第一篇：跟師醫(yī)案記錄
第四批院級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作
醫(yī)案記錄
（一）（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名： 趙毅凡 性別：男 出生日期：2001.7.11 就診日期：2013-11-1 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：立冬前
主 訴：劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)受限3天。
現(xiàn)病史：患兒3天前玩耍后出現(xiàn)右髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行。休息后未見明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，患兒被其家屬帶來(lái)我院就診，門診以“右側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎”之診斷收住我科?；疾∫詠?lái)，患者無(wú)頭暈頭痛、無(wú)心慌氣短、無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，食納可，小便色黃，大便正常。
既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。未婚，父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。
過敏史：否認(rèn)食物、藥物等過敏史。
體格檢查：望、聞、切
神色形態(tài)：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室。
聲息氣味：語(yǔ)聲清晰，吸氣和緩，無(wú)咳嗽，未聞及異常氣味。
皮膚毛發(fā)：毛發(fā)稠密，有光澤，皮膚潤(rùn)澤，膚色無(wú)異常，無(wú)斑疹。
舌象：舌質(zhì)紅稍暗，苔薄白。
脈象：脈細(xì)弦。
頭面五官頸項(xiàng)：頭顱大小無(wú)異常，目窠正常，白睛不黃，鼻翼未見煽動(dòng)，耳輪紅潤(rùn)，無(wú)耳瘺及生瘡，牙齒潔白，排列整齊，無(wú)齲齒。咽部色澤紅潤(rùn)，未見乳蛾。項(xiàng)部對(duì)稱，無(wú)青筋暴露，無(wú)癭瘤、瘰疬。
胸腹：胸部平坦，虛里搏動(dòng)應(yīng)手，腹軟無(wú)痞塊，無(wú)青筋暴露。
腰背四肢爪甲：雙上肢、脊柱及左下肢未查及異常。骨盆傾斜。右下肢查體：右腹股溝區(qū)稍腫，皮溫稍高，壓痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右下肢較左下肢長(zhǎng)約3cm，不能下蹲，行走跛行，右側(cè)“4”字試驗(yàn)（+），旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（+），患肢遠(yuǎn)端感覺及血運(yùn)正常。前后二陰及排泄物：二陰未查及。大便正常，小便清亮。
體格檢查：T 36.7 ℃ P 100次/分 R 22次/分 Bp110/70mmHg G 40 Kg 患兒青少年男性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕?，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、左下肢、脊柱及骨盆查體未見異常，右下肢查體詳見?？魄闆r。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
輔助檢查：X線片：雙髖關(guān)節(jié)正位片未見明顯骨質(zhì)及結(jié)構(gòu)改變。
中醫(yī)診斷：痹病
證候診斷：氣滯血瘀證
西醫(yī)診斷：右髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎
治 法：1.入院積極完善相關(guān)檢查；
2.患肢皮膚牽引制動(dòng)，局部外敷藥、理療；
3.治法：活血化瘀 舒筋活絡(luò) 消腫止痛；
4.抗炎止痛、對(duì)癥等治療；
5.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
處 方：活血通絡(luò)湯加減
當(dāng)歸5.0 赤芍7.0 桃仁4.0 蘇木5.0 川牛膝5.0 川芎5.0 透骨草6.0 乳香5.0 沒藥5.0 澤蘭5.0 生地5.0 復(fù)診：給予和血通絡(luò)湯4劑，每日一劑，水煎早晚分服，4天一療程，并囑其臥床休息，患肢下肢牽引帶制動(dòng)，禁止下地負(fù)重，一療程后已不跛行，步行時(shí)右髖部疼痛基本消失，“4”字試驗(yàn)(+-),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（+-），雙下肢等長(zhǎng)，繼續(xù)服用本方四劑鞏固療效，兩療程后諸癥均消失，“4”字試驗(yàn)(-),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（-），雙下肢等長(zhǎng)。
心得體會(huì)：該病為髖關(guān)節(jié)局部氣血受損，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；且又精微物質(zhì)不能輸送受阻，不能榮潤(rùn)髖關(guān)節(jié)，故該病的主要病機(jī)在于“瘀”
。治當(dāng)活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛。方用當(dāng)歸、赤芍、蘇木、透骨草為君，佐以桃仁、川芎活血化瘀通絡(luò)，乳香、沒藥行氣活血止痛，澤蘭利水消腫，生地涼血養(yǎng)血，川牛膝引藥下行，利血脈。諸藥共奏活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛之功。
簽 名：
2013年11月20日
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)（要有針對(duì)性和指導(dǎo)性）：
簽 名：
年 月 日
第四批院級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作
醫(yī)案記錄
（二）（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：楊多愛 性別：女 出生日期：1969.8.16 就診日期：2013-10-25 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：霜降后
主 訴：雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛4月。
現(xiàn)病史：患者于4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統(tǒng)診治，遂來(lái)我院就診，門診以“雙側(cè)髕骨軟化癥”之診斷收住我科?；疾∫詠?lái)，患者無(wú)頭暈頭痛、無(wú)心慌氣短、無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)惡心嘔吐，飲食可，二便正常。
既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)不良嗜好。月經(jīng)史：14（3-5）/（28-30）2013.10.10，經(jīng)色量質(zhì)均正常。適齡結(jié)婚，育有1子1女，愛人體健。父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。
過敏史：否認(rèn)食物、藥物等過敏史。
體格檢查：望、聞、切
神色形態(tài)：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室。
聲息氣味：語(yǔ)聲清晰，吸氣和緩，無(wú)咳嗽，未聞及異常氣味。
皮膚毛發(fā)：毛發(fā)稠密，有光澤，皮膚潤(rùn)澤，膚色無(wú)異常，無(wú)斑疹。
舌象：舌質(zhì)紅，苔薄白。
脈象：脈弦。
頭面五官頸項(xiàng)：頭顱大小無(wú)異常，目窠正常，白睛不黃，鼻翼未見煽動(dòng)，耳輪紅潤(rùn)，無(wú)耳瘺及生瘡，牙齒潔白，排列整齊，無(wú)齲齒。咽部色澤紅潤(rùn)，未見乳蛾。項(xiàng)部對(duì)稱，無(wú)青筋暴露，無(wú)癭瘤、瘰疬。
胸腹：胸部平坦，虛里搏動(dòng)應(yīng)手，腹軟無(wú)痞塊，無(wú)青筋暴露。
腰背四肢爪甲：雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮膚正常，皮溫不高，髕骨周緣壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），浮髕實(shí)驗(yàn)（+-），抽屜試驗(yàn)（-），側(cè)方擠壓實(shí)驗(yàn)（-），研磨試驗(yàn)（-），患肢運(yùn)動(dòng)及感覺正常。
前后二陰及排泄物：二陰未查及。大便未解，小便色黃。體格檢查：T 36.5 ℃ P80 次/分 R 19次/分 Bp110/70mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕?，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、脊柱及骨盆查體未見異常，雙下肢查體詳見專科情況。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
輔助檢查：X線片：雙膝關(guān)節(jié)側(cè)位及軸位均可見髕骨上緣增生及髕骨內(nèi)側(cè)緣增生，骨小梁稀疏，骨皮質(zhì)變薄。
中醫(yī)診斷：痹病
證候診斷：氣滯血瘀
西醫(yī)診斷：雙側(cè)髕骨軟化癥
治 法：1.入院積極完善相關(guān)檢查；
2.患肢制動(dòng)，局部外敷藥、推拿；
3.治法：活血化瘀 補(bǔ)腎通絡(luò) 解痙止痛；
4.抗炎止痛、對(duì)癥等治療；
5.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
處 方：李老師治療髕骨軟化癥經(jīng)驗(yàn)方
水蛭5.0 土鱉蟲6.0 紫河車5.0 骨碎補(bǔ)15.0 白及15.0 丹參10.0 血竭5.0 沒藥10.0 茯苓15.0 牛膝15.0 水煎服 早晚分服 日一劑
復(fù)診：經(jīng)服用本方治療2周，配合局部推拿、理療，指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉股四頭肌，癥狀明顯減輕；治療4周后痊愈，復(fù)查X線片，雙側(cè)髕骨骨小梁增加。
心得體會(huì)：髕骨軟化癥常見于中年女性，因關(guān)節(jié)疼痛影響行走及生活，最苦惱的是每逢下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，治療方法較多，療效不一。本方活血化瘀、解痙止痛，可促進(jìn)軟骨的修復(fù)。方中水蛭、丹參、土鱉蟲活血化瘀為主，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎健骨，活血療傷，白及含有白及膠，可促進(jìn)修復(fù)生長(zhǎng)，血竭、沒藥活血解痙止痛，牛膝活血化瘀，引藥下行，補(bǔ)益肝腎，諸藥合用，配合局部推拿、理療及股四頭肌訓(xùn)練，治療髕骨軟癥療效顯著。
簽 名：
2013年11月28 日
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)（要有針對(duì)性和指導(dǎo)性）：
簽 名：
年 月 日
第二篇：2012跟師醫(yī)案
跟師醫(yī)案（2012年）
跟師醫(yī)案 1 患者基本情況：
患者男，58歲，干部，維吾爾族，塔西南勘探開發(fā)公司 2011年10月5日就診，（住院號(hào)：102065）。
主訴：頭暈、頭痛、四肢麻木1年，加重1周，為主訴入院。初診：腦梗賽、慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
病史：患者自訴從2012年5月年開始因多吃油膩食物，出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，就診在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗塞住院治療（具體不詳），療效好轉(zhuǎn)，從此患者不明原因反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在我院門診診斷為腦梗塞住院。患者病情中未出現(xiàn)四肢無(wú)力、發(fā)言不流利、神志不清、突發(fā)激動(dòng)等現(xiàn)象，納差，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏快、細(xì)、無(wú)力； 眼部變化：眼珠發(fā)黃； 面部變化：面色發(fā)黃，T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;脂肪肝、膽囊炎、；心電圖：竇性心律；血常規(guī)：白細(xì)胞5.24*10/L，單核細(xì)胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；電解質(zhì)正常范圍內(nèi)，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，總膽固醇：4.10mmol/L，血流變?nèi)扯绕摺?/p>
診斷： 9
跟師醫(yī)案（2012年）
患者的氣質(zhì)為干熱性
維吾爾醫(yī)診斷：異常膽液質(zhì)性腦梗塞、慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
西醫(yī)診斷：腦梗塞、慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
治法：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，改善血液循環(huán)，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，安神養(yǎng)心為主。
處方：
異常膽液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
開細(xì)尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 蘇仁江片 口服每次0.9克，每日2次 馬木然止片 口服每次0.9克，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用藥物療法：
頭部涂察巴達(dá)木油按摩，每日一次。下肢涂察依拉尼油按摩，跟師醫(yī)案（2012年）
每日一次。
療程：33天。
預(yù)后：經(jīng)治療，異常膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師3 患者基本情況：
患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年10月9日就診（住院號(hào)：34763）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、氣短1個(gè)月為主訴入院。初診
病史：患者一個(gè)月前開始因勞累心前區(qū)出現(xiàn)絞痛、心悸、氣促，一般持續(xù)1-2分鐘，經(jīng)藥店購(gòu)買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。食用油膩食品會(huì)復(fù)發(fā)，患者想做個(gè)系統(tǒng)檢查住入醫(yī)院。患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動(dòng)脈硬化癥，無(wú)
跟師醫(yī)案（2012年）
其他不良嗜好。
檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg ?？茩z查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5% 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、心絞痛
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預(yù)后
經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食
跟師醫(yī)案（2012年）
用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語(yǔ)
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對(duì)降低；睡眠：睡眠少，多夢(mèng)；尿色：發(fā)紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好。
跟師醫(yī)案4 患者基本情況：
患者加某，女，44歲，干部，維吾爾族，2011年10月18日就診（住院號(hào)：34729）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛3年，加重1周為主訴入院。初診
病史：患者患心前區(qū)絞痛3年，經(jīng)自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院通過心電圖檢查診斷為冠心病、心絞痛，在門診治療用丹參注射液及有關(guān)冠心病的維吾爾醫(yī)藥物，有一定療效，每次復(fù)發(fā)通過上述方法控制。近一周因極度緊張，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛住入本院。患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，父母因心臟病去世，無(wú)其他不良嗜好。檢查：T：36.2℃ P：80次/min R：20次/min Bp：110/80mmHg
跟師醫(yī)案（2012年）
?？茩z查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服；迪娜爾糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次 預(yù)后
經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食
跟師醫(yī)案（2012年）
用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語(yǔ)
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對(duì)降低；尿量：量多、小便次數(shù)少；尿色：發(fā)紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好。
跟師醫(yī)案5 患者基本情況：
患者馬某，女，48歲，干部，維吾爾族，2011年10月29日就診（住院號(hào)：34658）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛4年，復(fù)發(fā)加重1周為主訴入院。初診
病史：患者患2007年因過度勞累心前區(qū)初次出現(xiàn)絞痛心悸,絞痛時(shí)間持續(xù)1-2分鐘,通過休息控制病情,經(jīng)自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療,病情有所好轉(zhuǎn)。近一周因心前區(qū)又陣發(fā)性絞痛住入本院?；颊呒韧懈哐獕喊Y,無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，父親因冠心病去世、母親有冠心病、高血壓癥，無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36.6℃ P：96次/min R：21次/min Bp：130/75mmHg
跟師醫(yī)案（2012年）
?？茩z查：竇性心律，ST-T異常 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、異常黑膽質(zhì)性原發(fā)性高血壓Ⅱ起
西醫(yī)診斷：冠心病、心絞痛、原發(fā)性高血壓Ⅱ起 治法：成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑 處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預(yù)后
經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。
跟師醫(yī)案（2012年）
按語(yǔ)
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩、深；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對(duì)降低；尿量：量多、小便次數(shù)少；尿色：發(fā)紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)通過本身干寒性，使血管緊縮、血管彈性減弱、血液循環(huán)緩慢，從而導(dǎo)致血管阻塞。故成熟、清除異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好。
跟師醫(yī)案6 患者基本情況：
患者熱某，女，52歲，干部，維吾爾族，2011年11月3日就診（住院號(hào)：34763）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、氣短1個(gè)月為主訴入院。初診
病史：患者一個(gè)月前開始因勞累心前區(qū)出現(xiàn)絞痛、心悸、氣促，一般持續(xù)1-2分鐘，經(jīng)藥店購(gòu)買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。食用油膩食品會(huì)復(fù)發(fā)，患者想做個(gè)系統(tǒng)檢查住入醫(yī)院。患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，父親患有糖尿病，母親患有動(dòng)脈硬化癥，無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36.4℃ P：76次/min R：19次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：竇性心律；HCT:34.7%,MCV:80.4%,MPV:12.5%
跟師醫(yī)案（2012年）
診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、心絞痛
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預(yù)后
經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語(yǔ)
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面
跟師醫(yī)案（2012年）
部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對(duì)降低；睡眠：睡眠少，多夢(mèng)；尿色：發(fā)紅。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官缺血。故成熟異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好。
跟師醫(yī)案7 患者基本情況：
患者阿某，男，74歲，干部，維吾爾族，2011年11月13日就診（住院號(hào)：34630）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣短10年，加重1周為主訴入院。初診：冠心病-心絞痛
病史：患者2001年開始因勞累、極度緊張出現(xiàn)心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣促等癥狀，在自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷為冠心病、高血壓癥，并用丹參針、脈絡(luò)寧、卡托普利片、尼群地平片進(jìn)行治療控制病情；2005年由于復(fù)發(fā)此癥狀，在醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過DECG檢查，夜間心動(dòng)率為40-50左右，經(jīng)醫(yī)生指示，裝了起搏器；2007年再次復(fù)發(fā)后，在自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院接受維吾爾醫(yī)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，最近一周因過飽、勞累，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、心悸、氣促住入本院。患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，無(wú)遺傳病史，無(wú)其他不良嗜好。
跟師醫(yī)案（2012年）
檢查：T：36.5℃ P：88次/min R：23次/min Bp：160/85mmHg ?？茩z查：竇性心律 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、異常黑膽質(zhì)性心絞痛、高血壓Ⅱ級(jí)
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛、高血壓Ⅱ起 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；依特爾菲力開西尼孜蜜膏每次10克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預(yù)后
經(jīng)治10天，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食
跟師醫(yī)案（2012年）
用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語(yǔ)
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔；體表皮膚：膚色手摸感覺較涼、粗糙。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官缺血。故成熟異常體液，滋養(yǎng)支配器官，療效良好。
跟師醫(yī)案8 患者基本情況：
患者努某，女，50歲，家庭主婦，塔吉克族，2011年11月21日就診（住院號(hào)：34082）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛2年，加重1月為主訴入院。初診
病史：患者2年前,因勞累、緊張出現(xiàn)患心前區(qū)絞痛、不適狀況絞痛每次持續(xù)1分鐘左右，通過休息可以控制。后來(lái)又有心悸、氣促癥狀，經(jīng)塔吉克斯坦國(guó)家診斷為心悸缺血，通過住院治療病情明顯好轉(zhuǎn)。近一周因極度緊張，出現(xiàn)心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、頭暈、失眠癥狀住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，無(wú)藥物過敏史，無(wú)遺傳性疾病，無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36.8℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg ?？茩z查：竇性心律，T波異常
跟師醫(yī)案（2012年）
診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、心絞痛
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方
異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上
10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500mL，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服100 mL，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；吾斯特庫(kù)都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次。預(yù)后
經(jīng)治20天，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期食用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。按語(yǔ)
跟師醫(yī)案（2012年）
患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較干熱；體溫：相對(duì)降低；按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，因本身干、寒性，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官即心臟缺血。故成熟異常體液，滋養(yǎng)支配器官，效果良好。
跟師醫(yī)案 9
患者基本情況：
患者 木拉提。女，47歲，退休干部，維吾爾族，沙依巴克區(qū)。
2011年11月24日就診，（住院號(hào)：100703）。
主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復(fù)發(fā)一周，為主訴入院。
初診：冠心病穩(wěn)定性心絞痛，高血壓2級(jí)
病史：患者2006年冬季開始因疲勞激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發(fā)射左臂到手指等癥，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情。這星期內(nèi)因勞累出現(xiàn)上述癥狀患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩(wěn)定性心絞痛住院。患者病情中陣發(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未
跟師醫(yī)案（2012年）
出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏細(xì)、慢、； 眼部變化：眼珠發(fā)黃； 面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率 生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：109umol/L，葡萄糖：5.00 mmol/L，甘油三酯2.00 mmol/L，總膽固醇：2.90 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質(zhì)為干寒性
維吾爾醫(yī)診斷：異常韭菜色膽液質(zhì)性外吉?dú)W力開里比，西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質(zhì)，使用異常韭菜色味膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
異常韭菜色味膽質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
跟師醫(yī)案（2012年）
愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫(kù)克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
療程：15天。
預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案（2012年）
跟師醫(yī)案 10
患者基本情況：
患者 艾山，意思嗎。男，72歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市團(tuán)結(jié)路108號(hào)
2011年11月29日就診，（住院號(hào)：95613）。
主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，10年、復(fù)發(fā)一周，為主訴入院。
初診：冠心病穩(wěn)定性心絞痛，高血壓2級(jí)
病史：患者2001年夏季開始因疲勞激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度絞痛，心悸、氣短，疼痛發(fā)射左臂到手指等癥，在自治區(qū)人民院門診就診冠心病住院治療療效佳（具體不詳）出院后注意飲食控制病情2011年冬季因勞累又出現(xiàn)上述癥狀在中醫(yī)醫(yī)院診斷為心律失常住院治療，（具體不詳）。這星期內(nèi)因勞累出現(xiàn)上述癥狀患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為冠心病穩(wěn)定性心絞痛住院?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏細(xì)、慢、； 眼部變化：眼珠發(fā)青； 面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36。6℃ P：60次/min R：18次/min Bp： 140/80mmHg 輔助檢.查：超聲檢查;慢性膽囊炎；心電圖；竇性心率過緩
跟師醫(yī)案（2012年）
生化：鉀：3.91mmol/L，肌酐：144umol/L，葡萄糖：5.57 mmol/L，甘油三酯4.40 mmol/L，總膽固醇：1.80 mmol/L，載脂蛋白：1.90g/L，全血：中切5.43 診斷：患者的氣質(zhì)為干寒性
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽液質(zhì)性外吉?dú)W力開里比，西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，治法：為成熟和清除異常味膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
異常膽質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，粘菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫(kù)克亞片 口服每次0.9克，每日2次，蓀不利糖漿30ml 每日三次 強(qiáng)力瑪?shù)峦晾锇⒀盘?0g 每日三次
跟師醫(yī)案（2012年）
外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次
療程：32天。
預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案 11
患者基本情況：
患者。阿米娜，女，72歲，退休干部，維吾爾族，博樂市文化路
2011年12月4日就診，（住院號(hào)：101654）。
主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，兩個(gè)月、復(fù)發(fā)一周，跟師醫(yī)案（2012年）
為主訴入院。、初診：高血壓3級(jí)。冠心病穩(wěn)定型心絞痛
病史：患者2月前開始因疲勞激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在本地醫(yī)院就診診斷為高血壓住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現(xiàn)上述癥狀患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級(jí)住院?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏慢，細(xì)、硬； 眼部變化：眼珠發(fā)青； 面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36·℃ P：76次/min R：19次/min Bp： 140/90mmHg 輔助檢查：超聲檢查;主動(dòng)脈硬化改變；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.30 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質(zhì)為干寒性
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽液質(zhì)性外吉?dú)W力開里比，朱砂呢混。西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，高血壓病。
治法：為成熟和清除韭菜色膽液質(zhì)，使用異常黑膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案（2012年）
異常黑膽液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，庫(kù)克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩
療程：27天。
預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常澀味膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
跟師醫(yī)案（2012年）
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案 12 患者基本情況：
患者。阿茲古麗，阿吉，女，54歲，退休干部，維吾爾族，烏魯木齊市延安路
2011年12月15日就診，（住院號(hào)：110022）。
主訴：陣發(fā)性左前胸絞痛，心悸，氣短，5年、復(fù)發(fā)一周，為主訴入院。、初診：高血壓3級(jí)。冠心病穩(wěn)定型心絞痛
病史：患者2006年8月開始因疲勞激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，頭暈，煩躁等癥狀，在自治區(qū)人民醫(yī)院就診診斷為高血壓，冠心病穩(wěn)定性心絞痛住院治療（具體不詳），療效佳。這兩天出現(xiàn)上述癥狀患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為高血壓三級(jí)住院?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏慢，細(xì)、弱； 眼部變化：眼珠發(fā)青；
跟師醫(yī)案（2012年）
面部變化：面色暗淡無(wú)光澤，T：36·6℃ P：76次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查;慢性膽囊炎，；心電圖：s-T段異常，竇性心律 生化：鉀：4.05mmol/L，肌酐：100umol/L，葡萄糖：4.94 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L，總膽固醇：5.40 mmol/L，載脂蛋白：1.64g/L，全血：中切5.86.診斷：患者的氣質(zhì)為濕寒性
維吾爾醫(yī)診斷：異常酸性液質(zhì)性外吉?dú)W力開里比，朱砂呢混。西醫(yī)診斷： 冠心病穩(wěn)定型心絞痛，高血壓病。
治法：為成熟和清除異常酸性粘液質(zhì)液質(zhì)，使用黑膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
異常酸性液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，跟師醫(yī)案（2012年）
庫(kù)克亞片 口服每次0.9克，每日2次，和米勒高孜班蜜膏10g 每日三次 外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩
療程：22天。
預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常澀味膽液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常膽液質(zhì)，使用異常膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案（2012年）
跟師醫(yī)案 13
患者基本情況：
患者 阿不力克木 男29歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市頭頓河八區(qū).2011年12月17日就診，（住院號(hào)：92977）。
主訴：失眠、容易激動(dòng) 焦慮加重情緒不穩(wěn)定2年，半乏力加重復(fù)發(fā)1周為主訴入院。
初診：神經(jīng)衰弱
病史：患者自訴從2009年秋季開始因勞累出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、乏力、情緒不穩(wěn)定等情況，（24小時(shí)睡眠不滿3-4小時(shí)），當(dāng)時(shí)沒有特殊治療，故患者這次為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為神經(jīng)衰弱住院治療?；颊卟∏橹形闯霈F(xiàn)不承認(rèn)自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。
體查：脈象：脈搏慢、細(xì)； 眼部變化：眼珠發(fā)黃；
面部變化：面色發(fā)白，暗淡無(wú)光澤；
T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規(guī)：白細(xì)胞5.75*10/L，單核細(xì)胞：8.90*10/L，血小板240*10/L；電解質(zhì)正常范圍內(nèi)，肌酐：123umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯2.60 mmol/L，總膽固醇：3.70mmol/L，血流變正常。
跟師醫(yī)案（2012年）
診斷：患者的氣質(zhì)為干熱性
維吾爾醫(yī)診斷：異常膽液質(zhì)性艾賽甫阿吉子。西醫(yī)診斷：神經(jīng)衰弱。
治法：為成熟和清除異常韭菜色味膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。
異常膽液質(zhì)的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：
木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫(kù)都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次 外用藥物療法：
跟師醫(yī)案（2012年）
頭部涂巴達(dá)木油按摩，一日一次。療程：32天。
預(yù)后：經(jīng)治療，異常黒膽液質(zhì)體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩(wěn)定等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態(tài)。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。
跟師醫(yī)案 13 患者基本情況：
患者買提布合，女，42歲，干部，維吾爾族，烏魯木齊市天山區(qū)。
2011年12月19日就診，（住院號(hào)：93214）。
主訴：大小關(guān)節(jié)游走性疼痛1年，加重1周，為主訴入院。初診：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病史：患者自訴從2008年冬季開始不明原因兩側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹，逐漸兩側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受阻，尤其是坐立活動(dòng)受阻，晨起時(shí)上述關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，跟師醫(yī)案（2012年）
患者在，患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在我院門診診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院治療?；颊卟∏橹形闯霈F(xiàn)乏力、盜汗、發(fā)熱等癥狀，食欲失眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏粗、慢 無(wú)力； 眼部變化：眼珠較黃； 面部變化：面色發(fā)青；
T：36。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規(guī)：wbc7.30*10/L，單核細(xì)胞：0.75*10/L，中性粒細(xì)胞3.61*10/L，血小板397*10/L。血沉3mm/n，類風(fēng)濕因子33u/L，C反應(yīng)蛋白5mg/L 診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性木帕斯勒 西醫(yī)診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
治法：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，改善循環(huán)，忌口寒性，氣性食物。
處方：
異常粘液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。9
跟師醫(yī)案（2012年）
復(fù)方：
布租熱顆粒 口服每次12克，每日3次 卡森漏 口服每次100毫升，每日3次 愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次 小艾菲蜜膏口服每次5克，每日3次 拜爾西夏片口服每次0.9克，每日3次 外用藥物療法：
大關(guān)節(jié)帖敷阿娜齊根散（supopi akirkarha）一日一次，每次6小時(shí)。
療程：11天。
預(yù)后：經(jīng)治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者大小關(guān)節(jié)游走性疼痛不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。囑患者忌口寒性、氣性食物，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈搏變好轉(zhuǎn)；眼珠顏色變淡； 面部變發(fā)亮；晨起口味正常；色舌苔顏色變淡；體表皮膚色澤好轉(zhuǎn)；睡眠好轉(zhuǎn)。治療原則：為成熟和清除異常粘膽液質(zhì)，使用粘膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，改善循環(huán)止痛治療。
跟師醫(yī)案（2012年）
跟師醫(yī)案 14
患者基本情況：
患者 鼓勵(lì)布斯坦 女37歲，干部，維吾爾族，博樂市 2011年12月24日就診，（住院號(hào)：93548）。
主訴：失眠、焦慮加重情緒不穩(wěn)定2年，半乏力加重一周為主訴入院。
初診：神經(jīng)衰弱
病史：患者自訴從2009年夏季開始因勞累出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、乏力、情緒不穩(wěn)定等情況，（24小時(shí)睡眠不滿5小時(shí)），當(dāng)時(shí)就診在博樂市民族醫(yī)院住院診斷為“神經(jīng)衰弱”給予藥物治療（具體不詳），出院后停藥反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，故患者這次為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為神經(jīng)衰弱住院治療?；颊卟∏橹形闯霈F(xiàn)不承認(rèn)自己的病、幻想、記憶力差等癥狀，患者食欲及大小便正常。
體查：脈象：脈搏慢、細(xì)； 眼部變化：眼珠發(fā)青；
面部變化：面色發(fā)白，暗淡無(wú)光澤；
T：36·6℃ P：60次/min R：19次/min Bp： 90/60mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規(guī)：白細(xì)胞5.14*10/L，單核細(xì)胞：0.41*10/L，血小板258*10/L；電解質(zhì)正常范圍內(nèi)，肌酐：105umol/L，葡萄糖：5.59mmol/L，甘油三酯0.80mmol/L，31
跟師醫(yī)案（2012年）
總膽固醇：4.30mmol/L，血流變正常。
診斷：患者的氣質(zhì)為干寒性
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽液質(zhì)性艾賽甫阿吉子。西醫(yī)診斷：神經(jīng)衰弱。
治法：為成熟和清除異常黒膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。
異常黒膽液質(zhì)的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：
木尼孜其顆粒 口服每次12g，每日3次，吾素提庫(kù)都斯糖漿 口服每次30ml，每日3次 玫瑰花口服液 口服每次10ml，每日3次 何米力高孜班蜜膏 口服每次10g，每日3次 何米力愛維心莫提地力 口服每次10g，每日3次 買提布合艾飛提蒙糖漿 口服每次10ml，每日3次 玫瑰糖膏口服每次10g，每日3次
跟師醫(yī)案（2012年）
外用藥物療法：
頭部涂巴達(dá)木油按摩，一日一次。療程：8天。
預(yù)后：經(jīng)治療，異常黒膽液質(zhì)體征基本消失，患者失眠、焦慮、情緒不穩(wěn)定等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，少吃過于干寒性食物，保持樂觀形態(tài)。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常黒膽液質(zhì)，使用異常黒膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)米雜吉，滋養(yǎng)支配器官，安神為主。
跟師醫(yī)案 15 患者基本情況：
患者阿吾秀爾 意思嗎。男 51 歲，工人，維吾爾族，維護(hù)量區(qū)
2011年12月29日就診，（住院號(hào)：92880）。
主訴：發(fā)現(xiàn)三多一少癥半乏力加重3月，為主訴入院。初診：二型糖尿病
病史：患者自訴從2011夏天無(wú)原因出現(xiàn)口干?？诳?。一天喝水量2500ml左右小便兩月2500ml以上。當(dāng)時(shí)體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
跟師醫(yī)案（2012年）
空腹血糖9-10mol/l就診為糖尿病確診后、直打甘精胰島素控制血糖。最近出現(xiàn)上述癥狀加重病情?；颊邽橄到y(tǒng)檢查住院治療目的，在門診診斷為二型糖尿病住院?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛屬于差半心慌等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。
體查：脈象：脈搏慢、粗、無(wú)力； 眼部變化：眼珠發(fā)紅； 面部變化：面色發(fā)白，T：36·6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：超聲檢膽囊壁毛糙，脾臟厚;；心電圖；竇性心律，血常規(guī)：白細(xì)胞7.53*10/L，單核細(xì)胞：0.51*10/L，血小板148*10/L；電解質(zhì)正常范圍內(nèi)，肌酐：89.20umol/L，葡萄糖：14.21mmol/L，甘油三酯4.50 mmol/L，總膽固醇：5.10mmol/L，血流變變—輕度偏高。
診斷：患者的氣質(zhì)為濕熱性
維吾爾醫(yī)診斷：異常血液質(zhì)性孜亞比提 西醫(yī)診斷： 二型糖尿病
治法：為成熟和清除異常血液質(zhì)，使用異常血液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，安神養(yǎng)心為主。
異常粘液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
9
跟師醫(yī)案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：
吾素提庫(kù)都斯糖漿，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次
愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦熱西艾尼拜爾片，每次0.9克，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，孜亞比提片 每次五片。每日兩次 外用藥物療法： 用泡腳液一天一次泡腳。療程：12天。
預(yù)后：經(jīng)治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、咳嗽口干、氣短，等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠：睡眠正常。治療原則：
跟師醫(yī)案（2012年）
為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量調(diào)血糖，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案 16 患者基本情況：
患者熱某，女，66歲，退休干部，維吾爾族，新疆喀什市 2012年1月5日就診，（住院號(hào)：91956）。
主訴：陣發(fā)性心前區(qū)絞痛3年、頭疼，頭暈2年，加重1周為主訴入院。
初診：冠心病，高血壓
病史：患者2009年開始疲勞乏力或激動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度陣發(fā)性絞痛，心悸、氣短陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指等臨床表現(xiàn)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為心肌缺血，在醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)一步檢查后診斷為冠心病，建議做心臟造影，患者拒絕，用倍他樂可，拜阿司匹林依姆多片等藥物控制病情，2010年出現(xiàn)頭疼，頭昏等癥狀量血壓是發(fā)現(xiàn)高血壓（160/100mmHg），用蒙諾片，近一一周以上臨床表現(xiàn)加重來(lái)我院就診住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，家族有冠心病歷（姐姐，弟弟），無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好。
檢查：脈象：脈粗、搏動(dòng)較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無(wú)光澤，T：36·4℃ P：78次/min R：17次/min Bp： 120/70mmHg
跟師醫(yī)案（2012年）
專科檢查：超聲檢查;主動(dòng)脈硬化改變，T波異常，載脂蛋白AI0·80，載脂蛋白B0.58全血：中切5.87.診斷：患者的氣質(zhì)：濕寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，高血壓
治法：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
異常粘液質(zhì)的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無(wú)核葡萄干、甘草根各15g，無(wú)花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無(wú)核葡萄干與無(wú)花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩750 ml時(shí)濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說(shuō)即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
四何開西尼孜蜜膏 10g 一日三次 飯后口服
護(hù)肝布祖熱顆粒
口服每次12克，每日3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，37
跟師醫(yī)案（2012年）
外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)貐⒌铝Γ╖imadi sandal），一日一次，每次40～60分鐘。用泡腳液一天一次泡腳，療程：10～15天。
預(yù)后：經(jīng)10幾天的治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動(dòng)較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無(wú)光澤；口味：晨起時(shí)感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，降血壓，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案 17 患者基本情況：
患者吐某，男，63歲，教師，維吾爾族，新疆喀什人 2012年1月17日就診，（住院號(hào)：84055）。
主訴：陣發(fā)性心悸，心慌，心前區(qū)絞痛、頭疼，頭暈2年，加重1個(gè)月為主訴入院。
跟師醫(yī)案（2012年）
初診：冠心病
病史：患者2010年秋季開始疲勞乏力或激動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度陣發(fā)性絞痛，心悸、陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指（延續(xù)1分鐘左右）等臨床表現(xiàn)，調(diào)整休息后病情減輕，近一個(gè)月以上臨床表現(xiàn)加重來(lái)我院就診。住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，無(wú)家族遺傳性疾病，無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36·4℃ P：82次/min R：21次/min Bp： 150/90mmHg 專科檢查：超聲檢查;主動(dòng)脈硬化改變，陣發(fā)性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區(qū)不舍，甘油三酯2.5，低密度脂蛋白1·55，全血：12·88 診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病。穩(wěn)定性心絞痛，高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、高血壓
治法：查出病因，用異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)，調(diào)節(jié)異常氣質(zhì)和體液，改善心肌供血，降血脂。處方
異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，39
跟師醫(yī)案（2012年）
再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日3次，飯后趁熱服用。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次
參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，合米爾麥高孜班蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服
吾斯特庫(kù)都斯糖漿，200毫升，每次30毫升，每天3次
預(yù)后：經(jīng)治1個(gè)多月，異常黒膽質(zhì)體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、及頭疼，頭昏等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。
按語(yǔ)：患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩； 眼部變化：發(fā)青、深陷；面部變化：稍黑、無(wú)光、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴(yán)重失調(diào)者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對(duì)降低；尿量：量多、小便次數(shù)少；尿色：發(fā)白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢(mèng)及噩夢(mèng)。
治療原則：為調(diào)節(jié)異常黑膽質(zhì)，用異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)及成40
跟師醫(yī)案（2012年）
除質(zhì)，改善血流量，養(yǎng)心為主，調(diào)節(jié)飲食。
跟師醫(yī)案 18 患者基本情況：
患者吐某，女，55歲，退休干部，維吾爾族，新疆博洲人 2012年1月19日就診，（住院號(hào)：84170）。
主訴：陣發(fā)性心悸，心慌，頭疼，頭暈，心前區(qū)不舍10年、加重1周，發(fā)作時(shí)間1-2分鐘。初診：冠心病
病史：患者患冠心病10年，2002年經(jīng)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作過心臟造影術(shù)，診斷為冠心病，用腸溶阿司匹林治療，一周前突然加重陣發(fā)性心悸，心慌，氣短，頭疼，頭暈，下支麻木，心前區(qū)不舍等癥狀，住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，無(wú)家族啊遺傳性疾病，無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36℃ P：80次/min R：20次/min Bp：140/90mmHg 專科檢查：超聲檢查：二，三尖瓣小范圍反流。診斷：患者的氣質(zhì)：干熱
維吾爾醫(yī)診斷：異常膽液質(zhì)性冠心病。疲勞性心絞痛 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 處方
異常膽液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
跟師醫(yī)案（2012年）
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
心臟對(duì)面外敷：檀香，結(jié)草，琉璃菊各59克。打碎糊狀。復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亞顆粒,每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫(kù)克亞片0.3克，每次3片，每天2次
健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，迪娜糖漿200ml,20ml每一天3次服
寶心艾維西木口服液 10毫升，每天3次服 復(fù)方高滋班片0.3克，每次3片，每天2次
卡森顆粒12克，每次12克,每天3次服
預(yù)后：經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡
眠正常，頭疼，頭暈，下支麻木、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語(yǔ)：患者的氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈細(xì)、搏動(dòng)無(wú)規(guī)律； 眼部變化：眼珠發(fā)黃或略黃； 面部變化：面部發(fā)黃、暗淡無(wú)光、蒼白；口味：晨起時(shí)口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發(fā)麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無(wú)光，病重者有黃斑；體溫：體溫升
跟師醫(yī)案（2012年）
高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調(diào)節(jié)異常膽液質(zhì)，用異常膽液質(zhì)的成熟質(zhì)及成除質(zhì)，改善血流量，降血脂，養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案19 患者基本情況：
患者帕某，女，54歲，退休干部，維吾爾族，新疆烏烏魯木齊市人 2012年1月26日就診，（住院號(hào)：84196）。
主訴：、心悸、心慌、氣短，胸悶，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛6個(gè)月，加重一個(gè)月。初診：冠心病
病史：患冠心病半年，2011年7月單位安排體檢時(shí)心電圖檢查ST-T段異常診斷為冠心病，乏力、緊張、心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短癥狀在醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診診療用藥后好轉(zhuǎn)，最近一個(gè)月反復(fù)發(fā)作以上臨床表現(xiàn)用速效救心丸沒有效果住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，無(wú)家族遺傳性疾病，無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好，2000年做膽囊切除術(shù)。
檢查：T：36℃ P：78次/min R：17次/min Bp：120/80mmHg ?？茩z查：心電圖檢查結(jié)果T波，ST異常，室早Ⅱ級(jí)，甘油三酯2，診斷：患者的氣質(zhì)：干寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，43
跟師醫(yī)案（2012年）
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，處方
選用異常黑膽質(zhì)加異常粘液質(zhì)的成熟制：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。
制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500，即得。酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。
泡腳液；莪術(shù)10克蓽撥30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，生姜50克.屬性：濕熱。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次 參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，庫(kù)克亞片0.3克，每次3片，每天2次
四訶開西尼孜蜜膏100克，每次6克，每天服3次 健心合米爾高孜班安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 太尼卡瓦0·3克 1·2克 每天3次服。
預(yù)后：經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡
跟師醫(yī)案（2012年）
眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語(yǔ)：患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩； 眼部變化：發(fā)青、深陷；面部變化：稍黑、無(wú)光、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴(yán)重失調(diào)者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對(duì)降低；尿量：量多、小便次數(shù)少；尿色：發(fā)白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢(mèng)及噩夢(mèng)。
治療原則：為調(diào)節(jié)異常黑膽質(zhì)，用異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)及成除質(zhì)，改善血流量，養(yǎng)心為主，調(diào)節(jié)飲食。
跟師醫(yī)案20 患者基本情況：
患者努某，男，73歲，退休干部，維吾爾族，新疆玉田人 2012年2月4日就診，（住院號(hào)：92218）。
主訴：左胸前區(qū)陣發(fā)性不舍、心慌、心悸、等臨床表現(xiàn)2個(gè)月，并加重1周為主訴入院。初診：冠心病，心絞疼
病史：今年1月起疲勞，乏力及走路時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)左胸前區(qū)陣發(fā)性不舍，心慌，氣短，心悶，以上癥狀逐步加重住入本院。失眠，45
跟師醫(yī)案（2012年）
患者既往無(wú)傳染性疾病，無(wú)家族遺傳性疾病，無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36·4℃ P：90次/min R：22次/min Bp：120/80mmHg 專科檢查：心電圖檢查室早I級(jí)，T波異常，全血粘度低切12，全血粘度中切6.9，全血粘度高切6.1，全血還原粘度24.1，診斷：患者的氣質(zhì)：濕熱
維吾爾醫(yī)診斷：異常血液質(zhì)性冠心病，異常血液質(zhì)原發(fā)性高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、原發(fā)性高血壓異常血液質(zhì)性冠心病 處方
異常膽液質(zhì)的成熟質(zhì)：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。
制法及用法：菊苣子、菊苣根粗研后與其它藥物一并放入1500ml開水中，浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩1000ml時(shí)過濾出，加入刺糖待溶化后，再濾盡即得。酌病情及患者年齡，每日3次，每次50～100ml，飯后趁熱內(nèi)服。
復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次 益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次
參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，健心合米爾麥爾瓦一提安比熱蜜膏，每次6克，每天服3次，愛維心口服液，10毫升，每天3次服 護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服
跟師醫(yī)案（2012年）
庫(kù)克亞片0.3g，每次3片，每天3次
檀香200g，牛舌草200g，甘松200g200g粉粹，加100毫升玫瑰露服心臟對(duì)面，預(yù)后：經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌、氣短等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長(zhǎng)期用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩食品，不能過飽。按語(yǔ)：患者的氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈細(xì)、搏動(dòng)無(wú)規(guī)律； 眼部變化：眼珠發(fā)黃或略黃； 面部變化：面部發(fā)黃、暗淡無(wú)光、蒼白；口味：晨起時(shí)口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發(fā)麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無(wú)光，病重者有黃斑；體溫：體溫升高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。治療原則：為調(diào)節(jié)異常膽液質(zhì)，用異常膽液質(zhì)的成熟質(zhì)及成除質(zhì)，改善血流量，降血脂，養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案21 患者基本情況：
患者哈某，女，63歲，退休教師，維吾爾族，新疆烏市人 2012年2月8日就診，（住院號(hào)：94156）。
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、心慌10年、胸悶，喘氣5天 為主訴入院。初診：冠心病
跟師醫(yī)案（2012年）
病史：患者患冠心病10年，2002年秋天心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短、陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指（延續(xù)3分鐘左右）等臨床表現(xiàn)區(qū)人民醫(yī)診斷為冠心病就診用倍他樂克片，復(fù)方丹參滴丸，硝酸甘油等藥物病情減輕，最近以上癥狀加重，在門診治療用有關(guān)冠心病的藥物，可療效不明顯。近一周內(nèi)乏力、緊張、心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短癥狀反復(fù)發(fā)作，住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾病，無(wú)家族遺傳性疾病，無(wú)藥物過敏史，亦無(wú)其他不良嗜好。
檢查：T：36。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg ?？茩z查：心電圖結(jié)果，偶爾室早，左室肥厚，甘油三指2.3，總膽固醇6，空腹血糖6.4。診斷：患者的氣質(zhì)：濕寒
維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛，治法：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，安神養(yǎng)心為主。
維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性冠心?。ㄋ嵛墩骋嘿|(zhì)性冠心病），穩(wěn)定性心絞痛
西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛。處方：復(fù)方蒙子其顆粒：
跟師醫(yī)案（2012年）
用法用量：每次口服12克，每日3次，飯后服用。異常粘液質(zhì)的成熟劑；鐵線蕨、玫瑰花、洋茴香各10g，無(wú)核葡萄干、甘草根各15g，無(wú)花果干30g，蜂蜜或玫瑰花糖膏50g。
制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無(wú)核葡萄干與無(wú)花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩750 ml時(shí)濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說(shuō)即可。酌患者病情及年齡，每日2次，每次50～100ml，飯后趁熱內(nèi)服。復(fù)方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次
吾斯提庫(kù)都斯糖漿200毫升，口服每次20毫升，每日3次，參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次，玫瑰糖膏400克，口服每次30克，每日2次，外用藥物療法：
心前區(qū)敷適量孜瑪?shù)刈嫒拾吞幔╖imadi zuranbat），一日一次，每次40～60分鐘。療程：10～15天。
外敷孜嗎地：郁金225克，結(jié)草125克，玫瑰露150毫升。預(yù)后：經(jīng)20天的治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好
跟師醫(yī)案（2012年）
轉(zhuǎn)。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長(zhǎng)期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于濕寒性食物，不予過保餐飲。
按語(yǔ)：患者氣質(zhì)屬于濕寒性，脈象：脈粗、搏動(dòng)較弱；眼部變化：眼珠發(fā)青白； 面部變化：面色蒼白、暗淡無(wú)光澤；口味：晨起時(shí)感覺口舌乏味；舌與舌苔：有白色膩苔；體表皮膚：干燥；體溫：體溫較低；尿量：尿量較多；尿色：呈白色；睡眠：睡眠正常。治療原則：為成熟和清除異常粘液質(zhì)，使用異常粘液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，安神養(yǎng)心為主。
跟師醫(yī)案22 患者基本情況：
患者努某，男，68歲，干部，維吾爾族，新疆吐魯番人 2012年2月19日診，（住院號(hào)：93614）
主訴：心前區(qū)陣發(fā)性不適、心慌，乏力2年，復(fù)發(fā)以上癥狀加重一周為主訴入院。初診：冠心病
病史：患者患冠心病2年，2010年有心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌，乏力等癥狀（5到10分鐘），在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用有關(guān)冠心病的藥物，自治區(qū)人們醫(yī)院診斷為冠心病治療減輕以上癥狀、最近左胸前去陣發(fā)性交通、心慌癥狀反復(fù)發(fā)作，住入本院?；颊呒韧鶡o(wú)傳染性疾
第三篇：門診跟師醫(yī)案(格式)
××跟師學(xué)習(xí)醫(yī)案
案一：××案
患者姓名：
性別：
年齡：
民族：
職業(yè)：
婚姻狀況：
初診時(shí)間：
科別：
主訴：
現(xiàn)病史：
既往史：
其他病史：
體格檢查（望、聞、切診）：
輔助檢查：
初步診斷：
中醫(yī)診斷：病名（證型）
西醫(yī)診斷：
辯證分析：
治法治則：
方藥：方名
中藥要求四個(gè)藥一行、注明劑量，特殊用法的也許注明。
醫(yī)囑：
二診：時(shí)間，服藥后病情變化、舌脈情況、輔助檢查等情況。辯證分析，治法治則，處方用藥，醫(yī)囑等。
三診：同上
按語(yǔ)（心得體會(huì)）：
簽名：
****年**月**日
指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)：
簽名：
****年**月**日
第四篇：醫(yī)案記錄[模版]
表6
上海市杏林新星計(jì)劃 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名： 性別： 出生日期： 就診日期： 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：
主訴： 現(xiàn)病史：
既往史：
過敏史： 體格檢查：
輔助檢查：
中醫(yī)診斷： 證候診斷： 西醫(yī)診斷： 治 法： 處 方：
復(fù)診：
心得體會(huì)：
指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：年 簽 名：年月 日 月 日
第五篇：醫(yī)案記錄
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：朱峰性別：男 出生日期：1979、7 就診日期：2015-01-13 初診 發(fā)病節(jié)氣：小寒 主訴：咳嗽，咳痰，伴胸悶氣喘1周
現(xiàn)病史：患者平素飲食不節(jié)，1周前因過食肥甘厚味后出現(xiàn)咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳減，自服清熱化痰止咳顆粒未緩解，咳嗽，咳痰日漸加重，咳痰粘稠，黃白相兼，粘稠難咯，伴胸悶氣喘，氣息粗促，胸部脹滿而痛，口渴，神疲，無(wú)頭暈、頭痛、惡心、心慌，納眠可，二便調(diào)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染病；否認(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T38.5°P94次 /分，R19次 /分BP135/80mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：2015-1-12 胸片示雙肺下葉肺紋理增粗，呈片狀、斑片狀 炎性浸潤(rùn)；血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，為15×109/L，中性85%。痰液細(xì)菌涂片檢查找到大量葡萄球菌與膿細(xì)胞、痰中白細(xì)胞可找到革蘭陽(yáng)性菌。中醫(yī)診斷：咳嗽 證候診斷：痰熱郁肺 西醫(yī)診斷：大葉性肺炎 治 法：清熱肅肺，化痰止咳 處 方：清金化痰湯
藥物:黃芩10g山梔10g桔梗10g麥冬10g桑白皮10g貝母10g知母10g栝蔞仁10g橘紅10g茯苓10g甘草6g 復(fù)診：2015-1-19患者自覺咳嗽、咯痰減少，胸悶氣喘，氣息粗促好轉(zhuǎn)，食欲進(jìn)步，未曾受涼感冒，胸片示雙肺下葉肺紋理增粗，炎性表現(xiàn)較前明顯減輕；血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，為5.2×109/L，中性65%。囑繼續(xù)服用2周，復(fù)診。
心得體會(huì)：方中橘紅理氣化痰，使氣順則痰降；茯苓健脾利濕，濕去則痰 自消；更以瓜蔞仁、貝母、桔梗清熱滌痰，寬胸開結(jié)；麥冬、知母養(yǎng)陰清熱，潤(rùn) 肺止咳；黃芩、梔子、桑白皮清瀉肺火，甘草補(bǔ)土而和中。故全方有化痰止咳，清熱潤(rùn)肺之功。適用于痰濁不化，蘊(yùn)而化熱之證。
簽 名：于立波 2015年 1月 21 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：董慧性別：女 出生日期：1969、2 就診日期：2015-01-25 初診 發(fā)病節(jié)氣：大寒 主訴：頸項(xiàng)部疼痛伴右上肢麻木6月。
現(xiàn)病史：患者自述6月前無(wú)誘因引起頸項(xiàng)部疼痛伴右上肢麻木，頸項(xiàng)左轉(zhuǎn)可，右側(cè)轉(zhuǎn)欠利，右上肢上舉時(shí)麻木減輕，無(wú)頭暈、頭痛、惡心、心慌，納眠可，二便調(diào)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染病；否認(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P84次 /分，R19次 /分BP131/90mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：2015-1-25 頸椎CT：C4/5椎間盤突出。頸椎X片：頸椎退行性變。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹病 證候診斷：氣滯血瘀證 西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病 治 法：活血化瘀，行氣止痛。
處 方：桃紅四物湯加減。桃仁10g 紅花10g 當(dāng)歸15g 地龍5g 川芎15g 甘草10g 香附15g 牛膝20g 秦艽15g 羌活15g 葛根20g 桂枝10g 五靈脂15g 威靈仙10g 煎服法：水煎服，每日一劑，分兩次服用。配合針灸治療：曲池（右）大椎 后溪（右）申脈（右）C3-7夾脊穴 風(fēng)池（右）天宗（右）肩井（右）
留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。復(fù)診：2015-02-16 10:00 患者神清，精神可。述頸項(xiàng)部級(jí)右上肢麻木明顯減輕，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)側(cè)利，右上肢平舉與平時(shí)感覺無(wú)大礙，無(wú)頭暈、頭痛、惡心、心慌，納眠可，二便調(diào)。查體：擊頂實(shí)驗(yàn)（+-），頸椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)雙側(cè)（-），右側(cè)肩胛提肌、斜方肌、岡上肌觸痛（+-），霍夫曼氏征均（-），雙手握力均正常；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。治療繼續(xù)給與中藥湯劑及針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸。心得體會(huì)：
能夠全面認(rèn)識(shí)、了解項(xiàng)痹病的發(fā)生、治療及愈后，在急性期治療中對(duì)癥給與中藥湯劑及針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療以活血通絡(luò)止痛，平時(shí)可適當(dāng)做頸部保健操（米子），避免長(zhǎng)期低頭、高枕、受涼。
簽 名：于立波 2015年 02月 17 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：王海峰性別：男 出生日期：1956、8 就診日期：2015-02-18 初診 發(fā)病節(jié)氣：立春 主訴：全身浮腫，發(fā)燒，小便不利1年，加重10天
現(xiàn)病史：素體脾胃虛弱，胃脘不適，納差，四肢欠溫，倦怠乏力。1年前因冒雨后，全身浮腫，發(fā)燒，小便不利，經(jīng)治療后浮腫基 本消退，癥情緩解，但晨起仍有眼瞼浮腫，乏力身困等癥。10天前，又因受濕，病情加重，現(xiàn)癥見:全身浮腫，下肢腫甚，按之凹陷不易恢復(fù)。脘腹脹悶，納減便溏，食少面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉緩。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染?。环裾J(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T38.6°P90次/分，R23次 /分BP145/85mmHg患者老年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚水腫明顯。輔助檢查：2015-02-18 血常規(guī)及肝功、腎功、離子均示正常。心電圖正常。中醫(yī)診斷：水腫--陰水 證候診斷：脾陽(yáng)虛衰 西醫(yī)診斷：大葉性肺炎 治 法：溫陽(yáng)健脾，化氣行水 處 方：實(shí)脾飲加味
藥物：干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白術(shù)15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚樸9g/黃苠30g/姜棗為引。7副，水煎服，日一劑。
復(fù)診：2015-2-19患者自覺全身浮腫，下肢腫明顯減輕，食欲進(jìn)步，二便正常。囑繼續(xù)服用2周，復(fù)診。
心得體會(huì)：患者在浮腫前有脾胃虛弱之癥，1年前患過水腫(陽(yáng)水)又復(fù)感濕邪致全身浮腫，下肢腫甚，按之凹陷故診為水腫屬脾陽(yáng)虛衰的陰水。患者素體脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，運(yùn)化失司，又復(fù)感濕邪，引動(dòng)內(nèi)濕，內(nèi)外合邪水濕內(nèi)停，致水液潴留，泛濫于肌膚故全身浮腫，小便短少；陽(yáng)氣不足，濕濁沉著，故下肢腫甚，按之凹陷；脾虛運(yùn)化無(wú)力，故脘腹脹悶，納少便溏，脾虛則面色不華；陽(yáng)不溫煦故神倦肢冷；舌淡苔白膩，脈沉緩是脾陽(yáng)虛哀，水濕內(nèi)聚之征。
簽 名：于立波 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)： 簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：李舒顏性別：女 出生日期：1976、8 就診日期：2015-02-24 初診 發(fā)病節(jié)氣：立春 主訴：腰部疼痛伴左下肢麻痛7天。
現(xiàn)病史：患者自述7天前因勞累引起腰部刺痛伴左下肢麻木，轉(zhuǎn)側(cè)欠利、行走、勞累時(shí)癥狀加重，平臥休息癥狀減輕，夜寐差，納食可，二便調(diào)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染?。环裾J(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.7°P78次/分，R18次/分BP124/60mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙側(cè)腰方肌、多裂肌、回旋肌、觸痛（++），棘上韌帶觸痛（+），Ｌ３、４Ｌ４、５Ｌ５、ｓ１觸痛（＋）、叩擊痛（＋）、放射至左腘窩部，雙下肢肌力均正常；肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。輔助檢查：2015-２-2１腰椎CT：Ｌ4/5椎間盤突出。腰椎X片：腰椎退行性變。中醫(yī)診斷：腰痛病 證候診斷：血瘀氣滯證 西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥 治 法：活血化瘀，行氣止痛。處 方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥 ：當(dāng)歸15g、川芎18g、桃仁12g、紅花12g、廑蟲9g、香附9g、沒藥6g、五靈脂6g、地龍12g、牛膝12g。7副，水煎服，日一劑。
配合針灸治療：Ｌ3-Ｓ１２華佗夾脊穴 腎腧（左）大腸腧（左）腰陽(yáng)關(guān)秩邊（左）委中 阿是穴（左）留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。
復(fù)診：2014-03-12 患者神清，精神可。述腰部刺痛及左下肢麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)側(cè)可，行走＼彎腰勞累時(shí)癥稍感明顯，平臥時(shí)癥狀減輕，睡眠可，納食可，二便調(diào)。查：屈頸試驗(yàn)（－），雙側(cè)腰方肌、多裂肌、回旋肌、觸痛（++），棘上韌帶觸痛（+），Ｌ３、４Ｌ４、５Ｌ５、ｓ１觸痛（＋）、叩擊痛（＋）、放射至左腘窩部，直腿抬高試驗(yàn)左70°（-）右80°（-）雙下肢肌力均正常；4字實(shí)驗(yàn)左（-）右（-）；舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦緊。
治療繼續(xù)給與中藥湯劑及針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸 心得體會(huì)： 腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。經(jīng)脈以通為常，跌仆挫扭，影響腰部氣血運(yùn)行，以致氣滯血瘀，壅滯經(jīng)絡(luò)，凝澀血脈，不通而痛。誠(chéng)如《景岳全書．雜證謨〃腰痛》說(shuō)：跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也? 能夠正確、熟練地運(yùn)用推拿手法疏通腰部肌肉，緩解腰部疼痛癥狀，并配合自創(chuàng)拉壓搖晃手法，使患者更快的減輕痛苦，減少花費(fèi)，平時(shí)注意休息，避免勞累，預(yù)防腰痛病的發(fā)生。
簽 名：于立波 年 月日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：夏丁玲性別：女 出生日期：1986、8 就診日期：2015-03-09 初診 發(fā)病節(jié)氣：驚蟄 主訴：頭痛3日。
現(xiàn)病史：患者自述3日前因感受風(fēng)寒而引起頭痛，呈緊束感，痛連項(xiàng)背，遇寒加重，得溫癥狀減輕，伴有怕風(fēng)和身體寒冷，納食可，二便調(diào)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染??； 過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P84次 /分，R19次 /分BP142/90mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙手握力正常，雙霍夫曼氏征、橈骨膜式征均（-）。雙上肢肌力均正常；肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。輔助檢查：暫缺 中醫(yī)診斷：頭痛 證候診斷：外感風(fēng)邪 西醫(yī)診斷：傷風(fēng)感冒 治法：疏風(fēng)散寒止痛
處 方：
1、中藥川芎茶調(diào)散加減，以疏風(fēng)散寒止痛，整理如下： 川芎 15g 荊芥12g 白芷12g 羌活12g 甘草 9g 細(xì)辛3g 防風(fēng) 12g 薄荷15g當(dāng)歸9g 黃芪15g 干姜9g 7副水煎服，日一劑
2、配合針灸治療。取百會(huì) 四神通 后頂 風(fēng)池（雙）后溪（左）申脈（左）風(fēng)府（左）列缺（左）留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。心得體會(huì)：
外感頭痛的發(fā)生常與感受風(fēng)邪有關(guān)，導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，脈絡(luò)不通，故治療給于針刺配合口服中藥綜合治療。囑風(fēng)寒、防外感，飲食清淡。
簽 名： 2015年 03月 15日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名： 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：張春雨 性別：女 出生日期：1956、7 就診日期：2015-03-25 初診 發(fā)病節(jié)氣：春分 主訴：頸項(xiàng)部刺痛伴伴頭暈25天。
現(xiàn)病史：患者自述半年前無(wú)誘因引起頸項(xiàng)部刺痛伴雙上肢麻木，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)可，低頭、勞累、受涼、活動(dòng)時(shí)癥狀加重，在外外敷膏藥治療，效果不減輕，于今日來(lái)我科就診，癥狀從前，查：擊頂實(shí)驗(yàn)（+）、椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)雙側(cè)（-），雙側(cè)橫突、前中后斜角肌、斜方肌、岡上肌、肩胛提肌觸痛（++）。無(wú)頭暈、頭痛、惡心、心慌，納眠可，二便調(diào)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染病；否認(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P87次 /分，R21次 /分BP156/90mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率87次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。查：腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。擊頂實(shí)驗(yàn)（+）、椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）、臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)雙側(cè)（-），雙側(cè)橫突、前中后斜角肌、斜 方肌、岡上肌、肩胛提肌觸痛（++）。肛門直腸外生殖區(qū)未查，脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：
1、2014-03-15頸椎CT：C4/5C5/6椎間盤突出。頸椎X片：頸椎退行性變。
2、經(jīng)顱多普勒：
1、頸動(dòng)脈硬化
2、大腦左右兩側(cè)中動(dòng)脈、前動(dòng)脈示供血不平衡，左前動(dòng)脈血管痙攣。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹病 證候診斷：氣滯血瘀證 西醫(yī)診斷：神經(jīng)根型頸椎病 治 法：活血化瘀，行氣止痛。
處 方：中藥五虎丹加減以活血化瘀，通絡(luò)止痛，藥方中當(dāng)歸以活血和血，使祛瘀而不傷正，為君藥；川芎以活血行氣止痛，赤芍清熱涼血，散瘀止痛為臣藥；紅花、桃仁、牛膝活血祛瘀，通絡(luò)止痛，共為佐藥；黨參補(bǔ)元?dú)?，使氣行則血行；透骨草、細(xì)辛、肉桂以舒筋活絡(luò)為使藥。整理如下：透骨草10 g 紅花6 g 桃仁10 g 當(dāng)歸10 g赤芍15 g 黨參10 g 細(xì)辛3 g 牛膝10 g熟地黃15 g 川芎12 g 肉桂12g 配合針灸治療：C3-7夾脊穴 風(fēng)池（雙）天宗（雙）肩井（雙）曲池（右）大椎 肩外俞（雙）肩中俞（雙）后溪（右）申脈（右）留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。復(fù)診：2015-04-16 患者神清，精神可。述頸項(xiàng)部刺痛消失，時(shí)感右上肢麻木，頸項(xiàng)轉(zhuǎn)側(cè)利，右上肢平舉與平時(shí)感覺無(wú)大礙，無(wú)頭暈、頭 痛、惡心、心慌，納眠可，二便調(diào)。查體：擊頂實(shí)驗(yàn)（+-），頸椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），臂叢牽拉試驗(yàn)雙側(cè)（-），雙側(cè)肩胛提肌、斜方肌、岡上肌觸痛（+-），霍夫曼氏征均（-），雙手握力均正常；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦緊。治療繼續(xù)給與針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸。加中藥五虎丹加減以活血化瘀，通絡(luò)止痛。心得體會(huì)：
能夠全面認(rèn)識(shí)、了解項(xiàng)痹病的發(fā)生、治療及愈后，在急性期治療中對(duì)癥給與治療繼續(xù)給與針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸。加中藥五虎丹加減以活血化瘀，通絡(luò)止痛。平時(shí)可適當(dāng)做頸部保健操（米子），避免長(zhǎng)期低頭、高枕、受涼。
簽 名：于立波 2015年 04 月 17 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：胡清河性別：男 出生日期：1964、7 就診日期：2015-04-13 初診 發(fā)病節(jié)氣：谷雨 主訴：半身不遂，口舌歪斜1月
現(xiàn)病史：1月前因精神緊張后突發(fā)昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼歪斜。在某醫(yī)院診斷為腦出血，經(jīng)用中西醫(yī)治療患者神志清醒，血壓恢復(fù)正常。但仍有半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀，伴面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自汗，心悸，手足腫脹，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)弱。既往史：患者有三十余年高血壓病史，自服降壓藥維持血壓，但血壓時(shí)高時(shí)低，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染??；否認(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P94次 /分，R19次 /分BP165/110mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌左偏，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，左側(cè)肢體肌張力高，肌力2級(jí)，巴氏征陽(yáng)性。
輔助檢查：2015-3-12 腦CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。中醫(yī)診斷：中風(fēng)--中經(jīng)絡(luò) 證候診斷：氣虛血瘀
西醫(yī)診斷：腦出血后遺癥，高血壓 治 法：益氣活血，扶正祛邪 處 方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯
藥物:黃芪240g 當(dāng)歸6g 赤芍6g 川芎6g 桃仁6g 紅花6g 地龍6g 7副，水煎服，日一劑。
復(fù)診：2015-4-29患者言語(yǔ)較前清楚，左側(cè)肢體肌張力仍較高，肌力恢復(fù)到4級(jí)。囑繼續(xù)服用2周，復(fù)診。
心得體會(huì)：患者素體氣虛，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，則瘀血痹阻腦脈，清竅被蒙，故突然昏仆，不省人事；痹阻經(jīng)脈，故伴半身不遂，口眼歪斜。面色蒼白，氣短乏力，口角流涎，自 汗，心悸，手足腫脹，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)弱均為氣虛之象。配伍特點(diǎn)---大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，氣旺則血行，活血而又不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。運(yùn)用 1．本方是體現(xiàn)王清任所創(chuàng)氣虛血瘀理論的代表方劑。常用于中風(fēng)后的治療。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或脈細(xì)無(wú)力為證治要點(diǎn)。2．常用于腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱，或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。加減 ：初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，加黨參10～15克。使用注意 1）本方證是由于氣虛血瘀所致，以正氣虧虛為主，原書稱為‘因虛致瘀’，故生黃芪用量宜重（可從30~60g開始，效果不顯，再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。2）使用時(shí)，以病人清醒，體溫正常，出血停止，脈緩弱者為宜。3）使用本方，需久服緩治，療效方顯。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時(shí)間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。4）高血壓患者可用，但正氣未虛者慎用，陰虛陽(yáng)亢，或陰虛血熱，或風(fēng)，火，痰，濕等余邪未盡者，均忌用。
年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
年 月 日
名：于立波 名：霍愛民
簽簽山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：劉冬梅性別：女 出生日期：1973、1 就診日期：2015-04-28 初診 發(fā)病節(jié)氣：谷雨 主訴：雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛4月
現(xiàn)病史：患者于4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統(tǒng)診治，遂來(lái)我院就診，門診以?雙側(cè)髕骨軟化癥?之診斷收住我科?；疾∫詠?lái)，患者無(wú)頭暈頭痛、無(wú)心慌氣短、無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)惡心嘔吐，飲食可，二便正常。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染?。环裾J(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.9 °P68次 /分，R19次 /分BP125/70mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌左偏，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮膚正常，皮溫不高，髕骨周緣壓痛，髕骨研磨試驗(yàn)（+），浮髕實(shí)驗(yàn)（+-），抽屜試驗(yàn)（-），側(cè)方擠壓實(shí)驗(yàn)（-），研磨試驗(yàn)（-），患肢運(yùn)動(dòng)及感覺正常。
輔助檢查：2015-4-28 X線檢查：雙膝髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質(zhì)增生。中醫(yī)診斷：痹癥病 證候診斷：血瘀氣滯證 西醫(yī)診斷：髕骨軟化癥
治 法：活血化瘀，行氣止痛。處 方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯
藥物:水蛭15g 土鱉6g 丹參6g 骨碎補(bǔ)6g 白及6g 沒藥6g 血竭6g牛膝12g 7副，水煎服，日一劑。
復(fù)診：2015-05-29經(jīng)服用本方治療2周，配合局部推拿、理療，指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉股四頭肌，癥狀明顯減輕；治療4周后痊愈，復(fù)查X線片，雙側(cè)髕骨骨小梁增加。囑繼續(xù)服用2周，復(fù)診。
心得體會(huì)：髕骨軟化癥常見于中年女性，因關(guān)節(jié)疼痛影響行走及生活，最苦惱的是每逢下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，治療方法較多，療效不一。本方活血化瘀、解痙止痛，可促進(jìn)軟骨的修復(fù)。方中水蛭、丹參、土鱉蟲活血化瘀為主，骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎健骨，活血療傷，白及含有白及膠，可促進(jìn)修復(fù)生長(zhǎng)，血竭、沒藥活血解痙止痛，牛膝活血化瘀，引藥下行，補(bǔ)益肝腎，諸藥合用，配合局部推拿、理療及股四頭肌訓(xùn)練，治療髕骨軟癥療效顯著。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
年 月
日
名：霍愛民簽 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：王淑芬 性別：女 出生日期：1961、10 就診日期：2015-05-10 初診發(fā)病節(jié)氣：立夏 主訴：腰部刺痛伴雙臀部麻痛痛半月天。
現(xiàn)病史：患者自述半月前因勞累引起腰部刺痛伴左下肢麻木，轉(zhuǎn)側(cè)欠利、行走、勞累時(shí)癥狀加重，平臥休息癥狀減輕，夜寐差，納食可，二便調(diào)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染??； 過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.0°P84次 /分，R19次 /分BP128/90mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。雙側(cè)腰方肌、多裂肌、回旋肌、觸痛（++），棘上韌帶觸痛（+），雙側(cè)腰椎橫突側(cè)線觸痛（++），Ｌ３、４Ｌ４、５Ｌ５、ｓ１觸痛（＋）、叩擊痛（＋）、放射至左腘窩部，雙下肢肌力均正常；肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。輔助檢查：2014-05-0１腰椎CT：Ｌ4/5L5/S1椎間盤突出。腰椎X片：腰椎退行性變。中醫(yī)診斷：腰痛病 證候診斷：血瘀氣滯證 西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥 治 法：活血化瘀，行氣止痛。處 方：身痛逐瘀湯加減。
常用藥 ：當(dāng)歸15g、川芎18g、桃仁12g、紅花12g、廑蟲9g、香附9g、沒藥6g、五靈脂6g、地龍12g、牛膝12g。7副，水煎服，日一劑。
配合針灸治療：Ｌ3-Ｓ１２華佗夾脊穴 腎腧（左）大腸腧（左）腰陽(yáng)關(guān)秩邊（左）委中 阿是穴（左）留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。
復(fù)診：患者神清，精神可。述腰部刺痛及左下肢麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)側(cè)可，行走＼彎腰勞累時(shí)癥稍感明顯，平臥時(shí)癥狀減輕，睡眠可，納食可，二便調(diào)。查：屈頸試驗(yàn)（－），雙側(cè)腰方肌、多裂肌、回旋肌、觸痛（++），棘上韌帶觸痛（+），Ｌ３、４Ｌ４、５Ｌ５、ｓ１觸痛（＋）、叩擊痛（＋）、放射至左腘窩部，直腿抬高試驗(yàn)左70°（-）右80°（-）雙下肢肌力均正常；4字實(shí)驗(yàn)左（-）右（-）；舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦緊。
治療繼續(xù)給與中藥湯劑及針刺、中頻脈沖電治療、牽引、推拿治療；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸 心得體會(huì)：
腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷多責(zé)之稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；外感為風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而致腰痛。經(jīng)脈以通為常，跌仆挫扭，影響腰部氣血運(yùn)行，以致氣滯血瘀，壅滯經(jīng)絡(luò)，凝澀血脈，不通而痛。誠(chéng)如《景岳全書．雜證謨〃腰痛》說(shuō)：跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨而血脈凝滯也? 能夠正確、熟練地運(yùn)用推拿手法疏通腰部肌肉，緩解腰部疼痛癥狀，并配合自創(chuàng)拉壓搖晃手法，使患者更快的減輕痛苦，減少花費(fèi)，平時(shí)注意休息，避免勞累，預(yù)防腰痛病的發(fā)生。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：王巧榮性別：女 出生日期：1950、9 就診日期：2015-06-08 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：芒種 主訴：左肘關(guān)節(jié)疼痛1月，加重7天。
現(xiàn)病史：患者自述1月前因勞累引起左肘關(guān)節(jié)部疼痛，屈曲受限，掃地、洗衣、做飯動(dòng)作使癥狀加重，疼痛時(shí)前臂無(wú)力，握力減弱，甚至持物落地，休息時(shí)候癥狀明顯減輕，夜寐差，納食可，二便調(diào)。既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染??； 過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P84次 /分，R19次 /分BP118/90mmHg 患者老年女性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及及明顯干濕羅音。心率P84次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。左肘關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及肱骨內(nèi)、外上髁部、掌長(zhǎng)肌起點(diǎn)觸痛（++），前臂伸肌群緊張性實(shí)驗(yàn)（+），伸肌群抗組實(shí)驗(yàn)（+）,雙上肢肌力均正常；肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：2015-06-04左肘關(guān)節(jié)肌骨關(guān)節(jié)彩超：左肘關(guān)節(jié)肱骨外上 髁部腫脹，符合肱骨外上髁炎診斷 中醫(yī)診斷：肘老 證候診斷：血瘀證
西醫(yī)診斷：肱骨外上髁炎治 治法：活血化瘀，行氣止痛。
處 方：尺澤（左）少海（左）曲池（左）阿是穴
手三里（左）養(yǎng)老（左）
留針30分鐘，中等刺激及強(qiáng)度，平補(bǔ)平瀉，日1次，7次一療程。復(fù)診：患者神清，精神可。述左肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛稍減輕，掃地、洗衣、做飯動(dòng)作使癥狀加重，疼痛時(shí)前臂無(wú)力，握力減弱，甚至持物落地，休息時(shí)候癥狀明顯減輕，雙上肢肌力均正常；雙手握力實(shí)驗(yàn)左（-）右（-）；舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦緊。治療繼續(xù)針刺、中頻脈沖電治療、微波、手法整復(fù)；避風(fēng)寒、調(diào)情志、適勞逸。心得體會(huì)：
本病是一種慢性勞損性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)，現(xiàn)在微波照射加針刺、中頻脈沖電、手法整復(fù)綜合治療，效果明顯，治療期間避免勞累、受涼。簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：趙佳旭性別：男 出生日期：2008、3 就診日期：2015-06-26 初診 發(fā)病節(jié)氣：夏至 主訴：劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)受限3天
現(xiàn)病史：患兒3天前玩耍后出現(xiàn)右髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行。休息后未見明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，患兒被其家屬帶來(lái)我院就診，門診以?右側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎?之診斷收住我科。患病以來(lái)，患者無(wú)頭暈頭痛、無(wú)心慌氣短、無(wú)發(fā)冷發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，食納可，小便色黃，大便正常。
既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。未婚，父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。
過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.5°P89次 /分，R22次 /分BP115/70mmHg 患兒青少年男性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕?，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、左下肢、脊柱及骨盆查體未見異常，雙上肢、脊柱及左下肢未查及異常。骨盆傾斜。右下肢查體：右腹股溝區(qū)稍腫，皮溫稍高，壓痛（+），右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，右下肢較左下肢長(zhǎng)約3cm，不能下蹲，行走跛行，右側(cè)?4?字試驗(yàn)（+），旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（+），患肢遠(yuǎn)端感覺及血運(yùn)正常。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
輔助檢查：X線片：雙髖關(guān)節(jié)正位片未見明顯骨質(zhì)及結(jié)構(gòu)改變。中醫(yī)診斷：痹病 證候診斷：氣滯血瘀證
西醫(yī)診斷：右髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎 治 法：活血化瘀 舒筋活絡(luò) 消腫止痛 處 方：活血通絡(luò)湯加減
藥物:當(dāng)歸5g 赤芍7g桃仁4g 蘇木5g 川牛膝5g 川芎5.g透骨草6g乳香5g 沒藥5g澤蘭5g生地5g 復(fù)診：給予和血通絡(luò)湯4劑，每日一劑，水煎早晚分服，4天一療程，并囑其臥床休息，患肢下肢牽引帶制動(dòng)，禁止下地負(fù)重，一療程后已不跛行，步行時(shí)右髖部疼痛基本消失，?4?字試驗(yàn)(+-),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（+-），雙下肢等長(zhǎng)，繼續(xù)服用本方四劑鞏固療效，兩療程后諸癥均消失，?4?字試驗(yàn)(-),旋轉(zhuǎn)屈髖試驗(yàn)（-），雙下肢等長(zhǎng)。心得體會(huì)：該病為髖關(guān)節(jié)局部氣血受損，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛；且又精微物質(zhì)不能輸送受阻，不能榮潤(rùn)髖關(guān)節(jié)，故該病的主要病機(jī)在于?瘀?。治當(dāng)活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛。方用當(dāng)歸、赤芍、蘇木、透骨草為君，佐以桃仁、川芎活血化瘀通絡(luò)，乳香、沒藥行氣活血止痛，澤蘭利水消腫，生地涼血養(yǎng)血，川牛膝引藥下行，利血脈。諸藥共奏活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛之功。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：李戴軍性別：男 出生日期：1978、3 就診日期：2015-07-16 初診 發(fā)病節(jié)氣：小暑 主訴：反復(fù)雙下肢浮腫、尿少1年余，復(fù)發(fā)半月。
現(xiàn)病史：患者自訴1年來(lái)每因勞累后出現(xiàn)雙下肢浮腫，尿量減少，夜尿多，頭暈，乏力，畏寒，面色蒼白，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為?慢性腎小球腎炎?，經(jīng)服用中藥治療后，癥狀時(shí)有好轉(zhuǎn)，但病情反復(fù)出現(xiàn)，半月來(lái)下肢浮腫復(fù)發(fā)，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，進(jìn)食少，腹部脹滿，面色蒼白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈細(xì)。
既往史：既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。未婚，父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。
過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.6°P68次 /分，R18次 /分BP145/75mmHg 患兒男性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕?，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未
見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。雙上肢、左下肢、脊柱及骨盆查體未見異常，雙上肢、脊柱及左下肢未查及異常。
輔助檢查：未回報(bào) 中醫(yī)診斷：水腫 證候診斷：腎陽(yáng)衰微證 西醫(yī)診斷：慢性腎小球腎炎 治 法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水 處 方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減
藥物:制附子10g（先煎）肉桂10g 熟地15g 丹皮15g 白術(shù)15g 伏苓15g 澤瀉15g 車前子10g（包煎）牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一劑，水煎服。
復(fù)診：雙下肢浮腫，尿量減少，夜尿多，癥狀減輕。囑繼續(xù)服用2周，復(fù)診。
心得體會(huì)：平素勞累過度，腎氣虧虛，腎陽(yáng)不足，膀胱氣化無(wú)權(quán)，水泛肌膚，發(fā)為水腫。膀胱開合失常，出現(xiàn)尿少，腎氣虛則出現(xiàn)腰酸乏力，陽(yáng)氣不足，不能溫達(dá)四肢，則出現(xiàn)畏寒肢冷，脾氣虛，運(yùn)化失職，則出現(xiàn)進(jìn)食少、腹部脹滿，氣血生化乏源，導(dǎo)致氣血虧虛，不能上榮頭面，故見面色蒼白、頭暈。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈細(xì)為氣虛水停之象。
年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
年 月 日
簽 名：于立波 簽 名：霍愛民 山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：李廣義性別：男 出生日期：1981、9 就診日期：2015-08-06 初診 發(fā)病節(jié)氣：大暑 主訴：突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小時(shí)。
現(xiàn)病史：患者素有高血壓病病史10年，上午9時(shí)在活動(dòng)中突然昏倒，不省人事，出現(xiàn)右半身不遂，口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，面紅氣粗，兩手握固，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，身熱汗出，躁擾不寧，體溫38.5℃，血壓180/110mmHg，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
既往史：既往高血壓病史，否認(rèn)冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。未婚，父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.6°P88次 /分，R18次 /分BP175/95mmHg 患者男性，神志不清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕叮诖綗o(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺
語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢無(wú)自主活動(dòng)，生理反射存在，巴士征陽(yáng)性。
輔助檢查：腦CT示腦干出血。中醫(yī)診斷：中風(fēng)—中臟腑 證候診斷：痰火淤閉證 西醫(yī)診斷：腦出血
治 法：熄風(fēng)清熱，豁痰開竅
處 方：（1）安宮牛黃丸1丸，溫開水溶化后鼻飼。
（2）羚羊角湯加減：羚羊角粉1g（沖服）生石決明20g 夏枯草10g 菊花10g 龜板15g 生地15g 白芍12g 天竺黃10g 膽南星10g 栝蔞10g 每日1劑，水煎分次鼻飼。濟(jì)生 復(fù)診：未回。
心得體會(huì)：肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆，痰火壅盛，清竅閉塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。痰火內(nèi)閉，故牙關(guān)緊閉，面紅氣粗，兩手握固。風(fēng)陽(yáng)痰火痹阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，故半身不遂，口眼歪斜。肝風(fēng)竄犯絡(luò)道，則肢體拘急。身熱汗出，舌質(zhì)紅絳、苔黃膩、脈弦滑數(shù)為肝陽(yáng)痰火內(nèi)盛之征。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
年 月
簽 名：霍愛民 日山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：姜蓮惠性別：女 出生日期：1980、9 就診日期：2015-08-26 初診 發(fā)病節(jié)氣：處暑 主訴：尿頻，小腹墜脹2年。
現(xiàn)病史：患者于2年前因尿頻、尿急、尿痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為泌尿系感染，給予抗炎及對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，以后上癥反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常用抗菌素治療，病情時(shí)輕時(shí)重，但尿頻、小腹墜脹癥狀不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見：尿頻，小腹墜脹，排尿無(wú)力，食欲不振，腰酸乏力，偶有惡心，舌淡紅，苔白略厚膩，脈沉細(xì)。
既往史：既往高血壓病史，否認(rèn)冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.4°P76次/分，R19次 /分BP120/85mmHg 患者女性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)。口未聞及特殊氣味，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱
無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，生理反射存在，巴士征陰性。
輔助檢查：尿沉渣可見大量白細(xì)胞及少量膿細(xì)胞。中醫(yī)診斷：氣淋
證候診斷：脾氣不足，中氣下陷 西醫(yī)診斷：泌尿系感染 治 法：升陽(yáng)益氣 處 方：補(bǔ)中益氣湯加減。
處方：黃芪20克，白術(shù)20克，太子參20克，當(dāng)歸20克，陳皮15克，升麻10克，柴胡15克，炙甘草15克，薏苡仁20克，蒼術(shù)10克，烏藥15克。7付，水煎服，日三次。
復(fù)診：服上方后自覺小腹墜脹及乏力減輕，但仍有尿頻及排尿無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔白略厚膩，脈沉細(xì)。久病及腎，腎虛下元不固，故尿頻。故在上方基礎(chǔ)上加菟絲子20克，山茱萸20克，肉蓯蓉15克以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。10付，水煎服，日三次。
心得體會(huì)：淋證是以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證?！督饏T要略》將其病機(jī)歸為：?熱在下焦?；《諸病源候論》
認(rèn)為：?諸淋者，由腎虛膀胱熱故也。?指出腎虛為本，膀胱熱為標(biāo)的淋證病機(jī)?！毒霸廊珪诽岢隽茏C的治療：?凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補(bǔ)，陽(yáng)氣不固者宜溫補(bǔ)命門。?的治療原則。本例患者雖為年輕女性，但素體脾胃虛弱，中氣不足，加之久病淋證，諸醫(yī)多用苦寒之品，致中氣更虛，氣虛下陷，膀胱氣化無(wú)權(quán)，故辨證為淋證之氣淋虛證，因此，治療上給予益氣升陽(yáng)之補(bǔ)中益氣湯，此雖不是治療淋證的常法，但辨證準(zhǔn)確亦效如浮鼓。簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：宮銀鳳性別：女 出生日期：1979、9 就診日期：2015-09-09 初診 發(fā)病節(jié)氣：白露 主訴：尿頻尿急尿痛2天。
現(xiàn)病史：自訴2天前因朋友相聚,相繼喝酒后,出現(xiàn)小便頻數(shù), 日解20多次, 尿道灼熱刺痛, 尿色黃赤, 少腹拘急脹痛, 伴有惡寒發(fā)熱, 口干口苦, 大便秘結(jié), 舌紅苔黃膩, 脈滑數(shù),平素嗜食煎炒辛辣之品。
既往史：否認(rèn)高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)外傷史、手術(shù)史及輸血史。按計(jì)劃預(yù)防接種，無(wú)偏食等不良嗜好。父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.4°P86次/分，R18次 /分BP130/85mmHg 患者女性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，痛苦面容，自動(dòng)體位，查體合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱未見畸形，眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。耳鼻外觀無(wú)畸形，鼻腔及外耳道未見異常分泌物，乳突未觸及壓痛，粗測(cè)聽力正常。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無(wú)偏移，鼻翼無(wú)煽動(dòng)?？谖绰劶疤厥鈿馕叮诖綗o(wú)紫紺，伸舌居中，咽不紅，扁桃腺未見腫大。頸軟無(wú)抵抗，未見頸靜脈搏動(dòng)及頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺未見腫大。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，胸壁未見靜脈怒張，未觸及壓痛，雙肺呼吸動(dòng)度一致，觸覺
語(yǔ)顫對(duì)稱，叩呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)無(wú)彌散，心濁音界不大。心率：86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。外周血管未見異常。腹平軟，呈腹式呼吸，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腹部叩呈鼓音，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音存在，4次/分，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，外陰及肛門未查，生理反射存在，巴士征陰性。
輔助檢查：尿沉渣可見大量白細(xì)胞及少量膿細(xì)胞。中醫(yī)診斷：淋證(熱淋)證候診斷：濕熱下注 西醫(yī)診斷：泌尿系感染 治 法：清熱利濕通淋 處 方：八正散加減
處方：木通6g 車前子（包煎）15g 萹蓄10g 瞿麥10g 滑石20g 大黃6g 山梔10g 甘草稍10g 柴胡6g 石葦10g 水煎服, 每日一劑。復(fù)診：服上方后自覺小腹墜脹及乏力減輕，但仍有尿頻及排尿無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔白略厚膩，脈沉細(xì)。久病及腎，腎虛下元不固，故尿頻。故在上方基礎(chǔ)上加菟絲子20克，山茱萸20克，肉蓯蓉15克以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。10付，水煎服，日三次。
心得體會(huì)：因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之飲酒之后，釀生濕熱，下注膀胱，膀胱氣化失司，水道不利而致小便頻數(shù)，尿道灼熱刺痛, 少腹拘急脹痛；濕熱之邪于衛(wèi)陽(yáng)相搏，則惡寒發(fā)熱；灼傷津液，則口干口苦, 大便秘結(jié), 尿色黃赤；舌紅苔黃膩, 脈滑數(shù)為濕熱內(nèi)盛之征。
淋證是以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證?！督饏T要略》將其病機(jī)歸為：?熱在下焦?；《諸病源候論》認(rèn)為：?諸淋者，由腎虛膀胱熱故也。?指出腎虛為本，膀胱熱為標(biāo)的淋證病機(jī)?！毒霸廊珪诽岢隽茏C的治療：?凡熱者宜清，澀者宜利，下陷者宜升提，虛者宜補(bǔ)，陽(yáng)氣不固者宜溫補(bǔ)命門。?的治療原則。本例患者雖為年輕女性，但素體脾胃虛弱，中氣不足，加之久病淋證，諸醫(yī)多用苦寒之品，致中氣更虛，氣虛下陷，膀胱氣化無(wú)權(quán)，故辨證為淋證之氣淋虛證，因此，治療上給予益氣升陽(yáng)之補(bǔ)中益氣湯，此雖不是治療淋證的常法，但辨證準(zhǔn)確亦效如浮鼓。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作 醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：許安慶性別：男 出生日期：1976、7 就診日期：2015-10-13 初診 發(fā)病節(jié)氣：秋分 主訴：咳嗽，咳吐鮮血半天
現(xiàn)病史：患者1年前病起干咳，初以為嗜煙所致，未予重視，半年來(lái)自覺形體漸瘦，精神疲乏，仍沒有認(rèn)真診治。近因參加勞動(dòng)，咳嗽等癥加重。昨天下午突然頭暈心慌，咳嗽頻作，吐出鮮血數(shù)口，經(jīng)醫(yī)生給注射?安絡(luò)血?后，今來(lái)院診治?，F(xiàn)咳嗽痰少，痰中偶有少許血絲，自覺手足心熱，心煩微渴，睡后汗出，大便干結(jié)，X線透視診斷為?右上肺結(jié)核?。舌質(zhì)嫩紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染??；否認(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T38.5°P94次 /分，R19次 /分BP135/80mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：X線透視診斷為?右上肺結(jié)核?。中醫(yī)診斷：肺癆
證候診斷：陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò) 西醫(yī)診斷：肺結(jié)核
治 法：滋陰清肺，佐以止血 處 方：百合固金湯加減
藥物:生地30克，百合15克，玄參 12克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，地骨皮10克，丹參10克，仙鶴草12克，田三七2克，桔梗6克，甘草5克。
并配合鏈霉素、雷米封等抗結(jié)核藥治療。
復(fù)診：半個(gè)月后復(fù)診，訴未再咯血，低熱、盜汗、心煩等癥顯著減輕，但仍疲倦、微咳。藥已對(duì)癥，仍宗前法。原方去三
七、仙鶴草，加淮山藥、陳皮，并囑戒煙酒，忌辛辣，堅(jiān)持抗癆治療，以病愈為期。心得體會(huì)：
患者起病緩慢而病程已1年有余，形體消瘦，神疲乏力，故一般應(yīng)屬虛證范疇。低熱、盜汗、心煩、手足心發(fā)熱、便結(jié)、舌嫩紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)是為陰虛生內(nèi)熱之癥。西醫(yī)確診為，且久病咳嗽，咳吐鮮血，乃知肺家損傷，故辨證為陰虛內(nèi)熱，灼傷肺絡(luò)，治以滋陰清肺，佐以止血。張景岳說(shuō)：?陰虛者，水虧也。?故陰虛證一般是指精、血、津液等整個(gè)陰液的不足，同時(shí)陰液虧虛，則陽(yáng)氣偏亢，所以其臨床表現(xiàn)一般有消瘦、盜汗、潮熱、顴紅、五心煩熱、咽干、便結(jié)、尿黃、舌紅少苔及脈細(xì)而數(shù)等一系列?陰虛內(nèi)熱?的證候。肺陰虛證除有一
般陰虛見癥之外，以干咳、痰少，或痰中帶血，聲音嘶啞等為特點(diǎn)。?肺陰虛?應(yīng)特別注意與?燥邪犯肺?’加以區(qū)別，二者雖然均有干咳無(wú)痰或痰少而粘等共同臨床表現(xiàn)，但前者多為久病，屬內(nèi)燥，后者多為新感，屬外燥。從癥狀、治療來(lái)分，前者尚有潮熱、盜汗、顴紅、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺之癥，其治療以滋陰降火為主，如百合固金湯之類，藥性多屬滋膩重濁，后者常兼惡寒，發(fā)熱，頭身痛，脈浮等表證的癥狀，所以治療不但要清肺潤(rùn)燥，還要佐以解表，如桑杏湯等，藥較輕清而有生津之力。至于外燥轉(zhuǎn)內(nèi)燥者，證變治亦應(yīng)變，宜靈活視之。
簽 名：于立波 年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
山東省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作
醫(yī)案記錄（跟師□ 獨(dú)立□）
患者姓名：張傳義性別：男 出生日期：1978、1 就診日期：2015-11-23 初診 發(fā)病節(jié)氣：立冬 主訴：胸悶伴咳嗽，咳痰3月
現(xiàn)病史：患者素有咳嗽吐痰之疾，3月前因?感冒?，曾服中藥3劑，表證已解，現(xiàn)仍胸悶咳嗽，痰多色白而粘，偶有氣喘痰鳴，不欲飲食，大便略稀，小便尚可，形體肥胖，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，苔白膩，脈濡緩。
既往史：既往體健，無(wú)重大疾病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染?。环裾J(rèn)藥物及食物過敏史。過敏史：否認(rèn)藥物及食物過敏史。
體格檢查：T37.5°P87次 /分，R19次 /分BP125/80mmHg 患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭顱無(wú)畸形，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳鼻無(wú)異常，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，甲狀腺無(wú)腫大，氣管居中。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛。肛門直腸外生殖區(qū)未查。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢皮膚無(wú)凹陷。
輔助檢查：X線透視診斷為?右肺炎癥?。中醫(yī)診斷：咳嗽 證候診斷：脾虛痰飲阻肺
西醫(yī)診斷：肺炎
治 法：宣燥濕化痰，佐以健脾 處 方：導(dǎo)痰湯加味
藥物:炒白術(shù)10克，法夏10克，陳皮6克，南星6克，枳實(shí)10克，炒萊菔子10克，茯苓12克，甘草3克。復(fù)診：先后共服12劑，病情方得平息。心得體會(huì)：
本病辨證為脾虛痰飲阻肺。痰飲內(nèi)阻，故咳嗽痰多色白；痰阻氣道，則胸悶，氣喘痰鳴；納差便溏是脾虛之象；苔膩、脈濡緩是痰濕可知。治宣燥濕化痰，佐以健脾，方用導(dǎo)痰湯加味。
痰、飲、水、濕是人體水液代謝失常的病理產(chǎn)物。四者相對(duì)而 言：水，液態(tài)質(zhì)清，流動(dòng)性大，多流積于低下松弛部位，癥見浮腫、腹水等；濕類似汽態(tài)，彌漫全身，一般無(wú)明顯的異形異物，而主要是感覺沉重脹悶等飲，比水濁而比痰稀，流動(dòng)性不大，常停聚于胸、腹、胃等管腔之中，可表觀為嘔成咯吐清稀痰誕，局部積液（如心包積液、胸腔積液）等；痰，質(zhì)粘稠而呈半凝固狀態(tài)，流動(dòng)性小，常見咯吐痰多，喉中痰鳴，以及可觸及的圓滑包塊等異物。四者的相互關(guān)系可概括為：水為濕之聚，濕為水之散，積水成飲，飲凝成痰。由于肺主敷布津液，通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎能蒸化水液，故上述病理產(chǎn)物的形成，主要是肺、脾、腎等臟氣化功能故發(fā)生障礙，影響了津液的正常敷布與排泄，以致水濕停積，凝聚而成痰飲。痰為有形之邪，常隨氣升降，而肺為主氣之樞，故痰飲為患，以病位在肺尤為多見。脾
為胃行其津液運(yùn)化水濕，若脾失健運(yùn)，則可致水濕內(nèi)停，進(jìn)而可凝聚為痰飲。痰飲之形成與脾的運(yùn)化功能關(guān)系極為密切，所以前人有?脾 為生痰之源，肺為儲(chǔ)搪之器?的說(shuō)法。臨床上健脾燥濕，解決生搪之源的問題，對(duì)于痰飲阻肺的治療有重要意義。還應(yīng)指出，?痰?的概念有廣義和狹義之分，狹義的痰僅指咳嗽咯出之痰；廣義的痰是泛指停于體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)等處，而表現(xiàn)有各種屬于?痰?的病狀的證候。如痰濁阻肺，則咯痰質(zhì)稠量多，胸悶，苔膩；痰濁阻心，可見胸悶、心悸、心痛；痰蒙心神，則見神志錯(cuò)亂，甚則癲狂、昏迷；痰濁阻絡(luò)，可見四肢麻木，半身不遂；痰濁積聚經(jīng)絡(luò)肌肉筋骨，則見癭瘤、瘰疬、痰核、流注、石疽等；痰凝咽喉，則咽中如梅核梗阻；痰凝胞宮，則為經(jīng)閉，不孕；痰蒙清竅，可見頭痛、眩暈瞀冒。正因?yàn)樘禎釣椴∠喈?dāng)廣泛，故古人有?百病多因痰作祟?的說(shuō)法。辨識(shí)痰證的要點(diǎn)是：素日咯吐痰涎較多，或喉中痰鳴，常兼有肢體沉重、惡心納呆等脾虛濕困之癥，脈滑，苔膩，多見于肥胖少動(dòng)之體。
簽 名：于立波
年 月 日 指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)：
簽 名：霍愛民 年 月 日
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