第一篇：護理操作并發(fā)癥30項

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

一、動脈穿刺抽血法操作并發(fā)癥

（一）感染 1.預(yù)防：

（1）穿刺時嚴格遵守?zé)o菌原則，動脈導(dǎo)管等如有污染立即更換。（2）穿刺前認真選擇穿刺部位，避免在皮膚有感染的地方穿刺。（3）動脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動脈導(dǎo)管，如懷疑有感染應(yīng)立即拔管。

（4）拔出導(dǎo)管時，穿刺部位嚴格消毒，壓迫止血后，用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎。2.處理：

已發(fā)生感染者，除對因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。

（二）皮下血腫 1.預(yù)防：

（1）加強穿刺基本功，熟練掌握穿刺技能。（2）穿刺前了解患者凝血功能，并做好相應(yīng)的準備。

（3）穿刺后，穿刺點處用無菌棉簽或紗布壓迫止血5min以上，凝血功能障礙者應(yīng)延長壓迫時間。2.處理：

（1）如血腫輕微，應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫停特殊處理；如腫脹加劇或血流量小于100ml/min應(yīng)立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。

（2）如壓迫止血無效可加壓包扎。

（3）血腫形成24小時后，采用局部熱敷、50%的硫酸鎂濕敷等促進局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒服。

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（三）假性動脈瘤形成 1.預(yù)防：

（1）避免在同一部位重復(fù)穿刺。

（2）對出血部位的護理，穿刺后入動脈有少量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位。應(yīng)用膠布加壓、固定、并隨時觀察血流量及是否出血。（3）做好宣傳工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60-70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20min，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。2.處理：

（1）患者若有小的足背動脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦引起破裂出血。

（2）假性動脈瘤較大而影響功能者，直接采取手術(shù)修補。

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二、皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）疼痛 1.預(yù)防：

（1）注重心理護理，說明注射的目的，取得配合。（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。

（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥液。

（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。2.處理：

如作為藥物敏感試驗用，作好解釋宣教，待試驗觀察結(jié)束后，再進行相應(yīng)處理。

（二）局部組織反應(yīng) 1.預(yù)防：

（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。

（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。

（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應(yīng)的藥物。2.處理： 進行對癥處理：

①出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭 ②局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出

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③注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理

（三）虛脫 1.預(yù)防：

（1）注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行冶療。

（2）對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、情緒緊張的患者，注射時宜采用平臥位。2.處理：

（1）注射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。

（2）取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（3）給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（四）過敏性休克 1.預(yù)防：

（1）皮內(nèi)注射前須仔細詢問有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

（2）皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。注意觀察有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥

（3）治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。2.處理：

一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。就地搶救，平臥位，吸氧，保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射0.5～1ml及其他治療。監(jiān)測生命體征變化，按醫(yī)囑對癥處理做好記錄。

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三、皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）疼痛 1.預(yù)防:（1）針頭刺入角度不宜超過45 度，以免刺入肌層。（2）凡對組織刺激性強的藥物不可用作皮下注射。

（3）根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“ 二快一慢”2.處理: 拔針后給予冷熱敷。

（二）注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫，硬結(jié))1.預(yù)防:（1）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，制訂交替注射部位的計劃。（2）注意進針技巧，注射技巧。（3）拔針后按壓注射部位，防止出血。2.處理：

局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。

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四、肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）局部硬塊、局部感染 1.預(yù)防：

（1）嚴格執(zhí)行無菌操作。（2）粉劑的藥物要充分溶解。（3）長期注射應(yīng)注意更換注射部位。2.處理：

（1）一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或50%硫酸鎂外敷患處。（2）必要時用微波照射。

（3）發(fā)生局部感染者遵醫(yī)囑使用抗生素。

（二）出血、斷針 1.預(yù)防：

（1）選擇質(zhì)量有保證的注射器。（2）注射部位準確，避免損傷血管。

（3）注射前做好宣教解釋，避免因緊張而肌肉緊繃。2.處理：

（1）一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒干棉簽壓迫局部2-3min，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭更換注射部位，并按壓至出血停止。

（2）發(fā)生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。

（三）周圍神經(jīng)損傷 1.預(yù)防：

（1）注射時部位選擇正確。

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（2）做好宣教解釋，關(guān)注病人的主訴。2.處理：

（1）一旦發(fā)生應(yīng)行微波照射理療等處理。（2）遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

（四）暈厥 1.預(yù)防：

（1）做好宣教解釋，避免患者緊張。（2）避免空腹注射。2.處理：

（1）立即使患者平臥，解開衣領(lǐng)，吸氧。（2）心電監(jiān)護密切觀察生命體征變化。

（3）報告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。

（五）過敏反應(yīng) 1.預(yù)防：

（1）注射前詢問有無過敏史。（2）注射后觀察20～30 分鐘。2.處理：

（1）快速、正確評估患者病情。

（2）一般過敏反應(yīng) 安撫患者，取合適體位。立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。

（3）過敏性休克：

①應(yīng)立即停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。

②立即皮下注射或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-lml。

③心跳呼吸驟停者立即行心肺復(fù)蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準備。

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④密切觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑對癥處理并做好記錄。

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五、靜脈輸血法并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）急性溶血性輸血反應(yīng)(AHTR)1.預(yù)防: 只要仔細檢查相容性試驗結(jié)果，確認血液成分和受血者無誤，AHTR是可以避免的。2.處理: 若懷疑AHTR，輸血必須立刻停止，立即開始支持治療。

（二）發(fā)熱反應(yīng) 1.預(yù)防:（1）當(dāng)采用一定方法去除血液中白細胞，使殘留白細胞少于5×108時可預(yù)防大多數(shù)免疫性非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)發(fā)生。

（2）必須嚴格、準確地進行輸血前檢查，包括ABO正、反定型，RhD定型，交叉配血試驗及不規(guī)則抗體篩檢,以確保配合性輸血。血液發(fā)放、輸注必須嚴格執(zhí)行核對制度，杜絕一切人為差錯。2.處理：

（1）立即停止輸血，并保持靜脈輸液通暢。

（2）搶救治療的關(guān)鍵是早期診斷，積極治療，包括抗休克治療，改善腎血流，減輕腎缺血和利尿以防治腎衰竭，防治DIC, 必要時可考慮換血治療。

（三）過敏反應(yīng) 1.預(yù)防：

既往有輸血過敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預(yù)防和和減輕過敏反應(yīng)。2.處理:（1）應(yīng)停止輸血或輸注血制品。

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（2）需要時使用抗組胺藥、腎上腺素, 發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時應(yīng)使用氫化可的松。

（3）必要時插管、氣管切開以保持呼吸通暢。

（四）循環(huán)超負荷 1.預(yù)防：

（1）對于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴格控制輸血量和輸血速度。

（2）一般應(yīng)輸紅細胞，不應(yīng)輸全血以防止血容量增大。2.處理：

（1）立即停止輸血和輸液。（2）讓患者取半坐位，給氧。

（3）利尿，強心，必要時可放血以迅速降低血容量。

（五）大量輸血的并發(fā)癥 1.低體溫（1）預(yù)防: ① 大量輸血前，在室溫下將庫血放臵片刻，使其自然升溫，20度左右為宜。

（2）處理: ① 加溫輸血肢體，注意給輸血肢體保暖。

② 保持室溫恒定26-28℃，隨時觀察病人皮膚顏色。2.出血傾向（1）預(yù)防: ① 大量輸血前，應(yīng)詳細了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)。

② 做好交叉配血，配血前后都需密切觀察體溫、心率、血壓、呼吸、肺

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部羅音、頸靜脈充盈情況。（2）處理：

① 及時查PLT計數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間、APTT、纖維蛋白原、優(yōu)球蛋白的溶解時間、3P試驗、FDP、D-二聚體等以助診斷，分析原因。② 每輸入1500ml庫存血應(yīng)給500ml新鮮血，應(yīng)給予鉀劑。3.電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 枸櫞酸鈉中毒（1）預(yù)防：

① 大量輸血，監(jiān)測血電解質(zhì)，ph值。② 注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。（2）處理：

① 應(yīng)給予鈣劑，防高血鉀。

② 代謝性酸中毒的患者，給予5%碳酸氫鈉糾治。

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六、密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）靜脈炎 1.預(yù)防：

（1）加強對患者穿刺點皮膚的評估。（2）要選擇彈性好、且回流通暢的血管。

（3）嚴格無菌操作，對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留臵深靜脈導(dǎo)管。

（4）輸注刺激性強的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。2.處理：

（1）拔針后給予冷熱敷。一般冷敷用于非縮血管藥物所致的外滲。熱敷適用于血管收縮藥物所致外滲。（2）患側(cè)肢體抬高制動。

（3）常用的濕敷藥物有50% 硫酸鎂、中藥金黃散加醋等局部外敷。（4）更換注射部位，避免在發(fā)生靜脈炎側(cè)肢體穿刺。

（二）肺水腫 1.預(yù)防：

（1）根據(jù)患者年齡、病情來調(diào)整輸液滴速，避免短時間內(nèi)大量輸入液體。（2）經(jīng)常巡視有無不適，并嚴密觀察患者輸液情況。2.處理：

（1）立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p到最低。（2）使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。

（3）35% 酒精濕化加壓給氧，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強心劑等，嚴重者必要時呼吸機機械通氣。（4）遵醫(yī)囑對癥處理并做好記錄。

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（三）滲漏 1.預(yù)防:（1）提高穿刺技術(shù)。

（2）需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留臵導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

（3）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。2.處理：

（1）發(fā)生滲漏時，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。

（2）假如滲出溶液刺激性不強時則予以熱敷患部，滲出溶液刺激性強時，先予冷敷并及時做好局部損傷、壞死的預(yù)防護理。

（四）空氣栓塞 1.預(yù)防:（1）嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，防止輸液管道內(nèi)混入空氣。（2）補液結(jié)束及時更換或拔針。（3）加壓輸液時，護士在旁看護。2.處理: 立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理給氧，囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞肺動脈口。

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七、淺表靜脈留臵針并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）靜脈炎 1.預(yù)防:（）嚴格執(zhí)行無菌操作。

（）選擇粗直、彈性好的靜脈，位臵便于固定，力爭一次穿刺成功。（）對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。2.處理：

（1）立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。（2）在腫脹部位用50% 硫酸鎂或土豆片等濕敷20min/ 次，4 次/d。（3）留臵針留臵期間，指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺肢體。

（4）營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部抗炎能力。

（二）液體滲漏 1.預(yù)防：

（1）妥善固定導(dǎo)管。

（2）囑患者避免留臵針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體。（3）注意穿刺部位上方衣服勿過緊。（4）加強對穿刺部位的觀察及護理。2.處理：

（1）更換注射部位，重新穿刺

（2）對液體外滲者,予50%硫酸鎂、土豆片等濕敷。

（三）皮下血腫 1.預(yù)防：

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（1）護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準。（2）依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率。2.處理：

（1）拔針按壓片刻，更換穿刺部位（2）可行冷敷或熱敷，每日l-2 次。

（四）導(dǎo)管堵塞 1.預(yù)防:（1）在靜脈營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。（2）根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量, 并注意推注速度不可過快。

（3）采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留臵針塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。2.處理:（1）發(fā)生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)，導(dǎo)致血栓栓塞等其他并發(fā)癥的發(fā)生。（2）證實堵塞，應(yīng)及時拔除留臵針

（五）靜脈血栓形成 1.預(yù)防：

（1）再次輸液時，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體位臵，檢查靜脈留臵針有無脫出，然后用5ml針管抽取0.1% 肝素鹽水2ml, 連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。（2）穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留臵時間不可過長。2.處理：

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（1）及時通知醫(yī)生，積極處臵。

（2）抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。（3）避免碰撞傷肢。

（4）加強靜脈血管的保護：急性期患者需靜注擴血管，抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。

（5）為保護靜脈血管，每日熱敷穿刺處2次，預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。

（六）導(dǎo)管脫出 1.預(yù)防：

（1）妥善固定導(dǎo)管，延長管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時有一定的余地。

（2）在更換敷料時應(yīng)向心揭開敷料。

（3）加強宣教，指導(dǎo)患者臵管側(cè)肢體勿負重或過度活動。（4）神志不清者，應(yīng)使用約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。2.處理：

（1）局部按壓至不出血。（2）更換注射部位

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八、PICC臵管并發(fā)癥預(yù)防和處理

（一）穿刺點滲血 1.預(yù)防:（1）穿刺前要詳細了解患者是否有凝血功能異常,，出血傾向，抗凝血治療的用藥史，查看實驗室檢查結(jié)果，了解其凝血功能。

（2）臵管時注意穿刺方法、穿刺時宜在皮下潛行0.5cm后緩慢穿刺血管, 對血管損傷小, 滲血較少。

（3）特殊情況下可用彈力繃帶加壓包扎。

（4）有出血傾向者, 用彈力繃帶加壓包扎24h并沙袋壓迫8h。2.處理：

（1）穿刺后早期避免穿刺部位過度活動, 避免劇烈頻繁咳嗽, 咳嗽時可用手指在穿刺點加壓, 防止因靜脈壓增高而滲血。（2）對滲血不止者, 適當(dāng)限制劇烈手臂活動

（3）必要時可用凝血酶或明膠海綿覆蓋穿刺點止血，從而達到有效止血的目的。

（二）穿刺點感染 1.預(yù)防：

（1）臵管操作嚴格執(zhí)行無菌操作，操作盡量一次性成功

（2）配臵營養(yǎng)液及其他藥物嚴格無菌操作, 重視導(dǎo)管穿刺過程中的無菌環(huán)境。

（3）重視患者健康教育, 隨時保持局部的清潔、干燥, 洗浴時避免局部貼膜浸水, 若有浸水, 應(yīng)及時消毒更換。（4）密切觀察穿刺點及全身癥狀。2.處理：

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（1）出現(xiàn)局部皮膚紅腫,予以加強局部護理, 每日換藥，局部涂百多邦。（2）選擇合適的消毒劑及皮膚消毒方法。有效的局部皮膚消毒可降低感染率, 臨床多采用碘伏作為皮膚消毒劑。

（3）發(fā)生感染應(yīng)拔管, 用無菌剪刀剪下導(dǎo)管近心端0.5-1cm作細菌培養(yǎng)。（4）適當(dāng)應(yīng)用抗生素全身抗感。

（三）靜脈炎 1.預(yù)防：

（1）根據(jù)病人的血管條件選擇型號適合的導(dǎo)管。（2）提高操作者的靜脈穿刺技巧, 送管時速度宜慢 2.處理：。

（1）應(yīng)提高穿刺水平及封管技術(shù)。（2）鼓勵患者適當(dāng)活動臵管側(cè)的肢體。

（3）抬高患肢, 局部行50 % 硫酸鎂濕熱敷, 每日3次, 每次30min, 間歇期可用喜療妥涂擦或以金黃散加蜂蜜加地塞米松調(diào)成糊狀外敷。（4）局部冷紫外線照射同時持續(xù)濕敷33%硫酸鎂, 每日照射1次, 共2-3次, 每次照射后6h開始局部濕敷33%硫酸鎂并以保鮮膜包裹, 使局部保持持續(xù)濕潤的狀態(tài),，1周內(nèi)癥狀可消失。

（5）局部濕敷加烤燈照射以吠喃西林浸濕無菌紗布敷于患處, 并用紅外線烤燈照射，4次/d，20min/次，中途可加吠喃西林保持紗布的濕潤。（6）必要時拔除PICC導(dǎo)管。

（四）導(dǎo)管異位 1.預(yù)防：

（1）穿刺前準確測量和修剪導(dǎo)管, 防止導(dǎo)管過長或過短。避免選擇頭靜脈穿刺。

（2）正確擺好患者體位。當(dāng)導(dǎo)管頭部到達患者肩部時有一較大角度(此處

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為頭臂靜脈匯人腋靜脈的部位), 要求患者將頭部轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)并低頭，以免導(dǎo)管誤人頸內(nèi)靜脈。2.處理：

進行拍片定位，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異位，應(yīng)在無菌條件下重新臵管。

（五）導(dǎo)管脫出 1.預(yù)防：

（1）護士進行專門培訓(xùn), 合理、嚴格地進行導(dǎo)管的維護。

（2）妥善固定導(dǎo)管, 留在體外的導(dǎo)管應(yīng)呈“S”形或弧形固定，使用彈力繃帶加以固定, 或?qū)⒔z襪剪成桶狀局部固定。

（3）臵管后監(jiān)測留臵導(dǎo)管的末端位臵, 精確地記錄體外導(dǎo)管的長度。（4）保持局部干燥, 若穿刺點敷料潮濕立即換藥。換藥時須待消毒液干透后再貼貼膜。

（5）每次換藥時觀察導(dǎo)管長度。

（5）做好宣教，必要時進行適當(dāng)肢體制動。2.處理：

導(dǎo)管脫出應(yīng)立即固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管活動，及時拔管。

（六）導(dǎo)管阻塞.1.預(yù)防：

（1）臵管成功后立即用肝素鈉稀釋液（25u/ml）沖管，每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀釋液10ml進行脈沖式推注沖管，接頭正壓封管。

（2）輸液前用生理鹽水20ml沖管，輸液結(jié)束后用20ml生理鹽水脈沖正壓封管。

（3）推注藥物時，不同藥物之間用生理鹽水沖管，以防止因藥物的配伍禁忌形成的沉淀物堵塞管道。

（4）對長期不輸液的病人，應(yīng)每7d用肝素稀釋液沖管1 次，封管采用正

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壓封管。2.處理：

（1）發(fā)生導(dǎo)管堵塞，不可強行推注液體。

（2）導(dǎo)管再通方法: 將濃度為5-10u/ml肝素液抽于2ml的針筒中, 用另一付10ml的針筒通過三通進行回抽，經(jīng)過三通接頭的調(diào)節(jié)，回抽后導(dǎo)管中的負壓會將肝素吸人，反復(fù)多次使血凝塊溶解，或?qū)⒚科繛?萬單位的尿激酶溶解至10ml,根據(jù)導(dǎo)管的容積抽取0.5ml，采用以上相同的方法使藥液進人導(dǎo)管，保留約5min后回抽,如此反復(fù)直至抽到回血。（3）必要時拔管。

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九、輸液泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）藥物外滲 1.預(yù)防: 加強巡視，嚴密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血、腫脹。2.處理: 重新選擇靜脈，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)做好局部處理。

（二）靜脈炎和靜脈硬化 1.預(yù)防: 使用輸液泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。2.處理:（1）合理使用靜脈，及時更換靜脈。

（2）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5-8cm處局部熱敷以緩解疼痛。

（三）常見報警處理 1.空氣報警：

輸液管內(nèi)有氣泡：重新排氣，調(diào)整滴液壺內(nèi)的液體。2.滴速報警:（1）輸液瓶己空：及時更換輸液。（2）旋夾緊閉：打開旋夾。

（3）滴液壺壁有液體凝集：晃動滴液壺消除凝集。

（4）滴數(shù)傳感器未安裝好傳感器損壞：調(diào)整滴數(shù)傳感器位臵。3.壓力報警:

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（1）旋夾未打開：打開旋夾。

（2）管路扭曲、受壓：保持管路通暢。

（3）針頭或管路有血塊堵塞：消除血塊或重新穿刺。4.泵艙門報警：

輸液管放臵不正確或泵門關(guān)閉不嚴：重新放臵輸液管或關(guān)閉泵門。5.電池報警: 交替顯示輸液速率和AAA.A。顯示屏顯示：Battery discharged,connectto main。(電池用完，接至主電源)。連接至電源，持續(xù)充電達16小時。

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十、微量泵操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）微量泵報警 1.預(yù)防：

（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。（2）規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。

（3）使用過程中加強巡視，嚴格床邊交班。

（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。2.處理：

（1）保證機器沒有故障，正常運轉(zhuǎn)。（2）保證電源沒有故障。

（3）保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。（4）確保穿刺針處無回血凝固。

（二）血液回流 1.預(yù)防：

（1）加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。

（2）留臵針或深靜脈臵管，微量泵使用完畢后，使用肝素液正壓封管。（3）將微量泵臵于高于靜脈穿刺肢體10-20cm左右，防止血液回流。2.處理: 可用生理鹽水的注射器將回血回輸。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力推注，以免血栓進入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。

（三）注射部位疼痛或靜脈炎

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1.預(yù)防：

（1）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度、壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低用藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應(yīng)，有條件者選用淺靜脈留臵針，確保藥物泵入。

（2）危重癥病人采用深靜脈臵管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。2.處理:（1）合理使用靜脈，及時更換靜脈。

（2）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5-8cm處局部熱敷以緩解疼痛。

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十一、測體溫(口表)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）體溫表破損 1.預(yù)防:（1）護士測體溫前，檢查體溫表的質(zhì)量。（2）患者神志清者，叮囑患者不要說話、勿咬破。（3）患者神志不清者，測腋溫或肛溫，有人看管。2.處理:（1）檢查患者是否吞入水銀及口腔黏膜完好程度。（2）立即報告護士長、床位醫(yī)生。（3）囑患者漱口、吐出。

（4）如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜。

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十二、口腔護理并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）窒息： 1.預(yù)防:（1）意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次只用1個棉球，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。

（2）棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標準。（3）有活動性假牙者應(yīng)先取下。2.處理:（1）呼救報告醫(yī)生。

（2）取出異物(用手，血管鉗，吸引器等)。

（3）給病人取頭低腳高位，拍背，開放氣道，給氧，必要時人工呼吸。

（二）粘膜損傷 1.預(yù)防：

（1）夾棉球方法正確，避免鉗端直接接觸粘膜。（2）擦洗動作輕柔。2.處理:（1）損傷黏膜處出血者立即止血。（2）保護受損黏膜(用西瓜霜等)。

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十三、鼻導(dǎo)管吸氧并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）氧中毒 1.預(yù)防:（1）高濃度供氧不宜時間過長。（2）有效控制吸入氧氣的濃度和時間。2.處理:（1）選擇機械通氣。

（2）密切注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。

（3）持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定期做血氣分析。

（二）呼吸道分泌物干燥 1.預(yù)防:（1）吸氧應(yīng)通過加用無菌蒸留水濕化瓶裝臵，以濕化氧氣，并及時添加無菌水。

（2）用氧者，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管1-2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。2.處理：

（1）及時安裝濕化氧氣裝臵。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑，給予生理鹽水濕化氣道，必要時給予霧化。

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十四、鼻飼護理并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎 1.預(yù)防:（1）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)：注射器抽出胃液法等。

（2）患者取30-45度臥位，控制每次鼻飼量≤200ml，或者采取持續(xù)輸入。2.處理:（1）停止鼻飼液的推注或輸入，讓患者取右側(cè)臥位吸出口鼻返流物，必要時可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。

（2）調(diào)整鼻飼的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼量。（3）讓鼻飼管頭部的側(cè)孔完全進入胃內(nèi)，減少食物返流。

（二）鼻飼管堵塞 1.預(yù)防:（1）鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在位。

（2）制作營養(yǎng)食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細末輸入，牛奶不要與果汁同時喂。

（3）鼻飼前后應(yīng)用溫開水20ml沖洗管道。2.處理:（1）遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。（2）報告醫(yī)師，重新臵管。

（三）胃管脫出 1.預(yù)防:（1）放臵胃管后，囑患者及照顧者注意胃管勿拔除。

（2）妥善固定胃管，在出鼻孔處貼膠布，標記胃管放臵的長度。（3）用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

胃管固定牢固。2.處理：

（1）胃管脫出后，立即報告醫(yī)師。

（2）按醫(yī)囑重新臵胃管，并做好宣教，妥善固定，加強看護。

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十五、導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）感染 1.預(yù)防：

（1）實施導(dǎo)尿術(shù)時嚴格無菌操作。（2）鼓勵患者多飲水，自然沖洗尿路。

（3）保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。（4）避免誤入陰道。

（5）集尿袋不得超過膀胱高度，防止尿液返流。2.處理：

（1）遵醫(yī)囑給予抗菌素治療。

（2）囑患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上。（3）保持尿道口清潔，做好會陰護理。

（二）虛脫及血尿 1.預(yù)防：

（1）防止患者膀胱高度膨脹。（2）實施導(dǎo)尿術(shù)時動作輕柔。（3）密切觀察患者臉色、神志等。（4）導(dǎo)尿第一次放尿量應(yīng)<1000ml。2.處理：

（1）適當(dāng)補充能量。

（2）報告醫(yī)生，有血尿者積極尋找原因，及時處理。

（三）黏膜損傷 1.預(yù)防：

（1）操作動作要輕柔。

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（2）用無菌液體石蠟油潤滑導(dǎo)尿管。（3）選擇型號合適的導(dǎo)尿管。2.處理:（1）報告醫(yī)生，做好患者心理護理。（2）保護受損黏膜。（3）做好會陰護理。31

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十六、清潔灌腸操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）腸道痙攣或出血 1.預(yù)防:（1）正確選用灌腸溶液，溫度適當(dāng)(39-41℃)。（2）觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。（3）肛管插入輕柔，插入7-10cm，勿插入過深。2.處理:（1）及時報告醫(yī)生。

（2）如發(fā)生脈速，面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸。

（3）遵醫(yī)囑給予治療藥物。

（二）腹壓升高 1.預(yù)防:（1）密切觀察病情變化。（2）轉(zhuǎn)移患者注意力。

（3）注意灌腸液流入速度(一般流速1000ml/ 分鐘，需10-15分鐘)。2.處理：

（1）灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸及放松腹部肌肉。（2）降低灌腸筒的高度，以減慢流速或暫停片刻。

（三）損傷腸黏膜 1.預(yù)防:（1）掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。（2）動作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。2.處理:

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（1）立即停止灌腸。

（2）根據(jù)醫(yī)囑用藥，保護受損黏膜。

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十七、會陰擦洗操作并發(fā)癥預(yù)防和處理

（一）會陰傷口疼痛 1.預(yù)防：

（1）對陰道粘膜、皮膚粘膜縫合時，松緊度掌握好。（2）擦洗動作要輕柔，會陰墊柔軟、勤更換。（3）保持會陰部清潔、濕潤。

（4）每日用5只安爾碘棉球分別擦洗外陰、會陰傷口及兩側(cè)臀部，上、下午各一次。2.處理：

（1）心理安慰，保持患者舒適體位。（2）涂石蠟油潤滑會陰部。

（3）飲食上少食粗纖維食物，保持大便通暢。

（二）會陰傷口水腫 1.預(yù)防：

（）加強營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥。（）皮膚粘膜縫合間隙要合適，不可過密。（）使用縫線粗細按組織層次選擇。2.處理：

（1）產(chǎn)后輕度水腫時注意臥床休息即可。（2）取傷口對側(cè)臥位。

（3）水腫明顯者用50%硫酸鎂溶液或95%酒精濕敷，每日2次。

（三）會陰傷口感染、裂開 1.預(yù)防：

（1）避免可引起腹內(nèi)壓增高的因素，如劇烈咳嗽、便秘。

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（2）注意觀察傷口血運情況，如有紅腫、水腫及時處理。（3）注意無菌操作，保持會陰部清潔，避免傷口感染。

（4）每日用5只安爾碘棉球分別擦洗外陰、會陰傷口及兩側(cè)臀部，上、下午各一次。

（5）加強營養(yǎng)，糖尿病者注意控制好血糖。2.處理：

（1）清洗傷口后評估傷口。

（2）逐步去除炎性分泌物和壞死組織。

（3）部分、淺層分離時，擦干創(chuàng)面后再涂新潔而滅酊。

（4）完全、深層分離時，用利凡諾爾沙條填傷口引流，清除壞死組織，傷口清潔后重新縫合。

（5）注意觀察傷口深度和廣度，促進壞死組織自溶清創(chuàng)。（6）飲食和藥物控制血糖，監(jiān)測血糖的變化。（7）傷口換藥一般每天更換一次，滲液多者及時更換。

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十八、胃腸減壓操作并發(fā)癥預(yù)防和處理

（一）呼吸道感染 1.預(yù)防：

（1）保持病室溫度、濕度適宜，每日開窗通風(fēng)。

（2）指導(dǎo)患者深呼吸和進行有效的咳嗽，定時翻身、叩背。（3）濕化氣道，痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入每日2-3次（4）做好基礎(chǔ)護理，保持口腔清潔。2.處理：

（1）監(jiān)測患者的體溫變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑給予抗菌消炎治療。

（3）指導(dǎo)協(xié)助患者翻身拍背，有效咳嗽咳痰，必要時予以霧化吸入消炎解痙治療。

（二）咽喉部炎癥和潰瘍 1.預(yù)防：

（1）評估患者口腔黏膜有無感染、潰瘍及咽部不適。（2）做好胃管護理，予以石蠟油滴鼻潤滑胃管，每日2次。（3）做好口腔護理，每日2次。

（4）每周更換一次胃管，以改變胃管臵入部位。2.處理：

（1）給予溫鹽水或朵貝爾氏液漱口。（2）給予蒸汽吸入。（3）根據(jù)醫(yī)囑用藥。

（三）體液丟失、電解質(zhì)紊亂 1.預(yù)防：

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（1）注意生命特征變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑定時監(jiān)測血電解質(zhì)。（3）注意尿量變化。

（4）合理安排輸液順序和速度。

（5）根據(jù)胃腸減壓引流液的量缺水體征、尿量、血清電解質(zhì)等結(jié)果給予輸液配臵，一般情況下每日補液2000-5000 ml。2.處理：

（1）根據(jù)醫(yī)囑用藥。

（2）定時監(jiān)測電解質(zhì)變化，及時處理。（3）察引流液的色、質(zhì)、量，并做好記錄。

（四）引流無效 1.預(yù)防：

（1）妥善固定胃管，有松動及時固定，保持胃管長度正確，防止胃管脫出或進入過多。

（2）保持負壓引流器銜接緊密，防止漏氣，無效負壓。（3）定時巡視觀察胃腸減壓是否通暢。2.處理：

（1）通知醫(yī)生，調(diào)整胃管長度

（2）重新臵管，做好宣教，妥善固定，加強巡視

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十九、胸腔引流并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）引流管阻塞 1.預(yù)防:（1）防止引流管扭曲、折疊、受壓及定時捏擠，使管腔通暢。（2）術(shù)后應(yīng)隨時觀察水封瓶內(nèi)玻璃管水柱是否隨呼吸上下波動。2.處理:（1）排除引流管扭曲受壓。（2）捏擠引流管。

（二）皮下氣腫 1.預(yù)防:（1）引流管的粗細要適宜，切口大小要適當(dāng)。

（2）妥善固定引流管，并留有足夠長度，以防翻身擺動時脫出胸腔。（3）一旦滑出用凡土林紗布及厚層紗布封閉傷口，并立即通知醫(yī)生做進一步處理。2.處理:（1）局限性皮下氣腫，未做特殊處理自行吸收。

（2）廣泛性皮下氣腫，患者出現(xiàn)疼痛、呼吸困難，立即通知醫(yī)生行皮下切開引流，以排出氣體減輕癥狀。

（三）疼痛 1.預(yù)防：

（1）調(diào)整引流管的位臵，避免引流管與胸膜摩擦。（2）可能與壓迫肋間神經(jīng)等引起的疼痛有關(guān)。2.處理：

（1）適當(dāng)調(diào)整引流管位臵或應(yīng)用止痛藥后好轉(zhuǎn)。

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（2）予以局部封閉減輕疼痛。

（四）肺不張 1.預(yù)防：

（1）鼓勵患者做有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背。（2）引流過程中，保持引流管道的通暢。2.處理：

（1）可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或應(yīng)用支氣管鏡吸痰。

（2）必要時行氣管切開，以利于引流液的排出及肺部擴張。

（五）胸腔內(nèi)感染 1.預(yù)防：

（1）胸腔閉式引流裝臵應(yīng)低于引流口60cm，防止引流液倒流入胸腔。（2）掌握引流的禁忌癥，避免因引流時間過長引起傷口逆行感染。（3）遵守?zé)o菌操作原則，尤其是更換引流瓶時。2.處理：

（1）密切觀察患者體溫變化，一旦出現(xiàn)體溫升高，胸痛加劇等應(yīng)及時報告醫(yī)生。

（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等治療。

（六）血胸 1.預(yù)防：

（1）保持情緒穩(wěn)定，避免躁動不安。（2）注意體位，減少頻繁變換體位。

（3）妥善固定引流管，避免摩擦血管而并發(fā)血胸。2.處理:（1）在引流過程中應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量。

（2）如引流為血性，量突然增多，患者出現(xiàn)休克等癥狀者，應(yīng)立即通知

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醫(yī)生進行處理，必要時進行手術(shù)止血。

（七）縱隔擺動 1.預(yù)防：

（1）大量積液、積氣引流時應(yīng)控制引流速度。

（2）劇烈咳嗽者囑其勿用力過度，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥。2.處理:（1）一般放500ml后夾管5-lOmin,再放500ml再夾管5-lOmin,避免一次放氣放液過多過快。

（2）一旦發(fā)生縱隔擺動，應(yīng)迅速通知醫(yī)生搶救。

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二十、心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）胃膨脹和返流 1.預(yù)防:（1）避免過大的通氣量和過快的通氣速度使氣體進入胃內(nèi)，導(dǎo)致胃脹氣。（2）注意胸外按壓部位正確，按壓力度適宜，用力不可過猛。（3）應(yīng)注意檢查和調(diào)整頭部及氣道位臵，觀察胸部的起伏，避免過高的氣道壓力。未清除胃內(nèi)容物時，要行慢的通氣方式。

（4）如果胃部脹滿，患者側(cè)臥，然后擠，勿壓腹部，同時清理呼吸道。2.處理: 有返流發(fā)生，復(fù)蘇者要使患者側(cè)臥，從嘴里向外擦拭干凈胃內(nèi)容物，然后繼續(xù)仰臥行CPR。

（二）肋骨、胸骨骨折 1.預(yù)防:（1）按壓部位正確，為兩乳頭連線中點處。

（2）按壓力度掌握正確，年老、消瘦等患者應(yīng)注意按壓力度不可過猛。2.處理:（1）待心肺復(fù)蘇后攝片，診斷是否有骨折。（2）平臥或包扎固定處理。

（3）注意觀察患者的呼吸、血飽和度等，有無肺挫傷。

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二十一、電除顫并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）局部皮膚灼傷紅腫、疼痛 1.預(yù)防：

（1）除顫電擊時電極要與皮膚充分接觸，勿留縫隙。（2）均勻涂抹導(dǎo)電糊。2.處理: 輕者一般無需特殊處理，清潔皮膚，涂燙傷油，重者皮膚傷口按外科換藥處理。

（二）血栓脫落引起心、肺、腦、下肢栓塞。1.預(yù)防：

對懷疑心房有血栓者，電除顫前后抗凝治療。2.處理：

（1）遵醫(yī)囑使用溶栓藥物治療。（2）觀察局部血液循環(huán)情況。

（三）心律失常 1.預(yù)防：

同步電復(fù)律前先用洋地黃控制心率(直至復(fù)律前1-2天停用), 同時服用奎尼丁、普魯卡因酰胺等藥物以防心律失常復(fù)發(fā)。2.處理:（1）應(yīng)用藥物治療。

（2）若為室性心律失常，先行電除顫，再行藥物治療。

（四）心肌損害 1.預(yù)防：

電擊能量勿過大，次數(shù)勿過多。

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2.處理：

（1）血壓持續(xù)降低，用升壓藥。（2）營養(yǎng)心肌治療。

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二十二、洗胃法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）急性胃擴張 1.預(yù)防：

（1）遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。

（2）對昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。

（3）洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。當(dāng)抽吸無液體流出時，及時判斷是胃管阻塞還是胃內(nèi)液體抽空。并嚴格記錄出入洗胃液量。（4）洗胃前備好足量藥液，以防洗胃過程中藥液不足導(dǎo)致空氣進入胃內(nèi)。（5）洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。2.處理：

（1）發(fā)生胃擴張應(yīng)立即報告醫(yī)生及時協(xié)助處理。

（2）協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。（3）如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負壓吸引將空氣吸出等處理。

（二）虛脫及寒冷反應(yīng) 1.預(yù)防：

（1）清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人緊張恐懼的情緒，以取得合作，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。（2）注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。（3）洗胃液溫度應(yīng)控制在25-38℃之間。2.處理：

（1）發(fā)生虛脫，應(yīng)立即，根據(jù)醫(yī)囑積極配合搶救，給予患者吸氧，頭側(cè)

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向一邊，密切監(jiān)測生命特征變化，做好記錄。

（2）適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，加棉被，病情允許予以熱敷，使患者舒適。

（三）胃穿孔 1.預(yù)防：

（1）誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。

（2）洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄洗胃液的出入量。（3）洗胃前詳細詢問病史，有洗胃禁忌證者，一般不予洗胃。有消化道潰瘍病史但不處于活動期者洗胃液應(yīng)相對減少，一般300ml∕次左右，避免穿孔。

（4）電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg左右。（5）洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無煩躁不安、腹痛等。2.處理：

發(fā)生胃穿孔者應(yīng)立即行手術(shù)治療。

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

二十三、吸痰護理并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）氣道粘膜損傷 1.預(yù)防：

（1）動作應(yīng)輕柔，應(yīng)避免反復(fù)插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。（2）吸引負壓不可過大，不得超過6.67Kpa。

（3）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，無壓送管，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不要盲目插入。2.處理：

（1）吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤滑。（2）負壓勿過高，吸痰停留時間勿長。

（3）觀察粘膜受損程度，根據(jù)醫(yī)囑用藥保護受損粘膜。

（二）加重缺氧 1.預(yù)防：

（1）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應(yīng)分析原因，不要盲目插入。

（2）嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰。

（3）操作過程中注意無菌操作，吸痰時間每次不超過l5s，每次吸痰間隔3-5min。

（4）吸痰前后給予高濃度吸氧3min。

（5）吸痰過程中注意觀察患者面色、神志、血氧飽和度等。2.處理:（1）立即停止吸痰。

（2）給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。

（3）取側(cè)臥位，床頭抬高15-30°，并將患者頭部后仰。

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

二十四、呼吸機操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（一）通氣過度 1.預(yù)防: 調(diào)低分鐘通氣量，必要時用鎮(zhèn)靜劑。2.處理:（1）及時通知醫(yī)生調(diào)整呼吸支持參數(shù)(減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發(fā)靈敏度), 增加呼吸回路死腔(延長呼吸管路)。

（2）遵醫(yī)囑使用藥物抑制患者自主呼吸，同時積極處理高熱、疼痛等。

（二）通氣不足 1.預(yù)防:（1）選擇合適的呼吸機管路，減少呼吸死腔，保證管路密封。（2）根據(jù)患者病情選擇合適的參數(shù)，患者的病情發(fā)生變化時，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。2.處理：

（1）更換呼吸機管路，保證管路不漏氣。（2）及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。

（三）氣壓傷 1.預(yù)防：

（1）采用壓力控制或保留自主呼吸的輔助通氣方式。（2）嚴格控制氣道壓，合理設(shè)臵高壓報警限。2.處理：

臨床可疑者應(yīng)攝胸片，高壓氣胸應(yīng)及時引流。

（四）呼吸機相關(guān)性肺炎 1.預(yù)防：

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

① 病房應(yīng)每日定時消毒、通風(fēng)或采用層流潔凈病房。

② 呼吸機管路需消毒，每周更換1次，呼吸機濕化罐采用無菌蒸餾水，及時清理集水器里的冷凝水。

③ 抬高床頭30-45°，無禁忌癥時患者取半臥位。

④ 口腔護理每日4次，采取口腔沖洗加擦洗法，選擇合適的口腔護理用液。

⑤ 吸痰時應(yīng)無菌操作，并及時清理呼吸道內(nèi)的分泌物，每4h幫助患者翻身及拍背一次。

⑥ 早期腸內(nèi)營養(yǎng)，提高機體的防御能力。防治胃腸道返流及誤吸，可采用持續(xù)勻速輸入法。

⑦ 呼吸機霧化液應(yīng)嚴格無菌。⑧ 減少有創(chuàng)機械通氣時間。2.處理：

① 加強氣道濕化，保持呼吸道引流通暢。② 盡早做痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素。

（五）導(dǎo)管堵塞 1.預(yù)防:（1）妥善固定氣管插管，口腔內(nèi)放臵牙墊，避免患者將導(dǎo)管咬扁，造成導(dǎo)管堵塞。

（2）及時、徹底吸痰，充分加溫濕化，對痰液粘稠者氣管內(nèi)注入濕化液后徹底吸凈，避免痰液粘于管壁上引起導(dǎo)管堵塞。（3）根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥或者霧化。

（4）條件許可持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度（SPO2）和呼吸末二氧化碳。2.處理:（1）積極有效地吸痰，必要時可采用纖支鏡灌洗。

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（2）緊急情況下，反復(fù)氣管內(nèi)注入濕化液后徹底吸痰，使用吸痰管搗碎痰痂，再吸出。（3）重新臵管。

（六）導(dǎo)管脫出 1.預(yù)防:（1）妥善固定導(dǎo)管，固定帶與膠布松緊適宜，以伸進一指為直，膠布如被唾液浸濕及時更換。

（2）呼吸機管路不應(yīng)固定過緊，應(yīng)有一定的活動余地，以免牽拉使導(dǎo)管脫出。對于躁動、不配合的患者應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜。

（3）翻身時一定先將管路從機械架上放下，翻身后再重新固定，以免牽引起導(dǎo)管脫出。

（4）對于不配合治療或無意識的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并加強巡視，以免自行拔出插管。2.處理：

一旦脫管應(yīng)立即重新臵管，己造成胃內(nèi)積氣者應(yīng)用胃管排氣。

（七）導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管 1.預(yù)防：

（1）妥善固定導(dǎo)管。

（2）每班認真檢查導(dǎo)管的深度，聽診兩肺，判斷兩側(cè)呼吸音是否對稱，并及時準確記錄。2.處理：

深度發(fā)生改變，或者左側(cè)呼吸音明顯降低甚至聽不到時，立即給予調(diào)整至準確深度。

（八）氣管黏膜潰瘍 1.預(yù)防：

常見護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

（1）每班嚴密檢測套囊壓力，套囊壓力維持在25-30mmHg。

（2）長時間應(yīng)用呼吸機而無法脫機的患者，應(yīng)及早氣管切開，避免局部長期受壓。

（3）吸痰時負壓不可過大，時間不宜過長，避免短時間內(nèi)反復(fù)刺激氣道，插入吸痰管時不應(yīng)給負壓，以免導(dǎo)致黏膜破損，進而出現(xiàn)潰瘍。（4）嚴格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。2.處理：

（1）嚴格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發(fā)性的感染。（2）盡早氣管切開，防止氣管食管瘺。

（九）皮下、縱隔氣腫 1.預(yù)防：

氣管切開24小時內(nèi)護士應(yīng)嚴密觀察有無皮下氣腫、縱膈氣腫的發(fā)生，定期檢查皮下有無捻發(fā)音。2.處理：

及時通知醫(yī)生，及時給予處臵，并記錄皮下氣腫發(fā)生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無擴大。

（十）喉與氣管損傷 1.預(yù)防:（1）醫(yī)生加強技能培訓(xùn)，提高插管成功率。

（2）插管過程中應(yīng)動作輕柔，避免反復(fù)插管，護士應(yīng)認真觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（3）對于插管困難者或不配合者，如果生命體征平穩(wěn)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用肌松劑或鎮(zhèn)靜劑來輔助完成插管。

（4）輕度喉水腫可靜注糖皮質(zhì)激素和局部噴1%麻黃素，重度者須行氣管造口。

第二篇：臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥

一、注射法操作并發(fā)癥

1、皮內(nèi)注射法：疼痛、局部組織反應(yīng)、注射失敗、虛脫、過敏性休克、疾病傳播

2、皮下注射：出血、硬結(jié)形成、低血糖反應(yīng)、針頭彎曲或針體折斷

3、肌肉注射：疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞

4、靜脈注射：藥液外滲性損傷、靜脈穿刺失敗、血腫、靜脈炎、過敏反應(yīng)

二、靜脈輸液法操作并發(fā)癥

1、周圍靜脈輸液：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷、2、頭皮靜脈輸液：誤入動脈、糖代謝紊亂、發(fā)熱反應(yīng)、靜脈穿刺失敗、三、靜脈輸血法操作并發(fā)癥

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、低體溫、疾病傳播、液血胸、空氣栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反應(yīng)

四、抽血法操作并發(fā)癥

1、靜脈抽血：皮下出血、暈針或暈血、誤抽動脈血、2、動脈穿刺抽血：感染、皮下血腫、筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷、假性動脈瘤形成、動脈痙攣、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困難

五、口腔護理操作并發(fā)癥

窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心嘔吐

六、喂飼法操作并發(fā)癥

1、鼻胃管鼻飼法：腹瀉、胃食管反流、誤吸、便秘、鼻咽食道黏膜損傷和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳驟停、血糖紊亂、水電解質(zhì)紊亂、食管狹窄

2、留置胃管法：敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、咽食道黏膜損傷和出血

3、造瘺口管飼法：感染、造瘺管堵塞、腹瀉、便秘、水電解質(zhì)紊亂、食物反流、4、胃腸減壓術(shù)：引流不暢、插管困難、上消化道出血、聲音嘶啞、呼吸困難、吸入性肺炎、低鉀血癥、敗血癥

5、完全胃腸外營養(yǎng)：糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、必需脂肪酸缺乏

七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥

無效氧氣、氣道黏膜干燥、氧中毒、晶體后纖維組織增生、腹脹、感染、鼻衄、肺組織損傷、燒傷、過敏反應(yīng)、二氧化碳麻醉、八、霧化吸入法操作并發(fā)癥

過敏反應(yīng)、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和加重

九、備皮法及傷口換藥法操作并發(fā)癥

1、備皮法：皮膚損傷、切口感染及切口愈合不良、過敏反應(yīng)

2、傷口換藥法：交叉感染、傷口延期愈合

十、冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥

1、冷敷法：局部凍傷、全身反應(yīng)、局部壓瘡、化學(xué)制冷袋藥液外滲損傷皮膚

2、熱敷法：燙傷、其他并發(fā)癥

十一、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

1、導(dǎo)尿術(shù)：尿道黏膜損傷、尿路感染、尿道出血、虛脫、暫時性性功能障礙、尿道假性通道形成、誤入陰道

2、導(dǎo)尿管留置法：尿路感染、后尿道損傷、尿潴留、導(dǎo)尿管拔除困難、尿道狹窄、引流不暢、血尿、膀胱結(jié)石、尿道瘺、過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)、恥骨骨髓炎、梗阻接觸后利尿

3、膀胱沖洗法：感染、血尿、膀胱刺激癥狀、膀胱痙攣、膀胱麻痹

十二、洗胃法操作并發(fā)癥

急性胃擴張、上消化道出血、窒息、咽喉食道黏膜損傷和水腫、吸入性肺炎、低鉀血癥、急性水中毒、胃腸道感染、虛脫及寒冷反應(yīng)、頑固性呃逆、胃穿孔、中毒加劇、急性胰腺炎、呼吸心跳驟停

十三、灌腸法操作并發(fā)癥

1、大量不保留灌腸：腸道黏膜損傷、腸道出血、腸穿孔及腸破裂、水中毒及電解質(zhì)紊亂、虛脫、排便困難、腸道感染、大便失禁、肛周皮膚擦傷

2、保留灌腸：腹瀉

十四、吸痰法操作并發(fā)癥

低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、阻塞性肺不張、氣道痙攣

十五、胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

肋骨骨折、損傷性血氣胸、心臟損傷、胃肝脾破裂、栓塞

十六、氣管切開術(shù)和氣管插管術(shù)后護理操作并發(fā)癥

1、氣管切開術(shù)后：氣管內(nèi)套管阻塞、氣管套管脫出或旋轉(zhuǎn)、氣管套管滑脫阻塞氣道、感染、氣管食管瘺、呼吸道出血

2、氣管插管術(shù)后：聲門損傷、氣管套管脫出、十七、機械通氣操作并發(fā)癥 呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）、肺不張、呼吸道堵塞、肺氣壓傷、氧中毒、通氣不足、呼吸性堿中毒、低血壓、呼吸機依賴

十八、置管術(shù)操作并發(fā)癥

1、深靜脈置管術(shù)：血腫、導(dǎo)管感染、氣胸和血氣胸、胸膜腔積液、空氣栓塞、靜脈血栓形成、導(dǎo)管根部折斷、心律失常、心包填塞、導(dǎo)管阻塞

2、三腔二囊管置管術(shù)：鼻出血、食道黏膜損傷、呼吸困難或窒息、吸入性肺炎、氣囊漏氣及破裂、食管穿孔、心律失常、食管狹窄、拔管后再出血、拔管困難

十九、血液凈化技術(shù)操作并發(fā)癥

1、血液透析常見技術(shù)并發(fā)癥：熱源反應(yīng)、空氣栓塞、溶血、硬水綜合征、透析液配制錯誤、透析器破膜、動靜脈管道滲漏、體外循環(huán)管路凝血、血液外循環(huán)意外失血

2、血管通路并發(fā)癥：血栓形成、感染、穿刺部位滲血、穿刺部位血腫、動脈瘤及假性動脈瘤

3、急性并發(fā)癥：失衡綜合征、首次使用綜合征（過敏反應(yīng)、非特異性胸背痛）、肌肉痙攣、頭痛、低血壓、心律失常、心力衰竭

4、腹膜透析術(shù)操作并發(fā)癥：皮膚隧道口及隧道感染、細菌性腹膜炎、腹膜液滲漏、腹膜透析引流不暢、腹痛、血性引流液、腹腔積氣、疝、胸腔積液、腰背痛、消化不良

二十、光照療法操作并發(fā)癥

發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥、低鈣血癥、貧血、體溫過低、嘔吐、皮膚破損、眼和外生殖器損傷

二十一、換血療法操作并發(fā)癥

感染、溶血反應(yīng)、心力衰竭、空氣栓塞、電解質(zhì)紊亂

第三篇：護理技術(shù)操作并發(fā)癥試題3

臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理理論試卷

姓名：

得分：

一、填空題：每空2分，總計50分

1、靜脈輸液出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)嚴重時，應(yīng)立即

，對高熱病人，應(yīng)予，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予。

2、輸液前要求排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，要檢查輸液器各連接管是否緊密，有無松脫，主要是預(yù)防

并發(fā)癥，靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，將患者置

位和

位。

3、靜脈輸血時一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即

輸血，靜脈通路，及時報告醫(yī)生。

二、選擇題

1皮內(nèi)注射法注射量小，不得超過1滴量，約相當(dāng)于（D）。A 0.01ml B 0.5ml C 1ml

D 0.1ml

2、注射卡介苗、百日咳疫苗等應(yīng)采用（A）

A

皮內(nèi)注射

B 皮下注射

C 肌肉注射

D 深部肌肉注射

3、下列哪項不是皮內(nèi)注射失敗的原因（D）

A 患者躁動、不合作

B 注射部位無法充分暴露

C 操作欠熟練 D 藥物刺激性強

4、虛脫發(fā)生原因（D）

A 心理、生理

B 藥物、物理

C 護理人員操作粗暴、注射速度過快

D 以上都對

5、搶救過敏性休克的首選藥物為A A 0.1％鹽酸腎上腺素 B 鹽酸異丙嗪 C 洛貝林注射液 D 地塞米松

6、皮下注射法是將少量藥液注入（A）

A 皮下組織

B 表皮和真皮之間

C 皮下脂肪層

D 真皮組織

7、皮下注射時針頭斜面向上與皮膚呈（C）角。A 5-150

B 20-300 C30-40°

D 30-450

8、皮下注射時進針深度為針梗的（B）

A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。

9、肌肉注射時掌握注射劑量。每次注射量以2-3ml為限，不宜超過 C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml

10、靜脈輸液法最常見的并發(fā)癥（A）

A 發(fā)熱反應(yīng)

B急性肺水腫

C靜脈炎

D 空氣栓塞

11、發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急處理錯誤的是（C）

A 立即減慢或停止輸液

B 在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。

C 高濃度給氧，最好用30％—50％酒精濕化后吸入。D 必要時進行四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶

12、靜脈輸液時預(yù)防血栓栓塞的不正確的措施有：（C）

A 為病人行靜脈穿刺后，用消毒液洗手

B正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。C 正確抽吸藥液，抽藥操作時橫握注射器，即“一把抓”。D 使用輸液終端濾器。

13、最嚴重的輸血反應(yīng)是（C）

A 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

B過敏反應(yīng)

C 溶血反應(yīng)

D 循環(huán)負荷過重

14、獻血者在采血前（D）小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。A 12

B 24

C 6-8 D 4

15、溶血反應(yīng)預(yù)防(D)A 認真做好血型鑒定和交叉配血試驗。B 嚴格核對病人和供血者姓名、血袋號和配血報告有無錯誤。C 采血時要輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩 D 以上都對。

16、皮下注射時注射藥量不宜過多，少于（A）為宜。A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml

17、注射后胰島素后，如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水

B 餅干

C 饅頭 D 以上都對

18、注射時發(fā)生針體斷裂應(yīng)采取的措施不包括(D)A 醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜

B 立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位

C 迅速用止血鉗將折斷的針體拔出

D尋找引起針頭彎曲的原因

19、肌肉注射的并發(fā)癥不包括（D）

A 疼痛

B 神經(jīng)損傷

C 局部或全身感染

D 低血糖反應(yīng) 20、靜脈穿刺失敗發(fā)生的原因不包括（D）A 靜脈穿刺操作技術(shù)不熟練

B 進針角度不當(dāng)

C 針頭刺入的深度不合適

D 藥物刺激性強

21、靜脈炎的局部臨床表現(xiàn)不正確的有（A）A 寒顫 B 腫脹

C 灼熱 D 疼痛

22、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血過程中或輸血后（A）A 1-2小時內(nèi)

B 半小時內(nèi)

C 2-3小時內(nèi)

D 24小時內(nèi)

23、患者在抽血時自述頭暈眼花、心悸、心慌、惡心、四肢無力，是處于暈針或暈血的（A）。A 先兆期 B 發(fā)作期 C 恢復(fù)期

D 都不是

24、為昏迷病人進行口腔護理時，不應(yīng)（C）。

A 病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)

B 棉球要擰干，不應(yīng)過濕

C 協(xié)助漱口

D操作前后清點棉球數(shù)量。

25、胃腸減壓的并發(fā)癥不包括：（D）

A 引流不暢

B 插管困難

C 敗血癥

D 窒息

26、根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，重度缺氧（C）。A 1—2L/min B 3—4L/min

C 4—6L/min

D 6—8L/min

27、嚴格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過（D）。A 21％

B 33％

C 41％

D 45％

28、冷敷操作并發(fā)癥的全身反應(yīng)不包括（D）。A 寒戰(zhàn) B 面色蒼白 C 體溫降低 D 感覺麻木

29、寒冷季節(jié)膀胱沖洗液的溫度應(yīng)加溫到（A）以防冷刺激膀胱。A 38—40℃ B 39—41℃

C 40—42℃

D 28—30℃ 30、霧化吸入法操作并發(fā)癥（ABCD）

A 過敏反應(yīng) B 感染

C 呼吸困難 D 缺氧及二氧化碳潴留

31、膀胱刺激癥狀是指（ABC）.A 尿急 B 尿頻 C 尿痛 D 血尿

32、洗胃法操作并發(fā)癥常見的有（ABCD）

A 急性胃擴張 B 急性胃擴張 C 窒息 D 吸入性肺炎

33、下列那些患者不易洗胃（ABCD）

A 消化道潰瘍 B 食管阻塞

C食管靜脈曲張 D 胃癌

34、吸痰法是一種侵入性操作，常可引起一些并發(fā)癥，如（ABCD）A 低氧血癥 B 呼吸道黏膜損傷 C 感染 D 心律失常、肺不張

三、回答問題，50分

1、輸液時發(fā)生急性肺水腫應(yīng)急處理程序是什么？15分

2、胃腸加壓并發(fā)癥吸入性肺炎怎樣預(yù)防與處理？

第四篇：護理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理 目錄

目錄

一、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………（1）

二、皮下注射操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………（7）

三、肌肉注射操作并發(fā)癥………………………………………（12）

四、靜脈注射法操作并發(fā)癥……………………………………（17）

五、靜脈輸液法操作并發(fā)癥……………………………………（27）

六、靜脈輸血法操作并發(fā)癥……………………………………（43）

七、口腔護理操作并發(fā)癥………………………………………（57）

八、鼻飼法操作并發(fā)癥…………………………………………（65）

九、留置胃管法操作并發(fā)癥……………………………………（75）

十、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥……………………………………（79）

十一、氧氣吸入操作并發(fā)癥……………………………………（91）

十二、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥………………………………………（101）

十三、導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥………………………………（108）

十四、膀胱沖洗法操作并發(fā)癥…………………………………（120）

十五、洗胃法操作并發(fā)癥………………………………………（125）

十六、氣管切開術(shù)后護理操作并發(fā)癥…………………………（137）

十七、大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥…………………………（145）

十八、保留灌腸操作并發(fā)癥……………………………………（153）

十九、吸痰法操作并發(fā)癥………………………………………（154）

二十、機械通氣常見并發(fā)癥……………………………………（163）二

十一、光照療法操作并發(fā)癥…………………………………（180）

第五篇：新版 護理技術(shù)操作并發(fā)癥

目 錄

第一部分 基礎(chǔ)護理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一． 皮內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）局部組織反應(yīng)

（三）注射失敗

（四）虛脫

（五）過敏性休克

（六）疾病傳播

二． 皮下注射

（一）出血

（二）硬結(jié)形成

（三）低血糖反應(yīng)

（四）針頭彎曲或針體折斷

三． 肌內(nèi)注射

（一）疼痛

（二）神經(jīng)性損傷

（三）局部或全身感染

（四）針口滲漏

（五）針頭堵塞

四． 靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷

（二）靜脈穿刺失敗

（三）血腫(四)靜脈炎(五)過敏反應(yīng)

二 口腔護理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

（二）吸入性肺炎

（三）口腔粘膜損傷

（四）口腔及牙齦出血

（五）口腔感染

（六）惡心、嘔吐

三 靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎

（二）空氣栓塞

（三）藥物外滲性損傷 四 鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥 1． 腹瀉

（二）胃食管返流、誤吸

（三）便秘

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血

（五）胃出血

（六）胃潴留

（七）血糖紊亂

（八）水電解質(zhì)紊亂

五 大量不保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腸道粘膜損傷(二)腸道出血

(三)腸穿孔、腸破裂

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂(五)虛脫(六)便秘

（七）腸道感染(八)大便失禁

（九）肛周皮膚擦傷

六 小量保留灌腸操作并發(fā)癥(一)腹瀉

七 洗胃法操作并發(fā)癥 1． 急性胃擴張 2． 上消化道出血 3． 窒息

4． 咽喉、食管黏膜損傷、水胂

（五）吸入性肺炎

（六）低鉀血癥

（七）急性水中毒

（八）胃腸道感染

（九）虛脫及寒冷反應(yīng)

（十）頑固性呃逆

（十一）胃穿孔

（十二）急性胰腺炎

（十三）呼吸心跳驟停 八 胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥 1． 引流不暢 2． 插管困難

3． 上消化道出血 4． 聲音嘶啞 5． 呼吸困難 6． 吸入性肺炎 7． 低鉀血癥 8． 敗血癥

九 造瘺口管飼法操作并發(fā)癥 1． 感染

2． 造瘺管堵塞 3． 腹瀉 4． 便秘

5． 水、電解質(zhì)紊亂 6． 食物反流

一零 備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷

（二）切口感染及切口愈合不良

（三）過敏反應(yīng)

一一 導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷

（二）尿路感染

（三）尿道出血

（四）虛脫

（五）暫時性性功能障礙

（六）尿道假性通道形成

（七）誤入陰道

一二 霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過敏反應(yīng)

（二）感染

（三）呼吸困難

（四）缺氧及二氧化碳潴留

（五）呼吸暫停

（六）呃逆

（七）哮喘發(fā)作和加重

一三 氧氣吸入法操作并發(fā)癥 1． 無效吸氧

（二）氣道黏膜干燥

（三）氧中毒

（四）晶體后纖維組織增生

（五）腹脹

（六）感染

（七）鼻衄

（八）肺組織損傷

（九）燒傷

（十）過敏反應(yīng)

（十一）二氧化碳麻醉

第二部分 專科護理技術(shù)操作并發(fā)癥

一 胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折

（二）損傷性血、氣胸

（三）心臟創(chuàng)傷

（四）胃、肝、脾破裂

（五）栓塞

常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一．皮內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。2．正確選擇溶媒對藥物進行溶解。

3．準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。4．熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥液。

5．針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。6．注射在皮膚消毒劑干燥后進行。

（二）局部組織反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．正確配制藥液，推注藥液劑量準確。2．嚴格執(zhí)行無菌操作。

3．讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。

4．詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應(yīng)的藥物。

5．對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進行對癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破潰，則進行外科換藥處理。

（三）注射失敗 【預(yù)防及處理】

1．認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。2．對不合作者，肢體要充分約束和固定。

3．充分暴露注射部位：穿衣過多或袖口狹窄者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側(cè)上

4．肢衣袖脫出；嬰幼兒可選用前額皮膚上進行皮內(nèi)注射。5．提高注射操作技能。掌握注射的角度與力度。

6．對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1．注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。2．選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3．對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。4．注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感；將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，必要時靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

（五）過敏性休克 【預(yù)防及處理】

1．皮內(nèi)注射前須仔細詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應(yīng)停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

2．皮試觀察期間，囑病人和家長不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

3．治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品。4．一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。

（六）疾病傳播 【預(yù)防及處理】

1．嚴格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭。操作過程中，嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離要求。

2．使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時焚燒。

3．操作者為一個病人完成注射后，需作手消毒方可為下一個病人進行注射治療。對已出現(xiàn)疾病傳播者，報告醫(yī)生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗檢查并及時隔離治療。

二．皮下注射

（一）出血 【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2．注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當(dāng)延長按壓時間。

3．如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。4．拔針后注射點少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應(yīng)用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。

（二）硬結(jié)形成 【預(yù)防及處理】

1．避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

2．注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。3．操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無倒鉤。

4．注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

5．注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

6．護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。7．已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的病人反復(fù)進行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到病人掌握為止。2．準確抽吸藥液劑量。

3．根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。4．避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。5．注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

6． 注射胰島素后，密切病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。

（四）針頭彎曲或針體折斷 【預(yù)防及處理】

2．選擇粗細適合、質(zhì)量過關(guān)的針頭。針頭不宜反復(fù)消毒，重復(fù)使用。3．選擇合適的注射部位，不可再局部皮膚有硬結(jié)或瘢痕處進針。4．協(xié)助病人取舒適體位，操作人員注意進針手法、力度及方向。5．注射時勿將針梗全部插入皮膚內(nèi)，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。

6．若出現(xiàn)針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應(yīng)的措施，更換針頭后重新注射。

7． 一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已經(jīng)完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術(shù)將殘留針體取出。

三．肌內(nèi)注射

（一）疼痛

【預(yù)防及處理】

1．正確選擇注射部位。

2．掌握無痛注射技術(shù)。進行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點10秒，爾后常規(guī)皮膚消毒注射；注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛；用持針的手掌尺測緣快速叩擊注射去的皮膚（一般為注射的右側(cè)或下側(cè)）后進針，在一定程度上課減輕疼痛。

3．配置藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml時，必須分次注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。

4．輪換注射部位。

（二）神經(jīng)性損傷 【預(yù)防及處理】

1．慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。

2．準確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進針的深度和方向。

3．2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

4．在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。

5．發(fā)生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

（三）局部或全身感染 【預(yù)防及處理】

1．注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品。2．注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。3．嚴格進行無菌操作。

4．給予抗感染治療，必要時手術(shù)切開引流。

5．出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。

（四）針口滲漏 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適注射部位，選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。

2．掌握注射劑量，每次注射量以2~3ml為限，不宜超過5ml。3．每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。

4．注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進藥液吸收。

5．在注射刺激性藥物時，采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，已減輕疼痛及組織受損，具體步驟如下：①左手將注射部位皮膚拉響一側(cè)。②右手持針呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松開組織上的牽引），再以有搜反抽活塞確定無回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴病人暫時不要運動或穿緊身衣服。

（五）針頭堵塞 【預(yù)防及處理】

1．根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細合適的針頭。

2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。

3．注射時保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。

4．如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi)，應(yīng)拔針，更換針頭另選部位進行注射。

5．使用一次性注射器加藥時可改變進針角度，即由傳統(tǒng)的90°改為45°，因為改變進針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。

四．靜脈注射

（一）藥液外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．在光線充足的環(huán)境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺。2．選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。

3．在針頭刺入血管后繼續(xù)往前推進0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處進針。

4．注射時加強觀察，加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施。及時處理，杜絕外滲性損傷。

5．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

6．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理：①對局部有刺激的藥物，宜進行局部封閉治療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25%普魯卡因5~20m1溶解透明質(zhì)酸酶50~250u注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進藥物擴散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24h多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部濕熱敷。

7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機會。

8．細胞毒藥物外滲的處理： ①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。③局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。

⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如病人滲出局部出現(xiàn)壞死時，應(yīng)請外科或理療科會診，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理。⑧恢復(fù)期：鼓勵患者多做肢體活動，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

（二）靜脈穿刺失敗 【預(yù)防及處理】

1．護士要保持健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術(shù)。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

4．避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再進針，減少血管滑動，提高穿刺成功率。

5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。

6．出現(xiàn)血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘀血吸收。

7．靜脈條件差的病人要對癥處理：

（1）靜脈硬化、失去彈性型靜脈穿刺時應(yīng)壓迫靜脈上下端，固定后于靜脈上方成30°斜角直接進針，回抽見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出造成失敗。

（2）血管脆性大的病人，可選擇直而顯、最好是無肌肉附著的血管，必要時選擇斜面小的針頭進行注射。

（3）對塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在該血管處拍擊數(shù)次，或予以熱敷使之充盈，采用挑起進針法，針頭進入皮膚后沿血管由淺入深進行穿刺。（4）給水腫患者行靜脈穿刺時，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時消退，待靜脈顯示清楚后再行穿刺。

（5）行小兒頭皮靜脈穿刺時選擇較小的針頭采取二次進針法，見回血后不松止血帶，推藥少許，使靜脈充盈，再稍進0.5cm后松止血帶，要固定得當(dāng)，并努力使患兒合作，必要時可由兩位護士互相合作完成。

8.對四肢末梢循環(huán)不良造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷、飲熱飲料等措施促進血管擴張，操作時小心進針，如感覺針頭進入血管不見回血時，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進針過度刺透血管壁。

（三）血腫 【預(yù)防及處理】

1．選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。2．提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。3．進行操作時動作要輕、穩(wěn)。

4．要重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，因按壓面積大，不會因部位不對或移位引起血腫。一般按壓時間為3~5min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間延長，以不出現(xiàn)青紫為宜。

5．早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。6．若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。

(四)靜脈炎 【預(yù)防及處理】

以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則，嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜脈注射、輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂熱濕敷，每日2次，每次30分鐘；或用超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適的作用。如合并全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

(五)過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．注射前詢問病人的藥物過敏史，向患者及家屬詳細講解此次用藥的目的、藥物作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑病人及時把不適的感覺說出來。但要講究方式，以免造成其心理緊張而出現(xiàn)假想不適。對本藥物有不良反應(yīng)、過敏體質(zhì)、首次使用本藥物的患者，都要備好急救藥物（0.1%去甲腎上腺素注射劑、地塞米松注射劑）吸氧裝置等。

2．藥物配置和注射過程中，要嚴格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時應(yīng)放慢速度，對過敏體質(zhì)者要加倍小心，同時密切觀察患者意識表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸、觸摸周圍動脈搏動，詢問患者有無寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢、心悸、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適反應(yīng)。輕微不適者，可放慢速度，不能耐受者，立即暫停注射，但治療巾、止血帶不撤，先接別的液體，保留靜脈通路。用注射器抽好急救藥品，裝上吸氧裝置，休息半小時后繼續(xù)緩慢靜脈注射，若仍然不能耐受，則停止使用此藥，觀察不適反應(yīng)消失后方可離開。在推注過程中，發(fā)現(xiàn)休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結(jié)扎止血帶，不使藥物擴散，靜脈滴注抗過敏藥物，針對癥狀進行搶救。過敏性休克患者，去枕平臥，及時就地搶救、吸氧、首選0.1%去甲腎上腺素1mg、地塞米松5mg皮下、肌肉或血管內(nèi)注射；補充血容量，糾正酸堿重度，提高血壓等。必要時可用糖皮質(zhì)激素、氣管切開或插管。

口腔護理法操作并發(fā)癥

（一）窒息

【預(yù)防及處理】

1．操作前清點棉球數(shù)量，每次擦洗只能夾一個棉球。操作結(jié)束后再次核對棉球數(shù)量，認真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。

2．清醒病人詢問其有無假牙；昏迷病人操作前仔細檢查牙齒有無松動。

3．對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在較安靜的情況下進行口腔護理，操作時最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不可過濕以防誤吸。夾棉球最好用彎止血鉗，不宜松脫。

4．如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻?！耙粨?、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸”。

5．如有異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1—2cm處刺入氣管，以爭取時間進行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時可經(jīng)行氣管切開接觸呼吸困難

（二）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．為昏迷病人行口腔護理時，病人取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口水流入呼吸道。

2．進行口腔護理的棉球要擰干，不應(yīng)過濕，昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。3．已出現(xiàn)肺炎的病人，必須根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極的抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取對癥處理，高熱可用物理降溫或用小量退熱藥，氣急，紫紺可給氧氣吸入，咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰藥。

（三）口腔粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時動作輕柔，尤其是放療病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與病人的口腔粘膜接觸 2．鉗端應(yīng)用棉球包裹

3．使用開口器時方法正確，開口器應(yīng)用紗布包裹，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口

4．選擇溫度適宜的漱口水，使用過程中，加強對口腔粘膜的觀察 5．發(fā)生口腔粘膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾氏液呋喃西林液或雙氧水含漱。

6．如有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜或錫類散吹敷料，必要時用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⑾幢靥┮河米⑸淦髦苯訃娪跐兠妫咳?~4次抗感染，療效較好。

（四）口腔及牙齦出血 【預(yù)防及處理】

1．進行口腔護理時，動作要輕柔細致，特別對凝血機制差，有出血傾向的病人，擦洗過程中，以免造成損傷，引起出血

2．正確使用開口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力強行使其張口，以免造成損傷，引起出血

3．若口腔及牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿，牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞，必要時進行全身治療，如肌注安絡(luò)血，止血敏，同時針對原發(fā)疾病進行治療。

（五）口腔感染 【預(yù)防及處理】

5．去除引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染的規(guī)定。

6．認真仔細擦洗，不使污物或殘渣留于齒縫內(nèi)，各部位清洗次數(shù)及棉球所需數(shù)量，以病人口腔清潔為準。

7．注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血、水腫、出血、糜爛。8．易感人群進行特別監(jiān)護。9．加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。10． 潰瘍表淺時可予西瓜霜噴劑或涂口腔，如疼痛較劇烈、進食困難者可在漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因，以減輕病人痛苦。必要時可用廣譜抗生素—氧氟沙星含片治療口腔感染。

（六）惡心、嘔吐 【預(yù)防及處理】

1．擦洗時動作要輕柔，擦舌部和軟腭時不要觸及咽喉部，以免引起惡心。2．止吐時藥物應(yīng)用，如嗎丁啉，胃復(fù)安等。

靜脈輸液法操作并發(fā)癥

（一）靜脈炎 【預(yù)防及處理】 1．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則：加強基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功。避開靜脈瓣。2．一般情況下，不選用癱瘓側(cè)肢進行靜脈穿刺和補液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥。

3．如輸入地酸或過堿，高滲液體，高濃度、刺激性強藥液時必須選用中心靜脈置管輸入。

4．按輸液要求注意輸液速度。5．嚴格掌握藥物配合禁忌。

6．營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力。

7．盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20-300，加快血流回流。8．按規(guī)定做好靜脈導(dǎo)管留置期間的護理。

9．一旦發(fā)性靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高。根據(jù)情況局部進行處理。

（二）空氣栓塞 【預(yù)防及處理】

1．輸液前將輸液器內(nèi)空氣排盡。

2．輸液中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢時及時拔針，加壓輸液時專人守護。

3．拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時必須嚴格封閉穿刺點。

4．發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高位，深吸氣增加胸腔壓力，以減少空氣進入靜脈。有條件科通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

5．立即給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察患者病情變化，有異常立即處理。

（三）藥物外滲性損傷 【預(yù)防及處理】

1．操作前進行認真、全面地評估，選擇合適的血管通路和器材。

2．頭皮針穿刺要確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動處進針。3．注射時加強觀察及巡視。

4．推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增強，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如發(fā)生藥液外滲，應(yīng)終止注射。拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

5．根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進行處理，常用方法有：濕熱敷、局部理療、清涼膏外敷、50%硫酸鎂局部濕熱敷等。

6．化療藥物外滲：按化療藥物外滲處理流程進行。

7．如上述處理無效，組織已發(fā)生壞死，則應(yīng)將壞死組織廣泛切除，以避免增加感染機會。

鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥

（一）腹瀉 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼液配置過程中避免污染，每日配置當(dāng)日量，于4°冰箱內(nèi)保存，食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后再使用.2．鼻飼液溫度以37-42°最為適宜。3．注意濃度、容量與滴速。

4．認真詢問飲食史，歲飲用牛奶、豆?jié){等易導(dǎo)致腹瀉，原來胃腸功能差或從未飲過牛奶的患者要慎用含牛奶、豆?jié){的鼻飼液。

5．菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑；由腸道真菌感染者給與抗真菌藥物。嚴重腹瀉者可暫停喂食。

6． 腹瀉頻繁者，要保持肛周皮膚清潔干燥。

（二）胃食管返流、誤吸 【預(yù)防及處理】

9．選用管徑適宜的胃管，堅持勻速限制滴注。

10． 昏迷病人翻身時應(yīng)在鼻飼前進行，以免為因受機械性刺激而引起反流。11． 對危重患者，鼻飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)的痰液，以免比死后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起返流，12． 喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥可解決胃輕癱、反流等問題。13． 誤吸發(fā)生后，立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位。

（三）便秘 【預(yù)防及處理】

7．調(diào)配營養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入食物中可加蜂蜜和香油。

8．必要使用開塞露。9．人工取便。

（四）鼻、咽、食道黏膜損傷和出血 【預(yù)防及處理】

1．對長期鼻飼者，選用聚氯酯和硅膠喂養(yǎng)管，質(zhì)地軟，管徑小可減少對黏膜的損傷。

2．向患者做好解釋說明，取的患者的充分合作。置管動作要輕柔。3．長期鼻飼者，應(yīng)每日用石蠟油滴鼻兩次，防止鼻黏膜干燥糜爛。

4．用ph試紙測口腔ph值，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，每日里做口腔護理兩次，每周更換胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。

5．鼻腔黏膜損傷引起的出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血，每日霧化吸入兩次。

（五）胃出血 【預(yù)防及處理】

1．重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用制酸藥藥，鼻飼時間間隔不宜過長。2．注食前抽吸力要適當(dāng)。

3．牢固固定鼻胃管，躁動不安的病人可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4．病人出血停止45h后，無腹痛、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液﹤100ml時，方可慎重開始喂養(yǎng)，初量宜少，每次﹤15ml，美4-6h一次。5．胃出血時可用冰鹽水洗胃。

（六）胃潴留 【預(yù)防及處理】

1．每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不得少于2小時。

2．每次鼻飼完后，可協(xié)助病人取高枕臥位或半坐臥位，以防胃內(nèi)食物反流入食管。

3．在患者病情允許的情況下，鼓勵其在床上及床邊活動，促進胃腸功能恢復(fù)。4．增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重癥患者可胃復(fù)安60mg每6小時一次，以加速胃排空。

（七）血糖紊亂 【預(yù)防及處理】

1．鼻飼配方盡量不加糖或有營養(yǎng)師配置，對高糖血癥患者可補給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強血糖的監(jiān)測。

2．為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時補充其它糖。

（八）水電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴格記錄出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液配方。2．監(jiān)測血清電解質(zhì)變化及尿素氮水平。

3．尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時靜脈補鉀，防止低血鉀。

大量不保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腸道粘膜損傷 【預(yù)防及處理】

1．掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。2．動作要輕柔，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。3．肛門疼痛或已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑使用止血藥。

(二)腸道出血 【預(yù)防及處理】

2．全面評估患者全身心情況，有無禁忌癥。

3．做好宣教，加強心理護理。觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。4．動作要輕柔，切勿暴力插入。5．發(fā)生腸道出血遵醫(yī)囑使用止血藥或局部用藥。

(三)腸穿孔、腸破裂 【預(yù)防及處理】

1．選用質(zhì)地適中，大小、粗細合適的肛管。2．插管時動作應(yīng)輕緩，避兔重復(fù)插管。

3．若遇有阻力時，可少稍移動肛管或囑病人變動一下體位。4．液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45-60cm。5．若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。

(四)水中毒、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．全面評估患者的身心狀況，對患有心、腎疾病、老年或小兒等病人尤應(yīng)注意。2．清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準各前3~5天進無渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對灌腸的重要性。

3．清潔灌腸時禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。4．灌腸時可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。

5．腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補充。

(五)虛脫

【預(yù)防及處理】

1.灌腸液溫度應(yīng)稍高于體溫，約39~41℃，不可過高或過低。(高熱病人灌腸降溫除外)。

2，灌腸速度應(yīng)根據(jù)病人的身體狀況、耐受力調(diào)節(jié)合適的流速。3.一旦發(fā)生虛脫應(yīng)立即平臥休息。

(六)便秘

【預(yù)防及處理】

1．插管前常規(guī)用石蠟油潤滑肛管前端，以減少插管時的摩擦力。2．根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和量。

3．灌腸時將肛管自肛門插入2-4cm后打開灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(15-10cm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。4．提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢以減輕病人的思想負擔(dān)。5．指導(dǎo)病人腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓，促進排便。6．若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣。

（七）腸道感染 【預(yù)防及處理】

1．灌腸時應(yīng)做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。2．避免多次、重復(fù)插管，大便失禁時注意肛門會陰部位的護理。

3．腸造瘺口的病人需腸道準備時，可用美國生產(chǎn)的16號一次性雙腔氣囊導(dǎo)尿管，插入7-10cm，注氣15-20m1，回拉有阻力后注入灌腸液，夾緊，保留5-10分鐘。此法也適用于人工肛門的灌腸。4．根據(jù)大便化驗和致病微生物情況，選擇合適的抗生素。

(八)大便失禁 【預(yù)防及處理】

1．需肛管排氣時，一般不超過20分鐘，必要時可隔2~3小時后重復(fù)插管排氣。2．消除病人緊張不安的情緒，鼓勵病人加強意識以控制排便。3．幫助病人重建控制排便的能力，鼓勵病人盡量自己排便。4．必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

5．已發(fā)生大便失禁者，床上鋪橡膠(或塑料)單和中單或一次性尿布，每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚于燥。必要時，肛門周圍涂搽軟膏以保護皮膚。

（九）肛周皮膚擦傷 【預(yù)防及處理】

1．病人大便后肛周及時洗凈擦干，保持病入肛周局部清潔、干燥。

2．使用便盆時，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，防止擦傷皮膚。3．皮膚破潰時可用TDP燈照射治療和換藥法處理傷口。

小量保留灌腸操作并發(fā)癥

(一)腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．灌腸前全面評估病人的身心狀況，有無禁忌證。2．保留灌腸前囑病人排便，以減輕腹壓及清潔腸道，便于灌腸液的保留和吸收。3．已發(fā)生腹瀉者，臥床休息，腹部予以保暖。不能自理的病人應(yīng)及時給予便盆。保持皮膚完整性，特別是嬰幼兒、老入、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏倮護局部皮膚。腹瀉嚴重者，給子止瀉劑或靜脈輸液。

洗胃法操作并發(fā)癥

（一）急性胃擴張 【預(yù)防及處理】

1．遇餐后中毒，洗胃前應(yīng)先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。2．對昏迷病人，小劑量灌洗更為安全可靠。3．洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡。

4．洗胃前各好足量藥液，以防洗胃過程中因藥液不足導(dǎo)致空氣吸入胃內(nèi)。5．正確掌握手術(shù)切開洗胃指征，對嘔吐反射減弱或消失的昏迷病人，洗胃過程中只能灌入不能抽出者，應(yīng)立即請外科會診切開洗胃。

6．洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情變化，如神志`瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否膨隆等。

7．對于已發(fā)生急性胃擴張的患者，協(xié)助患者取半臥位，將頭偏向一側(cè)，并查找原因?qū)ΠY處理。如因洗胃管孔被食物殘渣堵塞引起，立即更管重新插入將胃內(nèi)容物吸出;如為洗胃過程中空氣吸入胃內(nèi)引起，則應(yīng)用負壓吸引將空氣吸出等處理。

（二）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1．插管動作要輕柔，快捷;插管深度要適宜，成人距門齒50cm左右。

2．做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過度緊張的情緒，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。3．抽吸胃內(nèi)液時負壓適度，洗胃機控制在正壓0.04MPa，負壓0.03MPa。對昏迷、年長者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力抽吸(0.01-0.02MPa)。

4．如發(fā)現(xiàn)吸出液混有血液應(yīng)暫停洗胃，經(jīng)胃管灌注胃黏膜保護劑、制酸劑和止血藥，嚴重者立即拔出胃管，肌注鎮(zhèn)靜劑，用生理鹽水加去甲腎上腺素8mg口服，靜脈滴注止血藥。

5．大量出血時應(yīng)及時輸血，以補充血容量。

（三）窒息

【預(yù)防及處理】

1．插管前在胃管上涂一層液體石蠟，以減少對喉頭的摩擦和刺激。2．患者取側(cè)臥位，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。3．培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握胃管置入技術(shù)，嚴格按照證實胃管在胄內(nèi)的三種方法。進行檢查，確認胃管在胃內(nèi)后，方可進行洗胃操作。

4．備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機、心臟起搏等裝置和設(shè)各。如發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，進行心、肺復(fù)蘇搶救及必要的措施。

（四）咽喉、食管黏膜損傷、水胂 【預(yù)防及處理】

1．清醒的病人做好解釋工作，盡量取得其配合。

2．合理、正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁動作粗暴。3．咽喉部黏膜損傷者，可予消炎藥物霧化吸入;食管黏膜損傷者可適當(dāng)使用制酸劑及黏膜保護劑。

（五）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃時采用左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)。2．煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

3．昏迷病人洗胃前行氣管插管，將氣囊充氣，可避免胃液吸入呼吸道。4．洗胃過程中，保持灌入液量與抽出液量平衡，嚴密觀察并記錄洗胃出入液量。5．一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。6．洗胃畢，協(xié)助病人多翻身、拍背，以利于痰液排出，有肺部感染跡象者及時應(yīng)用抗生素。

（六）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.可選用生理鹽水洗胃。

2.洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時補充鉀、鈉等。

（七）急性水中毒 【預(yù)防及處理】

1．選用粗胃管，對洗胃液量大的患者常規(guī)使用脫水劑、利尿劑。

2．對昏迷患者用小劑量灌洗更為安全。洗胃時每次灌注液限為300-500ml，并保灌注液出入量平衡。

3．洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹。對洗胃時間相對較長者，應(yīng)在洗胃過程中常規(guī)查血電解質(zhì)，并隨時觀察有無眼球結(jié)膜水腫及病情變化等，以便及時處理。

4．在為急性中毒患者洗胃時，如相應(yīng)的洗胃液不容易取得，最好先用1000-1500ml溫清水洗胃后，再換為0.9%-1%的溫清水洗胃至清亮無味為止，避免造成低滲致水中毒。

5．一旦出現(xiàn)水中毒應(yīng)及時處理，輕者經(jīng)禁水可自行恢復(fù)，重者立即給予3%-5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機體的低滲狀態(tài)。6．如已出現(xiàn)腦水腫，及時應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正。

7．出現(xiàn)抽搐、昏迷者，立即用開口器、舌鉗(紗布包纏)保護舌頭:同時加用鎮(zhèn)靜藥，加大吸氧流量，并應(yīng)用床欄保護病人，防止墜床。

8．肺水胂嚴重、出現(xiàn)呼吸衰竭者，及時行氣篙藕管，給予入工通氣。

（八）胃腸道感染 【預(yù)防及處理】

1.選用無菌胃管，避免細菌污染洗胃用物及洗胃液。2.發(fā)生胃腸炎后及時應(yīng)用抗生素治療。

（九）虛脫及寒冷反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．清醒病人洗胃前做好心理疏導(dǎo)，必要時加用適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2．注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。3．洗胃液溫度應(yīng)控制在25-38℃之間。

（十）頑固性呃逆 【預(yù)防及處理】

1．洗胃液溫度要適宜，以25-38℃為宜。

2．一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指重按患者攢竹穴，每側(cè)一分鐘，多能緩解，或舌下含服心痛定10mg。3．如上述措施仍不能緩解，可應(yīng)用鹽酸氯丙嗪25~50mg肌注。

（十一）胃穿孔 【預(yù)防及處理】

1．誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁止洗胃。

2．加強培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員洗胃操作技術(shù)，洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入洗胃液量。

3．洗胃前詳細詢問病史，有洗胃禁忌癥者，不予洗胃。4．電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應(yīng)保持在100mmHg左右。

5．洗胃過程中應(yīng)嚴密觀察病情變化，如神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹，有無煩躁不安、腹痛等。6．胃穿孔者立即行手術(shù)治療。

（十二）急性胰腺炎 【預(yù)防及處理】

1．洗胃過程中，保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入洗胃液量。

2．如有急性胰腺炎癥狀者，及時給予禁食、胃腸減壓，使用抑制胰腺分泌藥物治療。

（十三）呼吸心跳驟停 【預(yù)防及處理】

1．昏迷及心臟病病人洗胃宜慎重。

2．出現(xiàn)呼吸心跳驟停應(yīng)立即拔出胃管，給予吸氧，人工呼吸和胸外按壓等方法進行搶救。

胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）引流不暢 【預(yù)防及處理】

1.對于清醒的病人在插管過程中，耐心向其說明插管的目的和步驟，告知插管過程中配合的注意事項，(如吞咽的速度、嘔吐時的處理辦法等等)，醫(yī)護人員的插管速度盡量與病人的吞咽速度相吻合，以免胃管在病人的口腔內(nèi)盤曲；工作中加強責(zé)任感，定時檢查胃管，及時發(fā)現(xiàn)和糾正滑出的胃管。

2.為昏迷病人插胃管時，插管前先撤去病人的枕頭，頭向后仰，以免胃管誤入氣管；當(dāng)胃管插入15cm時，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部，可防止胃管在咽部或食管上段盤旋。3.定時更換胃管，以防止胃酸長時間腐蝕胃管，使其變質(zhì)從而發(fā)生粘連，造成胃管

不通暢。

4.對于昏迷、煩躁的病人進行適當(dāng)?shù)募s束，以防止胃管被拔除，減少胃管滑脫。5.醫(yī)護人員熟悉操作技術(shù)，確定胃管進入胃腔方可行負壓引流，并注意插入的長度要適中。

6.禁止多渣黏稠的食物、藥物注入到胃管內(nèi)。

7.如從胃管內(nèi)注入藥物，需定時用生理鹽水沖洗胃管。

8，如發(fā)現(xiàn)胃管阻塞可先將胃管送入少許，如仍無液體引出，再緩緩地將胃管退出，并邊退邊回抽胃液；每天定時轉(zhuǎn)動胃管，并輕輕將胃管變動位置以減少胃管在胃內(nèi)的粘連。

9.如確定為食物殘渣或血凝塊阻塞胃管，可用a一糜蛋白酶加碳酸氫鈉注射液從胃管注入以稀釋和溶解黏稠的胃液、食物殘渣或血凝塊。10.如上述處理均無效，則拔除胃管，更管重新插入。

11.若因胃液過少而不能引出時，可更換體位進行抽吸，對于此類的病人應(yīng)結(jié)合腹部均癥狀來判斷胃腸減壓的效果。

12.胃腸減壓器的位置應(yīng)低于胃部，以利于引流。胃腸減壓裝置使用前認真仔細檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格而引起漏氣，則更換胃腸減壓器。

（二）插管困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前做好病人心理護理，介紹插管經(jīng)過、配合的要求，指導(dǎo)病人作有節(jié)律的吞咽動作；同時插管的動作要輕柔。2.對嘔吐劇烈者，操作者可以雙手拇指按壓病人雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴3-5分鐘，由重到輕，然后插入胃管；另可囑其張口呼吸，暫停插管讓病人休息；或選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或阿托品注，10分鐘后再試行插管。3.對合并有慢性支氣管炎的病人，插管前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或阿托品肌注，再進行插管。4.昏迷病人可采用昏迷病人插胃管法。

5.選用質(zhì)地優(yōu)良的硅膠胃管，切忌同一胃管反復(fù)使用。6.培訓(xùn)醫(yī)護人員熟練掌握專業(yè)知識及?？撇僮骷寄?。7.對咽反射消失或減弱者，可在氣管鏡或胃鏡的配合下進行插管。反復(fù)插管困難者，可在胃管內(nèi)置導(dǎo)絲輔助插管。

（三）上消化道出血 【預(yù)防及處理】

1.插管操作動作熟練、輕柔，必要時使用專業(yè)導(dǎo)絲，以防引起機械性損傷；病人出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐時，暫停插管，讓病人休息片刻，待惡心、嘔吐緩解后再緩緩將胃管送入，切勿強行插管。2.負壓引流無液體引出時，要檢查胃管是否通暢，如不通暢可向胃管內(nèi)注入少許的生理鹽水再回抽，不可盲目回抽。

3.如發(fā)現(xiàn)引流液有鮮紅色血液，應(yīng)停止吸引，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予補充血容量及制酸、止血治療。同時加強口腔護理。4.早期可行急診胃鏡檢查，及早確定出血部位。5.內(nèi)科治療無效者，行外科手術(shù)治療。

（四）聲音嘶啞 【預(yù)防及處理】

1，選擇粗細合適、質(zhì)地較柔軟、表面光滑的胃管以減輕局部的刺激。勿強行插管，不宜來回抽插胃管及反復(fù)插管。

2.胃腸減壓過程中，囑病人少說話或禁聲。3.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

4.出現(xiàn)聲音嘶啞者，注意嗓音保健，加強口腔護理，保持局部的濕潤。避免刺激性的食物(如辣椒、煙酒等)，不宜迎風(fēng)發(fā)聲，避兔受涼，拔除胃管后的發(fā)音應(yīng)由閉口音練到張口音。5.物理治療。

（五）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1.插管前耐心向病人作好解釋，講解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。插管過程中，嚴密觀察病情變化，如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等癥狀，立即停止插管，檢查胃管有無盤旋在口腔內(nèi)或誤入氣管，一旦證實立即拔出胃管，讓病人休息片刻再重新插管。

2.對于昏迷病人可按昏迷病人胃管插入法進行插管。3.插管后用三種方法觀察并確定胃管是否在胃腔內(nèi)。4.病情允許情況下，盡早拔除胃管。

5.反復(fù)多次插管或長時間胃腸減壓留置胃管的病人可給子糜蛋白酶或地塞米松霧化消除喉頭水腫。

6.根據(jù)引起呼吸困難原因，采取相應(yīng)的處理措施，必要時給予氧氣吸入。

（六）吸入性肺炎 【預(yù)防及處理】

1.如病人咽喉部有分泌物聚積時，鼓勵病入咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃腸減壓裝置。不能自行咳痰的患者加強翻身、拍背，促進排痰。2.保證胃腸減壓引流通暢，疑引流不暢時及時予以處理。3.每日口腔護理二次，以保持口腔清潔、濕潤。4.病情允許情況下盡早拔除胃管。

5.發(fā)生吸入性肺炎者，結(jié)合相應(yīng)的對癥處理。

（七）低鉀血癥 【預(yù)防及處理】

1.病情允許情況下，盡早拔除胃管以減少從胃液中丟失鉀。

2.持續(xù)胃腸減壓病人，經(jīng)常檢測血鉀的濃度，發(fā)現(xiàn)不足及時靜脈補充氯化鉀。禁止直接靜脈推注。成人靜脈滴入速度每分鐘不超過60滴。

（八）敗血癥 【預(yù)防及處理】

1.必須使用無菌胃管進行操作，各種物品必須嚴格消毒。

2.胃腸減壓過程中，經(jīng)常檢查胃管引流是否通暢，密切觀察引出液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄。不要使胃管貼在胃壁上，以免負壓損傷胃黏膜引起充血、水腫而導(dǎo)致感染。疑有感染者，拔除胃腸減壓管。

4.發(fā)生敗血癥者，根據(jù)血及胃液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感的抗生素進行抗感染治療。

造瘺口管飼法操作并發(fā)癥

（一）感染

【預(yù)防及處理】

1．嚴格遵守操作規(guī)程，加強無菌操作觀念，每日徹底清洗、消毒喂飼管，并更換所有喂飼用品。

2．保持造瘺口傷口敷料干凈，每日更換敷料，如有污染應(yīng)隨時更換。每天用5%碘伏

3．消毒造瘺口周圍皮膚，嚴密觀察置管處有無紅、腫、熱、痛及分泌物。4．監(jiān)測體溫每4小時1次，發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或血象升高，要注意是否有管道感染。

5．室溫下配置管飼飲食，管飼食物必須新鮮配制，儲存時間不超過6小時。夏季需現(xiàn)配現(xiàn)用。

6．每日輸完營養(yǎng)液后用無菌紗布包裹造瘺管開口端。7．已發(fā)生感染者，應(yīng)查明引起感染的原因。

（二）造瘺管堵塞 【預(yù)防及處理】

1．管飼所用的藥物及食物要充分研碎，完全溶解后方可注入，要注意藥物間的配伍禁忌，對pH值較低的酸性藥物，在注入前后均需用30℃ 溫水沖洗管道，以防止堵塞。

2．每次管飼后應(yīng)用30℃ 溫開水沖洗造瘺管。

3．在使用瓶裝營養(yǎng)液持續(xù)輸注時，要經(jīng)常搖勻營養(yǎng)液以防沉淀。4．配制管飼營養(yǎng)液時，可用水進行稀釋，切勿過濃過稠。

5．如果發(fā)生造瘺管堵塞，可向造瘺管中注入酶溶液或?qū)⒁桓鶎?dǎo)尿管插入堵塞的造瘺管口內(nèi)進行沖洗，通常可以疏通管道。

（三）腹瀉

【預(yù)防及處理】

1．配制管飼營養(yǎng)液時，嚴格無菌操作，避免污染食物;現(xiàn)配現(xiàn)用。制好的食物在室溫下放置不宜超過6小時。每次管飼結(jié)束用清水沖洗干凈，每次喂飼之前用開水燙洗，每天用開水煮沸消毒。

2．根據(jù)患者病情、腸功能及消化吸收功能情況，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)品。3．輸注營養(yǎng)液時，開始濃度要稀、速度宜慢、首次量不宜過多，可用醫(yī)用輸注恒溫器加溫輸入。

4．在管喂飲食期間，嚴密觀察腹部情況，如有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)調(diào)整灌注液濃度、量及速度。

5．管飼營養(yǎng)液前，先詢問病人的藥物、食物過敏史，管飼過程中發(fā)現(xiàn)病人對某種蛋白質(zhì)過敏時應(yīng)立即停止輸注，適當(dāng)應(yīng)用止瀉藥物。

6．嚴格遵守?zé)o菌操作原則，如造瘺管管腔污染，則應(yīng)更換造瘺管。

7．出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)觀察大便的次數(shù)、量、性狀，并留取標本送檢。同時做好肛門處護理。

8．腹瀉嚴重者，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止瀉劑及加強補液。

（四）便秘

【預(yù)防及處理】

1．調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富類食物攝入。2．管飼病人多喂水，管飼后可用溫開水沖洗導(dǎo)管，或于兩次管飼之間補充水分。3．觀察糞便的性質(zhì)、次數(shù)和量，以及伴隨的癥狀。

4．對于便秘者，根據(jù)病情給子緩瀉藥、開塞露或針刺療法通便，必要時可行少量不保留灌腸。

5．老年病人往灌腸效果不佳需人工取便。

（五）水、電解質(zhì)紊亂 【預(yù)防及處理】

1．嚴密檢測水電解質(zhì)失衡的情況。2．脫水者經(jīng)造瘺口補充液體，必要時給子靜脈補液。低鉀血癥者，可管飼10%氯化鉀溶液，每次10ml，亦可從靜脈補鉀。

3．長時間管飼的病人注意營養(yǎng)液配制，避免飲食結(jié)構(gòu)單一。4．定期進行營養(yǎng)狀態(tài)評定。

（六）食物反流 【預(yù)防及處理】

1.開始管飼前，評定營養(yǎng)狀態(tài)及計算營蕎素需要量，決定投給途徑、方武與速度。

2.管飼前應(yīng)吸盡氣道內(nèi)痰液，有人工氣道者將氣管插管(或套管)的氣囊適度充氣。

3.管飼時和管飼后取半臥位，觀察胃排空情況，有無胃潴留。

4.搬動病人、翻身等使腹內(nèi)壓增高的動作應(yīng)輕柔，盡量在管飼前完成。

5.出現(xiàn)返流時，應(yīng)盡快吸盡氣道及口鼻腔內(nèi)返流物，同時暫停管飼，記錄反流量，必要時行氣管切開。

備皮法操作并發(fā)癥

（一）皮膚損傷 【預(yù)防及處理】

1.操作中注意刀片與皮膚所成角度不能過大((小于30°),動作輕柔。

2.使用刮胡安全刀片備皮前,在各皮區(qū)域撲上爽身粉或用肥皂水濕潤毛發(fā)。3.在皮膚松弛的部位操作時,注意繃緊皮膚。4.選用電動剃須刀備皮,可降低刮傷。

5.若操作中不慎刮破皮膚,如有出血,先用無菌敷料壓迫止血,再用碘伏消毒后進行包扎;如無出血則碘伏消毒后包扎處理。

（二）切口感染及切口愈合不良 【預(yù)防及處理】

1.在備皮前洗澡,洗發(fā)和用溫肥皂水將手術(shù)區(qū)的皮瞅洗凈;剃毛時間選在臨手術(shù)前,可減少傷口感染機會。

2.盡量使用一次性備皮刀,以防交叉感染;沒有條件的醫(yī)院,要做好刀架的消毒,并且每個病人備皮后更換刀片。3.應(yīng)用剃刀推掉手術(shù)野毛發(fā)。

（三）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.使用化學(xué)脫毛劑以前需做皮膚過敏試驗,即先在上臂小片皮膚上試用,如果有過敏現(xiàn)象禁止用化學(xué)脫毛劑。

2.避免將化學(xué)脫毛劑用于眼睛和生殖器附近皮膚。3.如出現(xiàn)過敏現(xiàn)象立即停用,并報告醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥

（一）尿道黏膜損傷 【預(yù)防及處理】 為防止尿道黏膜損傷，術(shù)者除需熟悉男性尿道解剖特點和嚴格按常規(guī)操作外，還需注意以下各點: 1.插管前常規(guī)潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減少插管時的摩擦力;操作時旱法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強行插管，不要來回抽插及反復(fù)插管。2.選擇粗細合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

3.插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進5cm以上，充液后再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2~3cm，可避免導(dǎo)尿管未進入膀胱，球囊充液膨脹而壓迫，損傷尿道。

4.耐心解釋，如患者精神過度緊張，可遵醫(yī)囑插管前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5~1mg，待患者安靜后再進行插管。

5.導(dǎo)尿所致的黏膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥治療即可痊愈。嚴重損傷者，需要尿路改道、尿道修補等手術(shù)治療。

（二）尿路感染 【預(yù)防及處理】

1.用物必須嚴格滅菌，插管時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔。2.盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。

3.應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過去的橡膠導(dǎo)尿管。用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系剌激癥狀。

4.當(dāng)尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進行治療。

（三）尿道出血 【預(yù)防及處理】

1.防止尿道黏膜損傷的措施均適合于防止尿道出血。

2.凝血機制嚴重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。

3.對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。

4.插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。

5.鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當(dāng)使用止血藥。

（四）虛脫

【預(yù)防及處理】

1.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml。2.發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。

3.給子溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位。4.如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

（五）暫時性性功能障礙 【預(yù)防及處理】

1.導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會引起性功能障礙。

2.熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動作輕柔，避免發(fā)生任何其它并發(fā)癥。

3.一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療。

（六）尿道假性通道形成 【預(yù)防及處理】

1.插入導(dǎo)尿管時手法要緩慢輕柔，并了解括約肌部位的阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達此處時，稍稍停頓，再繼續(xù)插入，必要時可向尿道內(nèi)注入2%利多卡因。2.嚴格掌握間歇的時間，導(dǎo)尿次數(shù)為4-6小時一次，每日不超過6次，每次導(dǎo)尿時膀胱容量不得超過5O0m1。

3.已形成假性通道者，必須進行尿道鏡檢查。

（七）誤入陰道 【預(yù)防及處理】

1.如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細尋找尿道外口。尋找方法:常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5~2cm時，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口。

2.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新正確插入。

霧化吸入法操作并發(fā)癥

（一）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1．在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。2．患者出現(xiàn)臨床癥狀時，馬上中止霧化吸入。

3．觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進行治療，應(yīng)用抗過敏藥物。

（二）感染

【預(yù)防及處理】

1．每次霧化治療結(jié)束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。

2．口含嘴最好專人專用;如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。3．如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療:① 用2%~4%碳酸氫鈉漱口，使口腔呈堿性，抑制真菌生長。② 用2.5%制霉菌素甘油涂于患處，每日3~4次，有抑制真菌的作用。

4．給予富含大量維生素或富有營養(yǎng)的食物。5．肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煛?/p>

（三）呼吸困難 【預(yù)防及處理】

1．選擇合適的體位，讓患者取半臥位，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。2．持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。

（四）缺氧及二氧化碳潴留 【預(yù)防及處理】

1．使用氧氣霧化吸入，氧流量6-10L/min，氧氣霧化器的外面用熱毛巾包裹，以提高霧滴的溫度，避免因吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。

2．缺氧嚴重者(如慢性阻塞性肺氣腫患者)必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時予吸氧。

3．嬰幼兒霧化時霧量應(yīng)較小，為成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入為佳。

（五）呼吸暫停 【預(yù)防及處理】

1．使用抗生素及生物制劑做霧化吸入時，應(yīng)注意因過敏引起支氣管痙攣。2．正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程，首次霧化及年老體弱患者先用低檔，待適應(yīng)后，再逐漸增加霧量。霧化前機器需預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激氣道。

3．出現(xiàn)呼吸暫停及時按醫(yī)囑處理。

（六）呃逆

【預(yù)防及處理】

1.霧化時霧量可適當(dāng)放小。

2.發(fā)生呃逆時，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水2OOml，亦可冷敷。

3.經(jīng)上述處理無效者，可服用丁香柿蒂湯緩解癥狀。

（七）哮喘發(fā)作和加重 【預(yù)防及處理】

1.哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-1.5升/分即可;時間不宜過長，以5分鐘為宜。2.濕化液的溫度以30-60℃ 為宜。

3.一旦發(fā)生哮喘應(yīng)立即停止霧化，子以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化;有痰

液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。

4.經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者:應(yīng)子氣管插管，人工通氣。

氧氣吸入法操作并發(fā)癥

（一）無效吸氧 【預(yù)防及處理】

1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.吸氧前檢查吸氧管的通暢性,將吸氧管放入冷開水內(nèi),了解氣泡溢出情況。吸氧管要要善固定,避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞,尤其是對使用鼻導(dǎo)管吸氧者,鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞,影響吸氧效果。3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.對氣管切開的病人,采用氣管套管供給氧氣。5.及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。分泌物多的病人,宜取平臥位,頭偏向一側(cè)。

6.吸氧過程中,嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善,如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變饅、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。并定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。7.一旦出現(xiàn)無效吸氧,立即查找原因,采取相應(yīng)的處理措施,恢復(fù)有效的氧氣供給。

（二）氣道黏膜干燥 【預(yù)防及處理】

1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。對發(fā)熱病人,及時做好對癥處理。對有張口呼吸習(xí)慣的病人,做好解釋工作,爭取其配合改用鼻腔呼吸,。對病情嚴重者,可用濕紗布覆蓋口腔,定期更換。

2.根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量,輕度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小兒1~2L/min。吸氧濃度控制在45%以下。3.加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。

（三）氧中毒 【預(yù)防及處理】

1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。

2.嚴格控制吸氧濃度,一般吸氧濃度不超過45%。根據(jù)氧療情況,及時調(diào)整吸氧流量、濃度和時間,避免長時間高流量吸氧。

3.對氧療病人做好健康教育,告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中,經(jīng)常做血氣分析,動態(tài)觀察氧療效果。一里發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒,立即降低吸氧流量,并報告醫(yī)生,對癥處理。

（四）晶體后纖維組織增生 【預(yù)防及處理】

1.對新生兒,尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧,吸氧濃度小于40%。2.對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后纖維組織增生者,應(yīng)早日行手術(shù)治療。

（五）腹脹

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。插管不宜過深,成人在使用單鼻孔吸氧時鼻導(dǎo)管插

2.入的深度以2cm為宜。新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時,必須準確測量長度,注意插入方法、插入鼻導(dǎo)管時可將患兒頭部稍向后仰,避免導(dǎo)管進入食道,插入不可過深。3.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。4.如發(fā)生急性腹脹,及時進行胃腸減壓和肛管排氣。

（六）感染

【預(yù)防及處理】

1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液,濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。

4.插管動作宜輕柔,以保護鼻腔黏膜的完整性,避免發(fā)生破損。5.如有感染者,去除引起感染的原因,應(yīng)用抗生素抗感染治療。

（七）鼻衄

【預(yù)防及處理】

1.正確掌握插管技術(shù),插管時動作輕柔。必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.選擇質(zhì)地柔軟、粗細合適的吸氧管。

3.長時間吸氧者,注意保持室內(nèi)濕度,做好鼻腔濕化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔鼻導(dǎo)管前,如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻黏膜粘連,應(yīng)先用濕棉簽或液體石蠟濕潤,再輕搖鼻導(dǎo)管,等結(jié)痂物松脫后才拔管。

4.如發(fā)生鼻衄,及時報告醫(yī)生,進行局部止血處理。如使用血管收縮劑或局部壓迫止血。對鼻衄出血量多,上述處理無效者,請耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。

（八）肺組織損傷 【預(yù)防及處理】

1.在調(diào)節(jié)氧流量后,供氧管方可與鼻導(dǎo)管連接。

2.原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時,要及時將氧流速減低。

（九）燒傷

【預(yù)防及處理】

1.注意安全用氧,嚴禁煙火。

2.為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置,防止氧氣外漏。3.病人吸氧時要著棉質(zhì)外衣。

4.一旦發(fā)生火災(zāi),要保持冷靜,及時關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護病人,將火撲滅。

5.5,如病人燒傷,按燒傷處理。

（十）過敏反應(yīng) 【預(yù)防及處理】

1.詳細詢問病人過敏吏,包括藥物、用物等。2.酒精過敏者,濕化液禁用酒精。

3.發(fā)生過敏反應(yīng)者,及時去除過敏源,給予抗過敏及對癥治療。

（十一）二氧化碳麻醉 【預(yù)防及處理】

1.對缺氧和二氧化碳潴留并存者,應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管(或)鼻塞吸氧。3.加強對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。

4.加強病情觀察,將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。5.在血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度,以糾正低氧血癥。

6.一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情惡化,不能立即停止吸氧,應(yīng)調(diào)整氧流量為1-2L/min，然后繼續(xù)給氧,同時應(yīng)用呼吸興奮劑。加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢。

7.經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進行人工通氣。

胸外心臟按壓術(shù)操作并發(fā)癥

（一）肋骨骨折 【預(yù)防及處理】 1．行胸外心臟按壓時,按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進行。2．根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。

3．單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。4．多處肋骨骨折治療原則是夾墊加壓包扎或牽引。5．行開胸手術(shù)。

(二)損傷性血、氣胸 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．氣胸患者行機械通氣、閉式胸腔引流，出血不止，則開胸結(jié)扎止血。3．在進行上述處理的同時,應(yīng)用抗生素防治感染。

(三)心臟創(chuàng)傷 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。2．傷員需臥床休息,做心電監(jiān)護。

3．給子相應(yīng)的抗心律紊亂藥物治療,糾正低血鉀。

4．有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的病員給子洋地黃。

(四)胃、肝、脾破裂 【預(yù)防及處理】

1．同肋骨骨折預(yù)防及處理1~2。

2．嚴密觀察病情，疑有內(nèi)臟破裂者，應(yīng)禁食。

3．胃破裂者，可行裂孔修補術(shù)或胃部分切除。

4．肝破裂者，則應(yīng)徹底清創(chuàng)，確切止血，通暢引流。5．脾破裂，則做縫合修補術(shù)，嚴重者行切除術(shù)。

(五)栓塞

【預(yù)防及處理】

1．按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折。

2．發(fā)生栓塞后，最重要是吸氧，一般氧濃度高于50％，必要時行氣管插管。3．及時使用激素防止低氧血癥，凝血機制異常及血小板下降。4．必要時進行抗凝治療。