第一篇：全科醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)教案

全科醫(yī)學(xué)臨床病例教學(xué)教案

要求：針對主訴為“腰痛半月”的就診患者進行全科醫(yī)學(xué)臨床診治，設(shè)計帶教教學(xué)教案

一． 病例教學(xué)目標(biāo)

1.運用全科醫(yī)學(xué)基本理論及執(zhí)業(yè)技能進行全科醫(yī)療的規(guī)范接診及綜合評估；

2.建立全科醫(yī)學(xué)臨床思維，分析腰痛的診斷思路及鑒別診斷； 3.針對主訴，運用全科醫(yī)學(xué)思維展開病史詢問、臨床體格檢查，做出正確、合理的處置意見，通過考評成員點評，拓展臨床思維，提高業(yè)務(wù)技能。

二． 教學(xué)設(shè)計

1.如何運用全科醫(yī)學(xué)的理念及基本技能進行規(guī)范接診及評估？ 2.綜合運用全科醫(yī)學(xué)的臨床思維方法進行針對腰痛的問診思路和體格檢查；

3.運用全科醫(yī)學(xué)的臨床決策對該患者進行進一步的臨床指導(dǎo)，確定處置方案；

4.怎樣運用全科醫(yī)學(xué)疾病的管理方法進行多系統(tǒng)疾病的隨訪及指導(dǎo)？

5.結(jié)合本病例，怎樣拓展全科醫(yī)師的臨床思維和技能？

三． 病例分析

1.運用全科醫(yī)學(xué)基本理論及執(zhí)業(yè)技能運用全科醫(yī)療的規(guī)范接診及綜合評估

帶教教師運用全科醫(yī)學(xué)以病人為中心的理念及基本技能指導(dǎo)規(guī)范接診及全面評估（包括臨床、心理、社會因素的評估）；受教醫(yī)師針對主訴收集補充病史、進行體格檢查操作訓(xùn)練，同時進行初期評估；由考評者補充、糾正受教醫(yī)師的遺漏、不規(guī)范操作行為并進行綜合評估分析。

（1）運用全科醫(yī)學(xué)的理念和規(guī)范接診方法詢問病史、進行評估

首先建立良好的溝通方式，取得患者的信任

病史詢問：運用以人為中心的全科醫(yī)學(xué)理念，用關(guān)切、理解的態(tài)度和方式進行病史詢問；

補充現(xiàn)病史：從腰痛的常見癥狀為切入點，詢問患者腰痛的情況、與鑒別診斷相關(guān)的伴隨癥狀及整體情況；

既往病史：追問高血壓病史、糖尿病病史及服藥和控制情況，重點追問有無外傷史，外傷時間、處置方式、效果。

個人及家庭背景：經(jīng)濟狀況、工作性質(zhì)。有無吸煙、喝酒嗜好。家庭及子女情況。

心理因素：進入患者的內(nèi)心世界，進一步了解心理因素；情感狀態(tài)，情緒、興趣、愛好，睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素：生活環(huán)境、工作環(huán)境。（2）運用全科醫(yī)學(xué)的技能進一步規(guī)范查體評估

系統(tǒng)體格檢查:注意全身系統(tǒng)檢查，包括一般檢查、頭顱、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心肺腹部、關(guān)節(jié)四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等的檢查； 重點規(guī)范進行脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，心肺聽診。

該過程時間控制在8-10分鐘左右，不宜過短，也不能過長。

2.綜合應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的臨床思維進行該患者的診斷分析

帶教教師指導(dǎo)啟發(fā)受教醫(yī)師提出臨床問題，提示該患者以腰痛為主要癥狀，強調(diào)運用全科醫(yī)學(xué)綜合臨床思維，以常見癥狀為切入點進行分析；再由指導(dǎo)教師進行討論、分析診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷，經(jīng)帶教教師指導(dǎo)并進行分析糾正，同時指導(dǎo)受教醫(yī)師如何對多系統(tǒng)臨床問題進行分析。

（1）在病例分析中首先請受教醫(yī)師分析病史特點，列出診斷和診斷依據(jù)；

（2）鑒別診斷：結(jié)合教材、教學(xué)和文獻資料，指導(dǎo)受教醫(yī)師進行討論，分析腰痛的鑒別診斷和依據(jù)，從患者的臨床表現(xiàn)特點中，首先分析最可能的病因，重點列出各鑒別的疾病及其支持點與不支持點及排除該疾病需要做的相關(guān)檢查。（3）根據(jù)患者的臨床特點提出需要做的進一步檢查項目。（4）重點強調(diào)，需要轉(zhuǎn)診的指征

3.運用全科醫(yī)生的臨床決策對該患者進行進一步診治 4.怎樣用全科醫(yī)學(xué)技能進行醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷

運用人文關(guān)懷及醫(yī)患溝通的方法，指導(dǎo)受教醫(yī)師運用全科醫(yī)學(xué)的理念及基本技能，結(jié)合患者的心理狀態(tài)進行溝通，主要內(nèi)容有：（1）進行病人教育及生活、情緒指導(dǎo)；

（2）目前考慮的診斷、診斷依據(jù)及應(yīng)與其他疾病的鑒別情況；（3）介紹疾病概要，發(fā)生的原因、并發(fā)癥及預(yù)后；（4）明確診斷的方法和步驟，目前額治療方法；

（5）在取得患者及家屬對診療方法的理解基礎(chǔ)上，允許患者及家屬對診療方法提出建議及選擇。

四． 總結(jié)本教學(xué)病例，進一步拓展全科醫(yī)生的研究能力

根據(jù)教學(xué)病例，指導(dǎo)受教醫(yī)師進行總結(jié)，并通過書寫總結(jié)、心得體會等進一步拓展研究學(xué)習(xí)能力：

1.受教醫(yī)師總結(jié)病史，進一步分析歸納腰痛的診斷思路，形成書面報告；

2．指導(dǎo)教師提出思考內(nèi)容，提出受教醫(yī)師如何進行系統(tǒng)的分析處置，要求書寫讀書報告，制作PPT并演講；

3．指導(dǎo)受教醫(yī)師提出問題，發(fā)散思維，拓展研究能力。

第二篇：全科醫(yī)學(xué)的基本思想及對臨床醫(yī)生

全科醫(yī)學(xué)的基本思想及對臨床醫(yī)生

全科醫(yī)學(xué)主體思想可以用三個詞概括：基礎(chǔ)、整體、以人為本。基礎(chǔ)思想是指全科醫(yī)學(xué)要推動的是基本衛(wèi)生服務(wù)，研究的主體是基層衛(wèi)生機構(gòu)。家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是全科醫(yī)學(xué)所提倡的基層醫(yī)療模式，主要提供基礎(chǔ)治療、基礎(chǔ)預(yù)防和基礎(chǔ)健康教育為主體的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，是普通疾病的診療場所，也為上級醫(yī)療機構(gòu)起到了篩查急性疾病和嚴(yán)重疾病的作用，此外基礎(chǔ)性預(yù)防和健康教育也是它的重要組成。

整體思想有四方面。一，全科醫(yī)學(xué)是一門綜合性臨床專業(yè)學(xué)科，不僅涉及內(nèi)、外、婦、兒等?？?，而且還涉及行為科學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域。二，全科醫(yī)學(xué)提倡的服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，注重預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育等一體化服務(wù)。三，全科醫(yī)療具有時間的連續(xù)性，不但貫穿整個疾病過程，也將服務(wù)貫穿社區(qū)人群的一生，從人們出生的那刻開始，他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生變開始給他提供醫(yī)療服務(wù)，直到他去世為止。全科醫(yī)學(xué)要求家庭醫(yī)生在診斷和治療的過程中使用整體思維，疾病、生理、心理、家庭、社會、職業(yè)等可能引發(fā)或加劇疾病的因素都將納入醫(yī)生的判斷分析和治療過程中，從個人整體到社會整體多方面審視病人與疾病。

人本思想是最重要的。首先，病人是一個整體，是疾病與人的有機結(jié)合。很多醫(yī)生機械地將病人與疾病割離開來，然后針對疾病或者僅僅是其中某一個癥狀，進行治療，沒有綜合性的分析是很容易得出錯誤結(jié)論的，有時候病人花了很多錢，病不但未見好轉(zhuǎn)，反而惡化，然后醫(yī)患不信任、醫(yī)患矛盾等問題接踵而來。實際，病人是人而不是病，所以醫(yī)生要做的是如何讓病人重新成為個正常的人，而不是簡單通過用藥、手術(shù)以及其他手段去除病因。其次，治療過程是一個整體，這并不只是病人坐在你面前的那段時間，從發(fā)病前的預(yù)防到診斷治療再到后期的康復(fù)是連續(xù)的，作為醫(yī)生，應(yīng)該關(guān)注病人在這段時間內(nèi)身心和社會適應(yīng)狀況，而不單單詢問體征和治療效果。最后，便是兩個不同治療概念所要表達的東西。人們習(xí)慣性地會認(rèn)為醫(yī)生就是負(fù)責(zé)治療，然而并不是，家庭醫(yī)生要做的更多是照顧?！爸斡焙汀罢疹櫋弊非蟮慕Y(jié)果是一樣的，但是過程和理念是天差地別的。治愈是一個被動的治療過程的產(chǎn)物，病人與醫(yī)生的交流局限于疾病上，醫(yī)生很大程度上，忽視了對病人的照顧和同情，能治愈也就算了，但是治愈無望時，便宣布放棄，未曾考慮提高病人生命質(zhì)量的方法，也沒有起到安慰作用。然而全科醫(yī)學(xué)提倡的照顧則不同，它是需要醫(yī)生和病人互動的，是以生命準(zhǔn)備、生命保護、生命質(zhì)量為中心的醫(yī)療服務(wù)。

基礎(chǔ)思想對全科醫(yī)生要求會很高。首先，他們必須掌握非常全面的技能，包括心理咨詢、與指導(dǎo)、信息收集、預(yù)防接種、健康教育以及對疾病的診斷治療等等。再者，他們的初步診斷的能力要很強，只有更為準(zhǔn)確的診斷，才能發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的篩選能力。處在高一級的醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生將因此省力很多，可以有更多時間投入科研和技術(shù)創(chuàng)新改進中。

整體思想有效地打破了臨床醫(yī)生的因病治病的傳統(tǒng)思想，鼓勵他們從心里、生理、病理和社會等全方位去診斷治療疾病，摒除根據(jù)癥狀和單純身體上的病因來診治疾病，相信無論是家庭醫(yī)生還是專科醫(yī)生，都將從中獲益匪淺，這也體現(xiàn)時下十分流行的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式。此外，臨床醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會注重疾病的連續(xù)性，做好三級預(yù)防，切實幫助人們做到未病先防，既病防變，大病則延長壽命和提高質(zhì)量，還有就輔助病人做康復(fù)治療。

人本思想要求臨床醫(yī)生從“以病為主”的思維中解放，接受“以人為本”的治病理念。他們需要增加對病人的了解，包括他們的疾病、心理狀態(tài)、職業(yè)狀況、家庭社會環(huán)境，然后是增加互動，在這個過程診斷疾病和建立彼此間的信任，當(dāng)然治療過程不是被動讓病人接受治療，而是讓病人充分參與到自己治療過程中。醫(yī)生要擔(dān)負(fù)起的不只是開藥動手術(shù)，更重要的是照顧，是要關(guān)心、安慰和鼓勵病人。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

一、專業(yè)開設(shè)背景和經(jīng)過 1）背景

我國衛(wèi)生人才資源分布不均衡、結(jié)構(gòu)失調(diào)且現(xiàn)行培養(yǎng)模式與需求不協(xié)調(diào)，過度集中在大城市和大醫(yī)院，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生人才短缺，總體素質(zhì)不高，特別是全科醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重匱乏，由此造成城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，人民群眾看病難、看病貴，居民健康狀況差距擴大。為此，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》做出了“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”的重要決策。實現(xiàn)這一戰(zhàn)略任務(wù)，加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展，是高等醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)的重任。

根據(jù)這一特殊國情的迫切需要，我院審時度勢，在衛(wèi)生部陳竺部長的親自指示、關(guān)懷和支持下，緊密結(jié)合我國當(dāng)前現(xiàn)有國情和我院實際辦學(xué)能力，順應(yīng)天時、地利、人和，創(chuàng)造性的提出了在臨床醫(yī)學(xué)專科起點的基礎(chǔ)上培養(yǎng)定位于廣大城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)教育，為廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的合格的實用型全科醫(yī)生。2）經(jīng)過

（1）成立全科醫(yī)學(xué)課題小組

我院領(lǐng)導(dǎo)班子對該項工作高度重視，并為此專門成立全科醫(yī)學(xué)課題小組，由一名副院長主抓該項工作，課題組成員是由我院的高學(xué)歷、高職稱、高水平的業(yè)務(wù)骨干組成。

（2）出外學(xué)習(xí)考察調(diào)研

課題組分期、分批到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院等有豐富的全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)、考察，初步確立了適合我國國情和我院實際的?？破瘘c的全科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式，對課程設(shè)置、教學(xué)大綱的制訂、師資培訓(xùn)、考核體系等方面也作了全面細(xì)致的調(diào)研。此外，課題組還明確分工，一部分成員深入到國內(nèi)著名的多所三級?？漆t(yī)院（如北京友誼醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院等）及其各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站點，調(diào)研全科醫(yī)學(xué)生在?？漆t(yī)院和社區(qū)中心的臨床實習(xí)及社區(qū)實踐情況；另一部分成員則深入到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和各社區(qū)服務(wù)中心（站點）廣泛調(diào)查，取得第一手資料，以本地狀況作為縮影，初步掌握當(dāng)前我國城鎮(zhèn)社區(qū)和廣大農(nóng)村的衛(wèi)生人才資源現(xiàn)狀、老百姓的健康狀況及其對衛(wèi)生健康需求狀況等（詳見調(diào)查報告）。根據(jù)以上調(diào)研，課題組及時寫出在我院開設(shè)定位于城鎮(zhèn)社區(qū)及廣大農(nóng)村的?？破瘘c臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）的可行性報告。課題組的各項調(diào)研工作得到了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)專家以及我市衛(wèi)生行政部門的高度評價和大力支持。（3）制訂教學(xué)計劃、教學(xué)大綱和專家論證

在最短的時間內(nèi)，課題組集中集體的智慧與力量，精細(xì)安排，科學(xué)分工，密切合作，廣泛調(diào)研，嚴(yán)格按照培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)學(xué)教學(xué)、實踐的思維理念，制訂出教學(xué)大綱初稿，然后將初稿呈送到國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生部的相關(guān)全科醫(yī)學(xué)專家手里，全面、廣泛地聽取他們的意見和建議后完成了第3稿。

?？破瘘c的全科醫(yī)學(xué)教育在我國是一個全新的新生事物，盡管做了一些前期工作，也得到了國內(nèi)相關(guān)專家學(xué)者和上級部門的高度評價和大力支持，但畢竟還處在最初的探索階段。為了更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剞k好這個創(chuàng)新性的專業(yè)，我院于2008年7月31日邀請了國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校的教授、專家、學(xué)者及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳和上饒市的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)來我院對我們的前期工作進行評估、論證，希望他們對我們的后續(xù)工作提出指導(dǎo)性的意見和建議。

此次論證會邀請了衛(wèi)生部科教司孟 群司長；首都醫(yī)科大學(xué)崔樹起教授；中國全科醫(yī)學(xué)雜志社劉海波教授；上海交通大學(xué)施榕教授；浙江大學(xué)余海教授；南昌大學(xué)袁兆康教授；人民軍醫(yī)出版社王少浪教授；省教育廳聶威處長；省衛(wèi)生廳李志剛處長。

論證會的召開非常成功，得到了新聞、媒體和社會的高度關(guān)注，更得到了參會的各位教授、專家和領(lǐng)導(dǎo)們的高度評價和一致認(rèn)可。當(dāng)然，各位專家、教授也對我們的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃內(nèi)容提出了許多中肯而寶貴的意見，現(xiàn)在，課題組根據(jù)專家、教授們的意見和建議，正在進行第三稿的修訂與完善。

二、指導(dǎo)思想與目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想

堅持以鄧小平理論、三個代表和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹新時期衛(wèi)生工作方針，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量為中心，按照長遠發(fā)展與當(dāng)前需要相結(jié)合和實事求是，突出重點，分類指導(dǎo)，逐步完善的原則，以畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育為核心，以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點，積極探索，勇于實踐，到2011年逐步建立起符合我市實際較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的數(shù)量充足的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供可靠的人才保障。

（二）發(fā)展目標(biāo)

堅持以人的健康為中心，以向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便利的基本衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，建立起適應(yīng)我市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學(xué)教育體系。努力培養(yǎng)和造就一支立足于社區(qū)，為廣大居民提供基本衛(wèi)生服務(wù)，能用生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

（三）具體任務(wù) 1、2009年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育的基本框架。建立市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心和各區(qū)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)站、臨床培訓(xùn)和社區(qū)培訓(xùn)基地，加強師資隊伍建設(shè).2、2010年，初步建立和完善全科醫(yī)學(xué)教育體系。加強市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心、臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)探索培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)師的有效途徑和模式，然后逐步總結(jié)推廣。3、2010-2012年，完善全科醫(yī)學(xué)教育體系。

1）制定全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，編寫講義、教材和實驗指導(dǎo)

圍繞建立以農(nóng)村社區(qū)為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)教育模式的總目標(biāo)，項目組成員集體討論，制訂出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求的較完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)課程設(shè)置及各課程（包括實習(xí)）教學(xué)大綱的編制；并編寫授課講義和實驗指導(dǎo)；進一步編寫專科層次全科醫(yī)學(xué)教材。

2）全科醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革

采用案例教學(xué)的方法；采用多種形式的討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等；討論學(xué)科與學(xué)科、基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐的溝通與跨越；提高學(xué)生“六位一體”全科醫(yī)療服務(wù)能力，同時通過討論了解方案實施碰到的新問題并及時解決。3）建立全科醫(yī)學(xué)見習(xí)和實習(xí)教學(xué)基地

建立固定的全科醫(yī)學(xué)見習(xí)和實習(xí)教學(xué)基地，并建立一套行之有效實踐教學(xué)考核制度確定考核項目；制定考核與評分方法，進行考核評價。

4）進行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃和大綱的專家論證

邀請有關(guān)專家和領(lǐng)導(dǎo)進行全科醫(yī)學(xué)論證和教師培訓(xùn)。5）進行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)工作

聯(lián)系首都醫(yī)醫(yī)科大、衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心來我院培訓(xùn)師資。6）進行上饒市基層衛(wèi)生人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

7）赴有關(guān)院校和社區(qū)考察并寫出考察報告和向衛(wèi)生部請示報告和可行性報告。

三、發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的具體措施

1）改革培養(yǎng)目標(biāo)與能力要求：以培養(yǎng)具有為人民健康服務(wù)的職業(yè)道德，“下的去、用的上、留的住,干的好”的農(nóng)村社區(qū)實用型全科醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)。其專業(yè)能力要求為：掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，具備對社區(qū)常見、多發(fā)病、傳染病健康問題和疾病的防治能力，能夠運用生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式，以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭、社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)為一體的衛(wèi)生服務(wù)，達到全科醫(yī)師崗位的基本要求。

2）革新培養(yǎng)模式：根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和能力要求，將過去那種學(xué)校教育加醫(yī)院實習(xí)的培養(yǎng)模式改為：80周在校教育＋二級以上醫(yī)院見習(xí)4周＋醫(yī)院輪科實習(xí)40周＋防疫站6周（防疫科和衛(wèi)生科）＋社區(qū)實踐6周

3）優(yōu)化課程設(shè)置：根據(jù)面向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不要求學(xué)生有十分寬廣的基礎(chǔ)理論知識，我們通過減除與基層臨床意義不大的公共基礎(chǔ)課（物理、化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等）和壓縮公共基礎(chǔ)課（兩課、英語）就節(jié)剩出230課時用于專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教學(xué)。同時根據(jù)“六位一體”功能要求增設(shè)預(yù)防、保健與健康促進等課程。見附表，經(jīng)優(yōu)化設(shè)置后公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課所占必修課程的比重分別為16.4%、32.8%和50.8%，而本科院校對應(yīng)的比例分別為30.7%、27.1%和41.5%；且專業(yè)課程無論從門數(shù)和時數(shù)與本科院校相差不大，這樣就從學(xué)時上保證學(xué)生的專業(yè)能力與質(zhì)量。

4）改革教學(xué)內(nèi)容增強實用性：根據(jù)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)師的能力要求重新編寫教學(xué)大綱和教材（講義）。刪除基礎(chǔ)課程中與基層社區(qū)衛(wèi)生工作無太大實際意義的臨床反復(fù)驗證性實驗內(nèi)容如彌漫性血管內(nèi)凝血試驗等等，增設(shè)三大常規(guī)檢查、心電圖機、快速末梢血糖測定、常見病X片拍攝等臨床實用操作實驗；現(xiàn)行教材中相互重復(fù)的內(nèi)容則在某一課程中單獨講述，如現(xiàn)行內(nèi)科教材中已講水、電解質(zhì)與酸堿失衡，則在外科學(xué)教材中避免重復(fù)出現(xiàn)等等；新教材（講義）編寫中強調(diào)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷與防治；這樣精編實用性的教學(xué)內(nèi)容確保了學(xué)生農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

5）改革教學(xué)手段：將現(xiàn)行團隊合作式教學(xué)形式逐漸過渡到全科復(fù)合型師資完成教學(xué)，借鑒國內(nèi)兄弟省市的經(jīng)驗，不脫離醫(yī)學(xué)教育特點，充分利用學(xué)生的社區(qū)醫(yī)療背景探索榜樣學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、角色扮演、錄像錄音、直接應(yīng)診、示范教學(xué)、摹擬教學(xué)、討論式等方法，以學(xué)生為主體，激發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)生分析問題和解決問題能力，從而提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

6）強調(diào)醫(yī)療實踐技能：請參加過全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)或參加全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)的臨床醫(yī)師進行臨床各科專業(yè)授課和實習(xí)帶教，重點培養(yǎng)學(xué)生癥狀為導(dǎo)向的診療模式、常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；不片面尋求醫(yī)技上的高、新、尖。這樣就能培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)診療思維，避免在臨床實習(xí)教育中走?？漆t(yī)生培養(yǎng)的老路；同時使學(xué)生不好高騖遠，精力集中于農(nóng)村開展得起來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技能學(xué)習(xí)。

7）加強培訓(xùn)基地建設(shè)，建立全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

建立“上饒市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，掛靠在衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)全市全科醫(yī)學(xué)教育師資和管理人員、全科醫(yī)師、社區(qū)護士的培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)各區(qū)培訓(xùn)站的培訓(xùn)工作；協(xié)調(diào)全科醫(yī)學(xué)各臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地的工作；積極開展學(xué)術(shù)交流和科學(xué)研究。全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地主要設(shè)在二級甲等或以上醫(yī)院，社區(qū)培訓(xùn)基地主要設(shè)在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)級預(yù)防保健機構(gòu)。形成以市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心為龍頭，各區(qū)培訓(xùn)站為骨干，各臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的功能完備、分工合理的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。8）加強師資隊伍建設(shè)

建設(shè)一支高素質(zhì)的師資隊伍是全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，也是當(dāng)前工作的重點。制定師資培訓(xùn)計劃，有計劃有步驟地進行全科醫(yī)學(xué)師資隊伍培訓(xùn)。吸引一批熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)、有基層工作經(jīng)驗、在臨床學(xué)科中有一定建樹的專家，經(jīng)過必要的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)后充實到師資隊伍；同時采取“請進來、送出去”的方式，有計劃地邀請國內(nèi)外知名專家來深圳講學(xué)，或選送人員赴國外或先進省市學(xué)習(xí)進修，多渠道多形式地進行師資培訓(xùn)，以盡快建立起一支數(shù)量充足的高素質(zhì)的師資隊伍。

四、師資培訓(xùn)

師資是教學(xué)成敗的核心和關(guān)鍵，由于我院是首次開設(shè)此專業(yè)，師資匱乏是教學(xué)的最大瓶頸，也是當(dāng)前面臨的最大困難，師資培訓(xùn)刻不容緩、勢在必行！在衛(wèi)生部科教司孟群司長的關(guān)懷和引薦下，我院全科醫(yī)學(xué)課題組請來了以首都醫(yī)科大學(xué)原教務(wù)處長、現(xiàn)任衛(wèi)生部培訓(xùn)中心副主任崔樹起教授為首的包括浙江大學(xué)、上海交通大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、南昌大學(xué)等全國知名醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)專家、教授來我院進行全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，并對學(xué)員進行嚴(yán)格考核，我院71名專業(yè)教師成績合格，獲衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)證書。

五、專業(yè)特色與課程體系改革

我院開設(shè)?？破瘘c的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）具有以下特色：

1、下得去、留得?。阂?guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科生不愿下農(nóng)村社區(qū)，而?？瞥錾淼娜漆t(yī)學(xué)人才愿下基層。

2、周期短：本方案只用3年。

3、投入少。

4、用得上：針對縣鄉(xiāng)常見病、多發(fā)病及慢性病防治的課程設(shè)置改革和臨床醫(yī)療技能的培養(yǎng)，使學(xué)生有相對較強的動手能力。

5、熟練掌握全科醫(yī)療的診療思維模式。1）課程體系改革

針對在如此短的時間內(nèi)（136周）能否培養(yǎng)出讓農(nóng)村社區(qū)人民放心、信任、滿意的全科醫(yī)生？我們采取了如下措施：根據(jù)面向農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不要求學(xué)生有十分寬廣的基礎(chǔ)理論知識。我們大大刪減和壓縮了與臨床關(guān)系不大的專業(yè)基礎(chǔ)課（物理、化學(xué)）和公共課（兩課、英語）。刪除專業(yè)課中與基層社區(qū)衛(wèi)生工作無實際意義的實驗內(nèi)容，增設(shè)如血、尿、便三大常規(guī)檢查，心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見病X光片拍攝等與臨床密切相關(guān)的實驗。

2）除傳授常用的臨床技能外，還重點加強社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)急救、社區(qū)護理、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生管理等工作能力和全科醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)。運用全科醫(yī)學(xué)的思維理念，重點培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成以癥狀為導(dǎo)向、以體格檢查為重點的全科醫(yī)學(xué)診療思維習(xí)慣。按全科醫(yī)生的要求掌握農(nóng)村社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征，掌握臨床常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識，不片面尋求醫(yī)技上的高、新、尖。3）招生狀況

通過前期一系列工作，2008年我院已被省招辦獲招臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）的招生計劃，截止目前，報名就讀該專業(yè)的學(xué)生人數(shù)已逾230余人，大大超過了省招辦下達的計劃數(shù)，其中有相當(dāng)一部分學(xué)生是從其他專業(yè)強烈要求轉(zhuǎn)到該專業(yè)來的，這說明很多學(xué)生及家長非?？春眠@個專業(yè)的前景。

六、存在問題及解決措施

1）招生計劃及就業(yè)模式與當(dāng)前的國家政策的銜接、配套問題

這一點最重要，也是作為純教學(xué)單位的學(xué)校無法解決的問題，必須要有政府出臺相關(guān)政策來保證學(xué)校進行全科醫(yī)學(xué)教育的延續(xù)性。建議各地政府在國家宏觀政策的指導(dǎo)下，根據(jù)各地對全科醫(yī)生的具體需求，制定訂單式（定向）計劃，委托學(xué)校培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到具體單位就業(yè)，政府必須要保證這些畢業(yè)生畢業(yè)后的合理待遇，確?！傲舻米　?。這項政策在浙江、上海、北京、深圳等發(fā)達地區(qū)已經(jīng)全面鋪開，這應(yīng)該是今后幾年發(fā)展我國基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的一種可取的經(jīng)驗和趨勢。

2）全科醫(yī)學(xué)理論、臨床與社區(qū)師資培養(yǎng)問題

?？破瘘c的全科醫(yī)生培養(yǎng)的成敗的關(guān)鍵和核心在師資，學(xué)校應(yīng)該著力重視全科醫(yī)學(xué)各項師資的培養(yǎng)。由于我院是第一次開設(shè)這個專業(yè)，無論是理論、臨床還是社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)師資，都是一片空白。我院依據(jù)理論師資培養(yǎng)先行、臨床和社區(qū)師資培養(yǎng)并重的原則，先分步夯實理論師資，再根據(jù)專業(yè)特點加強臨床師資和社區(qū)師資的培養(yǎng)，切實做到分期、分批、分層次地推進全科醫(yī)學(xué)各項師資的培養(yǎng)工作，培養(yǎng)過程中切忌“眉毛胡子一把抓”。

3）臨床與社區(qū)實踐基地建設(shè)問題

要培養(yǎng)出適應(yīng)廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)的“下的去”、“留得住”、“用得上”、“干得好”的全科醫(yī)生，光有理論和師資是遠遠不夠的，還得有實踐的場所，在某種意義上說，豐富的實踐才是“用得上”、“干得好”的唯一途徑。因此，學(xué)校一定得有自己的臨床教學(xué)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。我院必須要建立自己的臨床教學(xué)醫(yī)院或者和三級以上醫(yī)院合作，派出自己經(jīng)過正規(guī)培養(yǎng)的臨床師資到該醫(yī)院帶教，也可邀請該院的相關(guān)醫(yī)生參加規(guī)范的臨床師資培訓(xùn)。至于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)立，由于投入不會太大，我院打算近期開始投入必要的人力、物力、財力，建立一至二個相對完善的、獨立的社區(qū)實踐基地，重點用于今后臨床和社區(qū)教學(xué)過程中的社區(qū)見習(xí)。當(dāng)然，能夠爭取到政府、機構(gòu)或私人的資助也不失為一種意外的收獲。

5）教材（講義）編寫問題

教材是教學(xué)的基本依托，是否有一套科學(xué)、實用的教材是決定教學(xué)成敗的重要因素。由于我院是首次開設(shè)?？破瘘c的全科醫(yī)學(xué)教育，沒有現(xiàn)成的教材可使用，市面上全科醫(yī)學(xué)的教材幾乎都是本科起點的或者是與全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的教輔或培訓(xùn)教材。因此，編寫一套與專科起點的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱相匹配的教材及教輔教材是擺在我們面前的一個緊迫而嚴(yán)峻的課題。我院擬采取“三步走”的方案解決這一問題，第一步，先選擇一套相對較科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、內(nèi)容翔實的本科教材作為我們的臨時教材，在教學(xué)過程中不斷吸收和總結(jié)經(jīng)驗。第二步，要求任課教師在使用臨時教材教學(xué)過程中，同步編寫適合于?？破瘘c的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱的授課講義，以后逐漸過渡到使用自己編寫的講義授課。第三步，經(jīng)過2~3年的時間，不斷對自主編寫的講義修改、完善，待條件成熟時由教學(xué)部門統(tǒng)一組織相關(guān)教師編寫一套專科起點的全科醫(yī)學(xué)教材。

6）畢業(yè)后繼續(xù)教育及培訓(xùn)問題

我國現(xiàn)在及今后的一段很長時間內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)教育還主要是集中在畢業(yè)后的繼續(xù)教育和培訓(xùn)上，全科醫(yī)學(xué)教育強調(diào)的是終身教育。因此，我們也要充分認(rèn)識到這一點，我們所推行的學(xué)歷教育只是全科醫(yī)學(xué)教育的一個起點，或者說是全科醫(yī)生的啟蒙教育，學(xué)校作為一個教育部門，理所當(dāng)然地要配合國家和政府，就全科醫(yī)生的畢業(yè)后繼續(xù)教育和培訓(xùn)貢獻自己的力量。我院將群策群力，積極主動和上級政府和衛(wèi)生行政部門取得密切聯(lián)系，盡快建立自己的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和培訓(xùn)中心。并力爭把我院培訓(xùn)中心辦成華東地區(qū)乃至全國的專科的全科醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)基地或中心。

7）學(xué)科發(fā)展與完善問題（1）積極推進科研工作

本著信息共享、資源共享的原則，積極走出去，科學(xué)引進來，爭取以全科醫(yī)學(xué)為突破點，以?？麨槠鯔C，激活科研工作，力爭在五年內(nèi)成立全國的專科起點的全科醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)學(xué)術(shù)委員會。并以此為先導(dǎo)，全面調(diào)動我院崇科研、尚學(xué)術(shù)的積極氛圍。

（2）加強與國內(nèi)外兄弟學(xué)校交流與共建

遵循學(xué)校教育的發(fā)展規(guī)律，改變思維觀念，走出去，引進來，積極加強與國內(nèi)名校和國外高校的溝通與交流。包括：學(xué)術(shù)交流、人才互動、科研合作、聯(lián)合辦學(xué)、學(xué)科共建等。

（30升格為本科專業(yè)

經(jīng)過若干年的艱苦卓絕的奮斗，當(dāng)條件具備時，可以考慮升格為本科專業(yè)。

綜上所述，我院?？破瘘c的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)是在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、本市政府等領(lǐng)導(dǎo)和國內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校的專家、教授們的關(guān)心和支持下開設(shè)起來的，它是個新生事物，需要國家和政府的相應(yīng)政策的支助和扶持，需要我院全體員工的不懈努力，也需要全社會的熱心關(guān)注與支持。我們希望，通過我院探索構(gòu)建具有中國特色的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，為全省、乃至全國此類教育教學(xué)改革提供經(jīng)驗和參考。

第四篇：全科醫(yī)學(xué)臨床基地自評報告

全科醫(yī)學(xué)臨床基地自評報告

全科醫(yī)學(xué)臨床基地是對擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的高等學(xué)校醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進行畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、對已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作或擬轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位工作的在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行崗位培訓(xùn)的場所。根據(jù)遼衛(wèi)函字[2011]71號文件精神，2011年3月1日，我院組織專家對照“全科醫(yī)學(xué)臨床基地基本要求”進行了自評，現(xiàn)將自評結(jié)果匯報如下：

一、基本情況

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工2135人，其中：高級職稱581人（兼職教授、副教授571名），中級職稱1444人；開放床位1795張?，F(xiàn)有臨床科室43個，醫(yī)技科室8個，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地15個。

二、組織管理

多年來，我院一直十分重視醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，已將全科醫(yī)師培訓(xùn)工作作為醫(yī)院的基本教學(xué)任務(wù)之一；醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制，黨委行政緊密配合，由一名業(yè)務(wù)院長分管全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)工作，醫(yī)務(wù)科有專人負(fù)責(zé)組織與協(xié)調(diào)；建立、健全了各項醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理制度，如：醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作定期例會制度、培訓(xùn)考核細(xì)則、培訓(xùn)學(xué)員考勤制度、獎懲制度等，明確了各級各類人員的任務(wù)和職責(zé)；每年教學(xué)經(jīng)費380余萬元，完全能夠滿足全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的需要，并能做到專款專用。

三、師資隊伍

我院醫(yī)療技術(shù)人員眾多，師資力量雄厚，負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的醫(yī)師具有大學(xué)本科學(xué)歷和高級專業(yè)技術(shù)職稱；擁有授課和帶教教師754名，均為畢業(yè)十年以上具有大專以上學(xué)歷和中級以上專業(yè)技術(shù)職稱，有豐富的臨床教學(xué)和帶教經(jīng)驗，醫(yī)院還定期組織全體師資進行全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作更加規(guī)范。

四、教學(xué)條件

醫(yī)院教學(xué)設(shè)備齊全，教學(xué)設(shè)施完善，具有完成醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)的門診、病房；設(shè)置了六個學(xué)術(shù)報告廳，成立了臨床培訓(xùn)中心，設(shè)置了教室、示教室和臨床技能操作室；配備了智能模擬人、心電圖機等教學(xué)儀器；各學(xué)術(shù)報告廳及技能操作室配備了多媒體等教學(xué)設(shè)備；圖書館藏書20000余冊，方便查閱；利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將基本技術(shù)操作規(guī)范制作成電子書，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)到各病房，培訓(xùn)醫(yī)師可隨時查閱。建立了醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫，可在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上查閱學(xué)習(xí)。

醫(yī)院科室設(shè)置齊全，有內(nèi)、外、婦、兒、急診、精神、皮膚與性病、康復(fù)、中醫(yī)、眼、耳鼻喉等臨床科室43個，醫(yī)技科室8個。完全能夠按照《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱(試行)》的要求承擔(dān)和完成臨床教學(xué)任務(wù)。

五、完成教學(xué)要求情況

依據(jù)《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱(試行)》和《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱(試行)》制定了臨床教學(xué)實施計劃和相應(yīng)的培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)表、登記表、課程表及考核表等；建立了嚴(yán)格的教學(xué)評估與考核制度，各項教學(xué)記錄清晰完整、工作規(guī)范。

經(jīng)過自評，我院已具備全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地的條件，特申報該基地，請上級主管部門審核。

XXXX醫(yī)院

2011年3月3日

第五篇：全科醫(yī)學(xué)作業(yè)

學(xué)號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

結(jié)合新醫(yī)改下思考我國全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)

2013年04月13日

全科醫(yī)學(xué)為臨床二級學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)的范圍廣、內(nèi)容豐富、與其他各?？朴邢嗷ソ徊?，也有自己獨特的知識技能和價值觀。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)，實行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團隊合作的工作模式、長期負(fù)責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學(xué)以問題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，實行健康檔案管理。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為范圍，開展六位一體服務(wù)：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和計劃生育。全科醫(yī)學(xué)強調(diào)三級預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代、實驗醫(yī)學(xué)時代、整體醫(yī)學(xué)時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化和對基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進衛(wèi)生改革。

培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制。

2011年7月1日，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來了重大發(fā)展機遇，同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學(xué)教育推向一個新階段。在《指導(dǎo)意見》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。

2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上衛(wèi)生部部長陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點要求：①注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機制。③遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊伍培訓(xùn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達標(biāo)。

根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》披露的數(shù)據(jù)，目前全國范圍內(nèi)經(jīng)過注冊的全科醫(yī)生有6萬名。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》)制定的目標(biāo)是，從今年開始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。

版權(quán)所有，侵權(quán)必究，本版權(quán)歸屬 中國雙飛網(wǎng) 獨家所有，禁止打印、復(fù)印。學(xué)號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑。③“三個統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。④“四條渠道”即過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次、鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。

加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的數(shù)量和質(zhì)量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關(guān)鍵，高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫的服務(wù)功能。

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