第一篇：靜脈配置中心實習體會

忘不掉的靜脈配置中心

讀書近20年，終于懷揣著夢想走出了校園，第一次真正開始了我人生的另一段旅程----工作。來到XXXX醫(yī)院，我積極主動地接受了主任安排的一年輪科計劃（我自己稱之為輪科計劃，因為我認為，這一年的輪科一定會讓我有不小的收獲，也會為以后的工作提供更多的幫助），而輪科的第一站，就是靜脈藥物配置中心。

去報到的那天沒想到會那么快，還沒有做好任何思想準備，主任一個電話就將我?guī)У搅遂o配中心。在緊張和不知所措中，一位滿面笑容，熱情而有活力的年輕老師接待了我，她就是我們靜配的老大----李老師。那種熱情和笑容，讓我的緊張和不安瞬間煙消云散，很快進入了人生第一天的工作狀態(tài)。

李老師為我詳細的介紹了靜配的工作流程和一些注意事項，這是我才明白，原來靜配并不是簡單的將以往護士的工作集中起來做，這種集中，不僅是人員的集中管理，更是審核的集中管理，調配的集中管理，環(huán)境的綜合管理，方方面面都需要想到，做到，監(jiān)督到，李老師的工作原來如此繁復。

由于初來咋到，因此我就從看似最簡單的打包藥物做起，為什么看似呢？因為拿起塑料袋，也許會馬上聯(lián)想到超市里賣菜，賣米的營業(yè)員用食品袋打包的情景。然而看似相同，可是在這里每天近兩千袋的藥物，需要在潔凈室里一一打包并核對數(shù)目后盡快送往病區(qū)，速度就顯得尤為重要。當然，到我能夠相當快速的打包時，已經是一個月后了。熟練是一方面，而技巧卻是很關鍵的，如何開袋，裝藥，計數(shù)，打包，擺放，每一步都有技巧可言。事不論大小，皆有律可循。認識到這點，讓我后面的各項學習更加快捷。

在打包間的墻上，有五扇流通窗，透過窗戶，只見里面泛著溫暖的黃光，身著無菌服的藥師們正在飛快的調配著各種顏色的輸液。在靜配的實習期間，雖然不是我的主要實習項目，但是也有幸進入到配置間學習了如何配藥。經過一更洗手消毒，二更穿無菌連體衣，帶無菌手套，口罩后才能進入，一切只為了營造一個潔凈無菌的高級別配藥環(huán)境，這樣不僅能夠最大限度的避免輸液反應，也是靜配中心存在的一項重要目標。坐在百級的潔凈臺前，手不由的有些哆嗦，畢竟這是要配制直接輸入患者體內的液體，當我小心翼翼的將一瓶頭孢溶解后注入到輸液袋中時，身旁的藥師卻已加完滿筐的西林瓶。正是他們這樣的速度，才能夠保證數(shù)目眾多的輸液在規(guī)定時間送到。因為每天上午是一、二批輸液的送藥時間。所有的打包工作要求在十點以前結束?？磥碓诒ＷC質量的同時，也要有飛快的速度才能勝任這份工作，這可不是一朝一夕就能練就的。

十點之后就是我們的休息時間了。大家會三三兩兩的聚在一起，或聊天，或看書，或睡覺，或玩游戲。一條長凳，或是席地而坐，雖沒有寬闊的休息室，卻有著滿滿的舒適和愜意。這里由于工作性質的關系，午餐時間很早，十一點半就陸續(xù)要開始下午最繁忙的工作了，不僅要打印準備明天的處方用藥，還要配置打包第三批用藥。而審方，則是這一切工作的開始。

處方單從各大病區(qū)發(fā)到靜配中心，被打印成一張張輸液貼，此時電腦旁的藥師就必須盡快對輸液貼上的用藥劑量，溶媒選用，配伍禁忌等進行審查，將不合理用藥登記后連同反饋單打包送還醫(yī)師，待其整改后方可調配。而對于沒有問題的輸液貼還需要按照靜配中心的批號管理規(guī)定進行重新編號，重新編號既要考慮患者的用藥方便，又要合理安排不同屬性藥物的使用順序，還要照顧藥師配藥時的任務量，真可謂面面俱到。配伍禁忌和編號原則有近十頁，剛拿到時還擔心怎么把這些給記下來，沒想到在一番總結后，更多的是依靠實踐記住的，排藥間里忙的熱火朝天，我終于不是審方階段的限速步驟了！

審好的處方按照批號的不同，一二三批被送往排藥間拿藥，零批則送往藥庫進行打包。排藥間的工作繁瑣而辛苦，兩個多小時，要把一張張的處方貼在正確的溶媒上，然后按批號不同用不同的籃子將藥物和基質裝好，最后核對，計數(shù)，入窗。配伍禁忌和編號原則有近十頁，剛拿到時還擔心怎么把這些給記下來，沒想到在一番總結后，更多的是依靠實踐記住的，這對我以后做臨床藥學將是一筆很好的財富。

在排藥間里，兩組成員，每組三個人，正在馬不停蹄的貼簽，拿藥，核對，我粗略的算了一下，就在這兩個小時里，他們要行走近五公里，搬運近半噸的溶媒。實在是一個不小的工作量。

讓人高興的是，兩點半前，這些工作都可以完美的結束，一天的工作也在這里畫上句號。想想那里還有一下午等著你去休息，又有什么理由現(xiàn)在不好好的干活呢？

四個月的輪轉很快就結束了，我又將奔赴下一個部門，在靜配的這段時間，有太多的歡笑，美食和朋友，實在不是這份體會所能表達的，剛來靜配時就有人說以后你到了別的部門會想念靜配的，我現(xiàn)在想說，我已經在想念了，希望靜配發(fā)展的越來越好！

后記：一直聽說靜配以后將會更換更好的系統(tǒng)，核對，退藥，打包都將采用掃描核對，這樣不僅能避免更多的人工失誤，也將大大提升靜配服務的病區(qū)和效率，所以我當初的一些想法也都在聽聞了其他醫(yī)院的靜配中心后有所體現(xiàn)，因此也無法提出更好的建議，畢竟目前的靜配在李老師的帶領下已經注意到了方方面面的細節(jié)，又豈是我四個月的學習就能學完的。還有許多值得我去體會，去學習的地方，所以在這里，謝謝李老師以及靜配的所有朋友對我的關心和幫助，看得到的是這份寫在紙上的體會，看不到的是一份寫在心中的難忘。

2016年11月2日

第二篇：靜脈藥物配置中心的實施體會（精選）

【關鍵詞】

靜脈藥物配 實施體會

建立靜脈藥物配置中心可以保證靜脈滴注藥物的無菌性，防止微粒污染。同時，可以解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物浪費，降低用藥成本，確保藥物相容性和穩(wěn)定性，將給藥錯誤降至最低。由于空氣凈化裝置防護作用，可大大降低毒性藥物對醫(yī)護人員的職業(yè)傷害。靜脈藥物配置中心作為醫(yī)院的新部門，對合理用藥和加強藥物管理具有非常重要的意義。

靜脈藥物配置中心的準備工作

我院靜脈藥物配置中心成立于2004年11月，在國內屬中等規(guī)模，建筑面積309 m2。我院患者多，輸液量大，且多為聯(lián)合用藥，輸液品種主要為抗生素及細胞毒性和普通營養(yǎng)藥物。靜脈藥物配置中心設配制間、成品間、備藥間、洗衣間，藥庫、辦公區(qū)等。配制間潔凈度為10 000級，操作臺潔凈度為局部100級潔凈層流臺。配制間分抗生素及細胞毒性藥物配制間和普通營養(yǎng)藥物配制間?？股丶凹毎拘运幬锱渲崎g配備6臺A/B3型生物安全柜，5臺用于配制抗生素藥物，1臺用于配制細胞毒性藥物。普通營養(yǎng)藥物配制間配備6臺特殊設計的水平層流臺。成品間設核對臺、藥筐、病區(qū)簽收本。排藥準備間備不銹鋼推車、配藥籃等。藥庫備冰箱。辦公區(qū)配備全套微機系統(tǒng)、資料柜、不干膠標簽等。在人員配置方面，我院由藥劑科主任領導，藥劑組長和護士長擔任配置中心負責人。制定各級崗位職責，領導藥護人員24名，藥師10名，護士14名，平均年齡34 歲。其中藥師為專業(yè)藥學人員組成，本科以上學歷占80%，主要從事醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、核對、成品核查、包裝、藥品管理、藥學服務。護理人員由從業(yè)多年有經驗的臨床護師承擔，經技術培訓合格后上崗，主要的責任是核對藥品名稱、質量，嚴格按照操作規(guī)程、處方要求配置合格的藥物，對工作間及用具進行清潔消毒，協(xié)助藥師做好輔助工作，如貼標簽、排列輸液順序先后等。另外10名工勤人員執(zhí)行拆包裝，運送藥品清潔等非技術性工作。

靜脈藥物配置中心的運行

靜脈藥物配置中心是進行靜脈用藥集中配置的場所，是在符合GMP標準、依據藥物特性設計的潔凈條件下，由受過專門培訓的藥學技術人員(包括護理人員)，嚴格按照操作程序進行全腸外營養(yǎng)、細胞毒性藥物和抗生素等的靜脈用藥的配置，可為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務。

首先，臨床醫(yī)師查房后的醫(yī)囑由各病區(qū)主班護士負責，經核對后確認錄入電腦，成為電子處方，共享到靜脈藥物配置中心的電腦，我們要求醫(yī)囑必須以成組形式錄入。藥師審查處方通過后，安排藥物批次，打印不干膠輸液卡。每天分5批輸液，第1，2，3，4批分4個時間段進行集中配制，分別標識紅筐，綠筐，白筐，藍筐于8：30，10：30，12：00，15：00送達病區(qū)，第5批配制量較少，由藥師打包后16：00送往各病區(qū)，由病區(qū)護士配制。病區(qū)執(zhí)行4批輸液的時間分別為8：00～10：00，10：00～12：00，12：00～15：00，16：00～次日8：00。配置中心護士在每天7：30前進入配制間進行藥物配制，確保第一批藥物在8：30前送達各病區(qū)。隨后待病區(qū)處理完醫(yī)囑，由藥師審核及排批次，安排當天第2，3，4批輸液。下午統(tǒng)一安排次日的長期醫(yī)囑靜脈輸液工作。

實施靜脈藥物集中配置運行的成果

3.1 保障輸液安全，提高護理質量

傳統(tǒng)藥物配置是護士在完全暴露的、污染或半污染的環(huán)境中進行操作，而靜脈藥物配置中心，讓配制人員在局部為百級的層流條件下進行操作，防止了空氣中的微粒、活性微生物對藥物的污染，降低了輸液反應。我院開展配置中心以來，住院部2005年—2006年上報輸液不良發(fā)應1 例。而未施行藥物集中配置的2002年上報輸液不良發(fā)應18 例，2003年為27 例，輸液不良發(fā)應發(fā)生率明顯下降。在“以病人為中心”醫(yī)療理念的推動下，將不應由護士承擔配置工作歸還理應承擔責任的藥學專業(yè)人員，從而使護士有更多的時間用于病人的治療服務，提高了護士的工作效率，具有明顯的社會效率與經濟效益。

3.2 發(fā)展臨床藥學，推廣合理用藥

靜脈藥物配置中心工作展開后，醫(yī)生開醫(yī)囑處方需經藥師審方，有特殊用藥要求的病區(qū)應事先通知。發(fā)現(xiàn)問題或有爭議處方時，盡快與相應護理站護士聯(lián)系，溝通屬于醫(yī)囑信息告知錯誤的部分，提出建議甚至要求退回修改，有特殊用藥要求的病區(qū)應事先通知，需經過一段時間的磨合。運行后，臨床醫(yī)師聽取配置中心的工作建議和意見，相互協(xié)調，及時調整，不斷完善，做到密切配合，確保工作順利開展。

3.3 減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本

靜脈藥物配置中心，實行藥品集中貯存管理配置，以往病區(qū)藥品流失、變質失效和過期現(xiàn)象可基本消失。病區(qū)用藥按處方取藥，小劑量往大劑量靠，引起藥品浪費。而配置中心可以避免這一現(xiàn)象，如常規(guī)胰島素、氯化鉀等按單劑量計費，通過合理拼用，減少患者費用，降低了住院成本，這一點在兒科用藥中特別顯著。

3.4 加強職業(yè)防護

以往是在病區(qū)開放式的治療室內配置藥物，護理人員易受到某些危險藥物的傷害。其中主要包括腫瘤化療和某些細胞毒藥物。在靜脈藥物配置中心配置此類藥物時，由于采用了生物安全柜，配置人員需穿戴專門的手套、隔離衣、護目鏡及口罩，從而加強了對配置人員的防護。

運作過程中面臨的問題

鑒于配置中心的工作模式及特點，由于物流傳輸過程和輸液時間的影響，未在急診、夜間的輸液中開展靜脈藥物配置中心，如何做到及時給藥才能讓配置中心擴大配置業(yè)務量，達到全方位覆蓋，是亟待解決的問題。

建立靜脈配置中心是一個高投入的項目，除前期的投入外，還有運行后人員、設備運行費用、各種物品的消耗等等，目前，除了藥品的收入、腸外營養(yǎng)的配置費外，國家、省市尚無靜脈輸液費的收費標準，而依據一味求全、求大建立靜脈藥物配置中心值得認真思考。

藥醫(yī)溝通與協(xié)調性問題。由于靜脈藥物配置中心以組形式接受醫(yī)囑，使藥師有可能通過審方對存在的不合理用藥提出糾錯、修改建議，如不合理配伍、不合理的溶媒、不合理的用藥銜接和配伍禁忌等。臨床醫(yī)師已逐步接受藥師的審方意見，但溝通投入的精力較大，花費的時間較長。因此，一方面臨床醫(yī)師需進一步轉變觀念，職能部門全力支持;另一方面，藥劑科也應采取各種方法加強溝通，如建立藥學建議書面溝通制度，對審方中的不合理用藥的原則、后果及處置方法以書面形式向臨床部門反饋。

人員編制的緊缺。藥師與護士在一起工作是一種全新的方式，工作的協(xié)調、配合性要求較高，處理是否得當直接影響到配置中心服務的效率。而配置中心對人員素質和體質要求較高，所受的職業(yè)風險相對更大，人員編制的緊缺使工作人員超負荷工作，使得拓展的科室因人員短缺而受到影響。因此，如何在培養(yǎng)高素質人員進入配置中心的同時，切實關心和提高工作人員的勞保、福利待遇以提高工作人員積極性，是值得醫(yī)院和領導認真思考的問題。醫(yī)院靜脈藥物集中配置業(yè)務的開展，擴展了醫(yī)院藥學服務的內涵，保證了質量，提高了醫(yī)院藥學服務水平，提高了全院的合理用藥水平，有利于控制藥品使用費用，減輕患者負擔。靜脈藥物配置中心順應了醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，為醫(yī)院藥師隊伍建設和臨床藥學服務的深入開展，開辟了新的領域，為醫(yī)院醫(yī)療結構的良性發(fā)展提供了幫助

第三篇：靜脈用藥配置中心制度

藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1．明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責，建立健全臨床藥學工作制度，充分發(fā)揮藥學服務在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進臨床合理用藥、增進人民健康。

2．參與臨床靜脈用藥崗位藥師在靜脈用藥調配中心室主任領導下，負責根據科室學科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作開展臨床藥學服務。

3．參與臨床靜脈用藥崗位藥師應組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，負責深入臨床，參與臨床藥物治療、查房會診、疑難、危重病例討論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。

4．根據患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測，設計個體化給藥方案。

5．協(xié)助臨床醫(yī)師進行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，開展嚴重藥品不良反應監(jiān)測。

6．直接向臨床醫(yī)師、護士、患者以及其他有關人員提供與靜脈用藥有關的信息與咨詢服務，宣傳合理用藥知識，指導患者安全用藥。

7．參與臨床靜脈用藥崗位藥師負責與病區(qū)的協(xié)調工作，深入臨床了解藥物應用情況，對藥物臨床應用提出改進意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜脈用藥調配工作，并及時反饋。

8．開展處方點評，藥物評價和藥物利用研究。

人員培訓及考核制度

人力資源是靜脈用藥調配中心室最重要的資源．人員知識水平、道德修養(yǎng)、實際工作能力直接影響工作質量。為進一步提升服務質量，提高工作人員素質，規(guī)范對工作人員崗前培訓，在崗考核及繼續(xù)教育，特制定本制度。

1．靜脈用藥調配中心室全體人員在上崗前均應進行專業(yè)技術、崗位操作、衛(wèi)生知識的學習培訓和考核．經過培訓并通過考核合格后，方可上崗。

2．靜脈用藥調配中心（室）全體人員均應學習《藥品管理法》，《藥品生產質量管理規(guī)范》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3．培訓應根據技術職務和工作崗位區(qū)別進行，各崗位工作人員要通過各自崗位的操作培訓。4．考核后．考卷裝人個人技術檔案．考核成績填人人員技術檔案表。5．組織參加專題學術會，不斷提高工作人員的業(yè)務水平。

6．工作人員每年至少進行一次考核，考核內容包括：專業(yè)理論基礎、PⅣAS知識、管理制度、操作技術、工作質量、工作成績等。考核應根據技術職務和工作崗位區(qū)別進行。

7．每年根據考核成績的優(yōu)劣對工作人員進行適當調整?？己瞬缓细裾?，一般人員調離所在工作崗位，管理人員調離管理崗位。

安全與環(huán)保工作制度

1．靜脈用藥調配中心室的全體工作人員均應增強安全與環(huán)保意識，積極消除安全隱患，保障安全生產。

2．全體工作人員均應注意人員防護，做到：

（1）在靜脈用藥調配中心室的任何時間內都應按規(guī)定穿戴與靜脈用藥調配相關的專用工作服裝，且應按規(guī)定定期清洗。

（2）用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應分開存放在有標志的指定柜中。（3）私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū)。（4）在靜脈用藥調配中心室內嚴禁吸煙，不準帶人食品或在室內飲食。（5）在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護眼鏡和其他保護設施。（6）處理濃酸或強堿時，戴橡皮手套和防護鏡進行操作。

（7）調配危害藥物應按操作規(guī)范在生物安全柜中進行，并應嚴格按操作規(guī)程調配，以免受傷害。

（8）在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處理。

3．全體工作人員均應注意物品存放，做到：

（1）個人物品不準帶進緩沖區(qū)和潔凈區(qū)，已開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調配中心室。

（2）不同藥品必須清楚區(qū)別，標示日期，安全存放，藥品和配好的輸液應立即轉移至指定儲存區(qū)。

（3）藥品的貯存成按照供成商的標簽或說明書來貯存，謹防污染。（4）毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領用記錄。（5）對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬上存放在符合消防要求的專庫保管。使用場地應有禁明火標志。使用時，應將夜體倒人安全的容器中，并保持良好通風，遠離熱源，避免灑落地而或流入下水道。使用后剩余物品應放回專庫。不使用時所有容器和柜子應關閉。任何泄漏必須馬上由受過訓練的人清理干凈以減少火災和環(huán)境問題。清潔用具的廢棄應遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后的海綿或布應存放于密封的容器內以防氣味散發(fā)和火災危險。

4．在使用開放式操作工作臺時，要盡量減少浮塵的產生，特定藥物的操作要在垂直層流工作臺中進行，搖勻、混合及用超聲波破碎時，在打開容器前，至少要在工作臺中放置5分鐘使浮質沉降。在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破?？稍谶\送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應立即報告主管，并采取相應緊急措施。

5．調配過程中產生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。應小心使用皮下注射器及針頭，使用過的注射器，應剪斷針頭。針頭應放人針鞘或其他保護裝置。損壞的玻璃器皿用適當方式丟掉。廢棄液體藥物應稀釋后排放。有毒藥物丟棄前應經特殊處理。

6．應盡量減少意外事故的發(fā)生，當有意外事故發(fā)生時，首先應考慮工作人員受傷害及被污染的危險．

（1）當有毒藥物溢出時，應立即關上門離開，在門上貼上“不得人內”和“毒物污染”的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進入處理被污染的表面前，應等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物和認為被污染的物品放人帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。

（2）對產生有害氣體的操作應在通風櫥中進行。一旦發(fā)生意外吸入或沾染應及時報告，受污染人員應得到相應的休息和治療，并立即調查原因，防止再次發(fā)生。

7．調配中心（室）應配備品種、數(shù)量充足的消防設施，工作人員應熟練掌握消防器材的使用方法。

8．對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，確認正常后方可使用。9．對水，電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，還應宥專人負責檢查。10．所有工作結束離開工作場所時，應檢查確認門窗關嚴鎖好。

清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調配中心室衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調配質量的重要措施之一，是控制院內感染的有效舉措。無菌操作是保證輸液調配質量的前提工作人員個人衛(wèi)生直接影響無菌操作質量。為規(guī)范打掃衛(wèi)生．消毒或滅菌，保證調配中心凈化空間．加強對無菌操作質量的監(jiān)控，保證藥品調配準確無誤，特制定本制度。1．靜脈用藥調配中心（室）人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。做到“三個不”、“兩個經?！保翰幌词植徽{配、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；經常洗澡、經常換衣、襪。

2．靜脈用藥調配中心室人員調配的必須戴好消毒口罩，穿戴衛(wèi)生衣．帽．鞋，必要時戴手套，不得戴飾物，不得化妝。

3．在工作區(qū)內工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，保持工作區(qū)內肅靜。

4．靜脈用藥調配中心室人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直接接觸的設備的表面。

5．調配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。返回時重新洗手、消毒換鞋、更衣。

6．靜脈用藥調配中心室人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案?；加袀魅静?，皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品的工作。

7．潔凈室內物品應整潔、存放有序不得直接堆放于地面。

8．衛(wèi)生工作除日常進行外，每周應有兩次對室內，外衛(wèi)生清潔處理一次。每周大消毒一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方法進行。潔凈室內墻而、地面、設施除常規(guī)清潔外，必要時也要進行消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應在工作前消毒30分鐘，并作記錄。

9．在緩沖區(qū)和潔凈室內不得存放與工作無關的物品，個人生活物品應設置專柜或專用區(qū)域存放，并保持整潔。

10．工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內應無浮塵。11．工作室內不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。12．室內外衛(wèi)生應劃分衛(wèi)生包干區(qū)，責任到人，并有檢查措施。

文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調配中心室規(guī)范運行的基礎．由于文件繁多，且具有法律效力，為規(guī)范文件管理特制定本制度。

1．靜脈用藥調配中心室制定管理文件應符合相應法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定與要求。2．建立文件管理制度，根據文件的性質，應有藥學部門主任或者醫(yī)療機構領導批準。

3．有關醫(yī)師用藥醫(yī)囑處方和靜脈用藥調配記錄等醫(yī)療文件應保存一年備查。4．靜脈用藥調配中心室文件由質最管理人員負責管理。文件要定點存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，用后必須放回原處。

5．PIVAS文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記錄。文件須語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時可能發(fā)生錯誤，可作為調配工作的追溯依據。

6．有關靜脈用藥調配中心室工作的不合格處方修改記錄、網絡系統(tǒng)正常運行及放障相關記錄、處方雙簽字、藥品出入庫，藥品抽檢和相關特殊保存記錄、有關調配環(huán)節(jié)的各項記錄、質量管理與整改記錄、藥品配送與驗收記錄、病房醫(yī)護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關文字記錄，有效保護患者、病房醫(yī)護人員及調配中心的合法利益。

廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進行規(guī)范化管理對于預防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重要的意義，為有效管理靜脈用藥調配中心室的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害藥物產生的廢棄物特制訂本制度。

1．醫(yī)療廢物是指列入國家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國家規(guī)定按照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害物的廢棄物。

2．廢棄物應由專人負責統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應嚴格遵守處置流程，嚴防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3．中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物吋須認真填寫并由操作人員簽字，固定工人負責與醫(yī)院廢物處理單進行交接，交接記錄等級清楚并簽字。

4．各班次工作人員均按管理要求執(zhí)，生活垃圾，醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類放置．分類處理。

5．醫(yī)療廢物須用雙層黃色專專用垃圾袋盛放．并注明科室名稱．垃圾種類。6．分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝注明科室。

清場工作制度

靜脈用藥調配中心室每日工作完成后的清場，特別是對調配潔凈區(qū)和潔凈臺清場工作的規(guī)范，直接影響成品輸液的質量和患者的用藥安全。規(guī)范清場內容、清場程序和清場過程，保證調配中心室各工作區(qū)清潔、整齊、有序，確保靜脈用藥調配正確無誤,特制訂本制度。

1．清場是指工作結束后，對工作場所包括各項儀器設備、各種輔助用物及工作間內的門、窗、椅等進行嚴格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內無灰塵、無藥跡、無死角殘留，相關調配用物符合無菌或清潔標準，保障調配環(huán)節(jié)的潔凈空間的技術過程。

2．針對清場的內容、監(jiān)督制約機制及相關衛(wèi)生標準制定清場制度。3．清場工作是保證藥品質量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因此各工作崗位操作結束后必須立即認真實施。

4．工作結束后，各相關操作崗位間不得存放原料、敷料、包裝材料、標簽、半成品、成品。上述物品應按規(guī)定返回專用庫柜。

5．因特殊情況不易轉移的半成品中間體及相應設備應有工作狀態(tài)標志，其周圍環(huán)境必須清場到位。

6．小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經清潔處理后定位存放。

7．清場工作與衛(wèi)生工作應相互結合、同時進行。

8．清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種設施進行檢查，防患于未然。

9．認真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復核人簽字，將清場記錄存人批調配記。

成品輸液發(fā)放管理制度

規(guī)范成品輸液的發(fā)放包括成品核對．包裝、運送和與病區(qū)交接程序．防止調配和成品輸液的發(fā)放錯誤．以提高輸液質量和患者的用藥安全，制定本制度。

1．成品輸液發(fā)放是指將調配完畢的輸液經過成品核對．包裝．運送與交接環(huán)節(jié)準確送達病區(qū)的藥學技術過程。

2．成品輸液核對、包裝崗位可由經過培訓的藥劑士擔任．運送崗位由后勤服務部門工勤人員擔任，分別對成品輸液的核對、包裝、送達和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質量負責。3．所有的成品輸液必須經過核對方可包裝、運送到病區(qū)，未有成品核對人簽名的輸液不得包裝、運送。

4．成品輸液核對人員應核對輸液調配和標簽的正確性，如發(fā)現(xiàn)調配或標簽有錯誤應立即檢出，待相關人員確認并糾正無誤后方可包裝、發(fā)送。核對時要特別注意檢查確認無理化性狀變化，輸液袋有無破損滲漏等。

5．核對成品輸液時．應按標簽內容逐項對照核對．主要復核內容包括病房、用藥時間、藥物名稱、規(guī)格劑量、溶媒種類、體積，防止加錯藥物。

6．兒科病房用藥，應對其標簽給藥劑量、溶媒體積進行重點核對。7．藥品包裝時應按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物分類包裝，全靜脈營養(yǎng)液三升袋、非調配藥品分別單獨包裝。藥品包裝袋須標明臨床科室名稱、藥品種類、數(shù)目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于送藥車，加鎖后，分別運送至各病區(qū)。

8．按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊，記錄病區(qū)每日每批次各類靜脈成品輸液及不需要調配的輸液數(shù)目及合計數(shù)目。藥療護士驗查接收后，應在交接登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計藥品實際送達數(shù)目，登記送達時間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調配中心室與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計憑證。

9．復核、包裝工作完成后，應做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)療廢物須按照《靜脈藥物調配中心室廢棄物處理管理制度》分類，并由醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人清潔、消毒。

靜脈用藥調配工作制度

靜脈用藥調配的準確與規(guī)范直接影響成品輸液的質量和患者的用藥安全。為此，必須規(guī)范靜脈用藥調配崗位工作人員調配程序和操作規(guī)程，以保證靜脈用藥調配正確無誤，制訂本制度

1．靜脈用藥調配是指靜脈用藥調配工作人員根據通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照無菌操作技術將藥物準確無誤地將相應的靜脈用小針劑加于相適宜的載體溶媒中的藥學技術服務過程。

2．靜脈用藥調配崗位可由經過培訓的藥劑士擔任．對靜脈用藥調配的質量負責。

3．調配人員應嚴格執(zhí)行無菌操作程序和有關規(guī)章制度。進人潔凈調配區(qū)域應按規(guī)定洗手，穿戴隔離衣帽、口罩。著裝須符合潔凈區(qū)要求。

4調配加藥時應注意藥品的理化性狀變化．有配伍禁忌時及時報告組長。5．應將調配后的輸液袋和使用后的空安瓿按相應處方放置．以供成品核對人員核查。

6．應隨時保持潔凈調配區(qū)．潔凈臺的清沽和整齊。每次調配完成后應按操作規(guī)程及時清場，上班或下班前按規(guī)范做好潔凈調配區(qū)的清沽，消毒工作．開放或關閉凈化空調系統(tǒng)。

7．建立差錯事故登記制度，發(fā)生重大差錯串故時必須及時逐級向上級報告。8．遵守勞動紀律．堅守崗位，不脫崗．不串崗。在操作過程巾嚴禁隨意離開．確保調配質量。

擺藥貼簽核對工作制度

靜脈用藥調配中心室負責靜脈用藥的集中調配，擺藥、貼簽、核對過程的規(guī)范與否直接影響著成品輸液的質量和患者的用藥安全。為規(guī)范擺藥、貼簽、核對崗位工作人員工作過程，以保證靜脈用藥調配正確無誤、準確送達,特制訂本制度。

1．擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據通過處方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安瓿的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，然后送入進物傳遞窗的藥學技術服務過程。

2．擺藥崗位可由經過培訓的藥劑士擔任，對擺藥、貼簽、核對的質量負責。3．所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經過審核，未經審方藥師審核、并簽名的輸液標簽不得擺藥、貼簽。

4．擺藥、貼簽、核對時應注意處方的合理性，如發(fā)現(xiàn)處方錯誤、配伍禁忌、不合理用藥等差錯應立即與處方審核藥師聯(lián)系，正確無誤后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應將藥品調配用量計算方法和實際用量注明于標簽。

5．擺藥核對人員應按擺藥程序和要求對擺發(fā)藥品正確性進行核對，以防擺藥錯誤。

6．擺藥核對人員應擬將放行準備調配的輸液以組為單位，按調配批次、科室、加藥種類不分別放置在相應待調配區(qū)域。

7．撰發(fā)藥品區(qū)的藥品應按規(guī)定位置存放．定期檢查藥品質量、效期。對變質，破損藥品應登記制表上報．經科主任批準后作報廢處理。

處方審核制度

為規(guī)范處方審核崗位工作人員的處方審核過程，保證靜脈用藥調配的正確無誤和準確送達，確?；颊哂盟幇踩?，特制訂本制度。

l．處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS發(fā)送至靜脈用藥調配中心室的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑處方，就處方藥品的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患者用藥安全的藥學技術服務過程。

2．處方審核崗位應由主管藥師以上藥學人員擔任，對處方的正確性和適宜性負責。

3．所有的處方必須經過審核，審核合格后方可放行擺藥調配。

4．處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥品的藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及調配批次。

5．處方審核是指藥師應依據《藥品管理法》以及《處方管理辦法》有關規(guī)定對處方內容的適宜性和正確性進行科學的審核與評價。主要包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與載體是否適宜、體積是否正確、合理藥典、藥品說明書；配伍是否合理藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌；給藥輸注速度、遮光或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質量。

6．發(fā)現(xiàn)不適宜處方或不合理用藥應及時電話聯(lián)系病區(qū)處方醫(yī)師或主班護士，反饋請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核合格后方可放行進入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方藥師應拒絕放行，登記并向藥學部門主任和醫(yī)務處科報告。

7．如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時，應有處方醫(yī)師雙簽字，審方藥師應進行充分風險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔備案后方可放行。

8．審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽字確認，打印出一式二份標簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準備擺發(fā)藥品。

質量管理制度

靜脈用藥調配中心室負責靜脈用藥的集中調配，其管理質量和是否認真、嚴格執(zhí)行《靜脈用藥調配質量管理規(guī)范》、《靜脈用藥調配操作規(guī)程》和有關規(guī)章制度直接影響成品輸液的質量和患者的用藥安全。為規(guī)范質量管理人員的質量管理全過程，保證靜脈用藥調配的正確無誤、準確送達制定該制度。

1．靜脈用藥調配質量管理是指對靜脈藥物進行加藥混合調配過程規(guī)范化質量管理，應是全面、全程、全員、全方位的質量管理，建立持續(xù)自查與改進制度。

2．靜脈用藥調配中心室應建立專門的質量管理領導小組負責全面質量管理。3．質量管理領導小組由藥學部門靜脈用藥調配中心室主任擔任組長，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調配、成品核對、成品包裝、成品運送、級庫管理各崗位主管。

4．質量管理領導小組負責靜脈用藥調配中心室具體質量管理細節(jié)的制定和管理措施的落實，定期全面審查靜脈用藥調配操作規(guī)程SQP實際執(zhí)行情況和調配后的輸液質量情況，自查PVAS調配操作規(guī)程和質量管理制度的執(zhí)行與改進。

5．質量管理領導小組負責PVAS質量管理的有關技術性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6．定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品或特殊藥品的使用管理情況。

7．對合理用藥情況進行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、醫(yī)囑用藥情況分析等。

8．對PIVAS凈化系統(tǒng)運行情況進行監(jiān)督。對潔凈臺質量管理進行評估，檢查設備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達標并每月定期檢測潔凈區(qū)空氣菌落數(shù)。

9．對藥品的貯存和養(yǎng)護情況進行檢查監(jiān)督，確保所用注射劑符合中國藥典的質量規(guī)范。

10．每月召開一次例會，討論研究PIVAS工作質量情況，進行工作質量評析，差錯事故分析，處理存在問題，并做好記錄。

11．持續(xù)組織PIVAS質量管理教育和開展業(yè)務學習、崗位技術培訓；對有關藥品質量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓等方面進行學習和討論，并做好記錄。12．質量管理領導小組負責新進人員崗前專業(yè)培訓和考核，建立質量管理考核制度，包括差錯登記、清場登記、合理用藥登記、用藥分析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

第四篇：靜脈藥物配置中心工作檢查制度

靜脈藥物配置中心工作檢查制度

責任人：

靜配中心全體工作人員 內容：

按照靜脈藥物配置中心的工作職責、制度、操作規(guī)程每月由科室工作質量檢查組對其執(zhí)行情況進行全面檢查。1.檢查范圍

1.1 對審方、排藥、核對、配置、復核工作質量的檢查：在《科室各環(huán)節(jié)工作職責》的指導下，對各環(huán)節(jié)工作進行全面、仔細的檢查，突出問題及常見問題，如：

1.1.1審方是否合理； 1.1.2排藥出錯率；

1.1.3核對是否合理，核對正確率及藥物有效保護； 1.1.4 配置各項操作是否正規(guī)； 1.1.5 復核正確率；

1.1.6打包分病區(qū)是否正確無誤。

1.2 藥品管理情況：各類藥品是否按規(guī)范管理（請領、保管、使用）及賬物相符是否達到要求（特殊藥品、貴重藥品相符率應達100%，普通藥品相符率應達90%）。

1.3 人員管理：工作安排是否合理。

1.4各區(qū)衛(wèi)生狀況（死角問題）：對科室內所有用物的清潔是否真正到位，尤其是各類死角，如：

1.4.1 配置間內：操作臺面、桌椅棱角、墻面、門面、地面、洗手池、洗衣間等； 1.4.2核對間、排藥間內：各墻面、地板（尤其是核對桌下面）、玻璃窗、垃圾桶、各儲物架、儲藥盒、文件柜等；

1.4.3二級庫、緩沖間、物品及藥品擺放是否整潔，垃圾清理是否及時； 1.4.4生活區(qū)內各生活用物、墻面、門窗等。休息室、洗澡間、廁所內衛(wèi)生情況。1.5 工作人員的業(yè)務學習：每月進行兩次。藥理知識、臨床知識、無菌操作、衛(wèi)生消毒及儀器監(jiān)測、養(yǎng)護等。

1.6工作人員素質考核：制度執(zhí)行情況、責任心、工作的主動性、紀律性、團隊精神、出差錯的次數(shù)、公共用物愛護、科室內公眾性活動的參與、日常著裝及工號佩帶等。1.7 安全工作檢查。2.檢查形式：

藥劑科工作質量督察組每月月底，對以上檢查內容列出表格逐項檢查并打分，檢查結果由科秘書寫出書面總結，重點列出需整改的問題，限期整改，作為下次檢查的重點內容。并召開小組長護士長會議，通報檢查結果，表彰先進，鞭策后進。年底評選先進小組，給予科室大會表彰及一定的物質獎勵。

第五篇：靜脈藥物配置中心的人員管理

靜脈藥物配置中心的人員管理

第一節(jié) 人員配備

一、人員組成

靜脈藥物配置中心由藥劑人員、護理人員、工勤人員組成。

1．藥劑人員

根據《藥品管理法》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》“非藥學技術人員不得直接從事藥荊技術工作”的規(guī)定，配置中心工作中對醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學審核、藥品管理等應由具有扎實的藥學基礎知識和臨床用藥知識的藥師以上人員負責。藥師負責監(jiān)督、管理靜脈藥物配置中心，并運用其專業(yè)知識檢查處方藥物的配伍禁忌、相互作用及穩(wěn)定性等。

從事工作內容：醫(yī)囑接收、審方、定批次、排藥、校對、成品核查、包裝、藥品管理、藥學服務。

2．護理人員

長期以來，我國醫(yī)療機構的各種臨床靜脈用藥混合配置工作都是由護士在病區(qū)操作完成的，放護士具有熟練的藥物配置技術，在靜脈藥物配置中心建立初期，護理人員經藥學培訓合格后，掌握無菌制藥基本常識且熟悉醫(yī)院各類藥物的基本理化特性和藥理作用，能嚴格遵守無菌操作技術，以負責加藥配置操作。

從事工作內容：可在藥師的指導下進行排藥、核對、配置、拆包、加藥、工作間及用具的清潔消毒等。

3．工勤人員

執(zhí)行清潔、包裝、運送等非技術工作。

二、管理模式

由于靜脈藥物配置中心在國內是新生事物，各家醫(yī)院根據各自情況配置人員進行管理，一般由藥劑科領導，護理部也同時參與管理。

1．委托型——藥劑科單獨管理

由藥劑科全權統(tǒng)籌安排人員和管理。特點是：工作和諧統(tǒng)一，整體感、全局觀強。學科發(fā)展有前瞻性規(guī)劃，但往往忽略護理人員業(yè)務的提高問題。此種模式較適用于小型靜脈藥物配置中心。

2．藥護分管型——藥劑科和護理部共同管理

藥劑科、護理部分別安排各自的人員和工作。特點是：易與臨床護理組溝通協(xié)調。但由于藥劑科、護理部沿襲的工作方式、方法不同，看問題的角度不一致，工作中就難免產生較大的分歧，這就要求領導有較高的協(xié)調能力。

3．藥劑科為主，護理部協(xié)助型

由藥劑科負責日常工作管理，護理部負責護理人員的人事管理與分配。此種模式介于前兩種管理模式之間，是向全方位管理模式轉換前的過渡形式。

上海第二醫(yī)科大學下屬六家醫(yī)院，它們分別為瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、新華醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心和寶鋼醫(yī)院。

①寶鋼醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心的護理人員業(yè)務由護理部負責，其余由藥劑科統(tǒng)籌協(xié)調和管理。

②仁濟醫(yī)院護理人員編制、管理屬于護理部，獎金由藥劑科負責。

③瑞金醫(yī)院的護理人員編制、獎金和業(yè)務由護理部負責，配置中心的日常工作管理和協(xié)調由藥劑科負責。

第二節(jié)

崗位職責

一、靜脈藥物配置中心負責人崗位職責

1．工作職責

在科主任領導下，負責靜脈藥物配置中心的業(yè)務和行政管理工作。組織制定標準操作規(guī)程、管理制度等并組織實施，對靜脈藥物的配置質量負責。

2．具體職能

(1)根據配置中心的工作任務、要求和特點，進行科學分工，合理安排好配置中心藥師、護士、工勤人員的日常工作，督促工作人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

(2)及時傳達和貫徹院部及科主任布置的各項工作，并及時匯報配置中心內部執(zhí)行情況。

(3)及時協(xié)調配置中心和各科室之間的工作關系，征求意見，不斷完善工作；化解各類矛盾，有特殊情況及時向科主任匯報。

(4)加強藥品管理，定期檢查貴重藥品及其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

(5)了解用藥情況，介紹新藥，不斷改進藥品供應工作。

(6)加強自在，規(guī)范及完備各項工作，檢查靜脈藥物配置過程中的環(huán)節(jié)質量，嚴禁靜脈藥物配置差錯的發(fā)生。一旦有差錯事故，做出相應處理，并加以分析、總結，提出有效防范措施。

(7)協(xié)調好藥師與護理人員的工作關系。

(8)定期考核配置中心工作人員的工作質量；組織討論工作中出現(xiàn)的問題，便于及時解決和杜絕。

(9)制定中心內技術人員、進修生、實習生培訓計劃和要求，不斷提高技術人員思想素質和業(yè)務素質。

(I0)負責檢查和督促各類物品、器材、設備的保管、保養(yǎng)、維修，確保配置中心工作的正常進行。負責檢查一次性物品處理情況等。

3．職位要求

靜脈藥物配置中心負責人應具有大專以上藥學或相關專業(yè)學歷，主管藥師以上或相應的藥學技術職稱，敬業(yè)愛崗，具有良好的職業(yè)道德，并有相應管理的實踐經驗，有對工作中出現(xiàn)問題做出正確判斷和處理的能力。

二、配置中心護士長崗位職責

1．工作職責

負責管理輸液配置中心的護理人員的工作，對輸液的配制質量嚴格把關。協(xié)助藥師對輸液的核對、排藥、包裝質量進行檢查。

2．具體職能

(l)負責配置中心護理人員的工作安排。

(2)檢查輸液配制過程中的環(huán)節(jié)質量，嚴禁輸液配制的差錯發(fā)生。

(3)帶領護士執(zhí)行各項規(guī)章制度，督促護士嚴格遵守無菌操作技術進行靜脈藥物配

3．運行工作中及時與病區(qū)溝通、協(xié)調

經過一段時問運行后，聽取對配置中心工作的建議和意見，相互了解，及時調整，不斷完善，做到密切配合、優(yōu)質服務，確保工作順利開展。如病人轉床、設立信箱，滿足特殊病人退藥等。

4．醫(yī)生、病區(qū)護士傳統(tǒng)的工作習慣與配置中心工作沖突

臨床上沿用習慣方法為醫(yī)生開醫(yī)囑處方，藥品由藥師在病區(qū)藥房匯總發(fā)藥，護士加藥

配制；而臨床醫(yī)生、護士缺乏必要的輸液配伍知識和藥理專業(yè)知識，故開處方和沖配輸液均較隨意。配置中心工作開展后，醫(yī)生開醫(yī)囑處方需經藥師審方，對醫(yī)生用藥規(guī)范提出了要求，對不合理用藥提出建議和修改，有的醫(yī)生不一定能接受，需經過一定時間磨合。

二、中心內部工作人員

1．工作配合性要求較高

特別是在工作人員的組合上，藥師和護理人員在一起工作，這是一個新的工作方式，要緊密配合、互相協(xié)調，才能很好地把工作順利開展起來。業(yè)務的細化、責任分工的磨合、待遇的管理和享受等都給工作帶來一定的影響。

2．藥師的工作責任強度增加

由單純的進藥、管藥、匯總發(fā)藥，細化到給病人的個體化給藥、審核，原來護士在病區(qū)輸液用藥時的責任現(xiàn)落到藥劑人員身上，藥師除了檢查藥物配伍外，還要仔細查看用藥的劑量，檢查錄入的錯誤等，可多方面防止錯誤和失誤。藥劑人員心理負擔重，給人員調動造成一定難度。

3.人員編制的緊缺使工作人員超負荷工作

隨著工作面的拓寬，工作量的增加，需要配置中心相應增加藥劑和護理人員，又因配置中心工作要求高、難度較大（需眼靈手快、責任心強），對進入配置中心的人員素質和體質也有較高的要求。

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