第一篇：XX醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與感受探索

XX醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐與感受探索范文

20xx年3月1日國家頒布新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》中明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床藥師制度，配備專職臨床藥師，參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì);對(duì)病人進(jìn)行安全用藥指導(dǎo)，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)合理用藥;對(duì)處方和用藥醫(yī)囑進(jìn)行適宜性審核;收集藥物安全性和有效性等信息，建立臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù)等〔12〕。我院是一所有4張床位的二級(jí)甲等醫(yī)院，從26年開始，我們抽出1名具有高級(jí)技術(shù)職稱的藥師專職開展臨床藥學(xué)工作，并且將該藥師身份明確為醫(yī)院臨床藥師，負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)全院各科室的用藥情況;28年，又確定3名具有中級(jí)技術(shù)職稱的藥師協(xié)助臨床藥師進(jìn)行臨床藥學(xué)工作?，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下。

1臨床藥師工作的內(nèi)容及方法

檢查處方臨床藥師每周至少隨機(jī)抽查1d的門診處方(處方數(shù)量不得低于5張)，先將處方按照科室進(jìn)行分類，然后逐科開始檢查。檢查內(nèi)容包括:書寫項(xiàng)目是否齊全、簽名是否完整規(guī)范、藥品名稱是否準(zhǔn)確、有無使用商品名、用藥與臨床診斷是否相符、用法用量是否正確、有無重復(fù)用藥和配伍禁忌、有無超級(jí)別或超檔次用藥以及其他不符合處方規(guī)定的事項(xiàng)等〔1〕。最后將問題進(jìn)行歸類、匯總、統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各科室的處方合格率，上報(bào)醫(yī)院職能部門，由職能部門按月對(duì)科室進(jìn)行考核，考核對(duì)象為處方當(dāng)事人和科室主任。

終末病歷檢查臨床藥師每月隨機(jī)抽查5份歸檔病歷，仔細(xì)閱讀病歷，掌握患者的基本情況，如臨床診斷、現(xiàn)病史、既往史、醫(yī)囑信息、各種檢查結(jié)果、患者體溫、體質(zhì)量等，結(jié)合查閱相關(guān)資料，從以下幾個(gè)方面對(duì)終末病歷用藥情況給予評(píng)價(jià):(1)適應(yīng)證是否明確;(2)選藥是否恰當(dāng);(3)用藥劑量和用藥方法是否正確;(4)是否有禁忌證;(5)是否存在危險(xiǎn)的藥物相互作用。對(duì)檢查到的問題進(jìn)行記錄，甚至拍照，以書面形式下發(fā)整改意見，責(zé)令科室主任負(fù)責(zé)限期整改。

參與查房和危重病人討論臨床藥師參與查房了解患者的基本情況，如臨床診斷、各種檢查報(bào)告、患者體溫、個(gè)體狀況等，重點(diǎn)對(duì)藥物治療方案進(jìn)行分析、評(píng)估，對(duì)不當(dāng)?shù)挠盟幏桨讣皶r(shí)與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通，力爭達(dá)到最佳治療方案。另外，通過藥師查房為患者提供用藥教育與咨詢，使患者具有良好的依從性，從而更好地提高治療效果。臨床藥師參與危重患者的病例討論，了解醫(yī)師進(jìn)行藥物治療的思路和目的，與醫(yī)師“相互監(jiān)督、相互彌補(bǔ)”，共同制定患者的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。

對(duì)特殊病人建立藥歷我院臨床藥師堅(jiān)持對(duì)危重病例、疑難病例、典型病例建立規(guī)范化藥歷，對(duì)以上幾種特殊病人的藥物治療給予評(píng)價(jià)，從而促進(jìn)臨床醫(yī)師合理用藥。藥歷是臨床醫(yī)師通過收集、分析、整理患者的臨床用藥信息歸納、書寫而成的完整的技術(shù)檔案資料〔3〕。藥歷記錄了藥學(xué)監(jiān)護(hù)的全過程，是臨床藥師為患者開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料，也是設(shè)計(jì)最佳治療方案的重要依據(jù)，臨床藥師可通過藥歷了解患者的臨床診斷結(jié)果，住院期間使用的所有藥物，用藥前后的病情變化，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)治療方案調(diào)整情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，積極主動(dòng)地與主管醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)商解決方案，提高用藥的合理性。同時(shí)也可促使臨床藥師在工作中積累業(yè)務(wù)和臨床知識(shí)，體現(xiàn)藥學(xué)人員的專業(yè)技能，使患者得到良好的藥學(xué)服務(wù)。

抗菌藥物的檢查抗菌藥物的檢查主要從分級(jí)管理、使用率、有無抗菌藥物使用指征3方面進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)〔4〕。(1)我院在28年制定了《西安市北方醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)分類使用管理辦法》，每月對(duì)抗菌藥物使用較多的科室抽5份病歷、5張?zhí)幏竭M(jìn)行檢查，檢查執(zhí)行情況。(2)檢查抗菌藥物使用率，主要是針對(duì)門診的用藥情況，防止抗菌藥物濫用而采取的措施，具體方法為每周抽查全院2d門診處方(約12張左右)，分別統(tǒng)計(jì)各科室抗菌藥物使用率和全院抗菌藥物使用率，然后將統(tǒng)計(jì)結(jié)果在每周的醫(yī)院周會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。(3)主要檢查抗菌藥物的使用與臨床診斷是否相符、有無適應(yīng)證、選擇藥物檔次是否偏高、用法用量是否恰當(dāng)?shù)确謩e記錄并反饋到醫(yī)院職能部門。

存在問題的書面反饋我院統(tǒng)一印制了《用藥情況反饋表》，臨床藥師在檢查病歷、處方過程中遇到的用藥不合理問題，按科室、按具體問題進(jìn)行填表。以書面形式反饋到所在科室和當(dāng)事醫(yī)生手中，責(zé)令其改正，防止再犯類似錯(cuò)誤。

開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)是臨床用藥過程中較常見的情況，但做好收集、防范工作是我們的主要目的。我院給每個(gè)臨床科室和藥房均發(fā)放一定數(shù)量的“藥品不良反應(yīng)報(bào)告表”，要求遇到藥物不良反應(yīng)及時(shí)填表、登記，按月由臨床藥師收集、整理、篩選，然后通過絡(luò)向國家藥品不良反應(yīng)報(bào)告中心上報(bào)。對(duì)一些新的、特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)除通過絡(luò)上報(bào)外，再以書面形式向當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門上報(bào)。對(duì)一些常見的、嚴(yán)重的、新的不良反應(yīng)通過院內(nèi)《簡報(bào)》向全院公布，以便引起科室重視和有效防范。對(duì)引起兩起以上嚴(yán)重不良反應(yīng)和導(dǎo)致死亡的藥物，則將該藥物從醫(yī)院藥品目錄中刪除，停止使用。

進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與處方展評(píng)每月先在藥劑科進(jìn)行1次處方點(diǎn)評(píng)，每次點(diǎn)評(píng)1張，主要從書寫格式和用藥合理性兩方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。(1)書寫格式的點(diǎn)評(píng):包括書寫項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范，藥品名稱是否正確、有無使用商品名稱、有無涂改、有無簽名、是否用規(guī)定的計(jì)量單位、是否使用規(guī)定的處方等逐項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，按科登記。(2)用藥合理性:包括用藥與臨床診斷是否相符、有無配伍禁忌、用法用量是否恰當(dāng)、是否超出禁用范圍、用藥檔次是否偏高、用藥療程是否適當(dāng)、有無重復(fù)用藥等，最后將問題按科登記。(3)將藥劑科點(diǎn)評(píng)過的處方，挑選一些具有代表性的，包括問題處方和特別優(yōu)秀的處方，然后進(jìn)行拍照或掃描，做成幻燈片，并且給每張照片做出評(píng)語，說明該處方問題在哪或優(yōu)秀在哪〔5〕。每半年在全院性的學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和展評(píng)，大家一看一目了然，印象深刻，也容易接受。

開展合理用藥講座合理用藥講座每年不少于2次，一般情況下，上半年、下半年各1次。主要講授對(duì)象為全院醫(yī)、藥、護(hù)人員，講師為外請(qǐng)或院內(nèi)專家。講授內(nèi)容每次均有較強(qiáng)的針對(duì)性，比如抗菌藥物的合理使用、圍手術(shù)期患者藥物的合理使用、孕婦與兒童的用藥、老年人的用藥、藥品不良反應(yīng)的防范、本院用藥常見的問題等。

在門診藥房開展用藥咨詢我院門診藥房采取的是開放式柜臺(tái)模式，目的是利于與患者進(jìn)行有效溝通。除此之外，每天安排1名資歷較深、工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的藥師進(jìn)行用藥咨詢，主要解答患者提到的一些疑難問題，如:藥品用法用量上的問題、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、年齡與用藥、飲食與用藥等問題。

利用《醫(yī)院簡報(bào)》進(jìn)行用藥知識(shí)宣傳《醫(yī)院簡報(bào)》每月1期，設(shè)有“藥事管理動(dòng)態(tài)”欄目。利用該欄目進(jìn)行用藥知識(shí)宣傳、本院用藥遇到的典型案例與分析、某些藥物在使用過程中要特別注意的問題、藥品不良反應(yīng)通報(bào)、各科室用藥情況的通報(bào)、國家與醫(yī)院的藥事管理動(dòng)態(tài)等，從多個(gè)角度促進(jìn)醫(yī)院合理用藥。

將檢查結(jié)果納入科室考核臨床藥師將每個(gè)月在各個(gè)方面檢查到的情況進(jìn)行匯總并按科室歸類，然后根據(jù)每個(gè)問題進(jìn)行考核“扣分”，“扣分”的直接對(duì)象是科室主任和當(dāng)事人，科室主任承擔(dān)管理責(zé)任。最后由醫(yī)院將“扣分”兌現(xiàn)到績效薪酬中，對(duì)比較嚴(yán)重的情況還要納入到科室的年終考評(píng)。

2結(jié)果

通過開展臨床藥學(xué)工作，我院處方合格率由26年之前的61%提高到現(xiàn)在的95%以上。門診抗菌藥物使用率由28年的53%以上降低到現(xiàn)在的34%～36%。經(jīng)過臨床藥師的干預(yù)，提高了醫(yī)生合理用藥的意識(shí)，也幫助醫(yī)生排除了很多的用藥安全隱患，對(duì)醫(yī)療工作起到了積極的作用。

3體會(huì)

臨床藥師工作由起初的不被重視發(fā)展到現(xiàn)在越來越受重視，甚至對(duì)臨床藥師有了一定的依賴性，能主動(dòng)向藥師咨詢一些專業(yè)問題，這也是我們開展臨床藥學(xué)工作以來的最大收獲。臨床藥師在工作中收集的一些資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)院管理提供了參考依據(jù)。藥師必須有認(rèn)真的工作態(tài)度和較高的業(yè)務(wù)水平，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥問題，對(duì)合理用藥做出客觀、公正的評(píng)價(jià)，要言而有據(jù)才能令人信服;藥師必須善于學(xué)習(xí)，不僅要掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要掌握疾病知識(shí)，這樣，才能對(duì)用藥做出合理的判斷〔6〕;要注意工作方法和技巧，首先要肯定醫(yī)生的治療方案，抱著謙虛學(xué)習(xí)和溝通的態(tài)度，而不能帶著挑剔的眼光去工作;遇到比較疑難的問題，不能輕易盲目地答復(fù)，而要在很短的時(shí)間內(nèi)通過查閱資料或向上級(jí)醫(yī)院專家咨詢等方式，然后給予準(zhǔn)確答復(fù)。醫(yī)院的重視、職能部門的支持與配合是搞好臨床藥學(xué)工作的關(guān)鍵。

第二篇：醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué):是以藥學(xué)理論為基礎(chǔ),以患者為中心,以安全.有效.合理用藥為目的,通過醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)踐及研究,以保證藥品質(zhì)量和用藥合理性的一門應(yīng)用性.綜合性分支學(xué)科

醫(yī)院藥品供應(yīng)保障內(nèi)容:藥品調(diào)劑業(yè)務(wù).藥品的采購儲(chǔ)存及養(yǎng)護(hù).醫(yī)院制劑及藥品檢驗(yàn)業(yè)務(wù) 臨床藥學(xué):指藥學(xué)與臨床相結(jié)合,直接面向患者,以患者為中心,研究與實(shí)踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合型應(yīng)用學(xué)科

藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:它是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具,向醫(yī)院的患者.醫(yī)生.護(hù)士及社區(qū)居民提供全方位的與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù),這是一種以患者為中心的主動(dòng)服務(wù);醫(yī)院藥學(xué)是融多學(xué)科理論為基礎(chǔ),以合理用藥為目標(biāo),以實(shí)施藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和藥學(xué)監(jiān)護(hù)為職責(zé)的藥學(xué)學(xué)科;醫(yī)院藥學(xué)的主要內(nèi)容是醫(yī)院藥事管理,醫(yī)院藥品供應(yīng)保障,臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)

傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)側(cè)重醫(yī)院藥品的供應(yīng)保障,現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)是以患者為中心開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù) 醫(yī)院藥事管理:指醫(yī)院以服務(wù)患者為中心,以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué).合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作

處方:由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中,為患者開具的,由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核.調(diào)配.核對(duì)的,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書 處方的種類:協(xié)定處方;法定處方;醫(yī)師處方

處方的意義:法律意義;經(jīng)濟(jì)意義;技術(shù)意義

處方制度:處方權(quán)的規(guī)定;處方書寫規(guī)定;藥品名稱用法的規(guī)定;藥品劑量與數(shù)量的規(guī)定;處方限量規(guī)定;特殊管理藥品用量規(guī)定;電子處方的管理;處方保存規(guī)定;處方點(diǎn)評(píng)制度

處方審核的內(nèi)容:規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;處方用藥和臨床診斷的相符性;劑量用法的正確定性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其它用藥不適宜情況

處方調(diào)劑差錯(cuò)類型:審方錯(cuò)誤;調(diào)配錯(cuò)誤;標(biāo)示錯(cuò)誤;配發(fā)變質(zhì)失效的藥品等其他行為

調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)估:配方差錯(cuò)率;不合格處方漏檢率;發(fā)出不合格藥品數(shù);配方復(fù)核率;藥品損耗率;調(diào)劑人文服務(wù)質(zhì)量評(píng)估

藥品不良反應(yīng):合格藥品在正常的用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 擺放藥品的分類:按藥品劑型分類擺放;按藥理作用;使用頻率;內(nèi)服藥與外用藥分開;特殊管理藥品擺放

門診調(diào)劑的工作方式:獨(dú)立配方;寫作配方;綜合法

集中調(diào)配的靜脈用藥包括腸外營養(yǎng)液.危害藥品.抗生素藥物等所有需要靜脈給藥的藥品

第三篇：醫(yī)院藥學(xué)

醫(yī)院藥學(xué)作業(yè)

班級(jí)： 姓名： 學(xué)號(hào)：

一、名詞解釋

1、醫(yī)院藥學(xué)：醫(yī)院藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門科學(xué)；是與醫(yī)院臨床工作接觸藥學(xué)的工作，安是以藥劑學(xué)為中心展開的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對(duì)象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé)；以治療效果為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。

3、藥品調(diào)劑：系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。

4、醫(yī)院制劑：系指由醫(yī)院制劑室按三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)或協(xié)定處方，制成的一類適應(yīng)本醫(yī)院臨床需要市場未能供應(yīng)的制劑。按醫(yī)院制劑手冊(cè)或協(xié)定處方制成的制劑又稱為醫(yī)院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。

6、生命質(zhì)量（quality of life）:又稱為生活質(zhì)量、生存質(zhì)量、生命質(zhì)素。

7、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經(jīng)濟(jì)行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價(jià)，以及藥品領(lǐng)域的各種干預(yù)政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對(duì)成本進(jìn)行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區(qū)別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數(shù)、功能狀態(tài)、增壽年等）為衡量指標(biāo)，計(jì)算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無 關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

11、不良事件: 是指因果關(guān)系已確定的反應(yīng)，而藥品不良事件是指因果關(guān)系尚未確定的反應(yīng)。

12、B型不良反應(yīng): 又稱劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)，與藥物固有的正常藥理作用無關(guān)，而與藥物變性和人體特異體質(zhì)有關(guān)。發(fā)生率較低，危險(xiǎn)性大，病死率高。

13、首劑效應(yīng)：系指首劑藥物引起強(qiáng)烈效應(yīng)的現(xiàn)象。有些藥物，本身作用較強(qiáng)烈，首劑藥物如按常量給予，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的效應(yīng)，致使患者不能耐受。因此對(duì)于具有這種性質(zhì)的藥物，其用量應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分和藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內(nèi)上市銷售的藥品。對(duì)已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應(yīng)癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊(cè)按照新藥申請(qǐng)的程序申報(bào)。

15、臨床試驗(yàn)：指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性研究，以證實(shí)或揭示試驗(yàn)藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗(yàn)藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)所發(fā)生的藥效變化。即產(chǎn)生協(xié)同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對(duì)某一生理效應(yīng)發(fā)揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學(xué)物質(zhì)與生命機(jī)體接觸或進(jìn)入生物活體體內(nèi)的后，能引起直接或間接損害作用的相對(duì)能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學(xué)物在一定條件下?lián)p傷生物體的能力。

19、藥學(xué)監(jiān)護(hù)：是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀(jì)藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面。

20、臨床營養(yǎng)：為治療或緩解疾病，增強(qiáng)治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施。又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實(shí)驗(yàn)膳。

21、醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)：指醫(yī)院藥劑科中藥學(xué)人員迚行的對(duì)藥學(xué)信息收集、保管、整理、評(píng)價(jià)、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應(yīng)性,指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為,習(xí)慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學(xué)職業(yè)道德: 指藥學(xué)工作人員在藥學(xué)工作中應(yīng)遵守的道德規(guī)則和道德標(biāo)準(zhǔn)，是社會(huì)對(duì)藥學(xué)工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學(xué)職業(yè)道德基本原則的具體表現(xiàn)、展開和補(bǔ)充；用以指導(dǎo)人們的言行，協(xié)調(diào)藥學(xué)領(lǐng)域中的各種人際關(guān)系。

二、簡答題

1、醫(yī)院藥學(xué)的內(nèi)容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。中國現(xiàn)代醫(yī)院一門嶄新的學(xué)科―――現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，將在現(xiàn)在和未來醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮重要作用。

2、簡述調(diào)劑業(yè)務(wù)的步驟。

答：根據(jù)醫(yī)師處方或科室請(qǐng)領(lǐng)單，按照配方程度，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)配和分發(fā)藥劑，調(diào)配處方必須嚴(yán)格按照處方調(diào)配操作規(guī)程，仔細(xì)審查處方，認(rèn)真調(diào)配操作，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項(xiàng)。嚴(yán)格按照規(guī)定管理毒、麻和精神藥品，并監(jiān)督臨床使用。

3、醫(yī)院制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有哪些? 答：普通制劑室的主要任務(wù)是配制藥典制劑（包括“部頒標(biāo)準(zhǔn)”和“地方標(biāo)準(zhǔn)”）及本院協(xié)定處方的預(yù)制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負(fù)責(zé)大輸液及各種規(guī)格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產(chǎn)工藝等，生物利用度是用來評(píng)價(jià)制劑吸收程度的指標(biāo)。

其他因素還有：①胃腸道內(nèi)的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評(píng)價(jià)遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發(fā)，醫(yī)師、藥師針對(duì)疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學(xué)、藥效學(xué)、制劑學(xué)和毒理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，科學(xué)、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發(fā)，對(duì)上市后藥物的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，決定淘汰還繼續(xù)使用，這有依賴于對(duì)治療藥物的評(píng)價(jià)結(jié)果；

評(píng)價(jià)原則：有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便，以及生命質(zhì)量和品種質(zhì)量。

6、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的方法。

答：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)包括哪些內(nèi)容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動(dòng)能力或死亡的不良反應(yīng)；

2.新藥投產(chǎn)使用后發(fā)徨的各種不良反應(yīng)； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應(yīng)；

5.非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)； 7.其它一切與藥品有關(guān)的意外的不良反應(yīng)。

8、簡述A型不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強(qiáng)或持續(xù)所致。具有劑量依賴性和可預(yù)測(cè)性，發(fā)生率較高，但危險(xiǎn)性小，病死率低，個(gè)體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態(tài)等因素有關(guān)，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發(fā)反應(yīng)、首劑效應(yīng)、后遺效應(yīng)等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發(fā)現(xiàn)的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統(tǒng)給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗(yàn)方和改變傳統(tǒng)處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應(yīng)癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創(chuàng)制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準(zhǔn)生產(chǎn)，僅有文獻(xiàn)報(bào)道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準(zhǔn)生產(chǎn)，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復(fù)方制劑；中西藥復(fù)方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準(zhǔn)生產(chǎn)，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應(yīng)癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗(yàn)各期的內(nèi)容和完成病例數(shù)。

答：

1、期初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體耐受和藥代動(dòng)力學(xué)。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評(píng)價(jià)，觀察目標(biāo)適應(yīng)癥的治療作用和安全性，為3期臨床設(shè)計(jì)和給藥方案提供依據(jù)。觀察人群——少數(shù)病人志愿者。

3、期大規(guī)模試驗(yàn)藥物的臨床試驗(yàn)。一般設(shè)計(jì)為隨機(jī)盲法對(duì)照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊(cè)提供重要依據(jù)。觀察人群——大量人群有時(shí)也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應(yīng)癥或了解更多的不良反應(yīng)。觀察人群——數(shù)以千計(jì)的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應(yīng)用后在體內(nèi)產(chǎn)生的作用（效應(yīng)）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯(lián)合應(yīng)用、病人的生理因素、病理狀態(tài)等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強(qiáng)度，有時(shí)還可改變藥物作用的性質(zhì)。

臨床應(yīng)用藥物時(shí)，除應(yīng)了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規(guī)律，充分發(fā)揮藥物的治療作用，避免引起不良反應(yīng)。

12、常見注射劑配伍變化發(fā)生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變?nèi)苊降男再|(zhì)而析出沉淀，某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩(wěn)定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質(zhì)的改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質(zhì)的鹽析作用：親水膠體或蛋白質(zhì)藥物自液體中被脫水或因電解質(zhì)的影響而凝結(jié)析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發(fā)生鹽析作用而出現(xiàn)沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產(chǎn)生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應(yīng)：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發(fā)生絡(luò)合作用，或受空氣氧化都能產(chǎn)生有色物質(zhì)，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現(xiàn)顏色變化。

3.效價(jià)降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復(fù)發(fā)氯化鈉注射液中，4小時(shí)效價(jià)下降20%。

4.聚合反應(yīng) 氨芐西林1%（W/V）的儲(chǔ)備液，放置期間除發(fā)生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現(xiàn)象。

13、簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續(xù)吸收

2、積極采取對(duì)癥治療

3、解毒藥物的應(yīng)用 ①膽堿能神經(jīng)抑制劑 ②膽堿酯酶復(fù)能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應(yīng)早期、足量應(yīng)用，并根據(jù)病情變化適量增減，治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞膽堿酯酶活性，＜30％時(shí)，必須聯(lián)合用藥。

14、簡述藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容。

答：1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。既為病人個(gè)人服務(wù)，又為整個(gè)社會(huì)國民健康教育服務(wù)。3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測(cè)、治療和保健。指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學(xué)監(jiān)護(hù)的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應(yīng)建立藥歷，記錄有關(guān)信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學(xué)），與病人進(jìn)行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)狀況。實(shí)踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關(guān)鍵的一步，醫(yī)院藥師應(yīng)在詳細(xì)掌握病人用藥后的療效和不良反應(yīng)的前提下，再根據(jù)病情的變化向醫(yī)師提供針對(duì)性較強(qiáng)的用藥計(jì)劃。

2、藥師應(yīng)認(rèn)真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關(guān)系，選擇恰當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)決定用藥效量及療程，告知病人實(shí)施藥物治療計(jì)劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應(yīng)、嚴(yán)重并發(fā)癥等。

4、對(duì)病人進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)，并使藥物不良反應(yīng)及藥物相關(guān)作用的發(fā)生降低到最低限度。同時(shí)借助于現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，把科學(xué)數(shù)據(jù)和理論知識(shí)相結(jié)合，分析、判斷藥物在不同病人體內(nèi)的情況，科學(xué)地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據(jù)具體情況為醫(yī)師提供切實(shí)可行的下一步藥物治療方案。治療方案應(yīng)適合前述的藥物治療目標(biāo)，還要符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，遵守衛(wèi)生系統(tǒng)中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復(fù)，取得醫(yī)師、病人的信任，又可以逐步確立醫(yī)院藥師在PC工作中的地位，同時(shí)能夠?yàn)榻窈蠊ぷ麂伮贰?/p>

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權(quán)）或安排問卷調(diào)查。

16、藥學(xué)情報(bào)查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現(xiàn)有的各種信息文獻(xiàn)檢索工具進(jìn)行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習(xí)慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環(huán)法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務(wù)態(tài)度 藥師服務(wù)對(duì)象不是一般的社會(huì)群體，而是特殊的社會(huì)人群即病人，這就構(gòu)成了其工作的特殊性，因?yàn)椴∪耸芗膊≌勰ィ淝榫w、要求與一般人不同，表現(xiàn)出情緒的不穩(wěn)定性和要求較高，藥房藥師的精神風(fēng)貌、道德水準(zhǔn)是病患者的精神依托。藥師在發(fā)藥過程中，注意文明禮貌服務(wù)，對(duì)病人態(tài)度和藹，語言文明，耐心對(duì)待病人提出的問題，這樣，病人自然對(duì)藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內(nèi)容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應(yīng)；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導(dǎo)患者辨認(rèn)藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導(dǎo)患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個(gè)體差異；

九、正確指導(dǎo)發(fā)熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項(xiàng)。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務(wù)時(shí)，要注意到不同患者對(duì)信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對(duì)性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個(gè)人意愿。

二、對(duì)特殊人群需注意的問題：老年人（認(rèn)知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對(duì)于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋；應(yīng)盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

六、及時(shí)回答不拖延：能當(dāng)場解答就當(dāng)場解答，不能當(dāng)場答復(fù)的，不要冒失回答，要問清對(duì)方何時(shí)需要答復(fù)，進(jìn)一步查詢相關(guān)資料后盡快予以正確答復(fù)。20、簡述高血壓聯(lián)合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達(dá)到降壓目標(biāo)，進(jìn)一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，要想把血壓降至正常，大多數(shù)患者都需聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學(xué)職業(yè)道德的原則。

答：藥學(xué)職業(yè)道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質(zhì)量，保證藥品安全有效；(2)實(shí)行社會(huì)主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務(wù)：

必須處理好三個(gè)方面的關(guān)系：①正確處理醫(yī)藥人員與服務(wù)對(duì)象的關(guān)系；②正確處理個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系；②正確處理“德與術(shù)”的關(guān)系。

第四篇：藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式探索與實(shí)踐

藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)模式探索與實(shí)踐

陳林1，2謝勇1羅冬青1

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)院，十堰442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和

醫(yī)院，十堰442000）

[摘要]文章總結(jié)了我院6年來藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，就藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的內(nèi)容、過程及監(jiān)督、論文答辯等方面進(jìn)行了探討,為藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作提供了經(jīng)驗(yàn)和思考。

[關(guān)鍵詞]藥學(xué)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)模式

湖北醫(yī)藥學(xué)院位于我國汽車城--湖北省十堰市，是我國中西結(jié)合部鄂渝陜?cè)ヅ彽貐^(qū)8地市2600多萬人口中唯一的國家普通高等本科醫(yī)藥院校，設(shè)有10個(gè)本科專業(yè)及與之相應(yīng)的高等職業(yè)技術(shù)教育專業(yè)。湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)成立于2002年，屬于大藥學(xué)，偏向于醫(yī)院藥學(xué)方向。開辦之初，鑒于資源共享，我們以太和醫(yī)院藥學(xué)部為基礎(chǔ)，成立藥學(xué)系，為部系合一模式，藥學(xué)部老師擔(dān)任藥學(xué)專業(yè)課教學(xué)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等相關(guān)教學(xué)管理工作。畢業(yè)實(shí)習(xí)作為教學(xué)過程中的重要組成部分和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的重要階段，開辦之初我們就做了認(rèn)真討論、仔細(xì)安排，目的是通過實(shí)習(xí)，鞏固學(xué)生所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力。通過6年來的藥學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐，初步探索出適合我院實(shí)際的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式。

一、立足實(shí)際，科學(xué)辦學(xué)

鑒于我院藥學(xué)專業(yè)辦學(xué)晚，起點(diǎn)低，以本科教育為主，培養(yǎng)偏向于臨床的應(yīng)用型藥學(xué)專門人才的實(shí)際，我們強(qiáng)化以就業(yè)（醫(yī)院藥學(xué)、藥品營銷）為導(dǎo)向的實(shí)習(xí)理念，不斷探索適合自己的實(shí)習(xí)模式，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和適應(yīng)社會(huì)的能力，滿足社會(huì)對(duì)人才的要求。

二、合理制定畢業(yè)實(shí)習(xí)規(guī)劃，優(yōu)化畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容

根據(jù)我院藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)要求，制定了符合專業(yè)特色的畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)具體內(nèi)容及要求。畢業(yè)實(shí)習(xí)共分三部分，總時(shí)間25周，在第七學(xué)期進(jìn)行。第一部分為藥廠實(shí)習(xí)，時(shí)間為1周；第二部分為醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)，時(shí)間為4周，分別在內(nèi)外婦兒各1周；第三部分為綜合實(shí)習(xí)，包括藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐實(shí)習(xí)5周和專題實(shí)習(xí)(畢業(yè)論文)15周，共20周。藥學(xué)實(shí)踐實(shí)習(xí)分為醫(yī)院藥劑科實(shí)習(xí)、藥品營銷公司實(shí)習(xí)、制藥企業(yè)實(shí)習(xí)和食品藥品檢驗(yàn)所實(shí)習(xí)四類，根據(jù)學(xué)生就業(yè)意向進(jìn)行安排。專題實(shí)習(xí)(畢業(yè)論文)原則上與藥學(xué)實(shí)踐實(shí)習(xí)在同一實(shí)習(xí)單位完成。通過三部分畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐，使學(xué)生成為既懂藥又懂醫(yī)的復(fù)合型人才。

三、分類安排實(shí)習(xí)地，加強(qiáng)實(shí)習(xí)全過程的監(jiān)督[1]

畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月，我們就與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系，初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向，并向?qū)W生公布，讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報(bào)實(shí)習(xí)志愿，在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周，對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動(dòng)員，宣講專業(yè)思想及安全知識(shí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項(xiàng)。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版（主要有畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作管理規(guī)定，畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）規(guī)范化要求，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）答辯程序及其實(shí)施辦法，論文評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等），詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過程的具體要求，使學(xué)生和老師有據(jù)可查，非常有利于實(shí)習(xí)順利完成，提高論文質(zhì)量。

學(xué)生下去實(shí)習(xí)后，為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時(shí)到崗、是否及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開題準(zhǔn)備工作；中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度；后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）撰寫進(jìn)度。通過三次

督導(dǎo)，從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。

四、嚴(yán)格規(guī)范答辯過程，不斷提高論文質(zhì)量

畢業(yè)論文答辯，是對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，是全面考察學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論和知識(shí)分析問題和解決實(shí)際問題的能力,也是對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教老師的教學(xué)水平的考察。畢業(yè)論文答辯前，藥學(xué)院成立 “畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯委員會(huì)”，全面負(fù)責(zé)論文答辯的實(shí)施；答辯委員會(huì)下設(shè)“畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯資料審查小組”，安排科研水平高的老師對(duì)學(xué)生論文形式及答辯資格進(jìn)行全面審查，學(xué)生可提前通過網(wǎng)絡(luò)將論文材料發(fā)給審核老師審核，審核老師提出修改完善意見，學(xué)生及時(shí)改進(jìn)，保證了論文質(zhì)量。提前張貼及網(wǎng)上發(fā)部實(shí)習(xí)安排及要求，如答辯時(shí)間安排，答辯審查資料要求，答辯過程注意事項(xiàng)等，使學(xué)生在答辯前心中有數(shù)。答辯委員會(huì)根據(jù)審核通過的學(xué)生論文內(nèi)容，按照專業(yè)細(xì)分方向，如藥理研究、藥品質(zhì)量研究、臨床藥學(xué)、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組，各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學(xué)課程選派。按照答辯要求完成答辯后，以指導(dǎo)老師初評(píng)成績占30%，評(píng)閱老師評(píng)閱成績占20%，答辯成績占40%進(jìn)行核算匯總，為學(xué)生畢業(yè)成績。

五、體會(huì)與探討

1、部系合一，資源共享。湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)專業(yè)建立之初，是以湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院藥學(xué)部為基礎(chǔ)籌辦，藥學(xué)部主任兼任藥學(xué)系主任，藥學(xué)部老師帶專業(yè)課，這樣充分利用了附屬醫(yī)院的師資、場地、設(shè)備資源，減輕了辦學(xué)壓力，開創(chuàng)了辦學(xué)新局面。同時(shí)，藥學(xué)部與省內(nèi)各大醫(yī)院、國內(nèi)相關(guān)大醫(yī)藥公司有普遍聯(lián)系，在實(shí)習(xí)基地[2]建

設(shè)上比較有利，非常有利于學(xué)生實(shí)習(xí)，有些學(xué)生表現(xiàn)好就留在實(shí)習(xí)單位，表明我們實(shí)施的就業(yè)與實(shí)習(xí)相結(jié)合培養(yǎng)機(jī)制取得效果。

2、本專業(yè)開設(shè)有內(nèi)外婦兒及診斷專業(yè)課，并安排臨床實(shí)習(xí)，特別適合于在醫(yī)院工作，符合醫(yī)院全面開展為臨床進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)的要求，同時(shí)對(duì)非從事醫(yī)院藥學(xué)的同學(xué)，增加了他們醫(yī)學(xué)知識(shí)，在從事藥品營銷的同學(xué)中得以明顯體現(xiàn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理。

3、通過對(duì)畢業(yè)生調(diào)查反饋[3]，大部分從事醫(yī)院藥學(xué)、一部分進(jìn)入藥品營銷企業(yè)、一部分考研深造、少數(shù)進(jìn)入藥品生產(chǎn)企業(yè)和其它行業(yè)。就業(yè)情況良好。我院畢業(yè)生吃苦耐勞，深受用人單位歡迎。

4、通過對(duì)我院藥學(xué)專業(yè)六年來獲得省級(jí)優(yōu)秀論文統(tǒng)計(jì)，藥學(xué)專業(yè)獲省級(jí)優(yōu)秀論文在我校各專業(yè)中占比最高，歷次在學(xué)校組織的論文抽查中質(zhì)量最好，表明我們畢業(yè)實(shí)習(xí)安排及論文質(zhì)量監(jiān)控做的較好?？佳新手鹉晟仙?，獲得省教育廳獎(jiǎng)勵(lì)。

5、現(xiàn)在教育的重要任務(wù)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的復(fù)合型人才，我國開設(shè)大藥學(xué)很多，所以我們開辦之初是偏向臨床方向，并對(duì)其畢業(yè)實(shí)習(xí)模式做了有意探索，其結(jié)果令人比較滿意。隨著我院辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大、專業(yè)細(xì)分，畢業(yè)實(shí)習(xí)模式還要根據(jù)實(shí)際進(jìn)行探索，還有大量工作要做。

6、存在問題：帶教老師帶教水平參差不齊，特別是沒有進(jìn)行過教學(xué)任務(wù)的實(shí)習(xí)單位老師，如何提高帶教老師帶教水平及責(zé)任心，是我們面臨的課題；畢業(yè)論文設(shè)計(jì)及撰寫水平參差不齊，特別是在醫(yī)藥營銷企業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)，如何提高其畢業(yè)論文撰寫水平仍然需要探索。極少數(shù)同學(xué)本身素質(zhì)、實(shí)習(xí)紀(jì)律較差，特別是沒能正確處理實(shí)習(xí)與找工作關(guān)系，給實(shí)習(xí)單位老師留下不良印象。實(shí)習(xí)單位以本省省級(jí)及地市級(jí)三甲醫(yī)院為主，外省三甲醫(yī)院較少，有待于開拓。

參考文獻(xiàn)

[1]王小雪.本科生畢業(yè)論文管理質(zhì)量與績效評(píng)價(jià)[J].教育探索，2004,158（8）:63-64

[2] 郭慶梅，周萍，康懷興.新形勢(shì)下對(duì)藥學(xué)類實(shí)習(xí)基地建設(shè)的思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：453-454

[3] 陳雁，符崖，王羚酈.藥科類學(xué)生質(zhì)量追蹤與畢業(yè)生需求調(diào)查[J].藥學(xué)教育，2008，24（2）:60-62

[作者簡介]陳林，男，主任藥師，教授，博士，中藥研發(fā)與質(zhì)量控制。

電話：0719-8801157。

手機(jī)：***

E-mail:taihe0719@163.com

[簡歷]陳林，男，1967年5月生，漢族，主任藥師，教授。湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院藥學(xué)部副主任，湖北醫(yī)藥學(xué)院藥學(xué)院藥學(xué)系副主任；十堰市醫(yī)院藥事管理委員會(huì)常委；十堰市藥學(xué)會(huì)理事。

第五篇：實(shí)踐與探索

§22.3實(shí)踐與探索（1）說課教案

興化市板橋初級(jí)中學(xué)宗樹信

教學(xué)目標(biāo):

1.學(xué)生在已有的一元二次議程的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上,能將對(duì)生活中的實(shí)際問題進(jìn)行數(shù)學(xué)建模解決問題,從而進(jìn)一步體會(huì)方程是刻畫現(xiàn)實(shí)世界的一個(gè)有效的數(shù)學(xué)模型.2.讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與課堂自主探究和合作交流,并在其中體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及解決問題的全過程,培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力.3.讓學(xué)生感受數(shù)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性,形成實(shí)事求是的態(tài)度及進(jìn)行質(zhì)疑和獨(dú)立思考的習(xí)慣,通過獲得成功的體驗(yàn)和克服困難的經(jīng)歷,增進(jìn)應(yīng)用數(shù)學(xué)的自信心.重點(diǎn)難點(diǎn):

1.重點(diǎn):利用一元一次方程對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行數(shù)學(xué)建模,從而解決實(shí)際問題.2.難點(diǎn):會(huì)分析方程的解是否符合題意,自主探索得到解決實(shí)際問題的最佳方案.教具準(zhǔn)備:投影儀,自制膠片.學(xué)具準(zhǔn)備:邊長為10cm的正方形硬紙板,剪刀,膠帶紙,計(jì)算器.