第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理年終總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動成果的基礎(chǔ)上，認真落實縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實開展各項質(zhì)量管理控制工作，為全面推進醫(yī)院各項工作的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。下面我將我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作向各位做個匯報。

一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織

A、成立院科兩級質(zhì)量管理組織 醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫(yī)療科、護理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

A、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系 成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任、醫(yī)技科主任分別負責醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。

二、注重醫(yī)療質(zhì)量檢查考核過程

院科二級醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護理組主要考核護理操作規(guī)范、護理醫(yī)療文獻等質(zhì)量；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

三、分析質(zhì)量考核結(jié)果，提出整改措施

醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進行匯總、統(tǒng)計、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。

四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機制，落實整改存在問題

醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護理、醫(yī)技等科室通報質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見?？剖裔t(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況，進行自查自評，認真分析討論，按改進措施進行落實改正，質(zhì)量控制檢查小組認真復核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。

五、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施，認真落實兌現(xiàn)

對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁扣A.A元，醫(yī)技申請單不合格每項扣A元，門診病歷未書寫每份扣款A(yù)A元，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款A(yù)A元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護士每人AA元，病程記錄缺記每次扣AA，麻醉記錄未及時書寫每次扣AA元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣AA元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報告單不合格每頁扣A元，放射科X光片甲級率每低A個百分點扣AA元，護理記錄每缺記一次扣AA元，出院病歷遲交每份扣AA元，丙級病歷每份扣AAA元，交班報告缺記一次扣AA元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。

六、強化“四基”“三嚴”訓練，做醫(yī)療質(zhì)量保障

組織衛(wèi)技人員認真開展“四基”“三嚴”學習，每季度組織一次“四基”知識訓練測試，每月進行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院把基本制度的培訓作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫(yī)師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。

以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。

各位領(lǐng)導、各位院長，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個長期的、經(jīng)常性的工作，永無盡頭。必須堅持不懈，才能使醫(yī)療質(zhì)量有長足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點成績，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學習，學習先進的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院的立足之本，質(zhì)量管理是衛(wèi)生院的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院生存和發(fā)展的前提。本年來，我院結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、上級主管部門業(yè)務(wù)考核、“醫(yī)療質(zhì)量與安全拉網(wǎng)式排查整治活動”、“等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審”等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立院科兩級質(zhì)量管理組織。

（一）衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。

二、完善管理制度

進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》、《醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》、《分級護理制度》、《危重病員搶救制度》、《會診制度》等52項管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實行院內(nèi)考核評價

成立院內(nèi)質(zhì)量考評小組，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量評估，加強日常質(zhì)控考評工作。由院長負責組織各科主任對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責任到人。實行質(zhì)量管理效果評價，考評小組每月對本院醫(yī)療質(zhì)量進行效果評價，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責任人，并向各科室反饋、督促整改落實。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴格執(zhí)行責任追究

嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》和《嘉陵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理處罰辦法》，并人人簽定《責任追究協(xié)議書》，每月對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究

當事人責任，進行現(xiàn)金處罰。

五、加強業(yè)務(wù)學習，強化技能訓練

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每周一次的集中業(yè)務(wù)學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是各科室定期組織本科人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

六、加強重點領(lǐng)域質(zhì)量管理

加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強院內(nèi)感染管理。定期或不定期開展治療室、住院部等重點科室的檢查，及時查找本院感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強急診管理。加強人員、設(shè)施設(shè)備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過上述措施，我院逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，努力使衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010-12-20

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

新密永生中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

匯 報

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。永生中醫(yī)院結(jié)合“三好一滿意”及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動，在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面采取措施，下大功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有了進一步的提高?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上的具體做法匯報如下：

一、健全管理組織

成立院科兩級質(zhì)量管理組織。

（一）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。院長擔任組長，負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長，一定資質(zhì)醫(yī)師任質(zhì)控員，負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。

二、完善管理制度

進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了新密永生中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》、《醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》、《分級護理制度》、《危重病員搶救制度》、《會診制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實行院內(nèi)考核評價

重點加強日常質(zhì)控考評工作。每周三上午由院長帶領(lǐng)各主管院長、各科主任對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進行監(jiān)督檢查，每周一院周會上講評。平時不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。每月對本院醫(yī)療質(zhì)量進行效果評價，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，向各科室反饋，功課做到平時，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、加強業(yè)務(wù)學習，強化技能訓練

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)知識和技術(shù)水平才能得到不斷更新和提高，安全意識、服務(wù)能力才能不斷增強。為此，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是每周周五組織全體人員集中學習，將《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院核心制度》、《護理核心制度》、《病歷管理辦法》等制成PPT，分別由醫(yī)院書記、業(yè)務(wù)院長等主講，增強質(zhì)量意識，提高安全防范意識。二是各科室定期組織本科人員學習規(guī)章制度、操作規(guī)程等，提高專業(yè)技術(shù)能力。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、心肺復蘇、急救知識技能培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，把“三基”、“三嚴”基本知識貫徹于各項醫(yī)療活動和質(zhì)量管理始終。

3、規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方書寫基本規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量。每年年初組織全體醫(yī)護人員進行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方書寫基本規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》培訓，每月組織全體醫(yī)護人員對病例中存在的問題進行點評，一有問題，及時解決，有效地促進了病歷質(zhì)量提高。

4、組織理論考試和技術(shù)比武。每年組織全體醫(yī)護人員進行“三基”“三嚴”理論考試3次、護理技術(shù)比武3次等。

5、聘請中醫(yī)院護士長趙玉英來我院做“醫(yī)療護理安全”專題講座，聘請市衛(wèi)生中等專業(yè)學校教師鄭銳娟來我院做“護士禮儀”專題講座。

五、堅持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病人滿意度

1、加強護理內(nèi)涵建設(shè)，提高中醫(yī)護理水平

護理技能是護理服務(wù)的核心，也是護理內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。我院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)活動中，不僅強化護士的基礎(chǔ)護理技能，而且不斷提高護理服務(wù)的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，重視護士技能的培訓和提高。

結(jié)合臨床實際，我院堅持開展中藥敷藥、中藥保留灌腸、穴位貼敷、艾灸等中醫(yī)護理技術(shù)項目。護士們都能熟練掌握中醫(yī)護理技能為病人提供中醫(yī)護理服務(wù)，讓病人在治療中體驗到中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。最近，苗醫(yī)苗藥治痛方法進駐我院，結(jié)合我院頸肩腰腿痛康復中心的推拿按摩、針刺、艾灸、熏蒸、火療等技術(shù)，為廣大患者解除了病痛，受到人民群眾的好評。

2、改變護理工作模式，護理服務(wù)更到位

我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)落實床邊護理工作制，將護士工作站前移，護士對所管病人實行病情觀察、用藥、治療、康復、健康指導等護理工作。推行“六聲”服務(wù)，即病人入院有迎聲、治療護理有請聲、巡視病房有問聲、病人協(xié)作有謝聲、工作不足有歉聲、病人出院有送聲，提高護理服務(wù)滿意度。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

我院在提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求、群眾的滿意還有一定差距。

今后，我院要在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，將繼續(xù)進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理，確保醫(yī)療安全，取得更大成績！

2015.7.20

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年上半醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系2007年經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局驗收批準由原XX辦事處衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。位于XXX，東平社區(qū)內(nèi)。占地3600平方米，業(yè)務(wù)面積2500平方米，設(shè)病床40張。中心服務(wù)轄區(qū)XX個社區(qū)18001戶，戶籍人口共計54213人，流動人口約1.45萬人，服務(wù)半徑22.5平方公里。承擔轄區(qū)居民的預(yù)防保健、全科醫(yī)療、健康教育、婦女保健、兒童保健、康復理療和計劃生育技術(shù)指導及應(yīng)對相應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

醫(yī)改后在職職工XX人，在崗XX人，有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師XX人，全科醫(yī)師XX人；注冊護士XX人，全部為全科護士；取得醫(yī)技從業(yè)資格技術(shù)人員XX人?？剖以O(shè)置按照省規(guī)范化建設(shè)標準設(shè)置有預(yù)防保健室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育宣傳室、急救室、全科診室、中醫(yī)診室、康復室、口腔保健室、觀察室、病房、醫(yī)技等科室以及其他業(yè)務(wù)科室。

醫(yī)療質(zhì)量是中心的立足之本，質(zhì)量管理是中心的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是中心生存和發(fā)展的前提。我中心結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量考核等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進一步的提高。現(xiàn)就我中心在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立中心、科室兩級質(zhì)量管理組織。

（一）中心設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負責完善醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我中心的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，對差錯事故與醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科負責人組長時時抓。負責貫徹落實質(zhì)量管理目標，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室負責人在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時時有人問。

二、完善管理制度

進一步完善質(zhì)量管理制度，制定了中心核心制度以及相關(guān)科室技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進工作方案、護理工作持續(xù)改進工作方案、醫(yī)療廢物管理工作方案，抗生素合理使用工作方案等各項管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進我中心醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實行院內(nèi)考核評價

成立中心質(zhì)量考評小組，采用多種形式檢查、評價和考核，不斷改進和完善質(zhì)量評估，加強日常質(zhì)控考評工作。由院長負責組織各科主任對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理，用了廢物處置等進行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，責任到人。實行質(zhì)量管理效果評價，考評小組每月對本院醫(yī)療質(zhì)量進行效果評價，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責任人，并向各科室反饋、督促整改落實。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題，實行質(zhì)量信息的反饋、通報制度，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴格執(zhí)行責任追究 嚴格執(zhí)行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》和《向陽辦事處東平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核辦法》，對工作成績突出者進行表彰獎勵，對違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當事人責任，進行相關(guān)處罰。

五、加強業(yè)務(wù)學習，強化技能訓練

1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結(jié)合每月一次的集中業(yè)務(wù)學習，開展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個人考核項目。二是各科室定期組織本科人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。

2、定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。

六、加強重點科室質(zhì)量管理

加強重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點抓以下幾方面的工作：

1、加強院內(nèi)感染管理。定期或不定期開展治療室、住院部等重點科室的檢查，及時查找中心感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強急診管理。加強人員、設(shè)施設(shè)備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強護理安全管理。認真貫徹落實《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強病情觀察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規(guī)范服務(wù)，達到促進護理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

4.強化醫(yī)療廢物管理：定期對中心各相關(guān)各科醫(yī)療廢物處置情況進行督導檢查，對存在問題及時通報，限令整改，并對科室按照有關(guān)規(guī)定進行處罰。

通過以上措施，中心醫(yī)療質(zhì)量管理取得了一定成效，但在落實上級主管部門以及中心各項制度措施方面還存在不少突出問題，中心將在區(qū)衛(wèi)生局指導下，進一步查找不足，積極研究落實完善措施，把我中心醫(yī)療質(zhì)量管理各項措施切實落到實處，取得更大成效。

XXXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2012年7月12日

第五篇：2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

在院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導的正確指導下，圓滿完成了科室內(nèi)各項工作任務(wù)，門診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高。具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1.1月份對“病人康復治療計劃、康復治療效果評定”方面進行檢查，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細，特別是康復治療計劃不夠完善。如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量、時間、次數(shù)；做藥物透入時未記錄藥物用量、用法、每次理療時間、強度，治療過程中未向患者說明注意事項。對以上不足我科進行學了“門診病歷書寫規(guī)范”培訓，并完善康復治療計劃、康復治療效果評定內(nèi)容。診療過程中嚴格按照本科診療規(guī)范進行診療活動。

2.2月份本科康復治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對這兩方面我科設(shè)計了專科的康復治療單，并嚴格按照治療單填寫；認真學習科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場模擬演練。

3.3月份針對二甲復審回頭看工作，我們嚴格按照二甲醫(yī)院標準進行診療活動，并將長期堅持下去；加強業(yè)務(wù)學習，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4.4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對患者做某一部位CT或磁共振時，要考慮患者的經(jīng)濟能力、做的必要性，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫(yī)院檢查過，必須做時應(yīng)向患者 1

說明必要性及注意事項，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5.5月份個別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題，對此加強醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責。

6.6月份有患者出現(xiàn)暈針，個別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時對業(yè)務(wù)學習不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)學習，特別是對常見疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學習。

7.7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全。如只記錄“一夜無事”。對此我們認真學習醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

8.8月份患者隱私保護方面不夠全面，如：患者在針刺時暴露過多未進行掩蓋。對此我們建立男女診室，分開治療。并對患者的病情進行對外保密。

9.9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范，對此我們進行病歷書寫規(guī)范學習，并嚴格按照規(guī)范書寫。

10.10-11月份對我科就診患者進行回訪，大多數(shù)患者對我們的服務(wù)很滿意，但個別醫(yī)務(wù)人員治療時間不夠，吵吵了事，患者認為不起作用。對此我們對相關(guān)人員提出批評，并進行了醫(yī)德醫(yī)風教育。加強“三好一滿意學習”并嚴格落實。

11.12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復治療的患者也增多，對此我們進行了“腦卒中后偏癱康復治療技術(shù)”培訓。并且嚴格按照康復醫(yī)學科診療技術(shù)規(guī)范進行診療活動。