第一篇：玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的新模式和新發(fā)展的重要方向，是在原有的公辦社會福利養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)提升，與旅游候鳥式養(yǎng)老、同居式養(yǎng)老、自助養(yǎng)老社區(qū)和互助式養(yǎng)老成為現(xiàn)代養(yǎng)老發(fā)展的重要方向，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式重新審視諸多養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的內(nèi)在聯(lián)系，在解決機構(gòu)養(yǎng)老能夠提供的集中居住、專業(yè)化生活照料、營養(yǎng)健康飲食保障、娛樂活動和無障礙生活環(huán)境的基礎(chǔ)上，把老年人身體健康和心理健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，通過建立健康檔案，對不同老人的健康基礎(chǔ)情況制定個性化的醫(yī)療支持和健康指導(dǎo)意見，同時，通過專業(yè)的醫(yī)院的查房管理模式和定期體檢，對居住老人的健康狀況及時掌握，對老年人突發(fā)疾病建立綠色救治通道和保障，針對一些失能和半失能老人提供專業(yè)化的康復(fù)服務(wù)，同時加強心理輔導(dǎo)，增強老人對疾病的恢復(fù)的信心建立和心理慰藉，作為傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)的有利補充。主要提供功能完善的起居環(huán)境、專業(yè)生活照料服務(wù)、心理慰藉輔導(dǎo)、老年人娛樂文化服務(wù)，更重要的是包括基礎(chǔ)老年人康復(fù)保健知識和營養(yǎng)知識宣傳、健康狀況監(jiān)測、專業(yè)化護理和康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保障及臨終關(guān)懷等內(nèi)容。

玉山縣總?cè)丝?2萬，其中老年人口8.02萬，占縣城總?cè)丝诘?3%，其中失能老人比例達到 3.4%。隨著縣城老年化的不斷發(fā)展，對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容提出了更高的要求。對一些身患慢性疾病老人、各種原因造成的失能和半失能老人、大病或術(shù)后恢復(fù)期老人、殘障老人和身患絕癥期老人時，常規(guī)單純的醫(yī)療單位及養(yǎng)老模式，不能很好的滿足這些老年群體的綜合需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式作為一種新的養(yǎng)老模式，以機構(gòu)的集中式養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，依托醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療資源和服務(wù)為保障，突出醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)護理等服務(wù)為重點。在做好老年人生活護理服務(wù)，精神慰籍服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)，大病康復(fù)服務(wù)，臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。這樣才能解決慢性病老人，大病康復(fù)老人的醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)功能。

玉山廣福醫(yī)院坐落于玉山縣冰溪鎮(zhèn)下徐村，是一座按國家二級醫(yī)院標準建立的一所集醫(yī)療，康復(fù)，科研，教學(xué)，預(yù)防保健于一體的綜合性醫(yī)院，建筑面積7000多平方米，環(huán)境清新，衛(wèi)生整潔，基礎(chǔ)設(shè)施完善，打造星級賓館式的住院環(huán)境，引進本地區(qū)諸多醫(yī)學(xué)專家組成的核心技術(shù)團隊，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)保障，以江西省著名骨傷科專家汪益榮主任醫(yī)師為骨傷科學(xué)課帶頭人，以江西省著名婦產(chǎn)科專家鄭鴻鴿主任醫(yī)師為婦產(chǎn)科帶頭人，并引進幾名本地區(qū)幾名內(nèi)科專家作為醫(yī)院的老年病科的醫(yī)療團隊，配置核磁共振，螺旋CT，DR，彩超，胃腸鏡，腹腔鏡，宮腔鏡，關(guān)節(jié)鏡，椎間盤，全自動生化分析儀，高等級層流手術(shù)室等高端醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)專業(yè)設(shè)備和醫(yī)療團隊資質(zhì)和技術(shù)水平位居全市同級別醫(yī)療機構(gòu)前列。

面對城鄉(xiāng)老齡化的不斷發(fā)展和老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的市場需求，本著“為政府分憂，為兒女盡孝”的宗旨，醫(yī)院董事會決定以玉山廣福醫(yī)院為基礎(chǔ)，按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，成立玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院。作為玉山縣目前唯一的能開展長期護理服務(wù)和醫(yī)療保障的養(yǎng)老機構(gòu)，院內(nèi)基礎(chǔ)生活配套設(shè)施完善，鬧中取靜，寬敞明亮，無障礙生活環(huán)境，內(nèi)設(shè)老年護理中心、營養(yǎng)餐中心、康復(fù)活動中心和老年娛樂活動場所，賓館式標準配套床位86張，其中優(yōu)質(zhì)單人間20間，醫(yī)療護理床位169張。在2017年1月22日取得了縣民政局頒發(fā)《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》。醫(yī)院與醫(yī)養(yǎng)院互為依托，密不可分，擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員40余人，有一只通過護理專業(yè)訓(xùn)練的30余人組成的高素質(zhì)護工團隊，可承接255位失能、半失能人員的生活照料和專業(yè)康復(fù)護理及心理慰藉，因此，玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院主要面對的是有醫(yī)療保障需求，和失能、半失能的專業(yè)護理和康復(fù)需求的老年群體，作為其他養(yǎng)老模式的補充，為這一類老年人家庭減輕照料負擔。目前，醫(yī)養(yǎng)院已有30名老人入住，其中主要有退休自費老人，抗美援朝老兵和失能、半失能老人等。

玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院是一家民辦養(yǎng)老機構(gòu)，總投資1300余萬元，主要用于康復(fù)設(shè)備的采購及養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，玉山廣福醫(yī)院和玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院采取一套班子，兩個部門的架構(gòu)，醫(yī)院與養(yǎng)老院互為依托，又渾然一體，共享醫(yī)院各方面先進的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和醫(yī)護力量，同時配備雄厚的護工隊伍，在工作中不斷總結(jié)，不斷完善服務(wù)總類和服務(wù)對象。

對于有意向進入廣福醫(yī)養(yǎng)院的老人，前期院方與老人與老人家屬進行充分的溝通，了解老人健康狀況和生活習(xí)慣，包括宗教信仰、文化背景和特長愛好，同時也讓家屬和老人充分的了解醫(yī)養(yǎng)院的環(huán)境和服務(wù)模式，然后在醫(yī)院為老人做一次全面的體檢，建立健康檔案，做到對老人的身體狀況心中有數(shù)，根據(jù)老人健康情況確定的護理等級和服務(wù)內(nèi)容，采取相應(yīng)的收費標準，與家屬簽訂正式的養(yǎng)老合同，一方面，明確雙方的相關(guān)責任，同時，對老人可能出現(xiàn)的突發(fā)情況也在合同中明確，避免不必要的糾紛。醫(yī)院通過一段時間以來的實際工作和不斷總結(jié)，目前已發(fā)展出幾種較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：

1：完全有自理能力的老人，我們?yōu)槠涮峁┹^為傳統(tǒng)和常規(guī)的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，很多家庭沒有時間沒有精力照顧家中的老人，或子女在外打工，老人不適應(yīng)外地的居住環(huán)境和生活，但獨自在家，隨著年齡的增高，難免有各種老年疾病的產(chǎn)生，身邊又缺人照顧，成為非常嚴重的社會問題。老人入住玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院以后，針對各種慢性疾病，醫(yī)養(yǎng)院為老人建立健康檔案，定期為老人檢查，實時跟進老人的身體狀況，做到無病頤養(yǎng)，有病及時就醫(yī)。

2：失能和半失能老人。這部分老人缺失自我行動能力，子女大部分都有自己的工作，而且老人平時基本的吃飯，洗澡、大小便等都無法正常自己獨立完成，而且因為行動不便，需要長期臥床，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、心肺功能衰退和肢體僵化等并發(fā)癥，給子女的照料工作造成很大的困難。玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院的護理團隊結(jié)構(gòu)完善，包含有專業(yè)的老年病科醫(yī)生，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護工，以及負責的清潔人員，在針對這一類失能半失能的老人時，護理團隊設(shè)身處地的為每一位老人制定相應(yīng)的護理計劃，實行“多人一護”和“專人專護”的模式，首先從床位上就有所區(qū)別，醫(yī)養(yǎng)院專門為這些失能和半失能的老人設(shè)置了專門的護理區(qū)域，并購置了定制低位醫(yī)療活動床，老人大部分的護理工作可以在床位上進行，在這部分老人出現(xiàn)突發(fā)疾病時，床位可以推動直接護送到病區(qū)，避免了老人因為身體不方便從而造成上下床所遭受的痛苦。其次，團隊為老人每天擦拭身體，定期洗澡，康復(fù)輔助器械和訓(xùn)練活動結(jié)合，使老人始終保持良好的狀態(tài)。

3：五保老人。這一群體分為兩種類型，即集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)，國家在對待這部分老人時有很多相應(yīng)的政策，各單位也積極配合，共同協(xié)作，但是在實際的工作過程中，仍然存在著許多的問題。居住在敬老院中的五保老人，日常的生活起居得到基本的照料，但這一部分的老人年齡普遍很大，敬老院所配備的衛(wèi)生室以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，只能進行一些簡單的醫(yī)療救助，在面對突發(fā)性的大病時，醫(yī)療力量顯得非常單薄，無法及時的對老人進行治療。而傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)，像當?shù)氐娜嗣襻t(yī)院，中醫(yī)院等，對老人治療完以后，缺乏相應(yīng)的護工隊伍與經(jīng)驗，主要力量還是集中在“醫(yī)治”這一塊，而且五保老人基本為無子女的狀況，醫(yī)院無法抽調(diào)出力量對老人進行照料，恢復(fù)階段的護理仍然有很大的空白。玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，最大限度的滿足了患病老人的需求，在醫(yī)療團隊完成疾病治療以后，護理團隊就接手老人的康復(fù)工作，真正做到治療與護理相結(jié)合，不僅能滿足了五保老人的就醫(yī)需求，更填補了醫(yī)療機構(gòu)在護理老人這方面的空白，確實的做到了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。4：醫(yī)院入住病人。很多在醫(yī)院住院治療的病人，例如骨科的一部分病人，在做完手術(shù)以后，還處于無法行走或生活無法自理的狀態(tài)，完全可以選擇在廣福醫(yī)養(yǎng)院做手術(shù)后的休養(yǎng)，一方面，有專業(yè)的護理團隊照料，另一方面，醫(yī)養(yǎng)院配備了各種康復(fù)器材，由專業(yè)培訓(xùn)過的護理人員指導(dǎo)病人進行術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，幫助病人更快的恢復(fù)身體。

玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院為了更好的開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的工作，在原有的基建基礎(chǔ)之上，修建了400平米的多功能康復(fù)大廳，廳內(nèi)設(shè)施齊全，配備了多種術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練器械，和一些熏蒸、牽引、理療、蠟療和針灸設(shè)備，引進一批專業(yè)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才，及針對老年人的康復(fù)需求，真正做到了從關(guān)懷病人，關(guān)懷老年人的角度出發(fā)，多部門多方位的開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。同時，為了更好的保障病人和老年人的日常飲食需求，醫(yī)院大膽的舍棄承包制的傳統(tǒng)食堂運作模式，將食堂作為一個獨立的部門來管理，根據(jù)老人的不同要求，我們根據(jù)季節(jié)變化和個性化需求，從根本上解決了醫(yī)養(yǎng)人員的營養(yǎng)保障問題。針對于老年人普通存在的高血糖高血脂等常見問題，食堂從老年人的需求出發(fā)，制定符合老年人自身需要的健康飲食餐，不但要讓老人吃好吃飽，更要吃的放心，吃的健康。對于老人的食譜，做到了花樣出新，讓老人滿意。對于一部分生活無法自理的老人，護理人員每餐將飯菜送到老人的房間，幫組老人完成就餐，了解老人不斷變化的飲食需要，更好的完善工作。

在保障病人及養(yǎng)老老人的物質(zhì)需要的基礎(chǔ)上，醫(yī)養(yǎng)院積極開展相關(guān)精神文化活動。在一開始安排老人入住的時候，就及時了解老人的自身情況，充分尊重個體宗教信仰自由和個性化需求，采取搭配式的居住方式，積極打造團結(jié)互助，協(xié)助養(yǎng)老的良好居住氛圍，讓老人充分感受到大家庭的溫暖，護理團隊團結(jié)，穩(wěn)定，在與老人長時間的接觸中，建立起深厚的感情，不僅真正做到了對每一個老人的生理狀況了然于胸，同時對老人的心理狀況也一清二楚。對于在醫(yī)養(yǎng)院入住的老人，院方積極的開展精神文化活動，除了必要的康復(fù)訓(xùn)練以外，還安排了豐富多彩的文化娛樂活動，例如唱歌，書法、繪畫、做健康操等，充分發(fā)揮老年人的特長和愛好，和社會上的多種慈善團體取得聯(lián)系，包括當?shù)氐睦夏甏髮W(xué)，合作開展各種文藝和慰問活動，在保障老年人物質(zhì)需求的同時，極大的豐富了老年人的精神文明生活，讓老人擺脫傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來的心理負擔，讓老人真正的把廣福醫(yī)養(yǎng)院當成一個大家庭，從而能真正健康，快樂的過好每一天的生活。

在廣福醫(yī)養(yǎng)院眾多的老人當中，有一位名叫俞之清的老人尤為引人關(guān)注，老人家開朗，健談，臉上時常帶著微笑。這名玉山縣供銷社退休的老干部已經(jīng)87歲高齡，十余年來，受支氣管炎疾病的困擾，每遇冬春季節(jié)及受涼后反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰，嚴重呼吸困難，每天需要長時間的吸氧。之前老人一直在人民醫(yī)院就醫(yī)，但是長時間的病房居住，給老人的心理造成很大的精神壓力，對在醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生了嚴重的抵觸情緒。4月底，老人家屬得知廣福醫(yī)養(yǎng)院以后，抱著試試看的心態(tài)來到了這里。廣福醫(yī)養(yǎng)院在接待完老人之后，組織相關(guān)醫(yī)療和醫(yī)護人員進行討論，充分利用自身醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢，為老人量身打造了一套治療方案，老人每天在醫(yī)院進行短時間的治療之后，回到后面的醫(yī)養(yǎng)院休息，療養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)院的工作人員還貼心的把氧氣機等相關(guān)設(shè)備移到老人居住的房間，方便老人吸氧。俞之清老人一方面得到了專業(yè)醫(yī)護人員的細心照料，另一方面又擺脫了醫(yī)院病房帶來的壓抑感，在廣福醫(yī)養(yǎng)院居住了幾個月之后，老人的身體和精神狀態(tài)都有了很大的改善，開朗的性格逐漸顯露出來，閑暇之余和其他老人一起聊聊天，回憶從前工作的歲月，日子平淡而又充實。廣福醫(yī)養(yǎng)院在一個又一個的案例當中，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，反思不足，以此來完善自身的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，摸索著在這條道路上，一步一個腳印的繼續(xù)前行。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種全新的養(yǎng)老服務(wù)模式，需要發(fā)揮政府部門的主體作用，在現(xiàn)階段的政策環(huán)境下，單一強調(diào)個別機構(gòu)的作用來滿足日益增長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求是不現(xiàn)實的，必須調(diào)動各方面的積極元素，整合多方服務(wù)主體的資源，使其各自承擔著不同的職責與任務(wù)。老齡化問題是整個社會需要面對的問題，需要將政府，盈利組織和非盈利組織等多方主體有機結(jié)合起來。玉山廣福醫(yī)養(yǎng)院本著廣濟福民、廣種福田的精神，敢為人先，勇于承擔社會責任，在沒有前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，摸著石頭過河，在工作中不斷探索，不斷總結(jié)，緊緊圍繞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策方針，力爭走出一條屬于自己醫(yī)養(yǎng)結(jié)合道路。

玉山縣廣福醫(yī)養(yǎng)院 2017年8月16日

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院風險大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請醫(yī)生、護士，還要購買設(shè)備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動無法進行醫(yī)保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施的一個障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機構(gòu)，不少養(yǎng)老機構(gòu)負責人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的?！?/p>

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負責人張長安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊，定期為養(yǎng)老機構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護人員照料，醫(yī)院只收取治療費用，長遠發(fā)展很困難。

張長安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟情況不好，再收取一定的養(yǎng)護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養(yǎng)老床位，每張床位有補貼，然而，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護理床位能有政策傾斜與補助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機構(gòu)直接承辦社會化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。

他們?yōu)樯赌艹晒Γ坑忻襟w探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護工培訓(xùn)是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生計生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長期照護的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)三者間服務(wù)費用的支出問題，使醫(yī)生、護士提供的服務(wù)有經(jīng)費來源。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長帶隊赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門聯(lián)席會議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風險大）。2.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點服務(wù)對象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點簽約服務(wù)對象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準設(shè)置1家民營康復(fù)醫(yī)院。

（三）推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。其他***醫(yī)療單位積極推進慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責任醫(yī)生）負責組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長期照護體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點。當前，醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保，而養(yǎng)老機構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無力支付大額康復(fù)護理費用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)未被列入醫(yī)保定點機構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護理專業(yè)人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫(yī)療機構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫(yī)護平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護理員，而***區(qū)專業(yè)的護理員人數(shù)遠遠不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護理員隊伍將成為制約醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費項目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點之一，與轄區(qū)內(nèi)**個居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續(xù)，無法取得實效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對策

1.結(jié)合實際出臺相關(guān)政策。加強政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計、財政、人社、殘聯(lián)等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，明確有關(guān)部門職責，分工協(xié)作，密切配合，加強信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當增加老年或康復(fù)病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務(wù)對象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時，盡可能與醫(yī)療機構(gòu)相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)。***區(qū)已出臺關(guān)于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導(dǎo)社會資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，并同時配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點發(fā)展方向。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書(定稿)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書

甲方： 衛(wèi)生院（簡稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應(yīng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書，雙方遵照執(zhí)行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年，合作期滿后可以續(xù)簽協(xié)議。

2、起止時間：自本協(xié)議簽訂之日起計算時間。

二、雙方職責：

（一）、甲方職責：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進行健康指導(dǎo)。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費義診。

5、甲方免費為乙方提供24小時電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

（二）、乙方職責：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及

懸掛醫(yī)院標示區(qū)域。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便甲方更好的進行醫(yī)療。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。4.敬老院人員在當?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報銷費用。

三、附則：

1、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時間： 年 月 日

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點工作方案

@@@醫(yī)院作為第一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點中心，為貫徹落實十九大會議精神，結(jié)合@@@市《》文件精神要求，依據(jù)相關(guān)試點工作內(nèi)容要求，特制定相關(guān)工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代社會主義特色新思想為指導(dǎo)，結(jié)合十九大會議精神為指導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)、衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生的優(yōu)勢，創(chuàng)造老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式。

二、工作目標

（一）探索建立與地區(qū)需求相關(guān)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作模式。結(jié)合本地區(qū)人口特點、經(jīng)濟狀況、社會需求，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的形式內(nèi)容、人員安排、收費方法、管理制度、流程規(guī)范等工作進行深入實踐，形成可行的工作模式。

（二）配合政府各部門完成配套扶持政策的制定和落實。

按照省市相關(guān)文件，結(jié)合我中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作具體情況，配合民政、衛(wèi)計委等相關(guān)部門探索可行的扶持政策，總結(jié)經(jīng)驗和做法，落實相關(guān)政策精神。保障和推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展。

三、工作原則

（一）按需服務(wù)、由點及面

認真調(diào)研居民需求，按需求提供可及服務(wù)，滿足不同層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。初期保證工作質(zhì)量，按不同人群進行部分試點服務(wù)，落實工作方案，避免貪多嚼不爛的情況。

（二）實事求是、創(chuàng)新工作

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是新興養(yǎng)老模式，關(guān)系本地區(qū)老年人的養(yǎng)老生活，必須要腳踏實地，認真落實各項工作。在此基礎(chǔ)之上，也要敢于嘗試，勇于創(chuàng)新，探索新模式。

（三）依托政府、認真配合

按照區(qū)委區(qū)政府的工作要求，緊密配合政府工作，按要求落實各項工作，提供相關(guān)數(shù)據(jù)分析和評價結(jié)果反饋，以利于政府調(diào)整相關(guān)工作部署。

四、實施工作

（一）組織管理

1、成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：區(qū)衛(wèi)計委牽頭領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭領(lǐng)導(dǎo) 組員：各委辦局聯(lián)系人

2、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心試點工作小組。組

長：（院長）

職

責：制定相關(guān)工作方案，全面督導(dǎo)各項工作落實。副組長：（辦公室主任）

職

責：負責協(xié)助組長，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各組員工作，按計劃完成各項工作。組

員：醫(yī)療、護理、醫(yī)保、信息、后勤（各司其職）

3、試點工作辦公室設(shè)于院辦。

（二）工作步驟

1、召開工作動員部署（時間、負責人）

2、進行本地區(qū)相關(guān)老年人和家屬的服務(wù)需求調(diào)查。（時間、負責人）

3、確定本地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作形式和工作內(nèi)容：慢病管理、康復(fù)護理、家床服務(wù)和巡診、日間照護、老年病房、臨終緩和治療（安寧照護）。（時間、負責人）

4、了解醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)政相關(guān)政策，制定相關(guān)工作規(guī)范和制度，梳理相關(guān)工作流程。（時間、負責人）

5、進行各種養(yǎng)老服務(wù)形式的試點運行。（時間、負責人）

6、針對工作質(zhì)量、滿意度、流程運行情況進行階段性工作總結(jié)，針對問題積極整改，不斷完善相關(guān)工作。同時將結(jié)果上報相關(guān)委辦局。（時間、負責人）

7、形成系統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作制度、規(guī)范、流程。（時間、負責人）

五、工作要求

（一）思想重視到位

區(qū)委區(qū)政府將我院設(shè)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點單位，說明對我中心的信任，我中心結(jié)合該項工作的現(xiàn)實意義，必須要統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，認真按文件精神和工作方案落實此項工作。

（二）工作責任到人

各小組成員明確工作職責，帶領(lǐng)相關(guān)人員，認真做好各項工作任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，積極參與解決問題，完善工作，我院將結(jié)合各科室工作情況進行相關(guān)績效考核。

（三）安全保管信息

各科室注意保管工作數(shù)據(jù)、記錄、紀要等信息，做好相關(guān)工作總結(jié)，定時上交各類信息材料。注意保護試點家庭隱私。