第一篇：神經(jīng)科康復總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科康復治療總結(jié)

腦血管病已成為常見多發(fā)病之一，按我國統(tǒng)計的資料，我國急性腦血管的發(fā)病率約為120～150／10萬，也就是我國每年急性腦血管病的發(fā)病人數(shù)超過百萬例。由于內(nèi)科治療的進步和神經(jīng)外科手術(shù)的及時參與，急性腦血管病的救治率明顯的提高。然而，其存活者中致殘率高達80％，腦血管病后遺癥主要影響患者的運動功能、認知功能、心理、語言及就業(yè)的能力等，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量，其中偏癱的危害最大，我國每年需要花費巨資用于這l00多萬偏癱患者的醫(yī)藥費、護工費、住院費以及相關(guān)的社會各種福利事業(yè)開支等，這就往往給家庭和社會帶來沉重的負擔。遺憾的是至今藥物都不能直接用于改善偏癱的功能?；颊叩淖匀还δ芑謴?，較慢又有限，還會出現(xiàn)誤用綜合征。如果對急性腦血管病進行系統(tǒng)的及時的康復治療，結(jié)果將明顯不同。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表資料說明，在國外一些經(jīng)濟發(fā)達的國家中，偏癱患者經(jīng)正規(guī)康復后，日常生活活動能力明顯提高，工作年齡段的患者中有較高比例的患者可以恢復工作。

根據(jù)目前中國腦血管病現(xiàn)狀，我院神經(jīng)內(nèi)科在科主任的帶領(lǐng)下，因地制宜，及時對患者開展康復治療，促進了偏癱患者的功能恢復，減輕了殘疾程度，大大的提高了患者的生活質(zhì)量，幫助其回歸社會，減少了社會用于偏癱患者的各種支出。自建科以來，我科共進行肢體康復3660人次，吞咽語言康復1600人次，電刺激1500人次，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

同時我科還針對不同患者開展了特色康復項目：

一、強迫運動療法（CIMT），是目前國內(nèi)外康復治療中一種新的方法，方法的核心是限制健肢同時對患側(cè)上肢進行有目的的重塑訓練。

1、康復背景：上肢功能障礙是腦卒中患者一種常見且難以處理的結(jié)局。目前國內(nèi)、外經(jīng)驗認為腦卒中后3～6個月為功能恢復的黃金時期，且頭3個月內(nèi)手功能的恢復尤為重要［3］。因此，對于慢性期患者，手功能障礙常常阻礙患者回歸社會、回歸家庭，無法實現(xiàn)提高生存質(zhì)量的目的。針對這些問題，國外學者Taub等在1993年提出了CIMT方法，該方法是根據(jù)神經(jīng)行為學理論基礎提出習慣性廢用的概念。主要的治療策略是限制健側(cè)上肢，強迫使用患規(guī)則上肢，提供患側(cè)上肢特定行為再塑的技巧訓練治療，并進行大量的密集重復的練習。該方法在國外從動物實驗到康復實踐，均有可靠的理論基礎及實踐經(jīng)驗。國內(nèi)也有多家康復治療中心進行了相關(guān)的理論研究及康復實踐。

2、患者標準：（1）病程超過3個月；（2）年齡>18歲；（3）患側(cè)腕關(guān)節(jié)伸展>20°，拇指和其他四指中其中兩指的掌指關(guān)節(jié)和指尖關(guān)節(jié)伸展>10°，且動作1 min內(nèi)可重復3次；（4）患側(cè)被動關(guān)節(jié)活動度：肩關(guān)節(jié)屈曲、外展>90°，肩關(guān)節(jié)外旋>45°，肘關(guān)節(jié)伸展<30°，前臂旋后和旋前>45°；（5）無嚴重的認知功能障礙；（6）無嚴重的藥物不能控制的問題；（7）穿上吊帶和夾板后能維持一定的平衡，有基本的安全保證；（8）從坐到站和如廁的轉(zhuǎn)位能夠自己獨立完成，能維持靜態(tài)站姿（可以手扶東西）至少2 min，并簽知情同意書。

3、具體方法：（1）限制健側(cè)肢體使用，要求患者必須穿戴吊帶限制健側(cè)上肢活動，手夾板限制健手使用，且在清醒時間使用不少于90%，正式訓練前應先進行穿脫吊帶及夾板的指導及訓練，直到患者能夠獨立完成；（2）重塑訓練：通過布置任務來訓練患側(cè)肢體完成日常生活中的動作，任務難度選擇剛剛超過患者的運動能力，患者要付出相當?shù)呐Σ拍苓_到目標。但應根據(jù)每個患者功能缺損的情況，選擇不同的重塑程序，制定個體訓練方案，訓練項目以6～7個為準，每個小項訓練15～20次，且患者訓練中有微小的進步，就應給予明確的反饋，如果某個任務難以完成，即給予分步完成。用記錄本記錄訓練過程，讓患者看到自己的進步。訓練時間每天6 h，每周5 d，連續(xù)4周。

4、治療效果：患者偏癱上肢功能得到明顯改善，以Fugl|Meyer評定上肢各項功能均得到明顯的提高，尤其在協(xié)調(diào)能力與速度方面有可喜的提高，但要求患者有堅強的毅力及積極的配合，家屬的監(jiān)督理解也至關(guān)重要。

二、吞咽障礙的康復治療：

1、康復背景：腦卒中患者顱腦損害嚴重或有腦干病變常出現(xiàn)吞咽困難并有構(gòu)音障礙。吞咽障礙是腦卒中后常見而嚴重的并發(fā)癥，腦卒中是導致吞咽障礙的最主要病因，約30%～50%的腦卒中患者有吞咽困難。其發(fā)生吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、脫水、心理障礙的風險，嚴重影響其康復，所以早期、綜合康復干預對攝食—吞咽障礙的腦卒中患者非常重要。采用綜合康復手段治療腦卒中后吞咽障礙，其療效明顯優(yōu)于單純康復訓練治療。

2、患者標準：(1)符合全國腦血管疾病第四次修正診斷標準診斷，并經(jīng)CT或MRI檢查確診；(2)首次發(fā)病或第二次復發(fā)；(3)病程數(shù)天至數(shù)個月；(4)所有患者均意識清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合治療，重度癡呆、拒絕或無訓練動機和要求者除外；(5)患者癥狀：嗆咳，明確何種質(zhì)地食物；不能吞咽，鼻飼；無嗆咳，但有構(gòu)音障礙、言語費力、平臥位說話時氣短。

3、具體方法：

1.1基礎訓練 ①觸覺刺激：如用手指、棉簽、壓舌板等刺激面頰部內(nèi)外、唇周、整個舌部等，以增加這些器官的敏感度。②咽部冷刺激與空吞咽：咽部冷刺激系使用棉棒蘸少許冷凍的水，輕輕刺激腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做空吞咽動作。③味覺刺激：用棉棒蘸不同味道果汁或菜汁(酸、甜、苦、辣等)，刺激舌面部味覺，增強味覺敏感性及食欲。④口、顏面功能訓練：包括唇、舌、頦漸進式肌肉訓練，屏氣-發(fā)聲運動訓練等。

1.2間接吞咽訓練 改善咽反射的訓練可用冷凍的濕棉簽反復刺激患者軟腭及咽后壁。閉鎖聲門練習讓患者大聲發(fā)“啊”。這項練習訓練患者隨意閉合聲帶，可有效地防止誤咽。聲門上吞咽這是一組訓練動作，可先讓患者充分吸氣，憋住，然后慢慢咽唾液，再呼氣，最后咳嗽。這是利用停止呼吸時聲門閉鎖的原理進行訓練，最后咳嗽是為了清除喉頭周圍殘存的食物。適用于咽下過程中引起誤咽的患者。

1.3 電刺激 利用低頻電刺激咽部肌肉，改善腦損傷引起的吞咽障礙是近年來國外發(fā)展起來的一項新技術(shù)，治療時，將治療用的表面電極放在咽喉部的表面，當電流刺激咽喉部肌肉時，由于肌肉收縮，迫使患者出現(xiàn)吞咽的動作，達到改善吞咽功能的目的。每日1次或2次，20 min/次，T/R模式，10次1療程，治療2個療程。

4、治療效果：患者吞咽障礙明顯減輕，基本痊愈。

實踐證明，患者生命體征一旦平穩(wěn)，早期康復治療的加人是有增強與激發(fā)患者內(nèi)在的抵抗力，增加患者恢復的信心和預防各類并發(fā)癥發(fā)生的作用。早期康復治療是對腦血管病患者的臨床藥物治療和手術(shù)治療的最好的輔助治療。

第二篇：神經(jīng)科常用總結(jié)

腦脊液蛋白正常值:0.1-0.45g/L(化>結(jié)>病)糖: 2.5-4.4 mmol/L氯離子:110-130mmol/L(低于85時抑制呼吸中樞)

白細胞數(shù): 0-10*10^6/L(結(jié)核性腦膜炎一般不超過500*10^6/L,化膿性腦膜炎可到達數(shù)千)BCR肱二頭肌反射PSR膝腱反射tendon，sinew也是腱的意思

復視有單眼復視和雙眼復視，不知道您是哪一種？單眼復視是遮擋一眼，另一眼單獨看東西重影，雙眼復視是每一眼單獨看沒問題，而雙眼一起看是出現(xiàn)重影。前者多與晶體的問題有關(guān)，而后者多是眼肌麻痹引起。

藥物: 奧勃蘭緩釋膠囊（長春胺緩釋膠囊，擴血管改善循環(huán)）

奧德金注射液（改善血液循環(huán)）

恩必普軟膠囊（丁苯酞，缺血性腦卒中）

金博瑞片（改善腦功能）

金納多注射液（銀杏葉提取液，改善循環(huán)）

敏使朗片[1]（改善循環(huán)）

歐蘭同注射液（奧拉西坦，改善腦功能）

申捷注射液（中樞系統(tǒng)損傷，促進修復）

天欣泰片（腦血栓，冠心病，心絞痛）

億新威注射液（銀杏達莫）

易達生注射液(依達拉奉)

丹奧注射劑（奧扎格雷鈉）

玄寧片（氨氯地平）

美卡素片（ACEI）

開博通片（卡托普利）

代文膠囊（ARB）

得理多片（卡馬西平）

德巴金緩釋片（丙戊酸奶）

魯米那注射劑（苯巴比妥）

安理申片（鹽酸多奈哌齊）

布瑞得注射液（甘油果糖）

奧西康注射劑（奧美拉唑）

艾尼松注射劑（泮托拉唑鈉）

麗科偉注射劑（更昔洛韋）

立普妥片（阿托伐他汀鈣片）

安痛定注射液（退熱）

可達龍注射液（鹽酸胺碘酮）

潤坦（長春西汀，改善腦供氧）

萬汀注射劑(肌氨肽苷)

第三篇：神經(jīng)科優(yōu)質(zhì)護理總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科護理工作總結(jié)

一、在護理部及科護士長的領(lǐng)導下，緊緊圍繞護理部的工作重點，并與實際工作相結(jié)合，創(chuàng)造性的開展工作。繼續(xù)執(zhí)行“以人為本”護理理念，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，把病人的生活護理落到實處，讓病人滿意，讓病人放心。夯實基礎護理，不斷提高護理服務質(zhì)量，加強了與病人及陪人間的溝通，建立了和諧的護患關(guān)系，工作得到了病人的認可及贊揚，滿意率達98%以上，無差錯事故無護理投訴發(fā)生。

二、在我院爭創(chuàng)三甲醫(yī)院的關(guān)鍵時期，全科護理人員認真學習三甲

醫(yī)院評審細則，制定并完善各項規(guī)章制度，充實評審材料，對照著三甲醫(yī)院的標準找差距，面對機遇和挑戰(zhàn)，結(jié)合我們的工作實際，從基礎工作抓起，一步一個腳印的做好三甲醫(yī)院評審的準備工作。

三、加強了三基三嚴的訓練與考核考試，認真組織業(yè)務學習，不斷

學習新技術(shù)，開展新業(yè)務。講座每月二次，護理查房每月一次，嚴格考勤制度，每周晨會提問2次，同時加強了年輕護士基本技能的訓練與考試，對護理人員實行分層次培訓積極參加護理部組織的5.12護理智力競賽，取得較好的成績。

四、加強了病房管理，護士長帶領(lǐng)全科護理人員認真做好病房管理

工作，努力為病人創(chuàng)造溫馨、整潔、安靜的就醫(yī)環(huán)境，日常工作中認真做好每一項工作，加強晨晚間病人的生活護理，做好危重病人床頭交接工作，做好病人的生活護理、心理護理，收 1

到了很好的社會效益與經(jīng)濟效益。

五、做好護理文書書寫及消毒隔離工作，狠抓了年輕護士的專業(yè)理

論學習，加大了科室質(zhì)控與護士長自查的力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，缺陷與績效掛鉤。儀器設備保養(yǎng)良好，搶救藥品、物品管理到位交接及時，保證了搶救、監(jiān)護儀器的正常使用。

六、認真做好實習生的帶教工作，嚴格執(zhí)行一對一帶教制度，加強

了帶教老師的管理與指導，不斷提高帶教老師的能力與水平。每周組織兩次晨會提問，每月一次業(yè)務講座一次護理查房。注意培養(yǎng)學生的慎獨精神及與病人及家屬的溝通技巧，密切了師生關(guān)系。學生出科考試理論與操作成績均達90分以上，達標率100%。

第四篇：康復總結(jié)

國際學院社區(qū)

2010年殘疾人康復工作總結(jié)

我社區(qū)殘疾人工作在黨支部、社區(qū)居委會的正確領(lǐng)導下，在上級殘聯(lián)的大力支持下，認真學習貫科學發(fā)展觀，開拓創(chuàng)新，努力拼搏，始終堅持“以人為本”以殘疾人需求為導向，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復服務”目標，確定各項工作任務，抓重點、攻難點、開拓進取、扎實工作，幫助殘疾人重拾生活的信心，幫助他們更好的生活下去。2010年，我們社區(qū)殘聯(lián)工作進行的十分的順利，我們社區(qū)的所有殘疾人都在我們社區(qū)殘聯(lián)的幫助下，找到了生活的樂趣。下面就一年來的工作總結(jié)如下：

一、組織建設得到進一步加強

我們深入轄區(qū)殘疾人家中進行詳細摸底調(diào)查，了解殘疾人生活情況，目前轄區(qū)共有殘疾人16人(其中：肢體殘疾有11人、智力殘疾3人、多重殘疾2人)。我把轄區(qū)殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計劃和制度，及時為他們解決一些生活上的實際困難，使殘疾人生活得到保障。

二、積極做好殘疾人宣傳工作

做好社區(qū)殘疾人宣傳工作，充分利用社區(qū)的宣傳欄宣傳健康知識講座、心腦血管疾病的防治、康復訓練的保健知識等一系列義務咨詢活動。并且不定期的到殘疾人家中進行走訪慰問，了解他們的疾苦，盡最大的努力幫助他們。進行廣泛宣傳，提供法律援助，提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質(zhì)。通過開展系列活動，不僅宣傳了正式實施的《殘疾人保障法》，也為建立平等，互助的社區(qū)氛圍，維護殘疾人合法權(quán)利，發(fā)展殘疾人事業(yè)、構(gòu)建和諧社區(qū)打下堅實基礎。

三、深入開展社區(qū)康復工作、確保全體殘疾人享有康復服務

殘疾人康復一直受到市、區(qū)殘聯(lián)的高度重視。我們社區(qū)充分利用社區(qū)資源，結(jié)合社區(qū)社康中心，建立社區(qū)社康中心的醫(yī)生上門為殘疾人巡診康復服務。今年社區(qū)的康復工作更全面開展，社區(qū)首先對殘疾人進行入戶調(diào)查，對有康復需求的殘疾人進行康復服務登記。為社區(qū)的殘疾人上門提供每月一至二次免費接受社康醫(yī)生的指導康復訓練，提高殘疾人生活自理和社會適應能力。殘疾人巡診康復工作進入社區(qū)，是殘疾人事業(yè)發(fā)展的需求，是幫助殘疾人恢復和補償功能擺脫困境的重要。讓他們能充分享受到黨的關(guān)懷和政府的優(yōu)惠政策。

四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實際問題 今年為社區(qū)殘疾人申請了居家助殘卷的有5人，還為轄區(qū)多位殘疾人康復需求申請了拐杖、浴凳、等輔助器具，我們把所有用品用具送到殘疾人手中，這些用品用具幫助了殘疾人實現(xiàn)生活自理，代償用具可以幫助他們走出家門，參與社會活動，從而使殘疾人達到更好的康復，讓每位殘疾人真正體會到黨和政府對他們的關(guān)心和溫暖，也為殘疾人功能康復有了保障，并幫助社區(qū)2位殘疾人申請了特殊困難補助。

五、組織殘疾人參加豐富多彩活動

在區(qū)殘聯(lián)和街道辦的幫助下，我們組織社區(qū)殘疾人參加豐富多彩的文化活動。通過舉辦這些豐富多彩的文體活動，把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中，促進殘疾人平等參與社會，提高殘疾人的文化素質(zhì)和生活水平。

社區(qū)殘疾人協(xié)會 2010年12月

第五篇：康復總結(jié)

第一章 康復醫(yī)學概論

一．康復rehabilitation：康復是綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病傷殘者的身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。二．康復服務方式：康復機構(gòu)的康復、上門康復服務、社區(qū)康復。三·康復醫(yī)學：以研究病傷殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善軀體功能、提高生活自能力、改善生活質(zhì)量為目的的一個學科。四·康復醫(yī)學的組成：康復預防、康復評定、康復治療。康復預防：

一級預防：預防各類疾病傷殘造成的身體結(jié)構(gòu)損傷的發(fā)生是最有效的預防，可降 低70%殘疾發(fā)生率。

二級預防：限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷造成的活動受限或殘疾，可降低20%的殘疾發(fā)生率。三級預防：防治活動受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限或殘障，減少殘疾殘障給個人、家庭、社會造成的影響。

五·殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)。六·殘疾分類：

1980年國際病損、殘疾、殘障分類（ICIDH模式）：分為殘損、殘疾、殘障。2001年國際功能、殘疾、健康分類（ICF）： ICF的結(jié)構(gòu)：功能和殘疾、背景性因素

ICF的理論模式：功能與殘疾模式、社會與醫(yī)學模式。ICF的使用：身體結(jié)構(gòu)和功能、活動和參與、環(huán)境因素。六·我國殘疾分類方法

六類殘疾：視力殘疾、聽力殘疾、語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。第二章 康復醫(yī)學評定

一·肌張力：肌肉組織在松弛狀態(tài)下的緊張度，這種緊張度來自于肌肉組織靜息狀態(tài)下非隨意、持續(xù)、微小的收縮（緊張度）。

分類可分為：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力。異常肌張力：肌張力增高、肌張力減低、肌張力障礙。二·痙攣評定標準：（ashworth痙攣評定量表）0級：無肌張力增加

I級：受累部分被動屈伸時，ROM之末突然卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力

I+級：肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM后50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡住，當繼續(xù)把ROM檢查進行到底時，始終有小的阻力

II級：通過ROM的大部分時，阻力均較明顯地增加，但受累部分仍能較容易地移動 III級：進行被動ROM檢查有困難 IV級：僵直，受累部分不能屈伸

三·肌力：肌肉收縮時產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對肌力 肌力評定：評定肌肉的最大收縮力或最大肌力。四·MMT肌力分級標準： 0級 零(zero,O)

無肌肉收縮

1級 微縮(trace,T)可觸及肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動

2級 差(poor,P)能完成全關(guān)節(jié)范圍活動，但不能抗重力

3級 尚可(fair,F)能抗重力完成全關(guān)節(jié)范圍活動，但不能抗阻力 4級 良好(good,G)抗一定阻力，比正常差 5級 正常(normal,N)正常

五·肌力檢查的注意事項：施加阻力時，要注意阻力的方向，應與肌肉或肌群的牽拉方向相反，阻力的施加點應在肌肉附著點的遠端部位，肌力達4級以上時，所作抗阻需連續(xù)施加，且與運動方向相反。

六·等速肌力測試的優(yōu)缺點

優(yōu)點：能提供肌力肌肉做功量和功率輸出、肌肉爆發(fā)力和耐力等多種數(shù)據(jù)，即同時完成一組拮抗肌的測試，也可以分別測定向心收縮、離心收縮及等長收縮等數(shù)據(jù)，測試參數(shù)全面、精確、客觀，是公認的肌肉功能評價及肌肉力學特性研究的最佳方法。

缺點：測試儀器昂貴，操作較復雜，不同型號的儀器測試出來的結(jié)果有差異，無可比性。七·關(guān)節(jié)活動范圍是指關(guān)節(jié)活動時可達到的最大弧度，衡量關(guān)節(jié)運動量的尺度，以度數(shù)表示。八·體位：解剖學中立位為“零”起始點。

九·步態(tài)周期(gait cycle)：一側(cè)下肢從足著地到再次著地的時間過程 分為：支撐相、擺動相 十·常見異常步態(tài)：

1、臀大肌步態(tài)：鵝步，伸髖肌群無力。

2、臀中肌步態(tài)：鴨步，髖外展肌群無力，不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定

3、股四頭肌無力步態(tài)：伸膝肌無力

4、踝背伸肌無力步態(tài)：跨檻步態(tài)，脛前肌無力

5、腓腸肌無力步態(tài)：脛神經(jīng)損傷，腓腸肌無力

6、屈髖肌無力步態(tài)：患側(cè)部步長縮短

7、偏癱步態(tài)：劃圈步態(tài)

8、截癱步態(tài)

9、腦癱步態(tài)：剪刀步態(tài)，髖內(nèi)收肌張力過高

10、共濟失調(diào)步態(tài)：醉酒步態(tài)

11、帕金森步態(tài)：慌張步態(tài)或前沖步態(tài)，帕金森病或基底節(jié)病變，普遍肌張力異常增高 十一·日常生活活動ADL 定義：是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。是人們?yōu)榱司S持生存及適應環(huán)境而必須每天反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。范圍：運動、自理、交流、家務活動。目的：判定患者能否獨立生活及獨立程度、判斷預后、制定和修訂診療計劃、評定治療效果、安排返家或就業(yè)。

十二·巴氏指數(shù)評定，最常用的ADL評定 10個項目，4個等級，共100分

簡單實用、靈敏、信度高，應用最廣泛 Barthel 指數(shù)項目和評分

十三·常見失語癥：運動性失語（Brocs)經(jīng)皮質(zhì)運動性失語 十四·肌電圖的臨床意義： 檢查的是肌肉，反映的是神經(jīng)

作為康復評定的指標，可作為神經(jīng)早期損害以及治療效果的評價指標 不足：可以定性，難以定量，因其靈敏性太高，選擇局限性太強 第三章 康復治療技術(shù)

一·3M治療：運動治療（movement therapy）

物理因子治療（physical modality therapy）

手法治療（manipulation 二·電療法：應用電流治療疾病的方法 1千赫（KHz）=1000Hz

1兆赫（MHz）=1000KHz

1吉赫（GHz）=1000MHz 直流電療法

低頻電療法：0-1000Hz（1KHz）中頻電療法：1KHz-100KHz 高頻電療法： 100KHz-30萬兆赫（300GHz）

三·神經(jīng)肌肉電刺激療法NEMS：以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉以治療疾病的方法（通常為10-30Hz）

主要作用：增強肌力、防止肌肉萎縮

適應癥：下運動神經(jīng)元損傷及其引起的弛緩性癱瘓：延緩肌肉萎縮，促進神經(jīng)再生 廢用性肌萎縮：促進肌肉形態(tài)的恢復

禁忌癥：上運動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓：加重肌肉痙攣 四·中頻電療法：采用1000Hz-10萬千赫中頻電流治療疾病的方法

適應癥：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后黏連、炎癥后浸潤硬化、注射后硬結(jié)、血腫機化、、狹窄性腱鞘炎、肌纖維組織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等。

禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、置有心臟起搏器、孕婦下腹腰骶部。

五·手法治療 關(guān)節(jié)松動技術(shù)：利用關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動被動活動患者關(guān)節(jié)，以達到維持或改善關(guān)節(jié)活動范圍，緩解疼痛為目的一類技術(shù) 關(guān)節(jié)松動技術(shù)的手法：關(guān)節(jié)牽引、滑動、滾動、擠壓、旋轉(zhuǎn)

手法分級：I級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)

Ⅱ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端

Ⅲ級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張

Ⅳ級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張 作用：I、II級用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限 III級用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬

IV級用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限 適應癥：任何力學因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣 可逆性關(guān)節(jié)活動降低 進行性關(guān)節(jié)活動受限 功能性關(guān)節(jié)制動

禁忌癥：關(guān)節(jié)活動過度

外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹、炎癥 惡性疾病 未愈合的骨折

六·矯形器：是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱，目的是預防或矯正四肢、軀干的畸形，或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病，并補償其功能 分為上肢矯形器、下肢矯形器、脊柱矯形器

矯形器的作用：穩(wěn)定與支持、固定矯正、保護與免荷、代償與助動 第四章 腦卒中康復 一·運動功能評定

1、brunnstrom六期法（弛緩期、出現(xiàn)痙攣、痙攣達高峰、部分分離運動、分離運動加強、基本正常）

二·腦卒中特殊臨床問題的處理 痙攣（spasm)肩手綜合征（shoulder-hand syndrome,SHS)深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis,DVT)腦卒中后抑郁癥（poststroke depression,PSD)深靜脈血栓形成（DVT）：

腦卒中后第一周內(nèi)是DVT發(fā)生的高峰期 發(fā)生率：22%-73% 危險因素：高齡患者、長期臥床者、心功能不全者等 診斷：根據(jù)病史與體征 DVP的可能體征：

患者腫脹：精確測量周徑，并與健側(cè)對照 壓痛：常見于靜脈血栓部位

Homans氏征陽性：踝被動背屈時小腿肌肉深部有疼痛 淺靜脈曲張：多在發(fā)病后1-2周發(fā)生

不明原因的發(fā)熱，出現(xiàn)呼吸急促、心動過速等癥狀 預

防：

被動運動：按摩、氣壓治療 主動運動，盡可能早期下床活動 靜脈曲張襪：最好配戴

藥物：抗血小板凝集藥，如阿司匹林、雙密達莫 康復治療： 制動 抗凝治療

肝素：50mg，2/日，皮下注射

低分子肝素：30mg，2/日，皮下注射

華法林：起始量2-3mg/日，口服（治療期間，維持凝血時間15-20分鐘）手術(shù)：安置濾網(wǎng)

第五章 脊髓損傷康復

二·脊髓損傷SCI：由于各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙。

主要臨床特征：脊髓休克、運動和感覺障礙、痙攣、體溫控制障礙、排便功能障礙、性功能障礙。

特殊表現(xiàn)：中央束綜合征、半切綜合征、前束綜合征、后束綜合征、脊髓圓錐綜合征、馬尾綜合征、脊髓震蕩 三·損傷平面：

神經(jīng)平面（neurological level）：身體兩側(cè)有正常的感覺和運動功能的最低脊髓節(jié)段 運動平面（motor level）：身體兩側(cè)有正常的運動功能的最低脊髓節(jié)段 感覺平面（sensory level）：身體兩側(cè)有正常的感覺功能的最低脊髓節(jié)段

四·關(guān)鍵感覺點：每個關(guān)鍵點檢查兩種感覺：輕觸覺、針刺覺，感覺正常2分，異常得1分，消失得0分，每種感覺一側(cè)最高56分，左右一起112分，兩種左右一起224分。五·感覺平面的確定：感覺平面為針刺覺和輕觸覺兩者的最低正常皮節(jié)。28個關(guān)鍵感覺點

六·運動評分：10組關(guān)鍵肌按MMT法測定評分，1級為1分，5級為5分，單側(cè)最高50分，總共100分。分數(shù)越高，肌肉功能越佳

運動平面：肌力為3級以上的最低關(guān)鍵肌，上一節(jié)段的關(guān)鍵肌必須為正常

七·ASIA殘損分級：

不完全性損傷（incomplete injury）最低骶節(jié)（S4-S5)有感覺或運動功能 完全性損傷（complete injury）最低骶節(jié)（S4-S5)無感覺和運動功能

部分保留帶ZPP：指感覺和運動平面以下保留部分神經(jīng)支配的皮節(jié)和肌節(jié)，保留部分感覺或運動功能的節(jié)段即為相應的感覺或運動ZPP。八·脊髓功能恢復的預測：

九·脊髓損傷恢復期康復治療 一）肌力訓練

1級肌力：電刺激、被動活動 2級肌力：助力及主動運動

3級及以上肌力：主動、抗阻運動

二）墊上訓練：翻身訓練、牽伸訓練、墊上移動訓練、手膝位負重及移行訓練 三）坐位訓練 四）轉(zhuǎn)移訓練 五）步行訓練 六）輪椅訓練 七）矯形器的使用

八）日常生活活動能力的訓練 九）物理因子的應用 十）心理治療 第六章

一·復位、固定、功能鍛煉是治療骨折的三大原則

二·康復治療的作用：促進腫脹消退、預防肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)攣縮、促進骨折愈合 三·康復治療的臨床分期 第一期（愈合期）：骨折愈合的前三個階段，斷端尚未達到堅固穩(wěn)定，局部肢體尚需固定制動

⑴未制動關(guān)節(jié)的訓練：患肢未被固定的關(guān)節(jié)，應做各方向、全關(guān)節(jié)活動范圍的主動運動鍛煉，必要時可給予輔助。上肢應特別注意肩關(guān)節(jié)外展、外旋，掌指關(guān)節(jié)屈曲和拇指外展的訓練；下肢應注意踝關(guān)節(jié)背屈訓練，防止跟腱攣縮；

⑵肌肉訓練：在骨折復位、固定后，即可開始有節(jié)奏、緩慢地進行肌肉等長練習，這樣既可以防止廢用性肌萎縮，又可以使兩骨折端保持良好的接觸，有利于骨折愈合。

⑶ 骨折累及關(guān)節(jié)面的處理：為減輕關(guān)節(jié)功能受損，傷后2~3周，謹慎保護下每天短時間取下外固定，對關(guān)節(jié)進行不負重主動活動訓練，漸增活動范圍。有堅固內(nèi)固定者，可早期應用CMP裝置，進行關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動練習。

⑷ 對臥床病人的處理：做維持健側(cè)肢體和軀干正?；顒拥木毩?。盡早使病人離床活動，避免長期臥床并發(fā)癥。

⑸應用物理治療：改善局部血液循環(huán)，促進血腫及滲出液的吸收，起到減少瘢痕粘連、減輕疼痛、促進骨折愈合等。

①光療法，包括紅外線、紫外線治療等；

②直流電鈣、磷離子導入法；

③超短波療法；

④低頻率磁場療法；

⑤超聲波療法等。第二期（恢復期）：骨折愈合的第四階段起，斷端已達穩(wěn)固，外固定已去除 ⑴ 恢復關(guān)節(jié)活動范圍：

運動療法是基本治療方法，以主動運動為主，輔以助力運動、被動運動和物理治療等：

①主動運動和助力運動：

對受累關(guān)節(jié)做各方向的運動，盡量牽伸攣縮、粘連的組織，以不引起明顯疼痛為度，逐步擴大運動幅度。每一動作應多次重復，每日進行多次訓練。剛?cè)コ夤潭〞r，關(guān)節(jié)難以自主活動，可先采用助力運動，隨關(guān)節(jié)活動改善而減少助力 ②被動運動：

組織攣縮或粘連嚴重主動運動和助力運動困難者，可采用被動運動牽拉攣縮關(guān)節(jié)，但動作應平穩(wěn)、柔和，不應引起明顯疼痛 ③關(guān)節(jié)功能牽引：

僵硬關(guān)節(jié)可行功能牽引。固定近端，遠端施加適當力量進行牽引。以引起可耐受的酸痛感覺，又不產(chǎn)生肌肉痙攣為宜 ④間歇性固定：

關(guān)節(jié)攣縮嚴重時，為減少纖維組織回縮，在兩次功能鍛煉的間歇期間，可采用夾板、石膏托或矯形器等固定患肢，隨著關(guān)節(jié)活動范圍的增大，固定器具應做相應的調(diào)整或更換； ⑤物理治療：

進行功能鍛煉之前，應用物理治療使關(guān)節(jié)、肌肉放松，有助于鍛煉的進行。行關(guān)節(jié)功能牽引的同時，輔以熱療，如蠟療、水療和電療法，可明顯提高牽引功效。⑵ 恢復肌力：

通過逐步增強肌肉的工作量，引起肌肉適度疲勞，是恢復肌力的有效方法。根據(jù)肌力評定的結(jié)果，針對不同的肌力水平，選擇適宜的肌力練習方法。

①當肌力不足2級時，可采用按摩、低頻脈沖電磁激、被動運動、助力運動等；

②當肌力為2~3級時，肌力訓練以主動運動為主，輔以助力運動，還可采用擺動運動、水中運動等；

③當肌力達到4級時，應進行抗阻運動，使肌力獲得最大恢復。一般采用漸進抗阻訓練法，肌肉練習的方式可選用等長、等張或等速練習等。⑶ 作業(yè)療法：

應用作業(yè)治療，增進上肢的功能活動提高日常生活活動能力，使患者盡早回歸家庭和社會。

第七章 頸肩腰腿痛康復

一·頸椎?。阂蝾i椎間盤退行性變、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓等引起的一系列臨床表現(xiàn) 二·頸部功能不良指數(shù)（NDI neck disability index）測評內(nèi)容：主觀癥狀（4項）、日常生活活動（6項）

測評項目：疼痛程度、自理情況、提重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕車、睡眠和娛樂 測評分數(shù)：總分0～50分，分數(shù)越高，功能越差 日本骨科學會（JOA）評定法（針對脊髓型頸椎?。?/p>

三·曲度牽引與傳統(tǒng)線性牽引

四·肩周炎：以肩痛和肩關(guān)節(jié)運動障礙為主要臨床表現(xiàn)的癥狀群，可能的疾病診斷：肩峰下滑囊炎、岡上肌肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱及其腱鞘炎、撞擊綜合征、凍結(jié)肩 五·臨床表現(xiàn) 急性期（凝結(jié)期）慢性期（凍結(jié)期）功能康復期（解凍期）

六·椎間盤突出：因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征

分型：膨出型：纖維環(huán)部分破裂 突出型：纖維環(huán)完全破裂

脫出型：脫入椎管內(nèi)或完全游離 Schmorl結(jié)節(jié)：髓核突入松質(zhì)骨內(nèi)