第一篇：2012臨床輸血工作匯報(bào)

銅川市人民醫(yī)院臨床輸血工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！我院是一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，醫(yī)院設(shè)臵病床407張，實(shí)際開放床位500張。在崗職工793人，其中高級(jí)職稱78人，中級(jí)192人。設(shè)有臨床科室19個(gè)，醫(yī)技科室7個(gè)。輸血科成立于1998年，現(xiàn)有工作人員4名，其中主管檢驗(yàn)師2名，檢驗(yàn)師1名，檢驗(yàn)士1名。自1998年銅川市中心血站成立后，我院立即停止了血液自采工作，臨床所有血液制品均來(lái)自市中心血站。多年來(lái)，輸血科在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)要求，為銅川地區(qū)人民安全合理用血做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。十幾年來(lái)，我院沒有發(fā)生重大輸血不良反應(yīng)及輸血感染事件?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：

一、主要成績(jī)：

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全。

1.輸血科成立后，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床輸血工作高度重視，成立了以主管院長(zhǎng)為主任，各臨床科主任為委員的輸血管理委員會(huì)，辦公室設(shè)在輸血科，從組織結(jié)構(gòu)上保證了臨床用血管理的規(guī)范化。根據(jù)臨床輸血情況，不定期召開輸血管理委員會(huì)會(huì)議，解決輸血工作中存在的具體問(wèn)題。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等文件的要求，設(shè)立專職輸血醫(yī)師，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血。對(duì)臨床輸血工作中存在的問(wèn)題及時(shí)予以糾正，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問(wèn)題，保證臨床輸血安全。

2.建立切實(shí)可行的血液應(yīng)急預(yù)案，與中心血站密切聯(lián)系，大力發(fā)展我院應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍，保證突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的血液供應(yīng)。

（二）建立健全醫(yī)院輸血管理制度

在輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》2012版的要求，完善和更新了《醫(yī)院臨床輸血管理制度》，特別是臨床用血申請(qǐng)、審核管理制度、臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度、輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度，進(jìn)一步完善了異型血、稀有血型應(yīng)急輸血預(yù)案、急性輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)事件應(yīng)急輸血預(yù)案以及緊急封存血袋程序。

（三）加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)督管理

1.近幾年來(lái)，隨著就醫(yī)群眾的逐年增加，我院用血量也逐步增多。2011年全年輸血量為92.22萬(wàn)毫升，去年12月份至今年10月底，用血量已經(jīng)達(dá)到93.58萬(wàn)毫升，其中紅細(xì)胞懸液4679單位，血漿562350毫升，血小板1140單位，冷沉淀22單位，較上年度均有大幅提高。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2.為了進(jìn)一步規(guī)范臨床安全合理用血，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu) 臨床用血管理辦法》的要求，我們將臨床安全合理用血情況納入科室醫(yī)療綜合質(zhì)量考核中，由醫(yī)務(wù)科組織專職人員進(jìn)行檢查。檢查與考核的內(nèi)容主要包括輸血申請(qǐng)的填寫是否規(guī)范，是否履行逐級(jí)審核程序，用血指征的掌握是否科學(xué)和正確，有無(wú)輸血前四項(xiàng)感染性疾病的檢測(cè)、輸血過(guò)程記錄、輸血后療效評(píng)價(jià)等。同時(shí)要求必須與患者簽署輸血治療同意書，并履行輸血風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)。今年以來(lái)，對(duì)用血量較大的科室進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，對(duì)輸血工作中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了總結(jié)和改進(jìn)，并責(zé)令相關(guān)責(zé)任科室與責(zé)任人及時(shí)改正。

（四）加強(qiáng)輸血科建設(shè)，保證臨床輸血安全

1.為了保證臨床輸血工作的順利開展，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，按三級(jí)醫(yī)院輸血科標(biāo)準(zhǔn)要求，重新規(guī)劃和增加了輸血科業(yè)務(wù)用房，規(guī)范了工作流程，增加了人員配備。在克服資金困難的情況下為血庫(kù)購(gòu)臵了新型儲(chǔ)血冰箱、水浴箱、血庫(kù)專用離心機(jī)、流動(dòng)式融（化）漿機(jī)、血小板專用保存箱等，并為儲(chǔ)血冰箱配臵了UPS穩(wěn)壓電源，保證突然斷電情況下的血液儲(chǔ)存安全，為安全輸血奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.建立了輸血科質(zhì)量管理體系，內(nèi)容主要包括健全各項(xiàng)工作制度，各級(jí)各類人員職責(zé)以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，制定了規(guī)范的輸血申請(qǐng)單，堅(jiān)持正反定型，使用兩種以上方法配血及雙查雙簽制度。于2009開始，開展了卡式凝膠配血技 術(shù)和不規(guī)則抗體篩查技術(shù)，堅(jiān)持對(duì)有既往輸血史、妊娠史和反復(fù)輸血的患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。按期制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃和臨床用血計(jì)劃，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量控制和技術(shù)操作規(guī)范，保證了臨床用血安全。

3.開通了與中心血站的信息網(wǎng)絡(luò)，使輸血科的工作得到了提升。醫(yī)務(wù)科每月定期檢查輸血科的各類登記是否清楚和完善，是否可隨時(shí)備查；室內(nèi)質(zhì)控是否完善，不斷規(guī)范輸血科的工作。

（五）加強(qiáng)輸血知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新輸血理念

多年來(lái)，全院醫(yī)護(hù)人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，并多次上街義務(wù)宣傳無(wú)償獻(xiàn)血和臨床輸血知識(shí)，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，在輸血管理委員會(huì)的安排下，每年選派輸血科工作人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范和強(qiáng)化輸血管理工作，更新輸血專業(yè)知識(shí)。并由醫(yī)務(wù)科組織每年進(jìn)行3—4次全院臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)，以及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)有課件及記錄；2012版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的頒布與實(shí)施，為我們今后的實(shí)際工作指明了方向，醫(yī)院及時(shí)組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使全院醫(yī)務(wù)人員更新臨床輸血新觀念。

二、存在問(wèn)題：

（一）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指證、成份輸血等知識(shí)欠缺，導(dǎo)致 不合理用血情況時(shí)有發(fā)生。

（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認(rèn)真履行審核、簽名制度，對(duì)需要輸血的患者，未認(rèn)真查看病人和病歷，申請(qǐng)了就批，把關(guān)不嚴(yán)。

（三）在輸血反應(yīng)和輸血療效評(píng)價(jià)方面工作不到位，在有些病歷記載中未進(jìn)行輸血后的效果評(píng)價(jià)，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。

三、以后努力方向：

（一）嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的具體要求，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實(shí)，加強(qiáng)臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員輸血相關(guān)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，正確掌握輸血適應(yīng)癥，做到合理、規(guī)范輸血。

（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作聯(lián)系起來(lái)，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。

（四）進(jìn)一步完善合理用血的獎(jiǎng)罰制度，從制度上進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的臨床用血管理工作。謝謝！

2012.11.30

第二篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

一、血液供應(yīng)及管理

1.輸血科必須按照師市衛(wèi)生局指定的采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)血液，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱和許可證號(hào)標(biāo)記的血液。

2.各臨床科室用血必須從輸血科申領(lǐng)。

3.輸血科必須保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2-6℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在20-24℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

4.輸血科應(yīng)與血液中心簽訂供血協(xié)議，做好用血計(jì)劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲(chǔ)備血液），庫(kù)存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。

5.輸血科必須保證入庫(kù)，出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，不得私自銷毀。有關(guān)血液入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。

6.輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章制度的技術(shù)培訓(xùn)及考核，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。

二、臨床用血流程及管理

1.臨床科室用血必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指征進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。

2.臨床用血申請(qǐng)實(shí)行分級(jí)管理，不得越級(jí)用血。

3.臨床用血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說(shuō)明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。無(wú)家屬的無(wú)意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部（節(jié)假日或夜間報(bào)醫(yī)院總值班）或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。

4.凡需申請(qǐng)輸血者，臨床醫(yī)師必須在輸血前對(duì)受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標(biāo)本，在輸血申請(qǐng)單上注明留取血標(biāo)本的時(shí)間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來(lái)之后將報(bào)告單歸入病歷。

5.決定輸血前，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過(guò)1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。（急診例外）

6.輸血科工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可接收標(biāo)本進(jìn)行備血。

7.輸血科工作人員應(yīng)對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，符合輸血指征和申請(qǐng)資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請(qǐng)單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請(qǐng)醫(yī)師解釋其理由，解釋無(wú)效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)向職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

8.輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無(wú)脂血、無(wú)溶血、血袋應(yīng)密封，絕對(duì)無(wú)誤，方可發(fā)出。9.臨床醫(yī)務(wù)人員取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無(wú)誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。嚴(yán)禁患者及其家屬取血。血液發(fā)出后不得退回。

10.取回的血液應(yīng)盡快輸用，一般取回的血液應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)，如遇特殊情況未能按時(shí)輸血的，應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

11.輸血前由兩名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師）嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。輸血時(shí)做到一次一人一份。

12.輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應(yīng)情況填表報(bào)烏魯木齊市兵團(tuán)血液中心。

13.輸血后應(yīng)在無(wú)菌條件下封閉血袋，在2-4℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷毀。

14.臨床醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任開展無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、自身輸血或親友互助獻(xiàn)血等的宣傳教育。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

15.為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療時(shí)間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。

三、臨床用血評(píng)價(jià)

1.臨床輸血后，臨床醫(yī)師應(yīng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)等對(duì)輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并記錄入患者住院病歷中。

2.輸血管理委員會(huì)根據(jù)《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評(píng)價(jià)指標(biāo)，定期對(duì)全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過(guò)病歷檢查進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。

3.輸血科定期對(duì)各科室及各級(jí)醫(yī)師用血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行評(píng)價(jià)并公示。

4.輸血管理委員對(duì)臨床用血評(píng)價(jià)中問(wèn)題突出的個(gè)人，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。

四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行。

第三篇：臨床輸血申請(qǐng)單

XXX醫(yī)院

臨床輸血申請(qǐng)單

姓名：性別：年齡：科室：住院號(hào)：

臨床診斷:輸血指征：

預(yù)定輸注時(shí)間：年月日時(shí)分輸血需求狀態(tài)：口常態(tài)口緊急口大量口特殊 輸血目的：口補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血口補(bǔ)充血容量

口補(bǔ)充凝血因子，改善凝血功能口手術(shù)備血

口補(bǔ)充血小板，預(yù)防或治療出血口其它

預(yù)訂輸血方式：口異體輸血口自體輸血口異體+自體輸血

申請(qǐng)輸注血液成分：申請(qǐng)輸注血量：

輸血史：口無(wú)口有妊娠史：口無(wú)口有過(guò)敏史：口無(wú)口有

受血者輸血前檢測(cè)項(xiàng)目：口已送檢口未送檢采血護(hù)士簽字：

血型：口A型口B型口O 型口ABRh(D)口陰性口陽(yáng)性

血常規(guī)：紅細(xì)胞：×10／L； HbsAg: 口陰性口陽(yáng)性；

血紅蛋白：g／L；

血小板：×10／L；

紅細(xì)胞壓積:% ；

谷丙轉(zhuǎn)氨酶：U/L ； 912HCVAb: 口陰性口陽(yáng)性； TP-Ab: 口陰性口陽(yáng)性； HIV(1+2)Ab: 口陰性 口陽(yáng)性； HbsAb: 口陰性口陽(yáng)性； HbeAg: 口陰性口陽(yáng)性； HbeAb: 口陰性口陽(yáng)性； HbcAb: 口陰性口陽(yáng)性；

注明：口緊急輸血標(biāo)本已取，結(jié)果未歸；標(biāo)本留取時(shí)間：年月日時(shí)分

口受血者輸血前的以上檢測(cè)，因患者（或代理人）拒絕檢測(cè)，故無(wú)數(shù)據(jù)(必須有告知書并簽字)申請(qǐng)醫(yī)師簽字：科主任（或主治以上醫(yī)師）簽字：申請(qǐng)時(shí)間：年月日時(shí) 分 科主任審批意見（輸注全血或紅細(xì)胞≥8U時(shí)）：簽字：

輸血科審批意見（輸注全血或紅細(xì)胞≥8U時(shí)）：簽字：

醫(yī)務(wù)科審批意見（輸注全血或紅細(xì)胞≥8U時(shí)）：簽字：

注意：1.請(qǐng)嚴(yán)格按照醫(yī)院臨床用血管理制度申請(qǐng)用血，認(rèn)真填寫，不得涂改；2.血液離開血庫(kù)后概不退血；3.本輸血申請(qǐng)單只能使用一次，并歸入病歷，長(zhǎng)期保存；4.輸血前檢查由申請(qǐng)醫(yī)師逐項(xiàng)如實(shí)填寫，不能填寫的必須注明相關(guān)原因，并于病程中記錄相關(guān)情況；5.緊急情況送檢的，必須注明保本留取時(shí)間，待結(jié)果回報(bào)后將報(bào)告單歸入病歷。

口 此患者僅備血未輸血（此種情況請(qǐng)?jiān)谇懊妗翱凇眱?nèi)打“√”）

輸血者請(qǐng)?jiān)诖颂幷迟N發(fā)血報(bào)告單（此聯(lián)必須有相關(guān)人員手寫簽名）

第四篇：臨床輸血技術(shù)

2010臨床輸血技術(shù)資格考試模擬試題

（一）1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說(shuō)明什么？A

A 輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測(cè)的過(guò)敏反應(yīng)

B 輸血支持療法 C 輸血治療同意書的鑒定 D 不同意輸血可能發(fā)生的問(wèn)題 2.患者到什么單位做自身儲(chǔ)血的采集和貯藏？A

A 采供血機(jī)構(gòu)

B 醫(yī)院輸血科或血庫(kù)

C 病房醫(yī)護(hù)人員

D 手術(shù)室 3.衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？B

A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施自身輸血，可能采取幾種方法？A

A 血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓

B 控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素 C 術(shù)前采血，術(shù)后輸血

D 晶體鹽或膠體液維持 5.患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗(yàn)、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?A

A 由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻(xiàn)血液由血站隨機(jī)調(diào)配合格血液輸注

B去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人

C由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人

D 分管醫(yī)生提出輸血申請(qǐng)，采血后由醫(yī)護(hù)人員輸注 6.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請(qǐng)A

A 分管醫(yī)生逐項(xiàng)填寫輸血申請(qǐng)單，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫(kù)

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士辦理輸血申請(qǐng)

C 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科

D 醫(yī)生讓病人家屬辦理 7.決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說(shuō)明什么? C

A 不輸血可能發(fā)生的危險(xiǎn)

B 輸異體血還是自體血

C 應(yīng)說(shuō)明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性

D 輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量

8.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無(wú)家屬，病人又無(wú)自主意識(shí)的急性失血怎么辦？C

A 先輸血搶救，后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

B 用晶體膠體鹽維持

C 立即上報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷 D 等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) 9.臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其它方法？B A 應(yīng)沿用百年經(jīng)驗(yàn)輸血

B 應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對(duì)性的選擇成分輸血

C 百年經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際相結(jié) D 以安全輸血為主

10.病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？A A 由分管醫(yī)生申請(qǐng)，輸血科或血庫(kù)參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護(hù)

B 由分管醫(yī)生申請(qǐng)，血站制定方案來(lái)完成治療 C 由病房的醫(yī)護(hù)人員共同完成D 由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成

11.RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時(shí)，如何輸血最好？A A 應(yīng)動(dòng)員患者自身輸血 B 選擇同型血 C 選擇配合血輸注

D 選晶體或膠體液 12.新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實(shí)施手續(xù)？A

A 分管醫(yī)生申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實(shí)施

B 分管醫(yī)生申請(qǐng)，由醫(yī)生和護(hù)士共同完成 C 醫(yī)生向輸血科申請(qǐng)，下醫(yī)囑由護(hù)士完成D 醫(yī)生寫輸血申請(qǐng)后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療 13.病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？A

A 醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對(duì)患者性命、性別、年齡、病案號(hào)、病室門診序號(hào)、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫(kù)

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行

C 病房工人持輸血申請(qǐng)和血樣送輸血科

D 無(wú)須核對(duì)，只要醫(yī)生寫好輸血申請(qǐng)，即可送輸血科 14.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？B

A 2天內(nèi)

B 3天內(nèi)

C 5天內(nèi)

D 1周內(nèi)

15.輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要檢查？D

A 常規(guī)檢查

B 無(wú)須檢查

C 必要時(shí)檢查 D 常規(guī)檢查急癥搶救除外 16.成分血輸注時(shí)ABO血型是否同型輸注 A

A 是

B 不是 17.交叉配血不合時(shí)，哪些情況下可做抗體篩選？A

A 有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者

B 只要配血不合就做抗體篩選

C 常規(guī)篩選

D 必要時(shí)

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃條件下各保存幾天？A

A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注？D

A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.機(jī)采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？A

A 22±2℃振蕩保存

B 4-6℃保存

C 常溫保存

D 8-10℃保存 21.機(jī)采濃縮白細(xì)胞采集后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注？D

A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長(zhǎng)時(shí)間？A A-20℃以下保存一年 B 同新鮮冰凍血漿 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年 23.貯血冰箱多長(zhǎng)時(shí)間消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？A

A 7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次

B 消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次

C 消毒和空氣培養(yǎng)一月一次

D 不定期消毒培養(yǎng) 24.冰箱細(xì)菌培養(yǎng)，允許霉菌生長(zhǎng)嗎？A

A 不允許

B 無(wú)霉菌生長(zhǎng)

C 少量霉菌生長(zhǎng)

D 霉菌生長(zhǎng)

25.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存中紅細(xì)胞界面不清,紅細(xì)胞呈紫紅色時(shí)能發(fā)向臨床嗎？AA不能 B能 26.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？A

A 應(yīng)在2-6℃下保存7天 B 常溫下保存10天 C 零下保存一個(gè)月 D 22℃保存一周 27.取血后可以再貯存嗎？A

A 不能

B 能

C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.輸血時(shí)只能用什么液體？A

A 只能用注射用生理鹽水

B 葡萄糖鹽水

C 可以用其他晶體液

D 代血漿 29.輸血時(shí)患者同時(shí)輸其他含鈣藥品時(shí)，能用同一付輸液耗材嗎？C

A 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用 C 應(yīng)換輸血器

D 不沖洗也可以用 30.患者多袋輸血時(shí)，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？A

A 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋

B 只要血型相合可連續(xù)

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()

A．濃縮紅細(xì)胞

B．洗滌紅細(xì)胞 C．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．照射紅細(xì)胞

正確答案:B

2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()A．HLA抗體 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高

正確答案:A

3．全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％

正確答案:D

4．嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A．保存的液體血漿 B．新鮮冰凍血漿 C．洗滌紅細(xì)胞 D．代血漿 E．清蛋白

正確答案:B

5．新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol／L時(shí)，應(yīng)首選()A．光照療法 B．換血療法 C．宮內(nèi)輸血 D．藥物療法 E．液體療法

正確答案:B

6．CPD-A全血保存有效期為()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天

正確答案:E

7．多次輸注血小板可產(chǎn)生()A．膽固醇增高 B．白細(xì)胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴細(xì)胞增高 E．抗血小板抗體

正確答案:E

8．補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A．新鮮全血 B．紅細(xì)胞制荊 C．普通血漿 D．代血漿

E．新鮮冰凍血漿

正確答案:E

9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正確答案:D

10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A．濃縮紅細(xì)胞

B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 C．洗滌紅細(xì)胞 D．冰凍紅細(xì)胞 E．年輕紅細(xì)胞

正確答案:E

二、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

11．大量輸血時(shí)可致()A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥

正確答案:ABC

12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者

E．自身免疫性溶血性貧血患者

正確答案:ABC

三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對(duì)還是錯(cuò)，對(duì)者在題號(hào)前的括號(hào)內(nèi)打“√”，錯(cuò)者打“×”。

13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。

A．對(duì) B．錯(cuò)

正確答案:A

14．溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。

A．對(duì) B．錯(cuò)

正確答案:A

15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血。

A．對(duì) B．錯(cuò)

正確答案:A

四、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫上一個(gè)正確的內(nèi)容。

16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。

答案：

正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 洗滌紅細(xì)胞

17．ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。

答案：

正確答案:28天

五、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答。

18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?

正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時(shí)需要的一種輸血療法。

自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時(shí)可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。

19．全血有哪些主要缺點(diǎn)?

正確答案:(1)全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無(wú)效。

(3)對(duì)血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過(guò)敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。

20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?

正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。

(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時(shí)；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃±2℃，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無(wú)效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；

(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過(guò)程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。

21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?

正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過(guò)程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；

(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；

(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。

22．何謂新鮮血液?

正確答案: “新鮮血”并無(wú)明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時(shí)以內(nèi)的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。

23．回收血禁忌有哪些?

正確答案:(1)血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)。

(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。

24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?

正確答案: 除在血液采取和保存過(guò)程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《尽⒕藜?xì)胞病毒和弓形蟲感染等。

25．如何區(qū)別ABO血型?

正確答案: 利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來(lái)鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無(wú)A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。

26．成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?

正確答案: 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。

27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；

(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長(zhǎng)期和反復(fù)輸血病人；

(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；

(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過(guò)敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。

28．輸注血漿有些什么副作用?

正確答案:(1)傳播病毒的危險(xiǎn)：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對(duì)供血者化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目有一定局限性；即使已檢測(cè)的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；

(3)過(guò)敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。

(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過(guò)多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。

29．在什么情況下可以輸全血?

正確答案: 一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。

30．為什么說(shuō)全血并不“全”?

正確答案: 因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍?duì)紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時(shí)活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。

31．簡(jiǎn)述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。

正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0．7～0．8，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。

(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。

(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來(lái)輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過(guò)濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過(guò)濾器法，過(guò)濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率>90％。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。

(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無(wú)菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率>80％、血漿去除率>90％、紅細(xì)胞回收率>70％。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時(shí)，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長(zhǎng)期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC-1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需22℃±2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量<0．4mL。濃縮血小板的作用是止血。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。為了達(dá)到治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個(gè)供血者的血小板，反復(fù)多次輸注；如此，往往使受血者容易形成同種免疫和輸注無(wú)效。故有條件最好采用機(jī)器單采濃縮血小板。(7)新鮮液體血漿(FLP)：新鮮液體血漿系采取的全血在6小時(shí)內(nèi)經(jīng)離心，去掉紅細(xì)胞的血漿。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g／L、纖維蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0單位／mL。其作用為補(bǔ)充凝血因子和擴(kuò)充血容量。適用于：①補(bǔ)充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。(8)新鮮冰凍血漿(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時(shí)間內(nèi)迅速冷凍而成，所含內(nèi)含物與新鮮液體血漿相同，因其迅速冷凍，可保存一年，便于提供臨床急需。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。(9)普通冰凍血漿(FP)：普通冰凍血漿來(lái)源是：①全血保存有效期內(nèi)或過(guò)期五天分離出來(lái)的血漿；②新鮮冰凍血漿保存一年后者，即改為普通冰凍血漿；③制備冷沉淀后剩余的少冷沉淀血漿再冰凍保存者。普通冰凍血漿在-20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1℃～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纖維結(jié)合蛋白等成分。400mL全血制備的冷沉淀為2單位．約為20～30mL，它適用于：①甲型血友病；②血管性血友病；⑧纖維蛋白原缺乏癥等。冷沉淀與其他血液成分和血液制品一樣，有傳播傳染病的危險(xiǎn)，特別是長(zhǎng)期反復(fù)輸注患者。

(11)機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥1×10^10。作用為提高機(jī)體抗感染能力。適用于嗜中性粒細(xì)胞低于0．5×10^9／L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無(wú)效者。由于濃縮白細(xì)胞對(duì)機(jī)體副作用大以及其他原因，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)掌握。

32．何謂成分輸血?

正確答案: 將全血中各種有效成分，用物理或化學(xué)方：法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。

33．新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?

正確答案: 新生兒溶血病胎兒的母親一般并無(wú)特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實(shí)驗(yàn)室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；

(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無(wú)游離抗體。

34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?

正確答案: 發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。

35．輸血反應(yīng)有哪些?

正確答案:(1)即發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、超敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反應(yīng)，如高燒(細(xì)菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng)(如血液本身因素)。(2)遲發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反應(yīng)，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。

(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。

36．何謂ABO正、反定型?

正確答案: ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。

37．簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)癥。

正確答案:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；(2)血小板功能異常；(3)稀釋性血小板減少；

(4)預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險(xiǎn)。

38．為什么濃縮自細(xì)胞的應(yīng)用日益減少?

正確答案:(1)所謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；粒細(xì)胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等；粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。(2)濃縮白(粒)細(xì)胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图?xì)胞，對(duì)免疫功能低下的病人，可導(dǎo)致危險(xiǎn)的移植物抗宿主病(GVHD)。

(3)目前有的采用的手工法制備的濃縮白細(xì)胞，所含粒細(xì)胞劑量不足。而機(jī)采法制備者尚無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無(wú)菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。

39．什么是Rh血型?

正確答案: Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實(shí)驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強(qiáng)，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。

40．什么是血型?紅細(xì)胞有多少血型?

正確答案: 血型是指血細(xì)胞上特異性同種抗原而言，除紅細(xì)胞外，白細(xì)胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細(xì)胞有20多個(gè)系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。

41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?

正確答案: 新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。

42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問(wèn)題?

正確答案:(1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間輸用。①只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g／L或紅細(xì)胞壓積>0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。②有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。③每次采血不超過(guò)500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。⑤血紅蛋白<100g／L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。⑥對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。⑦自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。

(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低紅細(xì)'胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細(xì)胞壓積≥0．33)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。②手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。③血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0．25。④術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。⑤下列患者不宜進(jìn)行血液稀釋：血紅蛋白<110g／L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護(hù)條件的。

(3)回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裟置，將患者體腔積血，手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行回收、抗凝、過(guò)濾、洗滌等處理。然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體外循環(huán)后的機(jī)器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

六、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。

（43-44題共用備選答案）

A．冷沉淀

B．凝血酶原復(fù)合物 C．免疫球蛋白 D．人胎盤球蛋白 E．清蛋白

答案 A B C D E F 43．甲型血友病輸血宜選用()

答案 A B C D E F 44．乙型血友病輸血宜選用()

正確答案:43．A；44．B

七、C型題：是一組試題（2至4個(gè)）公用一組A、B、C、D四個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。

（45-46題共用備選答案）

A．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞輸注 B．洗滌紅細(xì)胞 C．兩者均可以 D．兩者均不可

答案 A B C D E F 45．補(bǔ)充凝血因子()

答案 A B C D E F 46．自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用()

正確答案:45．D；46．B

（47-48題共用備選答案）

A．溶血性輸血反應(yīng) B．非溶血性輸血反應(yīng) C．兩者均有 D．兩者均無(wú)

答案 A B C D E F 47．血型不合輸血可致()

答案 A B C D E F 48．白細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)可致()

正確答案:47．A；48．B

第五篇：臨床輸血申請(qǐng)單

《臨床輸血申請(qǐng)單》填寫說(shuō)明

1、申請(qǐng)類型：分常規(guī)、預(yù)約、特殊、手術(shù)備血、火急、緊急發(fā)血、六種。

2、不需采集標(biāo)本的輸血申請(qǐng)可以不填“采標(biāo)本時(shí)間”和“采樣人”，除此之外，輸血類型凡屬常規(guī)、預(yù)約、特殊的，除身份證等個(gè)別信息確實(shí)無(wú)法獲取外，所有項(xiàng)目必填；輸血類型凡屬火急、緊急、手術(shù)備血的，帶 “※”部分的內(nèi)容必填，其他信息盡可能填寫完整，其中“審核醫(yī)師”等重要內(nèi)容未填的，事后應(yīng)補(bǔ)填。接收標(biāo)本時(shí)間由輸血科（血庫(kù)）人員填寫。

3、臨床診斷：按國(guó)家規(guī)定的臨床病種命名方法規(guī)范書寫，不能使用英文縮寫。

4、除檢驗(yàn)日期可以只精確到“日”外，其他所有時(shí)間的填寫必須精確到分鐘?！皺z驗(yàn)日期”是指輸血科（血庫(kù)）報(bào)告血常規(guī)和血型的時(shí)間。

5、凡帶[ ]的選項(xiàng)，在[ ]內(nèi)打√表示選擇[ ]后面的選項(xiàng)。若在“其他檢驗(yàn)結(jié)果：[ ]血樣已采結(jié)果未出”的[ ]內(nèi)打√，則不需填寫其下面所列的檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，否則必須填寫。

6、不符合臨床輸血指征的《臨床輸血申請(qǐng)單》須經(jīng)科主任或負(fù)責(zé)人簽名，急診除外，但事后應(yīng)補(bǔ)簽名。

7、對(duì)不符合上述填寫要求的《臨床輸血申單》，輸血科（血庫(kù)）有權(quán)拒收。