第一篇：師承跟師筆記一

中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員師承

跟 師 學(xué)習(xí)筆 記 本

管 理 單 位：重慶市墊江縣中醫(yī)院

指導(dǎo)老師姓名：

繼承人姓名：

記錄時間段： 201*-201*年

記錄日期：

上午/下午

節(jié)氣： 記錄地點：師承門診

記錄內(nèi)容：

主訴：胃脘，脅肋脹痛1月

現(xiàn)病史：1月前，患者與他人生氣后，出現(xiàn)胃脘脹痛，伴反酸，口苦，無惡心，嘔吐等癥，無嘔血及黑便，此后，癥狀漸加重，飯后腹脹，胃脘脅肋脹痛尤甚，納食可，大便稀溏，每日3-4次，小便正常，睡眠欠佳。患者平素四肢不溫。既往史：既往患高血壓4年，冠心病2年，無肝炎、結(jié)核病史，無糖尿病史。過敏史：無藥物及食物過敏史。

體格檢查：血壓：130/80mmhg,脈搏：75次/分，全身皮膚黏膜無黃染及出血點，瞼結(jié)膜無蒼白，頭顱五官無畸形，唇無紫紺，頸軟，甲狀腺未觸及，咽紅，扁桃體不大，雙肺互相音清，心屆如常，心率：75次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，服軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛，腸鳴音正常，雙下肢無水腫，舌紅苔薄白，脈沉。輔助檢查：胃鏡：慢性胃炎，腹部B超：肝膽胰脾未見明顯異常。中醫(yī)診斷：胃痞 癥候診斷：肝郁脾虛 西醫(yī)診斷：慢性胃炎 治法：疏肝健脾，行氣止痛

處方：白附片30 g 干姜10g 紅參粉6g 炒白術(shù)15g

炙甘草6g

柴胡15g 枳殼20g 當(dāng)歸15g

川芎10g 香附10g 白芍10g 陳皮20g

4劑水煎口服 2日1劑

服藥后隨診患者自覺胃脘脹痛癥狀明顯緩解，偶有口干、口苦，大便逐漸轉(zhuǎn)干。在原方基礎(chǔ)上家用吳茱萸10g，黃連5g清胃熱制酸止痛。

本例患者因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調(diào)達，橫乘脾土；脾失健運，濕雍木郁，肝失疏泄而成。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減；肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運化水谷，則食少腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，肝氣犯脾，氣機郁結(jié)，運化失常，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢；舌紅苔薄白，脈沉，為肝郁脾虛之證。本癥病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉(zhuǎn)氣機被郁，導(dǎo)致中焦脾胃之氣升降失調(diào)，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標結(jié)合，故疏肝理氣，暢通氣機，調(diào)理脾胃使之脾胃功能恢復(fù)。和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳殼瀉脾氣之壅滯，調(diào)中焦之運動與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復(fù)粘膜之作用；川芎行氣開郁，活血止痛；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結(jié)，苦以降通，氣滯郁結(jié)方可解除。附子理中湯健脾，脾得溫則運，肝得疏則不克伐脾土，本方既溫脾又疏肝，服藥后病人自覺癥狀減輕，納食可，精神好，收到較好療效。指導(dǎo)老師批注及簽名：

第二篇：中醫(yī)師承跟師心得12

跟師心得

中醫(yī)的發(fā)展可以分為四個階段：先秦時期，殷商時代的甲骨文上，已有一些生理和疾病、個人衛(wèi)生與集體衛(wèi)生的記載，這當(dāng)時已有講衛(wèi)生與保健防病的萌芽思想；后漢時期，由于秦皇、漢武都是長生不老的熱烈追求者，所以煉丹術(shù)、服石法、神仙術(shù)以至房中術(shù)之類養(yǎng)生之書，充斥天下；兩宋、金元時期，中醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了流派爭鳴，從而也推動了養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)存有宋朝的養(yǎng)生著作11種，元朝的養(yǎng)生專著7種；明清時期的養(yǎng)生學(xué)著作，唯心成分日益減少，日益切合實際。明代的養(yǎng)生專著甚多，大多今日尚有存者。清以后，在養(yǎng)生學(xué)方面沒有什么進展。

養(yǎng)生學(xué)的基本觀點主要體現(xiàn)在順應(yīng)自然、形神合一、動靜結(jié)合及綜合調(diào)理、因人而異等方面。

順應(yīng)自然就是要順應(yīng)四時，提高人體對自然界變化的適應(yīng)性調(diào)節(jié)能力。四時的氣候是：春生、夏長、秋收、冬藏的交替過程，影響人體生理功能，從而出現(xiàn)相應(yīng)的變化。

中醫(yī)學(xué)認為人體是一個高度復(fù)雜而完善的統(tǒng)一體，人身由“神”與“形”組成?！靶巍敝感误w結(jié)構(gòu)，包括五臟六腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸

---學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué) 等組織結(jié)構(gòu)和氣血津精等基本營養(yǎng)物質(zhì)；“神”是機體生命活動及情感意識的體現(xiàn)，是人體精神、意識、知覺、運動等一切生命活動的最高主宰。

動與靜，是自然界物質(zhì)運動的不可分割的兩種形式，動中有靜，靜中有動，二者共同構(gòu)成矛盾的統(tǒng)一體。人在生活中，也應(yīng)保持動、靜結(jié)合。心神宜靜，形體宜動。在動中要求動靜適度，“過動則傷陰，陽必偏勝，過靜傷陽，陰必偏勝”。但在動靜兩者中首先要求動，只有如此，才符合生命運動的客觀規(guī)律。

綜合調(diào)理、因人而異 也就是說嬰幼兒期應(yīng)注意寒曖及飲食的調(diào)理；青少年時期重在培育腎氣、惜精保精以健身；中年則是身體各部分由極盛轉(zhuǎn)衰的時期，所以要注意氣血陰陽調(diào)補，保養(yǎng)得當(dāng)。以防早衰，爭取長壽；老年是體內(nèi)氣血衰弱，功能減退的時期，這階段當(dāng)重視調(diào)神、慎飲食、節(jié)房事以延緩衰老，保持身體的健康，延年益壽。

在這門課程中，我最感興趣的是按摩和針灸。它們和拔罐、刮痧、氣功、藥膳等都是中醫(yī)養(yǎng)生中特色療法。

按摩是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運動按摩和醫(yī)療按摩。保健類按摩主要目的是恢復(fù)肌肉神經(jīng)的活力，擺脫亞健康狀態(tài)，提振精神。典型的有中式按摩，日式指壓按摩，泰式按摩，足部按摩等；治療性按摩主要是治療一些肌肉神經(jīng)的損傷，配合火罐，刮痧，艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)手段，經(jīng)過一定得療程，達到康復(fù)和好轉(zhuǎn)的目的，目的是強調(diào)治療后的效果，促進機體恢復(fù)的目的。典型的有中醫(yī)推拿手法，整骨按摩等。休閑型按摩則主要強調(diào)對人體精神的放松。在針灸中，針與灸是兩種治療方法。針治法是運用一定的操作手法，把金屬制成的針刺入人體的某一（穴位），使該部位發(fā)生酸、麻、脹、重等感覺，從而產(chǎn)生治療疾病的作用。灸治法是將艾絨揉成小團或長條狀，點燃后放在（或靠近）人體體表的某些固定的部位，施行熱熨或熏，從現(xiàn)時達到治療疾病的目的。

針灸主要有 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽和扶正祛邪的功效。

疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。針灸科選擇相應(yīng)的針刺手法及三棱針點刺出血等使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正常。

針灸調(diào)和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達到的目的。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。

針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅(qū)除病邪。中醫(yī)學(xué)認為疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程，實質(zhì)上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。

在學(xué)習(xí)中，我認識了人體部位上的穴位和經(jīng)脈，一種對中華醫(yī)學(xué)的敬佩之情油然而生，中醫(yī)學(xué)如果此博大精深，希望有更多的人能夠去學(xué)習(xí)和研究。

第三篇：中醫(yī)師承跟師心得07

跟師心得

---汗 癥

汗之由來：早在【黃帝內(nèi)經(jīng)】中，對汗的生理，病理就有了認識，“天暑衣厚則腠理開故汗出。??天寒則腠理閉，??水下留于膀胱則為尿。”，“五液受水之津，淖注于外竅而化五液?！保ê篂樾囊海瑴I為肝液，涕為肺液，涎為脾液，唾為腎溢）。由于天熱、衣厚、勞作而汗出為正常生理現(xiàn)象。

汗證是指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利或出汗時間及顔色異常等的一種病證，多歸于植物神經(jīng)功能紊亂。

一、汗之種類

1,自汗：無論昏醒浸浸自出者，名曰自汗。不因勞作，衣厚或發(fā)熱而時時汗出，動則益甚為特征的一種病證。多為肺氣虛，衛(wèi)氣不固所致。

2，盜汗：“睡而出，覺出收，如寇盜然，故以名之?！奔此邥r汗出，醒后即止的一種病證。多因陰虛內(nèi)熱迫汗多泄所致。

盜汗，自汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬于陽氣虛，盜汗必屬于陰虛。

3，大汗：指出汗過多，即如大汗淋漓，汗如雨下?？梢驘崾⑵群苟嘈够虬l(fā)表太過，病后氣虛等因。如傷津元氣欲脫，可導(dǎo)致‘亡陰，亡陽。

4脫汗：又稱絕汗，5，漏汗：指表證發(fā)表太過，以致陽氣受損，衛(wèi)氣不固汗液漏出不止，津液耗傷，出現(xiàn)尿少、肢冷、拘急等癥狀。

6，戰(zhàn)汗：即戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，多為外感熱病，如瘧疾、傷寒等。

7，熱汗：指發(fā)熱時出汗，并有口渴、面紅、煩燥、目赤、小便短黃，苔黃、多為外感熱病。

8，冷汗：指畏寒，肢冷而汗出，汗前不發(fā)熱、口不渴，常兼見精神萎靡，面色蒼白，大便稀溏，舌淡、苔白。

9，局部出汗：有額汗、鼻汗、腋汗、手汗、心汗、陰汗等。其中額汗較復(fù)雜，系額頭出汗而身上無汗的癥狀。除外感病，常見于病后或老人氣喘，氣逆于上致額頭多汗，屬于虛證。如重病后期，神倦肢冷，突然額汗大出是虛陽浮越，陰無所附，陰液隨氣而脫。此外，肝陽上亢亦可出額汗。

二、汗證辨治：其中大汗，戰(zhàn)汗，熱汗多屬于外感病按外感治療，其他辨治如下。

1、自汗：多為氣虛，衛(wèi)氣不固，治宜益氣固表。以玉屏風(fēng)散(防風(fēng)、白術(shù)、黃芪)加黨參、五味子、麻黃根、鍛龍牡、三角麥、炙甘草、白芍等。陽虛者(包括脫汗、漏汗、冷汗)加附子、巴戟天、仙靈脾，以溫陽補腎，達到陰平陽秘而汗自止。

2，盜汗：一般而言盜汗多屬于陰虛，當(dāng)以養(yǎng)陰斂汗為主。常以當(dāng)歸六黃湯(當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等量，黃芪加倍)加浮小麥共湊滋陰瀉火，固表止汗之效。

3，氣郁出汗：多伴有陣熱、煩燥、脅肋脹痛等。常與情志有關(guān)，以更年期婦女多見。用逍遙散(柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷)加浮小麥、郁金、香附。有熱加丹皮、梔子。氣虛加黨參、黃芪。陽虛加巴戟天、仙靈脾、仙茅等。

4，血瘀出汗：若氣血瘀阻，運行不暢，津無出路，溢于肌膚，多見局部出汗。如半身或右或左，或上或下。治宜調(diào)和氣血以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)。藥用柴胡、赤芍、枳殼、當(dāng)歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、桔梗、牛

七、甘草。再隨證加減。5其他局部出汗：

鼻汗：如果平時鼻子總出汗，說明肺氣不足，是免疫力低下的表現(xiàn)，需要調(diào)理補氣，提高免疫力。選用玉屏風(fēng)散、補中益氣丸。每天用雙手敲打雙腿，按壓雙腿外側(cè)以疏通調(diào)理肺經(jīng)。

頸汗：頸部汗腺分布稀少，很少有人會出汗。如果頸部常常出汗可能與全身內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。請到醫(yī)院全面檢查內(nèi)分泌情況，以采取針對性治療。平時調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，主要從飲食、運動入手。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白質(zhì)、多喝水；參加各種運動鍛煉，增強體質(zhì)；科學(xué)的生活規(guī)律，不經(jīng)常熬夜，以免造成激素分泌失衡，進而引起疾病；注意休息，充足睡眠，避免過勞與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)；預(yù)防感染；盡量不用塑料制品，避免環(huán)境因素的危害。

腋汗：腋下分布大量汗腺，所以較易出汗。若汗液過甚且氣味很大，可能是日常飲食味道過重，吃過多蔥、蒜、洋蔥等食品?？梢缘结t(yī)院做激光治療。另外，飲食要清淡，多吃果蔬。

胸(心)汗：胸口常出汗，中醫(yī)認為是脾胃失和的表現(xiàn)，說明體內(nèi)血液循環(huán)很慢、氧氣運輸不暢。所以，不要過度焦慮，少吃油膩、生冷食物，用生黃茋、紅棗泡水喝，可緩解癥狀。

手、足心汗：若情緒緊張，激動或害怕，手足心容易出汗。中醫(yī)認為這是脾失運化，脾胃濕熱，血虛的表現(xiàn)?？梢园茨Ω共浚软槙r針，后逆時針各30圈。避免吃生冷食物等。

一般汗癥大致這些，遇復(fù)雜汗癥請就醫(yī)。

第四篇：中醫(yī)師承跟師心得08

跟師心得

中醫(yī)師帶徒之道，每天與老師朝夕相處，近距離、親密地學(xué)習(xí)老師為人、做事、行醫(yī)繼世為人的一切，我心理無比激動，收獲破多，由衷產(chǎn)生了心得，如下分享學(xué)習(xí)強化中醫(yī)之體會。

一、中醫(yī)是世界觀，中醫(yī)是方法論

世界觀和方法論是哲學(xué)范疇，與中醫(yī)有什么關(guān)系？還是讓我們先看看作為中醫(yī)經(jīng)典之首、理論之源的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是怎樣說的?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”中醫(yī)典籍《內(nèi)經(jīng)》引入了陰陽學(xué)說，從對自然界的認識出發(fā)，構(gòu)建了一整套的中醫(yī)理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經(jīng)絡(luò)針灸、病因病機、診斷治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯(lián)系的、本身既對立、又統(tǒng)一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調(diào)就會得病，陰離陽絕就會死人?？梢哉f，建立在陰陽五行學(xué)說基礎(chǔ)上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、演變觀、整體觀構(gòu)成了中醫(yī)理論的基礎(chǔ)。從這個角度說，中醫(yī)首先表現(xiàn)為思辯之學(xué)，其次才是治病救人之學(xué)，說中醫(yī)反映了一種世界觀是絲毫不過分的。

二、中醫(yī)探尋調(diào)理之法，中醫(yī)追求養(yǎng)生之道

中醫(yī)目前走下坡路是個不爭的事實。對此痛心疾首之余也只能無可奈何。

我覺得中醫(yī)本身的局限、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)院教學(xué)方式的弊端、對中醫(yī)理論不正確的闡發(fā)、片面強調(diào)“經(jīng)典”或過于強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、對現(xiàn)代“快”生活節(jié)奏的不適應(yīng)等等都可能是造成中醫(yī)目前面臨困境的原因，但核心問題我認為是沒有很好地秉承中醫(yī)傳統(tǒng)。我覺得中醫(yī)有以下三個重要傳統(tǒng)。

(一)是中醫(yī)治未病。這是指中醫(yī)講究把握病機。正所謂“上工治未病，不治已病”。

(二)是中醫(yī)重視辨證施治。中醫(yī)的辨證包含了透過現(xiàn)象看本質(zhì)、注重發(fā)展變化、抓主要矛盾、兼顧其他等幾層意思。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望聞問切四診合參，并考慮天時地理因素，再運用三焦、六經(jīng)、八綱、衛(wèi)氣營血等辨證方法立法用藥。《內(nèi)經(jīng)》中記載：黃帝問“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？”，歧伯回答說：“地勢使然?！边@說明中醫(yī)自始就不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的，而是系統(tǒng)地、整體地看待人體以及人與自然界的關(guān)系。

(三)是中醫(yī)用藥講究配伍，對證下藥，臨癥加減，極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經(jīng)，因由各種草藥構(gòu)成，中藥組方講究君臣佐使，還要根據(jù)癥狀的改變隨時作出變化，實際上就是講究藥物的有機結(jié)合、協(xié)同作用，這不是隨意而為，而是非常嚴謹?shù)摹?/p>

三、中醫(yī)力求和諧之美，中醫(yī)成就生活方式 中醫(yī)是很注重人與自然的關(guān)系的，同樣也很注重人與人之間的關(guān)系。說到這里，似乎有點懸乎，但事實的確如此。

《內(nèi)經(jīng)》上說“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地之大紀，人神之通應(yīng)也”。這里強調(diào)的是人與自然息息相通，人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一，說白了就是要尊重自然規(guī)律。只有尊重自然規(guī)律，才能更好地適應(yīng)自然規(guī)律。只有適應(yīng)了自然規(guī)律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產(chǎn)物，生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。

在現(xiàn)代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫(yī)的很多觀點是值得我們琢磨一番的。至于人與人的關(guān)系，《溫病條辨：序》上載有“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之?！彼允紫仁侨收卟拍転獒t(yī)，故名仁醫(yī)繼世。中醫(yī)還認為情志與五臟疾病有關(guān)：喜傷心（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，血壓上升，肝區(qū)疼痛，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷肺（悲傷或哭泣會導(dǎo)致呼吸加快，氣死人）。這些都說明什么問題??？這些是在教導(dǎo)人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。所以經(jīng)過短短的一個多月跟師學(xué)習(xí)，讓我加深了并強化了中醫(yī)知識，更加體會到中醫(yī)的博大精深。

第五篇：中醫(yī)師承跟師心得03

跟師心得

---小柴胡湯臨床應(yīng)用心得

小柴胡湯最早見于《傷寒論》，為少陽之良方。臨床應(yīng)用非常廣泛，療效顯著，因此，一直沿用至今。少陽病癥以往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，口苦咽干，目眩為主要脈證。本證因為邪入少陽經(jīng)，位居于半表半里，正邪紛爭，外與陽爭為寒，內(nèi)與陽爭而為熱，故寒熱往來，是少陽病的特征性發(fā)熱。按少陽經(jīng)脈的巡行規(guī)律，證見經(jīng)脈不利?？诳?、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔，樞機不利，脈眩細，是少陽病的主脈。這些都是少陽病的主要表現(xiàn)，所以用小柴胡湯和解少陽，調(diào)暢氣機，調(diào)和肝脾，調(diào)和氣血的功效，治療以少陽經(jīng)脈病癥表現(xiàn)為主的病癥。

小柴胡湯的組成：柴胡，黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗等七味中藥組成。方劑的組成：柴胡為輕清升散，疏邪透表之少陽解表專用藥。黃芩、清少陽相火，一散一清共解少陽之邪，半夏和胃降逆，散結(jié)消痞。參甘為佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清熱解表，調(diào)和肝脾，補需扶正之功效。是和法的代表方。

1、小柴胡湯是解表劑

張仲景《傷寒論》傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是不必悉具。傷寒論指外感，只要是外感風(fēng)寒之邪，風(fēng)寒之邪襲表，已陽郁閉，營己不和，正邪和爭余表，惡寒發(fā)熱，重者為太陽傷寒，輕者為太陽中風(fēng)。傷寒永麻黃湯為主之，中

風(fēng)永桂枝湯為主之，重在發(fā)汗解表，若邪熱結(jié)于少陽，并在半表半里，寒熱往來，永小柴胡湯解表和里，重在清解邪熱，若經(jīng)大經(jīng)傳變，變?yōu)殛柮鞲瓕嵶C，就會選用通腑泄熱的承氣湯。在臨床應(yīng)用中，將小柴胡湯用于解表不傷正的退熱劑，收到了良好的效果。在單用于治療發(fā)熱的疾病時，柴胡的量壓迫用足，最少用20g以上。

2、小柴胡湯是和解劑

小柴胡湯作為和解劑，從廣義的和法去認識具有和解治療作用，祛除寒熱，調(diào)其偏勝，,扶其不足的治療原則。后進醫(yī)家在注解小柴胡湯時多以和解劑論之。目前廣泛應(yīng)用于臨床。和法是八法之一，是指通過和解的治法，如和解樞機，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和脾胃，調(diào)和升降，調(diào)和內(nèi)外等，達到治療的目的。小柴胡湯是和解少陽之方，少陽為三陽之樞，為氣機樞轉(zhuǎn)之要，正邪分手之地，故治少陽病以和解法，使樞機和暢，三焦通利，病邪得除，正氣得復(fù)，臟腑安和，疾病可愈。外感風(fēng)寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《傷寒論》上角得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。

3、內(nèi)傷雜病永小柴胡湯的適應(yīng)癥：用于肝膽郁熱，如胸脅苦滿或痛，口苦咽干者，用小柴胡湯去人參，角消食導(dǎo)滯之品郁金，雞內(nèi)金等，發(fā)熱重者，重用柴胡。用于肝脾不調(diào)之癥，如脅腹脹滿，含則脹甚，納谷不香，情志不暢，大便不爽等癥，用小柴胡湯去黃芩，肝郁加香附與川芎滋肝。脾虛 加白術(shù)，茯苓以健脾，中陽不振加干姜。用于肝氣郁結(jié)的更年期綜合癥，取小柴胡湯之調(diào)和陰陽的作用。更年期綜合征，是腎之虛衰。腎屬水，肝屬木，水不灌木，肝氣郁結(jié)，郁而化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡湯和六味地黃湯加減。對調(diào)平陰陽滋水涵木有較強的效果。

4、小柴胡湯有調(diào)補氣血的作用。傷科疾病，患于表，而病變常在內(nèi)臟，常因定淤氣滯，取共調(diào)平氣機，氣行血行的作用，小柴胡湯其組成方寒溫并用，攻補兼施，擅開肝膽之郁，推動氣機，調(diào)達升降，交通內(nèi)外。

傷科疾病長由于血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結(jié)于脅下，因此傷后疼痛的原機為氣血虛弱，氣虛血瘀。

小柴胡湯作為八法和法的代表湯劑，是中醫(yī)整體觀念和辨證論治的具體體現(xiàn)，在臨床應(yīng)用中不能拘于一種格式，抓住主證，隨證加減，是今世醫(yī)者治療大法中使用和法的精髓，有大的框架指導(dǎo)，臨床應(yīng)用的方向更準確。