第一篇：醫(yī)院環(huán)境與出入院護(hù)理

復(fù)習(xí)項(xiàng)目一二三的內(nèi)容

項(xiàng)目一緒論：護(hù)理學(xué)定義、護(hù)理學(xué)特性（思想性、技術(shù)性、科學(xué)性、藝術(shù)性）、護(hù)理學(xué)實(shí)踐范疇（臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研）、護(hù)理學(xué)的任務(wù)目標(biāo)職責(zé)（十六字：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦）、南丁格爾的貢獻(xiàn)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的單個(gè)發(fā)展階段、護(hù)士的角色與功能（護(hù)理照顧者、護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、護(hù)理研究者、護(hù)理咨詢者、代言者）

項(xiàng)目二護(hù)理學(xué)概念與護(hù)理模式：四個(gè)基本概念及其之間的關(guān)系（健康的定義、健康與疾病的關(guān)系：無(wú)明顯的分界線、一對(duì)矛盾的兩個(gè)方面、一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化）、護(hù)士在健康教育中的作用（組織、橋梁、協(xié)調(diào)）、護(hù)理工作模式

項(xiàng)目三護(hù)理理論及相關(guān)學(xué)說(shuō)：奧瑞姆自理理論（護(hù)理照顧系統(tǒng)：全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持教育）、羅伊適應(yīng)理論（一級(jí)評(píng)估、二級(jí)評(píng)估）、紐曼健康照顧系統(tǒng)理論（三級(jí)預(yù)防保?。⑾到y(tǒng)論（系統(tǒng)定義、特征、應(yīng)用）、需要論（馬斯洛需要層次理論、應(yīng)用）、應(yīng)激與適應(yīng)理論（應(yīng)激應(yīng)激源應(yīng)激反應(yīng)、塞里、警覺期抵抗期衰竭期、三條防線、應(yīng)用）

環(huán)境是人類生存和發(fā)展的基本條件，與人類的健康和疾病之間 有著非常密切的關(guān)系。溫暖的陽(yáng)光，清新的空氣，清澈的河水，融洽的人際關(guān)系，這些良好的生活環(huán)境可以使人心情愉悅，幫助患者康復(fù)，促進(jìn)健康；反之，惡劣的環(huán)境條件對(duì)人類健康有很大威脅。醫(yī)院是人們就醫(yī)的場(chǎng)所，人們?cè)诰歪t(yī)過程中就會(huì)受到醫(yī)院環(huán)境對(duì)其所產(chǎn)生的影響。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)熟悉醫(yī)院環(huán)境對(duì)病人生理心理方面的各種影響，熟悉和掌握病人出入院護(hù)理的程序，使病人得到良好的護(hù)理服務(wù)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)：能說(shuō)出醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及要求；陳述病人入院和出院護(hù)理的護(hù)理程序；簡(jiǎn)述急重癥病人入病室的初步護(hù)理工作；說(shuō)出級(jí)別護(hù)理的分級(jí)和護(hù)理要求；說(shuō)出病人出院的方式及出院護(hù)理內(nèi)容；正確實(shí)施病人入院和出院護(hù)理；正確進(jìn)行出院時(shí)有關(guān)文件的書寫。4 任務(wù)1 醫(yī)院環(huán)境護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的要求也越來(lái)越高。作為護(hù)士，應(yīng)努力為病人創(chuàng)造及維護(hù)一個(gè)最佳的醫(yī)院環(huán)境，以促進(jìn)病人的身心舒適，從而使其早日恢復(fù)健康。5 醫(yī)院環(huán)境與其他公共環(huán)境相比，是一個(gè)非常特殊的環(huán)境，因?yàn)樗菫橐粋€(gè)特殊群體（病人）提供治療和恢復(fù)的場(chǎng)所。同學(xué)們，醫(yī)院環(huán)境有哪些特性呢？

安全感來(lái)自于兩個(gè)方面：心理和生理。所有的醫(yī)院工作人員都應(yīng)耐心熱情地對(duì)待病人，主動(dòng)為病人答疑解惑，給病人以安慰、鼓勵(lì)，在清除血跡、搶救、尸體護(hù)理時(shí)注意遮擋，增加病人的心理安全感。對(duì)于年老體弱、視覺障礙者等摔倒的高危人群，應(yīng)創(chuàng)造安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，廁所、洗漱間須增設(shè)防滑墊；病房、走廊安裝橫向扶手，；病區(qū)照明良好，光線適宜。對(duì)于有墜床危險(xiǎn)的高危人群，如意識(shí)障礙、精神異常、高齡老年、癡呆患者，以及有自傷傾向的病人，應(yīng)反復(fù)向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)床欄防護(hù)、肢體約束的重要性。同時(shí)要建立院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)，避免發(fā)生院內(nèi)感染。

舒適性：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意醫(yī)院的物理環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，空間寬敞，溫濕度適宜，空氣新鮮，光線充足，滿足病人的需要，從而增加其舒適感。整潔性包括病室的陳設(shè)整齊，病人的衛(wèi)生良好，工作人員的儀表大方，治療后用物處理完善。安靜性：安靜的醫(yī)院環(huán)境有利于病人的康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守有關(guān)工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個(gè)安靜的休養(yǎng)空間。護(hù)士做到四輕說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，關(guān)門輕。6醫(yī)院的物理環(huán)境因素直接影響患者的身心舒適和治療效果，因此，創(chuàng)造與維護(hù)一個(gè)適宜的環(huán)境是護(hù)理人員的重要職責(zé)。適宜的病室溫度一般為18—22℃；新生兒室、老年科病室以及檢查、治療時(shí)室溫應(yīng)略高，以22—24℃為宜。適宜的室溫可使患者感到舒適、安寧，并能減少體力消耗，有利于患者休息和醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行。7適宜的病室濕度為50％—60％。濕度過高利于細(xì)菌繁殖、機(jī)體水分蒸發(fā)減少，易致胸悶，對(duì)心腎疾病病人非常不利。濕度過低空氣干燥、水分蒸發(fā)增加，易致口干、咽痛，對(duì)氣管切開和呼吸道感染病人非常不利。室內(nèi)備濕度計(jì)，用加濕器、灑水、去濕器、通風(fēng)等調(diào)節(jié)濕度。8通風(fēng)可使室內(nèi)外空氣交換，保持空氣清新。不通風(fēng)會(huì)使室內(nèi)空氣污濁，氧氣不足，患者會(huì)出現(xiàn)煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振等，疲乏、頭暈、食欲不振等，故病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，一般開窗30分鐘左右。通風(fēng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者，避免吹對(duì)流風(fēng)，冬季通風(fēng)應(yīng)注意保暖。日光是維持人類健康的要素之一，自然的光照可使患者感到舒適愉快，對(duì)康復(fù)有利。長(zhǎng)期臥床的及佝僂病的病人應(yīng)接受充足的陽(yáng)光照射，促進(jìn)維生素D的生成；而破傷風(fēng)及癲癇的病人應(yīng)采用較暗的光線。白天醫(yī)院病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度在35—45dB。四輕。整潔優(yōu)美的環(huán)境可使人身心愉悅、促進(jìn)健康。醫(yī)院的裝飾應(yīng)簡(jiǎn)潔美觀、色彩柔和，避免全部采用白色，因?yàn)橥耆陌咨珪?huì)讓人感到寒冷。可以根據(jù)不同病室的需求采用不同的色彩。10醫(yī)院是社會(huì)的一個(gè)特殊的組成部分。患者入住醫(yī)院期間，在這個(gè)特殊社會(huì)環(huán)境中與醫(yī)務(wù)人員、病友以及家人的相處，產(chǎn)生某些正性或負(fù)性的心理反應(yīng)，都是患者康復(fù)的影響因素。護(hù)理人員應(yīng)和病人建立良好的護(hù)患關(guān)系（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院門診科護(hù)士護(hù)士王萍遭一對(duì)母女毆打至先兆流產(chǎn)）。在護(hù)理工作中，要做到不分患者的年齡、性別、信仰、文化背景、職位高低、過去的經(jīng)歷等，都應(yīng)一視同仁。在與患者接觸過程中控制情緒，始終保持樂觀、開朗、飽滿的情緒，引起患者良好的心理反應(yīng)。同室病友中的每個(gè)人都構(gòu)成病室社會(huì)環(huán)境中的一員，在共同的療養(yǎng)期間互相影響。老病友對(duì)自身疾病的態(tài)度是緊張恐懼，還是鎮(zhèn)定自若，往往會(huì)感染同病種的新病友，尤其是對(duì)手術(shù)的態(tài)度及術(shù)后的表現(xiàn)，感染力更強(qiáng)。護(hù)士應(yīng)重視促進(jìn)病人與病友及家人的關(guān)系，啟發(fā)群體中的積極因素，調(diào)動(dòng)患者的樂觀情緒，使群體氣氛有利于患者和醫(yī)護(hù)工作的開展。

11醫(yī)院必須以健全的規(guī)章制度來(lái)保證醫(yī)療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，保證患者有良好的休息和睡眠條件，預(yù)防和控制感染的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)健康。應(yīng)告知病人及其家屬醫(yī)院制定這些規(guī)則是為了控制探視人數(shù),減少感染機(jī)會(huì),不影響其他病人的休息和睡眠等,以取得他們的理解和配合。對(duì)新病人應(yīng)熱情介紹病室環(huán)境、規(guī)章制度等;對(duì)病情較重、喪失自理能力、缺乏家人陪伴的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、經(jīng)常詢問其有何需要,為病人及時(shí)解決問題,同時(shí)也有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

12感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對(duì)環(huán)境的熟悉度、年齡、診療方法等均會(huì)影響患者安全。13 另外，在醫(yī)院環(huán)境中，可能存在各種影響安全的因素，如物理性、生物性、化學(xué)性、醫(yī)源性因素等，護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)院常見不安全因素，并積極予以防范。物理性損傷包括機(jī)械性、溫度性、壓力性、放射性損傷等。護(hù)理人員在應(yīng)用冷、熱療法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握操作要求，注意觀察局部皮膚的變化。加強(qiáng)對(duì)危重患者或長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩、以促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)；注意觀察用石膏夾板固定的患者其局部皮膚的變化。應(yīng)用高壓氧艙治療時(shí)，應(yīng)掌握適應(yīng)證，治療時(shí)逐漸加壓或減壓，并注意觀察副反應(yīng)。對(duì)于接受放射性診斷或治療的患者，應(yīng)盡量減少患者身體不必要的暴露，保持照射野的標(biāo)記，同時(shí)要正確掌握照射劑量和時(shí)間。

14應(yīng)用化學(xué)性藥物不當(dāng)、過多、過頻、濃度過高等引起病人機(jī)體損傷;應(yīng)正確用藥,用藥時(shí)注意觀察。對(duì)于細(xì)菌入侵，其預(yù)防原則為控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。具體措施為嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。對(duì)于昆蟲叮咬，應(yīng)采取有力措施予以消滅并加強(qiáng)防范。

如果是由于醫(yī)護(hù)人員言談及行為上的不慎，或操作上的不當(dāng)、失誤而造成患者心理或生理上的損害，均為“醫(yī)源性損害”。如有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者不夠尊重，語(yǔ)言欠妥當(dāng)，缺乏耐心，使患者心理上難以承受而造成的痛苦。還有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、工作疏忽導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，輕者使患者病情加重，重者甚至危及生命。對(duì)此，醫(yī)院要加強(qiáng)思想道德教育，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做到有效的防范，保障患者的安全。入院護(hù)理：病人入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。目的：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張焦慮等不良心理情緒；滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性；做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)需求。17入院程序：請(qǐng)同學(xué)們進(jìn)行情景表演。病人、門診醫(yī)生、住院處、病區(qū)護(hù)士。病人經(jīng)初步診斷，確定需住院時(shí)由醫(yī)師簽發(fā)住院證。患者或家屬持醫(yī)師簽發(fā)的住院證到住院處辦理手續(xù)。住院處接受患者后，立即通知病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新患者的準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)院條件、患者的病情及身體狀況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處理，如給患者理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。住院處護(hù)理人員攜病歷護(hù)送患者入病室。能步行的患者由家屬陪伴或由護(hù)理人員護(hù)送至病區(qū)；不能步行者，根據(jù)病情用平車或輪椅護(hù)送入病區(qū)。做好心理護(hù)理：協(xié)助其消除陌生感；滿足其被尊重接納的需要；滿足其了解疾病知識(shí)的需求；滿足其交往的需要。注意接待禮儀、溝通。自我介紹，態(tài)度真誠(chéng)熱情耐心。19一般患者入病區(qū)后的初步護(hù)理：

病區(qū)護(hù)士接住院處通知后，根據(jù)病情需要安排床位。將備用床改為暫空床，備齊患者所需用物，如臉盆、痰杯、熱水瓶等。

迎接新患者 ：迎送患者至指定之床位，妥善安置。

介紹與指導(dǎo)：介紹病人及病區(qū)環(huán)境（醫(yī)生辦公室、公用衛(wèi)生間、標(biāo)本放置的位置等）、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備使用方法（呼叫器的使用）。

測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，對(duì)能站立的患者測(cè)身高、體重并記錄。

20填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。用藍(lán)或黑色鋼筆填寫各種護(hù)理表格的頁(yè)眉。入院時(shí)間用紅筆豎寫在當(dāng)日體溫 40～42℃之間。填寫登記本、診斷卡、床尾卡（診斷：舉例肺癌病人）。21通知主管醫(yī)師診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救。執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施。

指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估：一般資料、現(xiàn)病史、既往史、心理社會(huì)狀況。

23對(duì)于急診、危重病人，根據(jù)病情需求準(zhǔn)備床單位，備好急救器材及藥品，密切觀察配合搶救，做好護(hù)理記錄，意識(shí)不清的患者、嬰幼兒，應(yīng)暫留陪護(hù)人員。P119分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)病人的病情輕重，確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。護(hù)理級(jí)別分為特別護(hù)理及一二三級(jí)護(hù)理。特別護(hù)理實(shí)用于病情危重，需隨時(shí)觀察病情，以便進(jìn)行搶救的病人，如：嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷等。護(hù)理措施：設(shè)立專人護(hù)理，24小時(shí)嚴(yán)密觀察；制訂護(hù)理計(jì)劃；備齊急救藥品和器材；做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。一級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需絕對(duì)臥床休息的病人，如：休克、癱瘓、昏迷、出血、早產(chǎn)兒。每30-60min巡視一次；制訂護(hù)理計(jì)劃；按需準(zhǔn)備急救藥品和器材做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。

26二級(jí)護(hù)理適用于病情較重，生活不能自理的病人，如：年老體弱、幼兒、慢性病等不易多活動(dòng)的病人。每1-2h巡視一次；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；生活上給予必要協(xié)助。

27三級(jí)護(hù)理適用于輕癥病人，生活基本能自理，如：一般慢性病病人、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。每班2次巡視；按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)。P110出院護(hù)理是指病人出院過程中，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。目的：

1、協(xié)助患者盡快適應(yīng)社會(huì)生活和原來(lái)工作，能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。

2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。同意出院：病人經(jīng)治療和護(hù)理后，疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。自動(dòng)出院：疾病尚未痊愈仍需住院治療，而病人或親屬因經(jīng)濟(jì)、家庭等因素主動(dòng)要求出院者，須在病案上簽署“自動(dòng)出院”，然后由醫(yī)生開出“自動(dòng)出院”醫(yī)囑。轉(zhuǎn)院：病人需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，經(jīng)病人及家屬同意后，醫(yī)生開出出院醫(yī)囑。死亡：病人病情危重，搶救無(wú)效而死亡。31通知患者及親屬 使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。做好心理護(hù)理，給予安慰及鼓勵(lì)。

進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、休息和功能鍛煉、復(fù)查隨訪。征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見，以便不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

32執(zhí)行出院醫(yī)囑，注銷各種醫(yī)囑單。填寫出院通知單，告知病人到出院處辦理出院手續(xù)。處理有關(guān)文件：紅鋼筆豎寫出院時(shí)間于體溫單40～42℃之間。清理用物：歸還寄存的物品，收回病號(hào)服。護(hù)送患者（語(yǔ)言上的禁忌：再見、歡迎再來(lái)）。

33填寫出院患者登記本；整理病案（按住院病案首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單的順序），交病案室保存；處理床單位：1.將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；2.床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室開門窗通風(fēng)；5.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人；6.傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。

第二篇：患者出入院護(hù)理

X X X 人民醫(yī)院

患者出入院護(hù)理

患者入院護(hù)理

(一)觀察要點(diǎn)

1.了解患者入院原因,并觀察患者目前的疾病情況。2.評(píng)估患者皮膚、意識(shí)狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3.詢問患者有無(wú)過敏史。如有相關(guān)的藥物過敏史，應(yīng)在病歷夾的的左上角醒目注明，并在入院評(píng)估表、床頭卡上用紅體字書寫。床頭掛相應(yīng)的藥物過敏牌。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.備好床單位，有需要的根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品和藥品。2.向患者進(jìn)行自我介紹，妥善安置患者于病床。解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、膳食制度等）。

3.填寫患者入院相關(guān)資料。

①、包括《護(hù)理侵入性治療知情同意書》、《一次性醫(yī)用耗材知情同意書》、住院需知，床頭卡、藥卡、一覽卡(一級(jí)護(hù)理：紅色、二級(jí)護(hù)理：綠色、三級(jí)護(hù)理：白色)。

②凡新收65歲以上的患者應(yīng)列入防跌倒對(duì)象，需落實(shí)護(hù)理措施。如病人發(fā)生跌倒意外,即執(zhí)行病人發(fā)生跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,填寫《患者跌倒登記表》，一周之內(nèi)將《病人跌倒報(bào)告表》交護(hù)理部。床頭掛（防跌倒、防墜床）標(biāo)示。

③對(duì)于有帶褥瘡入院的病人應(yīng)填《難免（帶入）壓瘡報(bào)告、會(huì)診單》，并在及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)記錄《患者壓瘡情況跟蹤表》。床頭掛（防褥瘡）標(biāo)示、設(shè)翻身卡。4.通知醫(yī)師接診。X X X 人民醫(yī)院

5.測(cè)量患者生命體征并記錄。6.遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。7.完成患者清潔護(hù)理。

8.6小時(shí)內(nèi)完成《護(hù)理記錄單》，24小時(shí)內(nèi)完成《病人入院評(píng)估表》、。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.向患者介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及探視制度。

患者出院護(hù)理(一)觀察要點(diǎn)

評(píng)估患者疾病恢復(fù)狀況，做好記錄。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.確認(rèn)出院日期，完成出院護(hù)理記錄。

2.誠(chéng)懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進(jìn)工作。3.患者出院后終止各種治療和護(hù)理，做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。

6.患者床單位按出院常規(guī)處理。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.完成出院健康指導(dǎo)。

2.針對(duì)患者病情及康復(fù)程度制定康復(fù)計(jì)劃，包括出院后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉等。3.告知患者復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)。

第三篇：病人出入院護(hù)理教案

第二章病人入院和出院護(hù)理

[授課對(duì)象] 中專護(hù)理 [授課時(shí)數(shù)] 2學(xué)時(shí) [授課教師]寧燕 ［教學(xué)目的與要求］

1、了解入院和出院的程序

2、掌握病區(qū)入院護(hù)理、出院護(hù)理 ［教學(xué)內(nèi)容、步驟及時(shí)間分配］

一、復(fù)習(xí)舊課、導(dǎo)入新課 10分鐘

二、講授新課

1、入院護(hù)理：住院處的護(hù)理工作 5分鐘 病區(qū)的入院護(hù)理 30分鐘

2、出院護(hù)理 20分鐘

3、人體力學(xué)原理在護(hù)理中的運(yùn)用 10分鐘

4、護(hù)理工作中必須遵守的節(jié)力原則 10分鐘

三、小結(jié)反饋，布置作業(yè) 5分鐘 ［教學(xué)重點(diǎn)］ 入院和出院護(hù)理 ［教學(xué)難點(diǎn)］ 入院和出院護(hù)理 ［教學(xué)資源］ 多媒體課件、病歷

第一節(jié) 入院護(hù)理

一、住院處的護(hù)理工作

1、辦理入院手續(xù)

病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，住院處接受病人后，電話通知病區(qū)值班護(hù)士準(zhǔn)備接受新病人。

急、危重病人多從急診室直接送入病區(qū)，也有從急診室直接送入手術(shù)室手術(shù)后進(jìn)入病區(qū)的，其入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補(bǔ)辦。

2、進(jìn)行衛(wèi)生處置

病人在入病室前，先在衛(wèi)生處置室洗頭、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的病人及即將分娩者可酌情免浴。遇有頭虱或體虱者，先行滅虱處理。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）交家屬帶回，或由住院處按手續(xù)存放。對(duì)傳染病病人,按消毒隔離原則處理。

3、護(hù)送病人入病區(qū)

可根據(jù)病情選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（方法在實(shí)訓(xùn)課練習(xí)）。

二、病區(qū)的入院護(hù)理（發(fā)給學(xué)生病歷）

1、一般病人

（1）準(zhǔn)備床單位（2）迎接新病人（3）入院健康指導(dǎo)（4）測(cè)量生命體征（5）通知醫(yī)生診視

（6）填寫有關(guān)表格：排列住院病案，填寫住院病案，填寫有關(guān)小卡。（學(xué)生排列病歷，填寫有關(guān)表格）（7）處理入院醫(yī)囑（8）入院護(hù)理評(píng)估

2、急診病人

（1）準(zhǔn)備病床單位：危重病人應(yīng)安置于重危病室或搶救室，如為急診手術(shù)病人，應(yīng)鋪麻醉床。

（2）做好急救準(zhǔn)備：備齊急救藥品及器材，如氧氣、吸引器、急救車等；通知有關(guān)醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備；醫(yī)生未到前，護(hù)士可根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血、建立靜脈通道等。

（3）配合醫(yī)生搶救：立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，積極配合醫(yī)生搶救，作好護(hù)理記錄。

（4）暫留陪送人員：對(duì)意識(shí)不清的病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。第二節(jié) 出院護(hù)理

一、出院方式

1、同意出院

2、自動(dòng)出院

3、轉(zhuǎn)院

二、出院手續(xù)

1、出院前

（1）做好出院準(zhǔn)備：醫(yī)生根據(jù)病人健康恢復(fù)情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，使其做好充分準(zhǔn)備。（2）執(zhí)行出院醫(yī)囑：填寫出院通知單，結(jié)賬，病人或家屬到住院處辦理出院手續(xù)。

（3）指導(dǎo)用藥知識(shí)：病人出院后仍需服藥時(shí)，護(hù)士憑出院處方，從藥房領(lǐng)取藥物，交給病人，并進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。（4）征求工作意見：在病人出院前日，征求意見，以便不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

（5）出院健康指導(dǎo)：根據(jù)病人的病情，介紹出院后的注意事項(xiàng)，如飲食、服藥、休息、功能鍛煉及保健常識(shí)等，協(xié)助病人制定治療休養(yǎng)計(jì)劃，確定門診、復(fù)診或家庭隨訪時(shí)間；指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理，使病人在原有健康的基礎(chǔ)上，達(dá)到更高水平的身心健康。（6）出院護(hù)理評(píng)估（7）協(xié)助用物整理：

（8）護(hù)送病人出院：病人辦完所有出院手續(xù)后，護(hù)士酌情選用輪椅、平車或步行等方法，熱情護(hù)送病人至病區(qū)門口或醫(yī)院門口。

2、出院后

（1）有關(guān)文件的處理：

①填寫出院時(shí)間：在體溫單40～42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間。

②排列出院病案：住院病案首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單。整理后送病案室保存。

③注銷有關(guān)卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡、服藥單（卡）、注射單（卡）、飲食單（卡）和治療單（卡）等。

（2）床單位的處理：將污被服撤下，送洗衣房清洗；床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病室開門窗通風(fēng)；最后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

第四篇：新生兒出、入院護(hù)理常規(guī)

新生兒出、入院護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1．用規(guī)范文明的語(yǔ)言熱情迎接患兒及家長(zhǎng)。

2．想患兒及家長(zhǎng)自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，住院須知及高職住院期間的安全護(hù)理內(nèi)容。如為無(wú)陪護(hù)病房，向家屬詢問患兒的喂養(yǎng)情況，并介紹探視時(shí)間及溝通方法。

3．無(wú)陪護(hù)病房，將患兒入院時(shí)的特殊情況如臀紅、皮損等，護(hù)士與家屬共同確認(rèn)后由家屬在記錄中簽字。

4．準(zhǔn)備床單元，將患兒及家屬帶入病室。填寫住院卡置于一覽表上，填寫床頭卡置于床尾上。

5．給新生兒沐浴、剪短指甲、稱體重、跟換衣服、填寫手牌。

6．測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓并繪制在體溫單上，測(cè)量中應(yīng)注意呼吸、心率的測(cè)量每次必須滿一分鐘，尤其注意呼吸節(jié)律、幅度，心音強(qiáng)弱、節(jié)律等。

7．保暖，病室溫度保持在24℃-26℃，相對(duì)濕度85%-65%，使患兒溫度維持在36.5℃-37.5℃。

8．遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的將治療與護(hù)理措施用于患兒，安飲食類別護(hù)理、配餐。

9．完成首次護(hù)理記錄。

二、新生兒出院常規(guī)

1．患兒出院前，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序，以病人為中心，及時(shí)系統(tǒng)收集或補(bǔ)充與患兒相關(guān)的資料，包括患兒出院時(shí)疾病的治愈程度、有關(guān)健康知識(shí)和行為、心理變化、家庭資料等方面的護(hù)理問題，制定出院管理計(jì)劃，凡協(xié)助病人出院，一提供患兒出院外所需。

2．實(shí)施出院指導(dǎo)在出院前1-2天完成。

3．用藥指導(dǎo)，包括藥物用法，副作用的觀察，療效觀察，及出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處置辦法。

4．營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)方法指導(dǎo)，擬定計(jì)劃，并教會(huì)家長(zhǎng)具體操作方法。

5．心理指導(dǎo)，根據(jù)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)和心理需求，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)。

6．隨訪指導(dǎo)，建立復(fù)診卡，患兒詳細(xì)家庭地址、聯(lián)系電話號(hào)碼、病歷資料和需求內(nèi)容，保證患兒出院后得到連續(xù)治療護(hù)理。

7．遵醫(yī)囑幫助家長(zhǎng)辦理出院手續(xù)，協(xié)助家長(zhǎng)核對(duì)費(fèi)用，雙方確認(rèn)無(wú)異議后到住院處結(jié)賬。

8．停止病人住院治療，注銷各種治療單上的醫(yī)囑。

9．無(wú)陪護(hù)病房將患兒整理干凈，用所攜帶衣物的包裹好，交代住院期間喂養(yǎng)情況及注意事項(xiàng)。家長(zhǎng)憑身份證將患兒接出病房，并在護(hù)理病歷中簽字。

10．在體溫單的42℃以上欄內(nèi)，用紅鋼筆寫上出院時(shí)間。并填寫完成護(hù)理欄目，整理病歷歸檔保存。

11．征求意見，發(fā)放家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和其他部門人員工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿意度調(diào)查表，請(qǐng)家長(zhǎng)進(jìn)行真實(shí)評(píng)價(jià)，投入科內(nèi)封閉信箱，以科室內(nèi)病人填寫率和表?yè)P(yáng)信的數(shù)量評(píng)價(jià)科室工作質(zhì)量。

12．送病人出院后，進(jìn)行床單終末處理。

13．鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。

第五篇：出入院管理制度

出入院管理制度

（—）患者入院制度

1．住院患者必須辦理入院手續(xù)方準(zhǔn)入院治療。急救重?；颊呦葐?dòng)綠色通道，可事后補(bǔ)辦。

2．急救重?；颊唔氂勺o(hù)士護(hù)送到病房。

3．住院患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度，積極配合治療。

4.患者住院期間未經(jīng)醫(yī)師許可不得私自外出。如私自外出，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外情況，一律有本人負(fù)責(zé)。

5．為了配合飲食治療，患者住院期間由營(yíng)養(yǎng)室供應(yīng)飲食。

6．愛護(hù)一切設(shè)備和各種醫(yī)療設(shè)施，如有損失照價(jià)賠償；住院患者要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好病房管理。

（二）入院護(hù)理規(guī)范

1．迎接新患者、護(hù)送入病室

（1）接到住院通知后，準(zhǔn)備床單位，根據(jù)病情合理安排床位，準(zhǔn)備好一切所需物品并通知醫(yī)師準(zhǔn)備收治患者。

（2）患者入室護(hù)士主動(dòng)出迎，幫提用物，視情況予磅體重，護(hù)送入病室。

2．若為重?；颊撸o(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師并協(xié)助護(hù)送、搬運(yùn)患者到病床上，與護(hù)送護(hù)士交接班，了解病情及治療完成情況，觀察患者生命體征。四肢活動(dòng)情況及皮膚是否完好，檢查患者帶入的各種導(dǎo)管是否通暢，固定情況，危急時(shí)先立即給予急救護(hù)理，如吸氧、吸痰，建立靜脈通道、配血、止血、配合醫(yī)師搶救。

3．護(hù)理體檢：進(jìn)行生命體征等常規(guī)護(hù)理體檢。

4．接待護(hù)士自我介紹及介紹病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)生、床位護(hù)士及病室環(huán)境介紹，病床配備物品介紹、病室各種制度介紹。入院護(hù)理告知，入院宣教等。

5．收集資料：了解簡(jiǎn)要病史，本次發(fā)病情況，主訴癥狀，了解患者休息、睡眠、飲食、嗜好、藥物過敏史，心理狀態(tài)對(duì)護(hù)理要求等。

6．發(fā)放患者衣褲、提供熱水、遵醫(yī)囑落實(shí)當(dāng)天飲食。

7．執(zhí)行治療，落實(shí)分級(jí)護(hù)理。

8．書寫護(hù)理記錄，詳細(xì)交班。

9．補(bǔ)充介紹由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及床位護(hù)士負(fù)責(zé)。

（三）患者出院制度

1．出院準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑，輸入電腦，進(jìn)行退藥及出院帶藥申領(lǐng)等。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院健康指導(dǎo)（休息、飲食、治療、保健指導(dǎo)、隨訪），通知患者或家屬出院時(shí)間、結(jié)帳方法，同時(shí)征求患者意見。

2．出院當(dāng)天由患者或家屬去出入院處辦理結(jié)帳手續(xù)。

3．值班護(hù)士收到出院結(jié)帳單后檢查并收回醫(yī)院用物，并協(xié)助患者整理出院物品。

4．熱情護(hù)送患者至病區(qū)口，必要時(shí)提供便民措施（如借推車、叫救護(hù)車等）。

5．處理醫(yī)療護(hù)理文件，停止病區(qū)內(nèi)一切治療。注銷各種治療卡，處理護(hù)理文件，做好出院登記。

6．處理床單位，病室通風(fēng)。

（四）患者轉(zhuǎn)科制度

1．患者轉(zhuǎn)科由二個(gè)科的醫(yī)師決定，并通知科室作好安排

2．護(hù)士接到通知后，轉(zhuǎn)出科護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，落實(shí)具體轉(zhuǎn)科時(shí)間，并妥善安排。

3．患者轉(zhuǎn)科時(shí)由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士結(jié)清帳目，并寫轉(zhuǎn)科護(hù)理小結(jié)。在體溫單40-42℃間用紅筆書寫“轉(zhuǎn)科”。由護(hù)士攜帶患者一切醫(yī)療文件，包括各種攝片、藥物等。將患者護(hù)送到另一科室，詳細(xì)交接班，如病情、治療、護(hù)理要點(diǎn)、褥瘡等，雙方簽字確認(rèn)。重危患者應(yīng)攜帶必要的搶救用物，并由醫(yī)生共同護(hù)送。

4．其他工作參照醫(yī)院患者出入院管理制度。