產(chǎn)房交接者簽字、太平間接收者簽字。

醫(yī)療用品清洗問題

醫(yī)療用品滅菌包裝、標識問題

醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

范圍

術語

定義 4 管理要求 消毒、滅菌基本原則 6 清洗與清潔 常用消毒與滅菌方法 8 高度危險性物品的滅菌 9 中度危險性物品的消毒 10 低度危險性物品的消毒 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒 12 皮膚與粘膜消毒 地面和物體表面的清潔與消毒 14 清潔用品的消毒 15 消毒效果監(jiān)測

物品分類定義

? 斯伯爾丁分類法 : ? 1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類.? 高度危險性物品 ? 中度危險性物品 ? 低度危險性物品

高度危險性物品

? 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險.中度危險性物品

? 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.低度危險性物品 ? 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.滅菌水平定義 滅菌水平

? 殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法

消毒水平定義 高水平消毒

? 殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。

中水平消毒

? 殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。

低水平消毒

? 能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法及通風換氣、沖洗等機械除菌法。

消毒、滅菌方法的選擇原則

根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低

選擇相應的消毒或滅菌的方法： 高度危險性物品，應采用滅菌方法處理； 中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法； 3 低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；

遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

注：醫(yī)療機構消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應索證及遵循批準使用的范圍、方法和注意事項。

消毒產(chǎn)品索證

采購消毒產(chǎn)品時，應當索取下列有效證件： ? 生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件；

? 產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件； ? 經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照。? 產(chǎn)品合格檢驗證明；

? 產(chǎn)品說明書上內(nèi)容與衛(wèi)生許可批件批準內(nèi)容及抽檢結果一致。

2008年常州市一級醫(yī)院管理評價細則

消毒供應室管理

1.布局合理，三區(qū)劃分明確，標志醒目，配置必備設備，工作流程符合標準要求 2.建立健全工作制度、工作人員崗位職責、工作程序、操作規(guī)范 3.供應的無菌物品符合質(zhì)量標準

4.全院所有診療器械均由消毒供應室統(tǒng)一回收、消毒處理，科室不得有自備包 5.做好各項質(zhì)量檢測，記錄齊全

6.人員固定或每日相對固定時段在崗，滿足臨床工作需要

消毒供應中心

CSSD 目的：

重復使用醫(yī)療器械通過清洗消毒及滅菌，確保提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務和有效控制醫(yī)院感染。

環(huán)境條件要求

? 建筑布局應分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。

– 輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。

– 工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。

? 三個獨立的作業(yè)區(qū)域：

– 去污區(qū)

– 檢查包裝、滅菌區(qū) – 無菌物品儲存區(qū)

內(nèi)部應嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)和無菌存放區(qū)。

環(huán)境條件要求

? 通道規(guī)劃

– 污物通道 – 清潔通道 – 無菌通道

工作區(qū)域要求

? 物流

– 強制性的單向流動

– 潔污分流：物品由污到潔，不交叉、不逆流

? 人流

– 緩沖室

– 專用出入口

? 氣流

– 建立空氣的壓差

– 由潔到污遞減：空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負壓；檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。

標準的操作程序是感染控制的關鍵

基本要求 重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再進行消毒滅菌。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定（被朊毒體污染的診療器械、器具和物品應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進行處理；被氣性壞疽病原體污染的診療器械應先采用含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5000-10000mg/L，浸泡消毒≥60min，然后按規(guī)定清洗、滅菌）。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

清洗

? 清洗范圍

– 重復使用診療器械 – 外來醫(yī)療器械 – 首次使用的器械

– 存放后再使用的器械

清洗

? 清洗方法

– 機械清洗 – 手工清洗

– 手工初洗后，再機械清洗

? 清洗操作程序

– 沖洗：將器械置于流動水下沖洗，出不去除污染物； – 洗滌：沖洗后將酶劑或其它清洗劑進行清洗； – 漂洗：洗滌后，用流動水洗去污染物和清洗劑；

– 最終漂洗：使用軟水、純水或蒸餾水進行沖洗、消毒

消毒

? 首選機械熱力消毒(自動清洗消毒器)? 采用75％乙醇 ? 酸性氧化電位水 ? 消毒劑

濕熱消毒

? 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥5min，或A0值≥3000 ? 消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應≥90℃，時間≥1 min，或A0值≥600

濕熱消毒方法的溫度與時間

? 宜首選干燥設備進行干燥處理。

? 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。

? 無干燥設備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進行干燥處理。? 穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械，應使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理。? 不應使用自然干燥方法進行干燥。

器械檢查與保養(yǎng)

? ? ? ? 應在清潔區(qū)進行器械的檢查，保養(yǎng)和組裝。應確認器材清洗消毒方法和程序的有效性

進行潔凈度檢查、功能檢查及保養(yǎng)、器械組裝

操作人員應經(jīng)過培訓，執(zhí)行操作規(guī)程，遵循廠商提供的指導手冊和建議 器械保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品的規(guī)定 應使用醫(yī)用的器械潤滑劑

? ?

清洗質(zhì)量標準和操作要求 清洗質(zhì)量標準和操作要求

包裝

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標識等步驟

器械包裝與手術衣、手術單敷料類包裝應分室操作，避免棉絮微粒污染器械 應依據(jù)器械裝配的技術規(guī)程或圖示進行器械的組裝和配置。

各類器械的配套組裝應制定實物圖譜和文字說明包括器械包的名稱、規(guī)格、數(shù)量和器械組裝步驟、化學測試卡擺放位置等，確保包裝、配套和組裝操作符合使用要求。手術室器械的組裝配套應依據(jù)使用部門建議，每套器械的應建立配置清單

手術器械通常為多件組合，應擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等硬質(zhì)容器中 器械應擺放有序、平整 不應將多件器械捆卷包裝 盤、盆、碗等器皿單獨包裝 貴重精密器械，宜單獨包裝

包裝

? ? ? ? 建議金屬的盤、盆、碗不應放在手術織物包內(nèi)

盤、盆、碗等器皿不能做到單獨包裝時，應在兩個容器之間加墊布巾等吸濕的材料 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣 有蓋的器皿應開蓋 ? ? ? ? ? 應先在底層鋪墊吸水布巾等吸濕材料

管腔類物品應盤繞放置，管腔的閥門應打開保持管腔通暢

精細器械、銳器等應采取適當?shù)谋Ｗo措施，保護的部位應能夠充分接觸滅菌介質(zhì) 通常情況滅菌器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤 器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和干燥時間，當超過滅菌參數(shù)標準時將影響滅菌質(zhì)量。

? 延長滅菌時間會加快器材氧化、耗損，減短器械使用壽命。

? 骨科移植手術器械或手術器械使用硬質(zhì)容器時，應遵循廠商提供的滅菌時間、干燥時間

包裝

? 醫(yī)療機構對超重量的滅菌包還應進行滅菌質(zhì)量測試，確認滅菌時間、干燥時間等參數(shù)，確保滅菌質(zhì)量的安全和有效

? 滅菌包體積過大會影響蒸汽的穿透和包內(nèi)冷空氣的排除

? 下排氣壓力蒸汽滅菌器是利用冷空氣的重力作用進行排除，冷空氣排除時間較長。脈動預真空壓力蒸汽滅菌器利用機械方法，抽真空排除冷空氣，冷空氣排除的時間短

? 下排氣壓力蒸汽滅菌器和脈動預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積標準有所不同，? 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×25㎝

脈動預真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×50㎝

包裝方法及材料

? 選用滅菌包裝材料應符合GB/T19633的要求，具有無菌屏障功能

? 開放式的儲槽不具備無菌屏障性，不應用于滅菌物品的包裝。

? 重復使用的紡織包裝材料每次使用后應清洗、消毒

? 使用前應在帶燈的桌上檢查，有破損的包裝材料不應使用

? 應粘除棉絮及外來污染物，有血漬、污漬的不應使用。

? 手術器械等關鍵器材的包裝采用閉合式包裝方法時，應使用2層包裝材料。宜采用連續(xù)包裝方法

? 如使用兩層紡織棉布縫制二合一的包布，應視為是一層材料

? 一次性使用的無紡布、紙等有工廠制成的二合一材料，可視為兩層材料

? 病區(qū)至少2層1次包裝(2層紡織棉布縫制在一起)

? 通常情況紙袋、紙塑袋使用一層包裝材料

? 手術器械根據(jù)無菌操作的需要可使用兩層包裝

? 使用兩個紙塑袋包裝時，袋子應紙面對紙面，塑料面對塑料面，里面袋子不應折疊，利于滅菌介質(zhì)的穿透

? 如果器械物品較小，可先使用閉合包裝方法裝后，再用放入袋中密閉封裝

? 包裝袋適用于單件物品的包裝，不應用于組合的重型手術器械包，可能造成封口處裂開，影響包裝的密封完好性

? 如果使用雙重包裹，內(nèi)層材料的透氣性不應低于外層的包裝材料

封包要求

（1）包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內(nèi)還應放置包內(nèi)化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。

（2）閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。

（4）醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。

（5）滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次。標識應具有追溯性。

滅菌

? 正確的、有效的滅菌方法是保證無菌物品質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)之一，也是消毒供應中心的重點工作內(nèi)容。? 常用滅菌方法

– 壓力蒸汽滅菌 – 快速壓力滅菌 – 干熱滅菌

– 環(huán)氧乙烷滅菌

– 過氧化氫等離子體滅菌 – 低溫甲醛滅菌

滅菌方法選擇

? 根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法

－ 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。

－ 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

? 應遵循以下原則：

– 保護被消毒滅菌物品不受損壞 – 確保消毒滅菌的可靠性

壓力蒸汽滅菌

– 分類： 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為

? 下排氣式壓力蒸汽滅菌器 ? 預真空壓力蒸汽滅菌器 ? 脈動真空壓力滅菌

– 適用范圍：適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械的滅菌 – 滅菌操作方法：

? 滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。

壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)

注意事項

? 嚴格執(zhí)行操作程序，操作人員應經(jīng)崗前培訓，持證上崗。? 滅菌設備應每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括：

– 門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整 – 門的鎖扣是否靈活、有效

– 壓力表在蒸汽排盡時是否到達零位 – 蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準確

? 正確裝載滅菌物品

? 運行中注意觀察蒸汽是否存在泄漏，壓力和溫度情況

? 具體操作步驟、常規(guī)檢查保養(yǎng)，應按照廠方說明書的要求執(zhí)行

快速壓力蒸汽滅菌

? 分類:

– 下排氣 – 預真空

– 正壓排氣法 ? 適用范圍：

– 適用于對裸露物品的滅菌、應急物品的滅菌處理 – 不適宜選用此類設備進行常規(guī)滅菌

? 滅菌操作方法：

﹣滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)、是否裸露而定

快速壓力蒸汽滅菌 快速壓力蒸汽滅菌

? 注意事項

– 使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲?– 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序 – 運輸時避免污染

– 4h內(nèi)使用，不能儲存

滅菌過程的質(zhì)量控制

? 良好的蒸汽

– 蒸汽的質(zhì)量

? 定期對用于滅菌的蒸汽進行檢查 ? 確保蒸汽的含水量低于3% ? 應符合壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標準

? 有效的消毒滅菌過程

– 設備運行前準備 – 運行操作 – 滅菌后卸載

? 完善滅菌過程的監(jiān)測

設備運行前準備

? ? ? ? ?

? 滅菌器壓力表應處在“零”的位置 記錄打印裝置處于備用狀態(tài)

滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效 滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔 檢查電源、水源、蒸汽、壓縮空氣

預真空滅菌器預熱后應進行BD試驗。監(jiān)測合格后使用滅菌器

滅菌裝載

? 下排氣滅菌器裝載量不得超過柜室容積80％

? 預真空高壓蒸汽滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90％

? 預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”

? 滅菌器械裝載應使用專用滅菌架或籃筐裝載

? 裝載時器械不要堆放，滅菌包之間應間隔一定距離≥2.5cm ? 使用下排氣滅菌器時，較大的不易滅菌的包放上層，較易滅菌的小包放下層 ? 物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止吸入冷凝水

滅菌裝載

? 盡量將同類器械一起滅菌

? 如果不同類器械必須同時滅菌，織物類器材應放置在上層 ? 金屬器械類器械放置在下層，以防止冷凝水流到下層物品上 ? ? ? ? ? ? 手術器械包應平放

盆盤碗類器械應當斜放或倒立 織物類器材應豎放

啟閉式篩孔容器應將篩孔打開 自動啟閉式篩孔容器應平放

玻璃瓶等底部無孔的器皿類器材應倒立或側放；滅菌包內(nèi)容器開口應一致，以利于蒸汽進入和空氣排出

滅菌卸載

? ? ? ? ? ? ? ? 滅菌物品取出后放置于遠離空調(diào)或冷空氣入口的地方，待冷卻30分鐘后再從擱架上取下 物品在完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水 冷卻過程中的物品不要用手觸碰

檢查滅菌包干燥情況，如果包裝外表或膠帶的表面上有明顯的水滴或濕跡，應該被視為濕包即滅菌失敗

檢查化學指示膠帶是否達到已滅菌的色澤，未達要求到或有疑點者，不可作為無菌包使用 檢查包裝的完整性 檢查包裝的記錄標記

滅菌包掉地或誤放不潔處，均視為污染

儲存

1.無菌物品的儲存條件：

（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。

（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm 2.無菌物品的有效期：

– 紡織布：有效期7天

– 醫(yī)用一次性紙袋:有效期1個月 – 醫(yī)用皺紋紙：有效期6個月 – 醫(yī)用無紡布：有效期6個月 – 硬質(zhì)容器：有效期6個月 – 紙塑袋：有效期6個月

3.已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置。

發(fā)放

1、遵循“先進先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時，必須使用專用的車或容器，采取密閉運送。運送工具保持清潔，潔污分開。

滅菌質(zhì)量的監(jiān)測

? 物理監(jiān)測

– 物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放 ? 化學監(jiān)測

– 包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，– 包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。? 生物監(jiān)測

– 生物監(jiān)測不合格時，盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理 – 生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

? 滅菌管腔類器械進行管腔PCD監(jiān)測

質(zhì)量控制過程記錄的可溯要求

? 對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測進行記錄與追蹤。記錄應易于識別和可追溯，? 清洗、消毒監(jiān)測資料的保存期限應≥6個月 ? 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測資料保留的期限應≥3年。

滅菌效果的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

１.物理監(jiān)測法 每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等

滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在±３℃以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值，結果應符合滅菌的要求。

２.化學監(jiān)測法（1）應進行包內(nèi)、包外化學指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內(nèi)應放置包內(nèi)化學指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學指示物的顏色變化，則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內(nèi)化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。

３.生物監(jiān)測法 應每周監(jiān)測一次。

? 標準指示菌株：耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢（ＡＴＣＣ７９５３或ＳＳＩＫ３１株）

? 標準測試包的制作：由１６條４１ｃｍ×６６ｃｍ的全棉手術巾制成。制作方法：將每條手術巾的長邊先折成３層，短邊折成２層，然后疊放，制成２３ｃｍ×２３ｃｍ×１５ｃｍ大小的測試包。

? 標準生物測試包或生物ＰＣＤ的制作方法：將兩個標準指示菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi)，置于標準試驗包的中心部位即完成標準生物測試包或生物ＰＣＤ的制作。

? 監(jiān)測方法：將標準生物測試包或生物ＰＣＤ，置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設陽性對照和陰性對照。經(jīng)一個滅菌周期后，在無菌條件下取出標準試驗包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)５６℃ ±１℃恒溫箱培養(yǎng)７ｄ（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結果。

? 結果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。若采用自含式生物指示物則無需做陰性對照。小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監(jiān)測包，應選擇滅菌器常用的有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物ＰＣＤ，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物ＰＣＤ應側放，體積大時可平放

? 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結果。

? 可使用一次性標準生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進行生物監(jiān)測。

注意事項：

（１）監(jiān)測所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認可，并在有效期內(nèi)。

（２）如果一天內(nèi)進行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設一次陽性對照即可。?

４.B-D試驗

預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行Ｂ－Ｄ測試，Ｂ－Ｄ測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應及時查找原因進行改進，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

B-D測試方法：

（１）B-D測試包的制作方法：B-D測試包由１００％脫脂純棉布或１００％全棉手術巾折疊成長３０±２ｃｍ、寬２５±２ｃｍ、高２５ｃｍ～２８ｃｍ大小的布包；將專用B-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的Ｂ－Ｄ測試包的重量要求為４ｋｇ±５％?；虿捎靡淮涡允褂玫腂-D測試包。

（２）B-D測試方法測試前先預熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；134℃，3.5～４min后，取出測試包，觀察B-D測試紙顏色變化。

（３）結果判定Ｂ-Ｄ測試紙均勻一致變色，說明B-D試驗通過，滅菌器可以使用；變色不均，說明Ｂ-Ｄ試驗失敗，可再重復一次Ｂ-Ｄ測試，如果合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查Ｂ-Ｄ測試失敗原因，直至Ｂ-Ｄ測試通過后該滅菌器方能使用。

注意事項: ? 緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物ＰＣＤ中加用第５類化學指示物。第５類化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監(jiān)測的結果應及時通報使用部門。? 采用新的包裝材料和方法進行滅菌時應進行生物監(jiān)測。? 滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應符合ＧＢ１８２７８的有關要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應進行Ｂ-Ｄ測試并重復三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

消毒液的監(jiān)測

消毒液的監(jiān)測: １.常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量應依照產(chǎn)品企業(yè)標準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準的消毒劑濃度試紙（卡）進行監(jiān)測。２.使用中消毒液染菌量測定（１）采樣方法

用無菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相應中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4ｈ內(nèi)檢測。（２）結果判斷

? 滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應為０ｃｆｕ／ｍｌ ? 皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)≤１０ｃｆｕ／ｍｌ ? 消毒用消毒液的菌落總數(shù)≤１００ｃｆｕ／ｍｌ（３）注意事項

? 使用中消毒劑應每季度進行監(jiān)測，滅菌劑應每月進行監(jiān)測。

? 對未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應按照使用中消毒液染菌量的方法進行細菌檢測，未檢出細菌為合格。

消毒液的監(jiān)測 消毒液的監(jiān)測: １.常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量應依照產(chǎn)品企業(yè)標準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準的消毒劑濃度試紙（卡）進行監(jiān)測。２.使用中消毒液染菌量測定

采樣方法

用無菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相應中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4h內(nèi)檢測。結果判斷

? 使用中滅菌用消毒液：無菌生長；

? 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，? 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

注：江蘇省監(jiān)測規(guī)范要求：使用中消毒劑每季度進行監(jiān)測，滅菌劑應每月進行監(jiān)測。

內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測

江蘇省醫(yī)院消毒滅菌相效果監(jiān)測規(guī)范

采樣時間

在消毒滅菌后、使用前進行采樣。采樣部位

為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。

采樣方法

用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢孔出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。結果判斷

? 消毒后內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)＜20CFU/鏡，不能檢出致病菌。? 滅菌后內(nèi)鏡：無菌生長。

注：消毒后內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡及附件應每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

空氣凈化效果的監(jiān)測

監(jiān)測

? 醫(yī)院應對感染高風險部門如手術部（室）、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進行監(jiān)測。

監(jiān)測頻度

? 醫(yī)院應對感染高風險部門每季度進行監(jiān)測；

? 潔凈手術部（室）及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監(jiān)測；

? 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。

空氣消毒效果監(jiān)測

結果判定

? 潔凈手術部（室）和其他潔凈場所：空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應遵循ＧＢ５０３3３． ? 非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導管室、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/（15 min·直徑9cm平皿）。? 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5 min·直徑9cm平皿）。

注意事項

采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。消毒效果監(jiān)測

物體表面監(jiān)測方法

? 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣4個，? 被采表面≥100cm2，取100cm2。? 被采表面＜100cm2，取全部表面，物體表面監(jiān)測結果判定

? A.5.5.1 潔凈手術部、其他潔凈場所，非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/ cm2。

? A.5.5.2 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/ cm2。

醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范

紫外線消毒

C.6.1

適用范圍

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。C.6.2

紫外線消毒燈要求

C.6.2.1

紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應不低于70μW/ cm2。

C.6.2.2

應定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強度，當輻照強度低到要求值以下時，應及時更換。

C.6.2.3

紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70μW/ cm2的時間（功率≥30W），或降低到原來新燈強度 的70%（功率＜30W）的時間，應不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應提供實際使用壽命。C.6.3

使用方法

C.6.3.1

在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/ m3，照射時間≥30min。

C.6.3.2

采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

C.6.3.3

消毒時對環(huán)境的要求

紫外線直接照射消毒空氣時，關閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對溫度低于80%。

C.6.4

注意事項

C.6.4.1

應保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應隨時擦拭。C.6.4.2

用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥。當溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時，應適當延長照射時間。

C.6.4.3

采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4

采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。

C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量。

C.6.4.6

不應使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7

不應在易燃、易爆的場所使用。C.6.4.8

紫外線強度計每年至少標定一次。

A.3 紫外線消毒的效果監(jiān)測 A.3.1 紫外線燈輻照度值的測定 A.3.1.1監(jiān)測方法

A.3.1.1.1 紫外線燈輻照計測定法

開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。A.3.1.1.2 紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法

開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。A.3.1.2 結果判定

普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB19258要求(新燈輻照強度≥ 107*93%≈100μW/cm2為合格)；使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格。A.3.1.3 注意事項

測定時電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。A.3.2生物監(jiān)測法

空氣消毒的有效監(jiān)測

按A.6的要求執(zhí)行。A.3.3 注意事項

A.3.3.1 紫外線燈在投放市場之前應按照衛(wèi)生部有關規(guī)定進行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價。? A.3.3.2 紫外線消毒效果監(jiān)測時，采樣液（平板中）不加中和劑。

C.8.1.戊二醛 C.8.1.1

適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2

使用方法

C.8.1.2.1

診療器械、器具與物品的消毒與滅菌

將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關規(guī)定進行。C.8.1.2.2

用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。C.8.1.3

注意事項

C.8.1.3.1

診療器械、器具與物品在消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒或滅菌。

C.8.1.3.2

戊二醛對人有毒性，應在通風良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時應注意個人防護。不慎接觸，應立即用清水連續(xù)沖洗，必要時就醫(yī)。

C.8.1.3.3

戊二醛不應用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。

C.8.1.3.4

強化酸性戊二醛使用前應先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。

C.8.1.3.5

用于浸泡滅菌的容器，應潔凈、密閉，使用前應先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6

在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時間應≤14d。

C.8.1.3.7

應確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。

C.8.1.3.8

戊二醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）

手術縫線、銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等），嚴禁戊二醛浸泡滅菌；縫線不應重復滅菌。

使用2%戊二醛應注意的問題

1.主張只作為消毒用，不要作為滅菌用。

2.浸泡之前器械必須得到充分清洗和干燥，否則影響消毒效果。

3.如果作為滅菌使用，必須確保持續(xù)浸泡達10小時；一個容器浸泡一批器械，標識開始浸泡時間，滅菌過程中不可隨意開啟添加器械。

4.浸泡滅菌過程注意密閉，防止消毒劑揮發(fā)對工作人員造成傷害。

5.浸泡消毒完成后、使用前必須用大量無菌水對物品進行徹底沖洗。清除消毒劑殘留，防止殘留消毒劑對人體的傷害（對蛋白有凝固作用）

6.不可用于刀片、縫線、皮片、縫針等浸泡消毒或保存。7.浸泡消毒用容器應定期清潔和滅菌。

8.每天進行消毒劑濃度監(jiān)測并記錄；每月進行消毒劑生物監(jiān)測；每月進行滅菌物品的生物監(jiān)測。

9.未加入碳酸氫納，有效期參考廠家說明，有1年的，也有2年的；加入碳酸氫納和防銹劑以后，有效期不超過14 天。

9.關于標識：應對消毒劑配置時間、失效時間、浸泡起始時間、浸泡完成時間、器械清洗人員姓名、器械滅菌人員姓名等進行標識，有可能將浸泡消毒或滅菌的器械名稱標識清楚，該標識隨診療過程最終粘貼到病人的醫(yī)療文件或醫(yī)院診療記錄中，以于質(zhì)量追溯和責任到人。

C.8.2

鄰苯二甲醛 C.8.2.1

適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。C.8.2.2

使用方法

C.8.2.2.1

將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。C.8.2.2.2

用于內(nèi)鏡的消毒應遵循國家有關要求。C.8.2.3

注意事項 C.8.2.3.1

診療器械、器具與物品消毒前應徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時消毒。C.8.2.3.2

使用時應注意通風。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導致著色，處理時應謹慎、戴手套；當濺入眼內(nèi)時應及時用水沖洗，心要時就診。

C.8.2.3.3

配制作用應采用專用塑料容器。C.8.2.3.4

消毒液連續(xù)使用應≤14d。

C.8.2.3.5

應確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。

C.8.2.3.6

鄰苯二甲醛應密封，避光，置于陰涼、干燥、通風的環(huán)境中保存。

C.5 低溫甲醛蒸汽滅菌 C.5.1 適用范圍

適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。C.5.2 滅菌方法

C.5.2.1 低溫甲醛蒸汽滅菌程序應包括：預熱、預真空、排氣、蒸汽注入、、濕化、升溫，反復甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預設的壓力、溫度下持續(xù)一定時間）反復蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復滅菌倉內(nèi)正常壓力。

C.5.2.2 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度55℃～80℃，滅菌維持時間為30min～60min。C.5.3

注意事項

C.5.3.1

應采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。C.5.3.2

低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應培訓上崗，并具有相應的職業(yè)防護知識和技能。

C.5.3.3

低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導手冊，必要時應設置專用的排氣系統(tǒng)。

C.5.3.4

運行時的周圍環(huán)境甲醛濃度應＜0.5mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應符合國家有關規(guī)定，滅菌物品上的甲醛濃度均值≤4.5μg/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。

C.5.3.5

滅菌包裝材料應使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應會用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。

C.5.3.6

裝載時，滅菌物品應攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應盡量暴露。使用紙塑包裝材料時，包裝應豎立，紙面對塑面依序排放。

C.5.3.7

消毒后，應去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風或用氨水中和法。

C.10 含氯消毒劑 C.10．1 適用范圍

適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法 C.10.2.1 消毒液配制

根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進行。C.10.2.2 消毒方法

C.10.2.2.1 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。

C.10.2.2.2

擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。

C10.2.2.3 噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L~700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對經(jīng)血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應離開現(xiàn)場。

C10.2.2.4干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。C10.3 注意事項

C10.3.1粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。

C10.3.2 配置漂白粉等粉劑溶液時，應戴口罩、手套。

C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。

C10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應做有色織物的消毒。?

1、含氯消毒劑使用中注意的問題

? ★建議使用片劑，計量準確，能精確計算濃度。

? ★使用中應加蓋，防止揮發(fā)，降低濃度；

? ★每天更換，每天測試消毒劑濃度，并記錄。

第三篇：醫(yī)院總護士長先進事跡材料

劉杰蘭是梧州市社會福利醫(yī)院總護士長，在這個平凡的崗位上，她二十多年如一日，忠誠踐行著“三個代表”和科學發(fā)展觀，用一名普通黨員的先鋒模范行動，譜寫出當代共產(chǎn)黨員的新篇章。

打不還手罵不還口，只因有愛

1985年，劉杰蘭放棄了在梧州市衛(wèi)生學校的教師崗位，義無反顧地來到工作條件更艱苦、風險性極高的市福利醫(yī)院從事精神病人的護理工作。她護理的對象是無法定撫(贍)養(yǎng)人、無生活來源、無勞動能力的“三無”精神病人，以及從外地流浪到梧州且急需救治的精神病人。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理這些病人經(jīng)常心智混亂、行為怪異、胡言亂語、喜怒無常、隨時可能打罵攻擊他人。工作中，劉杰蘭遭受過無數(shù)次精神病人的無故打罵和攻擊，但她始終做到“打不還手，罵不還口”，坦然相對，用自己海一樣的博大胸懷去理解包容這些精神病人。

一次，一位有妄想癥的病人不肯吃飯，不管護理人員怎么勸都不肯吃。劉杰蘭端著飯碗走到這個病人面前，耐心地喂他吃飯。然而，這個病人突然激動起來，躲閃著說飯里有毒，說劉杰蘭想害他，猛然揮手一個拳頭將劉杰蘭打得倒退幾步。劉杰蘭忍著痛對病人說：“這飯里沒有毒，不信，我先吃一口給你看。”說完劉杰蘭自己先吃了一口飯，盡管這飯沒有毒，但這是精神病人用的飯碗，很多人都不愿意接觸，劉杰蘭卻毫不猶豫地吞下那口飯。病人看著劉杰蘭吃了那一口飯，這才相信飯里沒有毒，并從劉杰蘭手里搶過飯碗，大口大口地吃起來。

不怕臭不畏臟，只因有情

2003年8月，福利醫(yī)院收治了一位患精神分裂癥兼全身剝脫性皮膚潰爛癥的患者，由于病情太重和沒有錢去大醫(yī)院住院治療，只能轉(zhuǎn)到福利醫(yī)院來做臨終關懷。劉杰蘭帶領護士們用生理鹽水給病人沖洗全身，然后蓋上無菌紗布。由于夏天氣溫高，病人全身腐敗壞死組織散發(fā)出難聞的惡臭，每次做完護理治療，劉杰蘭和護士都會被熏得頭暈嘔吐。由于病人身上皮膚幾乎沒有一塊是正常的，根本找不到打針輸液的靜脈，劉杰蘭帶領護士們只能靠反復多次不間斷地用湯匙慢慢給病人喂米湯和水，讓病人盡量少痛苦、少花錢，平靜地走完了人生的最后路程。

有一年，正值除夕萬家團圓之際，勞累了一天的劉杰蘭剛準備下班，這時候，市公安局將一個身高1.8米、在街上搶東西并打人的“武瘋子”送到福利醫(yī)院。這個被稱為“武瘋子”的年輕人名叫郭朝軒，流浪在外已有10多年，長期顛沛流離的流浪生活，使他的精神病不斷加重，還患上了乙肝和嚴重的皮膚病。在被送到福利醫(yī)院時，他滿身污垢。劉杰蘭毫不猶豫地走上去，為他清洗、剪發(fā)、更衣。由于病人頭發(fā)太臟，太厚，用理發(fā)剪根本推不動，劉杰蘭就自己用剪刀來幫他剪，剪過之后再用電剪修整，隨后，劉杰蘭和護士們仔細地給他清洗身上的污垢，再給他打針喂藥。當劉杰蘭拖著疲憊不堪的身體回到家時，別的人家早已吃過了團圓飯。

劉杰蘭以出色的工作，贏得了有關部門的肯定。2002年，劉杰蘭被國家民政部評為“全國民政系統(tǒng)先進工作者”;2005年，被評為“廣西十大女杰、廣西三八紅旗手”;2007年，當選為中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會代表，并出席黨的十七大;2008年，被中華全國婦女聯(lián)合會評為“三八紅旗手”;2009 年，被評為自治區(qū)“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”;2012年，劉杰蘭被國家民政部授予最高榮譽獎—“孺子?！豹?。

第四篇：公司企業(yè)管理知識培訓班

公司企業(yè)管理知識培訓班，在各級組織和領導的關心支持下，經(jīng)過近6個月的緊張學習，完成了全部課程，今天就要結業(yè)了。在此，我代表“企業(yè)管理知識培訓班”的全體學員，向公司領導、李斌技師學院領導及老師們表示衷心的感謝！

這次學習培訓的時間雖然很短，但我們感到收獲很大，體會很深，啟發(fā)很多。最大的收獲是豐富了知識，思想觀念得到了進一步更新。學習培訓期間，公司立足于培養(yǎng)多元化、復合型人才，從服從服務于我們公司構建生產(chǎn)營銷新格局的實際出發(fā)，先后給我們灌輸了《生產(chǎn)管理》、《技術管理》、《財務管理》、《人力資源》、《管理經(jīng)濟學》、《法律法規(guī)》、《企業(yè)文化》、《市場營銷》等現(xiàn)代管理知識，使我們學到了工作崗位上沒有學到的知識，進一步解放了思想，更新了觀念，特別是加深了“發(fā)展是硬道理”的認識。

最大的感受是開闊了視野，對公司提出的“中長期經(jīng)營戰(zhàn)略目標”的總體要求認識更加深刻。通過參加學習培訓，特別是通過專題報告會外出參觀學習考察后，使我們開闊了視野，認識到了差距，增強了工作的責任感和壓力感，更加堅定了投身企業(yè)改革發(fā)展特別是實現(xiàn)公司跨越式大發(fā)展奮斗目標的信心和決心。

最大的啟發(fā)是學習、學習、再學習。通過參加這次學習培訓班，我們更加感受到自身知識（轉(zhuǎn)載自本網(wǎng)http://，請保留此標記。）的不足，更加感受到學習的重要性。在公司實施“中長期經(jīng)營戰(zhàn)略目標”的新形勢下，作為“公司”的年輕一代特別是優(yōu)秀青年，公司領導對我們給予了殷切厚望，我們身上所肩負的責任將更加重大。要跟上時代的發(fā)展步伐，更好地服從服務于公司的改革建設發(fā)展，我們必須牢固樹立“科學是第一生產(chǎn)力”的思想，不斷地加強學習，用科學的理論武裝頭腦，從科學發(fā)展觀高度分析思考和解決問題，充分發(fā)揮我們的聰明才智，為推動公司各項事業(yè)的健康發(fā)展貢獻力量。

這次學習培訓由于是非集中時間半脫產(chǎn)學習，我們?nèi)w學員克服工學矛盾，爭取學有所得，學有所用，犧牲節(jié)假日休息時間積極加班加點未在學習期間因?qū)W習影響本職工作。

在我們學習培訓期間，無論是公司領導，還是李斌技師學院的領導及老師們，都非常關心我們的學習生活情況，特別是陳書記、俞廠長親自參加我們的開學和結業(yè)典禮，經(jīng)常過問我們的學習和生活情況。我們感到無比的光榮和自豪。讓我們再次以熱烈的掌聲，向各位領導和老師們表示深深的感謝！各位領導、老師和同學們，今天，我們將要結束學業(yè)，重返工作崗位了。我們將以此為新的起點，更加勤奮的學習，更加努力地工作，爭做一個德才兼?zhèn)洹⒘疂嵎罟?、勤政為民的好干部，決不辜負領導的期望和要求。謝謝大家。

您可以訪問本網(wǎng)（）查看更多與本文《公司企業(yè)管理知識培訓班結業(yè)發(fā)言稿》相關的文章。

第五篇：醫(yī)院總護士長先進事跡材料

3月最新醫(yī)院護士長個人先進事跡材料

“ 護士的一絲疏忽大意，就是對病人生命的不負責任”。在病人的眼中，她是一個無微不至，細致用心的貼心人;在同事眼中，她是一個一絲不茍、踏實工作的好榜樣，然而在她自己看來，她僅是一個最平凡最普通的護理工作者。齊魯醫(yī)院桓臺分院護理部主任**，從事護理工作24年來，始終從各方面嚴格要求自己，不斷堅持理論學習和護理技能提高，以“救死扶傷”為座右銘，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”為己任，扎實工作，無私奉獻。她用行動踐行了一名醫(yī)務工作者的莊嚴諾言。她多次被縣政府授予“優(yōu)秀護士”稱號，2009年5月被縣政府授予“優(yōu)秀護理工作者”，2011年5月被縣政府授予“優(yōu)秀護理管理者”，2012年3月榮獲**市“三八”紅旗手榮譽稱號。

“選擇就是代表著迎難而上

1971年，**出生在**鎮(zhèn)的一個普通的農(nóng)民家庭，在她兩歲那年，母親因病去世，生活的艱辛磨礪了她不甘落后的意志，親戚鄰里的幫助讓她從小便樹立起回報社會、奉獻社會的崇高理想。

1989年，**從**衛(wèi)校畢業(yè)后來到縣人民醫(yī)院從事護理工作。一次特殊的護理經(jīng)歷讓她意識到了自己無論從理論知識還是護理技能方面都存在著巨大的差距?！爱敃r我正在對一位生命垂危的重癥病人進行搶救，時任護理部主任的原縣人民醫(yī)院副院長**正帶隊查房。王院長親自上陣，及時實施搶救，病人最終轉(zhuǎn)危為安。王院長細致精湛的醫(yī)術和扎實的理論知識讓我感觸良多，這也是我以后不斷進取的動力?！?/p>

此后，**不斷地向老同志學習，鍛煉自己扎實的業(yè)務功底。在工作之余，她還閱讀了大量專業(yè)書籍，了解病因病理。經(jīng)過勤學苦練，1992年**被縣醫(yī)院選拔參加全縣護理技能大賽，取得一等獎的好成績。

社區(qū)工作：做居民的健康使者

2005年，通過競爭上崗，**來到了社區(qū)擔任護士長，從護士轉(zhuǎn)到社區(qū)進行居民健康的保障工作，角色的轉(zhuǎn)變也帶來了巨大的壓力。

為了給社區(qū)居民建立健康檔案，**帶領自己的團隊挨家挨戶拜訪，碰了不少釘子，遇到了不少麻煩，加班加點更成了家常便飯。來到社區(qū)，慢性病防治成了她工作的頭等大事。她在大量學習慢性病防治知識，提高自身業(yè)務能力的同

時，堅持定期為社區(qū)居民舉辦健康知識講座，受到了廣大社區(qū)居民的好評?！靶〔≡谏鐓^(qū)，大病進醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)務工作是非常重要的，與居民的健康息息相關?！?*對記者說。

“患者的微笑就是對我們最大的褒獎”

俗話說：三分治療，七分護理。護士的護理工作對于患者的康復起著至關重要的作用。2009年10月，**被調(diào)回醫(yī)院擔任護理部主任，她肩上的責任更重了。面對護理工作專業(yè)化、細致化的趨勢，**組織各科室思想積極、專業(yè)素質(zhì)過硬的護士骨干對年輕護士進行培訓，有著24年護理工作經(jīng)驗的她更是經(jīng)常深入病房督導工作，給予年輕護士耐心細致地技術指導，定期進行質(zhì)量分析，保證了全院的護理質(zhì)量不斷提高。

談及自己的同事，**禁不住連連贊美：“護士工作確實非常辛苦，這些都是一些20多歲的小姑娘，把青春奉獻給了這個行業(yè)，實在是令人敬佩。對于護士，患者的肯定就是對我們最大的褒獎。”

優(yōu)秀護士先進事跡材料

xx，女，32歲，護理專業(yè)大專畢業(yè)，本科在讀生。于1998年畢業(yè)于長春醫(yī)學高等?？茖W校，同年分配到鎮(zhèn)賚縣醫(yī)院工作，從事內(nèi)科護理7年，在血液透析中心工作3年。

張紅同志從事護理工作10年來，始終牢記黨的宗旨，模范踐行“三個代表”重要思想，視患者利益高于一切，她以高尚的醫(yī)德，優(yōu)質(zhì)的服務和勇于吃苦，忘我工作的精神贏得了身邊同行的尊敬，患者的信賴。她在平凡的工作崗位上以不平凡的工作事跡得到了組織上的充分肯定。幾年來，先后榮獲醫(yī)院優(yōu)秀護士、先進工作者。

一、轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)整內(nèi)涵，增強服務意識

從事護士工作十余年來，她牢固樹立“一切為了病人，全程優(yōu)質(zhì)”的服務理念，轉(zhuǎn)變“病人圍著醫(yī)護轉(zhuǎn)的傳統(tǒng)觀念，堅持以高度的責任心，良好的服務態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，把愛心獻給每一位患者，做患者的守護天使，為醫(yī)院護理工作的推動和發(fā)展起到了一個很好的窗口“作用”。

護理工作是繁雜而辛苦的。在內(nèi)科工作的七年中，她針對內(nèi)科疾病病情重、變化快的情況，及時準確地為病人做基礎護理，耐心細致地為病人做病情觀察?！叭槠邔Α睆牟缓?，熟練運用護理操作技能。真正做到了待患如親人。

在2004年深冬的一個晚上，正是張艷紅值班時，一位年過七旬的老人，因突發(fā)“腦出血”被抬入病房。當時老人已陷入昏迷狀態(tài)，臉上和衣服上都是嘔吐物，大小便失禁，親人還未趕到，看此情景，張艷紅立即投入急救中，趕緊把老人頭偏身一側，擦掉臉上臟物，清除口腔分泌物，并把大小便洗干凈，她很從容。從吸氧、靜脈輸液到留置導尿，動作輕柔、技術閑熟，每一項都認真地完成。并未因為晚上就簡化操作規(guī)程，觀察生命體征，監(jiān)視病情的進展，穿梭于老人與護理站之間。但最終老人因病情過重，天亮時搶救無效死亡。這時，只有他的老伴趕到了，正處于極度悲傷之中，怎么辦？看著老人就無聲地躺在那，不行。她對自己說：“去世的人也是有尊嚴的”。于是她開始為老人擦身、擦臉、整理遺容。與醫(yī)生一起幫助老人穿戴整齊。事后，老人的女兒專程來到醫(yī)院感謝張艷紅護士。“謝謝你替我們盡了孝道，讓我父親安祥辭世，你是我們的大恩人，是我父親的又一個女兒”。這樣的例子很多，正因為她做的比說的多，做的比說的好，所以贏得了患者及家屬的贊譽，也受到科室領導及院領導的充分肯定。

二、加強業(yè)務學習，提高護理水平

她深知要想做了一名好護士，工作不能簡單地停留在打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑上，更重要地是豐富自己的理論知識和實踐經(jīng)驗能力，為了提高自身素質(zhì)，增強服務意識，培養(yǎng)理論強、技術硬的基本技能，她堅持理論指導實踐，實踐檢驗理論，注意融會貫通，學以致用。在內(nèi)科的一些腦血管病人中常常會留下肢體功能障礙，她為了提高這類病人日后生活質(zhì)量，最大限度提高肢體功能程度，她翻閱有關資料、找方法、并在學到的新理論應用到護理實踐中去，制定了偏癱病人康復計劃，取得了很好成效。記得病區(qū)一位40多歲的腦出血病人，右側肢體功能障礙，情緒不穩(wěn)，她耐心向病人講疾病的病因及治療，使病人對疾病有了初步認識，又一次次做心理疏導，使病人慢慢平靜下來。在病人心里狀態(tài)很好的情況下，進行治療與康復訓練，從大小便的控制訓練，到下肢肌力，關節(jié)活動度及感覺的恢復，每一步都很艱難，一次次手抬起放下，一次次腿抬起放下，患側肌肉按摩、翻身、扣背，每次訓練下來，都讓她大汗淋漓，氣喘吁呼。但就在這點滴訓練之中，病人慢慢下地，可做簡單事，大小便可以控制。自信心又重新回到病人的臉上，這位病人拉著張艷紅的手激動地說，感謝你又讓我重新回歸生活。她深知現(xiàn)代護理事業(yè)，不斷發(fā)展，日新月異，對護理人員提出了更高的要求，所以她常聽來院的專家講座與有經(jīng)驗的護士交流，提高自己，豐富自己。她已不滿足于?？茖W歷，又進行自學本科學習，吸取新知識，鉆研新業(yè)務。為更好為患者服好務，提高護理水平做出努力。

劉慧英同志于1995年7月分配至縣醫(yī)院從事護理工作至今。在工作中她兢兢業(yè)業(yè)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、從不計較個人的得失。2001年休完產(chǎn)假，她來到當時護理任務最繁重的創(chuàng)傷外科，創(chuàng)傷外科集胸外科、骨科、腦外科等于一體，就診的病人多是急、危、重癥，還經(jīng)常有集體創(chuàng)傷，無論哪個班次就診病人量大且病情急重。面對家中襁褒中的女兒，她沒有絲毫的退縮，同科里其他護理姐妹一樣，工作加班加點，任勞任怨，沒有哺乳期的概念。2002年3月18日晚上8點多，正在治療室忙碌的她，一陣急促的電話鈴響起，“120”緊急通知：我縣迎駕香料廠發(fā)生爆炸，多名工人燒傷，請做好接診準備工作。第一時間鋪床、備藥、做好各項監(jiān)護準備工作，緊張又井井有條地安排病人床位，按病情輕重測量生命體征、輸液、觀察病情等。忙而不亂，一切有條不紊，十名病人得到了及時的治療與護理。值班醫(yī)生給予了高度的評價，病人家屬感激涕呤，而她頭腦中只有病人病情、只有大量的治療護理，沒有了時間的概念、沒有了其他的念想，等所有的病人安置完畢，交接班拖著疲憊的雙腿走出醫(yī)院的大門已是凌晨，她才想

到年幼的女兒心中陣陣發(fā)緊，回到家吻著女兒滿是淚痕的臉心中充滿了愧疚??。

2002年3月，縣醫(yī)院首次通過公開、公平、公正的方式選拔護士長。理論考試、演講、群眾投票，年僅

26歲的她

一路過關斬將，以總分第一的成績成為了縣醫(yī)院最年輕的護士長。面對新的角色，她不斷學習新的管理知識，在領導的關心與培養(yǎng)下，2006年她前往省立醫(yī)院急救中心學習急診護理和護理管理半年。作為一個護士長，她有著自己的理解：一個科室愛管閑事的婆婆、一個護士們的大姐、一個多方面的協(xié)調(diào)者、一個護理規(guī)章制度和操作規(guī)程的執(zhí)行者和督導者、管理就是什么事只有管了才會有理。她深知作為一名護士長必須具備示范帶動的能力，要有團隊指揮能力，不能因為自己是護士長就不屑費心去做具體的事情，不能只指揮不動手，也不能只做瑣碎的工作而忽視了護理管理。首先自己要有一身過硬的技術，熟練掌握?？谱o理技能，能及時有效地解決各種護理問題，經(jīng)常激勵護士團隊，以積極向上的精神共同完成護理工作目標。她深知自己的言行和工作作風將會直接影響到護理團隊的方向，也會直接影響著醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益。因此在數(shù)年工作中她總是以身作則，恪盡職守，模范遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，帶領全科護士不斷總結經(jīng)驗，努力完成醫(yī)院領導交給的各項護理任務，不斷提高自身素質(zhì)和全科護士的整體素質(zhì)；著重加強年輕護士的帶教工作，在指導她們專科技能的同時注重崗位責任心和敬業(yè)精神的培養(yǎng)，用自己的一言一行感染和激勵她們；工作中從不計較個人得失，經(jīng)常加班加點，隨叫隨到，積極組織參與科內(nèi)各種危重病人急救工作；盡心做好科室護士們的大姐角色，敬重高年資護士，尊重年輕護士，公平公正的對待每一位護士和護生，主動幫助她們解決工作和生活中的困難，支持鼓勵護士繼續(xù)教育和業(yè)務學習，人性化合理化安排護士人力資源，實行彈性排班；每到節(jié)假日總是盡量安排其他護士回家過節(jié)，主動代班，近十年沒有在家過一個完整的春節(jié)；安排好科室的各項工作，大公無私，平易近人，善于傾聽正反兩方面的意見，能擺正自己的位置，明確自已的工作任務和領導的要求，積極配合科主任工作，確保各類物資的供應，做好醫(yī)護們的各種后勤工作，努力營造科室的良好氛圍，盡力使得他們放心舒心的工作?，F(xiàn)在的內(nèi)科護理團隊在她的帶領下，精誠團結，各項工作井然有序，護士們都說有一位盡職盡職吃苦耐勞的護士長，而她總是說我有一群可敬可愛樂于奉獻的護士姐妹。斗轉(zhuǎn)星移，寒來暑往，在從事護理工作的十五個春秋里，不論是做為一名普通的護士還是護士長，她都能克服困難無條件服從護理部的工作安排，毫無怨言。2002年到2006年期間，由于醫(yī)院護理工作的需要，她先后擔任了普外科、感染科、門診輸液室護士長，在甲型h1n1流感、手足口病肆劣人類的期間，她在院領導和護理部的安排指導下，帶領科內(nèi)護士積極投入到我縣傳染病和公共衛(wèi)生事件的護理防治工作中。2009年8月，感染科收治一名甲型h1n1流感疑似病人，疫情就是命令，她帶領科室二名護士，穿著厚重的防護服，24小時輪流守護在感染病區(qū)，嚴格執(zhí)行督促大家的消毒隔離、領取各類物資、護理疑似病人的吃喝拉撒。母親聽說后焦急得打來電話，女兒見不到母親天天流淚，面對母親和女兒，她只有愧疚，只能輕描淡寫地談工作，只能保證一再她一定能保護好自己平安回家。三天后，病情解除了，對象她一樣不顧個人安危樂于奉獻的醫(yī)務工作者，縣政府給予了高度評價，并發(fā)文表彰。

在縣醫(yī)院院長和護理部都知道哪里崗位有需要找劉慧英準沒錯，服從領導分配、哪里需要到哪里，不計較個人得與失是她的又一特點。在省醫(yī)進修學習回來后，由于工作需要分別協(xié)助外科和手術室護士長工作，在此期間能明確自己的角色定位，積極配合科護士長工作的同時，還擔負著新門診部各個護理單元的籌建工作。2008年9月我院新門診大樓投入使用，在護理部的領導下，新門診部的急診科、輸液大廳、綜合病區(qū)、門診手術室多個護理單元同時運行，各個護理單元里的一柜一櫥、一碗一鑷都凝結著她的精力和汗水，她說就象她的家，所以當又一次工作調(diào)動前往內(nèi)科工作時，她望著這一切惆悵了很久，現(xiàn)在有時到門診部她看到那些物品還感到無比的親切，有損壞的地方感到無比的心疼。頻繁的工作調(diào)動，她知道是工作需要，也是領導對她的信任和培養(yǎng)，也鍛練了她的處事能力與綜合素質(zhì)，而哪里需要到哪里去服從安排是一個護士的職責和本份。繁忙業(yè)務之余，她還不斷加強知識的積累和提高，2008年12月

已通過成人高考順利取得了護理本科文憑。

是啊！護理這份職業(yè)是普通、瑣碎與辛勞的。她與千萬個護理姐妹一樣，工作中兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實地，以身作則，嚴于律已，在普通中收獲成長、在辛勞中收獲欣慰、在瑣碎中收獲人生的價值。從事護理工作十五個春秋，細細搜尋她走過的痕跡，她深知自己只做了一名護士的本份工作，也無多少閃光之處，但領導同事病人卻給了她許多的榮譽和鼓勵，她多次獲得了單位先進個人、優(yōu)秀個人、優(yōu)秀護士、突出貢獻獎、病人最滿意護士、縣演講比賽三等獎和甲型h1n1流感防治先進個人等稱號，今天又給了她市

優(yōu)秀護士的稱號，也讓她感受到了更多的責任與沉重。

她感謝領導同事們的信任與認可，是你們將她從那個懵懂護生成長為一名具有豐富臨床和管理經(jīng)驗的骨干護士和護士長；感謝病人，是你們讓她體現(xiàn)到了人生的價值和生命的珍貴；感謝老師和朋友，是你們給予了她無私的關愛和鼓勵，使她一次次渡過了人生的坎坷，微笑著面對生活；感謝母親和女兒，是你們不計較她因工作繁忙，不能象別人的女兒一樣?；乩霞铱赐?，不能象別人的媽媽一樣接女兒放學，不

能陪家人過節(jié)過年；感謝??。

成績屬于過去，未來的路任重道遠，她說唯有懷著一顆感恩的心，不斷進取，不斷努力，更加熱情地對

待工作，更加用心地照顧好病人。

“點亮心燈的天使”

——記西安電力中心醫(yī)院骨燒傷科護士長劉媛

主要事跡

劉媛，女，漢族，陜西西安人，1998年參加工作，2007年加入中國共產(chǎn)黨，現(xiàn)任西安電力中心醫(yī)院骨燒傷科護士長。該同志1998年6月畢業(yè)于西安市衛(wèi)生學校,同年8月分配到西安電力中心醫(yī)院骨燒傷科,2008年11月?lián)喂菬齻谱o士長職務至今, 從此不離不棄。她無論是在臨床護理還是在管理的崗位上都能從德、勤、技、能幾方面嚴格要求自己，起到了模范帶頭作用。從事護理工作十余年來，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研、扎實工作、無私奉獻，贏得了患者和家屬的信任和好評。2010年獲得西安市衛(wèi)生局”優(yōu)質(zhì)護理先進個人”、2011年陜西省電力公司”優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、2011年陜西省電力公司班組創(chuàng)新成果技術類三等獎等多項榮譽稱號,她帶領的骨燒傷護理組先后獲得2010年陜西省電力公司先進班組、2010年陜西省電力公司巾幗文明崗、2010年

合理安排，從不耽誤任何一個危重病人的搶救。團結協(xié)作，和諧共進，科室成了一個溫暖的大家庭。劉媛作為一名護士長，她傾心打造團結互助，和諧共進的護理團隊。在她的帶領下，骨燒傷科自創(chuàng)科至今未發(fā)生一起差錯事故和醫(yī)療糾紛，因此深得領導、同事、病友的一致好評。生活中，她始終把科室同事看做是自己的姐妹，時刻關注她們的生活，不管誰有急事、難事，她總是主動站出來幫忙，噓寒問暖。優(yōu)質(zhì)護理服務示范工作開展以來，護理工作中的生活護理部分更多了，抱怨的聲音也多了，而她總是以姐姐的身份耐心疏導，激發(fā)大家全心全意為病人服務的熱情，經(jīng)過她的循循善誘，全科護士再也沒有誰抱怨了，大家都以積極向上態(tài)度和昂揚的熱情投入到了工作中。她還利用業(yè)余時間組織各種娛樂活動，豐富大家的業(yè)余生活，作為科室的領導她從不計較個人得失，經(jīng)常加班、代班，主動協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士與患者的關系，使全科的護理姐妹們時時刻刻全身心地融入這個和諧、進取的大家庭里。

成績屬于過去，未來的路任重道遠，她說唯有懷著一顆感恩的心，不斷進取，不斷努力，更加熱情地對待工作，更加用心地照顧好病人。篇三：優(yōu)秀護士長先進事跡

優(yōu)秀護士長先進事跡

xxx，女，1967年生，昆明**人，1988年畢業(yè)于曲靖市衛(wèi)生學校，同年分配到**市人民醫(yī)院工作，2003年取得中央電大護理專業(yè)高護班大專畢業(yè)證書，現(xiàn)任**市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科（外二科）護士長。2006年推選為昆明市第十二屆人大代表.**同志在從事護理工作平凡的20年里，任勞任怨，干一行愛一行，從最初的一名普通護士成長為今天的一名護理骨干和一名護理管理者。工作之初，她分配到醫(yī)院婦產(chǎn)科從事助產(chǎn)士工作，由于剛參加工作，技術和經(jīng)驗還不足，所以她就一步一個腳印地從頭學習，從書本上學習大量的相關專業(yè)知識，虛心向老同志請教，在老同志的言傳身教下，很快就適應了產(chǎn)科的工作。幾年時間經(jīng)她親手接生的嬰兒有幾百個，而這樣平凡單調(diào)的日子一干就是六年。由于她勤奮好學，工作認真負責，得到了科室同志及領導的一致好評。1998年醫(yī)院成立了創(chuàng)傷骨科，**同志被醫(yī)院做為護理骨干抽調(diào)到外二科擔任護士長，走上了管理崗位。新成立的科室各方面都剛剛起步，在專業(yè)上需要全新的專科護理知識，擔任護士長更需要一定的管理能力，為此，**同志感到了很大的壓力。但她沒有退縮，她想：領導把這樣的擔子加給自己，一定不能辜負領導和同事的信任和期望。在堅定信心后，**就圍繞如何帶領全科護士搞好本職服務展開了工作。針對新抽調(diào)的人員技術力量參差不齊，并且又沒有經(jīng)過系統(tǒng)的、全面的專業(yè)知識培訓，她從最基本的“三基”訓練做起，苦練基本功，內(nèi)強素質(zhì)，每一項護理都要求認真操作到位。并且做到從我做起，嚴格要求，在全科做模范表率作用。為了進一步提升自己的素質(zhì)和

水平，更好地為病人提供護理服務，盡管孩子還小，愛人工作繁忙，但她身先士卒，購買了大量的專業(yè)書籍，用十倍百倍的精神和頑強的毅力堅持自學，并且利用業(yè)余時間報考了中央電大高級護理專業(yè)，通過不懈的努力，她用三年的時間完成了全部課程的考試，成為當時醫(yī)院為數(shù)不多的護理大專畢業(yè)生。

在外二科，由于車禍和突發(fā)性創(chuàng)傷病人較多，且病人比較危重，個別護士因心理素質(zhì)問題，存在恐懼心理，不敢面對傷者，而**雖然比較瘦小，但面對突發(fā)性的災難，往往總是沖在最前面，憑著自己“一針準”的高超技術和不怕臟和苦的精神，與醫(yī)生密切配合全身心的投入到對病人的搶救中去。科室由于人員較少，而病人又多是危重病人，工作中加班加點成了家常便飯，經(jīng)常不能準時吃飯，一餓就是幾個小時，到了晚上十一、二點才吃飯的情況時有發(fā)生，有時守特護病人一守就是半天，但她總是毫無怨言。記得有一次云南省第三監(jiān)獄送來一個因為跳樓自殺未遂導致顱腦損傷并四肢骨折的患者，因為當時科內(nèi)病人比較多，而危重病人隨時會有生命的危險，她來不急多想就上了特護，一守就是兩天。在工作中，**始終堅持以病人為中心，以提高服務質(zhì)量為目標，處處為病人著想，耐心細致、不厭其煩地為病人做好服務。除做好常規(guī)護理工作外，還對特殊病人進行特殊護理。在一次吸痰中，因病人痰液較多加之病人激烈咳嗽，當**同志為病人吸痰時大量的痰液噴射到她的臉上、眼睛上，她沒有厭惡病人，后該病人抽血化驗發(fā)現(xiàn)該患者是hiv（艾滋病感染者）陽性，她仍然冒著職業(yè)暴露和被感染的危險，不顧自己的安危，以滿腔的熱情為該患者服務。**同志這種在平凡工作崗位上默默奉獻，視病人為親人的精神體現(xiàn)了一個白衣天使良好的職業(yè)道德。

**自任護士長以來，從不以自己是護士長就減少工作量，而是時時處處以身作則，每當有急危重病人時，總是搶在前面，爭分奪秒搶救病人。由于外二科的病人，多是天災人禍送來的，許多病人無家屬照管，最基本的生活護理都要由醫(yī)護人員完成。面對這樣的情況，她常教育醫(yī)護人員，要盡最大的愛心，為病人提供最好的護理，盡最大努力使病人康復。在她的帶動下，全科醫(yī)德醫(yī)風得到了根本轉(zhuǎn)變，全科護士姐妹視病人為親人，堅持以病人為中心，一切圍著病人轉(zhuǎn)。一次科室收到一名住院病人，在病人沒交一分錢的情況下及時為其進行了ct、磁共振等檢查，由于該患者生活完全不能自理，又是下崗工人，家屬因嫌他會拖累家庭不愿來院照管，創(chuàng)傷科全體護士知道后沒有嫌棄他而是為其精心護理，還承擔了生活護理的重任，**還承擔了患者的伙食費。在該病人住院治療的65天時間里，**和她的姐妹們憑著對患者高度負責的責任感進行精心護理，直到病人病情好轉(zhuǎn)后出院。這樣的例子數(shù)不勝數(shù)，在一個個平凡的日子里，**和她的護理團隊送走了一個又一個她們親手護理康復痊愈的病人，她們付出的辛勤勞動得到了醫(yī)院和廣大患者的好評。在從一個普通護士成長為一個護士長的歷程中，**深深體會到，一個科室要求得發(fā)展，要在廣大人民群眾中贏得信賴，是和精湛的護理技術分不開的。作為護士長，她針對科室部分人安于現(xiàn)狀，得過且過的思想，積極組織各種學習活動，教育職工牢固樹立“以病人為中心，一切為了病人”的服務理念，通過學習，使大家統(tǒng)一了認識，增強了責任感、危機感，使命感，提高了工作的熱情和積極性，增強了科室的凝聚力，使科內(nèi)醫(yī)護團結一心，視院為家，把自己的榮辱興衰同醫(yī)院緊密連接在一起，為和諧醫(yī)患關系做出自己應有的貢獻。她經(jīng)常教育大家要做一名

合格的護士、一名好護士，不能簡單地停留在傳統(tǒng)的護理水平上，要把豐富的理論知識和實踐能力運用到臨床上。為培養(yǎng)理論強、技術硬的護理隊伍，她積極鼓勵和支持科室護理人員自讀護理本科文憑，并為她們提供良好的學習環(huán)境。另外她還根據(jù)本科室特點，自己親自制定切實可行的科室人員培訓計劃和護理計劃，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，使護理水平有了明顯提高。在2007年昆明市衛(wèi)生局組織的護士技能競賽中，外二科護師張靜秋取得了全**市第一名的好成績并代表**市衛(wèi)生局參加了昆明市的護士技能競賽取得了個人單項獎的好成績，受到院里的嘉獎，而在小張的成績里，凝聚著護士長多少心血。