第一篇：溫病讀書心得

略論“溫病”學(xué)說(shuō)對(duì)于《傷寒論》的發(fā)展

上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院顧鈞青

溫病學(xué)起源于《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代，傷寒與溫病的名稱都來(lái)源于《內(nèi)經(jīng)》，《素問?熱論》云:“今夫熱病者，皆傷寒之類也”?！秱摗分幸嘤小疤?yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”的條文。在唐宋以前，溫病基本隸屬于傷寒的范疇，唐宋以后，隨著江南地區(qū)城市的不斷發(fā)展，人口的逐漸增多，外感熱病和流行感染的情況也發(fā)生了新的變化。在長(zhǎng)期治療熱病的臨床實(shí)踐中，歷代醫(yī)家逐漸發(fā)展并突破了《傷寒論》的理論框架。時(shí)至明清，以明代汪石山、吳又可和清代葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病四大家為代表的一批醫(yī)家不斷在臨床上探索總結(jié)，發(fā)展創(chuàng)新，逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成了溫病學(xué)自己的理論體系。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，溫病學(xué)確實(shí)源于《傷寒論》，但溫病學(xué)又極大豐富和發(fā)展了《傷寒論》，絕不是《傷寒論》一書所能完全概括的。

首先，在辯證體系方面，《傷寒論》首創(chuàng)的六經(jīng)辨證體系綜合概括了疾病發(fā)展的各個(gè)階段，對(duì)后世醫(yī)家的影響極大。而溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辯證亦是由表及里、由淺入深的階段辯證方法，且辯證過程和思路更為直觀詳實(shí)。六經(jīng)辨證對(duì)寒邪發(fā)病的病變論述較詳,太陽(yáng)病幾乎占了一半的條文，陽(yáng)明病的條文相對(duì)較簡(jiǎn)，而與之相對(duì)應(yīng)，衛(wèi)氣營(yíng)血辯證中的氣分證、營(yíng)分證、血分證等，辯證的證型和相應(yīng)的治法要細(xì)致很多。此外，單純分階段和層次的辯證論治體系還不足以滿足臨床的要求，故而，溫病學(xué)更提出了三焦辯證，以三焦來(lái)歸納臨床錯(cuò)綜復(fù)雜的辨證表現(xiàn)。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，互為經(jīng)緯，共同構(gòu)建了溫病學(xué)的辨證理論體系。

此外，《傷寒論》首創(chuàng)的方證辯證體系以六經(jīng)為綱，共有112方，對(duì)后世醫(yī)家的影響也極大?！稖夭l辨》將溫病分為9種，列238法，處方198首，直接引用《傷寒論》原方和化裁原方有83首，其余為引用其他前代醫(yī)家的方子和自創(chuàng)，由此可見，溫病的方證辯證體系在《傷寒論》的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的發(fā)展，其對(duì)溫病的辯證治療也更細(xì)致完備。

第二，在病因?qū)W診斷方面，《金匱要略》提出了“千般疢難,不越三條??”的“內(nèi)因”、“外因”、“不內(nèi)外因”的三因說(shuō)，系統(tǒng)而明確地將疾病病因分類，對(duì)后世醫(yī)家的影響極大。但在溫病病因上，將溫病歸于傷寒的一類，對(duì)溫病病因并未提出實(shí)質(zhì)性的認(rèn)識(shí)。溫病學(xué)突破了傳統(tǒng)的“六淫”致病學(xué)說(shuō)，吳又可在《素問》“五疫之至，皆相染易，無(wú)問大小，病狀相似”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確提出了“癘氣”致病學(xué)說(shuō)，“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！逼浜蟮臏夭W(xué)家又對(duì)于暑溫、伏暑、濕溫、秋燥以及各種瘟疫、溫毒包括大頭瘟、爛喉痧、麻疹、天花等常見傳染病的病因，進(jìn)行了深入的探討研究。這些都是發(fā)前人之未發(fā)，是對(duì)于中醫(yī)病因?qū)W的重大貢獻(xiàn)。其對(duì)外邪的認(rèn)識(shí)，較之前代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，更接近于疾病的本質(zhì)。

第三，在診斷方法方面，《傷寒論》重視脈象，其腹診也很有特色，但在舌診方面很少涉及，而溫病學(xué)以葉天士為代表，重視脈象之余，更重視辨舌驗(yàn)齒的診斷方法，對(duì)于斑疹白痘的診斷也很重視。例如熱病病人開始表現(xiàn)為黃苔，熱毒熾盛，當(dāng)舌質(zhì)絳時(shí)，熱入營(yíng)血，將要出現(xiàn)敗血癥。溫病學(xué)非常重視舌質(zhì)的顏色，舌苔的顏色、厚薄、潤(rùn)燥等等對(duì)于疾病的鑒別、治療方法的指導(dǎo)和疾病預(yù)后判斷的重要意義，更有“以手捫舌”的臨床診斷方法。較之脈診，舌診更為直觀，也較更易掌握，舌脈互參，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)生的臨床也更有指導(dǎo)意義。

第四，在治法上和具體方藥上，與《傷寒論》相比，溫病學(xué)在治法上最重要的貢獻(xiàn)，是豐富和補(bǔ)充了《傷寒論》在治療溫病（包括溫?zé)?、濕熱）方面用方用藥的不足?！秱摗反_實(shí)提到風(fēng)溫，卻沒有提出治療方藥，而且在火逆病中也未見治法，《溫病條辯》第一章就針對(duì)風(fēng)溫根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證方法，由輕至重地分為4種證型，開出14張方子對(duì)應(yīng)治療。溫病學(xué)很重視祛邪和存津液的治則，“客邪貴乎早逐”，“邪不去則病不愈”，“存一份津液，便存一份生機(jī)”。尤其是衛(wèi)氣營(yíng)血辯證中的“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?。”治療大法和三焦辯證中的“治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）”的治療原則，更是被后世醫(yī)家奉為圭皋。具體治法上的發(fā)展如下：

（1）在解表方面，溫病學(xué)以“治上焦如羽”，以辛涼解表為治則，在麻杏石甘湯基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了化穢解表的辛涼平劑銀翹散、宣肺止咳的辛涼輕劑桑菊飲和清氣保津的辛涼重劑白虎湯以治上焦病變, 頗有“舉一反三”之妙用，大大地補(bǔ)充了《傷寒論》解表法的不足。

（2）在清里方面，溫病學(xué)不僅沿用了《傷寒論》“承氣湯”、“白虎湯”等方劑, 并對(duì)下法方證也作了許多補(bǔ)充。如兼小腸熱盛、小便赤痛的導(dǎo)赤承氣湯, 兼熱閉心包的牛黃承氣湯, 兼肺熱喘促的宣白承氣湯。還有津液枯竭，腸燥便秘者，補(bǔ)充了增液湯；正虛邪實(shí)，病情危篤，補(bǔ)充了新加黃龍湯；對(duì)于濕熱積滯腸道，補(bǔ)充了枳實(shí)導(dǎo)滯丸等等。另外《傷寒論》對(duì)神昏譫語(yǔ)和動(dòng)風(fēng)痙厥等證, 均歸之為陽(yáng)明熱甚而用承氣湯, 而對(duì)營(yíng)分證、血分證等臨床表現(xiàn)《傷寒論》雖有描述，但并未提出有效的治療方藥，而溫病學(xué)卻創(chuàng)制了清營(yíng)、涼血、開竅、息風(fēng)等治法治之，并創(chuàng)立了犀角地黃湯、清營(yíng)湯、化斑湯、清瘟敗毒飲、羚角鉤藤湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等等一系列臨床上確有療效的方劑，極大地提高了臨床治療效果。

（3）在和解方面，《傷寒論》以小柴胡湯為主方，專用柴胡劑治療，溫病學(xué)則一般不用柴胡劑，常用蒿芩清膽湯、達(dá)原飲、溫膽湯等方治療，以清熱利濕為大法，用于治療濕熱阻遏少陽(yáng)之證，進(jìn)一步發(fā)展了和解法。

（4）在化濕方面，溫病學(xué)除沿用了《傷寒論》的五苓散、茵陳蒿湯等方外, 還創(chuàng)制很多治濕方劑，如濕郁三焦的五個(gè)加減正氣散, 濕溫初起或暑溫挾濕的三仁湯、以芳香化濁為主的藿樸夏苓湯、清熱利濕，辛開苦降并用的甘露消毒丹等等, 均成為后世醫(yī)者治療濕溫的準(zhǔn)繩。

（5）在養(yǎng)陰方面，溫病學(xué)極為重視此法之應(yīng)用, 在沿用《傷寒論》中清熱生津的白虎湯, 瀉南補(bǔ)北的黃連阿膠湯, 益氣生津、養(yǎng)陰清熱的竹葉石膏湯的同時(shí), 特別強(qiáng)調(diào)甘寒生津、咸寒養(yǎng)液的治法，更創(chuàng)造性地?cái)M定了沙參麥冬湯、益胃湯等方，為養(yǎng)陰的方法增添了很多新的內(nèi)容。

（6）在固脫方面，《傷寒論》對(duì)溫病亡陽(yáng)之證，論述甚詳，創(chuàng)造了四逆湯、附子湯、參附湯、回陽(yáng)急救湯等回陽(yáng)救逆方藥，但對(duì)亡陰則有所忽視。溫病學(xué)派對(duì)于溫病虛脫之證，除了繼續(xù)回陽(yáng)救逆治法外，還補(bǔ)充了亡陰的治法，運(yùn)用生脈散、加減復(fù)脈湯、一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯等治療，全面地論述了溫病虛脫的診治，而且還補(bǔ)充了閉、脫并見的證候，提出了固脫開竅并用的治法，見地獨(dú)到，符合實(shí)踐。

綜上所述，后世的溫病學(xué)派確實(shí)源于《傷寒論》，兩者存在明顯的繼承和發(fā)展關(guān)系?！秱摗分委煖夭∫呀?jīng)有了一定成就，但不成熟、不系統(tǒng)，存在著用藥峻猛，不夠輕靈；清氣、和解、化濕、通下、滋陰等法雖已具備，但對(duì)應(yīng)的方法方藥太少等局限性，不能完全滿足臨床需要。

溫病學(xué)在《傷寒論》的基礎(chǔ)上，無(wú)論是在辯證體系，病因?qū)W說(shuō)，辨舌驗(yàn)齒和具體的治法方藥上，均有實(shí)質(zhì)性的突破和發(fā)展。就其治療溫病而言，無(wú)論是病因?qū)W說(shuō)、辯證理論還是具體治法，溫病學(xué)都比《傷寒論》顯得更系統(tǒng)，更成熟，臨床治療也更有效。

第二篇：溫病學(xué)心得

剛剛接觸的時(shí)候，張仲景的《傷寒論》最為有名。學(xué)了溫病學(xué)之后，才更加系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)了溫病。

《傷寒論》并非只有傷寒，廣義上也論述了溫病，只是那時(shí)還是比較籠統(tǒng)，沒有明確提出溫病的概念。經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過程，終是沉淀在明清時(shí)期，形成較為完善的理論體系。吳又可著第一部溫病學(xué)專著《溫疫論》，葉天士著有《溫?zé)嵴摗?，薛生白著有《濕熱病篇》，吳鞠通著有《溫病條辨》，王孟英著有《溫?zé)峤?jīng)緯》，其中后四位又被稱為溫病四大家。他們都是秉承了前人的經(jīng)驗(yàn)，參以心得，總結(jié)新的成果，溫病學(xué)在傷寒體系中孕育發(fā)展、升華，最終自立體系。

何為溫??？是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類外感熱病。自是外感，當(dāng)與四時(shí)“六淫”相關(guān)，而常見的溫邪有：風(fēng)熱，暑熱，濕熱，燥熱，溫?zé)?，溫毒，戾氣等。依?jù)溫病的病機(jī)演變，清代溫病學(xué)家葉天士創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辯證理論，闡明了病位深淺、病情輕重、病理變化以及傳變規(guī)律?！霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，衛(wèi)分證常以辛涼解表，如桑菊飲、銀翹散;氣分證可清熱生津，代表方有小青龍湯;營(yíng)分證溫邪深入營(yíng)血，需清營(yíng)透熱如清營(yíng)湯。血分證易耗血?jiǎng)友?，用犀角地黃丸涼血散瘀等。臨床辨證病多為兼雜，當(dāng)以臨證加減。另外衛(wèi)氣營(yíng)血四證有深淺之別，就是葉天士所提到的“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，有順傳和逆?zhèn)髦?，所以癥候的相互傳變也反映了預(yù)后的發(fā)展。而三焦辨證是吳鞠通倡導(dǎo)，“凡病溫者，始在上焦，在手太陰?！薄吧辖共〔恢危瑒t傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。始上焦，終下焦?！比贡孀C與臟腑辨證有著不少相似之處，但前者更是能的說(shuō)明疾病的發(fā)展與預(yù)后。

溫病學(xué)派認(rèn)為溫病的發(fā)病機(jī)理是“溫邪上受，首先犯肺，逆轉(zhuǎn)心包”，“熱邪不燥胃津，必耗腎液”，在溫病的診斷上，系統(tǒng)地提出了辨舌驗(yàn)齒、辨斑疹和白?的診斷方法，驗(yàn)齒猶是溫病診法中的獨(dú)特。

溫病本屬外感，邪正相爭(zhēng)，所以治療法則關(guān)鍵在于祛邪和扶正?！皽匦皠t熱變最速”，溫?zé)嶂皞髯兯俣瓤欤瑏?lái)勢(shì)兇猛，易傳心包，痰蒙清竅，發(fā)生危重急癥。所以治法中急救也很重要，開竅息風(fēng)，固脫救逆。安宮牛黃丸，紫雪丹和至寶丹就是經(jīng)典中的經(jīng)典。

第三篇：讀書心得——溫洋

讀書心得

假期，我認(rèn)真閱讀了《提問技能訓(xùn)練》這本書，被書中那些真實(shí)的案例深深感染，被先進(jìn)的理念深深折服，感觸頗深，下面就與大家進(jìn)行一下心得交流。

通過學(xué)習(xí)，我知道了課堂提問不僅僅是教師提出問題，學(xué)生進(jìn)行回答，而是要進(jìn)行有效的課堂提問。教師在精心預(yù)設(shè)問題的基礎(chǔ)上，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，在教學(xué)中預(yù)設(shè)適當(dāng)?shù)膯栴}，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考和參與對(duì)話，全面實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。我以前在進(jìn)行課堂提問時(shí)，有的問題設(shè)計(jì)得就不夠科學(xué)合理，而且問題太多，一問一答，頻繁問答；提問面向少數(shù)學(xué)生，多數(shù)學(xué)生“冷場(chǎng)”； 提問只求通法或標(biāo)準(zhǔn)答案，排斥求異思維。讓學(xué)生分不清主次，所以今后我應(yīng)該注意：

一、提問要目的明確，表述清楚。

教師提問要考慮到提什么樣的問題，為什么提這樣的問題。是為了激發(fā)學(xué)生的興趣提問，還是為了完成教學(xué)任務(wù)而提問。是關(guān)注教學(xué)的認(rèn)知目標(biāo)，情感目標(biāo)，還是能力目標(biāo)。同時(shí)一個(gè)好的提問必須表達(dá)清楚，準(zhǔn)確嚴(yán)密，詞不達(dá)意的問題會(huì)讓學(xué)生茫然失措，浪費(fèi)時(shí)間。

二、課堂提問要講究新穎性、靈活性及調(diào)控性。

課堂提問要講究新穎有趣。同樣一個(gè)問題，老是“舊調(diào)重彈”將會(huì)令學(xué)生感到枯燥乏味。如變換一個(gè)角度使之新穎奇特，那么學(xué)生就

會(huì)興趣盎然，思維活躍。課堂提問要靈活多樣，不同方式的提問，效果是不一樣的。

總之，課堂提問也是一門藝術(shù)，我們必須做到精心設(shè)計(jì)，只有這樣才能發(fā)揮學(xué)生的主體地位以及教師的主導(dǎo)作用，從而打造更加高效的課堂。

第四篇：《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)心得

《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)心得

認(rèn)識(shí)溫病是從大一接觸《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》這門課開始的，那時(shí)候聽老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實(shí)上，溫病作為四大經(jīng)典的基本課程之一，無(wú)論在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上還是在臨床作用上都有著無(wú)可磨滅的作用。

溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過不斷發(fā)展，到了明清時(shí)期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說(shuō)，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營(yíng)血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規(guī)律。

運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來(lái)學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病并相輔運(yùn)用。這兩個(gè)辨證理論體系可以說(shuō)是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨,三焦辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害,一定程度上涉及營(yíng)衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽(yáng)屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽(yáng)偏衰之輕重,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 用《溫?zé)峤?jīng)緯》的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為緯，換句話說(shuō)，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。

溫病有一系列相對(duì)獨(dú)特的治療方法，依據(jù)溫病臨床特點(diǎn)和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細(xì)說(shuō)來(lái)，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅(qū)邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛(wèi)。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風(fēng)溫初起，邪襲肺衛(wèi)之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤(rùn)燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機(jī)不暢，熱郁胸膈，熱勢(shì)不甚之證；辛寒清氣，適用于陽(yáng)明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊(yùn)熱不透，郁久化火之證?；瘽穹?，具有宣通氣機(jī)、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機(jī)不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結(jié)胃腸、濕熱結(jié)滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽(yáng)明，燥屎結(jié)于腸腑的腑實(shí)證；導(dǎo)滯通便，適用于濕熱積滯，膠結(jié)于胃腸之證；通瘀破結(jié)，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風(fēng)法，具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 的作用，適用于溫?zé)醿?nèi)燔，肝風(fēng)動(dòng)越。清營(yíng)涼血法，具有清營(yíng)泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營(yíng)血。滋陰法，具有生津養(yǎng)液、滋補(bǔ)真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。

溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽(yáng)、陽(yáng)明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證的。

廣東地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習(xí)俗，是為溫病發(fā)病的高發(fā)地區(qū)。而自西醫(yī)的角度而言，尤其是那些不明原因的濕熱證病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒什么特效療法，療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級(jí)的抗菌素，可是體溫就是降不下來(lái)。發(fā)熱不單單只是體溫升高那么簡(jiǎn)單，高燒不退會(huì)損害人體的機(jī)能和器官，因?yàn)榘l(fā)熱而變成傻子的案例早已屢見不鮮。相反地，中醫(yī)在處理這些問題的時(shí)候，運(yùn)用溫病的理論治療確實(shí)取得了非凡的08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 成就。

08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋

第五篇：溫病學(xué)學(xué)習(xí)心得

溫病學(xué)小論文

姓名：王寅博 學(xué)號(hào)：20165002072

通過學(xué)習(xí),在老師的精彩講評(píng)下,對(duì)溫病學(xué)有了一定的理解。

溫病學(xué)是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防方法的一門臨床學(xué)科。也就是認(rèn)識(shí)和防治溫病的學(xué)說(shuō)。是一門基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科。

溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》，到秦漢晉唐時(shí)期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過兩宋金元時(shí)期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時(shí)至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學(xué)科。

溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見病和多發(fā)病，大多具有傳染性和流行性的特點(diǎn)。因此，認(rèn)識(shí)和防治溫病對(duì)保護(hù)人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實(shí)用價(jià)值。長(zhǎng)期以來(lái)，溫病學(xué)一直有效地指導(dǎo)著溫病的臨床治療。此外，溫病學(xué)的基本理論對(duì)內(nèi)、外、婦、兒及五官等學(xué)科的某些疾病，也具有突出的指導(dǎo)作用。因此溫病學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)必修的基礎(chǔ)課程之一，占有十分重要的地位。

《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽(yáng)必湊之?！边@條經(jīng)文從宏觀上論述了發(fā)病過程中正與邪的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了正氣在發(fā)病中的重要作用。就溫病的發(fā)病而言，人體感受溫邪后是否發(fā)病也要取決于正氣與邪氣雙方力量的對(duì)比。

對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)：

1.概念：溫病是指由溫邪引起的，以發(fā)熱為主癥，具有熱像偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類外感熱病?！秱摗返诹鶙l明確指出：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?2.溫病的分類：按病變性質(zhì)分為溫?zé)釡夭?，濕熱溫病。按發(fā)病類型分為新感溫病，伏氣溫病。

3.辯證：以三焦辯證和衛(wèi)氣營(yíng)血辯證為主 4.溫病的病因病機(jī)：《素問-陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出溫病的病因 ：“冬傷于寒，春必溫病”，是后世伏氣溫病病因?qū)W說(shuō)的最早理論依據(jù)。聯(lián)系季節(jié)性的外感病的臨床特點(diǎn)，指的是具有溫?zé)嵝再|(zhì)的一類病邪，包括風(fēng)熱病邪、濕熱病邪、暑熱病邪、燥熱病邪、溫?zé)岵⌒耙约鞍O氣等溫邪。溫病的發(fā)病除了存在溫邪為主要因素之外，還要與人體體質(zhì)因素，環(huán)境因素和社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。

5.溫病的癥狀：風(fēng)熱病邪所引起的溫病在春季多見，在冬季亦可見到。風(fēng)熱病邪所致的溫病，易犯上焦肺衛(wèi)和化燥傷陰，因此，見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，口渴，舌紅少苔等癥狀。暑熱病邪具有先入陽(yáng)明、易閉竅動(dòng)風(fēng)、易傷津耗氣、多挾濕邪兼寒和有明顯的季節(jié)性常發(fā)生于夏季。因此，暑熱病邪所致的溫病表現(xiàn)為痙厥、神疲、汗出、脈虛和身體倦重等癥狀。濕熱病邪所致的溫病可發(fā)生于四季，但以長(zhǎng)夏為主。濕熱病邪具有以下特點(diǎn)，如病勢(shì)纏綿，傳變較慢和困阻清陽(yáng)，郁阻氣機(jī)等，常表現(xiàn)為惡寒、身重、頭重如裹、腹脹、便溏等濕溫癥狀。燥熱病邪致病具有嚴(yán)格的季節(jié)性，傳變少，病情輕。而且燥熱病邪還具有易燥傷津液和易從化火等特點(diǎn)，使燥熱病邪所致的溫病會(huì)有發(fā)熱、咽干舌燥、干咳無(wú)痰、舌苔少津等表現(xiàn)。溫?zé)岵⌒八碌臏夭》Q為春溫，是伏寒化溫所致的疾病。溫?zé)岵⌒熬哂幸讉蚝囊?，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等致病特點(diǎn)，因此，表現(xiàn)為身熱夜甚、痙厥、脈虛、手足蠕動(dòng)等癥狀。此外，還有癘氣所致溫病，多表現(xiàn)為強(qiáng)致病性和強(qiáng)傳染性等。

三、對(duì)傷寒與瘟病的關(guān)系的認(rèn)識(shí)：

傷寒與溫病這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)均見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尤其是《熱論》中得一段著名的論斷：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。早在《難經(jīng)》中，對(duì)傷寒又做出了進(jìn)一步的解釋：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”，說(shuō)明中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病等都屬于傷寒的范圍。傷寒與溫病的不同之處：

1.發(fā)病季節(jié)，“中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也?！薄安蓽卣撸认闹寥諡闇夭?，后夏至日為病暑?！闭f(shuō)明雖然溫病、暑病、傷寒都屬于傷寒的范圍，但發(fā)病時(shí)節(jié)不同，且表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)，如太陽(yáng)傷寒是發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，而太陽(yáng)溫病則是發(fā)熱而渴、不惡寒反惡熱。2.辨證方面，傷寒是六經(jīng)辨證為主，而溫病主要是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辯證。

3.治療方面，傷寒初起時(shí)，其病在表，治法以辛溫解表為主；溫病初起時(shí)，溫邪首先犯衛(wèi)，其病亦在表，但治法以辛涼透邪為主。若傷寒入里，證屬陽(yáng)明，寒邪化熱，治宜白虎湯、承氣湯；溫病順傳，證屬氣分熱邪益熾，治法自然一致。至于傷寒邪入三陰，虛寒已見，則宜溫宜補(bǔ)；溫病熱入營(yíng)血，陰傷耗津，則宜清宜潤(rùn)。

4.發(fā)病方面，傷寒理論認(rèn)為人體發(fā)病與否取決于兩種因素,即正氣和邪氣。如《靈樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人?！闭f(shuō)明正氣的強(qiáng)弱是人體發(fā)病與否的關(guān)鍵，在疾病的發(fā)生過程中起主導(dǎo)作用。因此傷寒的發(fā)生，是人體正氣虧虛，導(dǎo)致病邪乘虛而入。在發(fā)病方面,溫病理論特別注重病邪的作用。溫病因感受溫?zé)嵝酝庑八?其整個(gè)發(fā)展過程也是邪正相爭(zhēng)過程,其中病邪則是導(dǎo)致溫病發(fā)生并決定其發(fā)展過程的主導(dǎo)因素。如明·吳又可在《溫疫論》中明確指出：“疫者，感天地之癘氣”；“此氣之來(lái),無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,觸之者即病?！闭f(shuō)明特殊的邪氣是發(fā)病的主導(dǎo)因素。

知道了這些內(nèi)容，可以在臨床中更好地幫助我們理解問題，處理問題。