第一篇：人感染H7N9禽流感現場消毒與個人防護技術指導方案(試行)

附件4 人感染H7N9禽流感現場消毒與個人防護技術指導方案（試行）

一、疫源地消毒

（一）消毒目的

規(guī)范我省人感染H7N9禽流感現場消毒工作，殺滅疫源地內的病原體，切斷傳播途徑，減緩或延遲疫情的傳播蔓延。

（二）消毒原則

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情時，醫(yī)療機構被污染的場所消毒由醫(yī)療機構嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）的規(guī)定，做好污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒，所在地疾控機構做好技術指導；其他污染場所的疫源地消毒由屬地疾控機構負責實施。

1、對消毒人員的要求 終末消毒必須在屬地疾控機構的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理。消毒人員開展消毒前應接受培訓，合格后上崗。

2、消毒范圍與對象 疫源地終末消毒的范圍和對象應由流行病學醫(yī)師根據有關指征確定，包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境等。

3、消毒時機 為保證消毒效果，接到人感染H7N9禽流感疫情報告后，應在2 小時內采取消毒措施。

4、消毒方法的選擇 進行疫源地消毒時應首選合法有效的消毒劑和消毒藥械，我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛(wèi)生部）。在選購時，首先應檢查其使用說明書和標簽上是否有衛(wèi)生部的批準文號，然后看其是否在有效期內。并按說明書的內容，根據不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應以使用說明書為準。

（三）消毒措施

1、隨時消毒

（1）隨時消毒是指對患者污染的物品和場所及時進行的消毒處理。醫(yī)療機構要嚴格按照國家衛(wèi)計委《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》要求執(zhí)行?；颊咴\療場所可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必采用常規(guī)噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

（2）醫(yī)護人員和陪護應按照要求做好個人防護，診療、護理工作結束后應及時洗手并消毒。

（3）在行進過程中的交通工具上發(fā)現病例和疑似病例時，應迅速采取隔離措施，將病人轉移到機艙或車廂后部，其他乘客應距1米以上的距離。患者、乘務人員和乘客應立即帶上外科口罩?；颊咦詈檬褂脝为毜男l(wèi)生間，無集中收集排泄物的，應排入密閉容器內，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。專門運送病人和疑似病人的交通工具還應及時對分泌物或排泄物及其污染的場所和物品進行收集處理。

2、終末消毒

終末消毒是指傳染源（包括患者和隱性感染者）離開有關場所后進行的徹底的消毒處理，應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒。

（1）病家消毒

當患者住院、康復或死亡后，應及時做好病家的終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間等。

（2）公共場所和學校

發(fā)生疫情的公共場所和學校，在病人轉移后，應加強通風，并做好終末消毒，消毒對象包括：室內地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表面。

（3）交通運輸工具

患者離開后應對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室內壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品，患者排泄物、嘔吐物及污染物品及場所、火車、飛機和輪船的衛(wèi)生間。

（4）醫(yī)療機構

醫(yī)療機構發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結束后，以及隔離病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關診療用品等。

（5）注意事項

①消毒前要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。

②應主動取得被消毒單位或病家合作和配合。應盡量采用作用良好、對人畜安全、對物品損害輕微、對環(huán)境影響小的消毒方法。

③工作人員在工作中要注意個人防護，以防受到感染。④消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關人員進入消毒區(qū)內。

⑤消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。⑥攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。⑦清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。⑧填好的消毒記錄應及時上報。

（四）消毒方法

消毒工作應該由進行過培訓有現場消毒經驗的人員進行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應的消毒方法。

手消毒應采用經衛(wèi)生部批準的含醇類快速手消毒劑，原液擦拭1分鐘以上；環(huán)境和物體表面的消毒建議使用1000mg/L的含氯消毒液消毒30分鐘，注意腐蝕性；室內空氣建議加強通風換氣，必要時采用空氣消毒。具體方法可按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012）執(zhí)行。

為方便基層使用需要，建議使用三氯泡騰片和免洗手消毒液（乙醇類快速手消毒液）作為疫情應急儲備物資。

二、預防性消毒

指沒有病例發(fā)生的情況下，在家庭、公共場所、學校、交通工具和醫(yī)院開展的相關消毒活動。

1、家庭

在人感染H7N9禽流感流行期間，無患者家庭，應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關物品進行清潔處理，必要時進行消毒。

2、公共場所和學校

（1）無明確病例發(fā)生的公共場所和學校應以清潔為主，消毒對預防人感染H7N9禽流感的意義有限。應加強通風，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對人感染H7N9禽流感開展消毒工作。

（2）人感染H7N9禽流感流行地區(qū)，居民應盡量避免前往人多擁擠場所，公共場所和學校根據疾病流行情況和其他相關規(guī)定采取關閉或停課措施，沒有關閉的公共場所和學校除加強通風、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對門把手、電梯扶手、收銀臺等人員經常接觸的部位定期進行消毒。

（3）公共場所和學校應有洗手設施或者手消毒劑，相關人員應及時洗手，必要時使用免洗型手消毒劑進行手部消毒。

3、交通工具

未乘載人感染H7N9禽流感患者的交通工具只需常規(guī)做好保潔工作。

4、醫(yī)療機構

在人感染H7N9禽流感流行期間，醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T 367-2012）的要求做好常規(guī)消毒工作。

三、個人防護原則

在標準預防的基礎上做好接觸隔離和飛沫隔離。標準預防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。強調雙向預防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人，防止血源性疾病的傳播、防止非血源性疾病的傳播，根據疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施。

1、個人防護用品選擇

①防護用品應符合國家醫(yī)用級的標準。②醫(yī)療機構和疾控機構工作人員在使用防護用品前應檢查 有效期限，外包裝明確注明有效時限則必需在有效期內使用，如外包裝沒有注明有效期時，使用前應抽取一定數量的庫存產品檢查，是否能繼續(xù)正常使用。

2、分級防護

各級醫(yī)務人員、疾病預防控制機構及其他有關人員在醫(yī)院或疫點、疫區(qū)進行人感染H7N9禽流感防治工作時，應遵循以下防護原則：

一級防護（1）適用范圍

①對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例的密切接觸者進行醫(yī)學觀察和流行病學調查的人員。

②呼吸道發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。（2）防護要求

①穿工作服（白大衣）、隔離衣（非防護服），戴工作帽和外科口罩(每4小時更換1次或感潮濕時更換，有污染時隨時更換)。

② 每次實施防治處理后，應立即進行手清洗和消毒。二級防護（1）適用范圍

①適用于進入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。

②對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例進行流行病學調查的人員。

③在疫源地內進行終末消毒的人員。（2）防護要求

①穿工作服、戴工作帽、外罩一層隔離衣或醫(yī)用防護服和醫(yī)用防護口罩，穿戴手套、鞋套。采集病人標本或處理其分泌物、排泄物加戴護目鏡。

②注意呼吸道及粘膜防護。

③每次實施防治處理后應立即進行手清洗和消毒，方法同一級防護。

三級防護（1）適用范圍

對人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例實施近距離治療操作例如氣管內插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等的醫(yī)務人員。

（2）防護要求

除按二級防護要求外（只能使用醫(yī)用防護服），應當加戴面罩，或將口罩、護目鏡換為全面型呼吸防護器(符合N95或FFP2級及以上級別的濾料)。

3、注意事項

（1）醫(yī)用防護口罩每4小時應更換一次，遇污染或潮濕，應及時更換。

（2）離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

（3）醫(yī)務人員接觸多個確診病例時，隔離衣或防護服可連續(xù)應用。

（4）接觸疑似病例，隔離衣或防護服應在接觸每個病例之間進行更換。

（5）隔離衣或防護服被病人血液、體液、污物污染時，應及時更換。

（6）戴醫(yī)用防護口罩或呼吸防護器時應進行面部密合性試驗。

4、手清洗消毒要求和方法

當手上沾染明顯污染物時，應先進行流動水洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒，沒有流動水情況下，應使用快速手消毒劑進行衛(wèi)生受消毒。

（1）在下列情況下，應進行洗手和衛(wèi)生手消毒 ①接觸人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例前后。②接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后。③進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后。④在同一病人身上，從污染操作轉為清潔操作之間。⑤戴手套之前，摘手套之后。（2)快速手消毒的方法

手消毒可用含醇類快速手消毒劑揉搓作用1min以上。

5、其他要求

建議有明確吸入可疑感染物質的人員應預防性服用抗病毒藥物，如達菲、瑞樂沙。

四、其他

本方案適用于現階段我省人感染H7N9禽流感防控，將根據對疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

第二篇：人感染H7N9禽流感防護和消毒要點

人感染H7N9禽流感防護和消毒要點

目前針對空氣、接觸傳播途徑，主要從飛沫、接觸隔離考慮防護和消毒。簡要的說就是：場地（流程布局）、人（防護）、物品（消毒）。

一、場所及環(huán)節(jié)

1、醫(yī)院：發(fā)熱門診、急診（預檢分診）、普通病區(qū)、收治疑似或確診病區(qū)

2、病家：病人起居室、其它房間、室外環(huán)境（院落、垃圾、圈舍、廁所）

三、人員

1、醫(yī)務人員：標準預防、手衛(wèi)生、根據風險程度

2、患者：疑似病人、確診病人、轉歸處置

四、對象

1、個人防護

飛沫隔離：接觸所有患者均應戴外科口罩；接觸疑似或確診患者戴醫(yī)用防護口罩；接觸可能噴濺物質可戴全面罩呼吸器；病情允許的患者及陪伴者應戴外科口罩。

接觸隔離：根據風險程度戴手套、護目鏡；穿隔離衣；手衛(wèi)生（洗手消毒）。

2、消毒

患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品?？諝庵饕峭L，必要時消毒。

五、消毒方法 包括隨時和終末

1、噴霧：使用噴霧器將有效氯濃度為500—1000mg/L的消毒液對地面、墻壁、垃圾進行噴霧消毒。作用時間15分鐘。

2、擦拭：使用有效氯濃度為500mg/L的消毒液對家具、用具、用品等進行擦拭消毒。作用時間15分鐘。

3、浸泡：使用有效氯濃度為250mg/L的消毒液對衣服、被褥、餐飲具等進行浸泡消毒。作用時間15分鐘。

4、疑似或確診病人的排泄物和嘔吐物：每100ml使用含有效氯20000mg/L消毒劑溶液200mL，攪勻放置2h。

5、空氣消毒：主要是通風，必要時消毒?？諝庀究捎眠^氧化氫消毒劑。含量30g/L～35g/L（W/V）。室內空氣使用超低容量，按每立方米空間噴霧3%過氧化氫溶液20ml（20ml/m3）進行消毒，作用20～30min。

6、轉歸處置：

患者出院、轉院后按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》進行終末消毒。尸體處理。用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。

第三篇：最新版-人感染H7N9禽流感消毒隔離、防護制度

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制制度

為指導我院做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的預防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險,規(guī)范醫(yī)務人員行為, 根據衛(wèi)生部《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版)》特制定本制度。

一、基本要求

（一）對全體醫(yī)務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發(fā)熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護?；颊叩幕顒討斚拗圃诟綦x觀察室內進行。

2．根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及

利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫(yī)務人員數量。（4）隔離觀察室應設有專用的衛(wèi)生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。1．發(fā)熱門（急）診

設立發(fā)熱門（急）診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發(fā)熱門（急）診就診。發(fā)熱門（急）診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，標識明顯。

（2）候診區(qū)應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設隔離衛(wèi)生間。

（5）掛號、就診、取藥等能全部在該區(qū)域內完成。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。2．隔離留觀室

（1）獨立設區(qū)，標識明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術:

醫(yī)務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫(yī)務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛(wèi)生。

4、醫(yī)務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫(yī)用防護口罩、護目

鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設備，加強通風3)循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

（3）清潔消毒工作應當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進

行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4.患者使用后的體溫計(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：由于我院有完善的污水處理系統，所以患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接排入下水道，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進行。

五、醫(yī)務人員的健康管理

1.醫(yī)務人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應做好個人防護。

2..在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。..醫(yī)務人員出現發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫(yī)療廢物的管理

發(fā)熱門診產生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫(yī)療廢物管理中心指定專人定時收集，交接手續(xù)齊全，最終醫(yī)療廢物處置中心處置。

感染管理科

2013-4-4

第四篇：h7n9禽流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案

武陟縣人感染H7N9禽流感

消毒、院內感染控制和個人防護技術方案

為規(guī)范做好消毒、隔離和個人防護等預防控制人感染H7N9禽流感措施，制定本方案。

1現場消毒技術方案 1.1消毒原則

發(fā)生疫情后，應及時有效地對污染物品進行消毒處理，采取嚴格的消毒措施。消毒工作應該由經過培訓、有現場消毒經驗的人員進行，針對不同的消毒對象采用相應的消毒方法。消毒工作應避免盲目性，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。

1.1.1對檢出H7N9禽流感病毒陽性的禽類禽舍、周邊環(huán)境和活禽交易市場進行的現場消毒。各級疾病預防控制機構可配合當地農業(yè)部門開展現場消毒。現場消毒工作原則上包括以下幾個方面：

(1)對禽舍包括死禽和宰殺的家禽、禽糞和墻壁地面等進行終末消毒，必要時對禽舍的空氣進行消毒。

(2)對劃定的動物疫點內病、死禽可能污染的物品進行終末消毒。(3)對劃定的動物疫區(qū)內的飲用水應進行消毒處理，對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒，但應嚴格進行管理。

(4)對劃定的動物疫區(qū)內可能污染的物體在出封鎖線時進行消毒處理。

1.1.2出現人感染H7N9禽流感疫情的現場消毒

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情時，各級疾病預防控制機構配合農業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，還要對發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的疫點進行消毒，并按《消毒技術規(guī)范》（2012版）進行消毒效果評價，以確保消毒處理有效。收治人感染H7N9禽流感病人的醫(yī)院應對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理?，F場消毒工作包括以下幾個方面：(1)配合農業(yè)部門針對動物禽流感疫情開展消毒工作，按《消毒技術規(guī)范》（2012版）進行消毒效果評價。

(2)對發(fā)生人感染H7N9禽流感的疫點、疫區(qū)進行現場消毒，消毒重點應包括病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。

(3)醫(yī)院應同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對人感染H7N9禽流感病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。

1.2消毒方法

1.2.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面 0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2，地面噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

1.2.2紡織品 耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15% 過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。

1.2.3動物及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物 稀薄者，每1000 毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時。成形糞便，1份糞便加20% 漂白粉乳劑2 份，混勻后，作用2小時。對廁所和禽舍的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，攪勻加濕后作用24小時。

1.2.4餐（飲）具 首選煮沸消毒15 分鐘，也可用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。

1.2.5食物 生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，在醫(yī)院按感染性廢物處理，在疫區(qū)可以煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 小時，也可焚燒處理。

1.2.6盛排泄物或嘔吐物的容器 可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。

1.2.7家用物品、家俱 可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，硬質物體表面也可按一般物體表面進行消毒處理。

1.2.8手 用0.5% 碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。

1.2.9人與動物尸體 動物尸體應焚燒或噴灑消毒劑后在遠離水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。病人尸體宜盡快火化。

1.2.10運輸工具 車、船內外表面和空間可用0.1% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。

1.2.11垃圾 醫(yī)院與禽流感有關的垃圾按感染性廢物處理，疫區(qū)的可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上，消毒后深埋。

1.2.12污水 對小水體的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 毫升，或加漂白粉4 克?；靹蚝笞饔?.5小時后余氯為4mg/L～6 mg/L時即可。較大的水體應加強管理，疫區(qū)解除前嚴禁使用。

1.2.13飲用水 對疫區(qū)的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。

1.2.14空氣 對無法通風的空間受到污染后應進行空氣消毒。房屋經密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升（1 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時，即可開門窗通風；或以0.5% 過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30分鐘；也可使用紫外線進行消毒。

1.2.15醫(yī)療器械 一次性醫(yī)療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫(yī)療器械按《消毒技術規(guī)范》的有關要求進行消毒處理。

1.3評價原則

1.3.1過程評價 發(fā)現疫情后，是否及時對所有必須消毒的物體按規(guī)定的方法采取了有效的消毒措施。

1.3.2效果評價 實驗條件允許時，可以按照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定的方法進行效果評價，當消毒前后自然菌的殺滅率≥90%時可以認為消毒合格。人感染H7N9禽流感院內感染控制技術 2.1病人隔離原則

對人感染H7N9禽流感醫(yī)學觀察病例、疑似病例、臨床診斷和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區(qū)內進行。

2.2醫(yī)院的隔離

2.2.1呼吸道感染疾病門診

(1)獨立設區(qū)，遠離其他門診、急診，出入口與普通門急診分開，標識明顯。

(2)分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。

(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病人可能進入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。

(4)診室和留觀室通風良好。

(5)留觀病人一人一間，房間內設衛(wèi)生間。

(6)病人病情允許時應戴口罩，不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。

2.2.2人感染 H7N9禽流感醫(yī)學觀察病例、疑似病例和臨床診斷病例病區(qū)

(1)獨立設區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。(3)保持病區(qū)通風良好。

(4)病區(qū)內產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經過消毒后才能移出病區(qū)。

(5)病人一人一間，房間內設衛(wèi)生間。

(6)病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。(7)原則上不設陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

2.2.3 人感染H7N9禽流感確診病人病區(qū)

(1)已建立負壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括：

①使整個病區(qū)的空氣定向流動，從辦公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房。

②隔離病房為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與病房之間設立緩沖間，防護用品置于緩沖間內。

③醫(yī)務人員進入隔離病房前，在緩沖間更換防護用品；離開隔離病房時，在緩沖間更換防護用品并進行手的衛(wèi)生處理。

④病人的診療、護理工作和病人的生活活動在病室內完成。⑤隔離病房應有隔離標志，并限制人員出入，進行出入人員登記。(2)未設負壓病房的醫(yī)院應做到以下隔離措施： ①獨立設區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標識。

②布局合理，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和內更衣室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設立緩沖區(qū)，并設隔離屏障。

③病區(qū)分別設立醫(yī)務人員和病人專用通道。

④病區(qū)通風良好，保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。⑤病區(qū)產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經過消毒后才能移出病區(qū)。⑥病人戴醫(yī)用防護口罩，不得離開病區(qū)。

⑦重型病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。

⑧原則上不設陪護，不得探視，病人病情危重應由醫(yī)務人員及時向家屬通報病情，若必須探視，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。

3人感染 H7N9禽流感暴露人員防護指導原則 3.1防護原則

接觸或可能接觸病、死禽類或人感染H7N9禽流感病人的所有人員都應采取相應的防護措施，包括以下原則：

(1)應采取防護措施預防人感染H7N9禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。

(2)進入被傳染源污染或可能被污染的區(qū)域時應戴醫(yī)用防護口罩，防止呼吸道傳播。

(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應采用防護措施。接觸傳染源污染的物品時也應采取防護措施。

(4)既要采取措施預防人感染H7N9禽流感由病人傳給醫(yī)務人員，又要防止由醫(yī)務人員傳給病人。

(5)應根據暴露的危害程度分別采取基本防護、加強防護和嚴密防護的方法。

3.2 防護方法 3.2.1基本防護

(1)適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務人員，可能接觸H7N9病禽或人感染H7N9禽流感病人的人員。

(2)防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩。

3.2.2加強防護

(1)防護對象：進入留觀室、病區(qū)的人員，進入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。

(2)防護用品:隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。

3.2.3嚴密防護

(1)防護對象：宰殺病禽的人員，對人感染H7N9禽流感病人進行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。

(2)防護用品：在加強防護的基礎上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。

3.3更換防護用品順序

根據防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，更換防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。工作結束后，更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。對于常見的防護服，一般可按下列順序穿脫防護用品。

3.3.1穿戴防護用品順序 步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護服。步驟3：戴口罩。步驟4：戴上防護眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。

步驟6：戴上手套，將手套套在防護服袖口外面。3.3.2脫掉防護用品順序

步驟1：摘下防護鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護服。

步驟3：摘掉手套，一次性手套應將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。

步驟4：脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。

步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。

步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。

步驟8：洗手、消毒。3.4防護用品的要求

防護服：符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護服技術要求》，可為聯體或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。

防護口罩：符合GB19083-2003《醫(yī)用防護口罩技術要求》，口罩可分長方型和密合型，應當配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超過35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應當不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標準的防護口罩。

其他：應當滿足實際使用需要。

第五篇：人感染H7N9禽流感診療方案范文

人感染H7N9禽流感診療方案

（2013年第1版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現3例病例間有流行病學關聯。

一、病原學

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能

力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學

（一）傳染源。目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

（二）傳播途徑。經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F尚無人與人之間傳播的確切證據。

（三）易感人群。目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F有確診病例均為成人。

（四）高危人群。現階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內接觸過禽類者。

三、臨床表現

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。

（一）一般表現。

患者一般表現為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

（二）實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學檢測。

（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

（四）預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

（一）診斷。根據流行病學接觸史、臨床表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感

病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學史。發(fā)病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

（1）疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。

（2）確診病例：符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

（二）鑒別診斷。應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

五、治療

（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。

（二）對癥治療。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。1.神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）

或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。

（四）中醫(yī)藥治療。1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關節(jié)疼痛。治法：清熱宣肺 參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩 炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

（五）加強支持治療和預防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預防并發(fā)癥。抗菌藥物應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時使用。

（六）重癥患者的治療。重癥患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。

1.呼吸功能支持：

（1）機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現呼吸窘迫和（或）低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應當采用ARDS保護性通氣策略。

（2）體外膜氧合（ECMO）：傳統機械通氣無法維持滿意氧合和（或）通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

（3）其他：傳統機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它

嚴格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構的醫(yī)院感染控制措施。遵照標準預防的原則，根據疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》的相關規(guī)定。