第一篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在的問題及對策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在的問題及對策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是向醫(yī)院臨床診療科室提供無菌器材、敷料及其他無菌物品的重要科室,關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效果,具有不同尋常的地位。近年來,隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展,醫(yī)院消毒供應(yīng)室的軟硬件建設(shè)有了較大改觀。但根據(jù)對我市一些醫(yī)院的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室仍存在著一些不容忽視的問題。在此,筆者就消毒供應(yīng)室存在的問題及解決對策探討如下: : 消毒供應(yīng)室存在的主要問題

1.1 認(rèn)識偏頗,醫(yī)院不重視

保證無菌物品的質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心,更是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。雖然衛(wèi)生部對各級醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的設(shè)置要求、工作質(zhì)量都有規(guī)范性的要求,但由于部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,受市場經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊影響很大,在解決具體問題或困難時(shí),政策明顯向臨床傾斜。尤其是一些效益較差的醫(yī)院把消毒供應(yīng)室看作負(fù)擔(dān),使消毒供應(yīng)室的作用大大減弱。

1.2 位置偏僻,布局不合理

一些醫(yī)院把消毒供應(yīng)室建在醫(yī)院的偏僻角落或邊角地帶,遠(yuǎn)離手術(shù)室,與臨床科室、手術(shù)部門之間距離較遠(yuǎn),且沒有連接走廊,不便于醫(yī)療用品的供應(yīng)和回收;有的與洗衣房、垃圾處理站等相鄰,不利于醫(yī)院感染管理。一些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室內(nèi)部布局不合理,不能明顯劃分三區(qū),三區(qū)之間沒有實(shí)際屏障分割,各區(qū)之間有交叉或逆行,不能做到人流、物流分開及由污到潔的工作流程。

1.3 設(shè)施落后,質(zhì)量不過關(guān)

有些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室設(shè)備簡陋,消毒滅菌設(shè)備較簡單落后,僅有幾個(gè)水龍頭和一臺壓力蒸汽滅菌器,沒有消毒清洗設(shè)備,完全靠手工清洗,物品的清洗質(zhì)量不能保證;有的醫(yī)院使用落后的壓力蒸汽滅菌設(shè)備,個(gè)別醫(yī)院壓力蒸汽滅菌經(jīng)常出現(xiàn)故障,使醫(yī)院日常滅菌工作都無法進(jìn)行,直接影響滅菌質(zhì)量。

1.4 制度缺失,操作不規(guī)范

不按制度流程進(jìn)行操作,缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控;壓力蒸汽滅菌器無按要求定期進(jìn)行檢測,存在安全隱患;有些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室僅選擇性地做一些監(jiān)測,如壓力蒸汽滅菌器僅做化學(xué)監(jiān)側(cè),而不做生物監(jiān)測,預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不做BD試驗(yàn),或不按規(guī)范要求每日做;監(jiān)測的目的性不明確,對監(jiān)測的結(jié)果不進(jìn)行分析,不合格原因不查明,存有僥幸心理。

1.5 忽視安全,防護(hù)不到位

消毒供應(yīng)室工作人員的工作性質(zhì)決定了他們經(jīng)常與污染物品接觸,而污染物品中有相當(dāng)一部分帶有利器;并經(jīng)常使用各種方法進(jìn)行消毒滅菌,而大多數(shù)消毒因子對人體是有害的。有些消毒供應(yīng)室工作人員在消毒滅菌過程中缺乏自我防護(hù)意識,怕麻煩,不采用任何防護(hù)措施,不使用任何防護(hù)器具。做好消毒供應(yīng)室管理對策

2.1 提高對消毒供應(yīng)室重要性的認(rèn)識

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的需要,供應(yīng)室已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室,將其稱之為“心臟科室”[1]。因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部和各地區(qū)醫(yī)療行政管理部門的要求,重視醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建設(shè)和管理,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的要求新建或改建消毒供應(yīng)室,并根據(jù)消毒供應(yīng)室的要求配備人員。

2.2 建設(shè)布局合理運(yùn)作有序的供應(yīng)室

供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院適中位置,周圍環(huán)境應(yīng)清潔,無污染源,形成一個(gè)相對獨(dú)立的區(qū)域。房屋光線應(yīng)充足,寬敞明亮,通風(fēng)良好。房間安排布局要科學(xué)合理,嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū),流程由污到凈、不交叉、不逆行,做到污清分開。各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志和界限,盡量使兩個(gè)相連的工序設(shè)在相鄰的房間內(nèi),通過墻壁上開設(shè)的傳遞窗口傳遞物品。整個(gè)工作流程按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)域要分別由專人負(fù)責(zé)落實(shí)。做到工作間與生活間分開,回收污染與發(fā)放凈物分開,初洗與清洗分開,未滅菌與滅菌分開,防止交叉污染[2]。

2.3 增加資金投入,更新消毒設(shè)備

合理的、先進(jìn)的、自動(dòng)化程序的設(shè)備配置是提高工作質(zhì)量、工作效率、有效地降低污染的先決條件。因此,消毒供應(yīng)室應(yīng)配置必需的清洗設(shè)備,增加常用檢查及手術(shù)器械的配備。如配置超聲清洗機(jī)、噴淋清洗裝置、全自動(dòng)清洗機(jī)等機(jī)械設(shè)備,配合手工清洗,提高清洗、滅菌質(zhì)量,降低勞動(dòng)強(qiáng)度;再如配備低溫滅菌設(shè)備,取代化學(xué)消毒劑浸泡器械、福爾馬林熏蒸器械、內(nèi)窺鏡活檢鉗只消毒不滅菌等,會對醫(yī)院感染的控制起到很好的作用[3]。

第二篇：醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策[推薦]

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策2007-12-12 19:59:30第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策(2)

近幾年來，醫(yī)院思想政治工作普遍有所加強(qiáng)，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素首先，原有政工體制已難以適應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作指示精神，盡管在深化醫(yī)院改革中保留了相應(yīng)的政工機(jī)構(gòu)，但是，不少醫(yī)院沒有按規(guī)定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實(shí)際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務(wù)被另的科

主任給兼去了。醫(yī)院思想政治工作脫離醫(yī)院工作實(shí)際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫(yī)院也必須實(shí)行黨政分開，人為地將醫(yī)院思想政治工作剝離于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)作為考核或檢驗(yàn)成敗得失的唯一指標(biāo)，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責(zé)等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時(shí)，真正在工作中遇到的問題，絕大多數(shù)是與職工切身利益相關(guān)，單純靠政工人員在無任何實(shí)際權(quán)利下來解決諸如晉升、提干、就業(yè)、入學(xué)、分房、工作調(diào)動(dòng)等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協(xié)商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個(gè)人人際關(guān)系來維系。

其次，醫(yī)院思想政治工作方法陳舊。相當(dāng)一些醫(yī)院脫離醫(yī)療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多時(shí)候，很多場合游離于醫(yī)療管理之外，形式主義嚴(yán)重，不分對象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級講話，中級傳話，下級聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會場，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學(xué)文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現(xiàn)象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉(zhuǎn)變。

再次，政工人員斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識已發(fā)生了深刻變化。市場經(jīng)濟(jì)的浪潮迅速沖垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會環(huán)境的影響，期望改變經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的活動(dòng)方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術(shù)、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡單：無權(quán)、無力、無利。其一，由于受市場經(jīng)濟(jì)影響，人們的金錢至上意識日趨濃厚。在醫(yī)院管理工作中，沒有一種

矛盾不是利益問題，政工人員因?yàn)闊o權(quán)解決分配等實(shí)際問題，說話無人聽。其二，市場經(jīng)濟(jì)客觀要求技術(shù)、業(yè)務(wù)領(lǐng)先，而新時(shí)期則要求思想政治工作必須與技術(shù)業(yè)務(wù)結(jié)合，政工人員素質(zhì)不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務(wù)人員在一條起跑線。按勞分配是社會主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻(xiàn)大小論功行賞，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)考察業(yè)績，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細(xì)工作、幕后工作，何以突出政績，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊(duì)伍思想政治素質(zhì)滑坡。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往偏愛收益好，創(chuàng)利多的科室，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導(dǎo)致職工信仰危機(jī)，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。推行市場經(jīng)濟(jì)后，職工在

信仰、奉獻(xiàn)、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯(cuò)誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。追求與信仰發(fā)生危機(jī)，缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒有正確的人生觀、價(jià)值觀，想方設(shè)法多撈錢，學(xué)會鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對病人不負(fù)責(zé)任。有的道德水準(zhǔn)下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等。

二、加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的對策

針對當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作存在的問題，要加強(qiáng)思想政治工作力度，切實(shí)增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感。

1、按照社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，把思想政治工作滲透到醫(yī)療服務(wù)全過程中去，在繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，改革思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)的環(huán)節(jié)和方面。其次，精兵簡政、權(quán)力融流分流。

政工隊(duì)伍適當(dāng)配備年輕力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人任職，在組織機(jī)構(gòu)上適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。實(shí)行書記、院長一肩挑，配備專職副書記、設(shè)黨委辦事機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔(dān)任，實(shí)行一崗雙責(zé)制，賦予分管政工的院領(lǐng)導(dǎo)一定的綠支配權(quán)，賦予政工部門一定數(shù)額的購買學(xué)習(xí)資料、組織活動(dòng)的財(cái)權(quán)，打破政工干部有職無權(quán)的處境。再次，建立激勵(lì)機(jī)制，制定工作目標(biāo)責(zé)任制，關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發(fā)揮作用，創(chuàng)造出醫(yī)院最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2、建立精干高效的干部隊(duì)伍，適應(yīng)新形勢的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀(jì)律的優(yōu)

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策

第三篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作制度

消毒供應(yīng)室工作制度

(一)消毒供應(yīng)室查對制度

1、回收物品時(shí),認(rèn)真查對用物的名稱, 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準(zhǔn)確無誤并登記。

2、配臵各種消毒液,清洗液時(shí),認(rèn)真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應(yīng)配臵的方法,應(yīng)配臵的濃度和注意事項(xiàng)等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時(shí),必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽,化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包,手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后才能封包。

4.、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時(shí)間,查濃度.下鍋時(shí):檢查有無濕包,破損包,查化學(xué)指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時(shí),認(rèn)真查對包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學(xué)指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度, 1

完整性,嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.確認(rèn)無誤后,方可發(fā)放并登記。

(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度

1、消毒供應(yīng)室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關(guān)閉水,電,氣和設(shè)備等開關(guān)。

2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護(hù):隔離衣,口罩,手套,護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3.、清洗機(jī),水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。

4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé),持證上崗,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。

5、搬運(yùn)重物時(shí),合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?/p>

6、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度

1、消毒供應(yīng)室布局應(yīng)按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴(yán)格劃分;路線采取強(qiáng)制通過的方式,不準(zhǔn)逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿。

2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時(shí)著防護(hù)服.口罩.戴手套,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。

3、嚴(yán)格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū),三

區(qū)標(biāo)志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設(shè)臵污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。

5、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。

6、去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

7、質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé),做好各項(xiàng)監(jiān)測工作。(五)消毒供應(yīng)室儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù)。工作人員未經(jīng)科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。

3、儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者,嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。

5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動(dòng)及全自動(dòng)清洗裝臵等,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

(七)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度

1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于3年。

2、每天記錄清洗.消毒.滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌員等。

4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果,妥善存檔。

5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄,并妥善存檔。

7、立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對供應(yīng)的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時(shí)須及時(shí)召回，并對同一時(shí)間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應(yīng)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，做相應(yīng)監(jiān)測并記錄，同時(shí)進(jìn)行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時(shí)間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)召回同批物品且尋找原因，并再次進(jìn)行相應(yīng)檢測。

3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，不斷改進(jìn)工作。(八)消毒供應(yīng)室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好。

2、各區(qū)人員相對固定,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項(xiàng)任務(wù),做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。

4、愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物,勤儉節(jié)約,嚴(yán)格按照器械.物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。

5、嚴(yán)格控制人員出入,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護(hù)意識,做好個(gè)人防護(hù),確保職業(yè)安全。

7、加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進(jìn)工作。

(九)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,成立3人以上的質(zhì)量管理小組,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員,職責(zé)明確,責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。

2、建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度.制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。

4、定期分析.通報(bào)和講評質(zhì)量檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(十)消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護(hù)用品,不得隨意到其他區(qū)域走動(dòng),落實(shí)職業(yè)防護(hù)措施。

3、做好回收器械的清點(diǎn).核對.登記.交接工作。

4、嚴(yán)格按物品種類分類.認(rèn)真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū).6、工作結(jié)束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開此區(qū)應(yīng)洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)工作制度

1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關(guān)人員不得入內(nèi)。

2、工作人員進(jìn)入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時(shí)戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強(qiáng)無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達(dá)到<醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn),其有效期應(yīng)為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(4)使用一次性 6

紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則)。

5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。

6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定基數(shù).認(rèn)真清點(diǎn).及時(shí)補(bǔ)充,保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量,保證隨時(shí)供應(yīng)。

8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。

9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

10、其他按消毒供應(yīng)室一般工作制度執(zhí)行。(十二）消毒供應(yīng)室物品召回制度

1、對供應(yīng)的滅菌物品種類.數(shù)量應(yīng)有去向登記

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報(bào)備案.3、若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例,提出疑問時(shí),應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)測。

4、質(zhì)量監(jiān)測員隨時(shí)收集內(nèi)部.外部的建議.意見, 及時(shí)改進(jìn),不斷提高.5、消毒供應(yīng)室應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理.消毒供應(yīng)室各類人員崗位職責(zé)

一、護(hù)士長職責(zé)

1.護(hù)士長負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的準(zhǔn)備、保管、供應(yīng)和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。4.負(fù)責(zé)崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進(jìn)和質(zhì)量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領(lǐng)、報(bào)銷工作。6.組織所屬人員深入臨床科室，實(shí)行下收下送，檢查所供應(yīng)的器敷料的使用情況，征求意見，改進(jìn)工作。（1次/2個(gè)月）

7.負(fù)責(zé)工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。8.完成上級指派的臨時(shí)性工作。

三、護(hù)師職責(zé)

1.在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.參加本科各項(xiàng)具體操作，指導(dǎo)護(hù)士和消毒員正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3.參加解決本科業(yè)務(wù)上的疑難問題，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)踐。

4.參加本科組織的工作質(zhì)量檢查，對工作中的差錯(cuò)事故進(jìn) 8

行分析，提高防范措施。

5.協(xié)助護(hù)士長做好本科護(hù)士和進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核，并擔(dān)任帶教工作。

6.協(xié)助護(hù)士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實(shí)施。

四、護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實(shí)行下收下送。

2.經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質(zhì)量，如有破損及時(shí)修補(bǔ)，登記，并向護(hù)士長報(bào)告。

3.協(xié)助護(hù)士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。5.指導(dǎo)護(hù)理員（消毒員），衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責(zé)

1.滅菌員必須持證上崗，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各類物品的滅菌工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。

2.滅菌時(shí)，消毒員不得擅自離崗，要堅(jiān)守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時(shí)間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關(guān)閉容器氣孔，拿出各包，按要求放臵于無菌物品卸載車上。

3.滅菌完畢后，須待室內(nèi)外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險(xiǎn)。4.要嚴(yán)格掌握滅菌程序，加強(qiáng)高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運(yùn)行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時(shí)間，要經(jīng)常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。

六、質(zhì)檢員職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告、分析原因，提出補(bǔ)救措施。質(zhì)檢員應(yīng)熟練掌握各種檢測技術(shù)，樹立嚴(yán)肅認(rèn)真，科學(xué)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)。

2.質(zhì)檢員可隨意對本科供應(yīng)的各類物品進(jìn)行檢查，在質(zhì)檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負(fù)責(zé)物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結(jié)果核查。

4.每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。

5.監(jiān)測中如有異議，應(yīng)復(fù)查一次，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并認(rèn)真進(jìn)行登記。操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放臵在回收容器中；破傷風(fēng)等重度污染器械和物品，應(yīng)放臵在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾病感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝臵內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

（2）消毒供應(yīng)室 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。

（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)室進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放臵。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類

2、要求

（1）做好個(gè)人防護(hù)。

（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）認(rèn)真清點(diǎn)、核對回收物品并登記。

（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。回收銳利物品用硬質(zhì)容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。

（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺需進(jìn)行清潔消毒處理，11

回收容器定位放臵，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進(jìn)行。

2、清洗方法的選擇 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機(jī)械清洗方法，精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應(yīng)范圍

①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。

②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

（2）機(jī)械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥 1）適應(yīng)范圍

①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質(zhì)材質(zhì)器械，12

不適宜橡膠和軟塑材質(zhì)器械。

②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。2）要求

①器械關(guān)節(jié)必須充分打開。器械上有銹漬時(shí)必須先除銹再進(jìn)行機(jī)械清洗。

③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。

⑥每周檢查自動(dòng)添加清洗劑泵道是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。

3、注意事項(xiàng)

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則 應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用不同水質(zhì)的水包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。

①機(jī)械化清洗應(yīng)使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。

②濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。

③手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加 13

專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進(jìn)行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒

1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。

2）未使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。

3）盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機(jī)械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放臵在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質(zhì)量檢查（1）清洗質(zhì)量檢查

器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位臵，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位臵，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。

3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管 15

芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長度應(yīng)比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內(nèi)橢圓部分應(yīng)突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅(jiān)持三查三對（準(zhǔn)備時(shí)查、核對時(shí)查、包裝時(shí)查，對名稱、對數(shù)量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放臵，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放臵化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超 16

過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排氣→滅菌→干燥→結(jié)束。真空型壓力蒸汽滅菌器：準(zhǔn)備→預(yù)熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動(dòng)真空：通入飽和蒸汽→通氣反復(fù)3-4次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結(jié)束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%，預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。

4）真空型滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞—D試驗(yàn)，檢測滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過后該鍋方可使用。

5）快速壓力蒸汽滅菌器 適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。滅菌時(shí)物品必面裸露，不適宜常規(guī)滅菌。

2、干熱滅菌

（1）基本流程 準(zhǔn)備→開啟電源→設(shè)臵所需溫度→設(shè)臵所需時(shí)間→裝載→滅菌→冷卻→結(jié)束

（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（3）要求

1）物品放臵不能超過滅菌器高度的2/3；物品間應(yīng)間隔2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側(cè)壁直接接觸。

2）物品包裝體積不超過10cm×10cm×20cm;凡士林紗布厚度不超過1.3cm，油劑、粉劑厚度不超過0.635cm。

3）根據(jù)物品種類調(diào)節(jié)滅菌溫度 溫度160度作用2小時(shí)，170度作用1小時(shí)；180度作用30分鐘。滅菌時(shí)間應(yīng)過到滅菌溫度后開始計(jì)算。

4）滅菌溫度高于170度時(shí)，有機(jī)物會碳化；滅菌后待溫度降至40度時(shí)，才可打開滅菌器。5）玻璃器皿滅菌前應(yīng)干燥。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放臵在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，18

冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。

（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放

2、要求

（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱臵。

（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進(jìn)入滅菌物品存放儲存。

（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.19

(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫(yī)用皺紙包裝材料存放有效期限為3個(gè)月，紙塑包裝材料存放有效期為6個(gè)月。避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入?yún)^(qū)嚴(yán)禁非滅菌物品入內(nèi)，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。

（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。（8）做好物品登記、統(tǒng)計(jì)與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準(zhǔn)備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據(jù)使用科室申請計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放臵。

第四篇：醫(yī)院思想政治工作存在問題及對策

近幾年來，醫(yī)院思想政治工作普遍有所加強(qiáng)，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素

首先，原有政工體制已難以適應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作指示精神，盡管在深化醫(yī)院改革中保留了相應(yīng)的政工機(jī)構(gòu)，但是，不少醫(yī)院沒有按規(guī)定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實(shí)際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務(wù)被另的科主任給兼去了。醫(yī)院思想政治工作脫離醫(yī)院工作實(shí)際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫(yī)院也必須實(shí)行黨政分開，人為地將醫(yī)院思想政治工作剝離于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)作為考核或檢驗(yàn)成敗得失的唯一指標(biāo)，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責(zé)等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時(shí)，真正在工作中遇到的問題，絕大多數(shù)是與職工切身利益相關(guān)，單純靠政工人員在無任何實(shí)際權(quán)利下來解決諸如晉升、提干、就業(yè)、入學(xué)、分房、工作調(diào)動(dòng)等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協(xié)商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個(gè)人人際關(guān)系來維系。

其次，醫(yī)院思想政治工作方法陳舊。相當(dāng)一些醫(yī)院脫離醫(yī)療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作的方式方法在很多時(shí)候，很多場合游離于醫(yī)療管理之外，形式主義嚴(yán)重，不分對象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級講話，中級傳話，下級聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會場，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學(xué)文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現(xiàn)象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉(zhuǎn)變。

再次，政工人員[本文來源于xiexiebang.com-004km.cn-有文章需求，請到xiexiebang.com站留言板，12小時(shí)內(nèi)解決您的問題]斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識已發(fā)生了深刻變化。市場經(jīng)濟(jì)的浪潮迅速沖垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會環(huán)境的影響，期望改變經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識觀念所支撐的活動(dòng)方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術(shù)、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡單：無權(quán)、無力、無利。其一，由于受市場經(jīng)濟(jì)影響，人們的金錢至上意識日趨濃厚。在醫(yī)院管理工作中，沒有一種矛盾不是利益問題，政工人員因?yàn)闊o權(quán)解決分配等實(shí)際問題，說話無人聽。其二，市場經(jīng)濟(jì)客觀要求技術(shù)、業(yè)務(wù)領(lǐng)先，而新時(shí)期則要求思想政治工作必須與技術(shù)業(yè)務(wù)結(jié)合，政工人員素質(zhì)不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務(wù)人員在一條起跑線。按勞分配是社會主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻(xiàn)大小論功行賞，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)考察業(yè)績，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細(xì)工作、幕后工作，何以突出政績，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊(duì)伍思想政治素質(zhì)滑坡。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往偏愛收益好，創(chuàng)利多的科室，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導(dǎo)致職工信仰危機(jī)，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。推行市場經(jīng)濟(jì)后，職工在信仰、奉獻(xiàn)、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯(cuò)誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。追求與信仰發(fā)生危機(jī)，缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒有正確的人生觀、價(jià)值觀，想方設(shè)法多撈錢，學(xué)會鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對病人不負(fù)責(zé)任。有的道德水準(zhǔn)下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等。

二、加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的對策

針對當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作存在的問題，要加強(qiáng)思想政治工作力度，切實(shí)增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感。

1、按照社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，把思想政治工作滲透到醫(yī)療服務(wù)全過程中去，在繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，改革思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)的環(huán)節(jié)和方面。其次，精兵簡政、權(quán)力融流分流。政工隊(duì)伍適當(dāng)配備年輕力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人任職，在組織機(jī)構(gòu)上適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。實(shí)行書記、院長一肩挑，配備專職副書記、設(shè)黨委辦事機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔(dān)任，實(shí)行一崗雙責(zé)制，賦予分管政工的院領(lǐng)導(dǎo)一定的綠支配權(quán)，賦予政工部門一定數(shù)額的購買學(xué)習(xí)資料、組織活動(dòng)的財(cái)權(quán)，打破政工干部有職無權(quán)的處境。再次，建立激勵(lì)機(jī)制，制定工作目標(biāo)責(zé)任制，關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發(fā)揮作用，創(chuàng)造出醫(yī)院最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2、建立精干高效的干部隊(duì)伍，適應(yīng)新形勢的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀(jì)律的優(yōu)秀中青年，通過培訓(xùn)、崗位鍛煉不斷提高他們的工作能力，通過交流、輪崗、把好的干部充實(shí)到政工隊(duì)伍。二是，對政工干部政治上關(guān)心。待遇上與行政管理干部相同，在生活上給予關(guān)心和照顧，賦予一定權(quán)力。

3、找準(zhǔn)著力點(diǎn)，注重宣傳教育的方法。鄧小平說：“改革開放最大的失誤是教育。

第五篇：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策

【摘要】 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是醫(yī)院會計(jì)工作的重要內(nèi)容之一，本文通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的問題進(jìn)行了分析，提出針對性的建議和措施，為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，保證固定資產(chǎn)安全、完整，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置使用，提高固定資產(chǎn)的使用效益提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2010．10．071 醫(yī)院會計(jì)工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院會計(jì)工作的重要內(nèi)容之一。同時(shí)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)又是國有資產(chǎn)的重要組成部分。隨著2006年7月1日中華人民共和國財(cái)政部頒布實(shí)施《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作越來越受到了重視。進(jìn)一步健全固定資產(chǎn)管理機(jī)制，保障固定資產(chǎn)安全、完整，加強(qiáng)固定資產(chǎn)合理配置和有效利用對現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展有著十分重要的意義。

現(xiàn)就醫(yī)院固定資產(chǎn)的存在問題及對策進(jìn)行分析和探討。1 固定資產(chǎn)管理的存在問題 1．1 固定資產(chǎn)管理部門

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門主要有財(cái)務(wù)部門、實(shí)物管理部門和資產(chǎn)使用部門等，設(shè)備維修部門一般沒有納入固定資產(chǎn)管理部門范疇。維修部門對設(shè)備的管理大多不重視，在設(shè)備送修期間，容易出現(xiàn)混淆缺失問題。

1．2 固定資產(chǎn)管理人員

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員一般有財(cái)產(chǎn)會計(jì)、實(shí)物部門管理人員、使用部門負(fù)責(zé)人及保管員等。由于醫(yī)院以醫(yī)療為主，使用部門管理人員基本上是兼職人員，大多缺乏必要的財(cái)務(wù)專業(yè)知識。因此，財(cái)產(chǎn)保管員往往管理意識不足，如出現(xiàn)對無用的資產(chǎn)沒有辦理手續(xù)就隨意處置；對轉(zhuǎn)移資產(chǎn)沒有及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)；更換保管員沒有辦理交接手續(xù)等現(xiàn)象。

1．3 固定資產(chǎn)的增加

醫(yī)院新增設(shè)備的進(jìn)倉，一般比較及時(shí)，但是對于一些接受捐贈的物資，容易出現(xiàn)手續(xù)不夠完善，入賬不夠及時(shí)的問題。另外維修部門將同類已報(bào)廢設(shè)備重新組裝出可用的設(shè)備，但沒有及時(shí)通知財(cái)產(chǎn)管理部門進(jìn)行重新人賬，就直接將設(shè)備交給使用部門領(lǐng)用。上述兩種現(xiàn)象，實(shí)物存在而賬面沒反映，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院購置的固定資產(chǎn)需經(jīng)驗(yàn)收后再辦理進(jìn)出倉手續(xù)。

對于專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，一般由醫(yī)療器械工程人員進(jìn)行驗(yàn)收，而非醫(yī)療性的一般設(shè)備，驗(yàn)收手續(xù)往往由使用人員簽名確認(rèn)即可。事實(shí)上某些較專業(yè)的設(shè)備僅由使用人員驗(yàn)收是不夠的，如電腦內(nèi)部配置是否如實(shí)就必須有專業(yè)電腦知識 的技術(shù)人員才能鑒定。但由于一些醫(yī)院的采購部門與設(shè)備維護(hù)部門分離，又沒有設(shè)定有專業(yè)技術(shù)的專人進(jìn)行驗(yàn)收，因此，驗(yàn)收制度不夠完善。

1．4 固定資產(chǎn)的增減核算

在實(shí)際工作中，固定資產(chǎn)改建、擴(kuò)建核算存在難度，如房屋的二次裝修，增加部分價(jià)值較容易核算，但拆除部分的價(jià)值涉及到基建方面的工作，估價(jià)常常難以核算。其他一般設(shè)備、專用設(shè)備配置的增減核算也出現(xiàn)問題，如電腦主要由電腦主機(jī)及顯示器組成，購置時(shí)基本上以整套計(jì)價(jià)，在實(shí)際使用中，