第一篇：XX醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)

XX醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)

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XX醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)一

今年，今年為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上醫(yī)院管理的核心地位。

一是繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，制定了湟中縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)一步建立健全醫(yī)院、科室、個(gè)人三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整和充實(shí)質(zhì)控和業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)院的質(zhì)量管理，形成了全院上下同把質(zhì)量關(guān)，同抓質(zhì)量管理的良好局面，避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二是堅(jiān)持以兩種效益為保障。一方面要求醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識(shí)，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人為“衣食父母”觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”思想意識(shí)，要有為臨床一線服務(wù)就是為病人服務(wù)的胸懷，牢固樹(shù)立全院一盤棋，當(dāng)好主人翁的思想。全院范圍內(nèi)正確處理好了兩種效益的關(guān)系，收到較好的效果。

三是一切服務(wù)以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。定期征求病人及群眾意見(jiàn)，繼續(xù)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，針對(duì)群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真加以研究和解決。參加醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數(shù)僅為4天，減輕了病人負(fù)擔(dān)。檢查、診療過(guò)程中堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，維護(hù)了病人的權(quán)益。門急診工作中，積極探索調(diào)整診療流程，規(guī)范導(dǎo)診服務(wù)，基本緩解了三長(zhǎng)一短”難題。院務(wù)公開(kāi)方面實(shí)行病人選擇醫(yī)生，住院費(fèi)用清單制，藥品及檢查項(xiàng)目費(fèi)用公示制，保護(hù)病人知情權(quán)，尊重病人選擇。開(kāi)展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，讓病人明明白白看病”爭(zhēng)創(chuàng)百姓放心醫(yī)院活動(dòng)，贏得了病人的信賴。

四是強(qiáng)化質(zhì)量管理和綜合管理。開(kāi)展以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”為主的衛(wèi)生管理年”第二主題活動(dòng)。按照“二甲”醫(yī)院質(zhì)量體系和考核內(nèi)容保持了醫(yī)院季度考核、月考核和院領(lǐng)導(dǎo)不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評(píng)比、季度有檢查、月月有考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，逐步完善的質(zhì)量管理機(jī)制。全院基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)%，三基”考試合格率達(dá)100年內(nèi)無(wú)護(hù)理事故發(fā)生，健康教育達(dá)100%，急救藥品、物品完好率為100%。

這是十二五規(guī)劃的開(kāi)局之年，回首即將過(guò)去的20XX年。院極富有挑戰(zhàn)的一年!

人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績(jī)顯著開(kāi)展了彩超、介入治療兩項(xiàng)新業(yè)務(wù)，白內(nèi)障晶體植入手術(shù)一項(xiàng);在臨床教學(xué)方面，全年接受實(shí)習(xí)生20人，接受基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)修人員4人。為加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)和人力資源開(kāi)發(fā)，儲(chǔ)備急診科骨干力量，保持和發(fā)揚(yáng)縣級(jí)綜合性教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)56人次;組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課12次，邀請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家、教授來(lái)院查房、講課、指導(dǎo)手術(shù)22次，全年參加學(xué)術(shù)活動(dòng)48次;參加學(xué)歷教育35人。

硬件建設(shè)著有成效為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，改善就醫(yī)環(huán)境，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)努力爭(zhēng)取，我院門診樓項(xiàng)目順利實(shí)施，并于年終投入使用。對(duì)綜合樓墻體進(jìn)行全面維修，使之與新建門診樓相協(xié)調(diào)，從整體上讓醫(yī)院外觀煥然一新。3號(hào)住宅樓工程也于年內(nèi)交付使用，從而解決了年輕職工住房困難的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)院庫(kù)房、13間小平房安裝了暖氣，從而改善了總務(wù)科、藥械科、防?？频霓k公環(huán)境，也為單身職工提供了住宿條件。投資10余萬(wàn)元修建了25立方米化糞池一個(gè)。年內(nèi)醫(yī)院先后投資120余萬(wàn)元購(gòu)置了丹麥產(chǎn)新型高檔數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)一套、心電監(jiān)護(hù)儀兩臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)、起搏、除顫儀一臺(tái)、多功能母嬰監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)、創(chuàng)傷治療儀一臺(tái)、麻醉機(jī)一臺(tái)、急診科搶救床10張等，使得醫(yī)院的診療水平上了一個(gè)新臺(tái)階，也為急診科成立創(chuàng)造了一定的基礎(chǔ)條件。、預(yù)防保健工作不斷健全今年，堅(jiān)持對(duì)xx鎮(zhèn)各村衛(wèi)生工作人員開(kāi)展每月一次的例會(huì)，做到上情下傳，下情上報(bào);預(yù)防接種工作中，四苗接種率達(dá)96%，新生兒乙肝疫苗接種率為98%，順利完成兩次全省糖丸強(qiáng)化工作，接種率達(dá)98;發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人24例，轉(zhuǎn)診18例，進(jìn)行督導(dǎo)治療10人。農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作開(kāi)展順利，xx地區(qū)參保率達(dá)%。

一體化管理工作中，按六個(gè)統(tǒng)一的要求，促使各村衛(wèi)生組織邁入了規(guī)范化軌道，今年全鎮(zhèn)衛(wèi)生室按一體化管理指定醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)藥品170萬(wàn)元，確保了藥品質(zhì)量，降低了虛高藥價(jià)。為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，防保科同志與村衛(wèi)生人員緊密協(xié)作，摸底、調(diào)查、動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，篩查孕婦651人，高危孕婦49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率達(dá)96%，住院分娩率達(dá)%;

七、醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變富有成效繼續(xù)推行“病人選擇醫(yī)生”、“病人選擇醫(yī)療小組”的服務(wù)模式，讓病患者通過(guò)醫(yī)院簡(jiǎn)介、科室簡(jiǎn)介、醫(yī)生護(hù)士簡(jiǎn)介等材料了解醫(yī)院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。堅(jiān)持醫(yī)患談話制度，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使病人及家屬在就診過(guò)程中與醫(yī)護(hù)人員相互協(xié)助，有益于病人康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員工作。建立并完善的三級(jí)質(zhì)量控制體系，使各級(jí)質(zhì)控組織分工明確，相互協(xié)作，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、改進(jìn)，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員之間的積極性和創(chuàng)造性，服務(wù)水平有了明顯的提高。同時(shí)，也為患者創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)了患者的選擇權(quán)和知情權(quán)，改善了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院形象。

進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療管理行為和院務(wù)公開(kāi)制度根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》和《青海省規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的若干規(guī)定》，對(duì)醫(yī)院存在的不規(guī)范醫(yī)療行為做了認(rèn)真的自查自糾，經(jīng)認(rèn)真整改，妥善處理，糾正了不規(guī)范的醫(yī)療行為，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的政策意識(shí)有了明顯的提高。

同時(shí)，加大了院務(wù)公開(kāi)制度，公開(kāi)的內(nèi)容涉及職工住房分配、藥品采購(gòu)、人才培養(yǎng)等熱點(diǎn)問(wèn)題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺(tái)和實(shí)施。公開(kāi)的方法，除以職代會(huì)為主要載體外，以院周會(huì)、交班會(huì)、座談會(huì)、公示欄等多種形式互補(bǔ)，同時(shí)注意發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，使院務(wù)公開(kāi)逐步走向一個(gè)較為完整的運(yùn)行體系。

以衛(wèi)生廳關(guān)于《開(kāi)展創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)方案》為依據(jù)，以創(chuàng)建文明科室為目標(biāo)，以提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)為重點(diǎn)，從教育入手，從患者滿意的事情做起，從患者不滿意的的地方改起，突出了“一切以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”這一主題，堅(jiān)持糾建并舉，堅(jiān)持把推行“病人選擇醫(yī)生”與行風(fēng)建設(shè)結(jié)合起來(lái)，解決行風(fēng)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，使我院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

抓黨團(tuán)組織建設(shè)，發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用加強(qiáng)對(duì)黨團(tuán)組織的建設(shè)是我院精神文明建設(shè)的又一重要內(nèi)容。全院現(xiàn)有黨員21名，團(tuán)員26名，廣大員和共青團(tuán)員是醫(yī)院建設(shè)中的骨干和生力軍。他們?cè)卺t(yī)院改革和發(fā)展中，認(rèn)真貫徹黨的各項(xiàng)方針政策，自覺(jué)增強(qiáng)改革意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)，積極投身于醫(yī)院的改革和發(fā)展事業(yè)上來(lái)，發(fā)揮了黨團(tuán)組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。

抓醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)精神文明建設(shè)健康向上的文體活動(dòng)不僅可以豐富職工的文化生活、陶冶職工情操，增強(qiáng)思想交流，優(yōu)化整體素質(zhì)，而且對(duì)于激發(fā)和造成一種團(tuán)結(jié)向上的協(xié)作意識(shí)和集體主義精神有著不可替代的潛移默化的作用，是我院加強(qiáng)精神文明建設(shè)的有效載體。

我們有信心，在新的一年來(lái)臨之際，以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，為地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步建功立業(yè)，為廣大病患者解除痛苦，再造健康貢獻(xiàn)力量。

XX醫(yī)療質(zhì)量管理年度總結(jié)二

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題，是不斷完善持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，我院在鞏固和深化“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)縣局關(guān)于“醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神，牢固樹(shù)立“以病人為中心”，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療規(guī)章制度，深入、扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)質(zhì)量管理控制工作，為全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下面我將我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作向各位做個(gè)匯報(bào)。

A、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，醫(yī)療科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技、藥劑組組長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。設(shè)立科級(jí)質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任、護(hù)理組長(zhǎng)及其它各醫(yī)療小組組長(zhǎng)等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

A、健全二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量定期考核。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級(jí)質(zhì)量檢查考核體系。

院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，科級(jí)質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對(duì)各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書(shū)寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量;醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報(bào)告單的書(shū)寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。

醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)可能的情況提出合適的整改意見(jiàn)。

四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制，落實(shí)整改存在問(wèn)題醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期向臨床、護(hù)理、醫(yī)技等科室通報(bào)質(zhì)量檢查情況及分析后提出的整改意見(jiàn)?？剖裔t(yī)務(wù)人員根據(jù)質(zhì)量管理小組對(duì)檢查結(jié)果及整改措施的反饋情況，進(jìn)行自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，按改進(jìn)措施進(jìn)行落實(shí)改正，質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。

五、對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲措施，認(rèn)真落實(shí)兌現(xiàn)對(duì)于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中，未能落實(shí)整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。措施規(guī)定不合格處方每頁(yè)扣元，醫(yī)技申請(qǐng)單不合格每項(xiàng)扣A元，門診病歷未書(shū)寫每份扣款A(yù)A元，危急重病人手術(shù)病人未會(huì)診扣款A(yù)A元，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士每人AA元，病程記錄缺記每次扣AA，麻醉記錄未及時(shí)書(shū)寫每次扣AA元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項(xiàng)扣AA元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰，醫(yī)技報(bào)告單不合格每頁(yè)扣A元，放射科X光片甲級(jí)率每低A個(gè)百分點(diǎn)扣AA元，護(hù)理記錄每缺記一次扣AA元，出院病歷遲交每份扣AA元，丙級(jí)病歷每份扣AAA元，交班報(bào)告缺記一次扣AA元，整改不到位，復(fù)查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量，以罰促提高。

六、強(qiáng)化“四基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做醫(yī)療質(zhì)量保障組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開(kāi)展“四基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，每季度組織一次“四基”知識(shí)訓(xùn)練測(cè)試，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識(shí)講座，定期、不定期開(kāi)展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，開(kāi)展疑難危重病例會(huì)診討論。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵(lì)措施，明確“三基”學(xué)習(xí)考試管理與考核評(píng)先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項(xiàng)內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開(kāi)展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動(dòng)，明確崗位職責(zé)及工作制度，抓實(shí)首診首科負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級(jí)護(hù)理制度、病歷書(shū)寫制度、危急重病人搶救制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實(shí)。

以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實(shí)施有方案，控制有過(guò)程，結(jié)果有分析，整改有措施，獎(jiǎng)懲有辦法，質(zhì)量有保障。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位院長(zhǎng)，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量的高低直接涉及到醫(yī)院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展，是醫(yī)院的生命線。醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、經(jīng)常性的工作，永無(wú)盡頭。必須堅(jiān)持不懈，才能使醫(yī)療質(zhì)量有長(zhǎng)足的提高和確保醫(yī)療安全。我院在醫(yī)療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式，改先管理措施，彌補(bǔ)自身不足，爭(zhēng)取在今后的工作中再創(chuàng)新的業(yè)績(jī)。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院的立足之本，質(zhì)量管理是衛(wèi)生院的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院生存和發(fā)展的前提。本年來(lái)，我院結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、上級(jí)主管部門業(yè)務(wù)考核、“醫(yī)療質(zhì)量與安全拉網(wǎng)式排查整治活動(dòng)”、“等級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審”等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高。現(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《危重病員搶救制度》、《會(huì)診制度》等52項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

成立院內(nèi)質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強(qiáng)節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，責(zé)任到人。實(shí)行質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，考評(píng)小組每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并向各科室反饋、督促整改落實(shí)。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》和《嘉陵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理處罰辦法》，并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書(shū)》，每月對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究

當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行現(xiàn)金處罰。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每周一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、住院部等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)查找本院感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強(qiáng)急診管理。加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過(guò)上述措施，我院逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，努力使衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，堅(jiān)持檢查與考核、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。

河西鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010-12-20

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

新密永生中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

匯 報(bào)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，質(zhì)量管理是醫(yī)院的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院生存和發(fā)展的前提。永生中醫(yī)院結(jié)合“三好一滿意”及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”等活動(dòng)，在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面采取措施，下大功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我院在醫(yī)療質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上的具體做法匯報(bào)如下：

一、健全管理組織

成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科主任任組長(zhǎng)，一定資質(zhì)醫(yī)師任質(zhì)控員，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室主任在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了新密永生中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《危重病員搶救制度》、《會(huì)診制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

重點(diǎn)加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。每周三上午由院長(zhǎng)帶領(lǐng)各主管院長(zhǎng)、各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查，每周一院周會(huì)上講評(píng)。平時(shí)不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，向各科室反饋，功課做到平時(shí)，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

醫(yī)務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平才能得到不斷更新和提高，安全意識(shí)、服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng)。為此，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是每周周五組織全體人員集中學(xué)習(xí)，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)院核心制度》、《護(hù)理核心制度》、《病歷管理辦法》等制成PPT，分別由醫(yī)院書(shū)記、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)等主講，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，提高安全防范意識(shí)。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度、操作規(guī)程等，提高專業(yè)技術(shù)能力。

2、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇、急救知識(shí)技能培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng)，把“三基”、“三嚴(yán)”基本知識(shí)貫徹于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和質(zhì)量管理始終。

3、規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制。按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《處方書(shū)寫基本規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量。每年年初組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《處方書(shū)寫基本規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》培訓(xùn)，每月組織全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病例中存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，一有問(wèn)題，及時(shí)解決，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

4、組織理論考試和技術(shù)比武。每年組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“三基”“三嚴(yán)”理論考試3次、護(hù)理技術(shù)比武3次等。

5、聘請(qǐng)中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)趙玉英來(lái)我院做“醫(yī)療護(hù)理安全”專題講座，聘請(qǐng)市衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校教師鄭銳娟來(lái)我院做“護(hù)士禮儀”專題講座。

五、堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高病人滿意度

1、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高中醫(yī)護(hù)理水平

護(hù)理技能是護(hù)理服務(wù)的核心，也是護(hù)理內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。我院在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)活動(dòng)中，不僅強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理技能，而且不斷提高護(hù)理服務(wù)的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展辯證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，重視護(hù)士技能的培訓(xùn)和提高。

結(jié)合臨床實(shí)際，我院堅(jiān)持開(kāi)展中藥敷藥、中藥保留灌腸、穴位貼敷、艾灸等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目。護(hù)士們都能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技能為病人提供中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，讓病人在治療中體驗(yàn)到中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。最近，苗醫(yī)苗藥治痛方法進(jìn)駐我院，結(jié)合我院頸肩腰腿痛康復(fù)中心的推拿按摩、針刺、艾灸、熏蒸、火療等技術(shù)，為廣大患者解除了病痛，受到人民群眾的好評(píng)。

2、改變護(hù)理工作模式，護(hù)理服務(wù)更到位

我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)落實(shí)床邊護(hù)理工作制，將護(hù)士工作站前移，護(hù)士對(duì)所管病人實(shí)行病情觀察、用藥、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等護(hù)理工作。推行“六聲”服務(wù)，即病人入院有迎聲、治療護(hù)理有請(qǐng)聲、巡視病房有問(wèn)聲、病人協(xié)作有謝聲、工作不足有歉聲、病人出院有送聲，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

我院在提高醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求、群眾的滿意還有一定差距。

今后，我院要在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，將繼續(xù)進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理，確保醫(yī)療安全，取得更大成績(jī)！

2015.7.20

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年上半醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

XXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系2007年經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局驗(yàn)收批準(zhǔn)由原XX辦事處衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。位于XXX，東平社區(qū)內(nèi)。占地3600平方米，業(yè)務(wù)面積2500平方米，設(shè)病床40張。中心服務(wù)轄區(qū)XX個(gè)社區(qū)18001戶，戶籍人口共計(jì)54213人，流動(dòng)人口約1.45萬(wàn)人，服務(wù)半徑22.5平方公里。承擔(dān)轄區(qū)居民的預(yù)防保健、全科醫(yī)療、健康教育、婦女保健、兒童保健、康復(fù)理療和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及應(yīng)對(duì)相應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

醫(yī)改后在職職工XX人，在崗XX人，有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師XX人，全科醫(yī)師XX人；注冊(cè)護(hù)士XX人，全部為全科護(hù)士；取得醫(yī)技從業(yè)資格技術(shù)人員XX人。科室設(shè)置按照省規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置有預(yù)防保健室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育宣傳室、急救室、全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)室、口腔保健室、觀察室、病房、醫(yī)技等科室以及其他業(yè)務(wù)科室。

醫(yī)療質(zhì)量是中心的立足之本，質(zhì)量管理是中心的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是中心生存和發(fā)展的前提。我中心結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量考核等工作，在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了一定的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我中心在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

一、健全管理組織

成立中心、科室兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

（一）中心設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我中心的醫(yī)療工作制度，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理，制定質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法。

（二）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組。由各科負(fù)責(zé)人組長(zhǎng)時(shí)時(shí)抓。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查與小結(jié)，充分發(fā)揮科室負(fù)責(zé)人在質(zhì)控中的作用，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人問(wèn)。

二、完善管理制度

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了中心核心制度以及相關(guān)科室技術(shù)規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作方案、護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)工作方案、醫(yī)療廢物管理工作方案，抗生素合理使用工作方案等各項(xiàng)管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)我中心醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

三、實(shí)行院內(nèi)考核評(píng)價(jià)

成立中心質(zhì)量考評(píng)小組，采用多種形式檢查、評(píng)價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量評(píng)估，加強(qiáng)日常質(zhì)控考評(píng)工作。由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織各科主任對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院內(nèi)感染管理，用了廢物處置等進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核，每周一次。以及科室交叉檢查、考核，加強(qiáng)節(jié)假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，責(zé)任到人。實(shí)行質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)，考評(píng)小組每月對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，確定整改內(nèi)容，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，并向各科室反饋、督促整改落實(shí)。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。

四、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究 嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》和《向陽(yáng)辦事處東平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績(jī)效考核辦法》，對(duì)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違規(guī)操作、出現(xiàn)差錯(cuò)事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當(dāng)事人責(zé)任，進(jìn)行相關(guān)處罰。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

1、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。一是結(jié)合每月一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，并納入個(gè)人考核項(xiàng)目。二是各科室定期組織本科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及衛(wèi)生院有關(guān)規(guī)定。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。

2、定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室質(zhì)量管理

加強(qiáng)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：

1、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、住院部等重點(diǎn)科室的檢查，及時(shí)查找中心感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把院內(nèi)感染降到最低程度。

2、加強(qiáng)急診管理。加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察，強(qiáng)化護(hù)患溝通，提供用藥、治療、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù)，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

4.強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理：定期對(duì)中心各相關(guān)各科醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，限令整改，并對(duì)科室按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

通過(guò)以上措施，中心醫(yī)療質(zhì)量管理取得了一定成效，但在落實(shí)上級(jí)主管部門以及中心各項(xiàng)制度措施方面還存在不少突出問(wèn)題，中心將在區(qū)衛(wèi)生局指導(dǎo)下，進(jìn)一步查找不足，積極研究落實(shí)完善措施，把我中心醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)措施切實(shí)落到實(shí)處，取得更大成效。

XXXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2012年7月12日

第五篇：2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

2013醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，圓滿完成了科室內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，門診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高。具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1.1月份對(duì)“病人康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定”方面進(jìn)行檢查，存在問(wèn)題：門診病歷記錄不夠詳細(xì)，特別是康復(fù)治療計(jì)劃不夠完善。如：頸腰椎牽引時(shí)未寫明牽引重量、時(shí)間、次數(shù)；做藥物透入時(shí)未記錄藥物用量、用法、每次理療時(shí)間、強(qiáng)度，治療過(guò)程中未向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)。對(duì)以上不足我科進(jìn)行學(xué)了“門診病歷書(shū)寫規(guī)范”培訓(xùn)，并完善康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定內(nèi)容。診療過(guò)程中嚴(yán)格按照本科診療規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

2.2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對(duì)這兩方面我科設(shè)計(jì)了?？频目祻?fù)治療單，并嚴(yán)格按照治療單填寫；認(rèn)真學(xué)習(xí)科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。

3.3月份針對(duì)二甲復(fù)審回頭看工作，我們嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療活動(dòng)，并將長(zhǎng)期堅(jiān)持下去；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4.4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對(duì)患者做某一部位CT或磁共振時(shí)，要考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力、做的必要性，患者有沒(méi)有陽(yáng)性體征，有沒(méi)有在其他醫(yī)院檢查過(guò)，必須做時(shí)應(yīng)向患者 1

說(shuō)明必要性及注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5.5月份個(gè)別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責(zé)。

6.6月份有患者出現(xiàn)暈針，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠重視對(duì)此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)常見(jiàn)疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)。

7.7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全。如只記錄“一夜無(wú)事”。對(duì)此我們認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴(yán)格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

8.8月份患者隱私保護(hù)方面不夠全面，如：患者在針刺時(shí)暴露過(guò)多未進(jìn)行掩蓋。對(duì)此我們建立男女診室，分開(kāi)治療。并對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)外保密。

9.9月份門診和病房電子病歷書(shū)寫不規(guī)范，對(duì)此我們進(jìn)行病歷書(shū)寫規(guī)范學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫。

10.10-11月份對(duì)我科就診患者進(jìn)行回訪，大多數(shù)患者對(duì)我們的服務(wù)很滿意，但個(gè)別醫(yī)務(wù)人員治療時(shí)間不夠，吵吵了事，患者認(rèn)為不起作用。對(duì)此我們對(duì)相關(guān)人員提出批評(píng)，并進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)“三好一滿意學(xué)習(xí)”并嚴(yán)格落實(shí)。

11.12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復(fù)治療的患者也增多，對(duì)此我們進(jìn)行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓(xùn)。并且嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。