第一篇：手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)

手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)

[摘要] 目的探討臨床實踐中手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)的實用方法，為提高手術(shù)室低年資護士的應(yīng)急能力尋找教育策略。方法

將低年資護士應(yīng)急能力作專項培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為3個月，首月為靜脈留置針穿刺培訓(xùn)，次月為危重護理記錄單書寫的培訓(xùn)、最后1月為手術(shù)室專項流程強化培訓(xùn)。結(jié)果

培訓(xùn)后，低年資護士在值班過程中對急診手術(shù)的準(zhǔn)備及接診，危重護理記錄的書寫等應(yīng)急能力與培訓(xùn)前比較均有顯著提高。結(jié)論

對手術(shù)室低年資護士進行應(yīng)急能力的專項培訓(xùn)速度快、針對性強，短期內(nèi)提高了低年資護士在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)急能力，得到外科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的好評，增強了低年資護士的工作信心。手術(shù)室是為手術(shù)病人做手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護士在工作中主動協(xié)助醫(yī)生、麻醉醫(yī)生工作，與供應(yīng)室以及后勤的溝通協(xié)作，營造和諧的工作氣氛，使工作團隊發(fā)揮最大效能起著舉足輕重的作用。在護理人員的排班中雖已經(jīng)考慮技術(shù)力量等方面的搭配，但如何更快提高低年資護士應(yīng)急能力，有效應(yīng)對急診手術(shù)的接診、重危手術(shù)病人的護理等突發(fā)情況仍是非常值得探討的課題。為探索提高手術(shù)室低年資護士應(yīng)急能力的可行方法，麻醉科對低年資護士，低年資護士是指工作5年內(nèi)的護士[1]，進行為期3月的應(yīng)急能力專項培訓(xùn)，針對低年資護士常常要單獨應(yīng)對值班時的突發(fā)情況，將應(yīng)急能力的培訓(xùn)重點設(shè)置為靜脈穿刺、危重護理記錄書寫以及手術(shù)室工作流程3部分來進行?，F(xiàn)將2010-06/2012-06培訓(xùn)情況進行對比觀察，結(jié)果報道如下。1 對象與方法

1.1 師資資料

培訓(xùn)教師4人，平均年齡43歲，全部從事手術(shù)室工作十年以上，有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科3人，?？?人；職稱分布：主任護師1人，副主任護師1人，主管護師2人。

1.2 培訓(xùn)對象資料

從2008-06，手術(shù)室工作年限不足5年的護士均作為專項培訓(xùn)對象，共計24名，平均年齡25.2歲。基本資料見表1。

1.3.1 培訓(xùn)方法及內(nèi)容

由總培訓(xùn)老師制定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、目標(biāo)，采用專項培訓(xùn)一對一負(fù)責(zé)，實行在科內(nèi)集中強化操作、學(xué)習(xí)過程中重視反思學(xué)習(xí)、強調(diào)機械性記憶和重復(fù)演練等方法，考評實行綜合總評定。培訓(xùn)周期為3個月，每月為1個專項培訓(xùn)，每個專項培訓(xùn)周期只接受1名護士的培訓(xùn)。針對此次培訓(xùn)目的重在快速提高應(yīng)對手術(shù)室護士的應(yīng)急實際工作能力，培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置僅為靜脈穿刺強化培訓(xùn)、危重護理記錄單的書寫培訓(xùn)、急重癥手術(shù)的接診流程培訓(xùn)3個專項。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，3名培訓(xùn)老師各負(fù)責(zé)1個專項，第四名老師負(fù)責(zé)資料供給與督查考評匯總。每3個月有3名護士完成培訓(xùn)，至今已有24名低年資護士完成該項培訓(xùn)計劃。

1.3.2 培訓(xùn)過程

1.3.2.1 靜脈穿刺強化培訓(xùn)

目的在于提高低年資護士靜脈穿刺能力，在應(yīng)急狀態(tài)下也能熟練快速的完成靜脈通道的建立，保證用藥通暢，確保病人安全，和諧醫(yī)護關(guān)系。培訓(xùn)方法：參加靜脈穿刺強化培訓(xùn)的低年資護士須在每日晨交班前建立第一臺擇期手術(shù)病員的靜脈通道。并要求在反思日記上記錄每日穿刺工作量，對1次穿刺不成功案例要寫出情況分析，并每日自評靜脈穿刺能力。此方法彌補了手術(shù)室低年資護士穿刺機會不多造成的實踐經(jīng)驗的不足，也避免為提高靜脈穿刺技術(shù)而派出護士輪轉(zhuǎn)兒科或者門診輸液室，造成手術(shù)室人力資源不足的情況，有效地把護士的靜脈穿刺培養(yǎng)問題在科內(nèi)進行解決。該專項培訓(xùn)老師每周2次晨間實際指導(dǎo)，每日交班后檢查病員靜脈穿刺情況，并檢查前一日反思日記，給出指導(dǎo)意見?？荚u：參訓(xùn)護士在1月內(nèi)實際操作中的穿刺成功率，作為該護士靜脈穿刺能力的專項培訓(xùn)結(jié)束時的考評指標(biāo)，由專項培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)。因為此專項訓(xùn)練重在培訓(xùn)穿刺成功率，所以采用“優(yōu)（1次穿刺成功）、合格（2次穿刺成功）、不合格（大于2次穿刺成功）”等級評價，對4周以來的靜脈穿刺培訓(xùn)以模糊綜合判斷。在總考評中，以《套管針靜脈穿刺輸液操作評分量化表》對該護士進行培訓(xùn)前后的評分比較。

1.3.2.2 危重病員護理記錄的書寫培訓(xùn)

目的在于快速提高危重病員護理記錄的書寫質(zhì)量，確保在有限的時間內(nèi)準(zhǔn)確完成書寫，并且保持與麻醉醫(yī)師記錄一致，所寫內(nèi)容不致引發(fā)醫(yī)療糾紛。培訓(xùn)方法：專項培訓(xùn)老師制定多個書寫模板（失血休克時、心臟驟停時、麻醉意外時）進行強化培訓(xùn)，隨后進行情景模擬，要求受訓(xùn)護士根據(jù)情景進行反復(fù)的撰寫練習(xí)，專項培訓(xùn)老師對練習(xí)加以指導(dǎo)。重視實踐，在接受培訓(xùn)的1月內(nèi)，手術(shù)室遇有搶救病人，受訓(xùn)護士須立即親臨術(shù)間，與該臺手術(shù)的巡回護士同步書寫危重病員護理記錄，次日交專項培訓(xùn)老師檢查指導(dǎo)。在書寫危重病員護理記錄時，強調(diào)與麻醉記錄一致，加強與麻醉醫(yī)師的溝通，確保準(zhǔn)確無誤，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？荚u：該專項培訓(xùn)結(jié)束后，由專項培訓(xùn)老師給出特定應(yīng)急情景，受訓(xùn)護士書寫出相應(yīng)的護理記錄。由專項培訓(xùn)老師和總培訓(xùn)老師共同擔(dān)任考評，按《五表書寫考核評分表》給出分值。

1.3.2.3 手術(shù)室護理工作專項流程的強化培訓(xùn)

目的在于低年資護士在應(yīng)急狀態(tài)下能條件反射地根據(jù)應(yīng)急預(yù)案 流程開展工作。培訓(xùn)方法：該項培訓(xùn)主要是對手術(shù)室已有的較為完備的應(yīng)急預(yù)案和流程進行自主學(xué)習(xí)和情景演練?？偱嘤?xùn)老師給出必須掌握的流程后，受訓(xùn)護士進行自主學(xué)習(xí)，專項培訓(xùn)老師對受訓(xùn)護士進行理論考核。應(yīng)急搶救情景模擬演練，由專項培訓(xùn)老師與受訓(xùn)護士相互扮演成真實的患者或者模擬手術(shù)室突發(fā)場面（如火災(zāi)、停電等），造成緊張的現(xiàn)場氣氛，并根據(jù)情景的進展描述應(yīng)對措施。應(yīng)急流程的培訓(xùn)要求受訓(xùn)護士不僅要及時準(zhǔn)確的進行分析、判斷，并要立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，結(jié)束后專項老師和總培訓(xùn)老師適時對實施的應(yīng)急搶救過程進行評價?？荚u：評價的主要依據(jù)是科室制定的各種應(yīng)急預(yù)案流程的步驟和內(nèi)容。要求受訓(xùn)護士在演練流程時記憶準(zhǔn)確，操作流暢，不遺漏，不混亂。情景演練的考核以“優(yōu)、良、合格、不合格”進行等級評價。

1.3.3 考評

專項培訓(xùn)結(jié)束時，專項培訓(xùn)老師進行專項小結(jié)，受訓(xùn)護士書面自評?？偱嘤?xùn)老師隨時考查各專項掌握情況，記錄考查結(jié)果?？偪荚u則根據(jù)護理部各質(zhì)控小組在《套管針靜脈穿刺輸液操作考核》、《五表書寫考核》的量化考核評分作為總評。后續(xù)反饋則追蹤受訓(xùn)護士在結(jié)束培訓(xùn)半年內(nèi)《套管針靜脈穿刺輸液操作考核》、《五表書寫考核》、《醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度評分》以及《病員對手術(shù)室護士工作質(zhì)量滿意度》的考評情況。1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果

培訓(xùn)完成后的低年資護士，自評自信心和應(yīng)急能力均明顯增強，特別是在值班過程中的工作壓力感有顯著減輕。《醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度》、《病員對手術(shù)室護士工作質(zhì)量滿意度》調(diào)研比較，培訓(xùn)前后醫(yī)生滿意度得分分別為(84．32±3．66)分和(98．00±1．13分)；患者滿意度得分分別為(83．77±3．36)分和(95．14±2．52)分。培訓(xùn)前后比較，P均

護士應(yīng)急能力是指護士在臨床護理工作中，敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[2]。在手術(shù)室護理工作中，術(shù)前高效配合麻醉醫(yī)生工作、術(shù)中配合外科醫(yī)生手術(shù)、術(shù)后安全的轉(zhuǎn)送病員以及對突發(fā)情況處理流程的掌握，是一個合格的手術(shù)室護士的基本素質(zhì)。低年資護士處于理論和能力的磨合期[3]，如何提高應(yīng)急能力成長為一名合格的手術(shù)室護士是一個長期培訓(xùn)過程。在日益完善的手術(shù)室?？谱o士規(guī)范化培訓(xùn)進行的今天，受科室人力資源以及手術(shù)室工作量等多方面因素的限制，低年資護士不可能大批、快速的進入?？谱o士規(guī)培行列。科內(nèi)自主培訓(xùn)于是尤顯實用和必要。麻醉科此項培訓(xùn)主要著眼于值班過程中可能存在的問題，避免在工作中延誤手術(shù)或者出現(xiàn)護理的失誤而致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。貫穿整個培訓(xùn)的書面自評，調(diào)動了低年資護士的學(xué)習(xí)積極性，促使護士自主進行思考學(xué)習(xí)，對日后護士在工作中主動學(xué)習(xí)有極好影響。

流程是科學(xué)管理的核心概念[4]，雖然本培訓(xùn)方法是對各流程強化的枯燥反復(fù)，使其熟練掌握，但對工作中處理應(yīng)急情況時的實用性不可忽視。手術(shù)室低年資護士主要承擔(dān)一線工作，在接診急診手術(shù)時有條不紊，忙而不亂，與麻醉及手術(shù)醫(yī)生配合默契，與供應(yīng)后勤人員的及時協(xié)調(diào)，提高了手術(shù)室護理工作效率，減輕了護士的工作壓力和焦慮心理，同時培養(yǎng)了護士的愛傷觀念，嫻熟的技術(shù)也給患者留下了良好的印象，提升了患者對護士工作的滿意度。綜上所述，針對低年資護士應(yīng)急能力的培訓(xùn)和任何能力培訓(xùn)一樣，都是一個長期堅持、不斷更新的探索過程，滿足了手術(shù)室護理工作和個人綜合素質(zhì)的提高的需要。提高低年資護士的綜合素質(zhì)是防范安全隱患的關(guān)鍵[5]。增強受訓(xùn)護士的工作責(zé)任心、主動性，促其快速成長為合格的手術(shù)室護士，為日后工作打下堅實的基礎(chǔ)，推動手術(shù)室護理工作的順利開展，且有效地避免各類醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，確保手術(shù)病人安全，為醫(yī)院迎得良好效益。

第二篇：低年資護士培訓(xùn)計劃

低年資護士培訓(xùn)計劃

一目的 為提高新護士的綜合素質(zhì)，使其能盡快適應(yīng)臨床護理工作，縮短勝任臨床各種護理活動所需的時間，確保新護士為病人護理服務(wù)的質(zhì)量。二.內(nèi)容 規(guī)章制度學(xué)習(xí)計劃、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、基礎(chǔ)操作培訓(xùn)計劃、各班職責(zé)跟班計劃、基礎(chǔ)及重病護理、護理文件書寫醫(yī)囑的正確處理與執(zhí)行。三.計劃 第一個月：熟悉科室環(huán)境及及規(guī)章制度，掌握各班次的工作程序 第一周

目標(biāo)：全面熟悉新的工作環(huán)境和各崗位的職責(zé)，掌握內(nèi)科的工作性質(zhì)及工作程序。計劃：

1.介紹環(huán)境(內(nèi)科的布局、床位分布)。

2.介紹內(nèi)科護理工作流程 3.病房概述

4.規(guī)章制度(各項規(guī)章制度和各班職責(zé))5.治療室、辦公室、庫房物品、搶救室放置要求(物品定位、定量放置、規(guī)范要求)實施：

1.由組長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)巡視病區(qū)和各個區(qū)域，邊看邊講解 2.對照實際工作，學(xué)習(xí)內(nèi)科各項制度

第二到四周

目標(biāo)：熟練掌握各護理班次的工作程序

計劃：

1.學(xué)習(xí)交接班規(guī)范

2.跟班學(xué)習(xí)各班次工作流程

實施：

由白班、護理班、治療班、輸液班各帶教老師負(fù)責(zé)具體實施

第二個月：基礎(chǔ)理論及?？浦R培訓(xùn)階段

第一到二周：

目標(biāo)：鞏固基礎(chǔ)理論，掌握內(nèi)科常見病癥的護理常規(guī)

計劃：

1.講授發(fā)熱、昏迷、褥瘡、咯血等護理常規(guī)

2.結(jié)合實際工作交流護理心得

實施：

1.由教學(xué)組長安排每周講課，做好記錄

2.各班次帶教老師隨機講授，加強記憶

3.護士長晨會提問，鞏固知識 第三到四周：

目標(biāo)：

1.掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療及護理措施

2.認(rèn)識內(nèi)科各系統(tǒng)常用口服藥的別稱、劑型及劑量

計劃：

1.講解呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)的一般護理常規(guī)

2.講解內(nèi)科各系統(tǒng)一到二種常見病的一般治療原則 3.講解各系統(tǒng)常用藥的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)

實施同上

第三到四個月：操作技能培訓(xùn)階段

目標(biāo)：

1.熟練、規(guī)范各項基礎(chǔ)護理操作程序，如洗手、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、肌注、皮試、輸液等。2.掌握?？苹静僮骷寄埽缥怠⑽?、霧化及各種標(biāo)本（特別是痰標(biāo)本、中段尿、動脈血氣）的采集方法等。

3掌握內(nèi)科各種儀器如心電監(jiān)護儀、微量泵、呼吸機、諾和靈筆等的使用和維護方法。

計劃：

第一周：七步規(guī)范洗手操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

第二周：肌注的規(guī)范化操作

第三周：皮試、皮下注射的規(guī)范化操作

第四周：輸液的規(guī)范化操作

第五周：吸痰的技巧及注意事項

第六周：超聲霧化吸入、微量泵的使用及保養(yǎng)

第七周：心電監(jiān)護儀的使用及保養(yǎng)（包括指脈氧監(jiān)測）

第八周：呼吸機的使用及保養(yǎng)

實施： 1.由帶教老師示范各種?？苹静僮骷夹g(shù)，老師演示為主，邊做邊講，然后學(xué)生反復(fù)練習(xí)，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)。

2.各班次帶教老師在實際工作中負(fù)責(zé)監(jiān)督指正。

第五個月：

目標(biāo)：

1.掌握病情觀察及記錄方法，各種護理表格的填寫

2.掌握各種搶救設(shè)備的使用

3.熟悉急救車內(nèi)藥品、物品的放置位置，各種搶救藥品作用

4.掌握醫(yī)囑的正確處理與執(zhí)行、種類型各醫(yī)保的上賬方式

5．能夠獨立當(dāng)班

計劃：

第一周：各系統(tǒng)各種常見病的病情觀察重點

第二周：基礎(chǔ)及重病護理 第三周：護理五種表格的書寫、種類型各醫(yī)保的上賬方式

第四周：講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

實施：

1.臨床帶教老師一對一帶教病情觀察要點、危重病人的護理及護理記錄單的書寫

2.科室安排統(tǒng)一講解急救車及各種搶救設(shè)備的使用

第六個月：

目標(biāo)：掌握呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)常見檢查前后的護理

計劃：

1.胸穿、腹穿術(shù)后護理

2.纖維胃鏡檢查前后的護理

實施：

1.教學(xué)組長安排講課，統(tǒng)一講解各種手術(shù)的護理

2.臨床工作中各帶教老師隨機講解，加深記憶

第七個月：

目標(biāo)：掌握泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌，血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的各種檢查前后護理

計劃 ：

1、骨髓穿刺的護理。

2、五點血糖監(jiān)測的指導(dǎo)

3.顱內(nèi)血腫清除術(shù)的前后護理。

實施：

由帶教組長統(tǒng)一講解

第八個月：

目標(biāo)：

1.掌握各種溝通技巧

2.掌握健康宣教

實施：由老師一對一帶教實施，新護士發(fā)揮主觀能動性構(gòu)建和諧的護患關(guān)系

第九個月：

目標(biāo)：掌握應(yīng)急預(yù)案及流程

實施：護士長組織學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)場模擬各種應(yīng)急事件的處理及流程

第十至十二個月： 目標(biāo)：運用護理程序?qū)Σ∪诉M行全面的整體護理。

實施：新護士通過自學(xué)、積累經(jīng)驗、請教老師等鍛煉自己獨立處理問題的能力。

四.考核 護理操作技術(shù)組長每月對新聘護士進行理論及操作考核，并將結(jié)果登記。

操作考核內(nèi)容：

1、洗手法

2、患者入出院護理。

3、密閉式靜脈輸液。

4、心肺復(fù)蘇術(shù)。

5、心電監(jiān)測技術(shù)。

6、吸痰（經(jīng)口、鼻吸痰）。

7、灌腸、導(dǎo)尿。

8、口腔護理。

9、壓瘡的預(yù)防和護理。

10、物理降溫。

11、鼻飼。

12、吸氧。

第三篇：低年資護士應(yīng)急預(yù)案理論考核試卷

2015年4月份低年資護士培訓(xùn)考核（護理應(yīng)急預(yù)案）姓名

科室

得分

一、填空題（每個空格0.5分，共20分）

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（）及（），通知（）和（），夜間通知（）。若確屬外出不歸，需（）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、藥物過敏試驗陽性者，（）該藥。同時在該患者（）、病歷、（）、（）上作醒目標(biāo)記，并告知（）。停藥（）以上或（）時均應(yīng)重新做過敏試驗，陰性者方可再次給藥。做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（）1支。

3、（）是醫(yī)院唯一的突發(fā)事件新聞披露渠道，其余任何人都不得擅自對外發(fā)表任何言論，以確保及時、妥善化解矛盾，穩(wěn)定人心。

4、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知（）并立即準(zhǔn)備好（）及（）。積極配合醫(yī)生進行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知（）、（）或院總值班。

5、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（）流程就地進行搶救，立即通知（），立即通知患者家屬并認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等到（）到達醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（），做好病情及搶救護理記錄。

6、新洋農(nóng)場醫(yī)院Braden壓瘡風(fēng)險評估護理單規(guī)定：病人入院或轉(zhuǎn)入（）小時內(nèi)由（）評估；最高23分，15-18分為（），13-14分為（），10-12分為（），＜9分（）；13-18分（）評估一次，病情變化時評估，≤12分每周（），≤9分（）評估；（）分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷價值，評分≤18分應(yīng)采取（）的措施，已執(zhí)行的預(yù)防措施項目在措施欄內(nèi)（），預(yù)防效果評價填寫（）。

7、新洋農(nóng)場醫(yī)院患者跌倒（墜床）危險因素評估記錄單規(guī)定：病人入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)評估；評分≥4分為（）跌倒∕墜床，上報備案，每周（）。告知患者與家屬并（），匯報護士長并簽字，執(zhí)行相關(guān)防護措施；病情變化及時復(fù)評。

二、單選題（每題1分，共10分）

1、患者發(fā)生藥物過敏性休克時，立即皮下注射的腎上腺素劑量為（）A、1：1000腎上腺素0.5~1毫升

B、1：100腎上腺素0.5~1毫升 C、1：10000腎上腺素0.5~1毫升

C、1：1000腎上腺素5~10毫升

2、患者要求封存藥物標(biāo)本時，應(yīng)由醫(yī)患雙方在場封存，由（）

A、患者保存 B、醫(yī)生保存 C、護士保存 D、醫(yī)務(wù)科保存

3、患者發(fā)生意外傷害時，應(yīng)首先（）

A、通知醫(yī)生 B、報告護士長

C、通知家屬

D、查看傷情

4、發(fā)生護理差錯、事故時的，應(yīng)立即（）

A、向家屬賠禮道歉 B、報告值班醫(yī)生

C、報告護士長 D、采取補救措施

5、患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位為（）

A、頭低足高左側(cè)臥位 B、頭低足高右側(cè)臥位 C、頭高足低左側(cè)臥位 D、頭高足高左側(cè)臥位

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（）

A、應(yīng)立即通知醫(yī)生

B、攜帶搶救物品及藥品與醫(yī)生奔赴現(xiàn)場 C、不管有無搶救指征，應(yīng)立即搶救

D、如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

7、患者發(fā)生懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是（）A、應(yīng)立即停止輸血、更換輸液器,更換靜脈通路

B、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗

C、密切觀察患者病情變化并做好記錄

D、按要求填寫輸血反應(yīng)回報卡，上報輸血科

8、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）A、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液,更換輸液器 B、及時通知主管醫(yī)生進行緊急處理

C、將患者安置為平臥位 D、高流量給氧，同時濕化瓶內(nèi)加入50%～70%的酒精

9、患者發(fā)生躁動時處理錯誤的是（）

A、立即說服并制動約束患者

B、慎用鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。C、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品 D、做好護理記錄 E、告知家屬24h陪護。

10、關(guān)于銳器損傷防護，下列說法錯誤的是（）A、用完后的一次性針頭必須重新套上針頭套。B、禁止用手直接接觸使用后的針頭。C、禁止用手直接接觸使用后的刀片。D、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器。

三、多選題（每題2分，共20分）

1、患者有自殺傾向時，應(yīng)立即采取的措施為（）

A、報告主管醫(yī)生

B、報告科主任、護士長 C、沒收銳利的物品、鎖好門窗

D、報告保衛(wèi)科

2、患者墜床∕跌倒時，應(yīng)采取的措施為（）

A、立即將患者移至病床或搶救室

B、立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生 C、初步了解受傷情況

D、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報

3、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)采取的措施為（）

A、應(yīng)立即停止輸液，拔掉輸液管道 Ｂ、保留靜脈通路，更換所輸液體和輸液器 C、同時報告醫(yī)生、護士長

D、報告醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、藥劑科

4、患者在輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時，應(yīng)采取措施為（）A、立即停止輸液并拔掉輸液管道

B、立即作四肢輪扎 C、置患者于端坐臥位

D、加壓給氧

5、患者發(fā)生藥物過敏性休克時，應(yīng)采取措施為（）

A、立即將患者推至搶救室 B、立即停止使用引起過敏的藥物 C、病人頭低足高臥位

D、給予保暖、氧氣吸入

6、緊急搶救病人時，護士應(yīng)（）

A快速評估病情

B、保持呼吸道通暢，吸氧 C、建立有效的靜脈通道

D、立即通知值班醫(yī)生

7、發(fā)生護理差錯、事故時，護士應(yīng)（）

A、迅速采取補救措施

B、立即向家屬賠禮道歉 C、立即報告護士長

D、立即報告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、院值班

8、發(fā)現(xiàn)自己或他人用藥錯誤時，護士應(yīng)（）A、立即停止臨床用藥 B、報告醫(yī)生和護士長

C、向病人賠禮道歉 D、評估患者局部和全身反應(yīng)癥狀

9、地震發(fā)生時，應(yīng)立即（）

A、關(guān)閉電源、火源、氣源、熱源

B、大聲呼救、通知病人及家屬撤離 C、安全疏散患者

D、維持秩序

10、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本時，護士應(yīng)（）

A、妥善保管好病歷及反應(yīng)標(biāo)本 B、向上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報 C、雙方共同在場時現(xiàn)場封存 D、封存后由科室保管

四、簡答題（每題5分，共10分）

1、簡述住院患者突然猝死應(yīng)急預(yù)案的程序

2、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案的程序

五、問答題（每題20分，共40分）

1、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。答：

2、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

第四篇：手術(shù)室低年資護士的復(fù)合型帶教（小編推薦）

手術(shù)室低年資護士的復(fù)合型帶教

朱丹華

【摘要】目的 對手術(shù)室低年資護士的帶教工作方法的探討方法采用以“復(fù)合型”帶教為理念的帶教流程結(jié)果在對低年資護士的帶教工作中取得了滿意的效果。結(jié)論復(fù)合型帶教是一種優(yōu)良的帶教方法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；復(fù)合型帶教；低年資；護士

手術(shù)室是承載著醫(yī)院手術(shù)的場所，工作流程同一般的科室比較有很大的區(qū)別。在手術(shù)室工作的護理人員需要有較高的綜合素質(zhì)，主要體現(xiàn)為：不但要有扎實的專業(yè)理論知識，還要有嫻熟的操作技能及良好的心理素質(zhì)；同時手術(shù)室又是高風(fēng)險科室，是職業(yè)危害的重點防護科室。因此，建立一支手術(shù)室“復(fù)合型”的帶教隊伍，符合當(dāng)代臨床護理的要求，可以使低年資護士盡快樹立工作信心，掌握工作流程，早日步入獨立工作的道路。

1復(fù)合型帶教的介紹

護理學(xué)科的發(fā)展，整體護理的實施，護理人才的需求，不僅需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的帶教老師團隊，同時需要有一套科學(xué)的、先進的、符合當(dāng)代護理學(xué)要求的帶教方法。實際工作中，低年資護士歷來是發(fā)生護理差錯的高危工作群組，尤其在要求具有相對獨立護理能力和具有特殊護理操作技能為特點的手術(shù)室。全方位培養(yǎng)一名合格的護士，除了需要專職帶教老師的努力外，還需要采用科學(xué)的帶教模式?！皬?fù)合型”帶教模式從帶教老師的選擇、帶教內(nèi)容的確定、實際能力的培養(yǎng)、個性化的帶教和管理等角度出發(fā)，立體定位，同時明確帶教老師的責(zé)任，做到有的放矢，在我科的實際帶教中工作中取得了良好的效果。

2復(fù)合型帶教的方法

2.1帶教老師的選擇帶教老師是護理工作的指導(dǎo)者、教育者和組織者，因此需進行嚴(yán)格挑選，必須具備下列條件：有對實習(xí)生及低年資護士帶教3年以上的經(jīng)驗；本身理論知識扎實、實際動手能力強、臨床工作經(jīng)驗豐富，工作責(zé)任心強；同時本身應(yīng)當(dāng)具有很強的應(yīng)變能力和對對突發(fā)事件有良好的控制能力；此外必須具有良好的人際溝通和表達能力。帶教老師的選用過程需嚴(yán)謹(jǐn)?？刹捎米栽笀竺?、考核、試用、任用四個過程。通過上訴流程選用的帶教老師，一般素質(zhì)較高，能良好的完成帶教工作。

2.2 帶教內(nèi)容的確定

2.2.1崗前培訓(xùn)崗前培訓(xùn)除了學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度外，還要對新護士進行手術(shù)室?？铺厣暮喗楹吞赜幸?guī)章制度的學(xué)習(xí)，使其對手術(shù)室的環(huán)境和工作流程有個大致的了解，幫助其克服剛剛步入人生新環(huán)境的恐懼感，引導(dǎo)其帶著良好的心態(tài)走上工作崗位。

2.2.2基礎(chǔ)護理的培訓(xùn)規(guī)范的護理行為對護理安全起著保障作用，尤其是在目前充滿醫(yī)患糾紛的環(huán)境中[1]。帶教老師應(yīng)該在日常帶教工作中注意督促和檢查低年資護士的基礎(chǔ)護理情況，如交接班制度、消毒隔離制度、清點制度、安全核查制度、護理文書的書寫等，找出其中的存在的問題并及時指出，促使低年資護士按照護理標(biāo)準(zhǔn)化的要求去做，并使其將護理標(biāo)準(zhǔn)化形成一種日常工作習(xí)慣。

2.2.3專科護理的培訓(xùn)手術(shù)室不同于一般臨床科室，有其很強的?？菩院图夹g(shù)性。帶教

作者單位：226001 江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院

通訊作者：朱丹華

老師在基礎(chǔ)護理帶教的同時，要著重加強手術(shù)室專科護理的培訓(xùn)工作，如無菌操作規(guī)程、術(shù)前訪視制度、手術(shù)患者交接制度、手術(shù)登記制度、手術(shù)標(biāo)本的保存和送檢制度、手術(shù)室物品保管制度、醫(yī)療廢物處理制度等的學(xué)習(xí)和落實；同時使其充分掌握器械護士班、巡回護士班的工作流程和工作責(zé)任；并在平時工作中做好監(jiān)督和督促，使其將各項制度真正的融匯貫通、學(xué)以致用，而不是紙上談兵式的泛泛而談。

2.2.4實際操作能力的培養(yǎng)手術(shù)室護士的手術(shù)配合操作占其工作量的大部分，同時也是其業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。因此，帶教老師在給低年資護士進行理論培訓(xùn)的同時，要充分培養(yǎng)其實際操作的能力。只有在有扎實的理論基礎(chǔ)的支撐中，兼具標(biāo)準(zhǔn)的實際手術(shù)配合操作的才是一名合格的手術(shù)室護士。所以在實際工作中，帶教老師要充分給予低年資護士的實際手術(shù)操作機會，讓其在實踐中養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)配合技能和良好的手術(shù)操作習(xí)慣；但帶教老師要注意放手不放眼，仔細(xì)觀察和指出學(xué)生在操作中的不足和錯誤，使其及時糾正，并使其業(yè)務(wù)水平在不斷的總結(jié)中提高。

2.2.5應(yīng)對突發(fā)事件的能力的培養(yǎng)手術(shù)室是個較頻發(fā)突發(fā)事件的科室，諸如患者手術(shù)中的病情的突發(fā)變化、部分手術(shù)器械與手術(shù)要求不匹配、突發(fā)的職業(yè)暴露和職業(yè)損傷、突發(fā)的意外災(zāi)害等等。這就要求帶教老師在帶教中，將風(fēng)險預(yù)案時刻放在嘴邊[2]，將其貫徹到日常工作中，并將這部分內(nèi)容列入到科室的自考中，最終提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

2.3個性化教學(xué)人與人的思想、性格各有迥異，因此具體的帶教工作沒有統(tǒng)一的模板可以拿來套用。所以在具體的個例教學(xué)中，要求帶教老師與學(xué)生需要不斷的深入地溝通，需掌握她的性格特點及心理變化后，才能更好地因材施教，做到個性化教育。同時，在教學(xué)過程中，可以采用傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法[3]，能更好的增強學(xué)生的感性認(rèn)識和理性認(rèn)識，提高學(xué)生的掌握效率和教學(xué)質(zhì)量。

2.4 帶教老師的責(zé)任帶教老師直接負(fù)責(zé)低年資護士的帶教活動，為保證教學(xué)質(zhì)量，我科為帶教老師制定了責(zé)任制度，使其明確工作目標(biāo)，做到有的放矢，具體內(nèi)容包括：（1）直接負(fù)責(zé)低年資護士的日常帶教工作。（2）協(xié)同護士長做好本科護士培訓(xùn)和繼續(xù)教育計劃。（3）對授課內(nèi)容認(rèn)真?zhèn)湔n，并接受同事和學(xué)生學(xué)習(xí)后的反應(yīng)意見，查漏補缺。（4）做好本科每周護理理論和操作考試的試題準(zhǔn)備工作，試后及時批改試卷，次日將結(jié)果在晨會上總結(jié)。（5）參加科室的質(zhì)量控制檢查工作，監(jiān)督科室的規(guī)章制度執(zhí)行情況。

2.5帶教老師的培訓(xùn)當(dāng)代護理學(xué)的特點為發(fā)展迅速，先進的理論更新不窮，這就要求手術(shù)室護士要不斷更新知識，以適應(yīng)學(xué)科的進步。我科在帶教老師做好日常工作和帶教工作的基礎(chǔ)上，定期、分批組織她們外出參加參觀和學(xué)習(xí)，使其在加強基礎(chǔ)護理學(xué)習(xí)的同時，首先掌握最新的護理理論和最前沿的護理知識，并將這些知識貫穿到今后的帶教內(nèi)容中，提高了教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)代性和前沿性。討論

手術(shù)室是護理部門中一個比較獨特的科室，具有其自身的特點。手術(shù)室的工作需要有高度的責(zé)任心，慎獨修養(yǎng)，扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的實踐操作技能。因此，對手術(shù)室低年資護士的帶教就一定要有計劃，有針對性，這樣才能保證手術(shù)室工作的安全進行。通過我科近年來帶教的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，復(fù)合型帶教是迎合現(xiàn)代化護理帶教工作的良好方法。

參考文獻

［1］ 徐偉．臨床護士如何避免護患糾紛．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：71—73． ［2］ 王艷芳，張如君．外科護理風(fēng)險管理應(yīng)用探討．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：76

—77．

［3］ 于堯華，周玉春．《護理學(xué)基礎(chǔ)》多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的效果對比分析．中國醫(yī)學(xué)

創(chuàng)新，2011，8（25）：178—179．

隨附詳細(xì)通訊地址：江蘇省南通市人民東路北郭新村16號江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室

第五篇：公立醫(yī)院低年資護士工作總結(jié)

2014工作總結(jié)

科室：XXXXXX 姓名：XXX 2014年很快過去了，在過往的一年里我的收獲頗豐。在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下、在科內(nèi)老師及同事們的幫助下，我學(xué)到了很多燒傷、整形、疝外科相關(guān)的理論知識、護理操作。并牢固樹立“安全意識”，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁差錯事故。

思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了本職工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友、親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

隨著醫(yī)院“親情護理完美服務(wù)”品牌的踐行，從單純的技術(shù)型護理過渡到包括生理、心理、社會全方位的護理方式，并在工作中針對各種不同程度的燒傷病人逐個制定相應(yīng)的護理措施。為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護理，早日康復(fù)，科室把病患滿意度作為檢驗工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)。在工作期間嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，踏實完成本崗位的工作。于5、6月份擔(dān)任2個月的責(zé)任護士，并獲得5、6月份的“護理服務(wù)之星”。

工作之余，我不斷學(xué)習(xí)專業(yè)書籍，努力撰寫論文，參與編寫著作3篇，獲得專利2項。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是社區(qū)護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻！作為一名護士，我時刻的意識到我擔(dān)子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴(yán)格要求自己，我相信我會做到！