第一篇：民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對策

分析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對策

一、民營醫(yī)院誕生的社會需要

解放以來我國的醫(yī)療行業(yè)定性發(fā)生了數(shù)次變化,從社會主義的福利事業(yè)到90年的公益性的福利事業(yè), 96年再改定為政府實行一定福利政策性的社會公益性事業(yè)。在不同時期對其有著不同認識,與社會經(jīng)濟發(fā)展狀況密切相關(guān)。而無論定性為什么性質(zhì)、什么時期,受益人群總是偏愛生活狀況好的那部分,即城市人口特別是國企工人和公務(wù)員。甘雨總是下不到廣大農(nóng)村!看不起病、因病致貧、因病返貧總是發(fā)生在農(nóng)村!國家為此付出了巨大努力,制定了不同時期不同政策,但有一個共同點“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”,是想解決這個問題,事實卻是事倍功半。醫(yī)療行業(yè)的定性意味完全由國家財政支付解決問題,無論是過去還是現(xiàn)在國家財力是有限的,不能滿足各級層人民日益增長的醫(yī)療需求,因此,必須吸引社會資金,允許民營,引入競爭。民營醫(yī)院的誕生也就成為必然選擇。

二、民營醫(yī)院的先天不足

我國醫(yī)療行業(yè)歷經(jīng)六十余年積累發(fā)展成現(xiàn)在的三級醫(yī)療網(wǎng),二三級醫(yī)院人才聚集,設(shè)備先進齊全,并大有高新設(shè)備競賽如火如荼之景象,醫(yī)院的設(shè)置有兩個必需要素,即人才、資金。而民營醫(yī)院剛剛起步有幾人能投入資金量與六十余年積累相比。眾所周知,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個漫長的過程,一個普通人才自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)少則五年多則十年方能成才。民營醫(yī)院等的起嗎? 而成熟的人才卻被死死的控制在國營醫(yī)院里,甚至退休人員也被禁止到民營醫(yī)院為人民服務(wù)。所以說歷史的原因,政策的原因造成民營醫(yī)院的“先天資金不足,人才不足”。

三、民營醫(yī)院競爭環(huán)境的不公平

無論民營醫(yī)院還是國營醫(yī)院,服務(wù)對象是一樣的,或者說面對的是同一個市場。在同一個市場競爭,在各個方面卻有著不同的競爭條件。第一,價格政策。醫(yī)療收費在價格方面看起來似乎民營醫(yī)院有著更大的空間,其實不然。長期以來,國營醫(yī)院壟斷市場,執(zhí)行的是非營利性價格,甚至是賠本價格,價格是市場經(jīng)濟的杠桿。再同一個市場,同一種服務(wù),有兩種價格,有誰會愿意選擇高價呢? 民營醫(yī)院步入市場后只能執(zhí)行更低的價格才具競爭性。而國營醫(yī)院有國家財政補貼,不斷的有設(shè)備撥款及各種投入,而民營醫(yī)院誰來補? 所以國營醫(yī)院賠的起,民營醫(yī)院賠不起,所以說價格競爭不公。第二,稅收政策不公?？雌饋碚o民營醫(yī)院三年免稅的優(yōu)惠,其實不然。民營醫(yī)院因價格競爭不可能有高額利潤,更無盈利之說,也無財政補貼,但運行成本與國營相同,遠高于國營醫(yī)院。水、暖、電及各種費用高出國營醫(yī)院收費標準一倍。且不說稅種有多少,僅營業(yè)稅5% ,如此經(jīng)營,營業(yè)稅不管利潤高低,有額必征,根本就無力納稅。而國營醫(yī)院不但不納稅,還要補貼,在這里需要強調(diào)兩者服務(wù)對象沒變。但你國營醫(yī)院解決了貧困人群看病問題了嗎?

四、社會對民營醫(yī)院不公的待遇

第一, 由于民營醫(yī)院先天不足,人才缺乏,資金不足,但被冠以“營利性”,給老百姓以“賺你錢”,國營醫(yī)院“非營利”不“賺錢”的錯覺,減少了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率。醫(yī)療保險和保險公司定點也以異樣的目光審視你民營醫(yī)院,認為你“營利”,你賺我錢。不會或者不輕易把民營醫(yī)院定點,又減少了民營醫(yī)院的病員。農(nóng)村合作醫(yī)療青銅峽試點,民營醫(yī)院出現(xiàn)了更慘的一

幕。民營醫(yī)院賴以生存的農(nóng)村病員沒有了,但農(nóng)民涌向市醫(yī)院致使市醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)。服務(wù)質(zhì)量可想而知,但農(nóng)民實惠了嗎? 按規(guī)定報銷比例30% ,國營收費價格比民營收費價格高,最終農(nóng)民付出了仍是相對高的醫(yī)療費。所以好的政策因定點問題而沒有好的結(jié)果。

第二, 政府各部門對民營醫(yī)院亂檢查、亂收費情況嚴重。國家行政監(jiān)督無可非議,也是必要的,但無章無序的多部門重復(fù)檢查收費確屬不該。比如,醫(yī)療設(shè)備由藥品監(jiān)督部門檢查監(jiān)督,同時,技術(shù)監(jiān)察部門對上述單位監(jiān)督重復(fù)檢查,特別是對新購置的設(shè)備也要強檢收費,試問合格證有用嗎,質(zhì)量認證有用嗎? 且技術(shù)監(jiān)督局并無相關(guān)真正的檢測設(shè)備來證明你設(shè)備是否合格,其他五花八門的收費不堪重負。

五、醫(yī)院自身管理中存在的問題

一是醫(yī)療質(zhì)量問題。首先是醫(yī)療單位醫(yī)師資質(zhì)名不副實一些醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)高而不強、名不副實的現(xiàn)象, 使得各類醫(yī)院的競爭并不能真正體現(xiàn)公開、公平、公正的原則;其次是臨床一線力量薄弱。科主任重視新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研工作的開展, 而忽視了對年青醫(yī)生的培養(yǎng)和管理;臨床醫(yī)生將精力投入到了攻學(xué)位、學(xué)外語、搞科研、寫文章、職稱晉升或繼續(xù)讀書深造或出國學(xué)習(xí)上, 并沒有把更多的精力和心思用在患者身上;再次是有關(guān)醫(yī)療制度得不到落實,如:三級檢診制度未完全落實;院內(nèi)會診不夠重視;有關(guān)重要討論不夠及時認真, 查找死亡原因不深刻, 不愿觸及實質(zhì)問題;基礎(chǔ)護理未完全落實等;最后是醫(yī)療質(zhì)量管理不夠得力。重視個別質(zhì)量現(xiàn)象, 忽視整體質(zhì)量內(nèi)涵;重視臨床科室醫(yī)療質(zhì)量, 忽視醫(yī)技科室的質(zhì)量管理;重視終末質(zhì)量, 忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

二是藥品回扣與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。藥品回扣涉及范圍廣,成為腐蝕醫(yī)務(wù)人員的毒瘤;藥品回扣的形式多種多樣。有以宣傳費、廣告費、處方費、勞務(wù)費等名義給予、收受回扣的;有給實物包括汽車、用品的;也有以邀請參加“新藥推廣會”、“學(xué)術(shù)講座”、“考察旅游”的;還有廠家(商家)“贊助”科研課題、會議等。藥品回扣危害極大,既造成國家稅收大量流失和企業(yè)的不平等競爭,也腐蝕了一大批干部、醫(yī)生, 不同程度地干擾了正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量,并為制售假劣藥品者和游醫(yī)騙子提供了條件, 給人民健康帶來嚴重威脅, 嚴重危害了患者的經(jīng)濟利益。目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育任然存在空泛的說教和無針對性的學(xué)習(xí), 并不觸及實際問題, 仍然存在“民不告, 官不究”的現(xiàn)象。另外,現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已不能適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需要, 隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展, 醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)利益觀念普遍有所增強。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也應(yīng)采取相應(yīng)的變化。

六、幾點建議和民營醫(yī)院的呼喚

首先民營醫(yī)院是否需要存在,答案是肯定的。要解決這個問題必須從根本上入手。根本在于把兩者的服務(wù)市場嚴格分開,按性質(zhì)服務(wù)于不同市場。國營醫(yī)院享有諸多有利條件,甚至給予全額撥款,你就要真正做到不盈利。你只能為有“資格”到你醫(yī)院看病的人服務(wù),這些人就是要經(jīng)評審確定為貧困線以下的人,“憑證”看病而不是“憑錢”看病。貧困線以上的人你只能“憑錢”到營利性醫(yī)院看病。具體應(yīng)采取以下措施:(1)國營醫(yī)院的服務(wù)對象是貧窮人群,也就能在一定程度上避免紅包問題、回扣問題、高價藥品等問題。對醫(yī)院講全額拔款,不存在生計問題,不會出現(xiàn)屢禁不止的國營非營利醫(yī)院吸引資金搞盈利的問題,以及高額貸款搞設(shè)備競賽的問題;(2)民營醫(yī)院可按照市場規(guī)律定價收費,正常有利潤的價格競爭,投入有回報,再投入可進入良性循環(huán);(3)稅收有稅源,民營醫(yī)院經(jīng)營有利潤,可交得起的稅。宏觀上把能看得起

病的人征來的稅,貼補給看不起病的人,這樣才會從根本上解決因病致貧,因病返貧,看病難等問題,才能滿足各階層人群的醫(yī)療需求;(4)放開管人才的政策,讓人才自由,不管到哪服務(wù),他都在為人民服務(wù),在國營醫(yī)院你拿固定待遇,到民營按規(guī)定納稅,既增加個人收入,又增加稅收,充實了民營醫(yī)院的技術(shù),特別是退休人員,是寶貴財富;(5)各種保險定點會通過競爭選擇有實力的民營醫(yī)院,他們的客戶不可能是看不起病的人群,點定醫(yī)院不可能不選民營;(6)規(guī)范政府監(jiān)督部門行為,創(chuàng)新經(jīng)濟環(huán)境,真正創(chuàng)新一個利于多種經(jīng)濟性質(zhì)并存的經(jīng)濟發(fā)展的環(huán)境;(7)民營醫(yī)院間通過競爭,按競爭法則優(yōu)勝劣汰,優(yōu)勢互補,資源整合,才會走向良性發(fā)展軌道,最終與國營醫(yī)院各負其責(zé),攜手同進,擔負起保障人民健康,共建和諧社會的重任!

第二篇：淺析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的幾個問題

淺析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的幾個問題

沈陽中大骨科醫(yī)院

劉正貴

文章摘要：

一、社會信譽度有待進一步提高。

二、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待加強。

三、規(guī)章制度需完善，醫(yī)院管理待加強。

四、醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進亟待加強。

五、加強重點科系建議應(yīng)引起重視。

六、對民營醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）堅持正確的辦院方向

（二）加強管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

（三）加速人才培養(yǎng)和引進，打造一支高素質(zhì)的人才隊伍。

（四）加強重點科系建設(shè)，積極開展科研工作。

民營醫(yī)院是指由社會資本出資興辦，經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準并登記注冊管理的醫(yī)療機構(gòu)。民營醫(yī)院的最大特點是，自主經(jīng)營、自收自支、自我管理、自我發(fā)展、自我完善。這類醫(yī)院在國外屬于私立醫(yī)院，國外私立醫(yī)院的出資主體多數(shù)為社會財團及個人，國外私立醫(yī)院所占比例因國家不同而不同，所享受的政策和承擔的任務(wù)也不盡相同。我國目前的民營醫(yī)院不完全等同于國外的私立醫(yī)院，所以目前稱之為民營醫(yī)院是比較合適的。

我國在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策文件中多次提出鼓勵和支持社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，提倡醫(yī)療機構(gòu)投資主體多元化、辦醫(yī)形式多樣化，在政策層面為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了基本保證。近十年來民營醫(yī)院有了很大發(fā)展，不僅在數(shù)量和規(guī)模上不斷擴大，在醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)以及為患者提供醫(yī)療服務(wù)水平等方面都有了很大提高。應(yīng)該說民營醫(yī)院在解決廣大人民群眾看病難、看病貴、方便群眾就醫(yī)等方面發(fā)揮了一定作用、民營醫(yī)院的發(fā)展也必將會給整個醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)帶來活力，醫(yī)療機構(gòu)之間的服務(wù)競爭有利于醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平的提升，就診患者從中受益。

任何事物在發(fā)展過程中都會遇到一些問題，由于民營醫(yī)院的發(fā)展歷史較短，同樣存在一些不可忽視的問題，需要在發(fā)展中逐漸解決。

一、社會信譽度有待進一步提高。

目前在社會上仍然有不少的人對民營醫(yī)院存有偏見，認為民營醫(yī)院的水平不高、技術(shù)能力差、設(shè)備有限，還有少數(shù)人認為民營醫(yī)院只是為了掙錢，解決不了多大問題。社會信譽度不高的自身原因主要表現(xiàn)在，少數(shù)民營醫(yī)院為了包裝自己擴大影響進行過度宣傳，包治百病、無效退款等不切實際的宣傳，以及醫(yī)院管理不規(guī)范、規(guī)章制度不健全、少數(shù)和個別醫(yī)療機構(gòu)存在過度醫(yī)療現(xiàn)象影響了醫(yī)院的形像，從而導(dǎo)致社會信譽度不高。

二、醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待加強。

目前民營醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)隊伍呈現(xiàn)兩多兩少的現(xiàn)象，兩多即退休人員回聘多、缺乏經(jīng)驗的年青人多，兩少即學(xué)科帶頭人少，中年專業(yè)技術(shù)骨干少。第二個特點是人員流動性大，“跳槽”現(xiàn)象普遍存在，也有些年青的醫(yī)生和護士把民營醫(yī)院作為跳板，隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)院不愿送年青人去上級醫(yī)院進行深造、讀研，害怕學(xué)成后留不住。從而導(dǎo)致民營醫(yī)院人才隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)很不合理。加快人才培養(yǎng)已成了當前民營醫(yī)院發(fā)展的難題，人才是專業(yè)技術(shù)的載體，缺乏人才是制約醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。如何打造一支良好的專業(yè)技術(shù)隊伍已成為民營醫(yī)院不可回避的課題。

三、規(guī)章制度需完善、醫(yī)院管理待加強。

加強醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的永久課題，管理不規(guī)范、醫(yī)院的醫(yī)療安全就沒有保障，醫(yī)療質(zhì)量就難以控制。如果按照國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院管理評價指南》對民營醫(yī)院進行評價，很難達到標準。醫(yī)院管理方面存在的問題主要表現(xiàn)在、在依法執(zhí)業(yè)上還不能完全嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范。少數(shù)民營醫(yī)院使用的專業(yè)技術(shù)人員不具備相應(yīng)崗位的任職資格；超范圍執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)院及科室的命名不規(guī)范；醫(yī)院管理組織機構(gòu)設(shè)置不合理，不能滿足管理工作需要，沒有建立與本醫(yī)院相關(guān)制度和相關(guān)職責(zé)。此外，在人力資源管理、應(yīng)急管理、信息管理、財務(wù)與價格管理、后勤保障管理、醫(yī)療儀器設(shè)備管理等諸多方面都還存在不同程度的問題，這些問題如果得不到很好的解決、將制約醫(yī)院的發(fā)展。

四、醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進亟待加強。

醫(yī)療質(zhì)量永遠是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院發(fā)展的根本保證。目前仍有一些民營醫(yī)院沒有制定行之有效的醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進的工作方案，質(zhì)控體系不健全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度落實不到位，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。任何一家醫(yī)療機構(gòu)、包括公立醫(yī)院在內(nèi)、醫(yī)療質(zhì)量問題是持續(xù)存在的，因此提出了持續(xù)改進。

五、加強重點科系（重點學(xué)科）建設(shè)應(yīng)引起重視。重點科系是醫(yī)院實力的標志，是參與醫(yī)療市場競爭能力的核心，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是吸納人才的高地，也是開展高新技術(shù)的平臺。目前加強重點科系建設(shè)還沒有引起多數(shù)民營醫(yī)院的高度重視，普遍處于薄弱狀態(tài)。主要表現(xiàn)在學(xué)科帶頭人匱乏，學(xué)術(shù)團體中沒有地位，重點科系團隊沒有形成，學(xué)歷、職稱普遍較低，科研課題立項很少，科研成果鑒定和成果獲獎更是鳳毛麟角，撰寫論文和論文發(fā)表也不必其說，科研工作沒有方向和計劃，科研經(jīng)費沒有投入。民營醫(yī)院缺乏重點科系（重點學(xué)科）將是長遠發(fā)展的障礙。應(yīng)該引起民營醫(yī)院管理者的重視。

以上列舉了民營醫(yī)院在發(fā)展中存在的一些共性問題，還有一些其它問題未列其中，這些問題在規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院是不同程度的存在，而在規(guī)模較小的醫(yī)院中比較普遍。當然這些問題在公立醫(yī)院中也沒有得到完全徹底的解決，解決這些問題也不是一朝一夕所能之。需要長期不懈、持之以恒。

六、對民營醫(yī)院發(fā)展的幾點建議。

（一）堅持正確的辦院方向。

如何辦好民營醫(yī)院是一個比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中、基礎(chǔ)設(shè)施要牢固、規(guī)模要適度，服務(wù)流程和布局要合理，科室設(shè)置要符合實際，購置的醫(yī)療設(shè)備和儀器要具有實用性和先進性。特別是在經(jīng)營管理上要以市場為導(dǎo)向、以技術(shù)為先導(dǎo)、以誠信為根本、以質(zhì)量為核心、以管理為手段、以發(fā)展為目標，進一步認識科學(xué)發(fā)展觀，樹立醫(yī)院發(fā)展的新理念，醫(yī)院的核心要務(wù)是把醫(yī)院建設(shè)好、管理好、發(fā)展好。要有明確的發(fā)展方向和準確的功能定位；要正確處理好兩個效益的關(guān)系，永遠把社會效益放在首位。要克服短期行為、不要急功近利，一切從長遠發(fā)展著想，堅持正確的辦院方向。

（二）加強管理、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

民營醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，在醫(yī)院管理決策上具有較高的自主權(quán)。建議由出資人，醫(yī)院負責(zé)人及職工代表共同組成醫(yī)院管理委員會、積極探索法人治理結(jié)構(gòu)。實行院長負責(zé)制領(lǐng)導(dǎo)班子分工責(zé)任制，真正做到發(fā)展有目標，工作有監(jiān)督，管理有制度，考核有結(jié)果，獎懲有依據(jù)，最大限度的調(diào)動全院職工的積極性，共同把醫(yī)院管理好，主要做好以下工作。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理組織要健全。

（1）建立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作、科主任全面負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，定期分析、及時反饋，落實整改。建立多部門醫(yī)療質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。

（3）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護理質(zhì)量管理委員會等，定期研究質(zhì)量管理等相關(guān)問題。

2、做好全程醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進。

（1）制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進方案并組織實施。（2）定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提高全員醫(yī)療質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力。

（3）強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范、遵守診療常規(guī)。

（4）認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。（5）實行醫(yī)療責(zé)任追究制。

3、醫(yī)療技術(shù)管理

（1）醫(yī)療技術(shù)管理符合規(guī)定、建立健全醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度。

（2）建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，對新開展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險并采取相應(yīng)措施。

（3）不使用未經(jīng)批準或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)。

4、主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。

（1）要實行患者病情評估制度、遵循診療規(guī)范、制定診療計劃，并定期實行評估。

（2）加強對運行病歷和出院病歷的定期檢查評估。

（3）落實三級醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范治療、合理檢查、合理用藥。（4）加強圍手術(shù)期的質(zhì)量控制，重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。

（5）加強處方管理、落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障用藥安全。

5、做好護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進。

（1）嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程等、并保證實施。

（2）護理管理部門要實行目標管理責(zé)任制，職責(zé)明確。（3）有明確的護士管理規(guī)定，有護士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標準。

（4）有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案、有基礎(chǔ)護理、?？谱o理質(zhì)量評價標準、規(guī)范書寫護理文件、護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。

（5）要充分體現(xiàn)人性化服務(wù)、落實患者知情同意與隱私保護、并提供心理服務(wù)。

（6）要加強對護士的“三基”、“三嚴”培訓(xùn)。

（三）加速人才培養(yǎng)和引進、打造一支高素質(zhì)的人才隊伍。人才匱乏也是民營醫(yī)院面臨的重要問題，打造一支高素質(zhì)的人才隊伍是當務(wù)之急。如何打造一支高素質(zhì)的人才隊伍，無非是三個途徑。一是靠引進，通常的做法是聘用從公立醫(yī)院退休的專業(yè)技術(shù)人員，這類人員的特點是工作有經(jīng)驗，責(zé)任心強，綜合素質(zhì)較高，其中也不乏有些人員勝任學(xué)科帶頭人。也可以發(fā)揮他們的以老帶新作用。二是靠自身培養(yǎng)人才，在高年資醫(yī)生的指導(dǎo)下大膽使用中青年醫(yī)生，讓中青年醫(yī)生在實踐中成長。對有培養(yǎng)價值的年青醫(yī)生可以送出進修學(xué)習(xí)、鼓勵考研，培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)骨干。三是錄用一批新人，目前確有一批新近畢業(yè)的各專業(yè)碩士和博士研究生，其中有一部分不能留在較大的公立醫(yī)院，去規(guī)模較大的綜合或?qū)？泼駹I醫(yī)院工作，也不失為一個好去處。這些人所擔心的是工作條件和待遇問題，以及工作穩(wěn)定性問題。

要想打造一支過硬的專業(yè)技術(shù)隊伍，首先醫(yī)院要有引進人才、留住人才的好政策，有培養(yǎng)人才的好條件、好環(huán)境。搭建好人才施展才華的好平臺，使人才有用武之地。如何留住人才尤為重要，要建立政策留人、環(huán)境留人、待遇留人、感情留人的用人機制。培養(yǎng)人才、打造隊伍是一項長期工作。

（四）加強重點科系建設(shè)，積極開展科研工作。

對于規(guī)模較大的民營醫(yī)院，從未來發(fā)展考慮，加強重點科系建設(shè)、積極開展科研工作是十分必要的。院有重點、科有特色、人有專長是民營醫(yī)院未來發(fā)展的長久之計。把什么科系作為重點科系發(fā)展建設(shè)，要結(jié)合自身實際進行市場調(diào)研，并充分論證?？葡荡_定之后要從四個方面做好工作。一是要制定好重點科系發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標、具體工作任務(wù)和措施。二是組建隊伍，選準學(xué)科帶頭人，培養(yǎng)中青年專業(yè)技術(shù)骨干，隊伍中學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)要合理。三是要為重點科系發(fā)展創(chuàng)造支撐條件，包括實驗室建設(shè)、臨床開展工作必需的設(shè)備和儀器的購置、符合工作要求的環(huán)境改造等。四是做好科研立項工作。最好是爭取國家、省、市的項目立項，以上項目如爭取不到、也可以自選項目立項、還可以和有科研實力的其它醫(yī)院聯(lián)合立項。要設(shè)立一定數(shù)量的科研基金，用于科研和獎勵、要鼓勵青年醫(yī)生寫論文、在核心期刊上發(fā)表文章，以及參加學(xué)術(shù)會議。逐步提高科技水平。

結(jié)束語：

筆者就民營醫(yī)院目前在發(fā)展中存在的一些問題進行了粗淺的分析，并針對存在的一些問題提出了一些不成熟的建議。由于本人水平所限，提出的問題不一定準確、提出的建議不一定適用，謬誤之處在所難免，僅供參考，同時也歡迎批評指正。筆者認為，目前是民營醫(yī)院發(fā)展的最佳時期，望有識之士抓住機遇，投身于民營醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)中，看現(xiàn)在民營醫(yī)院正在崛起，看未來民營醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場競爭中必將是百舸爭流。如何辦好民營醫(yī)院，仁者見仁、智者見智，希望大家廣開思路，廣泛交流，互相取長補短，把民營醫(yī)院辦成政府放心、群眾滿意的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。

沈陽中大骨科醫(yī)院

2012年4月12日

第三篇：民營醫(yī)院行風(fēng)存在的主要問題和治理對策范文

民營醫(yī)院行風(fēng)存在的主要問題和治理對策

南昌市衛(wèi)生局

民營醫(yī)院作為民營企業(yè)的一種形式，正在不斷崛起、走向正軌。這對引入競爭機制、創(chuàng)新辦醫(yī)模式、打破醫(yī)療壟斷、改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。但是民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)凸顯出一些令人擔憂的問題，已經(jīng)成為群眾關(guān)注的熱點，也是阻礙民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院行風(fēng)存在的主要問題，找到解決問題的治理對策是一個迫切需要思考和探索的課題。

一、民營醫(yī)院行風(fēng)存在的主要問題 一是思想理念存在偏差。

部分民營醫(yī)院的投資者和管理者欠缺戰(zhàn)略眼光，以利益最大化為指導(dǎo)思想，缺乏自律，一味追求短期的利潤。對營銷、管理、人才方面更為重視，認為抓行風(fēng)建設(shè)是做虛功、走形式，不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益，所以對行風(fēng)建設(shè)重視不夠。

部分民營醫(yī)院對行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的理解片面，認為舒適的服務(wù)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度就是好的行風(fēng)，沒有看到行風(fēng)建設(shè)廣泛的內(nèi)涵，沒有上升到醫(yī)院的文化和精神，沒有轉(zhuǎn)化為醫(yī)院發(fā)展和強大的力量。

二是誠信口碑存在缺失。

誠信是行醫(yī)之本，也是醫(yī)院發(fā)展之本。部分民營醫(yī)院面臨著病源短缺、門可羅雀的困境，關(guān)鍵是失去了群眾的誠信。一些損害群眾利益的行為引發(fā)了社會和群眾的質(zhì)疑和反感，民營醫(yī)院的社會形象大打折扣，形成了違規(guī)虛假廣告—前來就診-過度診療、牟取暴利-反感、不信任-病源減少-違規(guī)虛假廣告的惡性循環(huán)。

1、過度宣傳。為了吸引患者，盡快打開市場，廣告成了許多民營醫(yī)院擴大自身知名度和影響力的重要戰(zhàn)略手段。廣告內(nèi)容往往設(shè)計杜撰子虛烏有的診療技術(shù)、虛構(gòu)醫(yī)生資質(zhì)迷人耳目、診療設(shè)備魚目混珠、謊稱專家會診誤導(dǎo)患者、使用絕對性語言夸大診療效果。

2、過度診療。部分民營醫(yī)院的醫(yī)生缺乏職業(yè)道德，以經(jīng)濟利益最大化為目標，騙取患者錢財。通過夸大病情，將一次用藥就可以治愈的疾病描述成病情嚴重、不易治療的重癥，使患者花費巨大，卻收效甚微；在診療過程中，不規(guī)范用藥，沒有得到病人同意，多開藥、亂檢查，讓病人不明不白支付巨額醫(yī)療費用；擅自增加診療科目，甚至號稱專治疑難雜病。

三是管理監(jiān)督存在真空。

1、在管理上部分中小民營醫(yī)院家族式管理影子嚴重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人思想落后，缺乏現(xiàn)代化的管理理念，不注重提升醫(yī)院軟實力，不注重醫(yī)院內(nèi)部機制的完善。在分配機制、人才機制、制度建設(shè)、監(jiān)督力度等方面不同程度存在薄弱環(huán)節(jié)，遏制了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的深入推進。

2、在監(jiān)督上因為民營醫(yī)院是營利性醫(yī)院，由民間資本投資建立。衛(wèi)生行政部門對民營醫(yī)院的監(jiān)管不同程度存在真空地方，沒有把民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)納入全系統(tǒng)來統(tǒng)籌謀劃，缺乏針對性強的檢查、監(jiān)督、考核的具體手段和方案，對民營醫(yī)院的準入門檻把握的標準不高。而且工商、稅務(wù)、物價等部門對民營醫(yī)院的監(jiān)管、查處力度不大，與衛(wèi)生行政部門缺少協(xié)作，沒有建立完善的聯(lián)合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

二、加強民營醫(yī)院行風(fēng)的治理對策 一是轉(zhuǎn)變觀念、創(chuàng)新思路，發(fā)展醫(yī)院文化。

觀念決定思維、思維決定思路，思路決定出路。民營醫(yī)院要及時轉(zhuǎn)變觀念，重視醫(yī)院文化建設(shè)，把行風(fēng)建設(shè)凝結(jié)在醫(yī)院精神中，體現(xiàn)在醫(yī)院的形象上、明確在醫(yī)院目標上，貫穿于醫(yī)療實踐中，外化在典型人物上，內(nèi)化在體制機制上。民營醫(yī)院要把握方向、理清思路，既著眼現(xiàn)在的生存與困境，更要展望未來的發(fā)展和前景，尋找一條可持續(xù)發(fā)展之路。

二是內(nèi)外兼修、注重結(jié)合，夯實生存之本。

1、內(nèi)強素質(zhì)、打造優(yōu)勢品牌。

加強行風(fēng)建設(shè)要與提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平緊密結(jié)合，做到你中有我、我中有你，共同促進、相輔相成。民營醫(yī)院在注重不斷更新醫(yī)學(xué)知識、開展新技術(shù)、新療法的同時，還要注重學(xué)習(xí)政治、法律等人文知識，創(chuàng)新載體進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、規(guī)章制度及法律法規(guī)的教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)。

民營醫(yī)院必須要有優(yōu)勢學(xué)科群，有特色專業(yè)、“名牌”項目，才能吸引患者的眼球。醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的水平直接反映出醫(yī)院的整體水平和學(xué)術(shù)地位，集中力量建設(shè)一批高質(zhì)量有特色的重點專科是醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化的具體體現(xiàn)，是民營醫(yī)院生存、發(fā)展的基本根基。

2、外樹形象、爭取取信于民。

民營醫(yī)院要樹立良好的外在形象，改變現(xiàn)存的不利因素，以行風(fēng)建設(shè)為抓手，與提高醫(yī)院管理水平緊密結(jié)合，在服務(wù)、制度、監(jiān)督等各個層面上下功夫，爭取取信于民。

（1）民營醫(yī)院在服務(wù)的硬環(huán)境和軟環(huán)境上都有一定的優(yōu)勢?；颊呔歪t(yī)時從進入醫(yī)院大門到導(dǎo)診服務(wù)、診斷過程、化驗、到醫(yī)患溝通、跟蹤服務(wù)等等，是一個切實感受的過程。民營醫(yī)院要通過構(gòu)建完善的服務(wù)體系，創(chuàng)造體驗營銷的典范，給患者一個與眾不同的優(yōu)秀的心理感受，提升患者的好感度和口碑，把服務(wù)優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為社會效益和經(jīng)濟效益。

（2）民營醫(yī)院要通過完善制度建設(shè)、加強內(nèi)部監(jiān)督來建立現(xiàn)代化的管理機制，由內(nèi)而外的展現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。制定臨床醫(yī)療診治規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度；完善人才管理、分配機制、激勵與懲處制度；開展適度的宣傳，重在宣傳先進典型、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、特色品牌，切勿弄虛作假、夸大其詞。

三是延伸觸角、加強監(jiān)管，塑造嶄新氣象。

民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)存在不規(guī)范、不完善的地方，需要衛(wèi)生行政部門正確的指導(dǎo)和必要的監(jiān)管。我局從去年開始延伸觸角，率先在全省把行業(yè)作風(fēng)建設(shè)延伸到民營醫(yī)院，制定了針對性強、操作性強的《2009南昌市民營醫(yī)療機構(gòu)糾風(fēng)工作考評方案》，采取經(jīng)常性監(jiān)督與考評相結(jié)合的辦法，推動民營醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。探索建立行業(yè)自律機制，建立誠信記錄和市場信譽制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，定期向社會公布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用等方面的信息，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴厲打擊運用不正當競爭手段擾亂醫(yī)療市場的行為，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，建立監(jiān)管長效機制，塑造民營醫(yī)院行風(fēng)的嶄新氣象。

四是抓住機遇、精準定位，開拓廣闊空間。

國家已經(jīng)將民營醫(yī)院納入全行業(yè)管理，在機構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構(gòu)評審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定和晉升、社會醫(yī)療保險定點、醫(yī)學(xué)科研課題招標、教學(xué)醫(yī)院確定以及市場準入和資金借貸等方面做到與政府公立醫(yī)院一視同仁。民營醫(yī)院已經(jīng)迎來了發(fā)展的春天，要緊緊抓住機遇，精準定位、走差異化路線，尋找公立醫(yī)院或政府醫(yī)院的空白地方，堅持以社會和百姓需求為導(dǎo)向，以行風(fēng)建設(shè)為抓手，著力于建設(shè)特色醫(yī)療、發(fā)展特需服務(wù)，延伸服務(wù)領(lǐng)域、拓展業(yè)務(wù)空間，建設(shè)民營醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的美好前景。

第四篇：民營醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策

民營醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題與對策

在目前我國醫(yī)療市場激烈的競爭環(huán)境下，民營醫(yī)院必須采取有效措施強化財務(wù)管理，促進自身健康、有序發(fā)展，筆者就目前民營醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題，談?wù)勛约捍譁\看法。

當前，民營醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1、對財務(wù)管理認識不到位，且沒有引起足夠重視，基本上屬于粗放式管理大部分民營醫(yī)院的管理者從事衛(wèi)生工作，不懂財務(wù)，有的連基本財務(wù)報表都不會看，更談不上財務(wù)管理。大部分醫(yī)院管理者認為單位的財務(wù)部只是為員工報報銷、發(fā)發(fā)工資而已，有的民營醫(yī)院連財務(wù)機構(gòu)都沒設(shè)立。有的即使有財務(wù)部，大都采用手工記賬，沒有使用電腦記賬，有的民營醫(yī)院只有現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，沒有建立賬簿、賬冊，沒有真正意義上的核算和監(jiān)督。

2、會計核算不規(guī)范且會計崗位設(shè)置存在不合理性

大部分民營醫(yī)院規(guī)模小，財務(wù)人員相對來說，不是很多，一般只有一個會計和一個出納，而出納大都是兼職的，《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》中規(guī)定，出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權(quán)、債務(wù)賬務(wù)的登記工作，出納一般只負責(zé)做好醫(yī)院里現(xiàn)金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會計報賬，而編制憑證、記賬、復(fù)核工作均由會計實施。記賬、復(fù)核工作由會計同一個人完成，有時難免會出錯。有些民營醫(yī)院是家族式管理，“老子當院長，兒子當會計，媳婦當出納”的現(xiàn)象也時有存在，這種家族式管理的后果，缺少機制壓束，容易造成財務(wù)管理上的混亂。

3、大多民營醫(yī)院普遍存在亂收費和挪用辦醫(yī)院資金現(xiàn)象

一些民營醫(yī)院的投資者把辦醫(yī)院作為一種賺錢工具，不是靠加強醫(yī)院財務(wù)管理來提高辦醫(yī)院贏余，而是挖空心思提高收費標準，增加收費項目，賺取患者的錢財，從患者身上獲取暴利。這些收入他們不愿將它用在辦醫(yī)院上，不愿意擴大辦醫(yī)院的規(guī)模，不愿意提高辦醫(yī)院的質(zhì)量，而是另有所用，譬如炒股票、辦公司、搞房地產(chǎn)開發(fā)、還債務(wù)，導(dǎo)致辦醫(yī)院資金短缺和嚴重不足，影響醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的中長期發(fā)展。

4、大多民營醫(yī)院存在短期行為現(xiàn)象

有些民營醫(yī)院投資者和管理者眼光短淺，只看到醫(yī)院眼前利益，不顧醫(yī)院長遠利益，缺乏總體民營醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃和長遠目標，一有錢就大吃大喝，浪費現(xiàn)象比較嚴重。從整體上來說，大多民營醫(yī)院投資者和管理者還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理理念和經(jīng)驗。特別是在醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化認識方面明顯不足，沒有從長遠的目標出發(fā)，制定醫(yī)院財務(wù)管理總體規(guī)劃。

加強民營醫(yī)院財務(wù)管理的對策

1、建立并完善民營醫(yī)院財務(wù)管理制度

完善的財務(wù)管理制度，是確保民營醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范的前提條件。有關(guān)職能部門根據(jù)當前民營醫(yī)院運行實際情況，制定和修改有關(guān)財務(wù)管理制度。因民營醫(yī)院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫(yī)院還是有一定區(qū)別的，財務(wù)上不像公辦醫(yī)院和財政聯(lián)系得那么緊密。國家主要是利用《會計法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律、法規(guī)、行政規(guī)章對其進行管理和監(jiān)督，以及各級衛(wèi)生行政主管部門制定財務(wù)管理制度和物價部門制定收費標準等。在具體的操作上，筆者認為，應(yīng)建立審計制度，各級主管部門對民營醫(yī)院進行年檢時，要求各民營醫(yī)院必須提供會計師事務(wù)所出具當年的審計報告。經(jīng)審計后，發(fā)現(xiàn)那些財務(wù)管理混亂，未建立賬簿進行核算、嚴重虧損、或有資不抵債現(xiàn)象、亂收費、挪用辦醫(yī)院經(jīng)費、向患者牟取暴利民營醫(yī)院，取消其辦醫(yī)院資格，追究相關(guān)負責(zé)人的法律和經(jīng)濟責(zé)任。

2、民營醫(yī)院必須加強內(nèi)部財務(wù)管理制度建設(shè)

各民營醫(yī)院必須按照《會計法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)院財務(wù)制度》等法律法規(guī)的規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)部建立專門財務(wù)部門，配備專門的財務(wù)人員，其財務(wù)負責(zé)人除取得會計從業(yè)資格證書外，必須具備會計師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格或者從事會計工作三年以上的經(jīng)歷的人勝任這個崗位，所有財會上崗人員必須持有會計從業(yè)資格證。以保證醫(yī)院日常財務(wù)運行，提高民營醫(yī)院的財務(wù)管理水平和層次。俗話說，沒有規(guī)矩，不成方圓，民營醫(yī)院要制定日常財務(wù)規(guī)章制度，譬如獎懲制度、分配制度等，以此來加強醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的經(jīng)營效益和規(guī)模。

3、加強民營醫(yī)院日常財務(wù)管理

（1）加強民營醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作，特別是日常會計核算工作。當今時代，是信息化時代，為滿足這個需要，民營醫(yī)院盡快放棄手工做帳，積極推行會計電算化。一方面能提高會計核算的效率，為醫(yī)院財務(wù)管理提供準確的會計資料，另一方面，實行電算化后，財務(wù)人員從繁重的核算中解放出來，能有更多的精力做財務(wù)管理工作。據(jù)筆者了解，民營醫(yī)院在日常核算工作中，會計核算科目不夠細化，有些原始單據(jù)內(nèi)容不完整，手續(xù)不全，有些單據(jù)未蓋財務(wù)專用章，有些原始憑證大小寫金額不符，記賬憑證制表、復(fù)核、記賬，經(jīng)辦人經(jīng)常會漏蓋私章，有些發(fā)票領(lǐng)導(dǎo)未簽字，財務(wù)人員已將款項付出，也有的民營醫(yī)院會出現(xiàn)白條抵庫等等現(xiàn)象。作為衛(wèi)生行政主管部門，必須從源頭上加強監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)，民營醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要重視并且要認識到會計基礎(chǔ)工作的重要性，支持財會部門開展會計基礎(chǔ)規(guī)范化工作，對那些不真實、不完整、不合法的單據(jù)要嚴把審批關(guān)。

（2）加強民營醫(yī)院預(yù)算管理，提高有限資金的使用效益。做好預(yù)算管理工作，可以合理配置醫(yī)院各項資源，做到心中有數(shù)，實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)好醫(yī)院的各項發(fā)展目標。在編制預(yù)算過程中，可靈活采取各種編制方法，制定出符合本醫(yī)院預(yù)算的方案。

首先，在編制前，要參考一下過去幾年預(yù)算的落實情況，再根據(jù)本的收入情況來編制預(yù)算。編制支出時，要保證重點，合理安排，要考慮周全，要確保醫(yī)院人員經(jīng)費、公用經(jīng)費，如水、電、藥品等的經(jīng)費，項目經(jīng)費，如醫(yī)院設(shè)備購置、維修費用等。預(yù)算畢竟帶有一定的主觀性，準確性難以保證，編制時需要留有一定的彈性和空間。

（3）加強民營醫(yī)院的收入與支出管理，嚴格規(guī)范、控制支出標準。一般來說，民營醫(yī)院的收入包括醫(yī)療收入、藥品收入、和其他收入。在收入管理中，各民營醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，要使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，醫(yī)院的日常收入要全部入賬，任何科室或個人不得私設(shè)小金庫，必須將收入納入單位統(tǒng)一的財務(wù)核算體系，當日收入當日結(jié)算，做到日清月結(jié)，不得將資金用于其他用途。而醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出等，在支出管理中，要嚴格執(zhí)行財務(wù)規(guī)章制度，維護財經(jīng)紀律，嚴格執(zhí)行本單位支出預(yù)算。在日常報銷中，發(fā)票、憑證應(yīng)由財務(wù)人員進行初審，對于超范圍、超標準的單據(jù)財務(wù)人員要嚴格審核，并及時提醒領(lǐng)導(dǎo)不予鑒字。對于采購藥品和設(shè)備價格，采購人員要貨比三家，因醫(yī)院正常購進藥品材料與設(shè)備，其支出占了醫(yī)院支出相當大的一部分，價格的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。對于大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)采用競價招標方式，以此來降低醫(yī)院支出成本，節(jié)約資金。實行收支兩條線管理，收管收，支管支，分別核算與管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

（4）加強民營醫(yī)院固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)管理。資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和遞延資產(chǎn)，很多民營醫(yī)院不重視固定資產(chǎn)管理，固定資產(chǎn)利用率低，使很多資源得不到合理配置，衛(wèi)生資源浪費現(xiàn)象比較普遍。我們應(yīng)該從加強固定資產(chǎn)管理入手，建立適合本單位行之有效的管理制度，增強醫(yī)院實力和競爭力。醫(yī)院凈資產(chǎn)是指資產(chǎn)減去負債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金、專用基金等，它表明民營醫(yī)院的資本規(guī)模和綜合實力、盈利能力，對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展影響較大。

總之，民營醫(yī)院財務(wù)管理的重心從會計核算和監(jiān)督向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，不僅是民營醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，也是民營醫(yī)院自身發(fā)展的需要。民營醫(yī)院必須樹立財務(wù)管理的理念，重視財務(wù)管理，加強財務(wù)管理，充分調(diào)動每位員工積極性，不斷完善、不斷創(chuàng)新，才

能保持可持續(xù)、健康發(fā)展，民營醫(yī)院也必將取得社會大眾的認可和信賴，也必將迎來更加美好的明天。

第五篇：中小企業(yè)發(fā)展中存在的問題及對策（范文模版）

我市中小企業(yè)發(fā)展中存在的問題

及對策

中小企業(yè)在我市經(jīng)濟和社會發(fā)展中起著十分重要的作用。然而，當前我市在中小企業(yè)的發(fā)展問題上，由于外部經(jīng)營條件的惡化、國家宏觀政策的調(diào)整以及企業(yè)自身經(jīng)營管理上的弊端，導(dǎo)致中小企業(yè)在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些問題，影響我市經(jīng)濟發(fā)展，從而阻礙我市在區(qū)劃調(diào)整后經(jīng)濟發(fā)展目標的實現(xiàn)。

一、問題

（一）資金短缺,融資困難

籌資困難是我市中小企業(yè)發(fā)展中普遍存在的問題，中小企業(yè)由于資本實力較弱,市場知名度較小,融資人才缺乏,很難得到商業(yè)銀行支持。再加上國有商業(yè)銀行貸款審批權(quán)限過于集中,基層缺乏自主決策權(quán),嚴格的信貸責(zé)任追究制度與貸款經(jīng)營中的客觀風(fēng)險相悖,制約了信貸人員營銷貸款的積極性。另一方面中小企業(yè)自身整體素質(zhì)不高,產(chǎn)品利潤率低,而且還有相當一部分中小企業(yè)財務(wù)制度不夠健全,從而影響了信貸業(yè)務(wù)的展開。

（二）技術(shù)落后,創(chuàng)新能力差

我市大多數(shù)中小企業(yè)屬于半機械化為主的勞動密集型

企業(yè),投入技術(shù)開發(fā)的經(jīng)費嚴重不足，相當多的企業(yè)未通過IS9100國際產(chǎn)品質(zhì)量認證。技術(shù)創(chuàng)新能力弱,創(chuàng)新任務(wù)緊迫,直接阻礙了中小企業(yè)的長遠發(fā)展。

（三）、人才缺乏,管理落后

由于社會觀念和認識的偏差以及企業(yè)缺乏必要的保障機制,很多人不把私營企業(yè)看作是真正的就業(yè),使得中小企業(yè)難以吸收到所機需要的人才。導(dǎo)致企業(yè)人才缺乏,發(fā)展后勁不足,競爭不強,效益不高。當然,企業(yè)存在這樣的問題,也與中小企業(yè)自身素質(zhì)不高,技術(shù)和管理水平跟不上發(fā)展要求等因素有關(guān)。

（四）、競爭無序,擾亂市場

我市的中小企業(yè)在相當程度上內(nèi)存在著低水平過度競爭的的問題。同類企業(yè)之間為了爭奪市場竟相壓價。企業(yè)為了在保持低價位的情況下獲得一定的利潤,有的偷工減料,降低產(chǎn)品質(zhì)量;有的甚至生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品,一定程度上擾亂了社會市場秩序,同時,這種不公平競爭導(dǎo)致產(chǎn)品市場競爭無度,中小企業(yè)自身也較為被動,經(jīng)營難度加大。

（五）、污染嚴重,破壞環(huán)境

我市的中小企業(yè),由于點多面廣,管理困難。加之設(shè)備陳舊、技術(shù)落后,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)環(huán)境保護意識淡薄,導(dǎo)致治理“三廢”的力度小、投入少,措施不力,企業(yè)生產(chǎn)對環(huán)境的污染越來越嚴重。

二、對策

（一）、加強政府指導(dǎo)、加大政策扶持

政府各職能部門要加大對本地品牌企業(yè)品牌產(chǎn)品的保護力度，規(guī)范企業(yè)的市場行為。制定優(yōu)惠的發(fā)展政策，鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)加快產(chǎn)業(yè)升級轉(zhuǎn)變，走規(guī)模經(jīng)營、高效發(fā)展的道路。加大政策扶持,應(yīng)從經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的高度來推動中小企業(yè)的發(fā)展,逐步建立健全中小企業(yè)政府扶持政策體系,建立包括財政稅收政策扶持體系、資金融通體系、信用保證體系、創(chuàng)新促進體系在內(nèi)的中小企業(yè)發(fā)展社會化促進體系。

（二）、建立多層次的融資系統(tǒng)

在解決中小企業(yè)融資困難的時候，不能只盯著銀行，應(yīng)該著眼于構(gòu)建有效的、多層次的融資系統(tǒng)，從間接融資和直接融資兩方面同時著手。但根本途徑還是中小企業(yè)必須提高自己的經(jīng)營素質(zhì)和信譽，靠自己的努力和誠信在市場經(jīng)濟浪潮中公平競爭。同時需要指出的是，國家已經(jīng)建立了專門促進中小企業(yè)發(fā)展的機構(gòu)和優(yōu)惠政策，中小企業(yè)面臨的政策環(huán)境將有較大改善。但是，由于時間較短，國家有關(guān)政策要真正發(fā)揮效力，尚需時日。

（三）、不斷創(chuàng)新,提高技術(shù)水平

創(chuàng)新是中小企業(yè)的核心競爭力,創(chuàng)新也是幫助中小企業(yè)成長的最有效方式。中小企業(yè)只有通過創(chuàng)新,對各種資源進行綜合利用與整合,提高有限資源利用效率,滿足和創(chuàng)造

市場的需要,才能培育自己的核心競爭力,求得持續(xù)發(fā)展。中小企業(yè)應(yīng)盡快確定適合自身特點的技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略,并盡快使創(chuàng)新成果商品化,在實施技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略中,要把自立創(chuàng)新、模仿創(chuàng)新和合作創(chuàng)新結(jié)合起來。通過自立創(chuàng)新,研究開發(fā)具有自身特色的新產(chǎn)品,使企業(yè)在市場競爭中占有先得優(yōu)勢,獲得更多的超額利潤。

（四）、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，建立高素質(zhì)的人才隊伍 加強企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新，實施專業(yè)化生產(chǎn)。創(chuàng)新能力是企業(yè)發(fā)展的核心動力，人才是創(chuàng)新能力的主體，企業(yè)核心能力的實現(xiàn)必須通過提高企業(yè)人力資本存量和激發(fā)人力資本效益增量來達到。為此一方面要求企業(yè)完善內(nèi)部人力資源管理，加大激勵力度，吸引優(yōu)秀人才、留住優(yōu)秀人才；另一方面要為企業(yè)儲備、開發(fā)、培養(yǎng)人才，建立一套有效的扶持、保護措施。

（五）、轉(zhuǎn)變觀念,加強企業(yè)管理。

中小企業(yè)在管理上要轉(zhuǎn)變觀念,拋棄那種經(jīng)驗式、粗放式管理,建立建全企業(yè)內(nèi)部的科學(xué)管理制度,并輔之以科學(xué)的管理手段。同時還應(yīng)重視人本管理?，F(xiàn)代成功企業(yè)的經(jīng)驗充分證明了挖掘人的潛能可以激發(fā)人的創(chuàng)造力。其次要注重風(fēng)險管理,通過投資組合的選擇來分散、降低和避免風(fēng)險,提高風(fēng)險報酬率和經(jīng)營安全性。還要重視戰(zhàn)略管理。中小企業(yè)要生存發(fā)展,必須把戰(zhàn)略管理放在重要位臵。做到長遠目標

明確,不急于求成,不急功近利,避免企業(yè)全局決策的失誤,保證內(nèi)部機制靈活,并做到依法經(jīng)營。同時，加快企業(yè)管理信息化建設(shè)的步伐,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)拓展企業(yè)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域,促進企業(yè)的發(fā)展和壯大。

（六）設(shè)立中小企業(yè)發(fā)展風(fēng)險投資公司

對于具有良好成長性的企業(yè)，政府設(shè)立的風(fēng)投公司通過貸款或入股的方式，促進企業(yè)發(fā)展。待企業(yè)走上正軌后，可以通過回收貸款、入股分紅、出售股分等方式，使國有資產(chǎn)得到保值增值。

總之，中小企業(yè)在我市經(jīng)濟發(fā)展中具有舉足輕重的地位，中小企業(yè)的發(fā)展事關(guān)現(xiàn)在，影響未來。政府對中小企業(yè)的發(fā)展要給予足夠的重視和相關(guān)的政策、服務(wù)方面的支持；中小企業(yè)，在面臨新經(jīng)濟所賦予的機遇和挑戰(zhàn)面前，以戰(zhàn)略的眼光規(guī)劃企業(yè)的發(fā)展也勢在必行的。

2011年11月11日