第一篇：病人出入院護理教案

第二章病人入院和出院護理

[授課對象] 中專護理 [授課時數(shù)] 2學時 [授課教師]寧燕 ［教學目的與要求］

1、了解入院和出院的程序

2、掌握病區(qū)入院護理、出院護理 ［教學內(nèi)容、步驟及時間分配］

一、復習舊課、導入新課 10分鐘

二、講授新課

1、入院護理：住院處的護理工作 5分鐘 病區(qū)的入院護理 30分鐘

2、出院護理 20分鐘

3、人體力學原理在護理中的運用 10分鐘

4、護理工作中必須遵守的節(jié)力原則 10分鐘

三、小結(jié)反饋，布置作業(yè) 5分鐘 ［教學重點］ 入院和出院護理 ［教學難點］ 入院和出院護理 ［教學資源］ 多媒體課件、病歷

第一節(jié) 入院護理

一、住院處的護理工作

1、辦理入院手續(xù)

病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，住院處接受病人后，電話通知病區(qū)值班護士準備接受新病人。

急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術室手術后進入病區(qū)的，其入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補辦。

2、進行衛(wèi)生處置

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。對傳染病病人,按消毒隔離原則處理。

3、護送病人入病區(qū)

可根據(jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔架護送（方法在實訓課練習）。

二、病區(qū)的入院護理（發(fā)給學生病歷）

1、一般病人

（1）準備床單位（2）迎接新病人（3）入院健康指導（4）測量生命體征（5）通知醫(yī)生診視

（6）填寫有關表格：排列住院病案，填寫住院病案，填寫有關小卡。（學生排列病歷，填寫有關表格）（7）處理入院醫(yī)囑（8）入院護理評估

2、急診病人

（1）準備病床單位：危重病人應安置于重危病室或搶救室，如為急診手術病人，應鋪麻醉床。

（2）做好急救準備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關醫(yī)生作好搶救準備；醫(yī)生未到前，護士可根據(jù)病情及時給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。

（3）配合醫(yī)生搶救：立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護理記錄。

（4）暫留陪送人員：對意識不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關情況。第二節(jié) 出院護理

一、出院方式

1、同意出院

2、自動出院

3、轉(zhuǎn)院

二、出院手續(xù)

1、出院前

（1）做好出院準備：醫(yī)生根據(jù)病人健康恢復情況，決定出院日期，護士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，使其做好充分準備。（2）執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。

（3）指導用藥知識：病人出院后仍需服藥時，護士憑出院處方，從藥房領取藥物，交給病人，并進行詳細指導。（4）征求工作意見：在病人出院前日，征求意見，以便不斷提高護理質(zhì)量。

（5）出院健康指導：根據(jù)病人的病情，介紹出院后的注意事項，如飲食、服藥、休息、功能鍛煉及保健常識等，協(xié)助病人制定治療休養(yǎng)計劃，確定門診、復診或家庭隨訪時間；指導病人學會自我護理，使病人在原有健康的基礎上，達到更高水平的身心健康。（6）出院護理評估（7）協(xié)助用物整理：

（8）護送病人出院：病人辦完所有出院手續(xù)后，護士酌情選用輪椅、平車或步行等方法，熱情護送病人至病區(qū)門口或醫(yī)院門口。

2、出院后

（1）有關文件的處理：

①填寫出院時間：在體溫單40～42℃之間相應時間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時間。

②排列出院病案：住院病案首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗及檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。

③注銷有關卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。

（2）床單位的處理：將污被服撤下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風；最后，鋪好備用床，準備迎接新病人。

第二篇：病人入院護理流程

病人入院護理流程

1．病人住院持本科醫(yī)師、急診醫(yī)師簽署的入院證辦理住院手續(xù)。

2．辦公護士接到危急重癥病人入院通知后，立即通知有關醫(yī)生，責任護士，準備床位和急救物品。

3．辦公護士建立診斷卡、床頭卡，填寫腕部識別帶。

4．責任護士主動迎接病人，把病人安置于床上，接心電監(jiān)護，記錄生命體征。和護送人員交接患者的病情、治療情況等，給病人帶上腕部識別帶。

5．責任護士對清楚病人進行自我介紹，填寫《健康教育執(zhí)行單》、入院評估單，介紹主管醫(yī)生、上級醫(yī)師、責任護士、病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，探視時間，必備物品，貴重物品的保管、醫(yī)療費用查詢、投訴渠道等。有意識障礙的病人需向家屬做介紹。入院評估應在病人入院2小時內(nèi)完成。

6．辦公護士微機錄入病人相關資料，建立病人相關信息。

8．經(jīng)治醫(yī)生查看病人后下達醫(yī)囑，辦公室護士提取轉(zhuǎn)抄、打印醫(yī)囑本、治療護理單。

9．責任護士按醫(yī)囑及分級護理要求、疾病護理常規(guī)對病人進行治療、護理。建立有關級別、飲食等護理標識，落實飲食。

第三篇：患者出入院護理

X X X 人民醫(yī)院

患者出入院護理

患者入院護理

(一)觀察要點

1.了解患者入院原因,并觀察患者目前的疾病情況。2.評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3.詢問患者有無過敏史。如有相關的藥物過敏史，應在病歷夾的的左上角醒目注明，并在入院評估表、床頭卡上用紅體字書寫。床頭掛相應的藥物過敏牌。(二)護理要點

1.備好床單位，有需要的根據(jù)病情準備好急救物品和藥品。2.向患者進行自我介紹，妥善安置患者于病床。解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等）。

3.填寫患者入院相關資料。

①、包括《護理侵入性治療知情同意書》、《一次性醫(yī)用耗材知情同意書》、住院需知，床頭卡、藥卡、一覽卡(一級護理：紅色、二級護理：綠色、三級護理：白色)。

②凡新收65歲以上的患者應列入防跌倒對象，需落實護理措施。如病人發(fā)生跌倒意外,即執(zhí)行病人發(fā)生跌倒意外的護理應急預案,填寫《患者跌倒登記表》，一周之內(nèi)將《病人跌倒報告表》交護理部。床頭掛（防跌倒、防墜床）標示。

③對于有帶褥瘡入院的病人應填《難免（帶入）壓瘡報告、會診單》，并在及時上報護理部。積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時記錄《患者壓瘡情況跟蹤表》。床頭掛（防褥瘡）標示、設翻身卡。4.通知醫(yī)師接診。X X X 人民醫(yī)院

5.測量患者生命體征并記錄。6.遵醫(yī)囑實施相關治療及護理。7.完成患者清潔護理。

8.6小時內(nèi)完成《護理記錄單》，24小時內(nèi)完成《病人入院評估表》、。(三)指導要點

1.向患者介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。2.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度。

患者出院護理(一)觀察要點

評估患者疾病恢復狀況，做好記錄。(二)護理要點

1.確認出院日期，完成出院護理記錄。

2.誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進工作。3.患者出院后終止各種治療和護理，做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。

6.患者床單位按出院常規(guī)處理。(三)指導要點

1.完成出院健康指導。

2.針對患者病情及康復程度制定康復計劃，包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉等。3.告知患者復診時間及地點。

第四篇：新生兒出、入院護理常規(guī)

新生兒出、入院護理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1．用規(guī)范文明的語言熱情迎接患兒及家長。

2．想患兒及家長自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、責任護士，住院須知及高職住院期間的安全護理內(nèi)容。如為無陪護病房，向家屬詢問患兒的喂養(yǎng)情況，并介紹探視時間及溝通方法。

3．無陪護病房，將患兒入院時的特殊情況如臀紅、皮損等，護士與家屬共同確認后由家屬在記錄中簽字。

4．準備床單元，將患兒及家屬帶入病室。填寫住院卡置于一覽表上，填寫床頭卡置于床尾上。

5．給新生兒沐浴、剪短指甲、稱體重、跟換衣服、填寫手牌。

6．測量體溫、呼吸、脈搏、血壓并繪制在體溫單上，測量中應注意呼吸、心率的測量每次必須滿一分鐘，尤其注意呼吸節(jié)律、幅度，心音強弱、節(jié)律等。

7．保暖，病室溫度保持在24℃-26℃，相對濕度85%-65%，使患兒溫度維持在36.5℃-37.5℃。

8．遵醫(yī)囑及時、準確、安全的將治療與護理措施用于患兒，安飲食類別護理、配餐。

9．完成首次護理記錄。

二、新生兒出院常規(guī)

1．患兒出院前，護士應運用護理程序，以病人為中心，及時系統(tǒng)收集或補充與患兒相關的資料，包括患兒出院時疾病的治愈程度、有關健康知識和行為、心理變化、家庭資料等方面的護理問題，制定出院管理計劃，凡協(xié)助病人出院，一提供患兒出院外所需。

2．實施出院指導在出院前1-2天完成。

3．用藥指導，包括藥物用法，副作用的觀察，療效觀察，及出現(xiàn)不良反應時的處置辦法。

4．營養(yǎng)及喂養(yǎng)方法指導，擬定計劃，并教會家長具體操作方法。

5．心理指導，根據(jù)家長的心理狀態(tài)和心理需求，給予必要的心理支持和疏導。

6．隨訪指導，建立復診卡，患兒詳細家庭地址、聯(lián)系電話號碼、病歷資料和需求內(nèi)容，保證患兒出院后得到連續(xù)治療護理。

7．遵醫(yī)囑幫助家長辦理出院手續(xù)，協(xié)助家長核對費用，雙方確認無異議后到住院處結(jié)賬。

8．停止病人住院治療，注銷各種治療單上的醫(yī)囑。

9．無陪護病房將患兒整理干凈，用所攜帶衣物的包裹好，交代住院期間喂養(yǎng)情況及注意事項。家長憑身份證將患兒接出病房，并在護理病歷中簽字。

10．在體溫單的42℃以上欄內(nèi)，用紅鋼筆寫上出院時間。并填寫完成護理欄目，整理病歷歸檔保存。

11．征求意見，發(fā)放家長對醫(yī)生、護士和其他部門人員工作質(zhì)量和服務態(tài)度滿意度調(diào)查表，請家長進行真實評價，投入科內(nèi)封閉信箱，以科室內(nèi)病人填寫率和表揚信的數(shù)量評價科室工作質(zhì)量。

12．送病人出院后，進行床單終末處理。

13．鋪備用床，準備迎接新病人。

第五篇：婦科病人入院護理評估表（定稿）

婦科病人入院護理評估表

姓名：性別年齡科別病室床號住院號職業(yè)名族出生地婚姻信仰醫(yī)療費負擔形式文化程度工作單位郵政編碼聯(lián)系方式家庭住址：聯(lián)系人姓名：與患者關系聯(lián)系人單位（住址）聯(lián)系方式

入院日期年月日 入院方式：步行扶持行 背入 輪椅平車 擔架 其它病歷記錄日期年月日 病史陳述者可靠程度： 可靠 基本不可靠 不可靠入院醫(yī)療診斷主治醫(yī)師責任護士主訴（入園求醫(yī)的主要原因）：現(xiàn)病史：既往病史：住院史、手術及外傷史、流行病史藥物依賴：無/有 藥物名稱使用時間用法用量療效 飲食：主食（面食 米 雜糧）兩/天 菜（肉食 魚 蔬菜）口味（咸 甜 辣）嗜好：吸煙 無/有年支/天 飲酒 無/偶爾/經(jīng)常年兩/天

意識狀態(tài)：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 譫妄 其它瞳孔：正常/異常兩/天 思維：正常 注意力分散 幻想 其它語言：正常/溝通障礙

營養(yǎng)狀態(tài)：良好 過剩 中等 差 體重：無改變/增加/減少kg天

體衛(wèi)：自動體位 被動體位 強迫體位 衛(wèi)生狀況：良好 一般 差

睡眠：小時/天（安穩(wěn) 入睡困難 易醒 早醒 多夢 失眠）輔助藥物：無/有 排便：正常/異常緩瀉劑：無/有排尿：正常/異常

活動能力：正常/改變自理能力：完全自理 完全不能自理 部分自理

皮膚及黏膜：正常 水腫 黃染 蒼白 發(fā)紺 破損（部位/大?。?/p>

舒適度：無不適 舒適改變 疼痛部位程度

視力：正常/左、右、雙目異常聽力：正常/左、右、雙耳異常對疾病的認識：不知道 一知半解 完全明白 所需醫(yī)療保險信息：有 無 不準確

近期事件：無/有 描述

應對能力：較強 無法做出選擇 無力應對 描述

應對方式：逃避現(xiàn)實 否認事實推卸責任 尋求促進健康信息 描述應對效果：問題解決 適應新角色 應對無效 描述

情緒狀態(tài)：樂觀 鎮(zhèn)靜 緊張 焦慮 沮喪 易激動 憂傷 恐懼 悲哀 敵意 其它心理感受：害羞 負罪感 無用感 無助感 自我否認 其它

治療信心：充分 懷疑 缺乏 信仰：無/有信仰危及或困惑：無/有

興趣愛好：音樂 體育 繪畫 跳舞 看書 看報 收聽音 其它

家庭情況：獨居 與家人同居 與親友同居 與朋友同居 福利院 其它家庭關系：和睦 一般 有矛盾 緊張 支持系統(tǒng)來自：家人 親友 朋友 其它家庭對患者的健康需要：忽視 不能滿足 能滿足 社交范圍：廣泛 一般 狹窄

就業(yè)狀態(tài)：固定職業(yè) 短期喪失勞動能力 長期喪失勞動能力 失業(yè)其它

專業(yè)護理評估：體溫℃ 脈搏次/min呼吸次/min 血壓mmHg 身高cm 體重kg輔助或試驗檢查主要護理問題

簽名日期年月日