第一篇：中醫(yī)師承學習人員跟師合同書

附件3

中醫(yī)師承學習人員跟師合同書

指

導 師

承 簽

訂 公

證 老

師

人

員

日

期

日

期

甲方（指導老師）：

乙方（師承人員）： 姓名：

姓名： 性別：

性別： 出生年月：

出生年月：

單位名稱及地址：

單位名稱及地址或家庭住址：

依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》（國家衛(wèi)生計生委令第15號）及《山東省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則》的有關規(guī)定，經指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學習關系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學時間：自

****年**月**日至

年

月

日止，總計不少于2500學時（跟師學習半天按4學時計算，需有跟師筆記）。

二、師承教學的地點(需為合法醫(yī)療機構)：

三、師承教學的基本目標（包括職業(yè)道德及業(yè)務水平）：

四、師承教學的主要內容： 1．中醫(yī)（民族醫(yī)）專業(yè)基礎知識與基本技能：

2．中醫(yī)（民族醫(yī)）學術經驗：

3．中醫(yī)（民族醫(yī)）技術專長：

五、師承教學的方式方法：

六、指導老師職責：

自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，愛崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時間，精心組織教學，悉心傳授學術經驗和技術專長，按照確定的師承教學計劃，保質保量的完成帶教任務。

七、師承人員職責：

自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，勤奮好學，尊師守紀，保證跟師學習時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好跟師筆記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核，完成教學計劃確定的學習任務，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務素質和水平。

八、其它：

本合同一式三份,雙方簽字后經公證機構公證，師承關系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，另一份由公證機構留存?zhèn)浒浮?/p>

甲

方(簽字或蓋章): 乙

方(簽字或蓋章): 簽訂日期：

****年**月**日

簽訂日期：

****年**月**日

注：

1、簽訂本師承關系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書寫，不得使用圓珠筆。

2、本師承關系合同書應經指導老師單位所在地公證機構公證。

第二篇：中醫(yī)師承跟師心得12

跟師心得

中醫(yī)的發(fā)展可以分為四個階段：先秦時期，殷商時代的甲骨文上，已有一些生理和疾病、個人衛(wèi)生與集體衛(wèi)生的記載，這當時已有講衛(wèi)生與保健防病的萌芽思想；后漢時期，由于秦皇、漢武都是長生不老的熱烈追求者，所以煉丹術、服石法、神仙術以至房中術之類養(yǎng)生之書，充斥天下；兩宋、金元時期，中醫(yī)學出現(xiàn)了流派爭鳴，從而也推動了養(yǎng)生學的發(fā)展，現(xiàn)存有宋朝的養(yǎng)生著作11種，元朝的養(yǎng)生專著7種；明清時期的養(yǎng)生學著作，唯心成分日益減少，日益切合實際。明代的養(yǎng)生專著甚多，大多今日尚有存者。清以后，在養(yǎng)生學方面沒有什么進展。

養(yǎng)生學的基本觀點主要體現(xiàn)在順應自然、形神合一、動靜結合及綜合調理、因人而異等方面。

順應自然就是要順應四時，提高人體對自然界變化的適應性調節(jié)能力。四時的氣候是：春生、夏長、秋收、冬藏的交替過程，影響人體生理功能，從而出現(xiàn)相應的變化。

中醫(yī)學認為人體是一個高度復雜而完善的統(tǒng)一體，人身由“神”與“形”組成?！靶巍敝感误w結構，包括五臟六腑、經絡、四肢百骸

---學中醫(yī)養(yǎng)生學 等組織結構和氣血津精等基本營養(yǎng)物質；“神”是機體生命活動及情感意識的體現(xiàn)，是人體精神、意識、知覺、運動等一切生命活動的最高主宰。

動與靜，是自然界物質運動的不可分割的兩種形式，動中有靜，靜中有動，二者共同構成矛盾的統(tǒng)一體。人在生活中，也應保持動、靜結合。心神宜靜，形體宜動。在動中要求動靜適度，“過動則傷陰，陽必偏勝，過靜傷陽，陰必偏勝”。但在動靜兩者中首先要求動，只有如此，才符合生命運動的客觀規(guī)律。

綜合調理、因人而異 也就是說嬰幼兒期應注意寒曖及飲食的調理；青少年時期重在培育腎氣、惜精保精以健身；中年則是身體各部分由極盛轉衰的時期，所以要注意氣血陰陽調補，保養(yǎng)得當。以防早衰，爭取長壽；老年是體內氣血衰弱，功能減退的時期，這階段當重視調神、慎飲食、節(jié)房事以延緩衰老，保持身體的健康，延年益壽。

在這門課程中，我最感興趣的是按摩和針灸。它們和拔罐、刮痧、氣功、藥膳等都是中醫(yī)養(yǎng)生中特色療法。

按摩是以中醫(yī)的臟腑、經絡學說為理論基礎，從性質上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運動按摩和醫(yī)療按摩。保健類按摩主要目的是恢復肌肉神經的活力，擺脫亞健康狀態(tài)，提振精神。典型的有中式按摩，日式指壓按摩，泰式按摩，足部按摩等；治療性按摩主要是治療一些肌肉神經的損傷，配合火罐，刮痧，艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)手段，經過一定得療程，達到康復和好轉的目的，目的是強調治療后的效果，促進機體恢復的目的。典型的有中醫(yī)推拿手法，整骨按摩等。休閑型按摩則主要強調對人體精神的放松。在針灸中，針與灸是兩種治療方法。針治法是運用一定的操作手法，把金屬制成的針刺入人體的某一（穴位），使該部位發(fā)生酸、麻、脹、重等感覺，從而產生治療疾病的作用。灸治法是將艾絨揉成小團或長條狀，點燃后放在（或靠近）人體體表的某些固定的部位，施行熱熨或熏，從現(xiàn)時達到治療疾病的目的。

針灸主要有 疏通經絡、調和陰陽和扶正祛邪的功效。

疏通經絡的作用就是可使淤阻的經絡通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。針灸科選擇相應的針刺手法及三棱針點刺出血等使經絡通暢，氣血運行正常。

針灸調和陰陽的作用就是可使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉化，是針灸治療最終要達到的目的。針灸調和陰陽的作用是通過經絡陰陽屬性、經穴配伍和針刺手法完成的。

針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機體正氣及驅除病邪。中醫(yī)學認為疾病的發(fā)生發(fā)展及轉歸的過程，實質上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。

在學習中，我認識了人體部位上的穴位和經脈，一種對中華醫(yī)學的敬佩之情油然而生，中醫(yī)學如果此博大精深，希望有更多的人能夠去學習和研究。

第三篇：中醫(yī)師承跟師心得07

跟師心得

---汗 癥

汗之由來：早在【黃帝內經】中，對汗的生理，病理就有了認識，“天暑衣厚則腠理開故汗出。??天寒則腠理閉，??水下留于膀胱則為尿?！?，“五液受水之津，淖注于外竅而化五液。”（汗為心液，淚為肝液，涕為肺液，涎為脾液，唾為腎溢）。由于天熱、衣厚、勞作而汗出為正常生理現(xiàn)象。

汗證是指人體陰陽失調，營衛(wèi)不和，腠理開闔不利或出汗時間及顔色異常等的一種病證，多歸于植物神經功能紊亂。

一、汗之種類

1,自汗：無論昏醒浸浸自出者，名曰自汗。不因勞作，衣厚或發(fā)熱而時時汗出，動則益甚為特征的一種病證。多為肺氣虛，衛(wèi)氣不固所致。

2，盜汗：“睡而出，覺出收，如寇盜然，故以名之?！奔此邥r汗出，醒后即止的一種病證。多因陰虛內熱迫汗多泄所致。

盜汗，自汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬于陽氣虛，盜汗必屬于陰虛。

3，大汗：指出汗過多，即如大汗淋漓，汗如雨下?？梢驘崾⑵群苟嘈够虬l(fā)表太過，病后氣虛等因。如傷津元氣欲脫，可導致‘亡陰，亡陽。

4脫汗：又稱絕汗，5，漏汗：指表證發(fā)表太過，以致陽氣受損，衛(wèi)氣不固汗液漏出不止，津液耗傷，出現(xiàn)尿少、肢冷、拘急等癥狀。

6，戰(zhàn)汗：即戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，多為外感熱病，如瘧疾、傷寒等。

7，熱汗：指發(fā)熱時出汗，并有口渴、面紅、煩燥、目赤、小便短黃，苔黃、多為外感熱病。

8，冷汗：指畏寒，肢冷而汗出，汗前不發(fā)熱、口不渴，常兼見精神萎靡，面色蒼白，大便稀溏，舌淡、苔白。

9，局部出汗：有額汗、鼻汗、腋汗、手汗、心汗、陰汗等。其中額汗較復雜，系額頭出汗而身上無汗的癥狀。除外感病，常見于病后或老人氣喘，氣逆于上致額頭多汗，屬于虛證。如重病后期，神倦肢冷，突然額汗大出是虛陽浮越，陰無所附，陰液隨氣而脫。此外，肝陽上亢亦可出額汗。

二、汗證辨治：其中大汗，戰(zhàn)汗，熱汗多屬于外感病按外感治療，其他辨治如下。

1、自汗：多為氣虛，衛(wèi)氣不固，治宜益氣固表。以玉屏風散(防風、白術、黃芪)加黨參、五味子、麻黃根、鍛龍牡、三角麥、炙甘草、白芍等。陽虛者(包括脫汗、漏汗、冷汗)加附子、巴戟天、仙靈脾，以溫陽補腎，達到陰平陽秘而汗自止。

2，盜汗：一般而言盜汗多屬于陰虛，當以養(yǎng)陰斂汗為主。常以當歸六黃湯(當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等量，黃芪加倍)加浮小麥共湊滋陰瀉火，固表止汗之效。

3，氣郁出汗：多伴有陣熱、煩燥、脅肋脹痛等。常與情志有關，以更年期婦女多見。用逍遙散(柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷)加浮小麥、郁金、香附。有熱加丹皮、梔子。氣虛加黨參、黃芪。陽虛加巴戟天、仙靈脾、仙茅等。

4，血瘀出汗：若氣血瘀阻，運行不暢，津無出路，溢于肌膚，多見局部出汗。如半身或右或左，或上或下。治宜調和氣血以血府逐瘀湯為基礎。藥用柴胡、赤芍、枳殼、當歸、川芎、熟地、桃仁、紅花、桔梗、牛

七、甘草。再隨證加減。5其他局部出汗：

鼻汗：如果平時鼻子總出汗，說明肺氣不足，是免疫力低下的表現(xiàn)，需要調理補氣，提高免疫力。選用玉屏風散、補中益氣丸。每天用雙手敲打雙腿，按壓雙腿外側以疏通調理肺經。

頸汗：頸部汗腺分布稀少，很少有人會出汗。如果頸部常常出汗可能與全身內分泌失調有關。請到醫(yī)院全面檢查內分泌情況，以采取針對性治療。平時調節(jié)內分泌，主要從飲食、運動入手。養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白質、多喝水；參加各種運動鍛煉，增強體質；科學的生活規(guī)律，不經常熬夜，以免造成激素分泌失衡，進而引起疾病；注意休息，充足睡眠，避免過勞與激動，保持精神愉快，以免不良情緒影響到內分泌系統(tǒng)；預防感染；盡量不用塑料制品，避免環(huán)境因素的危害。

腋汗：腋下分布大量汗腺，所以較易出汗。若汗液過甚且氣味很大，可能是日常飲食味道過重，吃過多蔥、蒜、洋蔥等食品。可以到醫(yī)院做激光治療。另外，飲食要清淡，多吃果蔬。

胸(心)汗：胸口常出汗，中醫(yī)認為是脾胃失和的表現(xiàn)，說明體內血液循環(huán)很慢、氧氣運輸不暢。所以，不要過度焦慮，少吃油膩、生冷食物，用生黃茋、紅棗泡水喝，可緩解癥狀。

手、足心汗：若情緒緊張，激動或害怕，手足心容易出汗。中醫(yī)認為這是脾失運化，脾胃濕熱，血虛的表現(xiàn)。可以按摩腹部，先順時針，后逆時針各30圈。避免吃生冷食物等。

一般汗癥大致這些，遇復雜汗癥請就醫(yī)。

第四篇：中醫(yī)師承跟師心得08

跟師心得

中醫(yī)師帶徒之道，每天與老師朝夕相處，近距離、親密地學習老師為人、做事、行醫(yī)繼世為人的一切，我心理無比激動，收獲破多，由衷產生了心得，如下分享學習強化中醫(yī)之體會。

一、中醫(yī)是世界觀，中醫(yī)是方法論

世界觀和方法論是哲學范疇，與中醫(yī)有什么關系？還是讓我們先看看作為中醫(yī)經典之首、理論之源的《黃帝內經》是怎樣說的?！秲冉洝酚性疲骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！敝嗅t(yī)典籍《內經》引入了陰陽學說，從對自然界的認識出發(fā)，構建了一整套的中醫(yī)理論，包括陰陽五行、整體觀念、臟腑氣血、經絡針灸、病因病機、診斷治療、養(yǎng)生保健等等。這套理論的核心就是站在“天人合一”的角度，把人看作與自然界相聯(lián)系的、本身既對立、又統(tǒng)一的整體，陰陽平衡就是健康，陰陽失調就會得病，陰離陽絕就會死人?？梢哉f，建立在陰陽五行學說基礎上的樸素的唯物觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀、演變觀、整體觀構成了中醫(yī)理論的基礎。從這個角度說，中醫(yī)首先表現(xiàn)為思辯之學，其次才是治病救人之學，說中醫(yī)反映了一種世界觀是絲毫不過分的。

二、中醫(yī)探尋調理之法，中醫(yī)追求養(yǎng)生之道

中醫(yī)目前走下坡路是個不爭的事實。對此痛心疾首之余也只能無可奈何。

我覺得中醫(yī)本身的局限、現(xiàn)代中醫(yī)學院教學方式的弊端、對中醫(yī)理論不正確的闡發(fā)、片面強調“經典”或過于強調中西醫(yī)結合、對現(xiàn)代“快”生活節(jié)奏的不適應等等都可能是造成中醫(yī)目前面臨困境的原因，但核心問題我認為是沒有很好地秉承中醫(yī)傳統(tǒng)。我覺得中醫(yī)有以下三個重要傳統(tǒng)。

(一)是中醫(yī)治未病。這是指中醫(yī)講究把握病機。正所謂“上工治未病，不治已病”。

(二)是中醫(yī)重視辨證施治。中醫(yī)的辨證包含了透過現(xiàn)象看本質、注重發(fā)展變化、抓主要矛盾、兼顧其他等幾層意思。傳統(tǒng)中醫(yī)講究望聞問切四診合參，并考慮天時地理因素，再運用三焦、六經、八綱、衛(wèi)氣營血等辨證方法立法用藥。《內經》中記載：黃帝問“醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？”，歧伯回答說：“地勢使然?！边@說明中醫(yī)自始就不是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的，而是系統(tǒng)地、整體地看待人體以及人與自然界的關系。

(三)是中醫(yī)用藥講究配伍，對證下藥，臨癥加減，極具靈活性。中藥在性能上有四氣、五味、升降沉浮和歸經，因由各種草藥構成，中藥組方講究君臣佐使，還要根據(jù)癥狀的改變隨時作出變化，實際上就是講究藥物的有機結合、協(xié)同作用，這不是隨意而為，而是非常嚴謹?shù)摹?/p>

三、中醫(yī)力求和諧之美，中醫(yī)成就生活方式 中醫(yī)是很注重人與自然的關系的，同樣也很注重人與人之間的關系。說到這里，似乎有點懸乎，但事實的確如此。

《內經》上說“人以天地之氣生，四時之法成”，“天地之大紀，人神之通應也”。這里強調的是人與自然息息相通，人要與春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調、相統(tǒng)一，說白了就是要尊重自然規(guī)律。只有尊重自然規(guī)律，才能更好地適應自然規(guī)律。只有適應了自然規(guī)律，人體各項功能才能正常運行，精神活動才能正常。人是自然的產物，生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，受自然界的影響是毫無疑問的。

在現(xiàn)代，我們在掌握了更多的科技知識和對自然界的認識提高的同時，既不能夸大人與自然界的同一性，更不能忽視自然界對人的影響。中醫(yī)的很多觀點是值得我們琢磨一番的。至于人與人的關系，《溫病條辨：序》上載有“醫(yī)，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之?！彼允紫仁侨收卟拍転獒t(yī)，故名仁醫(yī)繼世。中醫(yī)還認為情志與五臟疾病有關：喜傷心（笑能死人），怒傷肝（大動肝火，血壓上升，肝區(qū)疼痛，眼珠突出），恐傷腎（嚇得尿褲子），思傷脾（單相思吃不下飯），悲傷肺（悲傷或哭泣會導致呼吸加快，氣死人）。這些都說明什么問題??？這些是在教導人們相互間要控制好自己的行為和情緒，彼此間要和和氣氣、快快樂樂地生活。所以經過短短的一個多月跟師學習，讓我加深了并強化了中醫(yī)知識，更加體會到中醫(yī)的博大精深。

第五篇：中醫(yī)師承跟師心得03

跟師心得

---小柴胡湯臨床應用心得

小柴胡湯最早見于《傷寒論》，為少陽之良方。臨床應用非常廣泛，療效顯著，因此，一直沿用至今。少陽病癥以往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，口苦咽干，目眩為主要脈證。本證因為邪入少陽經，位居于半表半里，正邪紛爭，外與陽爭為寒，內與陽爭而為熱，故寒熱往來，是少陽病的特征性發(fā)熱。按少陽經脈的巡行規(guī)律，證見經脈不利。口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔，樞機不利，脈眩細，是少陽病的主脈。這些都是少陽病的主要表現(xiàn)，所以用小柴胡湯和解少陽，調暢氣機，調和肝脾，調和氣血的功效，治療以少陽經脈病癥表現(xiàn)為主的病癥。

小柴胡湯的組成：柴胡，黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗等七味中藥組成。方劑的組成：柴胡為輕清升散，疏邪透表之少陽解表專用藥。黃芩、清少陽相火，一散一清共解少陽之邪，半夏和胃降逆，散結消痞。參甘為佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清熱解表，調和肝脾，補需扶正之功效。是和法的代表方。

1、小柴胡湯是解表劑

張仲景《傷寒論》傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是不必悉具。傷寒論指外感，只要是外感風寒之邪，風寒之邪襲表，已陽郁閉，營己不和，正邪和爭余表，惡寒發(fā)熱，重者為太陽傷寒，輕者為太陽中風。傷寒永麻黃湯為主之，中

風永桂枝湯為主之，重在發(fā)汗解表，若邪熱結于少陽，并在半表半里，寒熱往來，永小柴胡湯解表和里，重在清解邪熱，若經大經傳變，變?yōu)殛柮鞲瓕嵶C，就會選用通腑泄熱的承氣湯。在臨床應用中，將小柴胡湯用于解表不傷正的退熱劑，收到了良好的效果。在單用于治療發(fā)熱的疾病時，柴胡的量壓迫用足，最少用20g以上。

2、小柴胡湯是和解劑

小柴胡湯作為和解劑，從廣義的和法去認識具有和解治療作用，祛除寒熱，調其偏勝，,扶其不足的治療原則。后進醫(yī)家在注解小柴胡湯時多以和解劑論之。目前廣泛應用于臨床。和法是八法之一，是指通過和解的治法，如和解樞機，調和營衛(wèi)，調和脾胃，調和升降，調和內外等，達到治療的目的。小柴胡湯是和解少陽之方，少陽為三陽之樞，為氣機樞轉之要，正邪分手之地，故治少陽病以和解法，使樞機和暢，三焦通利，病邪得除，正氣得復，臟腑安和，疾病可愈。外感風寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《傷寒論》上角得通，津液得下，胃氣因和，身然汗出而解。

3、內傷雜病永小柴胡湯的適應癥：用于肝膽郁熱，如胸脅苦滿或痛，口苦咽干者，用小柴胡湯去人參，角消食導滯之品郁金，雞內金等，發(fā)熱重者，重用柴胡。用于肝脾不調之癥，如脅腹脹滿，含則脹甚，納谷不香，情志不暢，大便不爽等癥，用小柴胡湯去黃芩，肝郁加香附與川芎滋肝。脾虛 加白術，茯苓以健脾，中陽不振加干姜。用于肝氣郁結的更年期綜合癥，取小柴胡湯之調和陰陽的作用。更年期綜合征，是腎之虛衰。腎屬水，肝屬木，水不灌木，肝氣郁結，郁而化火，口苦咽干，目眩，永小柴胡湯和六味地黃湯加減。對調平陰陽滋水涵木有較強的效果。

4、小柴胡湯有調補氣血的作用。傷科疾病，患于表，而病變常在內臟，常因定淤氣滯，取共調平氣機，氣行血行的作用，小柴胡湯其組成方寒溫并用，攻補兼施，擅開肝膽之郁，推動氣機，調達升降，交通內外。

傷科疾病長由于血弱氣盡，腠理開，邪氣因入與正氣相搏，結于脅下，因此傷后疼痛的原機為氣血虛弱，氣虛血瘀。

小柴胡湯作為八法和法的代表湯劑，是中醫(yī)整體觀念和辨證論治的具體體現(xiàn)，在臨床應用中不能拘于一種格式，抓住主證，隨證加減，是今世醫(yī)者治療大法中使用和法的精髓，有大的框架指導，臨床應用的方向更準確。