第一篇：關(guān)于藥物基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)體會(huì)

藥物基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)體會(huì)

今年下半年選修了藥物基礎(chǔ)知識(shí)這門公共基礎(chǔ)課，在一個(gè)學(xué)期對(duì)藥物基礎(chǔ)知識(shí)這門課的學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了一定的了解，收獲很多！并且我認(rèn)為，這門課和我們生活緊密結(jié)合，能讓我們的了解很多醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和生活誤區(qū)。我們通過這門課程學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)藥與健康有了一些新的認(rèn)識(shí)。

藥物是指用于預(yù)防、治療和診斷疾病的物質(zhì)。我國《藥品管理法規(guī)定》，藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論研制藥物為中藥，而按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研制的藥物則為西藥。中藥（傳統(tǒng)藥）指按中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。來源：自然界（動(dòng)物、植物、礦物）。西藥（現(xiàn)代藥）指按現(xiàn)代醫(yī)藥理論用于防治疾病的藥物。來源：⑴部分來源于自然界;⑵人工合成，如化學(xué)藥品;⑶生物制劑，如疫苗、抗菌素、抗毒血清等。

我以前不是很了解藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，學(xué)了這門課我才知道國產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式為“國藥準(zhǔn)（試）字+字母+8位數(shù)字”。其中“準(zhǔn)”字代表國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品，“試”代表國家批準(zhǔn)試生產(chǎn)的藥品。字母包括H、Z、S、B、T、F、J分別代表藥品不同類別：H代表化學(xué)藥品，Z代表中成藥，S代表生物制品，B代表保健藥品，T代表體外化學(xué)診斷試劑，F(xiàn)代表藥用輔料，J代表進(jìn)口分包裝藥品。保健藥品為“國藥準(zhǔn)字B”，化學(xué)藥品 “國藥準(zhǔn)字號(hào)H”，生物制藥“國藥準(zhǔn)字S”，中成藥“國藥準(zhǔn)字Z”。

為了家庭成員的健康，我們都會(huì)儲(chǔ)備一些家庭常用藥。由中國非處方藥協(xié)會(huì)、中國藥學(xué)會(huì)、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)等權(quán)威部門主辦的《2009年中國家庭藥箱調(diào)查報(bào)告》中顯示，感冒藥、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、維生素、外用藥五類藥是廣大居民在家中存放最多的五種藥。選擇儲(chǔ)備藥要注意一些問題：①選擇副作用較小、穩(wěn)定性較高的老藥；②選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物；③盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復(fù)雜的比如注射劑等；④選擇常見病、多發(fā)病用藥。我們要嚴(yán)禁混入家庭成員過敏的藥物。

另外我們?cè)诜帟r(shí)要了解，沖劑要加開水溶解后沖服；膠囊，有軟、硬及腸衣膠囊，均須整粒服用。片劑，薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。

我明白藥物的正確使用，是關(guān)乎人們的健康與生命安全的大問題，我們平時(shí)一定要以謹(jǐn)慎的態(tài)度進(jìn)行藥物的使用，遵照醫(yī)囑，不可以隨意加減劑量及服藥次數(shù)，做到合理用藥。

藥物雖有對(duì)疾病的治療作用，同時(shí)也可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，我們要明白是藥三分毒，藥物即毒物，利弊并存，必須權(quán)衡，正確應(yīng)用。只有做到正確用藥，我們才能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，給我們帶來最大福祉。

藥物引起藥源性疾病在醫(yī)療實(shí)踐中也時(shí)有發(fā)生。如氯霉素引起的粒細(xì)胞減少和再生障礙性貧血；慶大霉素、鏈霉素等引起的耳聾；四環(huán)素引起的四環(huán)素牙等。

值得注意的是，在臨床需要聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)充分了解每種藥物的性質(zhì)，了解每種藥物之間相互作用的發(fā)生機(jī)制及可能產(chǎn)生的理化反應(yīng)，對(duì)治療效果的影響都應(yīng)有充分認(rèn)識(shí)。在沒有明確的認(rèn)識(shí)下，應(yīng)當(dāng)盡量避開聯(lián)合用藥，以免導(dǎo)致不良的后果。

在課堂上老師告訴我們藥物的主要作用機(jī)制主要有三：①改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì)如：抗酸藥中和胃酸，治療潰瘍??；甘露醇在腎小管內(nèi)提升滲透壓而利尿。②補(bǔ)充機(jī)體所缺乏的各種物質(zhì)，參與或干擾細(xì)胞的代謝，如：鐵鹽補(bǔ)血，胰島素治療糖尿病等，抗代謝藥5-氟尿嘧啶與尿嘧啶的結(jié)構(gòu)相似，摻入DNA或RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，而發(fā)揮抗癌作用。③影響生理遞質(zhì)或激素，如：影響遞質(zhì)的合成，攝取，釋放，滅活。

我們中國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為突出。臨床分離的一些細(xì)菌對(duì)某些藥物的耐藥性已居世界首位。因此而導(dǎo)致的危害是十分嚴(yán)重。

首當(dāng)其沖的危害是誘發(fā)細(xì)菌耐藥性?？股氐慕?jīng)常使用會(huì)使人體內(nèi)外的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。如葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結(jié)核桿菌、痢疾桿菌之所以長久地肆虐人類，就是其耐藥性不斷增強(qiáng)的結(jié)果。目前，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現(xiàn)象。濫用抗菌藥物可能引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)感染的治療會(huì)變得十分困難，這樣發(fā)展下去，人類將對(duì)細(xì)菌束手無策。

其二是反復(fù)用藥多次損害人體器官。抗菌藥在殺菌的同時(shí)，也會(huì)造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。

為了有效制止抗生素的濫用，衛(wèi)生部醫(yī)政司起草了《合理使用抗生素指南》，在2005年上半年就面世了。這是衛(wèi)生部首次為某一類藥品制訂的使用指南，也是衛(wèi)生部首次用行政命令去控制醫(yī)生對(duì)某類藥品的使用。

同時(shí)我們還要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時(shí)就不同時(shí)使用幾種抗生素，以減少細(xì)菌接觸藥物的機(jī)會(huì)。充分掌握藥物的作用特點(diǎn)和藥理性質(zhì)，對(duì)抗生素的抗菌譜、作用機(jī)制、體內(nèi)過程、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數(shù)。

總之，通過一學(xué)期來對(duì)藥物基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓我明白了藥物對(duì)健康是有利有弊的，我懂得了一些如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，更加安全的使用藥物。學(xué)習(xí)這么課程有著深刻的長遠(yuǎn)意義，讓我體會(huì)到了學(xué)習(xí)和生活之間的緊密關(guān)聯(lián)，讓我以后的生活少了一份盲目，多了一份健康。

姓名：陳亮 班級(jí)：生物31001班 學(xué)號(hào)：201005117

第二篇：基本藥物及招標(biāo)基礎(chǔ)知識(shí)

一、國家基本藥物相關(guān)知識(shí)

1.1基本藥物的概念（了解）

“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。

衛(wèi)生部等9部門于2009年8月18日發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)[2009]78號(hào)），正式啟動(dòng)國家基本藥物制度建設(shè)工作。

在該文件中對(duì)基本藥物的闡述如下：基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

國家基本藥物制度是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。1.2國家基本藥物目錄

1.2.1 遴選原則：防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則。1.2.2相關(guān)文件：

關(guān)于印發(fā)《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》的通知（衛(wèi)藥政發(fā)?2009?79號(hào)）建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制，國家基本藥物目錄在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上3年調(diào)整一次。1.2.3基本藥物目錄

《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）于2009年8月17日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，自2009年9月21日起施行?！端幬锬夸?基層部分》中的藥品包括化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。共307個(gè)品種。1.3省級(jí)增補(bǔ)基本藥物目錄

為了滿足基層人民群眾的基本用藥需求和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥需要，避免常見病患者流向大醫(yī)院，使常見病能在基層得到有效治療解決。各省根據(jù)疾病譜特點(diǎn)和基層用藥實(shí)際，重點(diǎn)遴選并建立了基本藥物增補(bǔ)品種目錄。如山東省共增補(bǔ)216種基本藥物，廣東省增補(bǔ)244種，上海增補(bǔ)381種。執(zhí)行政策同國家基本藥物。1.4基本藥物的采購

相關(guān)文件：《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2010?56號(hào)）

總體思路：對(duì)實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種，下同）實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購、統(tǒng)一配送；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，招標(biāo)和采購結(jié)合，簽訂購銷合同，一次完成采購全過程，最大限度地降低采購成本，促進(jìn)基本藥物生產(chǎn)和供應(yīng)。通過建立和規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，逐步建立起比較完善的基層用基本藥物供應(yīng)保障體系，使群眾真正得到實(shí)惠。措施：

1、明確責(zé)任主體；基本藥物集中采購平臺(tái)為政府建立的非營利性網(wǎng)上采購系統(tǒng)。

2、明確采購數(shù)量，無法確定的則單一貨源承諾采購。

3、收集市場實(shí)際購銷價(jià)建立價(jià)格信息庫

4、供貨主體直接或間接（大小量標(biāo)準(zhǔn)由地方定）

5、采購方式多樣化

6、堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理；評(píng)價(jià)體系推薦經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書（“雙信封”的招標(biāo)制度）或者各省設(shè)定綜合評(píng)價(jià)體系。

7、簽訂基本藥物購銷合同，嚴(yán)格基本藥物采購付款制度。

8、建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度

9、完善基本藥物電子監(jiān)管和供應(yīng)的信息系統(tǒng)。

10、規(guī)范基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和包裝規(guī)格?！耙黄穬梢?guī)三劑型”。

11、建立基本藥物采購信息公開制度；建立基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥。

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知：鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。擴(kuò)大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，推動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度，鼓勵(lì)各地采取購買服務(wù)等方式，逐步將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍。完成適用于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國家基本藥物目錄（2012年版）的制訂工作，規(guī)范地方增補(bǔ)非目錄藥品。推動(dòng)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

完善國家基本藥物制度。繼續(xù)規(guī)范基本藥物采購，堅(jiān)持批量采購、量價(jià)掛鉤、招采 2 合一，重點(diǎn)做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。進(jìn)一步完善醫(yī)藥企業(yè)及藥品質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)基本藥物中獨(dú)家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。1.5藥品定價(jià)

相關(guān)文件：《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知》發(fā)改價(jià)格【2009】2844號(hào)。主要內(nèi)容是藥品價(jià)格管理：

第一類——政府對(duì)價(jià)格的管理：包括政府調(diào)整藥品的價(jià)格范圍、對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行分級(jí)管理以及政府主導(dǎo)價(jià)格生產(chǎn)單位自主確定實(shí)際價(jià)格；

第二類——政府制定藥品價(jià)格的原則：包括以社會(huì)平均成本為基礎(chǔ)按照通用名稱制定統(tǒng)一價(jià)格，并綜合考慮其他相關(guān)因素科學(xué)確定藥品之間的差比價(jià)關(guān)系；

第三類——政府的鼓勵(lì)：包括鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新與基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)，并引導(dǎo)仿制藥品有序生產(chǎn)和競爭；

第四類——政府的控制：包括控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率、改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售加成政策以及規(guī)范藥品市場交易價(jià)格行為

政府管理藥品價(jià)格的重點(diǎn)是國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具壟斷性的特殊藥品。按照通用名制定統(tǒng)一價(jià)格。

政府定價(jià)目錄：發(fā)改價(jià)格【2010】429號(hào)。新增進(jìn)入2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡稱《醫(yī)保目錄》）藥品通用名稱項(xiàng)下的所有處方藥劑型，以及所有國家基本藥物，增補(bǔ)進(jìn)入我委定價(jià)藥品目錄。退出《醫(yī)保目錄》的藥品（以通用名稱劃分），從我委定價(jià)藥品目錄中刪除。

各省市發(fā)改委定價(jià)目錄。

基本藥物定價(jià)文件：《國家發(fā)改委關(guān)于公布國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》（發(fā)改價(jià)格【2009】2489號(hào)）。

其他政府定價(jià)產(chǎn)品（非基本藥物）在發(fā)改委公布的其他文件中。

物價(jià)備案：山東省政府定價(jià)藥品備案價(jià)格表。1.6差比價(jià)

文件：國家發(fā)改委關(guān)于印發(fā)《藥品差比價(jià)規(guī)則》的通知（發(fā)改價(jià)格【2011】2452號(hào)）藥品差比價(jià)：是指藥品因劑型、規(guī)格或包裝等不同而形成的價(jià)格之間的差額或比值。具體包括劑型差比價(jià)、規(guī)格差比價(jià)和包裝差比價(jià)等。

同種藥品不同劑型規(guī)格品，應(yīng)當(dāng)以代表品價(jià)格為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的藥品差比價(jià)關(guān)系制定價(jià)格。1.7醫(yī)保 我國醫(yī)保層級(jí) 公費(fèi)醫(yī)療 用納稅收入對(duì)公務(wù)員按級(jí)別 2 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 稅前6%+2% 3 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 無業(yè)和低收入政府補(bǔ)助 新農(nóng)合 2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元。（衛(wèi)生部等3部門關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知）各類商業(yè)保險(xiǎn) 外資公司高管、少數(shù)富裕人群

國家醫(yī)保：2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（簡稱《藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。2009年版《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入2009年版醫(yī)保《藥品目錄》甲類藥品。

醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn): 區(qū)別一：“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價(jià)格低的藥物?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用，療效好，同類藥物中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥物。

區(qū)別二：“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整?！耙翌惸夸洝庇蓢抑贫ǎ魇?、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15％。

區(qū)別三：“甲類目錄”的藥品費(fèi)用按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；“乙類目錄”的 藥品費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。地方醫(yī)保目錄：各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄：各省市制定。1.8電子監(jiān)管碼

藥品電子監(jiān)管碼是對(duì)產(chǎn)品實(shí)施電子監(jiān)管，為每件產(chǎn)品賦予的標(biāo)識(shí)。每件產(chǎn)品的電子監(jiān)管碼唯一，即“一件一碼”，好像商品的身份證，簡稱監(jiān)管碼。

56號(hào)文要求：對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種電子監(jiān)管。2011年4月1日起，各?。▍^(qū)、市）不得采購未入藥品電子監(jiān)管網(wǎng)及未使用基本藥物信息條形碼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的企業(yè)供應(yīng)的基本藥物。

國家局從2006年開始實(shí)施藥品電子監(jiān)管工作，至2012年2月底，已分三期將麻醉藥品、精神藥品、血液制品、中藥注射劑、疫苗、基本藥物全品種 納入電子監(jiān)管。

總體目標(biāo)：2015年年底前實(shí)現(xiàn)藥品全品種全過程電子監(jiān)管。

二 招投標(biāo)政策的相關(guān)知識(shí)

2.1集中招標(biāo)采購產(chǎn)生的產(chǎn)業(yè)背景

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購制度的主要特征：

一是采購和銷售不分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)占藥品采購和使用的決策權(quán)，為臨床不合理用藥大開方便之門；

二是商流和物流不分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論等級(jí)、規(guī)模和類別，都要設(shè)立藥品倉庫，并對(duì)藥品存貨實(shí)行封閉式管理。

三是信息不對(duì)稱，采購供應(yīng)全過程信息不公開，采購物流作業(yè)以手工為主，采購決策權(quán)由少數(shù)人行使，信息傳遞人對(duì)人，難以進(jìn)行監(jiān)督和制約；

四是競爭不充分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法充分占有市場信息，難以貨比三家，采用競爭性比價(jià)采購方式實(shí)現(xiàn)采購利益最大化。結(jié)果：

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理+生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩=醫(yī)藥企業(yè)給回扣； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)占公共采購權(quán)+以藥補(bǔ)醫(yī)的利益沖動(dòng)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)要回扣。

2.2國家為什么要進(jìn)行藥品招標(biāo)

一是我國藥品流通秩序長期混亂，不正之風(fēng)猖獗，藥品價(jià)格虛高，在藥品流通領(lǐng)域形成了灰色利益團(tuán)體，嚴(yán)重?fù)p害群眾利益，所以需要在藥品流通領(lǐng)域進(jìn)行一場斗爭。二是通過藥品集中招標(biāo)采購可以改變藥品流通方式。讓“衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織，醫(yī)院通過網(wǎng)上從廠家直接采購藥品，不要中間環(huán)節(jié)”，“端掉不法藥販的飯碗，讓非法活動(dòng)搞不了”。

三是要“打破壟斷，建立競爭機(jī)制”。通過藥品集中招標(biāo)采購引進(jìn)競爭機(jī)制，“促使藥廠之間競爭”，讓藥價(jià)“大大下降”。

四是解決老百姓看病難和看病貴的問題。（用得起藥，用的好藥）

世界衛(wèi)生組織關(guān)于招標(biāo)采購有一個(gè)基本的戰(zhàn)略提法，那就是以正確的數(shù)量采購最佳成本效益的藥品，預(yù)選安全有效質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品供應(yīng)商，同時(shí)確保及時(shí)配送，實(shí)現(xiàn)效益成本最低的總成本。

2.3藥品集中采購的（第三次）政策規(guī)制

文件：關(guān)于印發(fā)《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》有關(guān)問題說明的通知（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)?2009?59號(hào)）

1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)，以省（區(qū)、市）為單位集中采購。

2.實(shí)行網(wǎng)上集中采購。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)的購銷活動(dòng)必須在采購平臺(tái)上“陽光操作”，使藥品采購切實(shí)做到招標(biāo)公開、價(jià)格公開、采購公開和使用公開。3.建立科學(xué)的藥品采購評(píng)價(jià)辦法，組織專家評(píng)標(biāo)議，合理控制中標(biāo)率。

4.減少藥品流通環(huán)節(jié),藥品集中采購實(shí)行醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。投標(biāo)人須持有生產(chǎn)企業(yè)證明文件。

5.認(rèn)真履行藥品購銷合同 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照至少不低于上實(shí)際使用量的80%，向省（區(qū)、市）藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組管理部門申報(bào)當(dāng)年采購數(shù)量，并只能購買中標(biāo)藥品。

文件：建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)?2010?56號(hào)）-----針對(duì)基本藥物

關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范的通知（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)?2010?64號(hào)）--針對(duì)非基本藥物（取代308號(hào)文件）

公開招標(biāo)：是指以招標(biāo)公告的方式，邀請(qǐng)不特定的藥品生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)的采購方式。邀請(qǐng)招標(biāo)：是指以投標(biāo)邀請(qǐng)書的方式，邀請(qǐng)?zhí)囟ǖ乃幤飞a(chǎn)企業(yè)投標(biāo)的采購方式。直接采購：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照價(jià)格部門規(guī)定的價(jià)格或歷史成交價(jià)格直接向符合資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)購買藥品的采購方式。2.4藥品集中采購程序

（一）制定藥品集中采購實(shí)施細(xì)則和集中采購文件等，并公開征求意見；

（二）發(fā)布藥品集中采購公告和集中采購文件；

（三）接受企業(yè)咨詢，企業(yè)準(zhǔn)備并提交相關(guān)資質(zhì)證明文件，企業(yè)同時(shí)提供國家食品藥品監(jiān)督管理局為所申報(bào)藥品賦予的編碼；

（四）相關(guān)部門對(duì)企業(yè)遞交的材料進(jìn)行審核；

（五）公示審核結(jié)果，接受企業(yè)咨詢和申訴，并及時(shí)回復(fù)；

（六）組織藥品評(píng)價(jià)和遴選，確定入圍企業(yè)及其產(chǎn)品；

（七）將集中采購結(jié)果報(bào)藥品集中采購工作管理機(jī)構(gòu)審核；

（八）對(duì)藥品集中采購結(jié)果進(jìn)行公示；

（九）受理企業(yè)申訴并及時(shí)處理；

（十）價(jià)格主管部門按照集中采購價(jià)格審核入圍藥品零售價(jià)格；

（十一）公布入圍品種、藥品采購價(jià)格及零售價(jià)格；

（十二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)納入本單位藥品購銷合同的品種及采購數(shù)量；

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)或受委托的藥品經(jīng)營企業(yè)簽訂藥品購銷合同并開展采購活動(dòng)。

2.5藥品集中采購評(píng)價(jià)方法

（一）堅(jiān)持“質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理”的原則，科學(xué)開展藥品評(píng)價(jià)；

（二）加大質(zhì)量分權(quán)重，并考慮臨床療效、質(zhì)量和科技水平等因素；

（三）鼓勵(lì)藥品研發(fā)創(chuàng)新，藥品價(jià)格要有利于促進(jìn)企業(yè)提高創(chuàng)新力，研究開發(fā)新產(chǎn)品和新技術(shù)；

（四）以循證原則綜合評(píng)價(jià)藥品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)和信譽(yù)等，擇優(yōu)選擇入圍藥品；

（五）堅(jiān)持為滿足各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需要服務(wù)，充分考慮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥差異，滿足人民群眾多樣化的用藥需求。

三、招標(biāo)報(bào)價(jià)及配送商的選擇

3.1基本藥物的“雙信封”招標(biāo)

“雙信封”招標(biāo)：指投標(biāo)人應(yīng)按要求投遞經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書主要包括反映投標(biāo)藥品質(zhì)量、投標(biāo)人規(guī)模、信譽(yù)和服務(wù)等資料；商務(wù)標(biāo)書主要是指投標(biāo)藥品的投標(biāo)報(bào)價(jià)。

帶量采購：通過編制采購計(jì)劃，明確采購數(shù)量（暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式），實(shí)現(xiàn)一次完成采購全過程。量價(jià)掛鉤

單一貨源承諾：單一貨源承諾：指實(shí)行公開采購的基本藥物每個(gè)藥品品規(guī)只選擇一家企業(yè)中標(biāo)，中標(biāo)企業(yè)將獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品品規(guī)的全部市場份額。

一品三劑型兩規(guī)格：采購目錄，同一通用名的品種，選擇三種常用劑型兩種規(guī)格。

政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)村一體化管理。

質(zhì)量層次劃分：各省市招標(biāo)劃分辦法不同。有的百強(qiáng)企業(yè)單獨(dú)分組，普通GMP一組。有些地方不分組，直接在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)審體系中以賦分體系差別。與層次劃分相關(guān)的幾個(gè)概念：

專利藥品：指由發(fā)明國授予的發(fā)明專利藥品，包括化合物專利、藥物組合物專利、天然物提取物專利、微生物及其代謝物專利。

單獨(dú)定價(jià)藥品、原研制藥品和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥：指國家發(fā)展和改革委員會(huì)藥品定價(jià)文件確定的單獨(dú)定價(jià)藥品或原研藥品或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥。以及招投標(biāo)省份省級(jí)物價(jià)部門定價(jià)文件確定的單獨(dú)定價(jià)藥品或優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥。

中藥保密處方：指國家保密局和科技部共同頒布的中藥保密處方目錄中的藥品。獲得國家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)的藥品：指獲得國家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)或國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)的藥品，不包括獲得上述獎(jiǎng)項(xiàng)的通用技術(shù)和其他通用研究成果的藥品。

進(jìn)入歐美日主流市場實(shí)際發(fā)生銷售的藥品：指通過并獲得FDA認(rèn)證證書、歐盟cGMP認(rèn)證證書、日本JGMP認(rèn)證證書的制劑生產(chǎn)線生產(chǎn)、且已向相應(yīng)國家出口的國產(chǎn)藥品。依據(jù)所在省級(jí)藥監(jiān)部門的證明材料進(jìn)行認(rèn)證，并需提供認(rèn)證證書、相應(yīng)國家（歐盟包括所有成員國）的海關(guān)報(bào)關(guān)單、相關(guān)認(rèn)證過程文件（邀請(qǐng)函、檢查結(jié)論等），及相關(guān)文件的翻譯件和公證書。

3.2基藥投標(biāo)報(bào)價(jià)

1.限價(jià)或者基準(zhǔn)價(jià)。

2.競品數(shù)量。（競品廠家的數(shù)量、產(chǎn)品進(jìn)入招標(biāo)地開展?fàn)I銷的先后、產(chǎn)品的市場占有率、產(chǎn)品所處的生命周期、產(chǎn)品的營銷策略等）

3.競品的歷史中標(biāo)價(jià)，以及競品在該地區(qū)的銷售情況，可能采取的報(bào)價(jià)策略等 3.3基藥選配送商因素

1、醫(yī)藥公司的商業(yè)信譽(yù)和品牌知名度；

2、該公司的信譽(yù)（回款、售后服務(wù)）；

3、是否在經(jīng)銷或代理競爭廠家的同品種；

4、在標(biāo)書覆蓋的醫(yī)院內(nèi)開戶數(shù)量；

5、與招標(biāo)辦、衛(wèi)生局的關(guān)系及投標(biāo)經(jīng)驗(yàn)；

6、考察醫(yī)藥公司的配送能力和管理服務(wù)水平（最好看倉庫）；

7、投標(biāo)費(fèi)用（中標(biāo)服務(wù)費(fèi)、投標(biāo)保證金）；

8、醫(yī)藥公司招投標(biāo)隊(duì)伍的強(qiáng)弱、管理是否規(guī)范、對(duì)投標(biāo)的重視程度。

9、醫(yī)藥公司有沒有臨床隊(duì)伍。

第三篇：關(guān)于基本藥物及基本藥物制度的學(xué)習(xí)體會(huì)

關(guān)于基本藥物及基本藥物制度的學(xué)習(xí)體會(huì)

在我們的日常工作中經(jīng)常接觸到像：《國家基本藥物目錄》、《醫(yī)保目錄》、《新農(nóng)合藥品目錄》等名目繁多的藥品分類，其實(shí)這些所列的都是有著不同的用途，服務(wù)于為不同的人群。為的是加強(qiáng)國家對(duì)藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，保證人民防病治病的基本需求，適應(yīng)醫(yī)療體系改革。其中最權(quán)威而且相對(duì)更有推廣價(jià)值的是《國家基本藥物目錄》。

我國自1992年起結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，開展制定國家基本藥物的工作。其中國家基本藥物的遴選原則為：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重。包括預(yù)防、診斷、治療各種疾病的藥物。隨著藥物的發(fā)展和防病治病的需要，每兩年調(diào)整一次。我們國家《基本藥物目錄》是國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照臨床治療必需、療效好的原則制定的，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)方向的藥品目錄。

《基本藥物目錄》與基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的主要區(qū)別： 一是二者的作用不同。國家《基本藥物目錄》主要用于指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)方向，保證基本藥物的市場供應(yīng)。而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的范圍，是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付參保人員藥品費(fèi)用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡。

二是制定的依據(jù)不同。國家《基本藥品目錄》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會(huì)的基本用藥水平。而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時(shí)，重點(diǎn)要依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力，要考慮藥品的價(jià)格因素。

三是應(yīng)用范圍不同。國家《基本藥物目錄》適應(yīng)全社會(huì)所有人群，而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》只適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)的參保人員。

四是執(zhí)行效力不同。國家《基本藥物目錄》對(duì)臨床醫(yī)生用藥起指導(dǎo)作用，主要通過對(duì)社會(huì)宣傳和醫(yī)生培訓(xùn)，引導(dǎo)自覺使用目錄；而基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用時(shí)執(zhí)行。

有了基本藥物目錄，不得不提國家基本藥物制度，該制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。

基本制度的實(shí)施可以明確保障基本藥物目錄的受惠對(duì)象合理、合法享用國家的醫(yī)療保障，基本藥物是公認(rèn)的醫(yī)療中的基本的藥物，也是對(duì)公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物?；舅幬锊皇亲畋阋说乃幤罚梢哉f是最好的藥品，好在基本藥物是經(jīng)過綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時(shí)又兼顧保證大多數(shù)人民整體保健的最佳選擇。

對(duì)于新農(nóng)合藥品目錄則是由衛(wèi)生主管部門制定的，主要針對(duì)的是廣大沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的或者是沒有職工醫(yī)保的農(nóng)民，其適用范圍更廣。據(jù)了解人保部正在研究相關(guān)的報(bào)銷政策，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報(bào)銷政策的銜接，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并與非基本藥物拉開報(bào)銷比例，以惠及廣大農(nóng)村居民。

其實(shí)對(duì)于基本藥物的理解，我認(rèn)為“基本”并不意味著是低水平、低層次的，國家基本藥物并不是指便宜藥、質(zhì)量差的藥，而是真正價(jià)廉物美、能解決大部分老百姓疾病的藥品。

另外，根據(jù)管理辦法和實(shí)施意見，中國要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。

那么對(duì)于我國現(xiàn)在藥廠數(shù)量多，生產(chǎn)水平層次不齊，質(zhì)量控制有差別，那么如何甄別選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品提供給患者使用成為我們藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

現(xiàn)在執(zhí)行的基藥招標(biāo)中實(shí)行的是安徽模式，即為降低藥價(jià)，安徽在藥品招標(biāo)上采取了雙管齊下的做法：一方面，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購量價(jià)掛鉤、并作出單一貨源承諾；另一方面，對(duì)投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)則規(guī)定了“雙信封”制度：先以“技術(shù)標(biāo)”把關(guān)企業(yè)資質(zhì)，繼之以“商務(wù)標(biāo)”來限制企業(yè)報(bào)價(jià)。但“雙信封”制度與以前的投標(biāo)方式并沒有本質(zhì)區(qū)別。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，慣常的藥品招標(biāo)采購，也包含對(duì)投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)的考量，只不過安徽以“技術(shù)標(biāo)”的形式來做。而且普通招標(biāo)是綜合打分，價(jià)格上不具備優(yōu)勢的企業(yè)可以通過技術(shù)和質(zhì)量來取勝，“雙信封”割裂了這兩個(gè)部分，通過了技術(shù)標(biāo)評(píng)選的企業(yè)往往就拼價(jià)格，直接導(dǎo)致藥價(jià)虛低。所以什么事情都不可以走極端，為控制藥價(jià)虛高，實(shí)行“一品一規(guī)一廠家”、低價(jià)者中標(biāo)，又造成了藥品質(zhì)量不易控制，藥價(jià)虛低。藥價(jià)高，老百姓不答應(yīng)；藥價(jià)低，廠家要基于質(zhì)量控制保證成本。所以在現(xiàn)有的制度中簡化藥品流通環(huán)節(jié)和進(jìn)行藥品質(zhì)量成本調(diào)查都是很有必要的。

綜上所述，我們藥學(xué)工作者要始終保持清醒的頭腦，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，理解好國家的相關(guān)制度，做好本職工作，把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品介紹給真正適用的患者。

第四篇：關(guān)于基本藥物及基本藥物制度的學(xué)習(xí)體會(huì)

關(guān)于基本藥物及基本藥物制度的學(xué)習(xí)體會(huì)

學(xué)員：王金華繼續(xù)教育編號(hào):1575

在我們的日常工作中經(jīng)常接觸到像：《國家基本藥物目錄》、《醫(yī)保目錄》、《新農(nóng)合藥品目錄》等名目繁多的藥品分類，其實(shí)這些所列的都是有著不同的用途，服務(wù)于為不同的人群。為的是加強(qiáng)國家對(duì)藥品生產(chǎn)和使用環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，保證人民防病治病的基本需求，適應(yīng)醫(yī)療體系改革。其中最權(quán)威而且相對(duì)更有推廣價(jià)值的是《國家基本藥物目錄》。

我國自1992年起結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，開展制定國家基本藥物的工作。其中國家基本藥物的遴選原則為：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重。包括預(yù)防、診斷、治療各種疾病的藥物。隨著藥物的發(fā)展和防病治病的需要，每兩年調(diào)整一次。我們國家《基本藥物目錄》是國家藥品監(jiān)督管理局根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照臨床治療必需、療效好的原則制定的，用于指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)方向的藥品目錄。

《基本藥物目錄》與基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的主要區(qū)別： 一是二者的作用不同。國家《基本藥物目錄》主要用于指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理選擇用藥品種，通過引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)方向，保證基本藥物的市場供應(yīng)。而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的主要作用為了控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的范圍，是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付參保人員藥品費(fèi)用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡。

二是制定的依據(jù)不同。國家《基本藥品目錄》主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會(huì)的基本用藥水平。而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》在考慮參保人員用藥安全和療效的同時(shí)，重點(diǎn)要依據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的承受能力，要考慮藥品的價(jià)格因素。

三是應(yīng)用范圍不同。國家《基本藥物目錄》適應(yīng)全社會(huì)所有人群，而《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》只適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)的參保人員。

四是執(zhí)行效力不同。國家《基本藥物目錄》對(duì)臨床醫(yī)生用藥起指導(dǎo)作用，主要通過對(duì)社會(huì)宣傳和醫(yī)生培訓(xùn)，引導(dǎo)自覺使用目錄；而基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用時(shí)執(zhí)行。

有了基本藥物目錄，不得不提國家基本藥物制度，該制度是為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重大國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，涉及基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)測評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，主要內(nèi)容包括國家基本藥物目錄的遴選調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)保障、集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)償、質(zhì)量安全監(jiān)管以及績效評(píng)估等相關(guān)政策辦法。

基本制度的實(shí)施可以明確保障基本藥物目錄的受惠對(duì)象合理、合法享用國家的醫(yī)療保障，基本藥物是公認(rèn)的醫(yī)療中的基本的藥物，也是對(duì)公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物。基本藥物不是最便宜的藥品，但可以說是最好的藥品，好在基本藥物是經(jīng)過綜合考慮，能

滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時(shí)又兼顧保證大多數(shù)人民整體保健的最佳選擇。

對(duì)于新農(nóng)合藥品目錄則是由衛(wèi)生主管部門制定的，主要針對(duì)的是廣大沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的或者是沒有職工醫(yī)保的農(nóng)民，其適用范圍更廣。據(jù)了解人保部正在研究相關(guān)的報(bào)銷政策，衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報(bào)銷政策的銜接，將基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，并與非基本藥物拉開報(bào)銷比例，以惠及廣大農(nóng)村居民。

其實(shí)對(duì)于基本藥物的理解，我認(rèn)為“基本”并不意味著是低水平、低層次的，國家基本藥物并不是指便宜藥、質(zhì)量差的藥，而是真正價(jià)廉物美、能解決大部分老百姓疾病的藥品。

另外，根據(jù)管理辦法和實(shí)施意見，中國要求政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。

那么對(duì)于我國現(xiàn)在藥廠數(shù)量多，生產(chǎn)水平層次不齊，質(zhì)量控制有差別，那么如何甄別選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品提供給患者使用成為我們藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

現(xiàn)在執(zhí)行的基藥招標(biāo)中實(shí)行的是安徽模式，即為降低藥價(jià)，安徽在藥品招標(biāo)上采取了雙管齊下的做法：一方面，要求醫(yī)療機(jī)

構(gòu)采購量價(jià)掛鉤、并作出單一貨源承諾；另一方面，對(duì)投標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)則規(guī)定了“雙信封”制度：先以“技術(shù)標(biāo)”把關(guān)企業(yè)資質(zhì)，繼之以“商務(wù)標(biāo)”來限制企業(yè)報(bào)價(jià)。但“雙信封”制度與以前的投標(biāo)方式并沒有本質(zhì)區(qū)別。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，慣常的藥品招標(biāo)采購，也包含對(duì)投標(biāo)企業(yè)資質(zhì)的考量，只不過安徽以“技術(shù)標(biāo)”的形式來做。而且普通招標(biāo)是綜合打分，價(jià)格上不具備優(yōu)勢的企業(yè)可以通過技術(shù)和質(zhì)量來取勝，“雙信封”割裂了這兩個(gè)部分，通過了技術(shù)標(biāo)評(píng)選的企業(yè)往往就拼價(jià)格，直接導(dǎo)致藥價(jià)虛低。所以什么事情都不可以走極端，為控制藥價(jià)虛高，實(shí)行“一品一規(guī)一廠家”、低價(jià)者中標(biāo)，又造成了藥品質(zhì)量不易控制，藥價(jià)虛低。藥價(jià)高，老百姓不答應(yīng)；藥價(jià)低，廠家要基于質(zhì)量控制保證成本。所以在現(xiàn)有的制度中簡化藥品流通環(huán)節(jié)和進(jìn)行藥品質(zhì)量成本調(diào)查都是很有必要的。

綜上所述，我們藥學(xué)工作者要始終保持清醒的頭腦，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，理解好國家的相關(guān)制度，做好本職工作，把質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品介紹給真正適用的患者。

第五篇：黨課學(xué)習(xí)心得：中國共產(chǎn)黨基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)體會(huì)

黨課開課已有近三個(gè)月的時(shí)間了，我覺得參加這次黨課培訓(xùn)收益很大。我之前也曾參加過第39期入黨積極分子集中培訓(xùn)班，對(duì)黨的知識(shí)亦有一定的認(rèn)識(shí)，但較大部分是停留在理論層面，而本次黨課老師系統(tǒng)的講述了中國共產(chǎn)黨的發(fā)展史，課堂上老師精彩的講解，精辟的解析，獨(dú)到的見解和鮮活的舉例，無一不讓我在無比嘆服的同時(shí)深受鼓舞和教育;黨課上播放的令人深思和反省的科教電影，以及同學(xué)們精彩的演講，都使我更進(jìn)一步了解了黨的基礎(chǔ)知識(shí)，也更進(jìn)一步解讀了黨成長、進(jìn)步的光輝歷程和新時(shí)期所取得的偉大成就，使我對(duì)黨組織有了更深刻的了解，在心理上、思想認(rèn)識(shí)上都有了很大轉(zhuǎn)變，同時(shí)也堅(jiān)定了我對(duì)中國共產(chǎn)黨不倦的追求和無比的熱愛，而加入中國共產(chǎn)黨的決心也更加堅(jiān)定。

因?yàn)槲腋改付际枪伯a(chǎn)黨員黨員，他們的言行一直深深的影響著我。小時(shí)候，戴上紅領(lǐng)巾感覺很光榮，可聽爸爸說能當(dāng)上黨員是國家對(duì)個(gè)人的信任，是更光榮的事，所以小時(shí)的我覺得當(dāng)上黨員是件很神圣的事。隨著年齡的增長對(duì)黨員的含義也有了更深刻的理解，現(xiàn)在在我腦海里，更多的是作為一名合格黨員的責(zé)任！特別是經(jīng)過這一年的大學(xué)生活，我感覺自己成長了很多，也取得了一定的成績，但作為一名入黨積極分子，我還是時(shí)刻謹(jǐn)記黨的教誨，時(shí)刻以黨員的行為準(zhǔn)則來約束自己，在這次黨課學(xué)習(xí)中，我也積極學(xué)習(xí)要成為一名合格黨員應(yīng)具有的品質(zhì)，以及作為一名黨員應(yīng)盡的義務(wù)，當(dāng)然也感覺到了自己在學(xué)習(xí)、生活中與一名合格黨員之間存在的一定的差異，但同時(shí)也明確了今后努力的方向。本次培訓(xùn)使我進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)了黨的綱領(lǐng)和性質(zhì)，通過聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合黨的十七大精神，對(duì)黨在新時(shí)期條件下的方針政策有了更深的解讀，而我也在以下兩方面獲得了深刻的體會(huì):

中國共產(chǎn)黨的性質(zhì)

中國共產(chǎn)黨是中國工人階級(jí)的先鋒隊(duì)，是中國人民和中華民族的先鋒隊(duì)，是中國特色社會(huì)主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心，代表中國先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進(jìn)文化的發(fā)展方向，代表中國最廣大人民的根本利益。十六大將黨的性質(zhì)概括的表述為兩個(gè)先鋒隊(duì)，一個(gè)核心和三個(gè)代表，全面而深刻地揭示了中國共產(chǎn)黨的性質(zhì)，而黨的性質(zhì)充分表明我們的黨是一個(gè)怎樣的黨。作為一名積極要求入黨的同學(xué)更是應(yīng)當(dāng)全面、準(zhǔn)確、深刻地理解和掌握黨的性質(zhì)。因?yàn)閷?duì)黨的性質(zhì)的科學(xué)理解，關(guān)系到黨的指導(dǎo)思想和黨的宗旨的確立和貫徹，關(guān)系到黨的綱領(lǐng)、路線的制定和實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到黨的領(lǐng)導(dǎo)地位、領(lǐng)導(dǎo)作用的堅(jiān)持和鞏固，所以對(duì)黨性的深刻解讀是成為一名合格黨員的基本條件，另外我們還要努力學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，在進(jìn)入社會(huì)后將自己的所學(xué)應(yīng)用到工作中，為自己爭取機(jī)會(huì)，抓住機(jī)會(huì)，充分展示自我，使自己能夠得到發(fā)展，為能更好地為人民服務(wù)而努力，也為能更好地為黨和國家作出貢獻(xiàn)而奮斗。同時(shí)我們還應(yīng)堅(jiān)持黨的根本宗旨，把全心全意為人民服務(wù)作為現(xiàn)階段的努力方向，盡自己所能為同學(xué)、為班級(jí)、為系里和學(xué)校服務(wù)，在學(xué)習(xí)上、生活上，去幫助有需要的同學(xué)，進(jìn)而加強(qiáng)自身的黨性修養(yǎng)和黨性鍛煉。

十七大新的起點(diǎn)科學(xué)發(fā)展觀

科學(xué)發(fā)展觀是以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，從新世紀(jì)新階段黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)提出的一個(gè)重大戰(zhàn)略思想，同毛澤東、鄧小平和江澤民關(guān)于發(fā)展的重要思想一脈相承，科學(xué)發(fā)展觀也有著十分豐富深刻的內(nèi)涵，而十七大作為我們黨的新的歷史起點(diǎn)，在關(guān)鍵階段召開的一次重要會(huì)議，對(duì)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)堅(jiān)定不移地貫徹黨的基本路線、基本綱領(lǐng)、基本經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)和先進(jìn)性建設(shè)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化具有十分重要的意義。此次黨課學(xué)習(xí)，對(duì)幫助我們?nèi)妗?zhǔn)確、深入地理解十七大精神有非常重要的意義。有助于我們深入了解十七大精神的精髓：高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和’三個(gè)代表’重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，推動(dòng)科學(xué)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧，為奪取全面建設(shè)小康社會(huì)新勝利而奮斗。黨課有針對(duì)性的教育使我們沐浴在十七大和科學(xué)發(fā)展觀重要思想的春風(fēng)中，對(duì)科學(xué)發(fā)展觀也有了清楚的解讀。

通過這次黨課的學(xué)習(xí)，我不僅加深了對(duì)黨的基本知識(shí)的了解，也意識(shí)到在新時(shí)期、新階段，面對(duì)新形勢、新問題、新任務(wù)，黨對(duì)黨員提出了更高的要求，但同時(shí)也為黨員發(fā)揮自身的作用提供了更廣闊的舞臺(tái)。所以我們需要全面發(fā)展個(gè)人素質(zhì)，選擇正確的奮斗目標(biāo)和方向。此時(shí)此刻，作為一名當(dāng)代大學(xué)生的我已經(jīng)明確知道今后該怎么做了，我要加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)，學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，提高個(gè)人能力素質(zhì)，凈化自己的思想，為自己確立好人生的目標(biāo)，使自己早日實(shí)現(xiàn)從思想上先入黨。同時(shí)，堅(jiān)定自己為黨，為人民，為建設(shè)社會(huì)主義事業(yè)，為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終生的信念。我保證這不會(huì)是口號(hào)，也不會(huì)是一時(shí)興起，我會(huì)用實(shí)際行動(dòng)證明自己堅(jiān)定的共產(chǎn)主義理想信念。

最后，在黨課的期末考試中，我會(huì)認(rèn)真、全面的總結(jié)、復(fù)習(xí)，爭取做到以優(yōu)異的成績向黨組織匯報(bào)我這次學(xué)習(xí)的成果。