第一篇：臨床《局部解剖學(xué)》題庫第04章-腹部

局部解剖學(xué)-第四章-腹部

一、單選題：

1、腎

A:兩腎的腎門相對，上極相距稍遠(yuǎn) B:左腎上部前方鄰近肝左葉 C:腎動脈于腎靜脈下方橫行入腎 D:每個(gè)腎小盞相對的區(qū)域稱為腎段 E:后面第12肋以上部分借膈與胞膜相鄰 答案：E

2、關(guān)于腎上腺的描述，錯(cuò)誤的是 A:左腎上腺為半月形，右腎上腺為三角形 B:緊貼腎的上端，平第12胸椎體高度 C:與腎共同包在腎筋膜內(nèi) D:右腎上腺內(nèi)側(cè)緣緊鄰下腔靜脈 E:腎上腺動脈有3支，靜脈通常為1支 答案：B

3、由腹腔干直接發(fā)出的是 A:胃網(wǎng)膜左動脈 B:胃網(wǎng)膜右動脈 C:胃右動脈 D:胃左動脈 E:胃短動脈 答案：D

4、腹股溝管淺環(huán) A:位于恥骨結(jié)節(jié)外上方 B:腹內(nèi)斜肌腱膜形成 C:是腹股溝管內(nèi)口，呈卵圓形 D:正對腹股溝外側(cè)窩 E:位于腹外斜肌腱膜淺面 答案：A

5、關(guān)于胰頭的描述，錯(cuò)誤的是 A:位于第2腰椎的右側(cè) B:被十二指腸包繞 C:前面有橫結(jié)腸系膜根越過

D:向右突出而繞至腸系膜上動、靜脈前方的部分稱鉤突 E:后面有下腔靜脈、右腎靜脈及膽總管 答案：D

6、腹股溝內(nèi)側(cè)窩

A:在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)端的下方 B:前方對向股環(huán) C:在腹股溝三角內(nèi)，前方對著皮下環(huán) D:疝囊由此突出形成腹股溝斜疝 E:無上述情況 答案：C

7、腹壁下動脈起自 A:髂總動脈 B:髂內(nèi)動脈 C:髂外動脈 D:腸系膜下動脈 E:腹腔干 答案：C

8、大網(wǎng)膜連于 A:肝與腎 B:胃與空腸 C:回腸與結(jié)腸 D:胃與橫結(jié)腸 E:肝與橫結(jié)腸 答案：D

9、肝上界在右鎖骨中線處相交于 A:第4肋 B:第5肋 C:第4肋間隙 D:第5肋間隙 E:第6肋 答案：B

10、十二指腸位于腹主動脈與腸系膜上動脈夾角內(nèi)的部分是 A:上部 B:降部 C:水平部 D:升部 E:下曲 答案：C

11、不經(jīng)過肝門的結(jié)構(gòu)是 A:肝固有動脈 B:肝靜脈 C:肝門靜脈 D:左、右肝管 E:肝叢 答案：B

12、胰 A:位于臍區(qū)

B:除胰尾外均屬腹膜外位 C:橫過第3腰椎前方

D:分為頭、頸、體、尾4部分，有明顯的界限 E:左側(cè)端較低，靠近左腎門 答案：B

13、關(guān)于橫結(jié)腸的描述，錯(cuò)誤的是 A:呈下垂的弓形橫過腹腔中部 B:為腹膜內(nèi)位器官 C:左曲較右曲為低

D:系膜根附著于十二指腸降部、胰和左腎的前面 E:上方與肝、胃相鄰 答案：C

14、腹外斜肌腱膜不參與構(gòu)成 A:腹股溝韌帶 B:腔隙韌帶 C:腹白線 D:腹直肌前鞘 E:腹直肌后鞘 答案：E

15、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)應(yīng)切斷 A:胃壁分支 B:胃前支 C:鴉爪形分支 D:腹腔支 E:肝支 答案：A

16、關(guān)于胰管的描述，錯(cuò)誤的是 A:起自胰尾，居胰實(shí)質(zhì)內(nèi)

B:至胰頭右緣與膽總管匯合形成肝胰壺腹 C:多開口于十二指腸縱壁下端 D:偶爾單獨(dú)開口于十二指腸腔

E:末端發(fā)生梗阻時(shí)，胰液可經(jīng)副胰管進(jìn)入十二指腸腔 答案：C

17、胃的血液供應(yīng)來自 A:脾動脈、胃左動脈、肝固有動脈 B:脾動脈、胃左動脈、肝總動脈 C:脾動脈、胃短動脈、肝固有動脈 D:脾動脈、肝總動脈、腸系膜上動脈 E:脾動脈、胃左動脈、腸系膜上動脈 答案：B

18、網(wǎng)膜孔的前界是 A:下腔靜脈 B:肝尾狀葉 C:肝十二指腸韌帶 D:胰頭 E:十二指腸上部 答案：C

19、對肝體表投影的描述，錯(cuò)誤的是 A:肝上界在左鎖骨中線平第5肋 B:肝下界在成人不超過右肋弓 C:肝下界在成人劍突下不超過2～3cm D:肝下界在嬰幼兒右肋弓不超過2cm E:肝下界在嬰幼兒劍突下不超過5cm 答案：A

20、胃在中度充盈時(shí) A:大部在腹上區(qū)，小部在左季肋區(qū) B:大部在左季肋區(qū)，小部在腹上區(qū) C:賁門平第10胸椎高度 D:幽門平第12胸椎高度 E:前壁全被肝掩蓋 答案：B

21、十二指腸大乳頭位于 A:十二指腸上部 B:十二指腸升部 C:十二指腸降部 D:十二指腸水平部 E:膽總管末端 答案：C

22、十二指腸上部為網(wǎng)膜孔的 A:前界 B:后界 C:上界 D:下界 E:內(nèi)側(cè)界 答案：D

23、關(guān)于網(wǎng)膜囊的敘述，錯(cuò)誤的是 A:是一個(gè)密閉的腔隙 B:位于胃的后面和胰的前面

C:左側(cè)為胃脾韌帶、脾腎韌帶及脾門所封閉 D:上可達(dá)膈的下面和肝的后面 E:下界為胃結(jié)腸韌帶 答案：A

24、關(guān)于肝門靜脈的描述，錯(cuò)誤的是 A:通常主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成 B:其后方與下腔靜脈相鄰 C:經(jīng)由胰頸后方上行 D:在肝門內(nèi)分為左、右支 E:其內(nèi)血液占入肝血流量的40％ 答案：E

25、盲腸

A:居右髂窩，直立時(shí)可垂入盆腔 B:小兒盲腸位置較低

C:左側(cè)接回腸末端，右側(cè)有闌尾附著 D:通常為腹膜間位 E:管徑與回腸相當(dāng) 答案：A

26、肝蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)在肝門處的前后排列關(guān)系是 A:肝左、右管在前方 B:肝固有動脈在前方 C:肝門靜脈在前方 D:肝門靜脈在中間 E:肝左、右管在后方 答案：A

27、胃短動脈位于 A:胃脾韌帶內(nèi) B:肝胃韌帶內(nèi) C:肝十二指腸韌帶內(nèi) D:胃膈韌帶內(nèi) E:胃結(jié)腸韌帶內(nèi) 答案：A

28、對十二指腸降部的描述，錯(cuò)誤的是 A:為腹膜間位器官 B:前方有橫結(jié)腸 C:后方為右腎內(nèi)側(cè)份 D:后內(nèi)側(cè)壁有肝胰壺腹的開口 E:內(nèi)側(cè)有胰頭 答案：A

29、關(guān)于腹股溝韌帶的描述，不正確的是 A:由腹外斜肌腱膜的下緣增厚形成 B:張于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間 C:內(nèi)側(cè)半上方有腹股溝管 D:中點(diǎn)深面有腹股溝管深環(huán) E:不與提睪肌相續(xù) 答案：D

30、腹股溝管深環(huán) A:又稱皮下環(huán) B:其前方有聯(lián)合腱 C:位于恥骨結(jié)節(jié)稍上方 D:其內(nèi)側(cè)有腹壁下動脈 E:由腹膜壁層向外突出而成 答案：D

31、關(guān)于十二指腸上部的毗鄰，錯(cuò)誤的是 A:上方為肝尾狀葉和肝十二指腸韌帶 B:下方為胰頭 C:前方有膽囊 D:后方有肝總動脈 E:后方有膽總管 答案：D

32、胃后動脈

A:起自脾動脈，經(jīng)胃膈韌帶入胃底后壁 B:起自脾動脈，經(jīng)胃脾韌帶分布于胃體后壁 C:起自腹腔干，沿胃小彎向右行 D:起自胃十二指腸動脈，沿胃大彎向左行 E:只有少部分人存在 答案：A

33、關(guān)于闌尾的描述，錯(cuò)誤的是 A:一般位于右髂窩內(nèi)

B:根部附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，3條結(jié)腸帶的會合點(diǎn)

C:其體表投影在臍至右髂前上棘連線的中外1／3交界處，稱Lanz點(diǎn) D:屬腹膜內(nèi)位器官.E:最常見的位置為回腸前位 答案：C

34、脾

A:位于左季肋區(qū)的肋弓深處 B:后上端平左第10肋的上緣 C:長軸與左第11肋平行

D:有4條韌帶固定，故其位置不隨呼吸而變化 E:臟面與肝相貼 答案：A

35、關(guān)于腹主動脈的描述，錯(cuò)誤的是 A:在第12胸椎下緣穿膈主動脈裂孔 B:在第4腰椎下緣水平分為左、右髂總動脈

C:下端在腹前壁的體表投影為兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)連線的中點(diǎn) D:在第2腰椎水平發(fā)出腸系膜下動脈 E:在膈主動脈裂孔處發(fā)出膈下動脈 答案：D

36、肝左縱溝的后半部有 A:膽囊 B:靜脈韌帶 C:下腔靜脈 D:肝圓韌帶 E:肝鐮狀韌帶 答案：B

37、輸尿管腹部

A:于腰大肌前面向下外側(cè)斜行

B:在骨盆上口時(shí)，跨越髂總動脈前方進(jìn)入盆腔 C:其靜脈與動脈不伴行

D:在腰部的體表投影約在腰椎橫突尖端的連線上 E:各條輸尿管動脈于輸尿管內(nèi)緣2～3mm處垂直穿入管壁 答案：D

38、關(guān)于膽囊的描述，錯(cuò)誤的是 A:分為底、體、頸、管4部分

B:膽囊底的體表投影相當(dāng)于右鎖骨中線與右肋弓的交點(diǎn)處 C:膽囊管起始部膨大，形成Hartmann囊 D:膽囊居肝臟面的膽囊窩內(nèi)，其下面覆以腹膜 E:膽囊與肝之間有數(shù)條小靜脈相通 答案：C

39、關(guān)于腎筋膜的描述，錯(cuò)誤的是 A:分為前、后兩層

B:兩層筋膜從前、后方包繞腎和腎上腺 C:在腎的下方，前后兩層筋膜相互愈著 D:在腎的外側(cè)緣，與腹橫筋膜相連接

E:發(fā)出結(jié)締組織纖維束，穿過脂肪囊與纖維囊相連 答案：C

40、腰交感干

A:由5個(gè)神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支構(gòu)成 B:位于脊柱前方

C:左腰交感干位于腹主動脈右緣處 D:內(nèi)側(cè)有生殖股神經(jīng)并行

E:第3腰神經(jīng)節(jié)多位于第2～3腰椎間盤平面 答案：E

41、肝右葉下面的毗鄰結(jié)構(gòu)是 A:食管腹段 B:胃小彎 C:胃體 D:十二指腸上部 E:無上述結(jié)構(gòu) 答案：D

42、關(guān)于空、回腸的神經(jīng)支配，錯(cuò)誤的是 A:接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配 B:來自腹腔叢和腸系膜上叢 C:交感神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)腸的蠕動和分泌 D:內(nèi)臟感覺纖維傳入脊髓9～12胸節(jié)和延髓 E:痛覺沖動主要經(jīng)交感神經(jīng)傳入脊髓 答案：C

43、參與構(gòu)成腹白線的結(jié)構(gòu)是 A:腹壁的淺筋膜 B:腹壁的深筋膜 C:腹橫筋膜

D:兩側(cè)聯(lián)合腱在正中線愈合而成 E:兩側(cè)腹直肌鞘在正中線愈合而成 答案：E

44、膽總管

A:由肝左、右管匯合而成 B:下行于肝門靜脈的左前方。

C:斜穿十二指腸降部中份的后外側(cè)壁，與胰管匯合成肝胰壺腹 D:管壁不易擴(kuò)張

E:下行于胰頭后份的膽總管溝內(nèi) 答案：E

45、關(guān)于Treitz韌帶的敘述，錯(cuò)誤的是 A:由骨骼肌、平滑肌纖維和結(jié)締組織共同構(gòu)成 B:上端起自右膈腳 C:下端附著于十二指腸空腸曲 D:有固定十二指腸水平部的作用 E:為空腸起始部的標(biāo)志 答案：D

46、關(guān)于腸系膜的描述，錯(cuò)誤的是 A:腸系膜根從第3腰椎右側(cè)斜行 B:由兩層腹膜組成 C:將空、回腸懸附于腹后壁 D:整體呈扇狀，并隨腸袢形成許多折疊 E:含有分布到腸袢的血管、神經(jīng)和淋巴管 答案：A

47、第二肝門位于 A:肝左縱溝后部 B:肝右縱溝前部

C:肝管、門靜脈和肝動脈出入肝處 D:肝靜脈注入下腔靜脈處 E:下腔靜脈溝下端 答案：D

48、在肝蒂中的結(jié)構(gòu)，其分叉點(diǎn)或匯合點(diǎn)從高到低的排列是 A:肝門靜脈、肝管、肝固有動脈 B:肝管、肝門靜脈、肝固有動脈 C:肝固有動脈、肝門靜脈、肝管 D:肝門靜脈、肝固有動脈、肝管 E:肝管、肝固有動脈、肝門靜脈 答案：B

49、胃后靜脈匯入 A:肝門靜脈 B:胃短靜脈 C:脾靜脈 D:腸系膜上靜脈 E:胃右靜脈 答案：C

50、形成腹股溝韌帶的結(jié)構(gòu)是 A:腹橫筋膜 B:闊筋膜 C:腹外斜肌腱膜 D:腹內(nèi)斜肌腱膜 E:腹橫肌腱膜 答案：C

51、十二指腸

A:位于第1～3腰椎左前方 B:分上、下曲兩段 C:上、下曲之間為水平部 D:屬于系膜小腸 E:包繞胰頭 答案：E

52、膽囊動脈發(fā)自 A:胃右動脈 B:胃左動脈 C:肝總動脈 D:肝固有動脈左支 E:肝固有動脈右支 答案：E

53、關(guān)于膽囊三角的敘述，錯(cuò)誤的是 A:手術(shù)時(shí)于此三角內(nèi)尋找膽囊動脈 B:內(nèi)有肝右動脈 C:肝門靜脈不經(jīng)過此三角 D:由肝左、右管和肝下面組成 E:內(nèi)有膽囊淋巴結(jié) 答案：D

54、不與肝右葉毗鄰的結(jié)構(gòu)是 A:胃小彎 B:十二指腸上部 C:膽囊 D:結(jié)腸右曲 E:右腎 答案：A

55、參與構(gòu)成腹股溝鐮的腱膜是 A:腹直肌鞘 B:腹外斜肌 C:腹內(nèi)斜肌 D:腹直肌 E:腰大肌 答案：C

56、不屬于腹膜外位器官的是 A:胰 B:腎 C:輸尿管 D:脾

E:十二指腸降部和水平部 答案：D

57、腹前壁臍平面以下的皮膚和外陰部的淋巴注入 A:髂外淋巴結(jié) B:髂總淋巴結(jié) C:腹股溝淺淋巴結(jié) D:腹股溝深淋巴結(jié) E:以上都不對 答案：C

58、腹股溝外側(cè)窩 A:位于腹股溝韌帶下方

B:位于腹壁下動脈外側(cè)，前方對著腹環(huán) C:位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，前方對著皮下環(huán) D:疝囊由此突出形成腹股溝直疝 E:輸精管由此穿出進(jìn)入陰囊 答案：B

59、通過腹股溝管的神經(jīng)是 A:生殖股神經(jīng) B:髂腹下神經(jīng) C:股神經(jīng) D:閉孔神經(jīng) E:髂腹股溝神經(jīng) 答案：E

60、腹壁上動脈是以下哪條動脈的終支 A:椎動脈 B:肋間后動脈 C:胸廓內(nèi)動脈 D:鎖骨下動脈 E:食管動脈 答案：C

61、在弓狀線以下，腹直肌后面緊貼 A:腹膜下筋膜 B:壁腹膜 C:腹橫肌 D:腹股溝鐮 E:腹橫筋膜 答案：E

62、分布于臍平面的神經(jīng)是 A:第4肋間神經(jīng) B:第6肋間神經(jīng) C:第8肋間神經(jīng) D:第10肋間神經(jīng) E:肋下神經(jīng) 答案：D

63、胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物首先流入 A:左肝下前間隙 B:左肝下后間隙 C:右肝下間隙 D:膈下腹膜外間隙 E:腹膜后間隙 答案：B

64、腸系膜上動脈.A:多在第2腰椎水平起于腹主動脈前壁 B:向前下由胰頸下緣左側(cè)穿出

C:跨十二指腸水平部前方，入腸系膜走向左下 D:向左發(fā)出空、回腸動脈各1條 E:向右發(fā)出胰十二指腸上動脈 答案：B

二、配伍題： 65、發(fā)自脾動脈的是 A:腹壁下動脈 B:腹壁淺動脈 C:胃左動脈 D:胃網(wǎng)膜左動脈 E:肝固有動脈 答案：D

66、發(fā)自腹腔干的是 A:腹壁下動脈 B:腹壁淺動脈 C:胃左動脈 D:胃網(wǎng)膜左動脈 E:肝固有動脈 答案：C

67、起點(diǎn)平第2腰椎的是 A:腸系膜上動脈 B:腎動脈 C:腸系膜下動脈 D:腎上腺上動脈 E:骶正中動脈 答案：B

68、起點(diǎn)平第3腰椎的是 A:腸系膜上動脈 B:腎動脈 C:腸系膜下動脈 D:腎上腺上動脈 E:骶正中動脈 答案：C

69、鉤突屬于 A:胰頭 B:胰頸 C:胰體 D:胰尾 E:胰管 答案：A

70、位于脾腎韌帶內(nèi)的是 A:胰頭 B:胰頸 C:胰體 D:胰尾 E:胰管 答案：D

71、屬于腹膜間位的器官是 A:肝 B:脾 C:腎 D:胰 E:十二指腸降部 答案：A

72、位于左季肋區(qū)的器官是 A:肝 B:脾 C:腎 D:胰 E:十二指腸降部 答案：B

73、兩側(cè)腹直肌鞘的纖維交織形成 A:弓狀線 B:腹白線 C:半月線 D:齒狀線 E:界線 答案：B

74、腹直肌外側(cè)緣形成 A:弓狀線 B:腹白線 C:半月線 D:齒狀線 E:界線 答案：C

75、經(jīng)過腹股溝管的神經(jīng)是 A:髂腹下神經(jīng) B:髂腹股溝神經(jīng) C:生殖股神經(jīng)的股支 D:股神經(jīng) E:左側(cè)迷走神經(jīng) 答案：B

76、分布于陰囊或大陰唇的神經(jīng)是 A:髂腹下神經(jīng) B:髂腹股溝神經(jīng) C:生殖股神經(jīng)的股支 D:股神經(jīng) E:左側(cè)迷走神經(jīng) 答案：B

77、國人闌尾最多見的位置是 A:回腸前位 B:盆位 C:盲腸壁漿膜下 D:盲腸后位 E:回腸后位 答案：A

78、國人闌尾最少見的位置是 A:回腸前位 B:盆位 C:盲腸壁漿膜下 D:盲腸后位 E:回腸后位 答案：C

79、內(nèi)含脾血管的是 A:肝胃韌帶 B:胃脾韌帶 C:脾腎韌帶 D:膈脾韌帶 E:脾結(jié)腸韌帶 答案：C

80、固定結(jié)腸左曲并承托脾的是 A:肝胃韌帶 B:胃脾韌帶 C:脾腎韌帶 D:膈脾韌帶 E:脾結(jié)腸韌帶 答案：E

81、中結(jié)腸動脈左支受損時(shí)，腸壞死易發(fā)生于 A:盲腸 B:升結(jié)腸 C:橫結(jié)腸 D:降結(jié)腸 E:乙狀結(jié)腸 答案：C

82、最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的是 A:盲腸 B:升結(jié)腸 C:橫結(jié)腸 D:降結(jié)腸 E:乙狀結(jié)腸 答案：E

83、穿經(jīng)肝十二指腸韌帶的結(jié)構(gòu)是 A:肝左管 B:肝右管 C:膽囊管 D:肝總管 E:膽總管 答案：E

84、參與合成肝胰壺腹的是 A:肝左管 B:肝右管 C:膽囊管 D:肝總管 E:膽總管 答案：E

85、位于胰頭后面膽總管溝中的是 A:肝總管 B:膽總管第一段 C:膽總管第二段 D:膽總管第三段 E:膽總管第四段 答案：D

86、與胰管合成肝胰壺腹的是 A:肝總管 B:膽總管第一段 C:膽總管第二段 D:膽總管第三段 E:膽總管第四段 答案：E

87、Heister瓣位于 A:膽囊底 B:膽囊體 C:膽囊頸 D:膽囊管 E:肝總管 答案：D

88、Hartmann囊位于 A:膽囊底 B:膽囊體 C:膽囊頸 D:膽囊管 E:肝總管 答案：C

三、多選題：

1、胃脾韌帶內(nèi)有 A:脾動脈 B:胰尾 C:胃短動脈 D:胃左動脈 E:胃網(wǎng)膜左動、靜脈 答案：CE

2、闌尾

A:根部附著于盲腸前壁

B:國人闌尾的最常見位置為回腸前位 C:中年后闌尾腔往往閉合消失 D:小兒闌尾壁厚，炎癥時(shí)不易穿孔 E:化膿性闌尾炎可引發(fā)肝膿腫 答案：BCE

3、腎動脈

A:起點(diǎn)多平第3腰椎間盤 B:右腎動脈較左腎動脈長 C:前干在入腎門之前分為腎段動脈

D:不經(jīng)腎門而在腎上端入腎的上段動脈稱為上極動脈 E:下極動脈較上極動脈多見 答案：BD

4、位于膽囊三角內(nèi)的結(jié)構(gòu) A:膽囊淋巴結(jié) B:膽囊動脈 C:肝固有動脈右支 D:胃十二指腸動脈 E:迷走神經(jīng) 答案：ABC

5、胰

A:橫過第1、2腰椎前方 B:除胰尾外屬腹膜內(nèi)位 C:胰頭后面有膽總管下行 D:胰體后面有肝門靜脈 E:胰管起自胰尾，橫貫胰腺全長 答案：ACE

6、切開哪些結(jié)構(gòu)后可進(jìn)入網(wǎng)膜囊 A:胃結(jié)腸韌帶 B:肝十二指腸韌帶 C:胃脾韌帶 D:橫結(jié)腸系膜 E:肝胃韌帶 答案：ABCDE

7、邊緣動脈

A:由腸系膜上、下動脈的結(jié)腸支在結(jié)腸內(nèi)緣相互吻合而成 B:發(fā)出許多直動脈穿入腸壁 C:切除腸脂垂不慎，可能引起腸壁壞死

D:在橫結(jié)腸左側(cè)部和乙狀結(jié)腸下部，邊緣動脈吻合較差 E:結(jié)腸動脈的長、短支在穿入腸壁前吻合豐富 答案：ABCD

8、參與圍成膽囊三角的是 A:肝左管 B:肝右管 C:膽囊管 D:肝總管 E:肝下面 答案：CDE

9、下列描述對的是

A:胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū) B:賁門位于第11胸椎左側(cè) C:幽門位于第1腰椎右側(cè)

D:幽門部分為左側(cè)的幽門管和右側(cè)的幽門竇 E:胃前壁與膈、肝、腹前壁相鄰 答案：ABCE

10、參與構(gòu)成網(wǎng)膜囊前壁的結(jié)構(gòu) A:胃結(jié)腸韌帶 B:小網(wǎng)膜 C:橫結(jié)腸 D:胃后壁

E:覆蓋在胰表面的腹膜 答案：ABD

11、脾動脈的分支 A:胃右動脈 B:胃網(wǎng)膜左動脈 C:胃短動脈 D:胰支 E:膽囊動脈 答案：BCD

12、空腸

A:管徑較粗，管壁較厚 B:顏色較白 C:系膜血管弓較多 D:粘膜環(huán)狀皺襞多而密 E:脂肪較少 答案：ADE

13、胃的迷走神經(jīng)

A:胃前支和胃后支均沿胃小彎由左向右走行 B:胃前支和胃后支的終末支均呈“鴉爪”形分布 C:胃前支主要來自右側(cè)的迷走神經(jīng) D:胃后支和腹腔支來自迷走神經(jīng)后干 E:高位迷走神經(jīng)切斷時(shí)應(yīng)保留“鴉爪”形分支 答案：ABDE

14、升結(jié)腸 A:一般為腹膜間位 B:病變可累及腹膜后隙 C:內(nèi)側(cè)為右腸系膜竇及回腸袢 D:前上方毗鄰肝右葉和膽囊 E:其后內(nèi)側(cè)壁上有闌尾附著 答案：ABCD

15、腎門

A:有腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等出入 B:其邊緣稱為腎唇

C:在腹前壁的體表投影位于第9肋前端

D:在腹后壁的體表投影位于第11肋與豎脊肌外緣的交角處 E:平第12胸椎水平答案：ABC

16、腸系膜

A:腸系膜根止于右骶髂關(guān)節(jié)前方 B:腸緣與空、回腸全長相等

C:其兩層腹膜與系膜緣處的腸壁圍成系膜三角 D:內(nèi)含分布至腸袢的血管、神經(jīng)和淋巴管 E:腸系膜根起于第2腰椎右側(cè) 答案：ABCD

17、肝門靜脈的屬支 A:膈下靜脈 B:腸系膜下靜脈 C:附臍靜脈 D:胃右靜脈 E:睪丸靜脈 答案：BCD

18、十二指腸上部后方的毗鄰結(jié)構(gòu) A:肝十二指腸韌帶 B:膽總管 C:胃十二指腸動脈 D:肝門靜脈 E:下腔靜脈 答案：BCDE

19、進(jìn)出肝門的結(jié)構(gòu) A:肝固有動脈的左、右支 B:肝靜脈 C:肝門靜脈左、右支 D:肝左、右管 E:神經(jīng)和淋巴管 答案：ACDE

20、肝胰壺腹

A:由膽總管與胰管匯合而成 B:使十二指腸粘膜隆起形成十二指腸大乳頭 C:借乳頭小孔開口于十二指腸腔

D:多開口于十二指腸降部中、下1／3交界處附近的后內(nèi)側(cè)壁 E:在少數(shù)人缺如 答案：ABCDE

21、腹主動脈 A:左側(cè)有下腔靜脈

B:周圍有腰淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和神經(jīng)叢等 C:在第12胸椎高度發(fā)出腸系膜上動脈 D:平第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈 E:從前壁兩側(cè)發(fā)出4對腰動脈 答案：BD

22、腰交感干

A:由3或4個(gè)神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支構(gòu)成 B:位于脊柱與腰大肌之間 C:表面被椎前筋膜覆蓋

D:左腰交感干與腹主動脈左緣相距1cm左右 E:下段分別位于左、右髂總靜脈的后方 答案：ABCDE

23、脾

A:其長軸與左第10肋平行 B:位置隨呼吸和體位的不同而有變化 C:下方有膈結(jié)腸韌帶承托 D:脾門鄰近胰尾 E:脾動脈發(fā)自腹主動脈 答案：ABCD

24、胃

A:賁門位于第11胸椎右側(cè) B:幽門位于第1腰椎左側(cè) C:幽門部可分為幽門管和幽門竇 D:胃潰瘍和胃癌多見于幽門竇近胃小彎處

E:幽門和十二指腸交界處表面有淺溝，稱角切跡，有幽門前靜脈通過 答案：CD

25、結(jié)腸旁溝

A:右結(jié)腸旁溝位于升結(jié)腸外側(cè)與腹壁之間 B:右結(jié)腸旁溝上通肝腎隱窩

C:左結(jié)腸旁溝向上不通，受阻于左膈結(jié)腸韌帶 D:右結(jié)腸旁溝較封閉，其內(nèi)積液不能流入盆腔 E:左結(jié)腸旁溝的積液可流入盆腔 答案：ABCE

26、胃后壁

A:主要由左迷走神經(jīng)支配 B:鄰接左半肝 C:參與構(gòu)成網(wǎng)膜囊前壁 D:與胰相鄰 E:位于右腎前面 答案：CD

27、參與構(gòu)成胃床的器官和結(jié)構(gòu) A:脾 B:肝左葉 C:胰

D:橫結(jié)腸及其系膜 E:左腎和左腎上腺 答案：ACDE

28、腹膜形成的結(jié)構(gòu) A:韌帶 B:系膜 C:網(wǎng)膜 D:網(wǎng)膜囊 E:直腸膀胱陷凹 答案：ABCDE

29、腸系膜竇 A:位于升、降結(jié)腸兩側(cè) B:左腸系膜竇向下開口并延入盆腔 C:右腸系膜竇向上與肝腎隱窩相交通 D:右腸系膜竇呈三角形 E:左腸系膜竇呈斜方形 答案：BDE

30、胃前壁

A:主要由右迷走神經(jīng)支配 B:主要由左迷走神經(jīng)支配 C:右側(cè)部分被肝覆蓋 D:左側(cè)部分被膈覆蓋 E:中間部分與腹前壁相貼 答案：BCDE

31、腎的被膜

A:腎前、后筋膜在腎下方互不融合 B:腎后筋膜在內(nèi)側(cè)附著于椎體和椎間盤 C:腎筋膜與纖維囊不相連 D:脂肪囊在腎的前面較發(fā)達(dá) E:纖維囊易從腎表面剝離 答案：ABE

32、參與構(gòu)成腹股溝鐮的結(jié)構(gòu) A:腹直肌鞘 B:腹外斜肌腱膜 C:腹內(nèi)斜肌腱膜 D:腹橫肌腱膜 E:腰大肌 答案：CD

33、腹腔干營養(yǎng)的器官 A:肝和膽 B:胰和脾 C:胃 D:空腸 E:十二指腸 答案：ABCE

34、十二指腸水平部后方的毗鄰結(jié)構(gòu) A:腸系膜上動脈、靜脈 B:右輸尿管 C:下腔靜脈 D:胰 E:腹主動脈 答案：BCE

35、腎靜脈

A:腎內(nèi)靜脈有廣泛吻合，無節(jié)段性 B:行于腎動脈的前方 C:右腎靜脈通常無腎外屬支

D:左腎靜脈收納左腎上腺靜脈和左睪丸靜脈 E:右腎靜脈比左腎靜脈長 答案：ABCD

36、盲腸

A:小兒盲腸位置較成人高 B:右側(cè)為右結(jié)腸旁溝 C:偶爾有系膜，稱移動性盲腸 D:與回腸通連處有回盲瓣 E:是腸套疊的易發(fā)部位 答案：ABCDE

37、腹橫筋膜 A:構(gòu)成精索內(nèi)筋膜 B:構(gòu)成腹股溝管深環(huán) C:是腹內(nèi)筋膜的一部分 D:構(gòu)成腹股溝管后壁 E:部分緊貼腹直肌 答案：ABCDE

38、臍區(qū)有 A:胃大彎 B:十二指腸小部分 C:胰 D:橫結(jié)腸 E:腎 答案：ABD

39、不屬于腹膜內(nèi)位器官的是 A:十二指腸球部 B:胃 C:胰 D:脾 E:肝 答案：CE 40、肝

A:為人體最大的消化腺 B:完全被腹膜覆蓋 C:有分泌膽汁的功能

D:除接受肝動脈外，還接受肝門靜脈的血液 E:上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 答案：ACD

41、腹股溝斜疝突出的途徑 A:股管 B:皮下環(huán) C:腹股溝三角 D:膀胱上窩 E:腹股溝管 答案：BE

42、膈下間隙 A:位于膈與肝之間 B:位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間 C:右肝上間隙膿腫屬于膈下膿腫 D:右肝下間隙即肝腎隱窩 E:左肝下后間隙即網(wǎng)膜囊 答案：BCDE

43、Treitz韌帶 A:由肌組織和纖維組織構(gòu)成 B:有懸吊和固定十二指腸空腸曲的作用 C:可作為空腸起始部的標(biāo)志 D:起自左膈腳，附于十二指腸空腸曲 E:起自右膈腳，附于十二指腸空腸曲 答案：ABCE

44、肝的毗鄰

A:肝上面隔膈與右肋膈隱窩、右肺底和心相鄰 B:肝膈面在兩側(cè)肋弓間的部分與腹前壁相貼

C:肝下面與右腎、右腎上腺、十二指腸上部和結(jié)腸右曲等相鄰 D:肝下面的前方有膽囊和下腔靜脈 E:肝下面的后方有肝圓韌帶和靜脈韌帶 答案：ABC

45、腹外斜肌腱膜形成的結(jié)構(gòu) A:腹股溝韌帶 B:腹股溝鐮 C:腔隙韌帶 D:腹股溝管皮下環(huán) E:弓狀線 答案：ACD

46、右髂區(qū)內(nèi)有 A:膀胱 B:盲腸 C:右腎下部 D:闌尾 E:回腸末端 答案：BDE

47、輸尿管腹部

A:上端起于腎盂，下端止于跨越髂外血管處 B:緊貼腰大肌前面向下外側(cè)斜行

C:在腰大肌中點(diǎn)的稍下方有睪丸血管斜過其前方 D:回腸后位闌尾炎常可刺激右輸尿管 E:各條輸尿管動脈均分為升、降兩支 答案：ACDE

48、腎上腺

A:位于脊柱兩側(cè)，平第11胸椎高度 B:左腎上腺上部與胰尾、脾血管相鄰 C:右腎上腺上部緊貼肝裸區(qū)

D:腎上腺動脈在腎上腺被膜內(nèi)形成豐富的吻合 E:右腎上腺靜脈匯入右腎靜脈 答案：ACD

49、腹股溝外側(cè)窩 A:位于腹股溝韌帶下方 B:位于臍外側(cè)襞的外側(cè) C:腹股溝斜疝由此突出 D:其深面為腹股溝三角 E:正對腹股溝管淺環(huán) 答案：BC

50、腹股溝內(nèi)側(cè)窩 A:位于腹股溝韌帶下方 B:位于臍內(nèi)側(cè)襞的外側(cè) C:正對腹股溝管淺環(huán)

第二篇：臨床《局部解剖學(xué)》題庫第01章-頭部

局部解剖學(xué)-第一章-頭部

一、單選題：

1、翼靜脈叢

A:位于翼內(nèi)、外肌與咬肌之間 B:經(jīng)內(nèi)眥靜脈與面靜脈交通

C:經(jīng)卵圓孔靜脈叢和破裂孔導(dǎo)靜脈與海綿竇交通 D:注入顳淺靜脈 E:經(jīng)小靜脈與乙狀竇交通 答案：C

2、通過枕骨大孔的結(jié)構(gòu)，錯(cuò)誤的是 A:椎動脈 B:脊髓前、后動脈 C:舌下神經(jīng) D:脊髓 E:副神經(jīng)的脊髓根 答案：C

3、表情肌 A:包括面肌與咀嚼肌 B:受下頜神經(jīng)支配 C:由面神經(jīng)傳導(dǎo)感覺 D:位于淺筋膜深面 E:起自顱骨或筋膜，止于皮膚 答案：E

4、經(jīng)海綿竇和眶上裂，支配眼外肌的神經(jīng)是 A:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ對腦神經(jīng) B:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng) C:第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng) D:第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng) E:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng) 答案：B

5、有關(guān)腱膜下疏松結(jié)締組織的敘述，錯(cuò)誤的是 A:又稱腱膜下間隙

B:頭皮借此層與顱骨外膜疏松結(jié)合 C:顱頂?shù)难芎蜕窠?jīng)主要位于該層內(nèi) D:有導(dǎo)靜脈穿經(jīng) E:血腫可蔓延至全顱頂 答案：C

6、從后向前橫穿腮腺的是 A:舌咽神經(jīng) B:舌下神經(jīng) C:耳顳神經(jīng) D:舌神經(jīng) E:面神經(jīng) 答案：E

7、翼下頜間隙 A:前界為咬肌 B:后界為腮腺 C:外側(cè)為翼內(nèi)肌

D:內(nèi)有面神經(jīng)和舌神經(jīng)通過 E:與咬肌間隙不相通 答案：B

8、垂體窩 A:后方是鞍結(jié)節(jié) B:兩側(cè)為海綿竇 C:底與篩竇相鄰 D:前方為巖上竇 E:頂為小腦幕 答案：B

9、面靜脈 A:起始于面深靜脈 B:位于深筋膜深面 C:注入甲狀腺靜脈 D:與面動脈緊密伴行 E:通過面深靜脈與翼叢交通 答案：E

10、不穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu) A:耳大神經(jīng) B:面神經(jīng) C:下頜后靜脈 D:頸外動脈 E:顳淺動脈 答案：A

11、頭皮 A:由4層組織構(gòu)成 B:由皮膚和淺筋膜構(gòu)成

C:由皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜和枕額肌構(gòu)成 D:頭皮為頭部皮膚 E:是顱頂軟組織的總稱 答案：C

12、腮腺管

A:在顴弓上一橫指處向前橫行 B:在顴弓下一橫指處向前橫行 C:在腮腺前緣穿出位置不恒定 D:開口于上頜第1磨牙相對的頰粘膜處 E:開口于下頜第2磨牙相對的頰粘膜處 答案：B

13、顳區(qū)軟組織的層次依次為 A:皮膚和淺筋膜 B:皮膚、顳淺筋膜和顳筋膜 C:皮膚、顳淺筋膜、帽狀腱膜和顳肌 D:皮膚、顳淺筋膜、顳筋膜和顳肌 E:皮膚、顳淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜 答案：E

14、不參與構(gòu)成“腮腺床”的結(jié)構(gòu) A:頸內(nèi)動、靜脈 B:莖突諸肌 C:舌神經(jīng) D:副神經(jīng)

E:舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) 答案：C

15、翼點(diǎn)

A:在頂、枕、顳、蝶骨連接處 B:在頂、枕、顳、篩骨連接處 C:在額、頂、顳、蝶骨連接處 D:在額、頂、枕、蝶骨連接處 E:骨質(zhì)較厚 答案：C

16、不是頭部與頸部分界線上的結(jié)構(gòu) A:下頜骨下緣 B:下頜角 C:乳突尖 D:外耳門下緣 E:枕外隆凸 答案：D

17、面?zhèn)葏^(qū)間隙

A:咬肌間隙位于咬肌與下頜支之間 B:咬肌間隙前方緊鄰第1磨牙 C:翼下頜間隙位于翼外肌與下頜支之間 D:咬肌間隙內(nèi)有舌下神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)通過 E:咬肌間隙與翼下頜間隙不相通 答案：A

18、腦膜中動脈 A:為上頜動脈第三段的分支 B:經(jīng)卵圓孔入顱腔 C:分布于顳頂區(qū)內(nèi)面的硬腦膜 D:經(jīng)耳顳神經(jīng)內(nèi)側(cè)上行 E:后支經(jīng)過翼點(diǎn)內(nèi)面 答案：C

19、腮腺鞘 A:薄而疏松

B:由氣管前筋膜延續(xù)而成 C:淺層薄弱，深層致密 D:與腮腺結(jié)合疏松 E:由頸深筋膜淺層延續(xù)而成 答案：E

20、額頂枕區(qū)淺筋膜的特點(diǎn)是 A:由疏松結(jié)締組織構(gòu)成 B:血管和神經(jīng)豐富 C:感染時(shí)炎癥滲出物容易擴(kuò)散 D:創(chuàng)傷后血管斷端易回縮閉合 E:主要血管是顳淺動脈 答案：B

二、配伍題：

21、將上頜動脈分為3段的標(biāo)志 A:咬肌間隙 B:翼下頜間隙 C:翼外肌 D:翼內(nèi)肌 E:顳下窩 答案：C

22、舌神經(jīng)通過 A:咬肌間隙 B:翼下頜間隙 C:翼外肌 D:翼內(nèi)肌 E:顳下窩 答案：B

23、橫行穿經(jīng)腮腺 A:面神經(jīng)分支 B:上頜動脈 C:頸外動脈 D:腮腺管 E:面橫動脈 答案：A

24、位于腮腺管上方 A:面神經(jīng)分支 B:上頜動脈 C:頸外動脈 D:腮腺管 E:面橫動脈 答案：E

25、海綿竇內(nèi)，頸內(nèi)動脈外側(cè)最上方的結(jié)構(gòu) A:展神經(jīng) B:上頜神經(jīng) C:動眼神經(jīng) D:滑車神經(jīng) E:眼神經(jīng) 答案：C

26、海綿竇內(nèi)，頸內(nèi)動脈外側(cè)最下方的結(jié)構(gòu) A:展神經(jīng) B:上頜神經(jīng) C:動眼神經(jīng) D:滑車神經(jīng) E:眼神經(jīng) 答案：B

27、為頸外動脈的終支之一，分布于額、顳、頂部軟組織 A:顳淺動脈 B:腦膜中動脈 C:面動脈 D:舌動脈 E:上頜動脈 答案：A

28、穿經(jīng)下頜下三角，沿咬肌止點(diǎn)前緣上行 A:顳淺動脈 B:腦膜中動脈 C:面動脈 D:舌動脈 E:上頜動脈 答案：C

三、多選題：

29、面部“危險(xiǎn)三角”的感染可經(jīng)下列靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散 A:頸外靜脈 B:眼上靜脈 C:眼下靜脈 D:顳淺靜脈 E:頸內(nèi)靜脈 答案：BC

30、面部表情肌

A:包括眼裂、口裂和鼻孔周圍肌 B:血液供應(yīng)主要來源為面橫動脈 C:受面神經(jīng)支配 D:靜脈回流入頸外靜脈 E:受下頜神經(jīng)支配 答案：AC

31、額頂枕區(qū)淺筋膜內(nèi)的血管、神經(jīng)是 A:滑車上血管、神經(jīng) B:眶上血管、神經(jīng) C:顳淺血管、耳顳神經(jīng) D:耳后血管、枕小神經(jīng) E:枕血管、枕大神經(jīng) 答案：ABE

32、由腮腺前緣穿出的結(jié)構(gòu)不包括 A:面神經(jīng)顴支 B:耳顳神經(jīng) C:面橫動脈 D:舌神經(jīng) E:腮腺管 答案：BD

33、縱行穿過腮腺的結(jié)構(gòu)是 A:頸外動脈和頸外靜脈 B:顳淺動脈和耳顳神經(jīng) C:頸內(nèi)動脈和迷走神經(jīng) D:面神經(jīng)和頸外動脈 E:下頜后靜脈和頸外動脈 答案：BE

34、眶上裂處的腫瘤可壓迫損傷下列神經(jīng) A:滑車神經(jīng) B:動眼神經(jīng) C:嗅神經(jīng) D:展神經(jīng) E:上頜神經(jīng) 答案：ABD

35、參與構(gòu)成“腮腺床”的結(jié)構(gòu)是 A:頸內(nèi)動脈 B:迷走神經(jīng) C:頸內(nèi)靜脈 D:副神經(jīng) E:舌下神經(jīng) 答案：ABCDE

36、耳顳神經(jīng) A:是下頜神經(jīng)的分支 B:兩根環(huán)繞腦膜中動脈 C:常與顳淺動脈伴行 D:經(jīng)下頜頸外側(cè)穿入腮腺鞘 E:分布于顳區(qū)的皮膚 答案：ABCE

37、小腦幕切跡上方緊鄰的結(jié)構(gòu)是 A:視交叉 B:滑車神經(jīng) C:大腦枕葉 D:海馬旁回 E:海馬旁回鉤 答案：DE

38、橫行穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)是 A:上頜動脈 B:耳顳神經(jīng) C:上頜靜脈 D:面橫動、靜脈 E:面神經(jīng)顳支 答案：ACDE

39、通過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)有 A:舌咽神經(jīng) B:頸內(nèi)動脈 C:迷走神經(jīng) D:頸內(nèi)靜脈 E:舌下神經(jīng) 答案：ACD

40、帽狀腱膜 A:前連枕額肌額腹 B:后連枕額肌枕腹 C:參與構(gòu)成頭皮

D:橫向斷裂時(shí)，傷口裂開較大 E:與骨縫愈合，不易活動 答案：ABCD

41、顳區(qū)軟組織的層次有 A:皮膚、淺筋膜 B:帽狀腱膜 C:顳筋膜淺、深層 D:顳肌 E:顱骨外膜 答案：ACDE

42、頭面部的孔或裂中通過的結(jié)構(gòu) A:眶上孔通過滑車神經(jīng) B:莖乳孔通過面神經(jīng) C:頦孔內(nèi)通過頦神經(jīng)

D:下頜孔通過下牙槽神經(jīng)和下牙槽動脈 E:經(jīng)眶下孔的眶下神經(jīng)為上頜神經(jīng)的分支 答案：BCDE

43、腮腺

A:以下頜骨后緣分為淺、深兩部 B:有腮腺鞘包被 C:深部位于下頜后窩內(nèi) D:下緣平下頜角 E:深部突向咽側(cè)壁 答案：ABCDE

44、屬于腮腺咬肌區(qū)的結(jié)構(gòu)是 A:面神經(jīng)及其分支 B:腮腺和咬肌 C:面動脈和面靜脈 D:下頜后靜脈 E:頸外動脈 答案：ABDE

45、通過翼下頜間隙的結(jié)構(gòu)是 A:舌神經(jīng) B:舌動脈 C:頰神經(jīng) D:舌靜脈 E:下牙槽神經(jīng) 答案：AE

四、辨析(判斷下列說法正確與否,如果錯(cuò)誤,寫出正確說法)

46、翼下頜間隙內(nèi)有下牙槽神經(jīng)和舌下神經(jīng)通過。答案：錯(cuò)誤,，“舌下神經(jīng)”應(yīng)改為“舌神經(jīng)”。

47、顱前窩骨折傷及篩板時(shí)，常伴有腦膜和鼻腔頂部粘膜撕裂以及嗅神經(jīng)損傷，引起鼻衄和腦脊液外漏，并導(dǎo)致嗅覺障礙。答案：正確。

48、腦膜中動脈穿耳顳神經(jīng)兩根之間垂直上行，經(jīng)卵圓孔入顱中窩。答案：錯(cuò)誤,，“經(jīng)卵圓孔入顱中窩”應(yīng)改為“經(jīng)棘孔入顱中窩”。

49、枕骨大孔有副神經(jīng)的脊髓根、椎動脈和脊髓動脈等通過。答案：正確。

50、腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸外動脈、頸內(nèi)靜脈和第Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)共同構(gòu)成“腮腺床”。答案：錯(cuò)誤,，“頸外動脈”應(yīng)改為“頸內(nèi)動脈”。

51、腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有腮腺、咬肌以及有關(guān)的血管和神經(jīng)等。答案：正確。

52、頭部借下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部分界。答案：正確。

53、頭皮指頭部的皮膚，分布于頭皮的血管和神經(jīng)主要位于腱膜下疏松結(jié)締組織內(nèi)。答案：錯(cuò)誤,，“頭皮指頭部的皮膚”應(yīng)改為“頭皮由皮膚、淺筋膜以及帽狀腱膜與枕額肌構(gòu)成”，“血管和神經(jīng)主要位于腱膜下疏松結(jié)締組織內(nèi)”應(yīng)該為“血管和神經(jīng)主要位于淺筋膜內(nèi)”。

54、下頜后靜脈在下頜后窩內(nèi)由顳淺靜脈和面靜脈匯合而成。

答案：錯(cuò)誤,，“在下頜后窩內(nèi)由顳淺靜脈和面靜脈匯合而成”應(yīng)改為“在腮腺內(nèi)由顳淺靜脈和上頜靜脈匯合而成”。

55、顳區(qū)軟組織由淺入深為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。答案：正確。

56、腮腺管由腮腺淺部前緣發(fā)出，緊貼顴弓下緣前行，向前橫行越過咬肌表面，至咬肌前緣呈直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，穿過頰脂體和頰肌，開口于與上頜第一前磨牙相對處的腮腺管 乳頭。

答案：錯(cuò)誤,，“緊貼顴弓下緣前行”應(yīng)改為在顴弓下1.5cm處前行”，“開口于與上頜第一前磨牙相對處的腮腺管乳頭”應(yīng)改為“開口于與上頜第二磨牙相對處的腮腺管乳頭”。

57、咬肌間隙為位于咬肌與下頜骨之間的狹隙。

答案：錯(cuò)誤,，“位于咬肌與下頜骨之間”應(yīng)改為”位于咬肌與下頜支之間”。

58、穿經(jīng)腮腺的縱行結(jié)構(gòu)有頸內(nèi)動脈、頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈及耳顳神經(jīng)。

答案：錯(cuò)誤,，頸內(nèi)動脈不穿經(jīng)腮腺。

59、在腮腺內(nèi)，面神經(jīng)分為兩干，由神經(jīng)發(fā)出分支，再由分支交織形成神經(jīng)叢。答案：正確。

60、面部淺筋膜內(nèi)有表情肌和咀嚼肌，并有神經(jīng)、血管和腮腺管等穿行。答案：錯(cuò)誤,，面部淺筋膜內(nèi)無咀嚼肌。

61、頸靜脈孔有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)和頸內(nèi)靜脈通過。答案：錯(cuò)誤,，舌下神經(jīng)不通過頸靜脈孔。

62、眉弓為位于眶上緣上方的弓狀隆起，眉弓適對大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有篩竇。

答案：錯(cuò)誤,，“其內(nèi)側(cè)份的深面有篩竇”應(yīng)改為“其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇”。

63、海綿竇外側(cè)壁內(nèi)有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。答案：錯(cuò)誤,，“展神經(jīng)”應(yīng)改為“眼神經(jīng)”。

64、顱頂外傷后骨膜下出血時(shí)，血液可向整個(gè)顱頂擴(kuò)散。

答案：錯(cuò)誤,，“血液可向整個(gè)顱頂擴(kuò)散”應(yīng)改為“血液常局限于一塊顱骨的范圍”。

65、枕骨大孔前上方有小腦扁桃體，顱內(nèi)壓增高時(shí)可引起枕骨大孔疝。答案：錯(cuò)誤,，“前上方”應(yīng)改為“后上方”。

五、填空題：

66、蝶鞍區(qū)指顱中窩中央部的__________及其周圍的區(qū)域，該區(qū)主要結(jié)構(gòu)有__________、__________和兩側(cè)的__________等。答案：蝶鞍 垂體 垂體窩 海綿竇

67、額頂枕區(qū)的軟組織分為5層，由淺入深為__________、__________、__________、__________和__________，其中前3層緊密結(jié)合不易分離，合稱為__________。答案：皮膚 淺筋膜 帽狀腱膜及枕額肌 腱膜下疏松結(jié)締組織 顱骨外膜 頭皮

68、面靜脈可經(jīng)__________與海綿竇交通，也可通過__________、__________等與海綿竇交通。

答案：眼靜脈 面深靜脈 翼靜脈叢

69、穿經(jīng)腮腺的縱行結(jié)構(gòu)有__________、__________、__________、__________和__________。答案：頸外動脈 下頜后靜脈 顳淺動脈 顳淺靜脈 耳顳神經(jīng) 70、顳區(qū)軟組織由淺入深依次為__________、__________、__________、__________和__________。

答案：皮膚 淺筋膜 顳筋膜 顳肌 顱骨外膜

71、腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有__________、__________以及有關(guān)的血管、神經(jīng)等。答案：腮腺 咬肌

72、穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)由淺入深依次為__________、__________、__________和__________。答案：面神經(jīng)分支 下頜后靜脈 頸外動脈 耳顳神經(jīng)

73、頭皮血管神經(jīng)分為前、后兩組，前組分布于額、頂區(qū)軟組織，其中距正中線約2cm處有__________、__________和__________，距正中線約2.5cm處有__________、__________和__________，后組有__________、__________和__________等分布于枕區(qū)。答案：滑車上動脈 滑車上靜脈 滑車上神經(jīng) 眶上動脈 眶上靜脈 眶上神經(jīng) 枕動脈 枕靜脈 枕大神經(jīng)

74、穿經(jīng)腮腺的橫行結(jié)構(gòu)包括__________、__________、__________、__________和__________。

答案：上頜動脈 上頜靜脈 面橫動脈 面橫靜脈 面神經(jīng)的分支

75、面?zhèn)壬顓^(qū)位于__________前部深面，其頂為__________，底平__________，前壁為__________，后壁為__________，外側(cè)壁為__________，內(nèi)側(cè)壁為__________。此區(qū)內(nèi)有__________、__________及出入顱底的血管和神經(jīng)。

答案：腮腺咬肌區(qū) 蝶骨大翼的顳下面 下頜骨下緣 上頜骨體的后面 腮腺深部 下頜支 翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁 翼內(nèi)肌 翼外肌

六、名詞解釋： 76、面?zhèn)壬顓^(qū)

答案：位于腮腺咬肌區(qū)前部深面，口腔及咽的外側(cè)，屬顳下窩的范圍。面?zhèn)壬顓^(qū)由一頂、一底和四壁圍成，頂為蝶骨大翼的顳下面，底平下頜骨下緣，前壁為上頜骨體，后壁為腮腺深部，外側(cè)壁為下頜支，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。此區(qū)內(nèi)有翼內(nèi)、外肌及出入顱底的血管和神經(jīng)。

77、翼下頜間隙

答案：位于下頜支與翼內(nèi)肌之間，與咬肌間隙以下頜支相隔，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。前鄰頰肌，后為腮腺。此間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動、靜脈通過。

78、頭皮

答案：由皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌構(gòu)成。頭皮裂傷如有帽狀腱膜橫向斷裂 時(shí)，由于枕額肌的收縮，則傷口裂開較大。縫合頭皮時(shí)，應(yīng)將帽狀腱膜仔細(xì)縫合，以利于止血和創(chuàng)口愈合。

79、舌下間隙

答案：位于下頜體的內(nèi)側(cè)，上界為口底粘膜，下界為下頜舌骨肌和舌骨舌肌，前外側(cè)界為下頜舌骨線以上的下頜體內(nèi)側(cè)面，后界至舌根。間隙內(nèi)有舌下腺、下頜下腺的深部及腺管、下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)和舌下血管等。

80、“腮腺床”

答案：由位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈以及第 Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)共同形成。

81、腮腺咬肌區(qū) 答案：指腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)區(qū)域和下頜后窩，其上界為顴弓與外耳道，下界為下頜骨下緣平面，前界為咬肌前緣，后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有腮腺、咬肌以及有關(guān)的血管和神經(jīng)等。

82、危險(xiǎn)三角

答案：口角平面以上的一段面靜脈通常無靜脈瓣。當(dāng)面部因細(xì)菌感染致癤、癰時(shí)，感染可經(jīng)面靜脈、眼靜脈擴(kuò)散至海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。故臨床上將兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角”。

83、咬肌間隙

答案：位于咬肌與下頜支之間。咬肌的血管、神經(jīng)經(jīng)下頜切跡進(jìn)入此隙，從深面進(jìn)入咬肌。咬肌間隙下部前方有下頜第三磨牙，后方有腮腺。

84、翼點(diǎn)

答案：位于顴弓中點(diǎn)上方約兩橫指處，額、頂、顳、蝶骨在此相接，多呈“H”形的縫。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。此處受暴力打擊時(shí)，易發(fā)生骨折，并常伴有腦膜中動脈的撕裂出血，形成硬膜外血腫。

85、蝶鞍區(qū)

答案：指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域，該區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有垂體、垂體窩和兩側(cè)的海綿竇等。

七、問答題：

86、何謂“腮腺床”?穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些? 答案：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和第Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)共同構(gòu)成“腮腺床”。

在腮腺內(nèi)有血管、神經(jīng)縱橫穿行，縱行結(jié)構(gòu)有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)；橫行結(jié)構(gòu)有上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈和面神經(jīng)的分支。

上述血管神經(jīng)由淺入深為面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動脈及耳顳神經(jīng)。

87、試述面神經(jīng)的顱外分段及各段特點(diǎn)。

答案：面神經(jīng)在顱外的行程中因穿經(jīng)腮腺而分為3段。

(1)第一段為面神經(jīng)從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段，位于乳突與外耳道之間的切跡內(nèi)。

(2)第二段為腮腺內(nèi)段。面神經(jīng)從腮腺后內(nèi)側(cè)面進(jìn)入腮腺。在腮腺內(nèi)，面神經(jīng)位于下頜后靜脈和頸外動脈的淺面，分為顳面干和頸面干，自干再發(fā)出9～12條分支，彼此交織成叢，最后發(fā)出顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支5組分支。

(3)第三段為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的5組分支，分別由腮腺淺部的上緣、前緣和下端穿出，呈扇形分布，至相應(yīng)區(qū)域，支配面肌。

88、顳區(qū)軟組織的層次特點(diǎn)是什么? 答案：顳區(qū)軟組織由淺入深為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。(1)皮膚：前部較薄，移動性較大。后部較厚。

(2)淺筋膜：含脂肪組織較少，下方與其深面的顳筋膜的淺層匯合附著于顴弓外緣。其內(nèi)的血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組，耳前組包括顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng)，耳后組包括耳后動、靜脈和枕小神經(jīng)。

(3)顳筋膜：較致密，上方附著于顳上線，向下分為淺、深兩層，淺層附著于顴弓上緣的外面，深層附著于顴弓上緣的內(nèi)面，淺、深兩層之間有脂肪組織和顳中血管。(4)顳?。撼噬刃?，起自顳窩和顳筋膜深面，肌束經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。經(jīng)顳區(qū)開顱術(shù)切除部分顳骨鱗部后，顳肌和其深面的顳筋膜足以保護(hù)腦膜和腦，故顳區(qū)為開顱術(shù)常采用的入顱部位。顳肌深面有顳深血管、神經(jīng)上行進(jìn)入該肌。

(5)骨膜：較薄，緊貼于顳骨表面。骨膜與顳肌之間，含有大量脂肪組織，稱顳筋膜下疏松結(jié)締組織，向下經(jīng)顴弓深面與顳下間隙相通，向前與面部的頰脂體相續(xù)。因此，顳筋膜下疏松結(jié)締組織出血或炎癥時(shí)，可向下蔓延至面部，形成面深部的血腫或膿腫，而面部炎癥，如牙源性感染也可蔓延到顳筋膜下疏松結(jié)締組織。

89、試述額頂枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。答案：額頂枕區(qū)的軟組織可分為5層，由淺入深為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織和顱骨外膜。其中，前3層緊密結(jié)合不易分離，故常合稱為“頭皮”。(1)皮膚：厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺以及豐富的血管和淋巴管，為癤腫和皮脂腺囊腫的好發(fā)部位。此區(qū)也是一個(gè)良好的供皮區(qū)，臨床上可在此處多次切取表皮片覆蓋創(chuàng)面，而不影響頭發(fā)的生長。如外傷易致出血，但創(chuàng)口愈合較快。

(2)淺筋膜：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成。致密結(jié)締組織形成許多縱向行走的纖維隔，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連，將脂肪分隔成無數(shù)小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。此層感染時(shí)，炎癥滲出物不易擴(kuò)散，早期即可壓迫神經(jīng)末梢引起劇痛。小格內(nèi)的血管壁多被周圍結(jié)締組織緊密固定，創(chuàng)傷后血管斷端不易回縮閉合，故出血較多，常需壓迫或縫合止血。頭皮的血管、神經(jīng)主要位于此層內(nèi)，且多呈輻輳狀伴行。

(3)帽狀腱膜：位于此區(qū)中部，堅(jiān)韌致密，前連枕額肌的額腹，后連該肌枕腹，兩側(cè)至顳區(qū)逐漸變薄，與顳筋膜淺層相續(xù)。頭皮裂傷如伴有帽狀腱膜橫向斷裂時(shí)，由于枕額肌的收縮。則傷口裂開較大，縫合頭皮時(shí)應(yīng)將腱膜仔細(xì)縫合，以減少皮膚張力，有利于止血和創(chuàng)口的愈合。

(4)腱膜下疏松結(jié)締組織：又稱腱膜下間隙，是一層疏松結(jié)締組織，頭皮借此層與顱骨外膜疏松結(jié)合。頭皮撕脫傷多自此層分離。此隙范圍較廣，移動性較大，開顱時(shí)可經(jīng)此間隙將皮瓣游離后翻起。若此層內(nèi)積血或積膿時(shí)，可蔓延至全顱頂。此間隙內(nèi)有導(dǎo)靜脈穿過，若發(fā)生感染，可經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈和顱內(nèi)的硬腦膜靜脈竇的交通，繼發(fā)顱骨骨髓炎或顱內(nèi)感染，故臨床上常稱此層為顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”。

(5)顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量疏松結(jié)締組織與顱骨表面相連，容易剝離，但在骨縫處結(jié)合緊密，不易分開。骨膜下感染或血腫，常局限于一塊顱骨的范圍。

90、簡述海綿竇的位置、交通和穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。

答案：海綿竇位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。海綿竇的上壁向內(nèi)側(cè)與鞍膈相移行，下壁借薄的骨壁與蝶竇相鄰。海綿竇向前經(jīng)眼靜脈與面靜脈和翼靜脈叢相交通，向下經(jīng)破裂孔和卵圓孔的導(dǎo)血管與翼靜脈叢相交通，向兩側(cè)經(jīng)巖上竇與橫竇、經(jīng)巖下竇與頸內(nèi)靜脈相通，向后經(jīng)基底靜脈叢與椎內(nèi)靜脈叢相交通。

海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過，竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈及其外側(cè)的展神經(jīng)通過。

91、試述面部淺層的靜脈及其特點(diǎn)。答案：面部淺層的靜脈血液注入面靜脈。面靜脈始于內(nèi)眥靜脈，伴行于面動脈的后方，向外下越下頜體下緣至下頜角下方，與下頜后靜脈的前支匯合，穿頸深筋膜淺層，于舌骨大角高度注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈可經(jīng)眼靜脈與海綿竇交通，也可通過面深靜脈、翼靜脈叢等與海綿竇交通。口角平面以上的一段面靜脈通常無靜脈瓣，當(dāng)面部因細(xì)菌感染致癤、癰時(shí)，可循上述交通途徑延及海綿竇，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。故臨床上將兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角區(qū)域稱為“危險(xiǎn)三角”。

92、簡述垂體的位置、毗鄰及患腫瘤時(shí)可能出現(xiàn)的壓迫癥狀。

答案：垂體位于蝶鞍體上面的垂體窩內(nèi)，垂體柄穿鞍膈中央的隔孔與下丘腦的漏斗相連。垂體窩的前方為鞍結(jié)節(jié)，前外側(cè)界為視神經(jīng)管，后方為鞍背，垂體窩的兩側(cè)為海綿竇，頂為硬腦膜形成的鞍膈，鞍膈的前上方有視交叉和視神經(jīng)，底隔一薄層骨壁與蝶竇相鄰。垂體前葉的腫瘤可將鞍膈的前部推向上方，壓迫視交叉，引起視野缺損。腫瘤向上突入第三腦室時(shí)，可引起腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。向下生長可使垂體窩的深度增加。甚至侵及蝶竇。若向兩側(cè)擴(kuò)展可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇瘀血及腦神經(jīng)受損的癥狀。

93、簡述頸靜脈孔區(qū)的結(jié)構(gòu)配布。

答案：頸靜脈孔位于枕骨大孔的前外側(cè)，多有骨橋?qū)⒖追譃閮刹糠?，前?nèi)側(cè)部有巖下竇、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)通過，后外側(cè)部有頸內(nèi)靜脈通過。

第三篇：局部解剖學(xué)_王懷經(jīng)_第四章腹部

局部解剖學(xué)教案(中文版)

第四章 腹 部

學(xué)習(xí)目標(biāo)

一、了解腹部的境界.二、掌握腹部體表標(biāo)志、腹部分區(qū)及主要臟器的體表投影。

三、掌握腹部表面標(biāo)志。

四、掌握腹前外側(cè)壁的基本層次安排，及其上下份不同的特征（三層扁肌配布特點(diǎn)、腹直肌鞘的組成）。

五、掌握腹外側(cè)壁血管和神經(jīng)的分布。

六、掌握腹股溝管的解剖特點(diǎn)。

七、掌握腹部臟器及腹膜的基本安排。

八、掌握胃的毗鄰和血管供應(yīng)。

九、了解胃的淋巴回流及神經(jīng)支配。

十、掌握肝十二指腸韌帶內(nèi)膽管、動脈、靜脈的安排。

十一、掌握膽囊的形態(tài)、位置和膽囊動脈的行徑。

十二、了解脾的韌帶及其所包含的動脈。

十三、掌握大腸的形態(tài)特征、位置及血供。

十四、掌握闌尾的形態(tài)、血供。

十五、掌握小腸的分部和空、回腸的血供特點(diǎn)。

十六、掌握十二指腸的位置和毗鄰。

十七、掌握腎的被膜、位置和血供。

十八、了解輸尿管的行徑和毗鄰。

十九、掌握腹后壁的主要血管。

二十、了解腹后壁的淋巴結(jié)和植物性神經(jīng)叢。

二十一、掌握腰區(qū)到達(dá)腎臟的層次結(jié)構(gòu)。

第一節(jié) 腹 壁

（一）境界 腹壁上界為胸骨的劍突、肋弓，下界依次為恥骨聯(lián)合上緣、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶和髂嵴，兩側(cè)界為腋中線。

（二）、體表標(biāo)志 在腹壁上、下界可以摸到的骨性標(biāo)志主要有劍突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合。在腹前正中線的深部有白線。白線的中部有臍。臍的位置相當(dāng)于第3～4腰椎之間的高度。白線兩側(cè)為腹直肌。腹肌發(fā)達(dá)者，當(dāng)腹肌收縮時(shí)，在臍上方可見到由腹直肌腱劃形成的橫行淺溝。

（三）、層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 腹壁由淺入深可分為皮膚、淺筋膜（皮下組織）、固有筋膜淺層、肌肉血管神經(jīng)干層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪（腹膜下筋膜）和腹膜壁層等7層。

1.皮膚 除臍及腹股溝區(qū)外，腹部的皮膚均較薄，而且富有彈性，移動性大。2.淺筋膜（皮下組織）腹壁淺筋膜由疏松結(jié)締組織和脂肪構(gòu)成。其厚薄不一，個(gè)體差異較大。內(nèi)有腹壁淺動、靜脈、淺淋巴管和皮神經(jīng)。腹前外側(cè)壁上部的皮下動脈細(xì)小，來自肌膈動脈和肋間動脈的分支。腹前外側(cè)壁下部有兩條較大的皮下動脈，它們是起自股動脈的腹壁淺動脈和旋髂淺動脈。前者在腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交界處行向臍部；后者越過腹股溝韌帶行向髂嵴。

腹前外側(cè)壁淺靜脈較豐富，在臍部吻合成網(wǎng)。臍以上的淺靜脈經(jīng)胸腹壁靜脈注入腋靜脈；臍以下的淺靜脈經(jīng)腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈注入大隱靜脈，從而構(gòu)成上、下腔靜脈系統(tǒng)間的聯(lián)系。當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，門靜脈的附臍靜脈通過臍周靜脈網(wǎng)，經(jīng)腹壁的淺、深靜脈向上、向下回流至上腔靜脈和下腔靜脈，為門靜脈側(cè)支循環(huán)路之一。

腹前外側(cè)壁的淺淋巴回流，臍以上者注入腋淋巴結(jié)；臍以下者注入腹股溝淺淋巴結(jié)。腹前外側(cè)壁皮膚的感覺神經(jīng)有明顯的節(jié)段性，第6肋間神經(jīng)分布于劍突平面，第10肋間神經(jīng)分布于臍平面，第1腰神經(jīng)的分支分布于腹股溝的上方，當(dāng)脊髓胸段發(fā)生病變時(shí)，可從腹壁感覺障礙的平面來判斷病變的部位。在做腰麻時(shí)，可依腹壁感覺神經(jīng)的分布節(jié)段，定出麻醉平面的高度。

在下腹部，淺筋膜的脂肪層較發(fā)達(dá)，故可明顯地分為兩層。淺部脂肪層稱Camper(康氏)筋膜，深部纖維層稱Scarpa(施氏)筋膜。施氏筋膜在腹正中線處附著于白線；在腹股溝處向下附著于腹股溝韌帶下方的大腿闊筋膜；在恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之彰，施氏筋膜向下與陰囊肉膜、淺會陰筋膜（colles筋膜）相延續(xù)。因此，當(dāng)尿道球部損傷引起尿外滲時(shí)，尿液可向上擴(kuò)散至同側(cè)的腹壁，但不能蔓延到對側(cè)腹壁和股部。

3.固有筋膜淺層 腹壁固有筋膜淺層與一般固有筋膜淺層相似，較薄，緊貼于腹外斜肌肌質(zhì)和腱膜的表面，向下附著于腹股溝韌帶。施氏筋膜和固有筋膜淺層對腹股溝疝和股疝的移位具有一定的阻止作用。

4.肌肉、血管、神經(jīng)干層 根據(jù)腹壁肌層不同，可將腹壁分為腹直肌鞘部和側(cè)腹壁二部。

（1）腹直肌鞘部可分為3層：淺層為腹直肌鞘前葉；中層為縱行的腹直肌，腹直肌的腱劃與前葉緊密連結(jié)；深層為腹直肌鞘后葉，后葉在臍下4～5cm處以下缺如，其下緣形成弓狀線。在腹直肌和腹直肌鞘后葉之間，有上、下縱行的腹壁上動、靜脈和腹壁下動、靜脈。它們在臍部相吻合。腹壁上動脈為胸廓內(nèi)動脈的終支之一。腹壁下動脈起自髂外動脈，于腹股溝管深環(huán)內(nèi)側(cè)斜向上內(nèi)，行于腹橫筋膜與壁腹膜之間的腹膜外脂肪中，而后穿腹橫筋膜進(jìn)入腹直肌鞘后葉與腹直肌之間。此外，還有從外側(cè)斜穿腹直肌鞘后葉的第7～11肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)。它們進(jìn)入腹直肌鞘后，支配腹直肌。其前皮支穿出腹直肌鞘前葉至皮下。（2）側(cè)腹壁主要由3層肌纖維走向不同的闊肌組成。近腹直肌外側(cè)緣處，3層闊肌的腱膜形成腹直肌鞘，并在腹部正中線處交織成白線。

淺層為腹外斜肌，起自下位8肋，肌束由外上斜向前下方，在臍至髂前上棘連線以下，肌質(zhì)通常消失，形成腹外斜肌腱膜。此腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成近乎三角形的裂隙，為腹股溝管淺環(huán)或皮下環(huán)。淺環(huán)上界稱內(nèi)側(cè)腳，止于恥骨聯(lián)合；下界為外側(cè)腳,止于恥骨結(jié)節(jié)；淺環(huán)外上方，腱膜表面的橫行纖維為腳間。腹外斜肌腱膜下緣張于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間，并向后上方卷曲增厚形成腹股溝韌帶。此韌帶的內(nèi)側(cè)端分出一小部分纖維向下后方，止于恥骨梳，稱為腔隙韌帶或陷窩韌帶。

中層為腹內(nèi)斜肌，起自胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶的外側(cè)2/3。肌束呈扇形，大部分肌束在腹直肌外側(cè)形成腱膜。

深層為腹橫肌，起自下6肋的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴、腹溝溝韌帶的外側(cè)1/3，肌束呈橫行向內(nèi)側(cè)，延為腱膜。

腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部肌束呈弓狀，跨過精索上方，行向內(nèi)側(cè)，延為腱膜，形成腹股溝鐮（或聯(lián)合腱，止于恥骨梳。在腹壁肌收縮時(shí)，弓狀下緣向腹股溝韌帶靠近，似有封閉腹股溝管的作用。兩肌最下部少量纖維伴精索下行，稱為提睪肌。

腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間有肋間血管和神經(jīng)、旋髂深血管、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)等，并有結(jié)締組織將兩肌緊密相連。在髂前上棘附近，來自腰叢的髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)穿腹內(nèi)斜肌，行于腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌之間，其中髂腹下神經(jīng)的終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下，分布于恥骨聯(lián)合上方的皮膚；髂腹股溝神經(jīng)走在精索表面，伴精索出淺環(huán)至陰囊，分布到陰囊前部的皮膚。

5.腹橫筋膜 腹橫筋膜位于腹橫肌和腹直肌鞘的深面。上與膈下筋膜相連，下與髂筋膜及盆筋膜相接。在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處，腹橫筋膜呈漏斗狀突出，形成腹股溝管深環(huán)或稱腹環(huán)，并向下包繞精索移行為精索內(nèi)筋膜。

6.腹膜外脂肪 腹膜外脂肪位于腹橫筋模和腹膜壁層之間。腹下部比腹上部厚，近腹股溝處尤為發(fā)達(dá)。由于該層的存在，某些臟器（如膀胱和子宮）的手術(shù)可于腹膜外進(jìn)行。

（四）肌間結(jié)構(gòu)

1.白線 白線位于腹部正中線上，連于劍突和恥骨聯(lián)合之間。臍以上白線寬1.5～2cm，臍以下白線變窄但較厚。白線處血管、神經(jīng)較少，且無肌層，故常為腹腔手術(shù)入路。

2.臍 臍約位于腹部正中線中點(diǎn)，由致密的結(jié)締組織、臍筋膜和腹膜所構(gòu)成，亦為腹壁的薄弱部之一。

3.腹股溝管 腹股溝管位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方，為腹前壁近腹股溝韌帶處的一個(gè)肌間裂隙，長4～5cm。腹股溝管的構(gòu)造有4個(gè)壁及2個(gè)口。腹股溝管的4壁組成分別為：前壁主要由腹外斜肌腱膜構(gòu)成，但外1/3處尚有腹內(nèi)斜肌起始部參加；上壁是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶；后壁成自腹橫筋膜，在內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱。腹股溝管內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），定位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm（約一橫指）。此處也是男性輸精管和精索的血管會聚之處。其內(nèi)側(cè)為腹壁下血管。腹股溝管外口為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），通常可容納一個(gè)示指尖端。男性腹股溝管內(nèi)有精索通過；女性腹股溝管較窄，有子宮圓韌帶通過。

腹股溝管是腹壁下部的一個(gè)重要肌間結(jié)構(gòu)。腹股溝管上壁腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣與下壁腹股溝韌帶之間有一裂隙，由于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌附著于腹股溝韌帶的范圍有個(gè)體差異，故腹股溝管上、下壁之間的裂隙形狀、大小不同。通常該裂隙的高度變動在1～3cm之間。而裂隙處只有構(gòu)成腹股溝管前壁的腹外斜肌腱膜和后壁的腹橫筋膜，缺少腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的加強(qiáng)，并且腹外斜肌腱膜上有三角形的淺環(huán)，以及有精索或子宮圓韌帶通過腹股溝管形成的潛在性裂隙。所以，該區(qū)域是腹壁的薄弱區(qū)之一，為疝的好發(fā)部位。若腹腔內(nèi)容物（如小腸）自腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)處向外突出，經(jīng)過腹股溝管至淺環(huán)，這種疝斜行通過腹股溝管全長，故稱為腹股溝斜疝。嚴(yán)重者可向下突至陰囊（大陰唇）內(nèi)。

4.腹股溝三角 腹股溝三角,又稱Hesselbach三角，位于腹前壁下部。由腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角區(qū)。此三角淺層為腹外肌腱膜，深層為腹橫筋膜和腹股溝鐮，缺乏肌層，是腹前壁薄弱區(qū)之一。

腹股溝三角位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，三角區(qū)只有腹股溝管的后壁和前壁，若腹腔某些結(jié)構(gòu)從此處突出，經(jīng)腹股溝管后壁，而又不經(jīng)過腹股溝管全長，直接向前突至淺環(huán)，這種疝稱為腹股溝直疝。腹壁下動脈通常作為區(qū)別腹股溝斜疝和直疝的標(biāo)志之一。

第二節(jié) 腹 腔

1.境界 腹腔的界限與腹壁的體表境界不一致，其頂是膈，呈穹窿形，突人胸腔；下界為骨盆界線，與盆腔相通；四周由腹壁圍成。

2.分區(qū) 為了描述和確定腹腔臟器的位置，通常用兩條水平線及兩條垂直線將腹部分為9個(gè)區(qū)。上水平線為經(jīng)過兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線，下水平線為經(jīng)過兩側(cè)髂結(jié)節(jié)的連線；兩條垂直線分別為通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂直線。由此分腹上區(qū)和左、右季肋區(qū)，臍區(qū)和左、右外側(cè)區(qū)（腰區(qū)），腹下區(qū)和左、右髂區(qū)（腹股溝區(qū)）。腹腔可由腹膜分為腹膜腔和腹膜后隙。

（二）腹膜腔

1.腹膜腔分區(qū)及其間隙 腹膜分為臟、壁兩層。臟腹膜覆蓋在腹腔臟器的表面，壁腹膜襯貼于腹壁、盆腔壁和膈的下面。兩者在一定部位相互延續(xù)。臟、壁兩層腹膜間所圍成的腔隙，稱腹膜腔。其以橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)。位于結(jié)腸上區(qū)的器官有肝、膽囊、脾、胃和十二指上半部；位于結(jié)腸下區(qū)的器官有十二指腸下半部，空腸、回腸、盲腸、闌尾和結(jié)腸等。上下兩區(qū)借大網(wǎng)膜前面與腹前壁之間的狹隙相通連。炎癥時(shí)，大網(wǎng)膜可與腹前壁腹膜粘連，致兩區(qū)隔離，使兩區(qū)腹膜腔內(nèi)的炎癥局限。

（1）結(jié)腸上區(qū) 位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，亦稱膈下間隙，為膿腫的易發(fā)部位。膈下間隙以肝為界，分為肝上和肝下間隙。

1）肝上間隙：介于肝的上面與膈的下面，被縱行的鐮狀韌帶分為右肝上間隙和左肝上間隙。左肝上間隙又被左三角韌帶分為左肝上前間隙和左肝上后間隙。膈的下方與冠狀韌帶兩層間為肝裸區(qū)，亦稱膈下腹膜外間隙。肝膿腫可經(jīng)此侵蝕膈而波及胸腔。

2）肝下間隙：介于肝的下面與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝圓韌帶分為右肝下間隙和左肝下間隙。右肝下間隙的深處，是位于肝右葉下面與右腎上端之間的肝腎隱窩，為平臥位時(shí)腹膜腔最低的部位。左肝下間隙以小網(wǎng)膜和胃為界分為左肝下前間隙和左肝下后間隙。后者即網(wǎng)膜囊。

網(wǎng)膜囊的圍成：上壁為肝尾狀葉和膈下面的腹膜；下壁為大網(wǎng)膜二三層的愈著部；前壁由上而下依次為小網(wǎng)膜、胃后壁腹膜和大網(wǎng)膜前兩層；后壁由下而上依次是大網(wǎng)膜后兩層、橫結(jié)腸及其系膜和覆蓋胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜。左側(cè)界為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶，右方借網(wǎng)膜孔與右肝下間隙相通。成人網(wǎng)膜孔可容納1～2指，其上界為肝尾狀葉；下界是十二指腸的上部；前界為肝十二指腸韌帶；后界是覆蓋于下腔靜脈前面的腹膜。網(wǎng)膜囊位置較深，右胃后壁穿孔，胃內(nèi)容物可局限于囊內(nèi)，給早期診斷帶來了一定困難。

（2）結(jié)腸下區(qū) 是指橫結(jié)腸及其系膜以下腹膜腔。腸系膜根及升、降結(jié)腸將結(jié)腸下區(qū)分為左、右結(jié)腸旁溝和左、右腸系膜竇4個(gè)間隙。右結(jié)腸旁溝和左、右腸系膜竇4個(gè)間隙。右結(jié)腸旁溝位于升結(jié)腸外側(cè)?；撔躁@尾炎穿孔時(shí)，膿液可沿此溝向上流入肝腎隱窩或右肝上間隙，亦可向下至盆腔。左結(jié)腸旁溝又稱降結(jié)腸腰間隙，位于降結(jié)腸外側(cè)。由于其上端有膈結(jié)腸韌帶橫跨，當(dāng)此溝內(nèi)積膿時(shí)，膿液只能向下流竄至盆腔。因此，左側(cè)膈下感染的機(jī)會較右側(cè)為少。右腸系膜竇又稱升結(jié)腸系膜間隙，位于升結(jié)腸與腸系膜根右側(cè)之間，幾乎呈封閉狀態(tài)。左腸系膜竇位于降結(jié)腸與腸系膜根左側(cè)之間，亦稱降結(jié)腸腸系膜間隙，向下通入盆腔。故左腸系膜竇積液時(shí)，可直接流至盆腔。

2.腹膜腔內(nèi)臟器（1）肝

1）位置、毗鄰和投影：肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。左、右肋弓之間的部分與腹前壁相貼。肝的上面借膈與右肋膈隱窩，右肺底和心臟的下面相鄰，肝的臟面與右腎上腺、右腎、十二指腸上部、結(jié)腸右曲和胃小彎相鄰。

肝臟的體表投影：上界：右側(cè)腋中線起自第7肋，繼斜向左上方至右鎖骨中線處于第5肋，向左經(jīng)胸劍聯(lián)合至左鎖骨中線相當(dāng)于第5肋間隙。下界：右側(cè)腋中線處起自第10肋，繼續(xù)沿右側(cè)肋弓下緣向左，至右第8、9肋軟骨結(jié)合處，離開肋弓向左上，經(jīng)胸劍聯(lián)合與臍連線的上、中1/3交界處，再至左上抵達(dá)上界止點(diǎn)。成人肝臟下界在右鎖骨中線不超過肋弓下緣，在劍突下2～3cm處與腹前壁相接觸。小兒肝臟相對較大，下界在右鎖骨中線可低于肋弓，但一般不超過2cm。

2）肝門與肝蒂：肝的臟面左、右縱溝之間的橫溝，稱肝門或第一肝門，有肝左、右管、門靜脈左、右支和肝固有動脈的左、右支、淋巴管及神經(jīng)等出入。上述結(jié)構(gòu)行于肝十二指腸韌帶上份內(nèi)總稱肝蒂。在肝門處肝管、肝固有動脈、門靜脈三者是依次前、中、后排列，其中左、右肝管的匯合點(diǎn)最高，門靜脈次之，肝固有動脈分叉點(diǎn)最低，約相當(dāng)于膽囊管匯入肝總管的水平。

3）肝的血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：主要為肝固有動脈在肝門附近分兩支入肝。

靜脈：門靜脈，亦稱肝門靜脈為肝臟的機(jī)能血管，由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合，在肝十二指腸韌帶內(nèi)行于膽總管和肝固有動脈的后方，分左、右支入肝。肝靜脈有左、中、右三支。它們在腔靜脈溝上部穿出肝實(shí)質(zhì)，匯入下腔靜脈，該處亦稱第二肝門。

神經(jīng)；來自腹腔叢和迷走神經(jīng)前干，其纖維圍繞肝固有動脈和門靜脈形成肝叢，經(jīng)肝門入肝。右膈神經(jīng)的感覺纖維也分布至肝。

淋巴：肝的淋巴管主要注入肝門處沿肝固有動脈排列的肝淋巴結(jié)，然后匯入腹腔淋巴結(jié)。

（2）膽囊和膽總管）位置、毗鄰和投影：

膽囊位于肝臟的膽囊窩內(nèi)，其上方借疏松結(jié)締組織與肝相連，可與肝隨呼吸上下移動。膽囊的下面有腹膜覆蓋。膽囊的下后方為十二指腸上部及橫結(jié)腸，左鄰胃幽門部，右為結(jié)腸右曲，膽囊底朝前貼腹前壁。其體表投影相當(dāng)于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交點(diǎn)處。

膽總管長約7～8cm，直徑約法三章0.6～0.8cm。依其行程可分為4段，各段的毗鄰如下：

十二指腸上段：位于肝十二指腸韌帶右緣，其左側(cè)為肝固有動脈，左后方是門靜脈，后有網(wǎng)膜孔。

十二指腸后段：位于十二指腸上部的后方，向下方行于下腔靜脈的前方及門靜脈的右側(cè) 胰腺段： 此段多由胰頭后方經(jīng)過，位于十二指腸降部與胰頭之間的膽總管溝內(nèi)，被一薄層胰腺組織所覆蓋。

十二指腸壁內(nèi)段：此段長約1.5～2.0cm，斜穿十二指腸降部中段后內(nèi)側(cè)壁，未端與胰管匯合后形成較大肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹，膽總管和胰管的末端有增厚的環(huán)形平滑肌，即肝胰壺腹括約?。∣ddi括約肌）。

2）膽囊的血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：膽囊動脈常于由膽囊管、肝總管和肝的臟面圍成的膽囊三角內(nèi)起自肝右動脈（約70%～80%）。

靜脈：膽囊靜脈1～2支與同名動脈伴行，匯入門靜脈或門靜脈右支。膽囊的淋巴管注入肝淋巴結(jié)。膽囊的神經(jīng)伴動脈行走，主要來自肝叢。（3）脾

1）位置與毗鄰：脾位于左季肋區(qū)深部，胃底與膈之間。其上緣相當(dāng)于第9肋高度，下緣相當(dāng)于第11肋高度，長軸與第10肋方向一致。正常情況下，在肋弓下不能觸及，但脾腫大時(shí)，可在肋弓下摸及，巨脾可在臍下。脾的外側(cè)面與膈接觸，內(nèi)側(cè)面凹陷，有血管、淋巴管及神經(jīng)等出入的脾門，此處與胰尾鄰接。脾的前上方鄰接胃，后下方與左腎上腺及左腎相鄰，下方尚與結(jié)腸左曲相接。

2）脾的韌帶連于脾門與胃底及胃大彎上部，其內(nèi)含胃短動、靜脈和胃網(wǎng)膜左動、靜脈。脾腎韌帶是脾門的腹膜向內(nèi)連至左腎前面所形成的，其內(nèi)有脾動、靜脈、淋巴管、神經(jīng)和胰尾等。

膈脾韌帶為脾的后端連至膈的腹膜皺襞。脾結(jié)腸韌帶位于脾前端與結(jié)腸左曲之間。3）脾的血管、神經(jīng)和淋巴

動脈；脾動脈是腹腔干的最大分支，行于脾腎韌帶兩層之間，達(dá)脾門時(shí)分為若干支，由脾門入脾。

靜脈：由脾門出數(shù)條靜脈，匯合成一條大的脾靜脈。其管徑較脾動脈為粗。神經(jīng)：脾的神要主要為伴隨脾動脈走行的脾叢。淋巴：脾的淋巴管注入脾淋巴結(jié)，再至腹腔淋巴結(jié)。（4）胃）胃的位置、毗鄰及投影：

胃在中等充盈時(shí)，大部分在左季肋區(qū)，小部分在腹上區(qū)。胃的前壁前方左側(cè)為膈，右側(cè)鄰接肝左葉的下面，其余部分與腹前壁相接觸。胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰，左腎上腺、左腎、橫結(jié)腸及其系膜等相鄰，這些器官合稱胃床。因胰與胃后壁關(guān)系密切，故胃后壁潰瘍易與胰粘連，有時(shí)可穿入胰腺中，成為穿通性潰瘍。

胃的賁門和幽門位置較固定，賁門在第11胸椎左側(cè)水平，幽門在第1腰椎右側(cè)，距中線2cm處，幽門有時(shí)可降至第3腰椎水平。幽門與十二指腸相接處的表面，有一環(huán)形溝，有幽門前靜脈（mayo靜脈），是手術(shù)時(shí)鑒別胃與十二指腸的標(biāo)志。

2）胃的韌帶：胃與周圍器官借腹膜形成的韌帶相互連結(jié)。主要有：胃小彎、十二指腸上部與肝門之間的肝胃韌帶及肝十二指腸韌帶；胃大彎上部與脾門之間的胃脾韌帶；胃大彎與橫結(jié)腸之間的胃結(jié)腸韌帶。此韌帶的后方與橫結(jié)腸系膜相鄰，在幽門部附近二者有時(shí)相互貼連，在此處切開胃結(jié)腸韌帶時(shí)，應(yīng)注意勿損傷橫結(jié)腸系膜中的中結(jié)腸動脈。胃膈韌帶是連于胃賁門部與膈之間的腹膜皺襞，全胃切除術(shù)須切斷此韌帶，方能游離賁門部及食管。

3）胃的血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：胃的動脈來自腹腔干及其分支，沿胃大、小彎形成兩個(gè)動脈弓。由弓發(fā)出許多小支至胃前、后壁，并在胃壁內(nèi)互相吻合，形成豐富的血管網(wǎng)，故結(jié)扎任何一個(gè)胃的主要血管，都不會引起胃壁的缺血、壞死。胃左、右動脈行于小網(wǎng)膜兩層之間，相互吻合成胃小彎的動脈弓。胃左動脈向胃壁發(fā)出的小支約5～6條，第1、2分支間常作為胃大部切除在小彎側(cè)切斷胃壁的標(biāo)志。胃網(wǎng)膜左、右動脈行于大網(wǎng)膜兩層之間，血管弓距胃大彎約1～2cm處發(fā)出網(wǎng)膜支和胃支。胃網(wǎng)膜左動脈起點(diǎn)距脾門約2～3.5cm，經(jīng)過胃脾韌帶下行。其第1條胃支的部位，常作為胃大部切除在大彎側(cè)切斷胃壁的標(biāo)志。胃短動脈約3～4支，自脾動脈發(fā)出后，行于胃脾韌帶內(nèi)，分布于胃底的前、后壁。胃后動脈：約60%～80%的人可見胃后動脈。該動脈起自脾動脈起始部，經(jīng)網(wǎng)膜囊后壁的腹膜深面上行，沿胃膈韌帶至胃后壁上部。

靜脈：胃的靜脈與同名動脈伴行，主要匯入門靜脈系。胃左靜脈又稱胃冠狀靜脈，由食管下端處轉(zhuǎn)彎向右匯入門靜脈。其食管支與奇靜脈的屬支食管靜脈吻合，形成門—腔靜脈吻合。胃右靜脈亦匯入門靜脈，胃網(wǎng)膜右靜脈匯入腸系膜上靜脈，胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈分別匯入脾靜脈。

淋巴；從胃壁發(fā)出的淋巴管大部分沿胃的血管走行，其淋巴回流大致為：胃賁門和胃小彎大部分的淋巴回流至胃左、胃右淋巴結(jié)。胃大彎右側(cè)大部分區(qū)域，其淋巴回流到胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。胃大彎左側(cè)一部分區(qū)域，包括胃底和胃體上部，其淋巴回流到胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和幽門下淋巴結(jié)。胃大彎左側(cè)一部分區(qū)域，包括胃底和胃體上部，其淋巴回流至胃網(wǎng)膜左淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)。胃幽門部上半側(cè)的一小區(qū)域，淋巴回流至幽門上淋巴結(jié)和肝淋巴結(jié)。

上述淋巴結(jié)的輸出管注入腹腔淋巴結(jié)，再由其輸出管參與構(gòu)成腸干，注入乳糜池。胃癌經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移最先擴(kuò)散到胃周圍淋巴結(jié)，繼之侵入腹腔淋巴結(jié)與胃周圍的器官，晚期可通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

神經(jīng)：胃的交感神經(jīng)來自第6～8胸節(jié)，經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)，在腹腔神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維加入腹腔叢，隨腹腔干分支分布到胃，抑制胃的運(yùn)動，減少胃液的分泌。胃的副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，有促進(jìn)胃的運(yùn)動、增加胃液分泌的作用。迷走神經(jīng)以前、后干經(jīng)食管裂孔入腹腔，前干在賁門附近分為肝支和胃前支。肝支入肝。胃前支沿胃小彎右行，發(fā)出4～6個(gè)小支分布到胃前壁，經(jīng)終支以“鴉爪”形的分支分布于幽門部的前壁。迷走神經(jīng)后干分為腹腔支和胃后支。前者沿胃左動脈右行，參與腹腔叢；胃后支沿胃小彎深部走行，發(fā)出分支分布至胃后壁。最后也以“鴉爪”形分支布至幽門的后壁。高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)，是切斷胃前、后支的所有胃壁的分支，以去除壁細(xì)胞的分泌神經(jīng)，而保留胃前、后支的“鴉爪”形分支及肝支、腹腔支，這樣不僅可促進(jìn)潰瘍愈合，也保存了胃的排空功能和腹腔其它臟器的功能。（5）十二指腸

1）十二指腸的位置和毗鄰：十二指腸上部平第1腰椎高度。其上方為網(wǎng)膜孔和肝十二指腸韌帶，下方為胰頭；前方為肝方葉和膽囊，后方緊貼門靜脈、膽總管和胃十二指腸動脈。

十二指腸降部位于第1～3腰椎右側(cè)的腹膜后，屬腹膜外位。其前方有橫結(jié)腸及其系膜跨過，后方有右腎及右輸尿管上端，外側(cè)鄰升結(jié)腸，內(nèi)側(cè)緊貼胰頭右緣，后內(nèi)側(cè)有膽總管的胰腺段下行。

十二指腸水平部約平第3腰椎向左行，屬腹膜外位，后鄰右輸尿管、下腔靜脈、脊柱和腹主動脈，前方有橫結(jié)腸和腸系膜上血管，上緣緊貼胰頭和胰頸，下方有空腸袢和腸系膜。

十二指腸升部由第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)，急轉(zhuǎn)彎向左前下形成十二指腸空腸曲。位于十二指腸空腸曲左緣與橫結(jié)腸系膜根下方的腹膜皺襞，稱十二指腸空腸襞，臨床稱Treitz韌帶，是手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。

2）十二指腸的血管、神經(jīng)及淋巴

動脈：血供來自胰十二指腸上、下動脈。胰十二指腸上動脈來自胃十二指腸動脈，分前后兩支，分別沿十二指腸與胰頭之間的前、后下行。胰十二指腸下動脈起自腸系膜上動脈，亦分前后兩支，分別沿十二指腸與胰頭之間的前、后上行，并與胰十二指腸上動脈的前、后支吻合成弓，由弓發(fā)小支，分布于十二指腸和胰頭。

靜脈：多與同名動脈伴行，主要匯入腸系膜上靜脈。神經(jīng)：來源于腹腔叢和腸系膜上叢。

淋巴：淋巴回流至位于十二指腸降部與胰頭之間的胰十二指腸上、下淋巴結(jié)，其輸出管分別注入胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)和腸系膜上淋巴結(jié)。（6）空腸及回腸

1）空腸和回腸的位置及毗鄰：空腸和回腸占據(jù)結(jié)腸下區(qū)的大部分。二者之間無明顯界限，通常近側(cè)的2/5為空腸，遠(yuǎn)側(cè)的3/5為回腸?？漳c大部分位于腹腔的左上部，小部位于左髂窩?；啬c大部位于臍區(qū)和腹腔的右下部，小部位于盆腔。空、回腸前鄰大網(wǎng)膜，后鄰后腹壁（包括腹膜后腔的眾多結(jié)構(gòu)）。

2）腸系膜：腸系膜由兩層腹膜組成，其中含有血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。腸系膜根附著于腹后壁，長約15cm，自第2腰椎左側(cè)斜行向右下方，止于右骶髂關(guān)節(jié)前方。小腸緣長約5～6m，因此在呈扇形的系膜內(nèi)，血管越近根部損傷，累及腸管的范圍亦越大。

3）空腸和回腸的血管、神經(jīng)及淋巴

動脈：來自腸系膜上動脈左側(cè)發(fā)出的約12～18條空、回腸動脈，其分支彼此吻合成弓。一般近側(cè)1/4段有4級血管弓，由最后一級動脈弓發(fā)出直動脈分布至相應(yīng)的腸段?？漳c的直動脈較回腸的長。

靜脈：與動脈伴行，注入腸系膜上靜脈。

淋巴：在腸系膜兩層之間，沿動脈排列的腸系膜淋巴結(jié)約有100～200個(gè)。其輸出管注入腸系膜上動脈根部的腸系膜上淋巴結(jié)。

神經(jīng)：交感神經(jīng)纖維來自腹腔神經(jīng)節(jié)和腸系膜上神經(jīng)節(jié)；副交感神經(jīng)纖維來自迷走神經(jīng)，共同組成腸系膜上叢，由叢發(fā)出分支伴隨腸系膜上動脈分支分布于腸壁上。（7）盲腸和闌尾）位置與毗鄰：

盲腸一般在右髂窩。小兒盲腸的位置較高，隨著年齡的增長而下降。盲腸后隔壁腹膜與髂腰肌相鄰，外側(cè)為右結(jié)腸旁溝，內(nèi)側(cè)連于回腸末端及其系膜，前面常被大網(wǎng)膜覆蓋，并與右髂區(qū)的腹壁相對應(yīng)。

闌尾的根部附于盲腸下端的后內(nèi)側(cè)壁。闌尾的位置可因盲腸的位置而異，但盲腸壁上的三條結(jié)腸帶在闌尾根部匯聚，是闌尾手術(shù)時(shí)尋找闌尾的重要標(biāo)志。闌尾根部的體表投影為臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處（Mcburney點(diǎn)，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)），炎癥時(shí)，此處常有明顯壓痛與反跳痛。由于位置的變化，有時(shí)壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)在兩側(cè)髂前上棘連線的中、右1/3交界處（lanz點(diǎn)）。闌尾未端位置不恒定，常見的有：a.回腸前位；b.盆位c.盲腸后位：闌尾位于腹后壁腹膜后方。d.回腸后位 e.盲腸下位

2）血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：盲腸的動脈通常有兩支，即盲腸前動脈和盲腸后動脈，均來自回結(jié)腸動脈。闌尾動脈多為一支，亦可2支或2支以上。闌尾動脈也可發(fā)自回結(jié)腸動脈，在回腸未端后方進(jìn)入三角形的闌尾系膜，繼沿系膜游離緣行向闌尾尖，途中發(fā)細(xì)支供應(yīng)闌尾。

靜脈：盲腸與闌尾的靜脈均與同名動脈伴行，并注入回結(jié)腸靜脈，再經(jīng)腸系膜上靜脈入門靜脈。在化膿性闌尾炎時(shí)，細(xì)菌栓子可隨靜脈血進(jìn)入門靜脈和肝內(nèi)，引起門靜脈炎或肝膿腫。

神經(jīng)：盲腸與闌尾的神經(jīng)來自系膜上從的交感和迷走（副交感）神經(jīng)纖維。淋巴：盲腸和闌尾的淋巴引流至腸膜上淋巴結(jié)。

（8）結(jié)腸 結(jié)腸可分為升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

1）位置及毗鄰：升結(jié)腸長12～20cm，其后面鄰腰大肌和右腎，上升至肝右葉下方，向右彎成結(jié)腸右曲，移行為橫結(jié)腸。結(jié)腸右曲位于右腎與肝之間，其內(nèi)上方有十二指腸降部和膽囊底。橫結(jié)腸在結(jié)腸右曲和左曲之間，長40～50cm。其后方以橫結(jié)腸系膜附著于右腎、十二指腸及胰腺的前面，上方有胃，下方續(xù)連大網(wǎng)膜。降結(jié)腸自結(jié)腸左曲向下至左髂嵴水平續(xù)乙狀結(jié)腸，長約25～30cm，其后方毗鄰與升結(jié)腸相似。乙狀結(jié)腸自左髂嵴處沿左髂窩呈“乙”字形彎曲，跨過左髂外血管、睪丸（卵巢）血管和及左輸尿管后降入盆腔，至第3骶椎高度續(xù)于直腸。乙狀結(jié)腸借系膜固定于盆后壁。其系膜較長，活動性較大，可降至盆腔，也可移至右下腹。

2）血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：結(jié)腸的血液來自腸系膜上、下動脈的分支。其中升結(jié)腸的動脈來自右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈；橫結(jié)腸大部由中結(jié)腸動脈供應(yīng)；降結(jié)腸由左結(jié)腸動脈供給，乙狀結(jié)腸則由乙狀結(jié)腸動脈發(fā)出分支供應(yīng)。腸系膜上、下動脈的各結(jié)腸支在近結(jié)腸緣相吻合，形成從回盲部至乙狀結(jié)腸末端的完整的動脈弓，稱為結(jié)腸邊緣動脈。再由邊緣動脈發(fā)出長支和短支，與腸管垂直方向進(jìn)入腸管。

靜脈：與動脈伴行，分別回流至腸系膜上、下靜脈，最后匯入門靜脈。

神經(jīng)：升、橫結(jié)腸的神經(jīng)來自腸系膜上叢的交感和迷走（副交感）神經(jīng)纖維，結(jié)腸左曲、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的神經(jīng)來自腸系膜下叢的交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)纖維。

淋巴：升結(jié)腸及橫結(jié)腸右側(cè)大部分淋巴匯集于腸系膜上淋巴結(jié)，橫結(jié)腸左側(cè)小部分、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸的淋巴回流入腸系膜下淋巴結(jié)。

第三節(jié) 腹膜后間隙

（一）境界

腹膜后隙 位于腹后壁的壁腹膜與腹內(nèi)筋膜之間。上界為膈，并經(jīng)腰肋三角與后縱隔相通，下界至骶骨岬續(xù)于盆腹膜后腔（隙），兩側(cè)向外連于腹腔前部的腹膜外蜂窩組織（腹膜外脂肪）。

（二）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

腹膜后腔內(nèi)含有大量的疏松結(jié)締組織和脂肪外，尚有十二指腸、胰、腎、腎上腺，輸尿管、大血管、神經(jīng)、淋巴等結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)由淺至深大致可分為3層。

1、第1層是以胰和十二指腸為主。胰和十二指腸占據(jù)了腹膜后腔的中部，相當(dāng)于第1腰椎到第3腰椎的前方，在胰中部上緣腹腔干及其分支向前行走，并有靜脈、神經(jīng)叢和淋巴管等伴行。在胰下緣與十二指腸之間，有腸系膜上動、靜脈、神經(jīng)叢和淋巴組織等。在十二指腸水平部之下有腸系膜下動、靜脈、神經(jīng)叢和淋巴組織等。

2、第2層可分為正中部及兩側(cè)部。正中部為十字形血管架，其縱行部為左側(cè)的腹主動脈（主動脈腹部）和右側(cè)的下腔靜脈。橫行是腎動脈和位于其前的腎靜脈，還有斜向外下方走行的睪丸動、靜脈（卵巢動、靜脈）。在腎動脈上方及腹腔干根部的兩旁有腹腔神經(jīng)節(jié)和腹腔叢。在腹主動脈與腎動脈上方尚有主動脈腎節(jié)。在腎動脈下方有圍繞腹主動脈的腹主動脈叢。在腸系膜上、下動脈根部有腸系膜上、下叢。在腹主動脈下端以上有腹上叢，在腹主動脈及下腔靜脈周圍有腰淋巴結(jié)和腰干。

兩側(cè)部主要為臟器，在腰脊柱兩側(cè)有左右腎、左右腎上腺和左右輸尿管等。腎及腎上腺表面有脂肪囊和腎筋膜。

3、第3層的結(jié)構(gòu)位置較深，在腰椎的前面有胸導(dǎo)管下端及其起始部和乳糜池和腰干。腰椎兩側(cè)有左、右腰升靜脈、左、右內(nèi)臟大、小神經(jīng)、腰交感干和交感神經(jīng)節(jié)等。

（三）主要臟器

1、十二指腸的降部和水平部位于腹膜后腔內(nèi)，見上述。

2、胰

（1）位置與毗鄰：胰位于網(wǎng)膜囊的后方，橫過第1、2腰椎前方，其在腹前壁的體表投影：上緣約平臍上10cm，下緣約平臍上5cm。

胰頭的上、右、下三面被十二指腸環(huán)抱，前面被橫結(jié)腸系膜根分為上、下兩部，后面有膽總管，并借疏松結(jié)締組織與下腔靜腔、右腎靜脈等相鄰。胰頸位于幽門部的后下方，其上方有膽總管，后面有腸系膜上靜脈通過，并在此處與脾靜脈匯合為門靜脈的起始部。胰體橫于第1腰椎體前方，其前面隔網(wǎng)膜囊與胃相鄰。胰體后方有腹主動脈、脾靜脈、左腎、左腎蒂等，上緣與腹腔干和腹腔叢相鄰，脾動脈亦沿其上緣向左走行，下緣與十二指腸空腸曲和空腸相鄰。胰尾下方與結(jié)腸左曲相鄰，后面有左腎上腺、左腎、脾動、靜脈自胰體上緣和后面轉(zhuǎn)至其前面，并與胰尾并行至脾門。

（2）血管、神經(jīng)和淋巴

動脈：胰頭的血液主要來自胰十二指腸上、下動脈，由脾動脈發(fā)出的胰背動脈、胰大動脈、胰尾動脈等分布到胰頸、體和胰尾。

靜脈：胰頭和胰頸的靜脈匯入胰十二指腸上、下靜脈和腸系膜上靜脈，而胰體、胰尾的靜脈匯入脾靜脈。

神經(jīng)：胰頭的淋巴匯入幽門下淋巴結(jié)，其余部分的淋巴管沿脾動脈排列，注入胰淋巴結(jié)和脾淋巴結(jié)。上述淋巴結(jié)的輸出管入腹腔淋巴結(jié)。

3、腎

（1）位置及毗鄰：腎位于脊柱兩側(cè)，在腹膜后緊貼于腹后壁，左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣；右腎略低于左腎，上端平第12胸椎，下端平第3腰椎。

兩腎上端均接腎上腺，共同由腎筋膜包繞，但二者之間隔以疏松結(jié)締組織，當(dāng)腎下垂時(shí)，腎上腺并不隨其下降。腎前方的毗鄰左、右不同。左腎上端鄰胃后壁，前下部有結(jié)腸左曲，中部有胰橫過腎門前方；右腎前上部為肝右葉，前下部為結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)為十二指腸降部。兩腎后面均有第12肋經(jīng)過，左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部，右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部。兩腎后面的上部，借膈與胸膜腔的肋膈隱窩相鄰。在兩腎后面的中、下部，自內(nèi)向外有腰大肌、腰方肌和腹橫肌。

兩腎門的投影對著第12肋的下緣和豎脊肌外側(cè)緣的夾角處，此角稱脊肋角或腎角。（2）血管、神經(jīng)和淋巴

腎動脈和腎段：腎動脈平對第2腰椎高度起自腹主動脈，右腎動脈較左腎動脈略長，向右經(jīng)下腔靜脈后方入腎。腎動脈在進(jìn)入腎門之前分為前、后兩干，干又分出段動脈。前干走行在腎盂的前方，分出上段動脈、上前段動脈、下前段動脈。后干較細(xì)，行于腎盂的后方，延續(xù)為后段動脈。每一段動脈分布的腎實(shí)質(zhì)區(qū)稱為腎段。各腎段動脈之間彼此沒有吻合，若某一段動脈發(fā)生阻塞，由它供血的腎實(shí)質(zhì)將發(fā)生缺血壞死。

腎靜脈：左、右腎靜脈出腎門后行于腎動脈的前方，以直角匯入下腔靜脈。左腎靜脈較長，經(jīng)腸系膜上動脈起端稍下方向右橫過腹主動脈。左腎靜脈收納左腎上腺靜脈和左睪丸（卵巢）靜脈。

淋巴：腎的淋巴管分淺、深二組。淺組位于腎纖維膜深面，引流腎被膜的淋巴；深組位于腎內(nèi)血管的周圍，引流腎實(shí)質(zhì)的淋巴。兩組均匯入腎盂后方的腎門淋巴結(jié)，其輸出管注入腰淋巴結(jié)。

神經(jīng)：腎的神經(jīng)支配來自腎叢和迷走神經(jīng)。

腎的外面自內(nèi)向外依次有腎纖維囊）、腎脂肪囊和腎筋膜。自腰區(qū)到達(dá)腎各層次結(jié)構(gòu)為皮膚、皮下組織、固有筋膜、背闊肌或腹外斜肌、下后鋸肌或腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱膜、腰方肌、腹內(nèi)筋膜、腹膜后組織、腎筋膜后層及腎脂肪囊。

4、腎上腺

（1）位置與毗鄰：腎上腺為成對的內(nèi)分泌器官，位于壁腹膜的后方，附著于兩腎上端。腎上腺的毗鄰左右不同，左腎上腺前面有胃、胰及脾動、靜脈，前內(nèi)側(cè)為腹主動脈，后面為膈；右腎上腺前面有肝，前內(nèi)側(cè)為下腔靜腔，后面也鄰膈。

（2）血管、神經(jīng)及淋巴

動脈：腎上腺的體積雖小但血供極為豐富。腎上腺上動脈來自膈下動脈；腎上腺中動脈 由腹主動脈直接發(fā)出；腎上腺下動脈則發(fā)自腎動脈。這些動脈在腎上腺被膜內(nèi)形成豐富的吻合，其分支入腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)。

靜脈：腎上腺的靜脈通常左、右各一，左腎上腺靜脈注入左腎靜脈，右腎上腺靜直接注入下腔靜脈的右后壁。

神經(jīng)：內(nèi)臟大、小神經(jīng)的節(jié)前纖維經(jīng)腹腔叢至腎上腺，大部終于髓質(zhì)。淋巴：腎上腺的淋巴注入腰淋巴結(jié)。

5、輸尿管腹段

（1）位置與毗鄰：輸尿管腹段位于腹膜后間隙、腰部脊柱的兩側(cè)，其在腹前壁的投影，在平臍的高度適對腹直肌外側(cè)緣。輸尿管上端與腎盂相接，在腎筋膜內(nèi)于腰大肌表面下行，在腰大肌中點(diǎn)處與睪丸動脈（卵巢動脈）交叉，位于動脈的后方，下至小骨盆緣跨髂血管處與輸尿管盆部相續(xù)。右側(cè)輸尿管腹段的前方有十二指腸降部、升結(jié)腸血管、腸系膜根及回腸末端。在右髂窩的外側(cè)與回盲部及闌尾相鄰，左側(cè)輸尿管的前方有十二指腸空腸曲和降結(jié)腸血管，至左髂窩處有乙狀結(jié)腸及其系膜跨過。

（2）血管及淋巴

動脈：輸尿管的血供比較豐富。腹段的動脈來自腎動脈、睪丸（卵巢）動脈、腹主動脈和髂總動脈。分布到輸尿管的動脈多在內(nèi)側(cè)進(jìn)入輸尿管，相鄰分支相互吻合，故手術(shù)或外傷時(shí)，如損傷某一分支，不致影響血液的供給。但少數(shù)輸尿管的吻合支細(xì)小，因此手術(shù)時(shí)不宜過多地游離輸尿管，以免影響血供。

靜脈：輸尿管腹段的靜脈與相應(yīng)的動脈支伴行。

淋巴：輸尿管腹段的淋巴管注入腰淋巴結(jié)和沿髂總動脈排列的髂總淋巴結(jié)。思考題

1．經(jīng)腹直肌切口進(jìn)入腹膜腔，需經(jīng)過哪些層次? 2．闌尾切除術(shù)可選擇什么切口？經(jīng)過哪些層次到達(dá)闌尾？

3．腹腔穿刺時(shí)常在何處進(jìn)行？在行闌尾切除術(shù)時(shí)，如需向外側(cè)延伸切口，應(yīng)注意勿傷何結(jié)構(gòu)？

4．腹股溝直疝和斜疝的疝囊各通過哪些途徑到達(dá)陰囊或大陰唇皮下？ 5．試述腹股溝管的位置、內(nèi)容和組成 6．左、右結(jié)腸旁溝內(nèi)積液可能流向何處？

7．何謂腹膜后間隙？主要有哪些器官位于腹膜后間隙？腹膜后間隙的感染向上、向下經(jīng)過何結(jié)構(gòu)蔓延到何處？

8． 試述腎的位置和腎前面的毗鄰,腎蒂內(nèi)包括哪些結(jié)構(gòu)？腎竇內(nèi)有哪些結(jié)構(gòu)？ 9.闌尾炎患者，需作闌尾切除術(shù)，請回答：

（1）如何確定闌尾的體表投影？闌尾的常見位置有哪幾種？

（2）如何確定手術(shù)切口？依次切開哪些結(jié)構(gòu)？（3）如何尋找闌尾？若在右髂窩未發(fā)現(xiàn)闌尾，應(yīng)注意在哪些位置尋找？（4）在何處尋找結(jié)扎闌尾動脈？

（5）闌尾穿孔，因體位不當(dāng)，膿液可能流到哪些地方？

第四篇：局部解剖學(xué)總結(jié)

犬肩帶肌有幾塊，與牛有何不同：①斜方?。悍譃轭i斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，頸胸部間有腱帶。牛C2-T12，頸胸兩部無明顯界限。②肩胛橫突?。翰蝗缗０l(fā)達(dá)；③臂頭?。悍譃殒i頭?。i鎖肌、鎖乳突?。┖玩i臂肌，牛分為上部的鎖枕肌和下部的鎖乳突肌；④背闊?。撼嗜切?，寬廣，與牛相似；⑥菱形?。悍诸^、頸、胸三部分，而牛的僅分頸、胸兩部分；⑦腹側(cè)鋸肌：分為頸胸兩部分，不如牛明顯；⑧胸肌：胸淺肌薄，分為胸降肌、胸橫肌，胸深?。ㄐ厣。┌l(fā)達(dá)，缺鎖骨下肌，牛有。

犬臂部肌、前臂肌和前腳部肌與牛有何不同：犬臂部肌與牛相似，包括前方的臂二頭肌和臂肌，后方的臂三頭肌，前臂筋膜張肌和肘肌。①臂三頭肌：除長頭、外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭外，還有一副頭，位于內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭之間。②腕橈側(cè)伸?。河袃蓚€(gè)肌腹，分別為腕橈側(cè)長、短伸肌。③指總伸?。喝奈挥谕髽飩?cè)伸肌后方，而牛的位于指內(nèi)、外側(cè)頭之間；犬的有4個(gè)頭（牛只有2個(gè)頭），分別止于2、3、4、5趾遠(yuǎn)指節(jié)骨。④趾外側(cè)伸?。何挥谥缚偵旒∨c腕尺側(cè)伸肌之間，牛的位于指總伸肌后方。⑤拇長展?。喝钠鹗加诔吖求w的外側(cè)緣和削面及前臂骨間膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于橈骨中部外側(cè)，止于第3掌骨近端。⑥指淺屈?。何挥谕髽飩?cè)屈肌與腕尺側(cè)屈肌之間，前臂后內(nèi)側(cè)淺層；牛為前臂后，為腕關(guān)節(jié)屈肌所包圍。⑦腕尺側(cè)屈?。悍殖吖穷^和肱骨頭兩部分，牛的未分；位于指淺屈肌深層，牛位于皮下。⑧腕尺側(cè)伸肌：犬的位于背外側(cè)，牛的位于掌內(nèi)側(cè)。犬小腿和后腳部肌與牛有何不同：犬由淺到深：脛骨前肌，趾長伸肌，腓骨長肌，趾外側(cè)伸肌，腓骨短肌，拇長展肌。牛由淺到深：腓骨第三肌，趾長伸肌，脛骨前肌，腓骨長肌，趾外側(cè)伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目魚??；②犬的脛骨前肌位于小腿背外側(cè)淺層，止于第1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端內(nèi)側(cè)；③犬的趾長伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的脛骨后肌獨(dú)立，不參與形成趾深屈肌腱，牛的參與，且犬的趾深屈肌僅有2頭，而牛有3頭；⑤犬的趾外側(cè)伸肌被腓骨長肌和拇長屈肌覆蓋，止于第5趾，而牛的位于腓骨長肌后方。

犬的縫匠肌、股二頭肌、臀肌與牛有何不同：①犬的縫匠肌分為前后兩個(gè)頭，位于股前面和前內(nèi)側(cè)面；牛未分，位于股部內(nèi)側(cè)。②犬的股二頭肌位于臀股外側(cè)部，大而長起于薦結(jié)節(jié)韌帶和坐骨結(jié)節(jié)，前部止于膝蓋骨、膝直韌帶和脛骨前緣，后部止于跟結(jié)節(jié)；牛的稱臀股二頭肌，位于臀中肌后方，臀股部外側(cè)，起點(diǎn)分兩頭：椎骨頭起于薦骨和薦結(jié)節(jié)闊韌帶，坐骨頭起于坐骨結(jié)節(jié)，兩頭于坐骨結(jié)節(jié)下方合并后下行變寬，于股后部分為前后兩部。③犬的臀肌分為臀淺、臀中、臀深肌，牛無臀淺肌，臀中肌無臀副肌。臀深?。喝钠鹩谧羌?，牛起于髂骨翼外側(cè)，坐骨棘和薦結(jié)節(jié)闊韌帶。梨狀?。喝?，牛無。內(nèi)收?。喝袃蓧K，即長收肌、大和短收肌，牛分為長、短、大收肌三塊。

卸前肢：自肩胛岡分離切斷斜方肌，自肩胛骨和肩胛軟骨分離切斷菱形肌，自肩胛岡和肩臂筋膜分離切斷肩胛橫突肌，自鎖腱劃處切斷臂頭肌（這4塊肌肉已在前面解剖過程中切斷），將前肢遠(yuǎn)端向中線推壓，自肩胛骨內(nèi)側(cè)的鋸肌面分離切斷腹側(cè)鋸肌，在臂三頭肌后緣分離切斷背闊肌，在腹正中線旁分離切斷胸肌，靠近軀干切斷臂神經(jīng)叢和腋動脈、靜脈。

卸后肢：①自近端分離切斷股二頭肌，并向下翻開；觀察臀??；②分離除去臀淺?。蛔云鹗疾糠蛛x切斷小腿后展肌、闊筋膜張肌、臀中肌、梨狀肌、臀深肌，觀察臀后動脈和靜脈、坐骨神經(jīng)、臀前神經(jīng)、臀后神經(jīng)等；③除去股外側(cè)肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、縫匠肌、半膜肌，觀察股內(nèi)側(cè)肌、髂腰肌、股神經(jīng)、旋股外側(cè)動脈和靜脈、旋髂淺動脈和靜脈；⑤除去股內(nèi)側(cè)肌，暴露髂腰肌和恥骨肌、股動脈和靜脈、隱神經(jīng)等；⑥除去閉孔內(nèi)肌腱，觀察股方肌、閉孔外肌、內(nèi)收肌、股薄肌、球海綿體?。ü?；⑦除去切斷恥骨肌、髂腰肌，分離切斷內(nèi)收肌、股薄肌、股方肌、閉孔外肌，切斷髖關(guān)節(jié)囊和股骨頭韌帶，切斷股動脈和靜脈、隱神經(jīng)等，除去后肢；觀察骨盆壁、正中聯(lián)合腱、閉孔內(nèi)結(jié)構(gòu)（閉孔內(nèi)肌、閉孔神經(jīng)、閉孔動脈和靜脈）、腹股溝淺淋巴結(jié)、陰部外動脈和靜脈。

營養(yǎng)物質(zhì)從口攝入運(yùn)送至前后肢爪部、胃、肝、空腸、上唇、腎、子宮的通路：通過消化器官壁進(jìn)入血管和淋巴。胃十二指腸v、脾v、腸系膜前后v—肝門v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（進(jìn)入肺循環(huán)變?yōu)閍血）—肺v—左心房—左心室—a脈。前爪：主a弓—左鎖骨下a—腋a—臂a—正中a—掌淺弓。后爪：主a降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂內(nèi)側(cè)a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a?？漳c：主a降部—腹主a—腸系膜前a。腎：主a降部—腹主a—腎a。子宮：腹主a—卵巢a，髂內(nèi)a分臍a和陰道a，與卵巢a一起入子宮。上唇：主a弓—左鎖骨下a—頸總a—頸外a—面a—上唇a。

胃、直腸、心的血管神經(jīng)支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹側(cè)干分布至肝、胃壁面和幽門。直腸：腸系膜后a分出直腸前a分支到直腸前部及降結(jié)腸末端；腰部交感N干分出的腸系膜后N節(jié)節(jié)后纖維形成腸系膜后N叢分布至直腸。心：a為冠狀a（左右冠狀a），靜脈屬心v系（冠狀竇：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心臟N起于心叢，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的頸心N和胸心N組成。心支和心N均含有傳出纖維和傳入纖維。犬的舌a、面a、肩胛上a、臂淺a、左鎖骨下a、臂頭a、旋髂深a與牛的同名a有何不同：（1）舌、面a：犬的起于頸外a，牛的起于頸外a的分支舌面干。（2）肩胛上a：犬的由頸淺a分出（主a弓—臂頭干—左鎖骨下a—腋a—肩胛上a），牛的起于腋a（主a弓—左鎖骨下a—頸淺a—肩胛上a）。（3）臂淺a：犬的以前稱橈側(cè)近副a，約在肘關(guān)節(jié)近側(cè)1/3處起自臂a前面，分布于前爪的背部；牛的稱橈側(cè)副a（肘橫a），在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)前上方由臂a分出，分不到前臂背側(cè)肌肉和皮膚。（4）左鎖骨下a：犬的直接起于主a弓，牛的起于臂頭干。犬的分支為肋頸干、頸淺a和胸廓內(nèi)a，其主干延續(xù)為腋a，而頸深a、椎a起于肋頸干；牛的分支為肋頸干、頸深a、椎a、頸淺a和胸廓內(nèi)a，其主干延續(xù)為腋a。（5）臂頭a：犬沒有臂頭a，犬的主a弓上分出左鎖骨下a和臂頭干，臂頭干先分出左頸總a，然后分為右頸總a和右鎖骨下a；牛的來自臂頭干，主a弓上分出臂頭干，臂頭干上分出左鎖骨下a和臂頭a，臂頭a又分出右鎖骨下a和雙頸干。（6）旋髂深a：犬的起于腹主a（腹主a—旋髂深a），牛的起于髂外a（腹主a—髂外a—旋髂深a）。

如何觀察正中神經(jīng)和動脈：位于前臂部內(nèi)側(cè)，翻起旋前圓肌、腕尺側(cè)伸肌可見。神經(jīng)：正中N前端與尺N合并，后分開，與臂a伴行，在肘關(guān)節(jié)處接受肌皮N的交通支。在前臂部與正中a伴行，分布于旋前圓肌、旋前方肌、腕橈側(cè)屈肌、指淺屈肌和指深屈肌。動脈：為臂a的延續(xù)，在前臂部分除前臂深a、橈a和掌淺弓。如何觀察橈神經(jīng)分支：翻起臂三頭肌的外側(cè)頭可見。橈N是肘、腕和指伸肌的運(yùn)動N，起始于第7、8頸N和第1-2胸N，在大圓機(jī)的遠(yuǎn)端進(jìn)入臂三頭肌。在臂部分布于臂三頭肌、前臂筋膜張肌和肘肌。從臂肌的后面繞至臂肌的外側(cè)面，在臂遠(yuǎn)側(cè)1/3的外側(cè)分為深支和淺支。深支與臂肌一起經(jīng)腕橈側(cè)伸肌的內(nèi)側(cè)面進(jìn)入前臂，分布于腕橈側(cè)伸肌、指總伸肌、旋后肌、指外側(cè)伸肌、拇長外展肌和尺骨外側(cè)肌。淺支分出前臂外側(cè)皮神經(jīng)和內(nèi)外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支在頭v的內(nèi)側(cè)與前臂前淺a的內(nèi)側(cè)支伴行；外側(cè)支沿頭v的外側(cè)與前臂前淺a伴行。至爪部，這兩支分別位于副頭v的兩側(cè)。

如何觀察脛前動脈和腓深神經(jīng)：除去趾長伸肌。脛前a：在脛骨與腓骨之間行向遠(yuǎn)側(cè)，分支分布于腓骨長肌、趾長伸肌和脛骨前肌。切斷腓骨長肌，分離脛骨前肌和趾長伸肌，觀察脛前a。脛前a還分出淺支，與腓淺N伴行，在跖近端與隱a前支吻合，構(gòu)成趾背側(cè)總a。腓深N：伴脛前a走向遠(yuǎn)側(cè)，在跗關(guān)節(jié)近側(cè)半，位于趾長伸肌腱與脛骨前肌之間的溝中；在跗關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)半，分出跖背側(cè)（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）神經(jīng)分布于爪。橈神經(jīng)麻痹癥狀：主要支配伸肌，臂三頭肌的長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭（伸肘關(guān)節(jié)，屈肘?。磺氨劢钅埣。ㄇ珀P(guān)節(jié)）；肘肌。部分麻痹站立無異常，但常以指尖負(fù)重，運(yùn)動時(shí)腕、指關(guān)節(jié)伸展困難，以指尖觸底。完全麻痹時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸展困難，肩關(guān)節(jié)過度伸展，肘關(guān)節(jié)下沉，以指尖或指背側(cè)著地，運(yùn)動時(shí)患肢不能充分提起，前伸困難，指尖拽地而行，對疼痛刺激反應(yīng)減弱或消失。

臂神經(jīng)叢的組成及主要分支：由第5-8對頸N和第1-2胸N腹側(cè)支組成，從斜角肌間穿出，主要分布于前肢肌肉和皮膚的神經(jīng)叢。肩胛上、肩胛下、肌皮（前臂內(nèi)側(cè)皮）、腋（皮支—臂前外側(cè)皮、前臂前皮）、胸?。ㄐ厍啊⑿睾?、胸長、胸背、胸外側(cè)）、橈、尺、正中、指掌側(cè)總（正中+尺）。

腰薦神經(jīng)叢的組成及主要分支：由第1-7腰N和第1-3薦N腹側(cè)支組成。腰：髂腹下前，髂腹下后，髂腹股溝，生殖股，股外側(cè)皮，股，閉孔；薦：臀前，臀后，陰部，直腸后，坐骨，股后皮N。

犬有無氣管支氣管，犬肺位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)：無。位置：位于胸腔縱隔兩側(cè)左右各一，右肺通常比左肺大。肺底緣：從第7肋軟骨間隙下部經(jīng)第8肋肋軟骨關(guān)節(jié)上方、第9肋下1/

4、第10肋中點(diǎn)至第12肋間隙上部。形態(tài)：肺有三面三緣，肋面（凸）具有肋壓跡；膈面（凹）、內(nèi)側(cè)面（較平，與縱隔接觸，肺門、肺根、心壓跡、主動脈壓跡、食管壓跡）分為椎部和縱隔部；背側(cè)緣（鈍）、底緣（薄銳，有心切跡）、腹側(cè)緣（肋骨與膈之間）。分葉：左肺分為2葉，前葉（前部后部）和后葉；右肺分為4葉，前葉、中葉、后葉和副葉。水平裂位于前葉和中葉之間，斜裂位于中葉和后葉之間。結(jié)構(gòu)：肺由被膜和實(shí)質(zhì)構(gòu)成。被膜為肺表面的一層漿膜，稱肺胸膜，其結(jié)締組織伸入肺的實(shí)質(zhì)內(nèi)，將肺分為一些肺段和許多肺小葉。肺小葉呈多邊錐體形，錐底朝向肺表面，錐頂對象肺門。肺的實(shí)質(zhì)由導(dǎo)管部和呼吸部組成。導(dǎo)管部為支氣管進(jìn)入肺后的樹枝狀反復(fù)分支，小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管，統(tǒng)稱為支氣管樹。導(dǎo)管部為氣體在肺內(nèi)流通的管道。呼吸部由終末細(xì)支氣管的逐級分支組成，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其作用是與血液間進(jìn)行氣體交換。如何打開心腔觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)：自前腔v入口至后腔v入口切開腔v竇，并從此切線中點(diǎn)向前切開至右心耳尖，暴露右心房；自冠狀竇下方、沿竇旁室間溝前方向下切開右心室壁，在此切線上端、沿冠狀溝下方向前向左向后切開右心室壁至錐旁室間溝前方，并于錐旁室間溝前方向下切開右心室壁，最后向上切開肺干起始部，暴露右心室。以同法打開左心房和左心室，找到一支肺v入口向前切開至左心耳尖，暴露左心房；在冠狀竇下方、沿竇下室間溝后方向下切開左心室壁，在此切線上端、冠狀溝下方向后向左再向前至錐旁室間溝切開左心室壁，最后沿錐旁室間溝后方向下切開左心室壁，暴露左心室。犬肝位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)：位置：位于膈后方。壁面與膈接觸；臟面左側(cè)與胃（脾）相鄰，右側(cè)與胰、右腎和十二指腸相鄰，腹側(cè)為大網(wǎng)膜。肝的后端可達(dá)第13胸椎橫切面。正常情況下肝不突出于肋弓之后。形態(tài)：肝分背、腹、右外和左外側(cè)緣。肝分為左（左外左內(nèi)）、方、尾（乳頭突和尾狀突）和右葉。外側(cè)緣左外葉與方葉之間的葉間裂為圓韌帶切跡。肝右內(nèi)葉臟面有膽囊窩，內(nèi)有膽囊。尾狀突上有深的腎壓跡。壁面（膈面）凸臟面凹，臟面有胃壓跡、十二指腸壓跡、腎壓跡，肝動脈、神經(jīng)、肝管、膽管、淋巴管、門靜脈出入處為肝門。結(jié)構(gòu)：肝由被膜和實(shí)質(zhì)構(gòu)成。膜表層為漿膜，深層為結(jié)締組織，伸入實(shí)質(zhì)形成支架，把實(shí)質(zhì)分成許多小葉。肝實(shí)質(zhì)由許多肝小葉組成。肝小葉中央為中央靜脈，肝板圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞索之間的腔隙為竇狀隙（肝竇），是毛細(xì)血管的膨大部。

犬胃位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)，犬胃粘膜特點(diǎn)與豬馬有何不同：位置形態(tài)：為單室胃，較大，呈彎曲梨形。胃空虛時(shí)呈C形，凸面朝左后腹側(cè)。胃位于腹前部，大部分在左側(cè)，充盈時(shí)向后可達(dá)臍部。臟面凹，朝右后腹側(cè)，與腸胰和左腎相鄰。壁面朝左前腹側(cè)，與肝膈和腹壁接觸。胃大彎長小彎短，形成50-70°角切跡。結(jié)構(gòu)：犬胃分區(qū)與豬和馬的相同，賁門周圍為賁門部，賁門以上為胃底，角切跡與賁門之間為胃體，角切跡至幽門之間為幽門部，后者又分為幽門竇和幽門管。犬胃屬腺型（或腸型）胃，胃粘膜全部含有腺體，分為三個(gè)腺區(qū)：賁門處狹窄的灰白色區(qū)域?yàn)橘S門腺區(qū)（賁門腺還散布于胃小彎）；胃底腺區(qū)很大，粘膜厚，棕紅色；幽門腺區(qū)位于幽門部，粘膜較薄，灰白色。肌膜中縱行肌分布于胃大彎、小彎及幽門部；環(huán)形肌分布于除胃底以外的全部胃區(qū)，并構(gòu)成幽門括約?。恍毙屑±w維分兩層，分布于胃底、胃體，并構(gòu)成賁門括約肌。犬無無腺部。豬馬為單室混合型胃。豬有無腺部，面積小，為賁門周圍的四邊形區(qū)域。賁門腺區(qū)最大呈淡紅色或淡黃色，胃底腺較小呈棕紅色，幽門腺最小呈灰紅色至黃色，馬有無腺部，面積較大，粘膜厚而蒼白，無消化腺分布，賁門區(qū)狹小，有腺部分三個(gè)界限不清的腺區(qū)：灰黃色的賁門腺區(qū)，棕紅色的胃底腺區(qū)，灰黃或灰紅色的幽門腺區(qū)。

犬結(jié)腸位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)，與牛有何不同：位于腹腔背側(cè)，呈U形。分為升、橫、降結(jié)腸。升結(jié)腸很短，沿十二指腸降部和胰右葉的內(nèi)側(cè)面向前至胃幽門部，然后向左，并越過正中矢面，為橫結(jié)腸。降結(jié)腸沿左腎內(nèi)側(cè)緣（或腹側(cè)面）向后行，然后斜向正中矢面，并延續(xù)為直腸。犬結(jié)腸腸壁分為四層：黏膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。主要區(qū)別在升結(jié)腸，牛升結(jié)腸特別長，又分為結(jié)腸近袢（S）、結(jié)腸旋袢（分向心回、中央曲和離心回）、結(jié)腸遠(yuǎn)袢（U）。橫結(jié)腸很短。降結(jié)腸后部有S形彎曲稱乙狀彎曲。

犬盲腸特點(diǎn)：彎曲呈螺旋狀，分為盲腸尖和盲腸體，呈S形，位于正中矢狀面與腹腔右側(cè)壁間的中間區(qū)域，回腸與結(jié)腸連接處，其背側(cè)為右腎后端，腹側(cè)為小腸，外側(cè)為十二指腸降部，借盲結(jié)口與升結(jié)腸相通。

犬子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)：呈Y形，由子宮角、體和頸組成，前接輸卵管后接陰道。子宮角有1對，呈圓筒狀，在骨盆聯(lián)合前方4-5cm處，子宮角以銳角連接子宮體。子宮體位于腹腔和盆腔，大部分在腹腔內(nèi)，在多產(chǎn)母犬其整個(gè)子宮體位于骨盆邊緣前方，有內(nèi)隔突入子宮體分隔子宮角，可據(jù)此特征引起分娩時(shí)左右子宮角的交替。子宮頸斜向位于子宮陰道結(jié)合部，子宮頸管從子宮至陰道指向后腹側(cè)，子宮內(nèi)口幾乎直接朝向背側(cè)，子宮外口朝向陰道底，子宮頸后部可能突入陰道。子宮系膜為子宮闊韌帶后部，將子宮附著于薦盆壁和腰下部側(cè)壁。犬卵巢特點(diǎn)：較小，呈扁平的卵圓形，無明顯卵巢門。卵巢表面性成熟后因多個(gè)卵泡突起而隆凸不平。由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，位于腎后附近，右卵巢比左卵巢位置靠前，位于十二指腸降部背側(cè)，左卵巢位于降結(jié)腸與腹壁之間。卵巢成對，呈卵圓形，分兩極（前后極）、兩緣（內(nèi)外側(cè)緣）和兩面（背腹側(cè)面）。卵巢借卵巢系膜附著于體壁和輸卵管系膜，借卵巢懸韌帶附著于最后1-2肋的中下1/3，借卵巢固有韌帶附著于子宮角前端。卵巢被卵巢囊包被，卵巢囊大，包裹整個(gè)卵巢，腹側(cè)有2cm裂口，由卵巢系膜和輸卵管系膜構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有口通腹膜腔。公犬生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：（1）睪丸較小，附睪較大。（2）輸精管和精索：輸精管壺腹不明顯，末端不形成射精管；精索較長。鞘膜管上端有時(shí)閉鎖，故無鞘膜環(huán)。（3）雄性尿道和副性腺：雄性尿道盆部長，起始部被前列腺包裹，末端形成發(fā)達(dá)的尿道球；副性腺只有前列腺，前列腺十分發(fā)達(dá)，無精囊腺和尿道球腺。（4）陰莖：陰莖前部有陰莖骨，前端變細(xì)，形成纖維軟骨突，前端有陰莖頭球。①陰莖：由陰莖海綿體和尿道陰莖部組成，分根、體和頭。根由左右兩陰莖腳構(gòu)成；腳由陰莖海綿體構(gòu)成；球?yàn)槟虻篮＞d體背側(cè)的膨大，在兩陰莖腳之間，分左右兩葉。體位于腳和頭之間，在根部由兩腳匯聚而成。頭包括陰莖頭球和陰莖頭長部。骨為一塊腹側(cè)有溝的長形骨，分為底、體和尖部，后端為截頂?shù)膱A錐狀。骨的前端逐漸變尖細(xì)，末端為尖的纖維軟骨。②坐骨海綿體?、坳幥o退縮?、馨ぃ簽榘幥o頭部的皮膚褶，由腹壁腹側(cè)的皮膚延續(xù)而成。⑤陰囊：陰囊壁包括皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌和鞘膜壁層。左側(cè)的睪丸通常比右側(cè)的靠后。⑥睪丸：呈卵圓形，位于陰囊內(nèi)。⑦附睪：位于睪丸背外側(cè)面，分為附睪頭、體和尾。⑧精索

犬的副性腺與牛的不同，簡述前列腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)：犬的副性腺只有前列腺，位于盆腔入口處，包圍膀胱頸和尿道起始部，呈球形，其背側(cè)扁平，腹側(cè)和兩側(cè)圓隆，外被厚的包囊。有縱膈從背囊腹側(cè)部深達(dá)尿道，將腹側(cè)面分為左右兩葉。牛的副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，輸精管壺腹壁內(nèi)的腺體亦屬副性腺。剖腹產(chǎn)手術(shù)：可有5個(gè)部位。最常用腹底壁中線切口，從臍部向后延伸，根據(jù)胎兒大小確定切口長度；腹中線與左右乳靜脈間，或左右乳靜脈向外一掌寬，從乳房基部前緣開始，向前做一縱行切口，切透皮膚腹橫肌筋膜和腹內(nèi)斜肌及腹外斜肌肌腱、腹直肌、腹橫肌肌腱和腹膜，將大網(wǎng)膜前推可見子宮內(nèi)角大彎。

氣管手術(shù)：菱形區(qū)（指頸前部腹側(cè)面由左右兩側(cè)的胸頭肌和胸骨甲狀舌骨肌所形成的一個(gè)菱形小區(qū)），于頸腹側(cè)中線上1/3和中1/3縱行切開皮膚5-7cm，銳性和鈍性分離皮下組織、胸骨舌骨肌，暴露氣管，在3-5氣管環(huán)縱行切開氣管。

如何進(jìn)行膀胱穿刺：恥骨前緣3-5cm處腹白線一側(cè)腹底壁上。

如何進(jìn)行心包穿刺和胸腔穿刺：心包：左側(cè)胸壁下1/3與中1/3交界處的水平線與第4肋間隙交點(diǎn)處。胸腔：肩端水平線與第4-7肋間隙交界處，若積液穿刺點(diǎn)在第4-7肋間隙下1/3處，若氣胸穿刺點(diǎn)在上1/3。

脾摘除手術(shù)：沿劍狀軟骨向后在正中線切開皮膚8-10cm，分離皮下組織即可見腹白線，切開一小口進(jìn)腹腔。脾位于胃底左后方，大網(wǎng)膜的淺層內(nèi)。自膈左腳、胃左側(cè)面及左腎分離腹膜和結(jié)締組織，在臟面脾門所在處切斷血管與神經(jīng)，取出脾。卵巢摘除手術(shù)：術(shù)部常在腹中線，在腹中線臍后方開始向后切開腹壁6-12cm，打開腹腔。分離卵巢囊暴露卵巢，切斷卵巢背側(cè)系膜緣系膜及血管、淋巴和神經(jīng)。

胃切開手術(shù)：腹底壁劍狀軟骨后方至臍部間腹中線切開皮膚，分離皮下組織，暴露腹白線，切開腹白線和腹膜，打開腹腔。

犬的項(xiàng)韌帶與牛有何不同：犬起自樞椎棘突，無板狀部，只有索狀部；牛起自枕骨，特別強(qiáng)大，分為左右兩半，每半又分為索狀部和板狀部。

犬的薦結(jié)節(jié)韌帶與牛的薦結(jié)節(jié)闊韌帶有何不同：牛的薦結(jié)節(jié)闊韌帶呈四邊形板狀，形成骨盆的側(cè)壁起始于薦骨側(cè)緣及第1-2尾椎橫突，止于坐骨棘及坐骨結(jié)節(jié)，韌帶緣與坐骨小切跡形成坐骨小孔，前緣凹，與坐骨大切跡形成坐骨大孔。犬的從薦骨尖的后外側(cè)和第一尾椎的橫突伸至坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)角。不形成坐骨大孔和坐骨小孔。犬膝關(guān)節(jié)韌帶特點(diǎn)：由股骨遠(yuǎn)端、膝蓋骨、脛骨近端組成，分成股膝關(guān)節(jié)和股脛關(guān)節(jié)，股膝關(guān)節(jié)由膝蓋骨和股骨滑車組成，前方有膝關(guān)節(jié)，兩側(cè)有內(nèi)外側(cè)股膝韌帶；股脛關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端組成，兩骨間有內(nèi)外側(cè)半月板，使關(guān)節(jié)面吻合；主要的韌帶有前、后十字韌帶、內(nèi)、外側(cè)側(cè)副韌帶、半月板韌帶。

咽結(jié)構(gòu)：分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于軟腭背側(cè)，向前經(jīng)2個(gè)鼻后孔與鼻腔相通，向后與喉咽部相通，其側(cè)壁上有咽鼓管的咽口。口咽部位于軟腭腹側(cè)，向前通口腔，向后連接喉咽部，外側(cè)壁上有扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。喉咽部為咽的后部，位于喉的后部，位于喉的背側(cè)，向后通食管和喉。犬喉的結(jié)構(gòu)與牛有何不同：（1）犬喉腔在聲門裂以前的部位稱喉前庭，其兩側(cè)凹陷為喉側(cè)室，反芻獸無喉前庭。（2）喉軟骨：犬、牛

會厭：呈鏟狀，下部狹窄；位于最前面，較短，呈卵圓形，表面覆蓋有粘膜合稱會厭。甲狀：呈U形，開口朝向背側(cè)，甲狀軟骨板短而高，喉結(jié)發(fā)達(dá)；最大，呈彎曲板狀，分為一甲狀軟骨體和兩側(cè)甲狀軟骨板，體構(gòu)成喉腔底壁，板構(gòu)成喉腔側(cè)壁。勺狀：小，形狀不規(guī)則，左右軟骨間有小的勺間軟骨；呈角錐形。環(huán)狀：呈環(huán)形，分為背側(cè)的板和腹側(cè)的弓，板的前緣有小面與勺狀軟骨成關(guān)節(jié)；由環(huán)狀軟骨板和弓組成，板較寬呈四邊形，形成喉腔的背側(cè)壁，弓較窄呈弓形，構(gòu)成喉腔的腹側(cè)和外側(cè)壁。

犬的腮腺管徑路與牛有何不同：犬的開口于相對第3上頰齒的頰粘膜，有時(shí)可見小的副腮腺；牛的伴隨頜外靜脈延咬肌腹側(cè)緣及前緣延伸，開口于第5上臼齒相對的頰粘膜上。

犬恒齒：2×（3·1·4·2/3·1·4·3）＝42 乳齒：2×（3·1·3/3·1·3）＝28 牛恒齒：2×（0·0·3·3/4·0·3·3）＝32 乳齒：2×（0·0·3·0/4·0·3·0）＝20 犬腎橫切面結(jié)構(gòu)：光滑單乳頭，最外層有脂肪囊包裹，外層包裹一層薄層纖維膜。由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，外周為皮質(zhì)中央為髓質(zhì)，新鮮腎的皮質(zhì)上可觀察到點(diǎn)狀的腎小球，髓質(zhì)呈放射狀匯于中央的空腔，突入腎盂的縱嵴稱腎嵴，朝向腎門，腎盂突入腎椎體之間的部分稱腎盂隱窩，腎乳頭連成嵴狀，腎門處腎表面向內(nèi)的凹陷稱腎竇。犬的二腹肌特點(diǎn)：發(fā)達(dá)，起于枕骨的髁旁突，止于下頜骨體，分為前腹和后腹，但兩肌腹沒有明顯界限，接合于一起，無中間腱，僅有一個(gè)肌腹，前腹由下頜舌骨肌神經(jīng)支配，后腹由面神經(jīng)支配。前后肢通常經(jīng)什么靜脈輸液：前肢：頭靜脈，副頭靜脈。后肢：外側(cè)隱靜脈，足背靜脈。在犬后肢可通過什么動脈探取脈搏：股三角內(nèi)的股動脈

犬骨質(zhì)的眼眶與牛有何不同：額骨的顴突與顴骨的額突沒有連接在一起，顴弓沒有閉合形成眼眶。

血管神經(jīng)我自己都沒搞懂，就不給你瞎劃了。。

第五篇：局部解剖學(xué)名詞解釋

《局部解剖學(xué)》名詞解釋

《局部解剖學(xué)》名詞解釋

2008級12班 編纂

? 股三角：在大腿前上部，由腹股溝韌帶、長收肌內(nèi)側(cè)緣和縫匠肌內(nèi)側(cè)緣圍成。前為闊筋膜、底為髂腰肌、恥骨肌、長收肌，內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈和淋巴結(jié)。

? 腹股溝三角：又稱海氏三角，由腹壁下動脈，股直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，腹股溝直疝由此突出。? 動脈導(dǎo)管三角：位于主動脈左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶，左喉返神經(jīng)和心淺叢，該三角是手術(shù)尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。

? 膽囊三角：膽總管、膽囊管與肝臟面共同圍成的三角區(qū)域，膽囊動脈多經(jīng)該三角達(dá)膽囊，是膽囊手術(shù)時(shí)尋找和結(jié)扎此動脈的標(biāo)志。? 尿生殖三角：會陰前半的三角區(qū)，前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)。后方為連接兩坐骨結(jié)節(jié)間連線。此三角內(nèi)男性有尿道通過，女性有陰道和尿道通過。

? 肛門三角：會陰后半的三角區(qū)。后方為尾骨尖，兩側(cè)為臀大肌下緣，前方為兩坐骨結(jié)節(jié)連線。此三角內(nèi)有肛門通過。

? 腕管：位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶（腕橫韌帶）和腕骨溝圍成，管內(nèi)有指淺屈肌腱（4條）、指深屈肌腱（4條）、拇長屈肌腱（1條）和正中神經(jīng)通過。

? 踝管：由內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面和屈肌支持帶（分裂韌帶）共同圍成。管內(nèi)有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈、脛神經(jīng)和拇長屈 《局部解剖學(xué)》名詞解釋

肌腱通過。

? 股管：位于股鞘內(nèi)側(cè)，長1.5cm左右，前界為腹股溝韌帶和闊筋膜，后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)為股靜脈，上口為股環(huán)，如腹腔內(nèi)臟器（如小腸）由此突出，即為股疝。

? 收肌管：位于大腿中部，又稱股腘管，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，前壁有一腱板架在股內(nèi)側(cè)肌和大收肌之間，管上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，股動靜脈可經(jīng)過此管通往腘窩。? 陰部管：位于坐骨肛門窩外側(cè)壁為閉孔筋膜與會陰淺筋膜圍成的管狀裂隙，陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)通過。

? 閉膜管：閉孔膜上部與閉孔溝與閉孔內(nèi)肌圍成的管道，有閉孔動靜脈和閉孔神經(jīng)通過。

? 腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方以肌間裂隙，由外上斜向內(nèi)下方，長約4.5cm，有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），外口為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。? 梨狀肌上孔：位于臀大肌深面，梨狀肌上緣與坐骨大孔之間，有臀上動靜脈、神經(jīng)通過。

? 梨狀肌下孔：位于臀大肌深面，梨狀肌下緣與坐骨大孔之間，有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動靜脈、臀下神經(jīng)及陰部神經(jīng)和陰部內(nèi)動靜脈等通過。

? 三邊孔：由肩胛下肌、大圓肌和肱三頭肌長頭所圍成的三角形間隙，有旋肩胛動靜脈通過?！毒植拷馄蕦W(xué)》名詞解釋

? 四邊孔：由肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨頸部骨折所圍成的四邊形間隙，有腋神經(jīng)和旋肱后動靜脈通過。

? 腱膜下隙：是位于顱頂帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。

? 會陰淺隙：在會陰尿生殖三角內(nèi)會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間，間隙內(nèi)有會陰淺層肌、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)血管分支。此外，男性尚有尿道球、陰莖腳，女性有尿道、陰道、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺等。

? 會陰深隙：位于尿生殖膈上下筋膜之間，此間隙封閉，其內(nèi)有會陰深層肌、陰部神經(jīng)、陰部動靜脈及其分支，此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺，女性尚有尿道及陰道下部。

? 腋窩：位于臂上部與胸外側(cè)壁之間一椎形間隙，向上與頸根部相通，容納腋動靜脈、臂叢神經(jīng)、腋淋巴結(jié)及大量脂肪組織。? 肘窩：為肘前區(qū)一三角形凹陷，由肱橈肌和旋前圓肌構(gòu)成，底由肱骨內(nèi)外上髁連線構(gòu)成，窩內(nèi)有血管神經(jīng)通過。

? 腘窩：在膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。窩上外界為股二頭肌，上內(nèi)界為半腱肌和半膜肌，下外和下內(nèi)界分別是腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)和脂肪等。? 髂窩：髂骨翼內(nèi)面的淺窩。有髂肌肉附著。

? 坐骨直腸窩（坐骨肛門窩）：位于肛管兩側(cè)，略呈尖向上、底向下的椎體腔隙。除血管神經(jīng)、淋巴結(jié)外還有大量脂肪組織。? 腹白線：位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè) 《局部解剖學(xué)》名詞解釋 的腹直肌鞘纖維彼此編織而成，上起劍突，下至恥骨聯(lián)合。? 弓狀線：臍下4-5cm以下，腹直肌鞘后層完全轉(zhuǎn)至腹直肌前面構(gòu)成鞘的前層。所以自此以下，鞘前層由三個(gè)闊肌腱膜愈合而成，而鞘后層沒有腱膜，只有腹橫筋膜，這樣一個(gè)變薄的下緣稱為弓狀線。

? 掌淺弓：由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌中部。

? 掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成，位于屈肌肌腱深面，弓凸緣約平腕掌關(guān)節(jié)高度。

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