第一篇：靜脈藥物配制中心PIVAS系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)

我院LAENNEC PIVAS系統(tǒng)的應(yīng)用體會(huì)

摘要：本文主要論述昭通市第一人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心LAENNEC PIVASP伴侶信息系統(tǒng)的功能、特點(diǎn)及其在實(shí)際應(yīng)用操作過(guò)程中的心得體會(huì)。PIVAS先進(jìn)的設(shè)備增強(qiáng)了藥物配置效率和患者安全用藥，同時(shí)為藥師指導(dǎo)臨床用藥與醫(yī)生合理用藥提供了平臺(tái)，保證了醫(yī)院靜脈用藥的安全性、合理性及有效性。LAENNEC PIVAS伴侶信息系統(tǒng)的建立與運(yùn)行提高了我院PIVAS藥師與配置人員的工作效率，有效降低醫(yī)療成本，減少藥品浪費(fèi)，減輕病人藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也增強(qiáng)了安全用藥。

關(guān)鍵詞：PIVAS，HIS，靜脈藥物配置，應(yīng)用

“靜脈輸液配制中心”也被稱為“靜脈藥物配置中心”，來(lái)源于英文“Pharmacy Intravenous Admixture Service”,縮寫(xiě)為PIVAS。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第三十條：“ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實(shí)行集中調(diào)配供應(yīng)[1]”。PIVAS有著傳統(tǒng)藥物配置方式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。建立PIVAS是醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢(shì)，而PIVAS中的患者信息和藥物信息都來(lái)自于醫(yī)院的信息系統(tǒng)。因此，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理PIVAS成為靜脈藥物配置中心的正常運(yùn)行關(guān)鍵所在。我院靜脈藥物配置中心引進(jìn)的LAENNEC PIVAS伴侶信息系統(tǒng)，在近三年的測(cè)試和試運(yùn)行中，穩(wěn)定可靠，高效便捷，在工程師進(jìn)一步升級(jí)后，該系統(tǒng)現(xiàn)已順利應(yīng)用服務(wù)于昭通人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心的業(yè)務(wù)開(kāi)展和運(yùn)行管理?，F(xiàn)將我院PIVAS信息系統(tǒng)運(yùn)行和應(yīng)用的情況介紹如下。系統(tǒng)特點(diǎn)

通過(guò)PIVAS信息管理軟件的開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)靜脈藥物配置的局域網(wǎng)上配藥請(qǐng)求，為藥師審方，藥士核對(duì)、配送提供高效的計(jì)算機(jī)管理手段，滿足PIVAS管理流程的需要，真正起到為臨床用藥提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效的服務(wù)的作用。系統(tǒng)的運(yùn)行模式

工作流程

傳統(tǒng)的醫(yī)院靜脈藥物配置流程(見(jiàn)圖1)是由病區(qū)藥房擺藥，病區(qū)科室取藥后再進(jìn)行配制，打印用藥單。這種方式是目前醫(yī)院通用的配藥流程，其藥品及工作場(chǎng)所都集中在病區(qū)，易造成藥品配送諸多瓶頸特別是藥品大量?jī)?chǔ)存在科室，同時(shí)護(hù)士不能不能有效地對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行審核，輸液室環(huán)境潔凈級(jí)別低，易造成藥物污染。

傳統(tǒng)的醫(yī)院靜脈藥物配置流程(見(jiàn)圖1)

昭通人民醫(yī)院建立PIVAS[2]后的新配藥流程(見(jiàn)圖2)后，病區(qū)科室所開(kāi)醫(yī)囑由護(hù)士工作站發(fā)送到靜脈藥物配制中心LAENNEC PIVAS信息系統(tǒng)，直接由配置中心擺藥，并由藥師對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，打印用藥單，再根據(jù)用藥批次把已沖配好并貼有專業(yè)輸液瓶簽的液體連同用藥單送到病區(qū)科室。這種新型的靜脈藥物配置流程很好地避免了傳統(tǒng)靜脈藥物配置的弊端，為醫(yī)院靜脈藥物配置的準(zhǔn)確和高效提供了物質(zhì)制度保障

醫(yī)囑處理

2.2.1 接收及審核醫(yī)囑

AENNEC PIVAS系統(tǒng)由于收錄了大量常見(jiàn)藥物配伍相關(guān)信息，在藥師逐一審核醫(yī)囑前，系統(tǒng)就已對(duì)全部醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)電腦審核，這樣大大節(jié)省藥師審方工作 時(shí)間，但為了醫(yī)囑審核的嚴(yán)謹(jǐn)，藥師同樣需要再一次審核，系統(tǒng)審方意見(jiàn)可以作為參考。改進(jìn)后的AENNEC PIVAS系統(tǒng)，對(duì)于不合理醫(yī)囑，在計(jì)價(jià)前可以直接退單處理，藥師電話告知病區(qū)科室并要求開(kāi)囑醫(yī)生修改醫(yī)囑，退單醫(yī)囑也能在護(hù)士站界面顯示，方便查詢，退單醫(yī)囑不生成瓶簽號(hào)，不進(jìn)入電腦掃描，不計(jì)價(jià)收費(fèi)，避免不合理醫(yī)囑退費(fèi)工作。2.2.1 輸液瓶簽生成

審核通過(guò)的醫(yī)囑，按病區(qū)床號(hào)顯示在“排藥印簽”界面，藥師根據(jù)藥物功能主治及臨床科室用藥習(xí)慣[3]，把醫(yī)囑分為相應(yīng)幾個(gè)批次，排好批次的醫(yī)囑，按每組醫(yī)囑藥物生成對(duì)應(yīng)瓶簽，瓶簽上顯示有病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、每袋液體唯一的條形碼、日期、保存條件及輸液注意事項(xiàng)等信息，較傳統(tǒng)的手寫(xiě)輸液瓶簽清晰美觀，專業(yè)，且信息量大。2.2.2計(jì)價(jià)配置

在配置前，點(diǎn)擊“配置批量掃描”，信息系統(tǒng)即對(duì)每一組藥品進(jìn)行掃描計(jì)價(jià)，同時(shí)計(jì)價(jià)藥品在PIVAS藥品庫(kù)存里同步減除，由于PIVAS信息系統(tǒng)臨床HIS系統(tǒng)完美融合連接，在掃描到臨床已停止的醫(yī)囑時(shí)，自動(dòng)跳過(guò)不計(jì)價(jià)并顯示紅色，同時(shí)該條即顯示在“退藥”界面里，待掃描結(jié)束，即可打印出退藥醫(yī)囑，在配置前揀出，系統(tǒng)操作準(zhǔn)確、方便。配置掃描完成后，點(diǎn)擊“打包掃描”即對(duì)已計(jì)價(jià)醫(yī)囑進(jìn)行配置費(fèi)的收取。3 運(yùn)用體會(huì)

3.1 增強(qiáng)了用藥合理性

傳統(tǒng)的住院藥房注射劑調(diào)劑工作都是以病區(qū)為單位，按每天的用藥匯總發(fā)藥，對(duì)用藥是否合理、配置是否正確無(wú)從審核，無(wú)法發(fā)揮藥師的作用。而PIVAS的醫(yī)囑是以每天每一個(gè)患者的每一組靜脈輸液為單位，藥師通過(guò)審方，可以對(duì)存在的不合理配伍提出用藥建議，LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統(tǒng)的安裝運(yùn)行,方便了靜脈藥物配置中心藥師審核醫(yī)囑的審核程序，有利于藥師開(kāi)展對(duì)藥物配伍穩(wěn)定性和相容性的研究，為臨床藥學(xué)提供服務(wù)，促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，發(fā)揮藥師的專業(yè)作用。PIVAS建立了藥師與臨床醫(yī)生探討合理用藥的途徑和密切聯(lián)系的良好機(jī)制，發(fā)揮了藥師的職業(yè)潛能，進(jìn)一步提高了藥學(xué)在醫(yī)療工作中的重要性與作用。3.2 加強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，提高了服務(wù)質(zhì)量

PIVAS的藥物配置，特別是化療藥物的配置是在相對(duì)負(fù)壓的生物安全柜操作，穿防護(hù)衣、戴雙層手套、口罩及護(hù)目鏡，對(duì)配置人員起到了良好的防護(hù)作用，由配置間排出的氣體經(jīng)過(guò)凈化裝置過(guò)濾后，不會(huì)污染大氣，符合環(huán)保要求。按照無(wú)菌操作規(guī)程配置出的輸液安全性更高。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床護(hù)理在病區(qū)配藥上花費(fèi)了大量的人力和時(shí)間，調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)院住院患者80％接受輸液治療，85％的護(hù)士用于輸液工作的時(shí)間超過(guò)75％。開(kāi)展PIVAS服務(wù)后，護(hù)士可以有更多的時(shí)間專心從事護(hù)理工作，將護(hù)士的配藥時(shí)間還給了患者，提高了醫(yī)院的整體護(hù)理水平。3.3 LAENNEC PIVAS信息系統(tǒng)掃描速度過(guò)慢

LAENNEC PIVAS信息系統(tǒng)“配置”掃描時(shí)掃描速度過(guò)慢，所需時(shí)間長(zhǎng)。在配置前對(duì)醫(yī)囑掃描記賬的過(guò)程，掃描速度過(guò)慢，2800（條）袋液體醫(yī)囑，開(kāi)6臺(tái)電腦，要掃描一個(gè)小時(shí)，由于退藥要在掃描結(jié)束后，才能全部顯示，配置人員只能等到掃描結(jié)束，打出退藥單，完全揀出退藥后，方可進(jìn)行配置，早班人員只能提前近兩個(gè)小時(shí)上班掃描，并揀出退藥。筆者認(rèn)為，優(yōu)化方案一是從軟件方面解決掃描時(shí)數(shù)據(jù)交換處理時(shí)間過(guò)慢問(wèn)題，提高掃描速度；二是從硬件方面增加設(shè)備投入，在配置間安裝掃描儀及電腦，邊掃描邊配置，有退藥時(shí)系統(tǒng)聲音提示揀出退 藥，進(jìn)入下一袋液體沖配。3.4 輸液瓶簽內(nèi)容信息的改進(jìn)

輸液瓶簽的完善和改進(jìn)。目前LAENNEC PIVAS 伴侶系統(tǒng)生成的輸液瓶簽，瓶簽信息主要有病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、病人姓名、年齡、唯一的條形碼，所加藥品名稱、規(guī)格劑量、輸液滴速及注意事項(xiàng)等。在貼簽排藥、核對(duì)、加藥、復(fù)核每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員在相應(yīng)瓶簽位置蓋章確認(rèn)，符合追溯性原則。但每袋液體的每個(gè)瓶簽蓋章，工作量大，由于我靜脈藥物配置中心每個(gè)班次固定負(fù)責(zé)相應(yīng)科室液體，為了提高工作效率，同時(shí)保證追溯性原則，筆者認(rèn)為是否可以對(duì)LAENNEC PIVAS 伴侶系統(tǒng)加入工作人員姓名直接輸入設(shè)計(jì)，在瓶簽打印前錄入相應(yīng)班次人員姓名或工號(hào)，瓶簽打印出后即在相應(yīng)位置顯示有相應(yīng)班次的工作人員姓名或工號(hào)，節(jié)約蓋章時(shí)間，提高工作效率。其次，為了更進(jìn)一步避免加藥差錯(cuò)或漏抽，在瓶簽生成設(shè)計(jì)上，可進(jìn)一步優(yōu)化：在保留原有瓶簽信息內(nèi)容基礎(chǔ)上，將需減量輸注的輸液使用劑量字體單獨(dú)放大變粗，便于貼簽排藥和加藥。

結(jié)束語(yǔ) PIVAS作為一種先進(jìn)的靜脈藥物配液技術(shù)和管理模式，順應(yīng)了醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)模式，向以患者中心，強(qiáng)調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥的人性化藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向。但我國(guó)當(dāng)前的PIVAS建設(shè)模式多種多樣，缺乏統(tǒng)一的較為完善的參照標(biāo)準(zhǔn)，且各個(gè)醫(yī)院具體情況參差不齊，這就要求我們PIVAS工作者不斷摸索，不斷學(xué)習(xí)，立足本院實(shí)際情況開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作不斷完善PIVAS信息系統(tǒng)。對(duì)于我院靜脈藥物配置中心LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統(tǒng)的安裝運(yùn)行，是我靜脈藥物配置中心正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在，同時(shí)LAENNEC PIVAS 伴侶信息系統(tǒng)需根據(jù)實(shí)際工作需要不斷改進(jìn)完善，使之更好地服務(wù)于靜脈藥物配置工作，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱光輝 陳麗等。我院靜脈藥物配置中心的建設(shè)與體會(huì)。中華醫(yī)院管理雜志，2006,9（22）:647-648。

[2]萬(wàn)宏．陳婉玲，李惠等．我院靜脈藥物配置中心的實(shí)施和體會(huì)[J]． 現(xiàn)代食品與藥品雜志，2006，16(6)：54—55。

[3]計(jì)佩影，吳瀛達(dá)，周燕．靜脈藥物配置中心的設(shè)置與實(shí)施(J]．醫(yī) 藥導(dǎo)報(bào),2006,25(5)：488—490.4

第二篇：靜脈藥物集中調(diào)配中心(PIVAS)規(guī)章制度

一．質(zhì)量管理制度

1.靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理是指對(duì)靜脈藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配過(guò)程規(guī)范化質(zhì)量管理，應(yīng)是全面、全程、全員、全方位的質(zhì)量管理，建立持續(xù)自查與改進(jìn)制度。2.靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)建立專門(mén)的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面質(zhì)量管理。3.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組由藥學(xué)部門(mén)靜脈用藥調(diào)配中心主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調(diào)配、成品核對(duì)、成品包裝、成品運(yùn)送、二級(jí)庫(kù)管理各崗位主管。

4.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心具體質(zhì)量管理細(xì)節(jié)的制定和管理措施的落實(shí)，定期全面審查靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程(SOP)實(shí)際執(zhí)行情況和調(diào)配后的輸液質(zhì)量情況，自查調(diào)配中心調(diào)配操作規(guī)程和質(zhì)量管理制度的執(zhí)行與改進(jìn)。5.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)調(diào)配中心質(zhì)量管理的有關(guān)技術(shù)性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6.定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品（或特殊藥品)的使用管理情況。

7.對(duì)合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

8.對(duì)調(diào)配中心凈化系統(tǒng)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)潔凈臺(tái)質(zhì)量管理進(jìn)行評(píng)估，檢查設(shè)備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達(dá)標(biāo)并每月定期檢測(cè)潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。9.對(duì)藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國(guó)藥典的質(zhì)量規(guī)范。

10.每月召開(kāi)一次例會(huì)，討論研究調(diào)配中心工作質(zhì)量情況，進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)析，差錯(cuò)事故分析，處理存在問(wèn)題，并做好記錄。

11.持續(xù)組織調(diào)配中心質(zhì)量管理教育和開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位技術(shù)培訓(xùn)；對(duì)有關(guān)藥品質(zhì)量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓(xùn)等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，并做好記錄。

12.質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)新進(jìn)人員崗前專業(yè)培訓(xùn)和考核，建立質(zhì)量管理考核制度，包括差錯(cuò)登記、清場(chǎng)登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

二．藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1.明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責(zé)，建立健全臨床藥學(xué)工作制度，充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進(jìn)臨床合理用藥、增進(jìn)人民健康。2.參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調(diào)配中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)根據(jù)科室學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)。

3.參與臨床靜脈用藥崗位藥師應(yīng)組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負(fù)責(zé)深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會(huì)診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對(duì)藥物治療提出建議。

4.根據(jù)患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

5.協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開(kāi)展嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

6.直接向臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者以及其他有關(guān)人員提供與靜脈用藥有關(guān)的信

息與咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)，指導(dǎo)患者安全用藥。7.參與臨床靜脈用藥崗位藥師負(fù)責(zé)與病區(qū)的協(xié)調(diào)工作，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見(jiàn)，聽(tīng)取病區(qū)和患者意見(jiàn)，改善靜脈用藥調(diào)配工作，并及時(shí)反饋。

8.開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)、藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。

三．處方審核制度

1.處方審核是指處方審核崗位的藥師對(duì)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)發(fā)送至靜脈用藥調(diào)配中心的醫(yī)師開(kāi)具的靜脈用藥醫(yī)囑(處方)，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進(jìn)行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2.處方審核崗位應(yīng)由藥師以上藥學(xué)人員擔(dān)任，對(duì)處方的正確性和適宜性負(fù)責(zé)。

3.所有的處方必須經(jīng)過(guò)審核，審核合格后方可放行擺藥調(diào)配。

4.處方審核崗位藥師對(duì)電腦醫(yī)囑要核對(duì)患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調(diào)配批次。

5.處方審核是指藥師應(yīng)依據(jù)《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定對(duì)處方內(nèi)容的適宜性和正確性進(jìn)行科學(xué)的審核與評(píng)價(jià)。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理(藥典、藥品說(shuō)明書(shū))；配伍是否合理(藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌)；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質(zhì)量。

6.發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護(hù)士，反饋請(qǐng)臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進(jìn)入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴(yán)重不合理用藥或違反有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應(yīng)拒絕放行，登記并向藥學(xué)部主任和醫(yī)務(wù)處報(bào)告。

7.如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時(shí)，應(yīng)有處方醫(yī)師簽字，審方藥師應(yīng)進(jìn)行充分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確認(rèn)對(duì)患者無(wú)損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8.審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認(rèn)，打印出一式二份標(biāo)簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準(zhǔn)備擺發(fā)藥品。

四．?dāng)[藥貼簽核對(duì)工作制度

1.擺藥、貼簽、核對(duì)是指擺藥、貼簽、核對(duì)工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照標(biāo)簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進(jìn)物傳遞窗的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2.擺藥崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥劑士擔(dān)任，對(duì)擺藥、貼簽、核對(duì)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。3.所有的擺藥、貼簽、核對(duì)標(biāo)簽必須經(jīng)過(guò)審核，未經(jīng)審方藥師審核、并簽名的輸液標(biāo)簽不得擺藥、貼簽。

4.擺藥、貼簽、核對(duì)時(shí)應(yīng)注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯(cuò)應(yīng)立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無(wú)誤后方可擺藥、貼簽、核對(duì)，對(duì)高危藥品和某些特殊用量的藥品，應(yīng)將藥品調(diào)配用量計(jì)算方法和實(shí)際用量

注明于標(biāo)簽。

5.擺藥核對(duì)人員應(yīng)按擺藥程序和要求對(duì)擺發(fā)藥品正確性進(jìn)行核對(duì)，以防擺藥錯(cuò)誤。

6.擺藥核對(duì)人員應(yīng)擬將放行準(zhǔn)備調(diào)配的輸液以組為單位，按調(diào)配批次、科室、加藥種類不同，分別放置在相應(yīng)待調(diào)配區(qū)域。

7.擺發(fā)藥品區(qū)的藥品應(yīng)按規(guī)定位置存放，定期檢查藥品質(zhì)量、效期。對(duì)變質(zhì)、破損藥品應(yīng)登記制表上報(bào)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后作報(bào)廢處理。

五．靜脈用藥調(diào)配工作制度

1.靜脈用藥調(diào)配是指靜脈用藥調(diào)配工作人員根據(jù)通過(guò)處方審核的輸液標(biāo)簽，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)將藥物準(zhǔn)確無(wú)誤地將相應(yīng)的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)過(guò)程。

2.靜脈用藥調(diào)配崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，對(duì)靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作程序和有關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入潔凈調(diào)配區(qū)域應(yīng)按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩，著裝須符合潔凈區(qū)要求。

4.調(diào)配加藥時(shí)應(yīng)注意藥品的理化性狀變化，有配伍禁忌時(shí)及時(shí)報(bào)告組長(zhǎng)。5.應(yīng)將調(diào)配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應(yīng)處方放置，以供成品核對(duì)人員核查。

6.應(yīng)隨時(shí)保持潔凈調(diào)配區(qū)、潔凈臺(tái)的清潔和整齊。每次調(diào)配完成后應(yīng)按操作規(guī)程及時(shí)清場(chǎng)，上、下班前按規(guī)范做好潔凈調(diào)配區(qū)的清潔、消毒工作，開(kāi)放或關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)。

7.建立差錯(cuò)事故登記制度，發(fā)生重大差錯(cuò)事故時(shí)必須及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。8.遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不脫崗，不串崗。在操作過(guò)程中嚴(yán)禁隨意離開(kāi)，確保調(diào)配質(zhì)量。

六．成品輸液發(fā)放管理制度

1.成品輸液發(fā)放是指將調(diào)配完畢的輸液經(jīng)過(guò)成品核對(duì)、包裝、運(yùn)送與交接環(huán)節(jié)準(zhǔn)確送達(dá)病區(qū)的藥學(xué)技術(shù)過(guò)程。

2.成品輸液核對(duì)、包裝崗位可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥士擔(dān)任，運(yùn)送崗位由后勤服務(wù)部門(mén)工勤人員擔(dān)任，分別對(duì)成品輸液的核對(duì)、包裝、送達(dá)和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

3.所有的成品輸液必須經(jīng)過(guò)核對(duì)方可包裝、運(yùn)送到病區(qū)，未有成品核對(duì)人簽名的輸液不得包裝、運(yùn)送。

4.成品輸液核對(duì)人員應(yīng)核對(duì)輸液調(diào)配和標(biāo)簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調(diào)配或標(biāo)簽有錯(cuò)誤應(yīng)立即檢出，待相關(guān)人員確認(rèn)并糾正無(wú)誤后方可包裝、發(fā)送。核對(duì)時(shí)要特別汪意檢查確認(rèn)無(wú)理化性狀變化，輸液袋有無(wú)破損滲漏等。

5.核對(duì)成品輸液時(shí)，應(yīng)按標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)，主要復(fù)核內(nèi)容包括病房、用藥時(shí)間、藥物名稱、規(guī)格、劑量、溶媒種類、體積，防止加錯(cuò)藥物。

6.兒科病房用藥，應(yīng)對(duì)其標(biāo)簽給藥劑量、溶媒體積進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)。

7.藥品包裝時(shí)應(yīng)按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營(yíng)養(yǎng)液(三升袋)、非調(diào)配藥品分別單獨(dú)包裝。藥品包裝袋須標(biāo)明臨床科室

名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運(yùn)送至各病區(qū)。

8.按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊(cè)，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調(diào)配的輸液數(shù)目及合計(jì)數(shù)目。藥療護(hù)士驗(yàn)查接收后，應(yīng)在交接登記冊(cè)附表登記各批次上述各類藥品及合計(jì)藥品實(shí)際送達(dá)數(shù)目，登記送達(dá)時(shí)間并簽名。交接登記冊(cè)是靜脈用藥調(diào)配中心與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計(jì)憑證。

9.復(fù)核、包裝工作完成后，應(yīng)做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調(diào)配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調(diào)配使用儲(chǔ)藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

七．清場(chǎng)工作制度

1.清場(chǎng)是指工作結(jié)束后，對(duì)工作場(chǎng)所包括各項(xiàng)儀器設(shè)備、各種輔助用物及工作間內(nèi)的門(mén)、窗、椅等進(jìn)行嚴(yán)格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內(nèi)無(wú)灰塵、無(wú)藥跡、無(wú)死角殘留，相關(guān)調(diào)配用物符合無(wú)菌或清潔標(biāo)準(zhǔn)，保障調(diào)配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術(shù)過(guò)程。

2.針對(duì)清場(chǎng)的內(nèi)容、監(jiān)督制約機(jī)制及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定清場(chǎng)制度。

3.清場(chǎng)工作是保證藥品質(zhì)量、防止發(fā)生差錯(cuò)事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結(jié)束后必須立即認(rèn)真實(shí)施。

4.工作結(jié)束后，各相關(guān)操作崗位(間)不得存放原料、敷料、包裝材料、標(biāo)簽、半成品、成品。上述物品應(yīng)按規(guī)定返回專用庫(kù)(柜)。

5.因特殊情況不易轉(zhuǎn)移的半成品(中間體)及相應(yīng)設(shè)備應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)志，其周圍環(huán)境必須清場(chǎng)到位。

6.小型器具送至器具間進(jìn)行清洗后放入器具存放間，專用工具經(jīng)清潔處理后定位存放。

7.清場(chǎng)工作與衛(wèi)生工作應(yīng)相互結(jié)合、同時(shí)進(jìn)行。

8.清場(chǎng)工作中同時(shí)做好安全工作，對(duì)水、電、氣、門(mén)窗以及各種設(shè)施進(jìn)行檢查，防患于未然。

9.認(rèn)真做好各操作崗位清場(chǎng)記錄，并由清場(chǎng)人與復(fù)核人簽字，將清場(chǎng)記錄存入批調(diào)配記錄中。

八．廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化管理對(duì)于預(yù)防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，有效管理靜脈用藥調(diào)配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產(chǎn)生的廢棄物是我們的責(zé)任。

1.醫(yī)療廢物是指列入國(guó)家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國(guó)家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2.廢棄物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守處置流程，嚴(yán)防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3.中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時(shí)須認(rèn)真填寫(xiě)并由操作人員簽字，固定工人負(fù)責(zé)與醫(yī)院廢物處理單進(jìn)行交接，交接記錄登記清楚并簽名。

4.各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置，分類處理。

5.醫(yī)療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃圾種類。6.分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝并注明科室。

九．文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調(diào)配中心規(guī)范運(yùn)行的基礎(chǔ)，由于文件繁多，且具有法律效力，應(yīng)制定規(guī)范文件管理制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心制定管理文件應(yīng)符合相應(yīng)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。

2.建立文件管理制度，根據(jù)文件的性質(zhì)，應(yīng)有藥學(xué)部門(mén)主任或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

3.有關(guān)醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調(diào)配記錄等醫(yī)療文件應(yīng)保存一年備查。4.靜脈用藥調(diào)配中心文件由質(zhì)量管理人員負(fù)責(zé)管理。文件要定點(diǎn)存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5.調(diào)配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書(shū)寫(xiě)與記錄。文件須語(yǔ)言通俗易懂、書(shū)寫(xiě)清楚，避免口頭溝通時(shí)可能發(fā)生錯(cuò)誤，可作為調(diào)配工作的追溯依據(jù)。

6.有關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心工作的不合格處方修改記錄、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行及故障相關(guān)記錄、藥品出入庫(kù)、藥品抽檢和相關(guān)特殊保存記錄、有關(guān)調(diào)配環(huán)節(jié)的各項(xiàng)記錄、質(zhì)量管理與整改記錄、藥品配送與驗(yàn)收記錄、病房醫(yī)護(hù)人員及患者反饋與整改記錄等各項(xiàng)工作均需有相關(guān)文字記錄，有效保護(hù)患者、病房醫(yī)護(hù)人員及調(diào)配中心的合法利益。

十．清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調(diào)配質(zhì)量的重要措施之一，是控制院內(nèi)感染的有效舉措。無(wú)菌操作是保證輸液調(diào)配質(zhì)量的前提，工作人員個(gè)人衛(wèi)生直接影響無(wú)菌操作質(zhì)量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調(diào)配中心凈化空間，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作質(zhì)量的監(jiān)控，保證藥品調(diào)配精確無(wú)誤，特制定該制度。

1.靜脈用藥調(diào)配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。做到“三個(gè)不”、“兩個(gè)經(jīng)?！保翰幌词植徽{(diào)配、不留指甲、不留胡須及長(zhǎng)發(fā)；經(jīng)常洗澡，經(jīng)常換衣、襪。2.靜脈用藥調(diào)配中心人員調(diào)配前必須按規(guī)定穿戴衣、帽、鞋、手套，不得戴飾物，不得化妝。

3.在工作區(qū)內(nèi)工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內(nèi)肅靜。

4.靜脈用藥調(diào)配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設(shè)備表面。

5.調(diào)配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時(shí)重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

6.靜脈用藥調(diào)配中心人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案?；加袀魅静?、皮膚病、外傷感染和藥物過(guò)敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7.潔凈室內(nèi)物品應(yīng)整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.衛(wèi)生工作除日常進(jìn)行外，每周應(yīng)對(duì)室外衛(wèi)生清潔處理一次。每月應(yīng)對(duì)室內(nèi)

衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進(jìn)行。潔凈室內(nèi)墻面、地面、設(shè)施除常規(guī)清潔外，必要時(shí)也要進(jìn)行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場(chǎng)所，應(yīng)在工作前消毒30 分鐘，并作記錄。

9.在緩沖區(qū)和潔凈室內(nèi)不得存放與工作無(wú)關(guān)的物品，個(gè)人生活物品應(yīng)設(shè)置專柜或?qū)Ｓ脜^(qū)域存放，并保持整潔。

10.工作場(chǎng)所地面不應(yīng)存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內(nèi)應(yīng)無(wú)浮塵。11.工作室內(nèi)不得有明溝，門(mén)窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一．安全與環(huán)保工作制度

靜脈用藥調(diào)配中心人員都應(yīng)高度重視安全和規(guī)范操作，對(duì)藥品、設(shè)施、設(shè)備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強(qiáng)安全管理，這對(duì)調(diào)配中心的安全生產(chǎn)和環(huán)境保護(hù)至關(guān)重要，直接影響成品輸液的質(zhì)量和患者的用藥安全。

1.靜脈用藥調(diào)配中心的全體工作人員均應(yīng)增強(qiáng)安全與環(huán)保意識(shí)，積極消除安全隱患，保障安全生產(chǎn)。

2.全體工作人員均應(yīng)注意人員防護(hù)，做到：

(1).在靜脈用藥調(diào)配中心的任何時(shí)間內(nèi)都應(yīng)按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的專用工作服裝，且應(yīng)按規(guī)定定期清洗；

(2).用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應(yīng)分開(kāi)存放在有標(biāo)志的指定柜中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準(zhǔn)帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)；(4).在靜脈用藥調(diào)配中心內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)帶入食品或在室內(nèi)飲食；

(5).在對(duì)眼睛有害的地方工作時(shí)，一定要戴上防護(hù)眼鏡和其他保護(hù)設(shè)施；“(6).處理濃酸或強(qiáng)堿時(shí)，戴乳膠手套和口罩等進(jìn)行操作；(7).調(diào)配危害藥物應(yīng)按操作規(guī)范在生物安全柜中進(jìn)行，并應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配，以免受傷害；

(8).在處理廢棄物時(shí)要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3.全體工作人員均應(yīng)注意物品存放，做到:(1).個(gè)人物品不準(zhǔn)帶進(jìn)緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開(kāi)封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調(diào)配中心；

(2).不同藥品必須清楚區(qū)別，標(biāo)示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至指定儲(chǔ)存區(qū)；

(3).藥品的儲(chǔ)存應(yīng)按照供應(yīng)商的標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)來(lái)儲(chǔ)存，謹(jǐn)防污染；

(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用記錄；(5).對(duì)所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫(kù)保管。使用場(chǎng)地應(yīng)有禁明火標(biāo)志。使用時(shí)，應(yīng)將液體倒入安全的容器中，并保持良好通風(fēng)，遠(yuǎn)離熱源。避免灑落地面或流入下水道。使用后剩余物品應(yīng)放回專庫(kù)。不使用時(shí)所有容器和柜子應(yīng)關(guān)閉。任何泄露必須馬上由受過(guò)訓(xùn)練的人清理干凈以減少火災(zāi)和環(huán)境問(wèn)題。清潔用具的廢棄應(yīng)遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應(yīng)存放于密封的容器內(nèi)以防氣味散發(fā)和火災(zāi)危險(xiǎn)。

4.在運(yùn)送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時(shí)，需小心避免打破?？稍谶\(yùn)送過(guò)程中放在另一不會(huì)破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主管，并采取相應(yīng)緊急措施。

調(diào)配過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物必須同一般廢棄物分開(kāi)處理。使用過(guò)的注射器，應(yīng)

剪斷針頭，針頭應(yīng)放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當(dāng)方式丟掉。廢棄液體藥物應(yīng)稀釋后排放。有毒性物丟棄前應(yīng)經(jīng)特殊處理。應(yīng)盡量減少意外事故的發(fā)生，當(dāng)有意外事故發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)考慮工作人員受傷害及被污染的危險(xiǎn)。

當(dāng)有毒物質(zhì)溢出時(shí)，應(yīng)立即關(guān)上門(mén)離開(kāi)，在門(mén)上貼上”不得入內(nèi)”和“毒物污染”的標(biāo)記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進(jìn)入處理被污染的表面前，應(yīng)等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認(rèn)為被污染的物品放入帶標(biāo)簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報(bào)告主管，組織人員清洗，并填寫(xiě)處理報(bào)告。

調(diào)配中心應(yīng)配備品種、數(shù)量充足的消防設(shè)施，工作人員應(yīng)熟練掌握消防器材的使用方法。對(duì)電器設(shè)備應(yīng)在使用前檢查有無(wú)漏電情況，確認(rèn)正常后方可使用。對(duì)水、電、氣的閥門(mén)或開(kāi)關(guān)，除清場(chǎng)時(shí)檢查外，還應(yīng)有專人負(fù)責(zé)檢查。所有工作結(jié)束離開(kāi)工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)檢查確認(rèn)門(mén)窗關(guān)嚴(yán)，鎖好。

十二.人員培訓(xùn)及考核制度

人力資源是靜脈用藥調(diào)配中心最重要的資源，人員知識(shí)水平、道德修養(yǎng)、實(shí)際工作能力直接影響工作質(zhì)量。為進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范對(duì)工作人員崗前培訓(xùn)、在崗考核及繼續(xù)教育，特定該制度。

1.調(diào)配中心全體人員在上崗前均應(yīng)進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、崗位操作、衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并通過(guò)考核合格后方可上崗。

2.調(diào)配中心全體人員均應(yīng)學(xué)習(xí)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3.培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行，各崗位工作人員要通過(guò)各自崗位的操作培訓(xùn)。

4.組織參加專題學(xué)術(shù)會(huì)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。

5.工作人員每年至少進(jìn)行一次考核，考核內(nèi)容包括：專業(yè)理論基礎(chǔ)、調(diào)配中心知識(shí)、管理制度，操作技術(shù)、工作質(zhì)量、工作成績(jī)等?？己藨?yīng)根據(jù)技術(shù)職務(wù)和工作崗位區(qū)別進(jìn)行。

6.每年根據(jù)考核成績(jī)的優(yōu)劣對(duì)工作人員進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?？己瞬缓细裾?，一般人員調(diào)離所在工作崗位，管理人員調(diào)離管理崗位。

十三．藥品、醫(yī)用耗材和物料請(qǐng)領(lǐng)管理制度

藥品、醫(yī)用耗材和物料的請(qǐng)領(lǐng)與驗(yàn)收、貯存與養(yǎng)護(hù)均設(shè)專人負(fù)責(zé)。1.藥品的請(qǐng)領(lǐng)

(1).靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)當(dāng)按規(guī)定從藥庫(kù)及有關(guān)部門(mén)請(qǐng)領(lǐng)，調(diào)配中心不得直接對(duì)外采購(gòu)。

(2).請(qǐng)領(lǐng)藥品前，應(yīng)清點(diǎn)現(xiàn)存藥品數(shù)量并根據(jù)藥品消耗量情況制定藥品領(lǐng)取計(jì)劃，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)。臨床有急需藥品，可以與藥庫(kù)聯(lián)系，臨時(shí)領(lǐng)取藥品，或與其他藥房協(xié)調(diào)解決。

(3).藥品庫(kù)存量為本中心十天的消耗量。2.藥品的驗(yàn)收

(1).藥師應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)及效期）是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，檢查合格后，分類放

入相應(yīng)貨位。

(2).凡對(duì)藥品質(zhì)量有疑點(diǎn)或規(guī)格數(shù)量不符、藥品過(guò)期或有破損等，應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)溝通退藥或更換，并做好相應(yīng)記錄。

3.藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)(1).藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應(yīng)當(dāng)按其性質(zhì)與貯存條件要求分類定位存放在二級(jí)庫(kù)中，不得堆放在過(guò)道或潔凈區(qū)內(nèi)。

(2).庫(kù)區(qū)應(yīng)當(dāng)干凈、整潔，地面平整、干燥，門(mén)與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應(yīng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放；按藥品性質(zhì)分類，同類的集中存放。對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置顯著的警示標(biāo)志。

(3).庫(kù)區(qū)要確保藥品儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2～8℃，庫(kù)區(qū)相對(duì)濕度40%～65%。

(4).需避光的藥品在拆去包裝后應(yīng)當(dāng)使用不透明容器存放，注意避光，以免藥物失效。

(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30cm，距離墻壁間距不小于20cm，距離房頂及地面間距不小于10cm。

(6).規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒置存放。

(7).對(duì)不合格藥品的確認(rèn)、報(bào)損、銷毀等應(yīng)有完善的制度和記錄。4.物料的領(lǐng)用與管理

注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)按《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)與藥品分開(kāi)存放，專人負(fù)責(zé)管理。

十四.藥品效期管理制度

為加強(qiáng)藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費(fèi)，甚至發(fā)生患者使用過(guò)期藥品而導(dǎo)致醫(yī)療事故的現(xiàn)象，制定本制度。

1.每種藥品應(yīng)按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則。因此，新領(lǐng)取藥品上架時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意先檢查藥品效期，將相對(duì)近效期藥品放置在外側(cè)，易于先行發(fā)放。若不宜分開(kāi)擺放，應(yīng)做出明顯標(biāo)示哪些藥品先行發(fā)放。

2.負(fù)責(zé)管理藥品的藥師發(fā)現(xiàn)半年以內(nèi)即將失效的藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告配液中心負(fù)責(zé)人，并進(jìn)行登記。同時(shí)藥師應(yīng)積極聯(lián)系臨床科室使用，若臨床科室無(wú)法使用，應(yīng)及時(shí)與其他藥房協(xié)調(diào)使用。如果都無(wú)法解決，應(yīng)與藥庫(kù)聯(lián)系退藥，并按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行退藥程序。

十五.退藥工作制度

少數(shù)藥品因病區(qū)要求自行調(diào)配，調(diào)配中心會(huì)將藥品和液體打包進(jìn)行配送，如果病區(qū)過(guò)后因特殊原因沒(méi)有調(diào)配，就可能會(huì)出現(xiàn)藥房退藥的情況。而藥品從調(diào)配中心外進(jìn)入中心，質(zhì)量無(wú)法保證，因此很有必要嚴(yán)格退藥程序。

1.病區(qū)退藥由調(diào)配中心當(dāng)班負(fù)責(zé)審方人員受理，為不影響正常工作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時(shí)間原則上不予辦理。

2.為避免因藥品退換過(guò)程造成藥品安全隱患，調(diào)配中心在接受病區(qū)退藥時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢查藥品，確認(rèn)所退藥品是否符合退藥條件。凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

(1).藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；(2).有特殊保存要求的，如冷藏、避光等；(3).藥品批號(hào)與本中心不一致的；(4).已超過(guò)有效期的；

(5).特批特購(gòu)藥品或因其他原因引起本院已無(wú)此品種的；

3．退回調(diào)配中心的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理入庫(kù)和退費(fèi)確認(rèn)。

十六.藥品盤(pán)點(diǎn)工作制度

1.藥庫(kù)及藥房對(duì)庫(kù)存藥品要定期進(jìn)行清理盤(pán)點(diǎn)，周期為一月。2.各部門(mén)組長(zhǎng)具體安排，盤(pán)點(diǎn)時(shí)間按院部規(guī)定時(shí)間進(jìn)行。要求認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)，按盤(pán)點(diǎn)表內(nèi)容填寫(xiě)清楚，不得錯(cuò)盤(pán)、漏盤(pán)，如實(shí)反映藥品實(shí)存數(shù)量，并簽名備查。

3.盤(pán)點(diǎn)前盡可能將往來(lái)帳結(jié)清，若遇特殊原因暫不能結(jié)清的，要將借、欠單上藥品數(shù)量在盤(pán)點(diǎn)表上反應(yīng)出來(lái)。

4.做好計(jì)算機(jī)月結(jié)處理，盤(pán)點(diǎn)結(jié)果正確輸入計(jì)算機(jī)，及時(shí)打印盤(pán)點(diǎn)表及相關(guān)報(bào)表，各部門(mén)負(fù)責(zé)人及科主任將盤(pán)點(diǎn)表審核、匯總簽字后報(bào)財(cái)務(wù)處審核。

5.盤(pán)點(diǎn)中注意清查藥品質(zhì)量，對(duì)已變色、變質(zhì)、污染、失效的藥品應(yīng)及時(shí)按有關(guān)規(guī)定處理。

6.盤(pán)點(diǎn)結(jié)果誤差較大的藥房，安排重新盤(pán)點(diǎn)，并及時(shí)核對(duì)查找原因。7.嚴(yán)禁科室各類人員為銷售人員或廠家進(jìn)行藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)，以獲取不正當(dāng)利益，否則按有關(guān)規(guī)定處理。

十七.配液錯(cuò)誤處理制度

調(diào)配中心全體工作人員要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度并如實(shí)簽名，防止配錯(cuò)藥的發(fā)生。

1．?dāng)[藥發(fā)生錯(cuò)誤，在擺藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)立即核查，如確定是藥師發(fā)藥錯(cuò)誤應(yīng)與其溝通，及時(shí)糾正。

2．溶藥時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤

（1）調(diào)配中或調(diào)配后發(fā)生錯(cuò)藥，在確保絕對(duì)正確的前提下內(nèi)部調(diào)換，否則應(yīng)廢棄，重新調(diào)配。

（2）廢棄藥物不可隨意丟棄，經(jīng)藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)療垃圾袋中，細(xì)胞毒藥物要進(jìn)行雙層包裝才可丟棄。

（3）分析錯(cuò)藥原因，吸取教訓(xùn)，當(dāng)事人酌情賠償。

十八.處置調(diào)配液體發(fā)生不良反應(yīng)制度

1.在病區(qū)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，調(diào)配中心人員如接到病區(qū)通知出現(xiàn)因或疑似因靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配的藥物引起患者發(fā)生不良反應(yīng)的通知時(shí)，立即上報(bào)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人應(yīng)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)辦公室聯(lián)系，請(qǐng)臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。

2.中心負(fù)責(zé)人、臨床藥師應(yīng)向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解用藥情況及出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與患者應(yīng)當(dāng)三方均在場(chǎng)的情況下將患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實(shí)物進(jìn)行無(wú)菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、科室、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負(fù)責(zé)人、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員和家屬簽字。

4.需要做藥檢的藥物應(yīng)及時(shí)送交藥檢部門(mén)做藥檢。

第三篇：靜脈藥物集中調(diào)配中心(PIVAS)人員崗位職責(zé)

一．靜配中心負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)管理靜脈用藥集中調(diào)配整體工作，確保工作正常開(kāi)展。

2.對(duì)中心的各類工作人員進(jìn)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、調(diào)配工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、考核和監(jiān)督管理。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，檢查調(diào)配過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

4.負(fù)責(zé)靜脈用藥調(diào)配中心的人員安排及考勤工作。

5.負(fù)責(zé)檢查一次性物品的消毒、處理情況，進(jìn)行物品表面培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)及調(diào)配間的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。

6.負(fù)責(zé)靜配中心與各病區(qū)的總體協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決。7.負(fù)責(zé)調(diào)配中心科研工作的開(kāi)展。

二．醫(yī)囑審核藥師崗位職責(zé)

1.處方審核崗位由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領(lǐng)工作，并安排擺藥。

2.處方審核崗位藥師應(yīng)由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.處方審核崗位藥師應(yīng)依據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定審核處方，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)用藥醫(yī)囑適宜性和“四查十對(duì)”審核，審核選用溶媒、載體的適宜性和相容性。

4.處方審核崗位藥師發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與病區(qū)有關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)師調(diào)整、修改用藥醫(yī)囑。但不得擅自更改處方，對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告、登記。

5.處方審核合格后打印標(biāo)簽，用于貼袋(瓶)上。

6.處方審核崗位藥師應(yīng)與醫(yī)院信息中心保持聯(lián)系，及時(shí)排除網(wǎng)絡(luò)故障。7.應(yīng)參與靜脈藥物臨床治療工作，協(xié)助醫(yī)師遴選適宜的藥品。8.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開(kāi)展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

三．?dāng)[藥貼簽藥師崗位職責(zé)

1.擺藥貼簽藥師應(yīng)當(dāng)將每位患者的靜脈用藥醫(yī)囑標(biāo)簽分病區(qū)按藥品及給藥時(shí)間進(jìn)行分類，將標(biāo)簽貼于藥袋（瓶）上，標(biāo)簽位置不得覆蓋藥品信息。

2.對(duì)每位患者的醫(yī)囑按標(biāo)簽所對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量逐一進(jìn)行擺藥，配液時(shí)非整包裝用量的藥品應(yīng)當(dāng)予以標(biāo)注，擺好的藥品按批次、病區(qū)的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進(jìn)行核對(duì)。

3.擺藥藥師與核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)在輸液標(biāo)簽上簽字。4.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

5.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開(kāi)展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

四．配液藥師崗位職責(zé)

1.一人負(fù)責(zé)配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品的領(lǐng)取及保管。

2.藥師應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)格的滅菌操作概念，醫(yī)囑審核藥師、擺藥貼簽和核對(duì)藥師未簽字的標(biāo)簽不得調(diào)配。

3.配液藥師提前上崗，做好配液前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，在配液過(guò)程中不得隨意離開(kāi)崗位。

4.配液藥師進(jìn)出配液潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)按照操作程序和有關(guān)規(guī)定洗手、換穿潔凈服等。

5.配液人員配液前應(yīng)當(dāng)復(fù)核標(biāo)簽與藥品的正確性，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)處理。6.嚴(yán)格按照配液操作程序和要求進(jìn)行調(diào)配，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，杜絕污染。加藥時(shí)要注意藥品的理化性質(zhì)變化，遇到藥品質(zhì)量問(wèn)題、配伍禁忌時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告崗位主管或中心負(fù)責(zé)人。

7.配液藥師完成配液后將使用完的空安瓿和西林瓶留存以備成品核對(duì)藥師核查。

8.配液藥師完成配液后應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。

9.配液藥師負(fù)責(zé)調(diào)配間的清場(chǎng)和衛(wèi)生工作，保證配液環(huán)境的無(wú)菌，定期做細(xì)菌檢查，同時(shí)做好相關(guān)記錄。

10.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。11.參加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開(kāi)展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

五．成品核對(duì)藥師崗位職責(zé)

1.成品核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配后的成品輸液進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)、查看患者相關(guān)信息及用藥時(shí)間是否正確。

2.應(yīng)當(dāng)對(duì)照標(biāo)簽核對(duì)空安瓿、空西林瓶的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑量是否正確，重點(diǎn)要注意一些高風(fēng)險(xiǎn)藥物劑量、用法等，如氯化鉀注射液的使用。

3.成品核對(duì)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、密閉性、不溶性微粒等內(nèi)容進(jìn)行檢查。

4.成品核對(duì)藥師檢查標(biāo)簽上是否有相應(yīng)人員簽字確認(rèn)，核對(duì)無(wú)誤后在標(biāo)簽上“成品核對(duì)處”簽名。

5.成品核對(duì)藥師在核對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，成品輸液本身有問(wèn)題的一律不得發(fā)放。

6.對(duì)核對(duì)無(wú)誤后的成品輸液按照批號(hào)、病區(qū)分類，由工勤人員包裝封存。7.工作經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥學(xué)人員應(yīng)當(dāng)參與新人培訓(xùn)和進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生指導(dǎo)帶教等工作。

8.加專業(yè)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)了解專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展，開(kāi)展與工作相關(guān)的科學(xué)研究。

六．成品包裝人員崗位職責(zé)

1.成品包裝崗位由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)靜脈用藥輸液成品進(jìn)行包裝，并將包裝好的輸液分病區(qū)集申放置，安排配迭人員按時(shí)配送。

2.成品包裝人員由一人擔(dān)任崗位主管，負(fù)責(zé)本崗位的管理。

3.對(duì)完全符合調(diào)配質(zhì)量要求的輸液，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封口后集中，按病區(qū)及藥品的儲(chǔ)存要求放置于相應(yīng)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，準(zhǔn)備送至各病區(qū)，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄上登記并簽字確認(rèn)。

4.安排工勤人員將成品輸液及時(shí)送往各病區(qū)。

5.參加藥品的定期盤(pán)點(diǎn)工作，盤(pán)點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。6.負(fù)責(zé)工作區(qū)域的清場(chǎng)及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。

七．成品運(yùn)送人員崗位職責(zé)

1.在中心負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助藥學(xué)人員進(jìn)行成品打包、配送等工作；

2.工勤人員協(xié)助藥師對(duì)成品進(jìn)行計(jì)算、打包并將成品貯存于相應(yīng)的配送箱中，同時(shí)在相應(yīng)的發(fā)放記錄本上登記并簽字確認(rèn)；

3.工勤人員應(yīng)按時(shí)將成品輸液配送到各病區(qū)，與病區(qū)護(hù)士當(dāng)面進(jìn)行交接，并在配送記錄本上雙方簽字確認(rèn)；

4.工勤人員配送時(shí)發(fā)現(xiàn)任何成品輸液?jiǎn)栴}，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)中心；

5.按分工協(xié)助藥師進(jìn)行藥品領(lǐng)取、上架、成品輸液包裝和配送，調(diào)配中心日常打掃消毒、擺藥筐清洗、工作服送洗及其他與靜脈用藥調(diào)配相關(guān)的輔助工作；

6.工作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防不必要醫(yī)療事故及差錯(cuò)。

八．二級(jí)庫(kù)管理人員崗位職責(zé)

1.二級(jí)庫(kù)管理崗位由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、器材、輔料應(yīng)用情況制訂進(jìn)貨計(jì)劃、請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)，負(fù)責(zé)管理好二級(jí)庫(kù)內(nèi)的固定財(cái)產(chǎn)，嚴(yán)格管理進(jìn)出庫(kù)及儲(chǔ)存藥品質(zhì)量。

2.根據(jù)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝容器與消耗品應(yīng)用情況負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)，保證調(diào)配需求。

3.嚴(yán)格控制質(zhì)量，在入庫(kù)前必須對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、合格單、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與一級(jí)庫(kù)聯(lián)系糾正。

4.藥品與非藥品分開(kāi)。藥品應(yīng)按其性質(zhì)和規(guī)定分別定位存放，先進(jìn)先出，確保藥品的合理儲(chǔ)藏和使用，做好養(yǎng)護(hù)控制溫、濕度，按有關(guān)規(guī)定貯藏高危藥品和危害藥品。

5.二級(jí)庫(kù)管理人員必須認(rèn)真做好藥品領(lǐng)驗(yàn)收，做好賬卡登記，做到賬物相符。6.定時(shí)進(jìn)行藥品的盤(pán)點(diǎn)工作，確保藥品庫(kù)存信息的及時(shí)更新。盤(pán)點(diǎn)數(shù)要準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。

7.負(fù)責(zé)二級(jí)庫(kù)的清潔衛(wèi)生工作。

第四篇：靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)管理系統(tǒng)

成都智慧園科技有限公司

靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）管理系統(tǒng)一、系統(tǒng)特點(diǎn)

1、流程最優(yōu)化，易操作，無(wú)退藥，效率高

? ? ? 系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于簡(jiǎn)單易用的原則，流程最優(yōu)化 藥品不配置，不收費(fèi)，不產(chǎn)生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無(wú)需人工干預(yù)

根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、各批次液體用量要求、各批次送藥時(shí)間間隔，綜合分析，智能劃分，無(wú)需人工干預(yù)，效率高、科學(xué)合理。

3、全新《PIVAS病區(qū)工作站》，讓PIVAS與病區(qū)的溝通輕松便捷

? ?

? 確保PIVAS與病區(qū)，住處交流的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，不再采用電話交流 真正建立有理可依、有據(jù)可查的不合理醫(yī)囑“重簽名”制度

實(shí)時(shí)、自動(dòng)提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理醫(yī)囑（通過(guò)電腦、手機(jī)短信提醒）

? 病區(qū)可動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的每一組液體狀態(tài)

此外，可方便的對(duì)病區(qū)應(yīng)用進(jìn)行擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)更多更好的管理理念。

4、標(biāo)簽內(nèi)容完整，突出顯示“非整只”用量，按單品種排藥、打簽、配置

輸液?jiǎn)螛?biāo)簽顯示內(nèi)容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人信息、藥品明細(xì)、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類別（如抗生素類、抗腫類、TPN、普通藥品）等，同時(shí)為每組液體指定唯一條碼，并突出“非整只”用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對(duì)，避免操作失誤；同時(shí)藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提高工作效率。

5、藥品庫(kù)存智能監(jiān)控，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單

實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品的使用數(shù)量、庫(kù)存數(shù)量，自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，幫助藥品管理人員及時(shí)補(bǔ)充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，成本低，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)等多種需求

倉(cāng)內(nèi)掃描的應(yīng)用，長(zhǎng)期倍受高成本的制約，我們提供的倉(cāng)內(nèi)掃描解決方案，從根本上解決了這一現(xiàn)象，主要特點(diǎn)有：

? 成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司 ? 易實(shí)施，部署無(wú)線網(wǎng)絡(luò)即可實(shí)現(xiàn)（當(dāng)前的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成熟、穩(wěn)定、成本低）? 信息顯示完整，可顯示輸液?jiǎn)嗡行畔?通過(guò)倉(cāng)庫(kù)掃描，可滿足以下需求：

? 實(shí)現(xiàn)藥品、耗材及配置費(fèi)用實(shí)時(shí)收取，不配置不收費(fèi) ? 支持任意時(shí)刻停醫(yī)囑 ? ? ? 實(shí)時(shí)掌握病人床位變更信息

實(shí)現(xiàn)靜脈藥物可視化動(dòng)態(tài)管理和全流程逆向追蹤 實(shí)現(xiàn)精確的員工績(jī)效考核

7、支持長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的處理 支持長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的處理，根據(jù)配置參數(shù)，靈活選擇是否進(jìn)行臨時(shí)醫(yī)囑的配置，不配置則打包處理。

8、支持美康、大通合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保用藥安全 可靈活接入美康、大通的合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的自動(dòng)審查，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描“語(yǔ)音”輔助 在排藥復(fù)核、成品復(fù)核的條碼掃描工作中，由于實(shí)際工作時(shí)人、機(jī)都有一定的距離，如果有異常，通過(guò)語(yǔ)音報(bào)錯(cuò)，便能更加友好的提示，避免后續(xù)返工。

10、系統(tǒng)性能優(yōu)越，界面美觀友好 產(chǎn)品性能優(yōu)越，操作流暢，穩(wěn)定可靠；界面友好美觀，數(shù)十套皮膚可供選擇。

成都智慧園科技有限公司

二、業(yè)務(wù)流程結(jié)構(gòu)

智慧園靜脈用藥調(diào)配中心管理系統(tǒng)主要功能如下：

PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口、PIVAS與合理用藥系統(tǒng)接口、基本資料維護(hù)、醫(yī)囑審查、拆分醫(yī)囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、智能批次劃分、標(biāo)簽打印、排藥復(fù)核、收費(fèi)掃描、成品復(fù)核、生成交接單及相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析功能。

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三、系統(tǒng)皮膚：

皮膚【蘋(píng)果】：

皮膚【雪花藍(lán)】：

皮膚【情人節(jié)】：

皮膚【黑房間】：

第五篇：ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

ICU靜脈常用藥物應(yīng)用匯總

藥物名稱 負(fù)荷劑量 維持劑量 注意事項(xiàng)

氨茶堿

0.25/支 5-6mg/kg

20min內(nèi) 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，環(huán)丙沙星和普萘洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml；副作用包括心動(dòng)過(guò)速，嘔吐。血濃度＞30ug/ml可致驚厥

胺碘酮

150mg/支 5-10mg/kg

5min內(nèi) 5ug/kg/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對(duì)有效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法林抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。

阿曲庫(kù)銨

50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用哮喘及晚期心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩及長(zhǎng)期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。

西咪替丁

200mg/支 200mg 40-50mg/h 減慢β阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中輸入，保持PH﹥4；腎衰病人必須調(diào)整劑量（Ccr<30ml/min時(shí)劑量減半）

可樂(lè)定

150ug/支.150ug 2-3ug/min 增強(qiáng)抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓；可用于逆轉(zhuǎn)不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫

地爾硫卓

10mg/支 0.15-0.25mg/kg

2min 2-3mg/kg/min 房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用；同時(shí)使用β阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應(yīng)謹(jǐn)慎使用

多巴酚丁胺

20mg/支

2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 選擇性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出現(xiàn)低血壓，心動(dòng)過(guò)速及心律失常；特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用

多巴胺

20mg/支

2-50 ug/kg/min 臨床效應(yīng)取決于劑量。﹥20 ug/kg/min時(shí)α腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可增加膈肌張力和血流

腎上腺素

1mg/支

0.05-2ug/kg/min 藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動(dòng)過(guò)速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量

艾司洛爾

100mg或200mg/支 500ug/kg 1min內(nèi) 50-200ug/kg/min 起效快，作用持續(xù)時(shí)間小于30min；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓；可用于COPD患者

芬太尼

100ug/支 3ug/kg

3min內(nèi) 0.02-0.05ug//kg/min 納洛酮可拮抗其作用。常見(jiàn)副作用為呼吸抑制和嘔吐?？焖凫o注可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通氣

舒芬太尼

50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機(jī)械通氣支持設(shè)備

咪達(dá)唑侖（咪唑安定）10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用與其他苯二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半衰期可延長(zhǎng)；某些耐藥患者需要較大劑量

丙泊酚

200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h（ICU患者鎮(zhèn)靜）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血壓；禁用于肌松藥過(guò)敏患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量

呋塞米

20mg/支 0.5-1.5mg/kg

（1-2min內(nèi)）0.1-0.4mg/kg/h

（<4mg/min）大劑量可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者

異丙腎上腺素

1mg/支

1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用；有明顯心律失常及心動(dòng)過(guò)速侵向

硫酸鎂

2.5g/支 1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于驚厥而非慢性低鎂血癥的劑量）1g為8mEq。血清濃度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對(duì)抗致死性呼吸抑制效應(yīng)

間羥胺

10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min 按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度?？芍滦膭?dòng)過(guò)速

米力農(nóng)

5mg/支 50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min 腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加重室性心律失常和心絞痛

硝酸甘油

5美m(xù)g/支

5-50ug/min 每5-10min增加劑量5-10ug/min直到出現(xiàn)理想作用；可致心動(dòng)過(guò)速和低血壓

硝普鈉

50mg/支

0.5-10ug/kg/min 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血氰化濃度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液

去甲腎上腺素

2mg/支

2-20ug/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強(qiáng)大的α腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時(shí)可大劑量使用

嗎啡

10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)

尼莫地平

10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血壓危險(xiǎn)，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量

普萘洛爾

5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用負(fù)性變時(shí)效應(yīng)；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過(guò)量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療

維庫(kù)溴銨

4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)小時(shí)或數(shù)日；肝功能損害者需減量

維拉帕米

5mg/支 075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min 可出現(xiàn)低血壓；可能使慢性心衰加重；肝腎功能受損者慎用；室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用

氯化鉀

1g/10ml/支

迅速糾正低血鉀，0.5mmol/min輸注。2mmol可提高血鉀0.1mmol/L 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給藥；最大輸注速度1mmol/min（尿量﹥30mi/h）；注意心電圖及血鉀改變

藥物名稱 負(fù)荷劑量 維持劑量 注意事項(xiàng)

氨茶堿

0.25/支 5-6mg/kg

20min內(nèi) 0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，環(huán)丙沙星和普萘洛爾可減慢肝臟清除；有效血濃度10-20ug/ml；副作用包括心動(dòng)過(guò)速，嘔吐。血濃度＞30ug/ml可致驚厥

胺碘酮

150mg/支 5-10mg/kg

5min內(nèi) 5ug/kg/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。終末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素可逆轉(zhuǎn)其對(duì)有效不應(yīng)期的作用?？稍黾尤A法林抗凝作用，誘導(dǎo)地高辛毒性。

阿曲庫(kù)銨

50mg/支 0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h 或5-10ug//kg/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用哮喘及晚期心血管病患者首劑應(yīng)當(dāng)減量，可導(dǎo)致低血壓，心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)緩及長(zhǎng)期輸注后潛在的延遲性神經(jīng)肌肉阻滯。肝腎功能受損者不需減量。

西咪替丁

200mg/支 200mg 40-50mg/h 減慢β阻滯劑，利多卡因和茶堿的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝藥的代謝；該藥可加入腸外營(yíng)養(yǎng)液中輸入，保持PH﹥4；腎衰病人必須調(diào)整劑量（Ccr<30ml/min時(shí)劑量減半）

可樂(lè)定

150ug/支.150ug 2-3ug/min 增強(qiáng)抗抑郁藥作用，可致深度鎮(zhèn)靜。突然停藥可出現(xiàn)反跳性高血壓；可用于逆轉(zhuǎn)不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房顫

地爾硫卓

10mg/支 0.15-0.25mg/kg

2min 2-3mg/kg/min 房室傳導(dǎo)阻滯，慢性心衰及低血壓者禁用；同時(shí)使用β阻滯劑或洋地黃類藥物可呈相加作用；肝腎功能受損者應(yīng)謹(jǐn)慎使用

多巴酚丁胺

20mg/支

2-20ug/kg/min 最大40ug/kg/min 選擇性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出現(xiàn)低血壓，心動(dòng)過(guò)速及心律失常；特發(fā)性肥大性主動(dòng)脈下狹窄者禁用；急性心肌梗死者慎用

多巴胺

20mg/支

2-50 ug/kg/min 臨床效應(yīng)取決于劑量。﹥20 ug/kg/min時(shí)α腎上腺素能效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；可增加膈肌張力和血流

腎上腺素

1mg/支

0.05-2ug/kg/min 藥理作用呈劑量依賴性；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；副作用有心動(dòng)過(guò)速，高血壓；可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對(duì)有效不應(yīng)期的作用，全身感染患者需用較大劑量

艾司洛爾

100mg或200mg/支 500ug/kg 1min內(nèi) 50-200ug/kg/min 起效快，作用持續(xù)時(shí)間小于30min；經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；負(fù)荷量后可出現(xiàn)低血壓；可用于COPD患者

芬太尼

100ug/支 3ug/kg

3min內(nèi) 0.02-0.05ug//kg/min 納洛酮可拮抗其作用。常見(jiàn)副作用為呼吸抑制和嘔吐?？焖凫o注可致胸壁僵直，可能需要機(jī)械通氣

舒芬太尼

50ug/ml 1-2ug/kg 0.3-1.5 ug/kg/h 具用劑量相關(guān)性呼吸抑制，可致支氣管痙攣和骨骼肌僵直；必須具備機(jī)械通氣支持設(shè)備

咪達(dá)唑侖（咪唑安定）10mg/支 0.15—0.3mg/kg 0.05—0.13 ug/kg/h 副作用與其他苯二氮卓類藥相似；可致呼吸抑制；需要持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和心臟功能；氟馬西尼可逆轉(zhuǎn)其作用；危重病患者排除半衰期可延長(zhǎng)；某些耐藥患者需要較大劑量

丙泊酚

200mg/支 1mg/kg 1-3mg/kg/h（ICU患者鎮(zhèn)靜）5-15mg/kg/h（麻醉）可降低血壓；禁用于肌松藥過(guò)敏患者；可降低前負(fù)荷，后負(fù)荷及心肌收縮力；避光保存；肝腎功能受損者不必減量

呋塞米

20mg/支 0.5-1.5mg/kg

（1-2min內(nèi)）0.1-0.4mg/kg/h

（<4mg/min）大劑量可導(dǎo)致電解質(zhì)混亂及耳毒性，尤其是腎衰或應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者

異丙腎上腺素

1mg/支

1-10ug/min 急性心肌梗死者慎用；有明顯心律失常及心動(dòng)過(guò)速侵向

硫酸鎂

2.5g/支 1-2g（15min）1.2-2.5gh（用于驚厥而非慢性低鎂血癥的劑量）1g為8mEq。血清濃度﹥4 mEq/L可致深腱反射抑制，8-10 mEq/L可致四肢軟弱，呼吸抑制和低血壓。極度高鎂血癥可致房室傳導(dǎo)阻滯和心臟驟停；靜脈注射葡萄糖酸鈣可對(duì)抗致死性呼吸抑制效應(yīng)

間羥胺

10mg/支.0.6-7.0ug/kg/min 按血壓需要調(diào)節(jié)靜脈輸注速度?？芍滦膭?dòng)過(guò)速

米力農(nóng)

5mg/支 50ug/kg（10min）0.25-1ug/kg/min 腎衰患者必須調(diào)整劑量；可加重室性心律失常和心絞痛

硝酸甘油

5美m(xù)g/支

5-50ug/min 每5-10min增加劑量5-10ug/min直到出現(xiàn)理想作用；可致心動(dòng)過(guò)速和低血壓

硝普鈉

50mg/支

0.5-10ug/kg/min 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，必須避光；必須監(jiān)測(cè)血壓以免低血壓；長(zhǎng)期使用時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血氰化濃度并保持低于10mg/dl；可致血小板功能障礙；不能使用已褪色的藥液

去甲腎上腺素

2mg/支

2-20ug/min 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用；具用強(qiáng)大的α腎上腺素能作用；漏入血管外可致局部組織壞死；需要時(shí)可大劑量使用

嗎啡

10mg/支 0.03-0.2mg/kg 0.05-0.3mg/kg/h 直接抑制延髓呼吸中樞；呼吸功能不全和胃腸疾病患者慎用；有負(fù)性變時(shí)作用，增加低血壓危險(xiǎn)

尼莫地平

10mg/50ml/支 10ug/kg 0.5ug/kg/min 增加低血壓危險(xiǎn)，需避光冷凍保存；肝功能患者必須減量

普萘洛爾

5mg/支 1-3mg 3-8mg/h 具用負(fù)性變時(shí)效應(yīng)；不宜用于哮喘，COPD及慢性心衰患者；可掩蓋低血糖；過(guò)量可用異丙腎上腺素和（或）胰高血糖素治療

維庫(kù)溴銨

4mg/支 80-100ug/kg 0.8-1.2ug/kg/min 神經(jīng)肌肉傳遞恢復(fù)到正常常需數(shù)小時(shí)或數(shù)日；肝功能損害者需減量

維拉帕米

5mg/支 075-150ug/kg（或1mg/min直至20mg）1-5ug/kg/min 可出現(xiàn)低血壓；可能使慢性心衰加重；肝腎功能受損者慎用；室性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯患者慎用

氯化鉀

1g/10ml/支

迅速糾正低血鉀，0.5mmol/min輸注。2mmol可提高血鉀0.1mmol/L 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給藥；最大輸注速度1mmol/min（尿量﹥30mi/h）；注意心電圖及血鉀改變