第一篇：護理教案示范操作吸氧

2016年7月

新護士崗前培訓護理操作技能教案

培訓項目：氧氣吸入法

教學目標：熟練掌握氧氣吸入法，能正確選擇濕化液和氧流量，動作嫻熟輕柔。

教學方法和要求：通過評估、示范講解、情景演練、結(jié)對練習等，達到熟練掌握氧氣吸入法的目的。教學內(nèi)容：

吸氧的目的是供給病人氧氣解除缺氧癥狀。主要示范中心供氧法。模擬病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,醫(yī)囑予以氧氣吸入

[也可先準備用物一起帶到床邊評估操作] 一、六步洗手法洗手，評估：（三方面：病人、操作部位、環(huán)境）

1、病人：

核對床號、姓名，如：1床王平，剛剛測了SPO282%醫(yī)生說你需吸氧，這樣可以增加供氧量和舒適感，緩解你的呼吸困難，好嗎？評估患者口唇、肢端顏色。這樣睡合適嗎？是否需要幫你把床頭搖高？（肺水腫病人應先安置成半臥位）

2、操作部位：請讓我看一下你的鼻腔。操作者用右手輕抬患者下巴，左手拇指輕推動鼻尖，看有無分泌物、鼻腔粘膜情況、詢問有無鼻部手術(shù)史（無）

（肺水腫患者應詢問有無酒精過敏史）

3、環(huán)境： 用氧環(huán)境安全，無明火易燃物品（有無中心供氧裝置）

二、準備：六步洗手法洗手、戴口罩進治療室進行物品準備 治療車：治療盤、換藥碗一套、中心供氧吸氧表一套、濕化內(nèi)芯、濕化瓶一只、雙腔鼻導管、棉簽、彎盤、濕化液：蒸餾水或20-30%酒精（氧氣筒供氧時加：氧氣瓶專用流量表一套、扳手一只）

2016年7月

（氧氣筒供氧：帶用物至準備間，評估氧氣筒，除塵，裝表，開大開關，開小開關，檢查氧氣表各部件有無漏氣，關大開關，開小開關放余氣，關小開關。推氧氣筒及用物至床邊。）

三、流程：

1、吸氧：再次核對床號、姓名：1床、王平，我物品準備齊全，現(xiàn)

在來幫你吸氧，清潔鼻腔：取4根棉簽蘸水，王平，我要先幫你把鼻腔清潔一下

↓

拔開中心床邊供氧塞→關流量表開關→插入中心供氧裝置→聽到“咔”的聲音→輕輕回拉

（氧氣筒吸氧：打開大開關）

↓

連接鼻導管（不要污染鼻導管與病人接觸的部分），打開流量表開關，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量1—2升/分（肺水腫病人6--8升/分），檢查氧氣各連接處有無漏氣（三部曲），濕潤鼻導管前端（檢查氧氣流出是否通暢）

↓

將鼻導管插入鼻腔，順勢套在耳廓上：王平，我?guī)湍惆蜒鯕馕狭耍杏X到氣流了嗎？

↓

固定好吸氧管（鼻導管前方軟片向上，用調(diào)節(jié)扣調(diào)節(jié)松緊度）

↓

看吸氧時間，指導病人：王平，我已經(jīng)幫你把氧氣吸上了，有幾點注意事項需要告訴你：⑴你盡量用鼻子深呼吸，不要張口，保證你有更好的吸氧效果

⑵翻身時注意不要把氧氣管壓在身子下面，管子不能扭曲

2016年7月

⑶氧流量是根據(jù)你的病情調(diào)的，最利于你的疾病，你不要隨便調(diào)

⑷用氧時任何人不能在這邊吸煙

⑸還有長時間給氧后如有鼻部的干燥感或胸悶憋氣，應當及時打鈴通知我們醫(yī)務人員。

↓

安置病人

↓

觀察：在用氧過程中要注意觀察病人的缺氧有無改善，有無影響用氧效果的因素（鼻部分泌物、管道是否通暢在位、濕化水夠不夠）（氧氣筒吸氧加看氧氣筒內(nèi)氧氣的余量，當壓力表讀數(shù)近0.5Mpa要更換氧氣筒）

↓

2、停氧：經(jīng)過一段時間給氧后病人的缺氧癥狀改善，面色紅潤，無胸悶，SpO2 95％遵醫(yī)囑停氧，還需要解釋：1床王平，你現(xiàn)在感覺怎么樣？現(xiàn)在我要幫你把氧氣停掉觀察一下，取紗布，松開調(diào)節(jié)扣，用紗布包裹吸氧管前端拔出，鼻腔有分泌物順勢擦下鼻腔

↓

關流量表，分離吸氧管至彎盤至治療車下

↓

安置病人，看停氧時間

↓

交待一下，王平，你如果還有哪不舒服及時打鈴通知我們，我也會多來看你的

↓

2016年7月

分離濕化裝置，治療盤至治療車上，彎盤放至車下（氧氣筒吸氧：拆下氧氣表，分離濕化瓶及導管芯，將氧氣筒推到指定地點）

↓

四、處置間終末處理，洗手記錄（記護理記錄單、記賬本）

↓

五、評價：

1、能熟練安裝使用氧氣表及各附件

2、濕化液配制及氧流量調(diào)節(jié)符合病情需要

3、插入鼻導管時病人無不適，鼻導管固定良好

4、用氧效果好，各缺氧癥狀有所改善

六、注意事項

1、注意用氧安全，切實做好四防：防火、防油、防熱、防震。

2、使用及停氧時嚴格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時，先調(diào)后用，停用時先拔后關。

3、使用氧過程中要注意觀察病人的缺氧改善的情況，排除影響用氧效果的因素，按需調(diào)節(jié)流量。

4、氧氣筒內(nèi)不可用盡，壓力表降至0.5Mpa即不可用。

5、強調(diào)一下氧氣吸入是一個急救技術(shù)，準備用物和操作的速度要迅速，緊急情況下不需等待醫(yī)囑。

6、每個操作都包括評估、準備、操作流程、終末處理、評價及注意事項。

提問：0.5Mpa具體在壓力表的哪一格？

急性肺水腫使用酒精的機理？

另附：氧氣瓶的評估1.氧氣瓶清潔、在架、固定良好，有防塵布套

2.有“滿”及“四防”的標志

2016年7月

3.在有效期內(nèi)

相關知識點：

1.氧氣吸入的方式有哪幾種? 鼻導管給氧（分單腔和雙腔）、鼻塞給氧、面罩給氧、氧氣枕給氧、氧氣帳給氧、高壓氧艙、氣管插管、氣管切開。2.氧濃度換算公式：21+4×氧流量（升/分）

低濃度氧療：控制性氧療＜40%適用于低氧伴二氧化碳潴留的病人如慢性阻塞性肺病的病人。即2型呼吸衰竭的病人

中濃度氧療：40%—60%適用于肺水腫、休克、心肌梗死病人 高濃度氧療：＞60%適用于急性呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇術(shù)后 高壓氧艙:100%2—3kg/cm2適用于一氧化碳中毒病人及氣性壞疽病人

3.缺氧程度的判斷：主要從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等方面判斷。輕度：神志清楚，無明顯呼吸困難，輕度紫紺，氧分壓50—70mmHg、SpO285% 中度：神志正常或煩躁不安，有明顯呼吸困難，明顯紫紺，氧分壓36—50 mmHg、SpO265%—85%

重度：半昏迷或昏迷，顯著呼吸困難和三凹征，顯著紫紺，氧分壓＜36 mmHg、SpO2＜65% 5

第二篇：吸氧術(shù)的操作步驟

吸氧術(shù)的操作步驟

目 的：供給氧氣，改善癥狀 【操作步驟】

1、操作者洗手，戴口罩。

2、物品準備：治療盤，吸氧導管，生理鹽水，消毒鑷子缸，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，氧氣扳子，氧氣表，濕化瓶，瓶內(nèi)盛蒸餾水1/2，氧氣筒，記錄表。

3、將所用物品攜至床旁，核對病人，向病人解釋操作目的，取得病人同意，協(xié)助病人取舒適臥位。

4、用手電筒檢查病人鼻腔，用沾有生理鹽水的濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔。

5、安裝氧氣表并檢查是否漏氣。連接吸氧管，打開總開關，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關好開關。

6、將氧氣表接于氧氣筒的氣門上用手初步旋緊，將表直立于氧氣筒旁。

7、連接濕化瓶，濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣筒。8關閉流量表開關，打開總開關，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢。關閉氧氣清洗量表待用。

9、連接鼻導管，濕潤鼻導管前端。

10、打開流量表開關，調(diào)節(jié)氧流量，量好長度（鼻尖到耳垂的2/3），潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定在面頰部。

11、停用氧氣時先取下鼻導管，先關流量表，再關總開關，然后再打流量表小開關，放出余氣，再關好流量表。

清潔口鼻，恢復舒適體位，整理床鋪。記錄給氧時間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項。

第三篇：吸氧教案

氧氣吸入技術(shù)

呼吸內(nèi)科

【概念】

氧是生命活動所必須的物質(zhì)，如果組織得不到足夠的氧或不能充分利用氧，組織的代謝、功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常改變?！狙鯕馕肽康摹?/p>

1、提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。

2、促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動?！救毖醯姆诸悺⑽醯倪m應性】

1.缺氧的分類

（1）低張性缺氧：主要特點為動脈血氧分壓降低，動脈血氧含量減少，組織供氧不足。由于吸入氧氣的分壓過低，外呼吸功能障礙，靜脈血分流入動脈血引起。常見于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。（2）血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。

（3）循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致，其原因為全身性循環(huán)性缺氧和局部性循環(huán)性缺氧。常見于休克、心力衰竭、大動脈栓塞等。（4）組織性缺氧：由于組織細胞利用氧異常所致。其原因為組織中毒、細胞損傷、呼吸酶合成障礙。常見于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒，大量放射

線照射，維生素的嚴重缺乏等?！窘o氧的標準】

1.輕度低氧血癥：PaO2>6.67kpa(50mmHg)SaO2>80%無發(fā)紺，一般不需吸氧，如有呼吸困難，可給予低流量低濃度氧氣。（氧流量1—2升/分）

2.中度低氧血癥：PaO2 4—6.67kpa（30—50mmHg）SaO2 60%—80%有發(fā)紺，呼吸困難，需吸氧，（氧流量2—4升/分）

3.重度低氧血癥：PaO2<4kpa（30mmHg）、SaO2<60%,顯著發(fā)紺，呼吸極度困難，出現(xiàn)三凹癥，（鎖骨 上凹，胸骨上凹，肋間隙凹），是吸氧的絕對適應癥（氧流量4—6升/分）?！竟┭跹b臵】.1.中心供氧裝臵：氧氣等通過中心供養(yǎng)站提供，中心供氧通過管道，將氧氣輸送給病區(qū)單位，中心供氧站通過總開關進行管理，各用氧單位，在墻壁的管道出口處連接特制流量表，以調(diào)節(jié)氧流量，使用迅速而方便。

2.氧氣筒供氧裝臵：標準的氧氣筒充滿氧氣時，筒內(nèi)氧氣的壓力可達150kg/C㎡容納氧氣6000L。由總開關和氣門組成。氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成?！緦嵤┮c】

1.評估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況（包括年齡、病情、意識、治療情況、心理狀態(tài)及合作程度）,向患者解釋,取得配合。

(2)評估患者鼻腔情況,有無鼻粘膜腫脹、炎癥、破損、鼻息肉、分泌物堵塞、鼻中隔偏曲。選擇通氣較通暢的一側(cè)鼻孔。

2.操作要點: ?(1)核對醫(yī)囑(包括用氧方法及流量),做好準備。

A.用物準備: 氧氣裝臵一套（氧氣筒，流量表，濕化瓶）棉簽、扳手、彎盤、用氧記錄單、筆、治療碗內(nèi)盛冷開水

? B.患者準備 ? C.護士自身準備

(2)攜用物至患者旁,核對患者床號、姓名、腕帶并解釋，協(xié)助患者取得舒體位。

(3)連接給氧裝臵(4)給氧

? 單側(cè)鼻導管吸氧法 ? 1.用濕棉簽清潔鼻腔。

? 2.連接橡膠管、玻璃接頭及鼻導管, 測量鼻導管插入長度一般為鼻尖至耳垂的2/3。

? 3.打開小開關確定氧氣流出通暢后,調(diào)至所需氧流量。? 4.檢查導管是否通暢,然后將鼻導管自所選擇側(cè)鼻孔輕

輕插入至鼻咽部。

? 5.如無嗆咳，用膠布將鼻導管固定于鼻翼及面頰部，再用別針固定于床單上，整理床單位。? 一次性吸氧管吸氧法 ? 1.用濕棉簽清潔鼻腔。

2.連接一次性吸氧管(雙側(cè)鼻導管、鼻塞或吸氧面罩)，調(diào)節(jié)氧流量，檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入鼻孔,并妥善固定。將面罩臵于患者口鼻部，用松緊帶固定。固定的松緊要適宜，防止因?qū)Ч芴o引起皮膚破損。? 其他給氧方法：氧氣枕、氧氣帳、頭罩式給氧等。?(5)停氧

取下鼻導管→關閉流量開關(小開關)→關閉氧氣開關(大開關)→打開流量開關,放余氧→關閉流量開關 【注意事項】

1、用氧前檢查氧氣裝臵有無漏氣是否通暢。保持呼吸道

通暢，注意氣道濕化。

2、保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。

3、面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。

4、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防” 即防震、防火、防油、防熱。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊。氧氣筒應放陰涼處，周圍嚴禁煙火及易燃品，至少距明火5M、距暖氣1M以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口

勿上油，也不用帶油的手裝卸。

5、吸氧時應先調(diào)節(jié)好氧流量在與患者連接。停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧流量表。中途改變流量，先分離鼻導管或面罩與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道損傷肺組織。

6、常用濕化液有冷開水、蒸餾水（我院現(xiàn)在規(guī)定使用滅菌水）、一次性氧氣濕化瓶。急性肺水腫用20%—30%的乙醇作為濕化液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡沫破裂消散，擴大氣體與肺泡壁接觸面積，使氣體易于彌散，改善肺部的氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。

7、氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5mPa（5kg/C㎡）,以免灰塵進入筒內(nèi)，再充氣時引起爆炸。

8、對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標記，即便于及時調(diào)換也便于急用時搬運，提高搶救速度。

9、用氧過程中應加強監(jiān)測。新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬解釋氧療的重要性。

2、指導正確使用氧療的方法及注意事項。

3、積極宣傳呼吸道疾病的預防保健知識?！居醚跣Чu價】

1、患者由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤溫暖、發(fā)紺消失說明缺氧的癥

狀 改善。

2、病人的檢查指標是

PaO2(正常值12.6—13.3kpa或95—100mmHg)PaCO2（正常值4.7—5.0kpa或35—45mmHg）SaO2(正常值95%)

3、氧氣裝臵：無漏氣，管道通暢 【氧氣吸入的副作用】

當氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療的副作用

1.氧中毒：其特點是肺實質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感、繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、繼續(xù)的干咳。應避免長時間高濃度吸氧、經(jīng)常做血氣分析、動態(tài)觀察氧療的治療效果。

2.肺不張；吸入高濃度的氧氣后、肺泡內(nèi)的氮氣被大量臵換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣比肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。表現(xiàn)為煩躁、呼吸心率增快、血壓上升、繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。鼓勵患者做深呼吸、多咳嗽、和經(jīng)常改變臥位、姿勢、防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥：氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導致呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠、不易咳出、且有損纖毛運動。氧氣吸入前一定要濕化后再吸入，可減輕刺激作用。

4.晶狀體后纖維組織增生：由于視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，最后出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)失明?？刂蒲鯘舛群臀鯐r間。

5.呼吸抑制：見于Ⅱ型呼吸衰竭者、(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激來維持，吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。對Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予低濃度、低流量（1—2L/min）吸氧，維持PaOa在8kPa即可。

第四篇：簡易呼吸器及吸氧操作流程

簡易呼吸器及吸氧操作流程

素質(zhì)準備（自我介紹）

在巡房過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情突變

↓

立即評估患者生命體征及意識

↓

呼叫護士臺準備搶救用物

↓

環(huán)境準備（勸退家屬）

↓

正確連接呼吸器各部件，管內(nèi)活瓣開口面向患者

根據(jù)病人年齡體型，選擇大小合適的面罩

簡易呼吸器連接氧氣，加壓給氧

↓

去枕、平臥、掀被、解松衣領及褲帶

↓

頭偏向一側(cè)，檢查口腔，清除口腔異物

↓

取仰頭舉頜位，抬下顎，打開氣道

↓

一手固定面罩，另一手擠壓氣囊

按壓頻率16-20次/分，有規(guī)律的擠壓球囊 按壓深度約為球體的1/2,充氣500-1000ml

↓

按壓時注意觀察病人胸廓起伏情況

↓

判斷有無自主呼吸，評價復蘇效果

↓

根據(jù)病情，如病人清醒，安撫病人，指導自主呼吸

↓

觀察病人生命體征，面色，查瞳孔，觸頸動脈搏動

↓

病情輕穩(wěn)定后去除面罩、墊枕，整理床單位

↓ 記錄 ↓

洗手、戴口罩

遵醫(yī)囑給予雙腔鼻導管吸氧，做好解釋工作

↓

檢查周圍環(huán)境，注意用氧安全

↓

安置舒適體位

↓

安裝氧氣表，濕化瓶內(nèi)水量正確

↓

清潔病人雙側(cè)鼻腔

↓

連接鼻導管，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量

（輕度缺氧1-2L/分，中度缺氧2-4L/分，重度缺氧4-6L/分）

↓

檢查氧氣流出是否通暢，濕潤鼻導管前端

↓

插入鼻腔，調(diào)節(jié)松緊度并穩(wěn)妥

↓

正確記錄用氧開始時間、氧流量并簽名

↓

觀察呼吸道，鼻導管是否通暢 呼吸困難、缺氧、胸悶等癥狀有無改善

↓

如發(fā)生病情變化，及時告知醫(yī)生

↓

停用氧氣時，先取下雙腔鼻導管，再關閉氧氣

↓

撤除流量表、濕化瓶和鼻導管

↓

幫助病人清潔面部，注意保暖

↓

記錄停氧時間和吸氧總時間，觀察呼吸困難改善情況

↓ 清理用物

第五篇：護理操作

女性導尿管留臵導術(shù)

（一）概念

導尿術(shù)（catheterization）是在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。留臵導尿是指在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。

（二）目的

1.用于搶救危重、休克病人時能準確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

2.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留臵導尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

3.某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留臵導尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進傷口的愈合。

4.為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，便于引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力，有利于愈合。

5.為尿失禁病人進行膀胱功能的訓練。

（三）解剖

女性尿道短而直，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，尿道長約4-5cm；男性尿道長約18—20cm，有三個狹窄，即為尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，兩個彎曲即為恥骨下彎和恥骨前彎，恥骨下彎恒定、無變化，恥骨前彎則隨陰莖位臵不同而變化。

（四）操作流程 1.評估患者 一床王麗王阿姨，您好！我是您的責任護士小王，現(xiàn)在感覺怎么樣？還是感覺膀胱有尿排不出嗎？（叩診）根據(jù)醫(yī)囑一會我要給您導尿，導尿是指將導尿管從尿道外口經(jīng)尿道插入膀胱將尿液引出體外的方法。這樣可緩解您的尿潴留癥狀。阿姨在導尿之前我要為你檢查一下會陰（關閉門窗、遮擋屏風）會陰皮膚黏膜完好，在導尿之前我要向您交代一下過程中可能出現(xiàn)的不良反應，導尿會引起尿道粘膜的損傷出現(xiàn)血尿、疼痛，也會引起尿路感染出現(xiàn)尿道口紅腫、發(fā)癢等。以上就是導尿過程中可能出現(xiàn)的不良反應，您聽明白了嗎？那好阿姨幫我在這簽字（導尿知情同意書）。您不要緊張操作時我會盡量動作輕柔，您配合我就好。您先用溫水清洗一下會陰，回去準備用物。（若患者生活自理，清洗由本人完成，若患者生活不能自理，清洗護士完成）2.用物準備

治療車上：無菌持物鉗 無菌手套 外陰包 一次性導尿包 剪刀

治療巾 浴巾 彎盤

治療車下：生活垃圾桶 醫(yī)療垃圾筒 便盆 3.操作流程

用物準備完畢，洗手戴口罩，推車進病房。核對患者，一床王麗阿姨現(xiàn)在要給您導尿，請您放松，深呼吸，盡量配合我好嗎？ 關閉門窗，擋屏風，將床頭椅移至床尾將便盆放上。阿姨，請您躺好，（擺體位）幫助您退去褲子，把近側(cè)的褲腿退去蓋在對側(cè)腿上，用浴巾把近側(cè)的腿蓋好。雙腿屈膝外展，將治療巾墊于臀下，彎盤臵于床尾打開導尿包（成人10—12號，小兒8—10號），取出無菌消毒盤，取左手套戴好，注意無菌操作把消毒棉球包打開，放于消毒盤內(nèi)，左手將鑷子交于右手。阿姨要為您消毒了，可能有些涼，請您忍下。消毒順序：由外向內(nèi) 由上向下。陰阜三個棉球、對側(cè)大陰唇近側(cè)大陰唇（左手固定小陰唇，）對側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇 尿道口 陰道口至肛門 各一個棉球。脫手套臵消毒盤內(nèi)，將消毒盤臵于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。打開導尿包，用持物鉗檢查物品是否齊全。戴好手套后，鋪洞巾，檢查導尿管氣囊是否完好，連接尿袋、潤滑尿管。再次消毒，消毒順序：尿道口 對側(cè)小陰唇近側(cè)小陰唇 尿道口各一個。此時左手繼續(xù)固定小陰唇，阿姨我要為您插管了，請您放松深呼吸。用卵圓鑷持尿管對準尿道口輕輕插入，插入4—6cm，見尿液流出再插入5—7cm.固定尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水5ml,輕輕拉導尿管有阻力感，證實尿管在膀胱內(nèi)，夾閉尿管，固定尿袋。整理用物，再次核對病人。王麗姨導尿已完成，是不是感覺膀胱沒有那么脹了，你在翻身的時候請注意不要牽拉導尿管以免引起尿道損傷，還要注意避免導尿管扭曲打折引起引流不暢，你在下床活動時應將尿袋固定在低于尿道外口的位臵，以免引起尿液逆流。留臵尿管期間應多喝水，定時關閉尿管每隔兩個小時放尿一次。如果你有什么不舒服的及時按呼叫器叫我，呼叫器就放在你床頭。

洗手 記錄引出的尿液的量 性質(zhì) 4.注意事項

1）留臵導尿期間尿管定時關閉

2）留臵尿管期間要保證充足的尿量預防并發(fā)癥，如感染、結(jié)石，注意保持尿管通常，防止尿管打折、彎曲受壓、脫出等情況的發(fā)生。

3）保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。4）初次放尿不能超過1000ml.5）尿管拔出后觀察是否正常排尿

6)留臵尿管的患者進行膀胱功能訓練一增強控制排尿的能力。7)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量。

男性導尿的消毒順序

初次消毒順序：陰阜三個、陰莖背側(cè)、陰莖兩側(cè)各一個，陰莖腹側(cè)一個、陰囊兩個、尿道口、龜頭、冠狀溝共兩個。

再次消毒順序：尿道口、龜頭、冠狀溝、尿道口各一個 插管時應將陰莖提起與腹壁成60度角，是恥骨前彎消失。

（五）操作過程中易出現(xiàn)的并發(fā)癥

一、尿道粘膜的損傷

1.發(fā)生原因：男性尿道長，存在生理彎曲和狹窄部位，不易掌握插管深度、患者緊張、自行拔管者、操作者不夠熟練、前列腺增生、選擇尿管不合適等 2.臨床表現(xiàn)

尿道外口出血，有時伴血塊。尿道內(nèi)疼痛，排尿時加重，伴局部壓痛。部分病例有排尿困難甚至發(fā)生尿潴留。3.預防及處理：插管前常規(guī)潤滑導尿管，尤其是氣囊處，以減少插管時的摩擦力。操作時手法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強行插管，不要來回抽插及反復插管，選擇粗細合適，質(zhì)地軟的導尿管，給予患者耐心的解釋。

二、尿路感染

1.發(fā)生原因: 術(shù)者的無菌技術(shù)不符合要求，細菌逆行侵入尿道和膀胱、反復插管、尿管污染等。

2.臨床表現(xiàn)：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當感染累計上尿道是可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查科有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)可見陽性結(jié)果。

3.預防及處理 ：嚴格執(zhí)行無菌操作、當尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進行治療。

三、尿道出血

1.發(fā)生原因：各種導致粘膜損傷的原因、凝血機制障礙等。2.臨床表現(xiàn)：導尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，同時排出血尿來自上尿道，即可考慮為導尿損傷所致。

3．預防及處理：凝血機制嚴重障礙的病人，導尿術(shù)前應盡量予與糾正、對有尿道粘膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔、插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。

四、虛脫

1.發(fā)生原因：大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導致血壓下降而虛脫。

2.臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。

3.預防及處理：發(fā)現(xiàn)病人虛脫，立即采取平臥位或頭低腳高位。給予溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關、合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎取⒆闳锏?，都有助于急救病人。

五、誤入陰道

1.發(fā)生原因：老年婦女會出現(xiàn)導尿失敗或誤入陰道的情況，老年期由于會陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口移位。

2.臨床表現(xiàn)：導尿后插入后無尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。

3.預防及處理：尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5-2厘米時，將指端關節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的粘膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。導尿管誤入陰道，應換管重新正確插入