第一篇：學(xué)習(xí)溫病的體會(huì)

學(xué)習(xí)溫病學(xué)的體會(huì)

我是一個(gè)不怎么喜歡醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)生。承認(rèn)著每天對(duì)著枯燥的課本的無(wú)聊，也知道所謂先死后活的道理。學(xué)習(xí)溫病的體會(huì)，我想這不該是論文吧。但是話又說(shuō)回來(lái)，兩年多了，我自己也會(huì)發(fā)現(xiàn)溫病學(xué)是筆記記得最多最認(rèn)真的。

首先，說(shuō)說(shuō)溫病吧。溫病是感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易燥化傷陰的一類外感疾病。從概念上講，已經(jīng)給了我們一個(gè)大致的范圍，包括溫病的病因、癥候及性質(zhì)。如果單單只是把課本翻到這里，那只能說(shuō)還差的很遠(yuǎn)。我在學(xué)溫病學(xué)之前認(rèn)為它僅僅是傷寒的一個(gè)分支，只不過(guò)區(qū)分與病因上的不同，應(yīng)該沒(méi)有很多癥候類型，學(xué)起來(lái)會(huì)比較輕松，起碼背起來(lái)會(huì)很傳統(tǒng)化。但是當(dāng)講到衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辯證的時(shí)候，我開(kāi)始覺(jué)得溫病學(xué)不再是自己想象中那般簡(jiǎn)單了，這就是我要講的第一點(diǎn)體會(huì)——從傷寒中獨(dú)立出來(lái)后的溫病學(xué)不僅有了完整的學(xué)術(shù)體系，而且在自身發(fā)展的同時(shí)把中醫(yī)外感熱病的診治發(fā)展到一個(gè)新的階段。溫病有著自己的基本理論，指導(dǎo)其診治。例如對(duì)四時(shí)溫病與瘟疫的概念、溫病與傷寒的統(tǒng)一、新感與伏氣的爭(zhēng)論、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辯證的關(guān)系、溫病與溫毒的區(qū)分等。突然想到同時(shí)所學(xué)習(xí)的傷寒。不管怎么講，這兩門(mén)學(xué)科總是有著這樣那樣的聯(lián)系。很簡(jiǎn)單的傷寒的陽(yáng)經(jīng)腑證就相當(dāng)于瘟病的氣分證，由此我們?cè)趨^(qū)分其不同的時(shí)候還得有效的聯(lián)系。這讓我覺(jué)得很麻腦，不是說(shuō)不喜歡聯(lián)想到，必須得承認(rèn)聯(lián)想學(xué)習(xí)會(huì)讓你更好的記住其相同和不同點(diǎn)，而是因?yàn)閭蜏夭砷T(mén)課程在太多地方有著不一樣的觀點(diǎn)。這就是我要講的第二點(diǎn)體會(huì)——在學(xué)習(xí)溫病的時(shí)候，請(qǐng)盡量忘記傷寒。

作為一門(mén)還是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為支撐的學(xué)科，溫病在基本的辯證治療的時(shí)候還是離不開(kāi)四診合參等中醫(yī)基本程序。但是個(gè)人覺(jué)得在這半個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題，那就是：當(dāng)代溫病學(xué)教材偏重于溫病的各種癥候講解，而忽視了對(duì)于溫病的察舌等傳統(tǒng)診斷方法及治療。我們的確講到過(guò)三焦辯證及衛(wèi)氣營(yíng)血辯證的各種癥候表現(xiàn)、病理特點(diǎn)及辯證要點(diǎn)，但是卻連戴天章在《廣瘟疫論》提出積粉苔是瘟疫的重要標(biāo)志這樣的話只字未提：我們也的確講到過(guò)熱在胸膈時(shí)候會(huì)身熱不甚，心煩懊惱，口渴，咽燥等證候，也講到所用方藥為梔子豉湯。涼膈散。但是從具體的辯證上卻沒(méi)有告訴我們什么時(shí)候用梔子豉湯，什么時(shí)候用涼膈散，該怎么用。我不得不想起仲景老先生連熱粥涼粥都會(huì)在不同時(shí)候喝的文字了。這就是我要講的第三點(diǎn)體會(huì)——頭大腳小，這應(yīng)該是現(xiàn)代教材編版問(wèn)題吧。

大家都知道西醫(yī)是很單一的，我這里的意思是治療手段是很單一的。頭痛絕對(duì)不會(huì)給你治療肝臟。固定的模式，輸液，手術(shù)。但就目前學(xué)習(xí)來(lái)看，我們所學(xué)到的溫病貌似也是在一個(gè)固定的圈圈里面了。我們的熱盛動(dòng)血就一定是身灼熱，躁擾不安，甚至昏狂譫妄，或斑色紫黑，或吐，便、尿血，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)，相應(yīng)的我們治法就是清熱解毒，涼血散血，給的方藥就是犀角地黃湯?？墒瞧覀兺瑫r(shí)學(xué)習(xí)的傷寒里會(huì)告訴我們脾陽(yáng)虛會(huì)有4個(gè)方藥證型，還會(huì)告訴我們類似“如若素體脾虛”這樣的話。這就是我要講的第四點(diǎn)體會(huì)——不知道是不是自己咱牛角尖，覺(jué)得溫病學(xué)在某些程度上過(guò)于死板，欠缺因人而異。

最后說(shuō)說(shuō)我們的溫病老師吧。作為一門(mén)學(xué)科的領(lǐng)路人是不得不說(shuō)的。激情，負(fù)責(zé)，博學(xué)，風(fēng)趣，經(jīng)驗(yàn)豐富，我想這是我對(duì)李老師的好的評(píng)價(jià)吧。課堂上你給我們梳理知識(shí)的同時(shí)還灌輸著人生觀、價(jià)值觀和世界觀。請(qǐng)你再和藹一點(diǎn)，不要給我們的感覺(jué)是你讓我們懼怕，或者說(shuō)不要給我們的感覺(jué)是你是拿著我們的平時(shí)分在讓我們學(xué)習(xí)。其實(shí)一直想讓老師給瞅瞅我臉上的痤瘡。哈哈。

我想不管怎么樣，我會(huì)努力的。

09本科中醫(yī)一班083號(hào)何智強(qiáng)

第二篇：學(xué)習(xí)溫病學(xué)的心得體會(huì)

《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)體會(huì)

1、要明確傷寒與溫病學(xué)的聯(lián)系與不同：在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。

早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，到了明清時(shí)

期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說(shuō)，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立

出來(lái)的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見(jiàn)：病因上突

出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營(yíng)

血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營(yíng)血不

同階段=三焦不同臟腑的傳變規(guī)律，2、要運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來(lái)學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病

并相輔運(yùn)用。這兩個(gè)辨證理論體系可以說(shuō)是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論

體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨,三焦

辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害,一定程度上涉及營(yíng)衛(wèi)氣血的病機(jī)變

化。從營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽(yáng)屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽(yáng)偏衰之輕重,衛(wèi)氣營(yíng)血

辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫?zé)峤?jīng)緯》的比喻，即是以三焦辨證

為經(jīng)，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為緯，換句話說(shuō)，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正

確地施治。

3、明確溫病學(xué)的任務(wù)以及意義：闡明病因病機(jī)，揭示本質(zhì)，研討防治方法。

雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛(ài)滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及

腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。

二、學(xué)習(xí)溫病學(xué)的幾點(diǎn)疑惑

1、溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三角辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？

如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘

寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在肺經(jīng)、胸

膈、少陽(yáng)、陽(yáng)明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。

2、對(duì)比前后版本的教材，“具體診斷（如是風(fēng)溫還是春溫）-證型論治”以及“診斷（如是溫?zé)犷愡€是濕熱類溫?。?證型論治”的思維模式哪一個(gè)更好更適合臨床，兩者是否有矛盾？

3、溫病學(xué)在現(xiàn)代傳染病中的運(yùn)用是否是溫病學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的契機(jī)或者潛力所在？

當(dāng)然，溫病學(xué)是以指導(dǎo)急性外感熱病的治療為最大目標(biāo)。溫病學(xué)中雖然對(duì)具有致病性強(qiáng)、傳染性強(qiáng)的病型闡述不在最大篇幅，但也包括了對(duì)某些傳染性疾病的研究以及治療。結(jié)合包括溫病在SARS疾病等現(xiàn)代新傳染疾病發(fā)展過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的作用，是否可以窺見(jiàn)溫病學(xué)在現(xiàn)代流行病傳染病中的運(yùn)用潛力呢？

二、對(duì)《溫病學(xué)》教與學(xué)的幾點(diǎn)建議

1、要重視對(duì)溫病源流著述的學(xué)習(xí)

只有“崇古遠(yuǎn)志”才能做到“汲古求新”。對(duì)比傷寒與金匱，前二者教學(xué)上將條文選列并按照條文逐文解說(shuō)，而溫病學(xué)則先闡明溫病學(xué)的病因病機(jī)治病特點(diǎn)辨證論治以及臨床運(yùn)用，將前人的總結(jié)糅合在其中，結(jié)合現(xiàn)代發(fā)展用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)闡述，二者各有其特點(diǎn)。但是，個(gè)人認(rèn)為從本學(xué)期溫病學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)看，教學(xué)上對(duì)于溫病學(xué)相關(guān)條文相關(guān)古籍的學(xué)習(xí)并不放在其重點(diǎn)，這一方面也間接使同學(xué)們對(duì)條文的學(xué)習(xí)有所忽略。當(dāng)然，這與本專業(yè)的教學(xué)時(shí)間安排等客觀因素也有關(guān)。僅建議教學(xué)上同學(xué)們也要重視學(xué)習(xí)溫病源流著述，才能更好掌握溫病學(xué)的內(nèi)涵。

2、在課時(shí)壓縮的限制下、充分發(fā)揮在同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力

溫病學(xué)的教材不斷更新，其教材內(nèi)容并不多的那是溫病學(xué)的內(nèi)涵卻很豐厚，而課時(shí)不斷壓縮，給教學(xué)帶來(lái)很大限制。

3、補(bǔ)充溫病學(xué)在臨床各科的實(shí)踐以及運(yùn)用

目前同學(xué)們能了解到的或者在課堂上認(rèn)識(shí)到的溫病學(xué)在臨床的運(yùn)用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是在科目或者病種上相對(duì)也比較局限。故建議在教材或者教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充溫病學(xué)在臨床各科的實(shí)踐以及運(yùn)用，以便同學(xué)們的學(xué)習(xí)。

后話：感謝老師們對(duì)同學(xué)們的教導(dǎo)與付出！

第三篇：學(xué)習(xí)溫病學(xué)的心得體會(huì)

《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)體會(huì)

1、要明確傷寒與溫病學(xué)的聯(lián)系與不同：在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。

早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，到了明清時(shí)期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說(shuō)，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見(jiàn)：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營(yíng)血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段=三焦不同臟腑的傳變規(guī)律，2、要運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來(lái)學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病并相輔運(yùn)用。

這兩個(gè)辨證理論體系可以說(shuō)是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨,三焦辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害,一定程度上涉及營(yíng)衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽(yáng)屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽(yáng)偏衰之輕重,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用《溫?zé)峤?jīng)緯》的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為緯，換句話說(shuō)，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。

3、明確溫病學(xué)的任務(wù)以及意義：闡明病因病機(jī)，揭示本質(zhì)，研討防治方法。

雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛(ài)滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。

二、學(xué)習(xí)溫病學(xué)的幾點(diǎn)疑惑

1、溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三角辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？

如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽(yáng)、陽(yáng)明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。

2、對(duì)比前后版本的教材，“具體診斷（如是風(fēng)溫還是春溫）-證型論治”以及“診斷（如是溫?zé)犷愡€是濕熱類溫?。?證型論治”的思維模式哪一個(gè)更好更適合臨床，兩者是否有矛盾？

3、溫病學(xué)在現(xiàn)代傳染病中的運(yùn)用是否是溫病學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的契機(jī)或者潛力所在？

當(dāng)然，溫病學(xué)是以指導(dǎo)急性外感熱病的治療為最大目標(biāo)。溫病學(xué)中雖然對(duì)具有致病性強(qiáng)、傳染性強(qiáng)的病型闡述不在最大篇幅，但也包括了對(duì)某些傳染性疾病的研究以及治療。結(jié)合包括溫病在SARS疾病等現(xiàn)代新傳染疾病發(fā)展過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的作用，是否可以窺見(jiàn)溫病學(xué)在現(xiàn)代流行病傳染病中的運(yùn)用潛力呢？

二、對(duì)《溫病學(xué)》教與學(xué)的幾點(diǎn)建議

1、要重視對(duì)溫病源流著述的學(xué)習(xí)

只有“崇古遠(yuǎn)志”才能做到“汲古求新”。對(duì)比傷寒與金匱，前二者教學(xué)上將條文選列并按照條文逐文解說(shuō)，而溫病學(xué)則先闡明溫病學(xué)的病因病機(jī)治病特點(diǎn)辨證論治以及臨床運(yùn)用，將前人的總結(jié)糅合在其中，結(jié)合現(xiàn)代發(fā)展用現(xiàn)代語(yǔ)言來(lái)闡述，二者各有其特點(diǎn)。但是，個(gè)人認(rèn)為從本學(xué)期溫病學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)看，教學(xué)上對(duì)于溫病學(xué)相關(guān)條文相關(guān)古籍的學(xué)習(xí)并不放在其重點(diǎn)，這一方面也間接使同學(xué)們對(duì)條文的學(xué)習(xí)有所忽略。當(dāng)然，這與本專業(yè)的教學(xué)時(shí)間安排等客觀因素也有關(guān)。僅建議教學(xué)上同學(xué)們也要重視學(xué)習(xí)溫病源流著述，才能更好掌握溫病學(xué)的內(nèi)涵。

2、在課時(shí)壓縮的限制下、充分發(fā)揮在同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力

溫病學(xué)的教材不斷更新，其教材內(nèi)容并不多的那是溫病學(xué)的內(nèi)涵卻很豐厚，而課時(shí)不斷壓縮，給教學(xué)帶來(lái)很大限制。

3、補(bǔ)充溫病學(xué)在臨床各科的實(shí)踐以及運(yùn)用

目前同學(xué)們能了解到的或者在課堂上認(rèn)識(shí)到的溫病學(xué)在臨床的運(yùn)用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，但是在科目或者病種上相對(duì)也比較局限。故建議在教材或者教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)補(bǔ)充溫病學(xué)在臨床各科的實(shí)踐以及運(yùn)用，以便同學(xué)們的學(xué)習(xí)。后話：感謝老師們對(duì)同學(xué)們的教導(dǎo)與付出！

第四篇：《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)心得

《溫病學(xué)》學(xué)習(xí)心得

認(rèn)識(shí)溫病是從大一接觸《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》這門(mén)課開(kāi)始的，那時(shí)候聽(tīng)老師講溫病四大家的故事，津津有味。事實(shí)上，溫病作為四大經(jīng)典的基本課程之一，無(wú)論在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上還是在臨床作用上都有著無(wú)可磨滅的作用。

溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰的一類記性外感熱病。溫病是在在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨(dú)立的較完善的對(duì)溫病的系統(tǒng)論述。早在清代就已經(jīng)有了對(duì)溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，到了明清時(shí)期最終形成一個(gè)比較完整的體系，也可以說(shuō)，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨(dú)立出來(lái)的一個(gè)體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見(jiàn)：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點(diǎn)，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營(yíng)血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實(shí)質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營(yíng)血不同階段、三焦不同臟腑的傳變規(guī)律。

運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來(lái)學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識(shí)溫病并相輔運(yùn)用。這兩個(gè)辨證理論體系可以說(shuō)是古人在對(duì)溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)質(zhì)是氣血層次之辨,三焦辨證重點(diǎn)揭示臟腑的功能失常及其實(shí)質(zhì)損害,一定程度上涉及營(yíng)衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營(yíng)衛(wèi)氣血的陰陽(yáng)屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽(yáng)偏衰之輕重,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 用《溫?zé)峤?jīng)緯》的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為緯，換句話說(shuō)，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。

溫病有一系列相對(duì)獨(dú)特的治療方法，依據(jù)溫病臨床特點(diǎn)和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。詳細(xì)說(shuō)來(lái)，具體治法有：解表法，具有疏泄腠理、驅(qū)邪外出的作用，適用于溫病初起，病邪在衛(wèi)。解表法有多種，其中辛涼解表，適用于風(fēng)溫初起，邪襲肺衛(wèi)之證；宣表化濕，適用于濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤(rùn)燥，適用于秋燥初起，燥熱傷肺之證。清氣法，具有清泄氣分邪熱的作用，適用于溫邪燔灼氣分。其中輕清宣氣，適用于溫邪初入氣分，氣機(jī)不暢，熱郁胸膈，熱勢(shì)不甚之證；辛寒清氣，適用于陽(yáng)明熱盛之證；清熱泄火，適用于氣分蘊(yùn)熱不透，郁久化火之證?；瘽穹?，具有宣通氣機(jī)、和中利水的作用，適用于濕熱病。其中宣氣化濕，適用于濕溫初起，濕阻中焦，氣機(jī)不暢，濕熱又郁遏于肌表之證；燥濕清熱，適用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之證；分利濕邪，適用于濕熱郁阻下焦之證。通下法，具有通腑泄熱、蕩積通瘀的作用，適用于熱結(jié)胃腸、濕熱結(jié)滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用于熱傳陽(yáng)明，燥屎結(jié)于腸腑的腑實(shí)證；導(dǎo)滯通便，適用于濕熱積滯，膠結(jié)于胃腸之證；通瘀破結(jié)，適用于胃腸或下焦蓄血之證。開(kāi)竅法，具有促使神志清醒的作用，適用于溫邪入心包或痰濁蒙閉心包。熄風(fēng)法，具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 的作用，適用于溫?zé)醿?nèi)燔，肝風(fēng)動(dòng)越。清營(yíng)涼血法，具有清營(yíng)泄熱、涼血解毒的作用，適用于溫邪入于營(yíng)血。滋陰法，具有生津養(yǎng)液、滋補(bǔ)真陰的作用，適用于溫病中后期陰液耗傷。雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對(duì)所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對(duì)病毒感染的傳染病具有獨(dú)到之處，對(duì)乙肝、愛(ài)滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對(duì)乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。

溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證與三焦辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？如對(duì)于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對(duì)性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽(yáng)、陽(yáng)明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證的。

廣東地處嶺南，由于其濕熱的水土和人文飲食習(xí)俗，是為溫病發(fā)病的高發(fā)地區(qū)。而自西醫(yī)的角度而言，尤其是那些不明原因的濕熱證病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)什么特效療法，療效往往不佳。往往是用上了最新最貴最高級(jí)的抗菌素，可是體溫就是降不下來(lái)。發(fā)熱不單單只是體溫升高那么簡(jiǎn)單，高燒不退會(huì)損害人體的機(jī)能和器官，因?yàn)榘l(fā)熱而變成傻子的案例早已屢見(jiàn)不鮮。相反地，中醫(yī)在處理這些問(wèn)題的時(shí)候，運(yùn)用溫病的理論治療確實(shí)取得了非凡的08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋 成就。

08中西醫(yī) 2008013036 謝海旋

第五篇：溫病學(xué)學(xué)習(xí)心得

溫病學(xué)小論文

姓名：王寅博 學(xué)號(hào)：20165002072

通過(guò)學(xué)習(xí),在老師的精彩講評(píng)下,對(duì)溫病學(xué)有了一定的理解。

溫病學(xué)是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治和預(yù)防方法的一門(mén)臨床學(xué)科。也就是認(rèn)識(shí)和防治溫病的學(xué)說(shuō)。是一門(mén)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科。

溫病學(xué)起源于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《內(nèi)經(jīng)》，到秦漢晉唐時(shí)期，溫病皆隸屬于傷寒范圍。經(jīng)過(guò)兩宋金元時(shí)期的變革發(fā)展，溫病始脫離傷寒藩籬；時(shí)至明清，才逐步總結(jié)出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門(mén)新興的臨床學(xué)科。

溫病是急性外感熱病，是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，大多具有傳染性和流行性的特點(diǎn)。因此，認(rèn)識(shí)和防治溫病對(duì)保護(hù)人民健康，具有極其重要的意義，具有較高的實(shí)用價(jià)值。長(zhǎng)期以來(lái)，溫病學(xué)一直有效地指導(dǎo)著溫病的臨床治療。此外，溫病學(xué)的基本理論對(duì)內(nèi)、外、婦、兒及五官等學(xué)科的某些疾病，也具有突出的指導(dǎo)作用。因此溫病學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)必修的基礎(chǔ)課程之一，占有十分重要的地位。

《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽(yáng)必湊之?！边@條經(jīng)文從宏觀上論述了發(fā)病過(guò)程中正與邪的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了正氣在發(fā)病中的重要作用。就溫病的發(fā)病而言，人體感受溫邪后是否發(fā)病也要取決于正氣與邪氣雙方力量的對(duì)比。

對(duì)溫病的認(rèn)識(shí)：

1.概念：溫病是指由溫邪引起的，以發(fā)熱為主癥，具有熱像偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類外感熱病。《傷寒論》第六條明確指出：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?2.溫病的分類：按病變性質(zhì)分為溫?zé)釡夭?，濕熱溫病。按發(fā)病類型分為新感溫病，伏氣溫病。

3.辯證：以三焦辯證和衛(wèi)氣營(yíng)血辯證為主 4.溫病的病因病機(jī)：《素問(wèn)-陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出溫病的病因 ：“冬傷于寒，春必溫病”，是后世伏氣溫病病因?qū)W說(shuō)的最早理論依據(jù)。聯(lián)系季節(jié)性的外感病的臨床特點(diǎn)，指的是具有溫?zé)嵝再|(zhì)的一類病邪，包括風(fēng)熱病邪、濕熱病邪、暑熱病邪、燥熱病邪、溫?zé)岵⌒耙约鞍O氣等溫邪。溫病的發(fā)病除了存在溫邪為主要因素之外，還要與人體體質(zhì)因素，環(huán)境因素和社會(huì)因素相互作用的結(jié)果。

5.溫病的癥狀：風(fēng)熱病邪所引起的溫病在春季多見(jiàn)，在冬季亦可見(jiàn)到。風(fēng)熱病邪所致的溫病，易犯上焦肺衛(wèi)和化燥傷陰，因此，見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，口渴，舌紅少苔等癥狀。暑熱病邪具有先入陽(yáng)明、易閉竅動(dòng)風(fēng)、易傷津耗氣、多挾濕邪兼寒和有明顯的季節(jié)性常發(fā)生于夏季。因此，暑熱病邪所致的溫病表現(xiàn)為痙厥、神疲、汗出、脈虛和身體倦重等癥狀。濕熱病邪所致的溫病可發(fā)生于四季，但以長(zhǎng)夏為主。濕熱病邪具有以下特點(diǎn)，如病勢(shì)纏綿，傳變較慢和困阻清陽(yáng)，郁阻氣機(jī)等，常表現(xiàn)為惡寒、身重、頭重如裹、腹脹、便溏等濕溫癥狀。燥熱病邪致病具有嚴(yán)格的季節(jié)性，傳變少，病情輕。而且燥熱病邪還具有易燥傷津液和易從化火等特點(diǎn)，使燥熱病邪所致的溫病會(huì)有發(fā)熱、咽干舌燥、干咳無(wú)痰、舌苔少津等表現(xiàn)。溫?zé)岵⌒八碌臏夭》Q為春溫，是伏寒化溫所致的疾病。溫?zé)岵⌒熬哂幸讉蚝囊?，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等致病特點(diǎn)，因此，表現(xiàn)為身熱夜甚、痙厥、脈虛、手足蠕動(dòng)等癥狀。此外，還有癘氣所致溫病，多表現(xiàn)為強(qiáng)致病性和強(qiáng)傳染性等。

三、對(duì)傷寒與瘟病的關(guān)系的認(rèn)識(shí)：

傷寒與溫病這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)均見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，尤其是《熱論》中得一段著名的論斷：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”。早在《難經(jīng)》中，對(duì)傷寒又做出了進(jìn)一步的解釋：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”，說(shuō)明中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病等都屬于傷寒的范圍。傷寒與溫病的不同之處：

1.發(fā)病季節(jié)，“中而即病者，名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也?！薄安蓽卣?，先夏至日為溫病，后夏至日為病暑。”說(shuō)明雖然溫病、暑病、傷寒都屬于傷寒的范圍，但發(fā)病時(shí)節(jié)不同，且表現(xiàn)也各有其特點(diǎn)，如太陽(yáng)傷寒是發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，而太陽(yáng)溫病則是發(fā)熱而渴、不惡寒反惡熱。2.辨證方面，傷寒是六經(jīng)辨證為主，而溫病主要是衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辯證。

3.治療方面，傷寒初起時(shí)，其病在表，治法以辛溫解表為主；溫病初起時(shí)，溫邪首先犯衛(wèi)，其病亦在表，但治法以辛涼透邪為主。若傷寒入里，證屬陽(yáng)明，寒邪化熱，治宜白虎湯、承氣湯；溫病順傳，證屬氣分熱邪益熾，治法自然一致。至于傷寒邪入三陰，虛寒已見(jiàn)，則宜溫宜補(bǔ)；溫病熱入營(yíng)血，陰傷耗津，則宜清宜潤(rùn)。

4.發(fā)病方面，傷寒理論認(rèn)為人體發(fā)病與否取決于兩種因素,即正氣和邪氣。如《靈樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人?！闭f(shuō)明正氣的強(qiáng)弱是人體發(fā)病與否的關(guān)鍵，在疾病的發(fā)生過(guò)程中起主導(dǎo)作用。因此傷寒的發(fā)生，是人體正氣虧虛，導(dǎo)致病邪乘虛而入。在發(fā)病方面,溫病理論特別注重病邪的作用。溫病因感受溫?zé)嵝酝庑八?其整個(gè)發(fā)展過(guò)程也是邪正相爭(zhēng)過(guò)程,其中病邪則是導(dǎo)致溫病發(fā)生并決定其發(fā)展過(guò)程的主導(dǎo)因素。如明·吳又可在《溫疫論》中明確指出：“疫者，感天地之癘氣”；“此氣之來(lái),無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱,觸之者即病?！闭f(shuō)明特殊的邪氣是發(fā)病的主導(dǎo)因素。

知道了這些內(nèi)容，可以在臨床中更好地幫助我們理解問(wèn)題，處理問(wèn)題。