第一篇：診斷學(xué)體檢考核專題
診斷學(xué)體檢考核題目（23選3）
淺表淋巴結(jié)的檢查 瞳孔對(duì)光反射 甲狀腺的檢查 氣管檢查 胸部視診 肺下界叩診 胸廓擴(kuò)張度
觸覺語顫的檢查 肺下界移動(dòng)度叩診 心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置 心界叩診
心臟聽診區(qū)及聽診順序
腹部體表分區(qū)（四區(qū)/九區(qū)法）
腹部的觸診順序
肝臟觸診 脾臟觸診
移動(dòng)性濁音的叩診 Murfhy征檢查
錐體束病理反射（選2項(xiàng)）
腦膜刺激征 腹壁反射 膝反射檢查 血壓測(cè)量
第二篇：事業(yè)單位體檢考核注意事項(xiàng)
事業(yè)單位體檢考核注意事項(xiàng)
1、太原市事業(yè)單位補(bǔ)充人員公開招聘的筆試、面試工作已經(jīng)結(jié)束，根據(jù)市委組織部、市人事局關(guān)于《太原市事業(yè)單位2006年補(bǔ)充人員公開招聘考試實(shí)施方案》（并人發(fā)[2006]26號(hào)）所規(guī)定的“對(duì)被列入體檢與考核范圍的人員，由用人單位主管部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施體檢與考核。體檢參照《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實(shí)施，在市級(jí)二等甲級(jí)以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行”。
2、體檢的對(duì)象：太原市人事考試網(wǎng)公示的進(jìn)入體檢人員。
3、體檢時(shí)間：2006年8月3日-4日。
4、體檢地點(diǎn)：太原市第二人民醫(yī)院體檢中心。
5、體檢費(fèi)用：男性240元，女性260元。
6、體檢項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)：體檢參照國(guó)家《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實(shí)施。(《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》附后)
7、由各用人單位主管部門按照規(guī)定的時(shí)間通知本單位考生參加體檢。進(jìn)入體檢的考生于體檢當(dāng)日早晨空腹，憑身份證、筆試準(zhǔn)考證自行到太原市第二人民醫(yī)院體檢中心集中，凡證件與本人不符的，不得參加體檢。不參加體檢的考生按自動(dòng)放棄對(duì)待，取消其聘用資格。(《考生體檢須知》附后)
8、體檢期間實(shí)行封閉管理，考生應(yīng)嚴(yán)格遵守體檢紀(jì)律，接受工作人員的統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)攜帶手機(jī)等通訊工具進(jìn)入體檢場(chǎng)地，不得以任何方式與外界聯(lián)系。
9、體檢結(jié)果由各用人單位主管部門在體檢后5日內(nèi)向考生公布。
10、體檢完畢后，由各用人單位主管部門對(duì)體檢合格的考生在10日內(nèi)進(jìn)行考核。
考生對(duì)體檢結(jié)果有疑問時(shí)，可提出復(fù)檢申請(qǐng)，并寫出書面復(fù)檢要求，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢費(fèi)用按規(guī)定繳納。復(fù)檢只能進(jìn)行一次，復(fù)檢考生的體檢結(jié)果以復(fù)檢結(jié)果為準(zhǔn)。
11、考核主要包括思想政治表現(xiàn)、道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)、擬任崗位資格條件以及是否需要回避等?；乇艿那樾伟凑铡短惺聵I(yè)單位補(bǔ)充人員公開招聘暫行辦法》（并人發(fā)[2006]5號(hào)）第八章第三十條所明確的“應(yīng)聘人員與聘用單位領(lǐng)導(dǎo)人員有夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系或者近姻親關(guān)系的，不得被聘用從事該單位負(fù)責(zé)人的秘書或人事、財(cái)務(wù)、監(jiān)察崗位的工作，也不得在有直接上下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的崗位工作” 規(guī)定執(zhí)行。擬聘人員經(jīng)體檢或考核不符合要求的，不得聘用?？杖钡恼衅该~，經(jīng)用人單位主管部門同意，可按成績(jī)排名順序依次遞補(bǔ)。
其它事項(xiàng)考生可與各用人單位主管部門聯(lián)系。
附: 1.國(guó)家《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》
2.考生體檢須知
太原市事業(yè)單位招考工作領(lǐng)導(dǎo)組 二○○六年七月三十一日
公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）
（人事部 衛(wèi)生部 二ＯＯ五年一月十七日）
第一條
風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)治愈者，合格。
遇有下列情況之一的，排除心臟病理性改變，合格：
（一）心臟聽診有生理性雜音；
（二）每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮（有心肌炎史者從嚴(yán)掌握）；
（三）心率每分鐘5O－60次或100－110次；
（四）心電圖有異常的其他情況。
第二條
血壓在下列范圍內(nèi)，合格：
收縮壓90mmHg－140mmHg（12.00－18.66Kpa）；
舒張壓60mmHg－90mmHg（8.00－12.00Kpa）。
第三條
血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。
第四條
結(jié)核病不合格。但下列情況合格：
（一）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定1年無變化者；
（二）肺外結(jié)核?。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后2年無復(fù)發(fā)，經(jīng)專科醫(yī)院檢查無變化者。
第五條
慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，不合格。
第六條
嚴(yán)重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內(nèi)無出血史，1年以上無癥狀者，合格；胃次全切除術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥者，合格。
第七條
各種急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經(jīng)檢查排除肝炎的，合格。
第八條
各種惡性腫瘤和肝硬化，不合格。
第九條
急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全，不合格。
第十條
糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者，合格。
第十一條
有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥（經(jīng)常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等），精神活性物質(zhì)濫用和依賴者，不合格。
第十二條
紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種彌漫性結(jié)締組織疾病，大動(dòng)脈炎，不合格。
第十三條
晚期血吸蟲病，晚期絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。
第十四條
顱骨缺損、顱內(nèi)異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。
第十五條
嚴(yán)重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六條
三度單純性甲狀腺腫，不合格。
第十七條
有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。
第十八條
淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。
第十九條
雙眼矯正視力均低于0.8（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力4.9）或有明顯視功能損害眼病者，不合格。
第二十條
雙耳均有聽力障礙，在佩戴助聽器情 況下，雙耳在3米以內(nèi)耳語仍聽不見者，不合格。
第二十一條
未納入體檢標(biāo)準(zhǔn)，影響正常履行職責(zé)的其他嚴(yán)重疾病，不合格。
考生體檢須知
為了準(zhǔn)確反映受檢者身體的真實(shí)狀況，請(qǐng)注意以下事項(xiàng)： 1.均應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結(jié)果一律無效。
2.嚴(yán)禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結(jié)果的，后果自負(fù)。3.體檢表上貼近期一寸免冠照片一張，并加蓋公章。4.本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實(shí)、逐項(xiàng)填齊，不能遺漏。
5.體檢前一天請(qǐng)注意休息，勿熬夜，不要飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
6.體檢當(dāng)天需進(jìn)行采血、B超等檢查，請(qǐng)?jiān)谑軝z前禁食、禁水8小時(shí)。
7.女性受檢者月經(jīng)期間請(qǐng)勿做婦科及尿液檢查，待經(jīng)期完畢后再補(bǔ)檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做X光檢查。
8.請(qǐng)配合醫(yī)生認(rèn)真檢查所有項(xiàng)目，勿漏檢。若自動(dòng)放棄某一檢查項(xiàng)目，將會(huì)影響對(duì)您的聘用。9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實(shí)際需要，增加必要的相應(yīng)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。
10.如對(duì)體檢結(jié)果有異議，請(qǐng)按有關(guān)規(guī)定辦理。
第三篇：診斷學(xué)復(fù)習(xí)題
診斷學(xué)復(fù)習(xí)題
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檢體診斷部分（考試占75分）
一、填空題（每空0.5分）
1.關(guān)于動(dòng)脈血壓測(cè)量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。
3.胃區(qū)振水音的出現(xiàn)提示可能有、、。
4.兩側(cè)肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續(xù)向前下止于 連接處。
5.正常成人體格成長(zhǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是：頭長(zhǎng) 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。
6.正常人兩上肢血壓相差應(yīng)，下肢收縮壓應(yīng)比上肢收縮壓，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）夜間血壓均數(shù)應(yīng)比白晝血壓均數(shù)至少低.7.雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。
8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關(guān)腹水檢查，出現(xiàn)液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動(dòng)性濁音約有 ml，水坑試驗(yàn)陽性能查出 ml游離腹水。
10.關(guān)于脊柱的體表定位，雙臂下垂時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側(cè)肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。
二、名詞解釋（共16題，每題1分）
1.稽留熱
2.黃疸
3.“三凹”現(xiàn)象
4.發(fā)紺
5.腹膜刺激征
6.奇脈
7.強(qiáng)迫體位
8.抬舉性心尖搏動(dòng)
9.肺實(shí)變體征
10.胸膜刺激征
11.莫非征
12.周圍血管征
13.肝頸靜脈反流征
14.固定分裂（心音聽診）
15.奔馬律
16.陰離子間隙（AG）
三、判斷正誤題
1.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣均有病理意義
2）瘀點(diǎn)色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面
3）胰腺觸診應(yīng)采用深壓觸診法
4）肺癌咯血特點(diǎn)為持續(xù)或間斷痰中帶血
5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷
2.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）上消化道出量達(dá)500ml即可有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)
2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢
3）三杯試驗(yàn)如三杯尿均有血，提示病變?cè)诎螂?/p>
4）胸部腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右鎖骨上淋巴結(jié)腫大稱為Virchow淋巴結(jié)
5）位于指端有壓痛的紅色小結(jié)節(jié)對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷有意義
3.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結(jié)應(yīng)采用深部滑行觸診法
2）突發(fā)胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎
3）草莓舌多見于猩紅熱
4）觸診氣管每隨心臟搏動(dòng)時(shí)被向下拽動(dòng)，提示有主動(dòng)脈瘤可能
5）發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫
4.判斷對(duì)錯(cuò)
1）在進(jìn)行肺部聽診時(shí)應(yīng)讓病人閉嘴作均勻呼吸。
2）正常人于肩胛間區(qū)也可聽到支氣管呼吸音。
3）叩診肺下界移動(dòng)范圍以鎖骨中線上移動(dòng)度最大。
4）既使用重度叩診也不能發(fā)現(xiàn)距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶
5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內(nèi)含氣量增加。
5.判斷對(duì)錯(cuò)
1）管樣呼吸音都是病理性的
2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的
3）為發(fā)現(xiàn)呼吸音的異常改變及附加音聽診時(shí)應(yīng)囑病人張口大呼吸
4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側(cè)可聽到混合性呼吸音
5）在肺泡呼吸音分布區(qū)域內(nèi)聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的 6.判斷對(duì)錯(cuò)
1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病
2）P-R間期縮短時(shí)聽診第一心音減弱。
3）正常人于心尖內(nèi)側(cè)可聽到第四心音（S4）
4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應(yīng)聽到。
5）老年人主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（A2）大于肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P2）
7.判斷對(duì)錯(cuò)
1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。
2）主動(dòng)脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。
3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。
4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時(shí)聽診清楚。
5）舒張?jiān)缙诒捡R律時(shí)附加音出現(xiàn)的時(shí)間與第三心音（S3）大致相同。
8.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制請(qǐng)判斷下列說法是否正確？
1）心腔內(nèi)存在飄浮物。
2）心臟內(nèi)或心與大血管之間存在異常通道。
3）血流速度加快。
4）血液粘稠度增大。
5）瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。
9.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的聽診正確的是：
1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區(qū)存在病變
2）收縮中期雜音多為功能性雜音。
3）舒張期雜音都是病理性的。
4）連續(xù)性雜音都是病理性的。
5）雜音的性質(zhì)對(duì)判斷病變有重要意義，而雜音出現(xiàn)的時(shí)期對(duì)病變的判斷則無何意義
10.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于各種異常脈搏的敘述正確的是：
1）應(yīng)用中醫(yī)觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。
2）交替脈提示心搏節(jié)律不齊。
3）吸氣時(shí)脈搏速率減慢稱為奇脈。
4）奇脈不明顯時(shí)可用測(cè)量血壓方法發(fā)現(xiàn)。
5）多發(fā)性大動(dòng)脈炎無脈病時(shí)撓動(dòng)脈搏減弱或消失常見于左側(cè)。
四、標(biāo)準(zhǔn)化試題
1.馳張熱型伴寒戰(zhàn)常見于：
A 傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.敗血癥
D.支原體肺炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)是：
A.疼痛性質(zhì)
B.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短
C.聽診是否有頻發(fā)期前收縮
D.心尖區(qū)有否收縮期雜音
E.休息后疼痛是否緩解
3.下列那項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)？
A.水腫從下肢開始延及全身
B.門靜脈壓力升高
C.肝頸靜脈反流征陽性
D.水腫部位可隨體位變動(dòng)而改變
E.可伴漿膜腔積液
4.發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：
A.急性喉炎
B.前上縱隔腫瘤
C.支氣管哮喘
D.氣管內(nèi)異物
E.自發(fā)性氣胸
5.患者23歲，喉發(fā)癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應(yīng)首先考慮為：
A.消化性潰瘍嘔血
B.肝硬化嘔血
C.肺癌咯血
D.支氣管擴(kuò)張癥咯血
E.肺栓塞咯血
6.肺部疾病引起咯血最常見于：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺結(jié)核 C.血小板減少性紫癜
D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎
7.持續(xù)性糞便潛血陽性，應(yīng)首先考慮：
A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍
D.十二指腸憩室炎 E.胃癌
8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：
A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻
D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉(zhuǎn)移
9.關(guān)于頸靜脈搏動(dòng)，正確的是：
A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現(xiàn)
C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動(dòng) E.可見于三度房室傳導(dǎo)阻滯
10.安靜狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)常見于：
A.原發(fā)性高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.嚴(yán)重貧血
11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：
A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女
D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎
12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：
A.肺內(nèi)大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實(shí)變
D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張
13.支氣管呼吸音出現(xiàn)于下列哪個(gè)部位有臨床意義？
A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近
D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部
14.氣短，不發(fā)熱，聽診肺濕啰音出現(xiàn)兩肺底，多考慮是：
A.彌漫性間質(zhì)性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血
D.吸入性肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥
15.關(guān)于捻發(fā)音，下列那項(xiàng)是正確的？
A.出現(xiàn)于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進(jìn)行呼吸時(shí)易聽到
C.其產(chǎn)生與肺泡內(nèi)液體增多或粘合有關(guān) D.出現(xiàn)于肺底部者多為病理性
E.正常時(shí)于上胸部亦可聽到
16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？
A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水
D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎
17.舒張期細(xì)震顫常見于：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全
18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.縮窄性心包炎
19.舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？
A.第一心音分裂 B.動(dòng)脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音
D.心包叩擊音 E.病理性第3心音
20.舒張?jiān)缙诒捡R律的產(chǎn)生機(jī)制是：
A.舒張期出現(xiàn)二尖瓣張帆樣振動(dòng) &nsp;B.心室舒張受限引起振動(dòng)
C.血液快速注入致順應(yīng)性降低之心室肌振動(dòng) D.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯不同步
E.二、三尖瓣關(guān)閉不同步
21.二尖瓣開放拍擊音的產(chǎn)生機(jī)制，認(rèn)為是：
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)血液反流造成二尖瓣狹窄
B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止
C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時(shí)關(guān)閉
D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動(dòng)
E.以上都不正確
22.奇脈主要見于下列哪種疾??？
A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸 E.主動(dòng)脈瓣狹窄
23.周圍血管征不包括：
A.水沖脈 B.頸靜脈搏動(dòng) C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
D.股動(dòng)脈/肱動(dòng)脈槍擊音 E.杜氏雙重音
24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：
A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進(jìn) C.心尖部收縮期雜音
D.心尖部舒張期雜音 E.心前區(qū)二尖瓣開放拍擊音
25.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是：
A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張?jiān)缙跐u弱性滾筒樣雜音
C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部?jī)?nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音
E.心尖部觸到舒張期細(xì)震顫
26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：
A.肺動(dòng)脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期
D.疾病終未階段 E.左心衰竭期
27.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？
A.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn) B.二尖瓣開放拍擊音
C.心尖部舒張中晚期漸強(qiáng)性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音
E.心尖部第一心音亢進(jìn)
28.下列哪項(xiàng)提示左心功能衰竭？
A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈
29.對(duì)急性肺水腫診斷最有意義的是：
A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰
C.心率增快，心尖區(qū)有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音
30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：
A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液
D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫
31.下列哪項(xiàng)不符合膽囊腫大所見？
A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動(dòng)
D.自左向右蠕動(dòng) E.觸診呈囊性感
32.大量腹水的體征不包括：
A.腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂
D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫
33.匙狀指多見于：
A.風(fēng)濕熱 B.營(yíng)養(yǎng)不良性大細(xì)胞貧血 C.缺鐵性貧血
D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥
34.判定機(jī)體缺氧最敏感的指標(biāo)為：
A.發(fā)紺 B.PaO2 C.SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）
D.動(dòng)脈血氧含量 E.肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差
問題35～37，下列各項(xiàng)癥狀提示：
A.嘔血伴慢性節(jié)律性上腹痛
B.嘔血、色紅、量大
C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏
D.嘔血前有發(fā)熱、黃疸、右上腹絞痛
E.嘔血伴慢性腎疾患
35.膽道出血
36.消化性潰瘍
37.胃癌
問題38～39，下列聽診所見可見于：
A.粗濕啰音 B.細(xì)濕啰音 C.中、細(xì)濕啰音 D.捻發(fā)音 E.胸膜摩擦音
38.支氣管肺炎時(shí)可聽到
39.老年人肺底部可聽到
問題40～41，下列聽診所見可見于：
A.第一心音分裂 B.第二心音亢進(jìn)并分裂 C.第一心音減弱
D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音
40.二尖瓣狹窄
41.二尖瓣關(guān)閉不全
問題42～44
A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診
檢查下列疾病宜采用：
42.闌尾炎壓痛點(diǎn)
43.胰腺腫瘤
44.大量腹水時(shí)檢查肝、脾
五、簡(jiǎn)答題
1.正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、餐后或勞動(dòng)后24內(nèi)體溫有無波動(dòng)？其范圍是多少？
2.弛張熱的體溫特點(diǎn)是什么？最常見于哪種疾病？
3.心肌梗死的疼痛特點(diǎn)是什么？
4.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：
5.闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是：
6.胰腺疾病的腹痛特點(diǎn)是：
7.腎源性水腫的特點(diǎn)是：
8.心源性水腫的特點(diǎn)是：
9.肝源性水腫的特點(diǎn)是：
10.上腔靜脈阻塞特點(diǎn)是：
11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點(diǎn)是：
12.心源性呼吸困難特點(diǎn)是：
13.陣發(fā)性夜間性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制為：
14.請(qǐng)說出三種根據(jù)咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：
15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點(diǎn)是什么？
16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
17.在進(jìn)行間接叩診時(shí)對(duì)叩擊手指的動(dòng)作要領(lǐng)要求是什么？
18.肺部過清音的病理基礎(chǔ)是什么？
19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：
20.腋窩淋巴結(jié)有幾組？應(yīng)先觸診哪組？
21.瞳孔檢查應(yīng)注意哪些內(nèi)容？
22.頸部血管應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容？
23.語音震顫增強(qiáng)的病理基礎(chǔ)是什么？
24.左室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)有何變化？
25.當(dāng)二尖瓣狹窄合并心房纖顫時(shí)，心臟聽診會(huì)有何變化？
26.聽診分析心臟雜音的要點(diǎn)是什么？對(duì)心臟雜音分類最有意義的是哪項(xiàng)？
27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？
28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？
29.根據(jù)哪些判定腹部腫塊為脾腫大？
30.急性胃腸穿孔時(shí)腹部體檢都有哪些表現(xiàn)？
六、問答題
1.對(duì)發(fā)熱病人都應(yīng)了解哪些情況，方有助于臨床診斷？
2.對(duì)一有胸痛表現(xiàn)病人應(yīng)注意了解哪些情況？
3.對(duì)腹痛本身應(yīng)注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？
4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制是什么？
5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是：
6.引起國(guó)人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據(jù)？
7.評(píng)價(jià)一份住院病歷質(zhì)量水平的主要項(xiàng)目是什么？它應(yīng)包括那些內(nèi)容？
8.深部觸診包括幾種方法？請(qǐng)具體說明都在哪種情況下采用？
9.叩診時(shí)根據(jù)什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關(guān)節(jié)活動(dòng)要點(diǎn)是什么？
10.作為重要骨骼標(biāo)志，胸骨角的臨床意義是什么？
11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？
12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時(shí)應(yīng)該注意些什么？
13.根據(jù)什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？
14.在哪種情況下肺部聽到捻發(fā)音為病理性？
15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？
16.心臟震顫的臨床意義是什么？
17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？
18.第三心音聽診有何特點(diǎn)？
19.舒張?jiān)缙诒捡R律是怎樣產(chǎn)生的？聽診有何特點(diǎn)？
20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？
21.心臟雜音的發(fā)生機(jī)制可歸納為幾種？
22.二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診所見是：
23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？
24.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心血管檢查所見是：
25.通過體檢判定主動(dòng)脈瓣狹窄主要依據(jù)是什么？
26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內(nèi)病變所致？
27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？
28.杵狀指（趾）常見于哪些疾??？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？
29.錐體束損害時(shí)可出現(xiàn)哪些病理反射？其中最有意義的是：
30.早期胸膜摩擦音與捻發(fā)音的主要鑒別點(diǎn)是什么？
31.肺部聽診濕啰音有何特點(diǎn)？
32.聽診時(shí)注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？
心電圖檢查部分復(fù)習(xí)題（考試占5分）
1.單個(gè)心肌細(xì)胞除極與復(fù)極電偶的表現(xiàn)形式？
2.常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？
3.心電圖與向量圖有何關(guān)系？
4.用目測(cè)法測(cè)電軸時(shí)，用哪兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)，如何判斷電軸左偏與右偏？
5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？
6.左心室肌在伴勞損的心電特點(diǎn)？
7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？
8.竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
9.室性心動(dòng)過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
10.Wpw心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
實(shí)驗(yàn)診斷部分復(fù)習(xí)題（考試占20分）
一。名詞解釋：
1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫(yī)院感染 4.隱血試驗(yàn) 6.網(wǎng)織紅細(xì)胞
7.出血時(shí)間 8.類白血病反應(yīng)
二。簡(jiǎn)答：
1.常用的乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)包括哪些？
2.利用常用實(shí)驗(yàn)室檢查如何鑒別三種黃疸？
3.試述紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態(tài)學(xué)分類。
4.血小板測(cè)定的臨床意義？
5.簡(jiǎn)述常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義
6.簡(jiǎn)述血清蛋白電泳檢測(cè)的臨床意義。
7.簡(jiǎn)述常見心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義。
第四篇：診斷學(xué)習(xí)題
檢體診斷部分（考試占75分）
一、填空題（每空0.5分）
1.關(guān)于動(dòng)脈血壓測(cè)量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。
3.胃區(qū)振水音的出現(xiàn)提示可能有、、。
4.兩側(cè)肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續(xù)向前下止于 連接處。
5.正常成人體格成長(zhǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是：頭長(zhǎng) 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。
6.正常人兩上肢血壓相差應(yīng)，下肢收縮壓應(yīng)比上肢收縮壓，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）夜間血壓均數(shù)應(yīng)比白晝血壓均數(shù)至少低.7.雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。
8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關(guān)腹水檢查，出現(xiàn)液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動(dòng)性濁音約有 ml，水坑試驗(yàn)陽性能查出 ml游離腹水。
10.關(guān)于脊柱的體表定位，雙臂下垂時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側(cè)肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。
二、名詞解釋（共16題，每題1分）
1.稽留熱
2.黃疸
3.“三凹”現(xiàn)象
4.發(fā)紺
5.腹膜刺激征
6.奇脈
7.強(qiáng)迫體位
8.抬舉性心尖搏動(dòng)
9.肺實(shí)變體征
10.胸膜刺激征
11.莫非征
12.周圍血管征
13.肝頸靜脈反流征
14.固定分裂（心音聽診）
15.奔馬律
16.陰離子間隙（AG）
三、判斷正誤題
1.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣均有病理意義
2）瘀點(diǎn)色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面
3）胰腺觸診應(yīng)采用深壓觸診法
4）肺癌咯血特點(diǎn)為持續(xù)或間斷痰中帶血
5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷
2.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）上消化道出量達(dá)500ml即可有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)
2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢
3）三杯試驗(yàn)如三杯尿均有血，提示病變?cè)诎螂?/p>
4）胸部腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右鎖骨上淋巴結(jié)腫大稱為Virchow淋巴結(jié)
5）位于指端有壓痛的紅色小結(jié)節(jié)對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷有意義
3.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結(jié)應(yīng)采用深部滑行觸診法
2）突發(fā)胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎
3）草莓舌多見于猩紅熱
4）觸診氣管每隨心臟搏動(dòng)時(shí)被向下拽動(dòng)，提示有主動(dòng)脈瘤可能
5）發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫
4.判斷對(duì)錯(cuò)
1）在進(jìn)行肺部聽診時(shí)應(yīng)讓病人閉嘴作均勻呼吸。
2）正常人于肩胛間區(qū)也可聽到支氣管呼吸音。
3）叩診肺下界移動(dòng)范圍以鎖骨中線上移動(dòng)度最大。
4）既使用重度叩診也不能發(fā)現(xiàn)距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶
5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內(nèi)含氣量增加。
5.判斷對(duì)錯(cuò)
1）管樣呼吸音都是病理性的
2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的
3）為發(fā)現(xiàn)呼吸音的異常改變及附加音聽診時(shí)應(yīng)囑病人張口大呼吸
4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側(cè)可聽到混合性呼吸音
5）在肺泡呼吸音分布區(qū)域內(nèi)聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的
6.判斷對(duì)錯(cuò)
1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病
2）P-R間期縮短時(shí)聽診第一心音減弱。
3）正常人于心尖內(nèi)側(cè)可聽到第四心音（S4）
4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應(yīng)聽到。
5）老年人主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（A2）大于肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P2）
7.判斷對(duì)錯(cuò)
1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。
2）主動(dòng)脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。
3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。
4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時(shí)聽診清楚。
5）舒張?jiān)缙诒捡R律時(shí)附加音出現(xiàn)的時(shí)間與第三心音（S3）大致相同。
8.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制請(qǐng)判斷下列說法是否正確？
1）心腔內(nèi)存在飄浮物。
2）心臟內(nèi)或心與大血管之間存在異常通道。
3）血流速度加快。
4）血液粘稠度增大。
5）瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。
9.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的聽診正確的是：
1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區(qū)存在病變
2）收縮中期雜音多為功能性雜音。
3）舒張期雜音都是病理性的。
4）連續(xù)性雜音都是病理性的。
5）雜音的性質(zhì)對(duì)判斷病變有重要意義，而雜音出現(xiàn)的時(shí)期對(duì)病變的判斷則無何意義
10.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于各種異常脈搏的敘述正確的是：
1）應(yīng)用中醫(yī)觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。
2）交替脈提示心搏節(jié)律不齊。
3）吸氣時(shí)脈搏速率減慢稱為奇脈。
4）奇脈不明顯時(shí)可用測(cè)量血壓方法發(fā)現(xiàn)。
5）多發(fā)性大動(dòng)脈炎無脈病時(shí)撓動(dòng)脈搏減弱或消失常見于左側(cè)。
四、標(biāo)準(zhǔn)化試題
1.馳張熱型伴寒戰(zhàn)常見于：
A 傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.敗血癥
D.支原體肺炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)是：
A.疼痛性質(zhì)
B.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短
C.聽診是否有頻發(fā)期前收縮
D.心尖區(qū)有否收縮期雜音
E.休息后疼痛是否緩解
3.下列那項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)？
A.水腫從下肢開始延及全身
B.門靜脈壓力升高
C.肝頸靜脈反流征陽性
D.水腫部位可隨體位變動(dòng)而改變
E.可伴漿膜腔積液
4.發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：
A.急性喉炎
B.前上縱隔腫瘤
C.支氣管哮喘
D.氣管內(nèi)異物
E.自發(fā)性氣胸
5.患者23歲，喉發(fā)癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應(yīng)首先考慮為：
A.消化性潰瘍嘔血
B.肝硬化嘔血
C.肺癌咯血
D.支氣管擴(kuò)張癥咯血
E.肺栓塞咯血
6.肺部疾病引起咯血最常見于：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺結(jié)核 C.血小板減少性紫癜
D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎
7.持續(xù)性糞便潛血陽性，應(yīng)首先考慮：
A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍
D.十二指腸憩室炎 E.胃癌
8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：
A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻
D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉(zhuǎn)移
9.關(guān)于頸靜脈搏動(dòng)，正確的是：
A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現(xiàn)
C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動(dòng) E.可見于三度房室傳導(dǎo)阻滯
10.安靜狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)常見于：
A.原發(fā)性高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.嚴(yán)重貧血
11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：
A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女
D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎
12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：
A.肺內(nèi)大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實(shí)變
D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張
13.支氣管呼吸音出現(xiàn)于下列哪個(gè)部位有臨床意義？
A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近
D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部
14.氣短，不發(fā)熱，聽診肺濕啰音出現(xiàn)兩肺底，多考慮是：
A.彌漫性間質(zhì)性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血
D.吸入性肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥
15.關(guān)于捻發(fā)音，下列那項(xiàng)是正確的？
A.出現(xiàn)于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進(jìn)行呼吸時(shí)易聽到
C.其產(chǎn)生與肺泡內(nèi)液體增多或粘合有關(guān) D.出現(xiàn)于肺底部者多為病理性
E.正常時(shí)于上胸部亦可聽到
16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？
A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水
D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎
17.舒張期細(xì)震顫常見于：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全
18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.縮窄性心包炎
19.舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？
A.第一心音分裂 B.動(dòng)脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音
D.心包叩擊音 E.病理性第3心音
20.舒張?jiān)缙诒捡R律的產(chǎn)生機(jī)制是：
A.舒張期出現(xiàn)二尖瓣張帆樣振動(dòng) &nsp;B.心室舒張受限引起振動(dòng)
C.血液快速注入致順應(yīng)性降低之心室肌振動(dòng) D.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯不同步
E.二、三尖瓣關(guān)閉不同步
21.二尖瓣開放拍擊音的產(chǎn)生機(jī)制，認(rèn)為是：
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)血液反流造成二尖瓣狹窄
B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止
C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時(shí)關(guān)閉
D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動(dòng)
E.以上都不正確
22.奇脈主要見于下列哪種疾病？
A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸 E.主動(dòng)脈瓣狹窄
23.周圍血管征不包括：
A.水沖脈 B.頸靜脈搏動(dòng) C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
D.股動(dòng)脈/肱動(dòng)脈槍擊音 E.杜氏雙重音
24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：
A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進(jìn) C.心尖部收縮期雜音
D.心尖部舒張期雜音 E.心前區(qū)二尖瓣開放拍擊音
25.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是：
A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張?jiān)缙跐u弱性滾筒樣雜音
C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部?jī)?nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音
E.心尖部觸到舒張期細(xì)震顫
26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：
A.肺動(dòng)脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期
D.疾病終未階段 E.左心衰竭期
27.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？
A.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn) B.二尖瓣開放拍擊音
C.心尖部舒張中晚期漸強(qiáng)性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音
E.心尖部第一心音亢進(jìn)
28.下列哪項(xiàng)提示左心功能衰竭？
A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈
29.對(duì)急性肺水腫診斷最有意義的是：
A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰
C.心率增快，心尖區(qū)有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音
30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：
A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液
D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫
31.下列哪項(xiàng)不符合膽囊腫大所見？
A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動(dòng)
D.自左向右蠕動(dòng) E.觸診呈囊性感
32.大量腹水的體征不包括：
A.腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂
D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫
33.匙狀指多見于：
A.風(fēng)濕熱 B.營(yíng)養(yǎng)不良性大細(xì)胞貧血 C.缺鐵性貧血
D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥
34.判定機(jī)體缺氧最敏感的指標(biāo)為：
A.發(fā)紺 B.PaO2 C.SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）
D.動(dòng)脈血氧含量 E.肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差
問題35～37，下列各項(xiàng)癥狀提示：
A.嘔血伴慢性節(jié)律性上腹痛
B.嘔血、色紅、量大
C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏
D.嘔血前有發(fā)熱、黃疸、右上腹絞痛
E.嘔血伴慢性腎疾患
35.膽道出血
36.消化性潰瘍
37.胃癌
問題38～39，下列聽診所見可見于：
A.粗濕啰音 B.細(xì)濕啰音 C.中、細(xì)濕啰音 D.捻發(fā)音 E.胸膜摩擦音
38.支氣管肺炎時(shí)可聽到
39.老年人肺底部可聽到
問題40～41，下列聽診所見可見于：
A.第一心音分裂 B.第二心音亢進(jìn)并分裂 C.第一心音減弱
D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音
40.二尖瓣狹窄
41.二尖瓣關(guān)閉不全
問題42～44
A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診
檢查下列疾病宜采用：
42.闌尾炎壓痛點(diǎn)
43.胰腺腫瘤
44.大量腹水時(shí)檢查肝、脾
五、簡(jiǎn)答題
1.正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、餐后或勞動(dòng)后24內(nèi)體溫有無波動(dòng)？其范圍是多少？
2.弛張熱的體溫特點(diǎn)是什么？最常見于哪種疾??？
3.心肌梗死的疼痛特點(diǎn)是什么？
4.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：
5.闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是：
6.胰腺疾病的腹痛特點(diǎn)是：
7.腎源性水腫的特點(diǎn)是：
8.心源性水腫的特點(diǎn)是：
9.肝源性水腫的特點(diǎn)是：
10.上腔靜脈阻塞特點(diǎn)是：
11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點(diǎn)是：
12.心源性呼吸困難特點(diǎn)是：
13.陣發(fā)性夜間性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制為：
14.請(qǐng)說出三種根據(jù)咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾?。?/p>
15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點(diǎn)是什么？
16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
17.在進(jìn)行間接叩診時(shí)對(duì)叩擊手指的動(dòng)作要領(lǐng)要求是什么？
18.肺部過清音的病理基礎(chǔ)是什么？
19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：
20.腋窩淋巴結(jié)有幾組？應(yīng)先觸診哪組？
21.瞳孔檢查應(yīng)注意哪些內(nèi)容？
22.頸部血管應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容？
23.語音震顫增強(qiáng)的病理基礎(chǔ)是什么？
24.左室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)有何變化？
25.當(dāng)二尖瓣狹窄合并心房纖顫時(shí)，心臟聽診會(huì)有何變化？
26.聽診分析心臟雜音的要點(diǎn)是什么？對(duì)心臟雜音分類最有意義的是哪項(xiàng)？
27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？
28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？
29.根據(jù)哪些判定腹部腫塊為脾腫大？
30.急性胃腸穿孔時(shí)腹部體檢都有哪些表現(xiàn)？
六、問答題
1.對(duì)發(fā)熱病人都應(yīng)了解哪些情況，方有助于臨床診斷？
2.對(duì)一有胸痛表現(xiàn)病人應(yīng)注意了解哪些情況？
3.對(duì)腹痛本身應(yīng)注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？
4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制是什么？
5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是：
6.引起國(guó)人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據(jù)？
7.評(píng)價(jià)一份住院病歷質(zhì)量水平的主要項(xiàng)目是什么？它應(yīng)包括那些內(nèi)容？
8.深部觸診包括幾種方法？請(qǐng)具體說明都在哪種情況下采用？
9.叩診時(shí)根據(jù)什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關(guān)節(jié)活動(dòng)要點(diǎn)是什么？
10.作為重要骨骼標(biāo)志，胸骨角的臨床意義是什么？
11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？
12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時(shí)應(yīng)該注意些什么？
13.根據(jù)什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？
14.在哪種情況下肺部聽到捻發(fā)音為病理性？
15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？
16.心臟震顫的臨床意義是什么？
17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？
18.第三心音聽診有何特點(diǎn)？
19.舒張?jiān)缙诒捡R律是怎樣產(chǎn)生的？聽診有何特點(diǎn)？
20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？
21.心臟雜音的發(fā)生機(jī)制可歸納為幾種？
22.二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診所見是：
23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？
24.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心血管檢查所見是：
25.通過體檢判定主動(dòng)脈瓣狹窄主要依據(jù)是什么？
26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內(nèi)病變所致？
27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？
28.杵狀指（趾）常見于哪些疾?。砍丝粗付诵螤钔?，判定杵狀指的確切指征是什么？
29.錐體束損害時(shí)可出現(xiàn)哪些病理反射？其中最有意義的是：
30.早期胸膜摩擦音與捻發(fā)音的主要鑒別點(diǎn)是什么？
31.肺部聽診濕啰音有何特點(diǎn)？
32.聽診時(shí)注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？
心電圖檢查部分復(fù)習(xí)題（考試占5分）
1.單個(gè)心肌細(xì)胞除極與復(fù)極電偶的表現(xiàn)形式？
2.常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？
3.心電圖與向量圖有何關(guān)系？
4.用目測(cè)法測(cè)電軸時(shí)，用哪兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)，如何判斷電軸左偏與右偏？
5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？
6.左心室肌在伴勞損的心電特點(diǎn)？
7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？
8.竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
9.室性心動(dòng)過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
10.Wpw心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
實(shí)驗(yàn)診斷部分復(fù)習(xí)題（考試占20分）
一。名詞解釋：
1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫(yī)院感染 4.隱血試驗(yàn) 6.網(wǎng)織紅細(xì)胞
7.出血時(shí)間 8.類白血病反應(yīng)
二。簡(jiǎn)答：
1.常用的乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)包括哪些？
2.利用常用實(shí)驗(yàn)室檢查如何鑒別三種黃疸？
3.試述紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態(tài)學(xué)分類。
4.血小板測(cè)定的臨床意義？
5.簡(jiǎn)述常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義
6.簡(jiǎn)述血清蛋白電泳檢測(cè)的臨床意義。
7.簡(jiǎn)述常見心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義。
一、單選題
1.非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng)
A.心肌梗死后低熱
B.白血病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.流行性出血熱
E.感染后低熱
2.下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是
A.大葉性肺炎
B.急性腎盂腎炎
C.間日瘧
D.流行性感冒
E.流行性腦脊髄膜炎
3.下列發(fā)熱性疾病中，不伴有肝脾腫大的是
A.急性ITP
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.病毒性肝炎
D.淋巴瘤
E.白血病
4.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是
A.體溫升至39-40℃，持續(xù)數(shù)天，降至正常
B.體溫升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，降至正常，后又升至39℃以上
C.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2℃，但都在正常以上
D.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于2℃，均在正常以上
E.體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于1℃
5.男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大
A.左頸深淋巴結(jié)上群
B.右頸深淋巴結(jié)上群
C.左鎖骨上窩淋巴結(jié)
D.右鎖骨上窩淋巴結(jié)
E.右頸深淋巴結(jié)下群
6.下列不屬于感染性發(fā)熱的是
A.大葉性肺炎
B.肺膿腫
C.中暑
D.傷寒
E.流行性腦脊髄膜炎
7.正常人一天中體溫最高是
A.凌晨2-6點(diǎn)
B.下午1-6點(diǎn)
C.中午12點(diǎn)
D.晚6-9點(diǎn)
E.上午10-12點(diǎn)
8.下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是
A.婦女月經(jīng)期體溫較高
B.青壯年體溫較老年人高
C.劇烈運(yùn)動(dòng)體溫可以升高
D.進(jìn)餐后體溫升高
E.孕婦體溫較高
9.關(guān)于Horner’s綜合癥，錯(cuò)誤的描述是患側(cè)
A.上眼瞼下垂
B.眼裂變小
C.眼球塌陷
D.瞳孔放大
E.顔面無汗
10.了解下肢和足的血循環(huán)，最重要的檢查是
A.足趾能主動(dòng)活動(dòng)
B.足是否腫脹或發(fā)涼
C.足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛
D.足背動(dòng)脈觸診
E.足的感覺是否正常
11.對(duì)粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)
B.多見于老年人
C.表現(xiàn)為躁動(dòng)、高熱
D.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫
E.嚴(yán)重時(shí)休克、呼吸衰竭、心腎功能不全
12.均稱體型正常人肝叩診相對(duì)濁音界，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.右鎖骨中線第5肋間
B.右鎖骨中線上下徑約為9-11cm
C.右腋中線第8肋間
D.右肩胛線第10肋骨水平
E.肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1-2肋間
13.腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸
A.0°
B.5°-15°
C.20°-25°
D.30°-40°
E.40°-50°
14.“浮髕試驗(yàn)”陽性見于膝關(guān)節(jié)
A.少量積液
B.中等量積液
C.大量積液
D.滑膜增生
E.髕骨骨折
15.肝頸回流征陽性不正確的描述是
A.壓迫肝臟使頸靜脈怒張更明顯
B.壓迫肝臟使頸靜脈怒張消失
C.是右心功能不全的表現(xiàn)之一
D.肝臟淤血腫大
E.左心功能不全一般無此體征
16.下列哪項(xiàng)不符合急性心包炎有心包積液的表現(xiàn)
A.心音低沉
B.心界普遍擴(kuò)大
C.肝腫大
D.心尖搏動(dòng)明顯
E.呼吸困難
17.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括
A.肺水腫
B.右心衰竭
C.縮窄性心包炎
D.心包積液
E.上腔靜脈阻塞綜合征
18.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致
A.生長(zhǎng)素
B.胰島素
C.糖皮質(zhì)激素
D.鹽皮質(zhì)激素
E.甲狀腺激素
19.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了
A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.流行性腦脊髓膜炎
D.麻疹
E.敗血癥
20.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是
A.白細(xì)胞致熱源
B.細(xì)菌毒素
C.抗原抗體復(fù)合物
D.壞死物質(zhì)
E.病毒
21.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物
22.下列哪種疾病不是朊病毒體感染
A.克-雅病
B.萊姆病
C.庫魯病
D.裘-斯綜合征
E.致命性家族失眠癥
23.中度發(fā)熱的口腔溫度是
A.37-37.2℃
B.37.3-37.9℃
C.38-38.9℃
D.39-40.9℃
E.41℃以上
24.以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是
A.鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音
B.鼓音-清音-過清音-濁音-實(shí)音
C.過清音-鼓音-清音-濁音-實(shí)音
D.過清音-鼓音-清音-實(shí)音-濁音
E.鼓音-過清音-清音-實(shí)音-濁音
25.正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在
A.不顯露
B.下2/3以內(nèi)
C.下1/2以內(nèi)
D.下1/3以內(nèi)
E.以上都不對(duì)
26.正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是
A.常不顯露
B.下2/3以內(nèi)
C.下1/2以內(nèi)
D.下1/3以內(nèi)
E.下2/5以內(nèi)
27.哪種體位時(shí)頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張
A.10°-25°的半臥位
B.20°-25°的半臥位
C.30°-45°的半臥位
D.40°-55°的半臥位
E.50°-65°的半臥位
28.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于
A.三尖瓣關(guān)閉不全
B.三尖瓣狹窄
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
29.哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大
A.急性咽炎
B.慢性鼻炎
C.再生障礙性貧血
D.鏈霉素過敏
E.足癬合并感染
30.皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
31.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
32.皮下出血面積的直徑多大稱為淤點(diǎn)
A.<2mm
B.2-3mm
C.3-5mm
D.>5mm
E.以上均可
33.引起出血性疾病較常見的因素是
A.血管外因素
B.凝血因子缺乏
C.肝素或香豆類藥物
D.抗凝血物質(zhì)活性增加
E.血小板因素
34.內(nèi)生性致熱源不包括
A.炎性滲出物
B.IL-1
C.TNF
D.IL-6
E.干擾素
B1型題
（35-36題共用備選答案）：
A.抗原抗體復(fù)合物
B.中性粒細(xì)胞
C.單核吞噬細(xì)胞
D.白介素IL-2
E.5羥色胺
35.內(nèi)源性致熱源
36.外源性致熱源
（37-40題共用備選答案）：
A.稽留熱
B.弛張熱
C.間歇熱
D.波狀熱
E.不規(guī)則熱
37.大葉性肺炎
38.支氣管肺炎
39.布魯菌病
40.敗血癥
（41-42題共用備選答案）：
A.肝性腦病
B.流行性乙型腦炎
C.腦出血
D.癲癇
E.淋巴瘤
41.先昏迷后發(fā)熱
42.先發(fā)熱后昏迷
A2型題
43.男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1-2個(gè)月來呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.右心房壓力增高
D.右房向右室回流受阻
E.靜脈向右房回流受阻
44.女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為
A.數(shù)周內(nèi)降至正常
B.數(shù)天內(nèi)降至正常
C.24小時(shí)內(nèi)降至正常
D.數(shù)小時(shí)內(nèi)降至正常
E.1小時(shí)內(nèi)降至正常
45.50歲，男性，查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)。該病人可考慮到的診斷是
A.嚴(yán)重貧血
B.甲亢
C.主動(dòng)脈竇瘤破裂
D.A+B
E.A+B+C
46.一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.癌轉(zhuǎn)移至心包積液
D.癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液
E.以上均有可能
47.女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.右心房壓力增高
D.右房向右室回流受阻
E.靜脈向右房回流受阻
48.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是
A.稽留熱
B.波浪熱
C.間歇熱
D.回歸熱
E.弛張熱
A3型題
（49-50題共用題干）
一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大
49.該病人的熱型是
A.間歇熱
B.波狀熱
C.回歸熱
D.稽留熱
E.弛張熱
50.該病人最可能的診斷是
A.大葉肺炎
B.流行性出血熱
C.傷寒
D.瘧疾
E.風(fēng)濕熱
參考答案
1.D 2.B 3.A 4.C 5.D 6.C 7.B 8.A 9.D 10.D 11.C 12.C 13.C 14.B 15.B
16.D 17.A 18.C 19.D 20.A 21.D 22.B 23.C 24.A 25.B 26.A 27.C 28.A 29.D
30.C 31.D 32.A 33.E 34.A 35.D 36.A 37.A 38.E 39.D 40B 41.C 42.B 43.E
44.D 45.E 46.A 47.C 48.E 49.D 50.C
一）A型題：
答案指南：每道考題有A.B.C.D.E.五個(gè)備選答案。答題時(shí)只允許從中選擇一個(gè)最合適的答案，將代表最合適 答案的字母寫在答題紙上。
1.某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45度，應(yīng)考慮為： A.正常胸廓 B.桶狀胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.雞胸
2.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時(shí)暫停,周而復(fù)始,應(yīng)診斷為: A.間停呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.潮式呼吸 D.庫斯氏呼吸
E.胸部劇痛引起的抑制性呼吸
3.某患者聽診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣性質(zhì)，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高,呼氣較吸氣持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)判斷為： A.正常肺泡呼吸音 B.正常支氣管呼吸音 C.支氣管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng) E.支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)
4.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體癥是： A.心尖區(qū)第一音減弱 B.靴形心
C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 D.心尖區(qū)Austin Flin雜音 E.水沖脈
5.Graham Stell雜音是指：
A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 C.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音 D.二尖瓣相對(duì)性狹窄引起的心尖區(qū)舒張期雜音 E.三尖瓣相對(duì)性狹窄產(chǎn)生的舒張期雜音。
6.下列檢驗(yàn)結(jié)果那項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.正常男性周圍血紅細(xì)胞數(shù)4.0-5.0x10的12次方/L（400-550萬/立方mm）B.正常人周圍血白細(xì)胞數(shù)4-10x10的9次方/L C.正常人紅細(xì)胞沉降率<20mm/1hm D.正常人骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍，成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比為1：1，粒細(xì)胞為5：1 E.正常成年人周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5-1.5%
7.下列檢測(cè)結(jié)果那項(xiàng)不正常： A.尿沉透鏡檢RBC 2個(gè)/HP B.尿沉透鏡檢WBC 4個(gè)/HP C.尿內(nèi)偶見透明管型 D.尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性 E.尿膽原定性試驗(yàn)得陽性
8.男性：35歲患者，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第一秒時(shí)間肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）40%，殘氣量/肺
總量為45%，血?dú)夥治稣?，?yīng)診斷為： A.限制性通氣功能障礙。B.限塞性通氣功能障礙。C.混合性通氣功能障礙。D.彌散功能障礙。E.通氣功能正常。
9.某發(fā)熱患者,體溫在攝氏39度以上,每日波動(dòng)攝氏2-2.5度,最低溫度攝氏37.6度,應(yīng)診斷為: A.稽留熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D.波浪熱 E.不規(guī)則發(fā)熱
10.下列那項(xiàng)不正確？
A.正常人肝臟可達(dá)右鎖骨中鎖肋緣下1cm.B.正常人肝臟可達(dá)劍尖下3cm C.正常人脾臟肋緣下可摸到 D.正常人可能及右腎下極 E.正常人左下腹部可摸及乙狀結(jié)腸 二）B型題
答案指南：A.B.C.D.E.是各選答案，11-13題是考題，如果這道題只與答案A或B有關(guān)，則將試題上的A或B寫 寫在答題上：
A.左側(cè)臥位;B.坐位身體前;C.仰臥位 D.右側(cè)臥位;E.吸氣后緊閉聲門，用力作呼氣動(dòng)作。
下列疾病，聽診時(shí)采用上述那種呼吸或體位，雜音最清晰？
11.二尖瓣狹窄； 12.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；13.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄;
(三)C題型
答案指南：A.B.C.D.是備選答案，14-15題是考題，如果這道題與A或B有關(guān)，則將答案A或B寫在答題紙上；
如果這道題與答案A或B都有關(guān)，則將答案C寫在答題紙上，如果這道題與答案A和B都無關(guān)，則將答案D寫在 答題紙上：
A.吸氣性困難；B.呼氣性呼吸困難；C.兩者均有；D.兩者均無 14.氣管內(nèi)腫瘤；15.支氣管哮喘
二.是非題：（每題1分，共10題）
請(qǐng)將答案書寫在答題紙上，正確的劃“v”,錯(cuò)誤的劃“x”: 1.語言震顫是檢查患者呼吸時(shí)，肺泡擴(kuò)張與收縮產(chǎn)生的振動(dòng)。2.皮下氣腫時(shí)，用聽診器按壓皮膚，可聽到捻發(fā)音。3.正常人肺下介平靜呼吸時(shí)，在右鎖骨中線第六肋骨間歇 4.火車頭奔馬律是四音律，為重疊的奔馬律
5.固定心音分裂指受呼吸影響的二音分裂，吸氣時(shí)出現(xiàn)，呼氣時(shí)消失。6.奇脈指吸氣時(shí)脈博增強(qiáng),呼氣時(shí)消失 7.門脈高壓腹靜脈曲張,血流方向均由下向上 8.腹部檢查發(fā)現(xiàn)振水音陽性,說明有腹水存在.9.房性早搏心電早圖的特點(diǎn)是P波正常,QRS波群變形，代償間歇安全。10.選擇性蛋白尿是指尿蛋白質(zhì)檢查發(fā)現(xiàn)中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白質(zhì)較少；
（三）填空題（共15題，每題2分）
答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號(hào)和每空標(biāo)號(hào)。
1.引起病理性支氣管呼吸音的因素有：1)____________;2)_____________;3)______________;2.聽診胸部：1）肺氣腫出現(xiàn)_______音；2)氣胸_________音；3）大葉性肺炎_______音；
4）胸腔積液_______音；5)左心肥大，心介向________擴(kuò)大；右心肥大,心介向_______擴(kuò)大；
6）靴形心指_____________________ ,常見于____________________.7)叩診胸部心包積液，心介____________________________________。
5.胸部震顫臨床意義：
1）胸骨右緣二肋間收縮期震顫見于________________________________.2)胸骨左緣二肋間收縮期震顫見于____________________;連續(xù)性震顫見于___________________.3)胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫見于__________________________________。4）心尖區(qū)舒張期震顫見于___________________________________________。
正常人肺的脈瓣關(guān)閉稍遲于主動(dòng)脈瓣，若右室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈，聽診
可出現(xiàn)__________________;常見于______;________;若主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，則出現(xiàn)_________, 見于______________;___________________;測(cè)量腫大脾臟的三條線是：1）__________________;2)___________________;3)___________________.9 McBurney壓痛點(diǎn)位于____________________________________;CourVoisier癥陽性是指___________________________________;10.急性心肌梗塞心電圖表現(xiàn)：1）_________________;2)____________________;3)________________;11.尿顯微鏡檢RBC數(shù)目（+）表示______ 個(gè)/HP；（++）表示__________個(gè)/HP；(+++)表示_______ 個(gè)/PH；(++++)表示_______個(gè)/PH。
12.阻塞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素_______,非結(jié)合膽紅素_______,尿膽原________, 尿膽紅素________.13.酚紅試驗(yàn)（PSP）是測(cè)試_____________ 功能；
14.漿膜腔積液檢查，Rivalta試驗(yàn)是測(cè)試____________________;15.正常成年人腦體液蛋白質(zhì)定量為__________,pandy試驗(yàn)__________，糖定量為_________, 氯化物量為___________，細(xì)胞數(shù)___________________.（四)名詞解釋：（每題5分，共4題，共20分）1.三凹癥: 2.奔馬律： 3.周圍血管癥： 4.大炮音：
(五)問答題：每題6分，共3題（共18分）1.何謂室體奔馬律？如何產(chǎn)生？
2.試述心房顫動(dòng)時(shí)，聽診的特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)？ 3.試述皮膚，內(nèi)臟及體腔壁層疼痛的特點(diǎn)？
(六)病例分析：（7分）體查發(fā)現(xiàn)某患者：
望診：右側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診：氣管右移，右下肺語音震顫消失； 叩診：右胸為濁音，8肋間以下實(shí)音。
聽診：右胸肺泡呼吸減弱，8肋間以下呼吸音消失。請(qǐng)寫出診斷及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。
第五篇：診斷學(xué)試題
1.男，58歲，咳嗽4年，2個(gè)月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大
A 左頸深淋巴結(jié)上群
B 右頸深淋巴結(jié)上群
C 左鎖骨上窩淋巴結(jié)
D 右鎖骨上窩淋巴結(jié)
E 右頸深淋巴結(jié)下群
2.正常人一天中體溫最高是 A 凌晨2-6點(diǎn) B 下午1-6點(diǎn) C 中午12點(diǎn) D 晚6-9點(diǎn) E 上午10-12點(diǎn)
3.下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是 A 婦女月經(jīng)期體溫較高 B 青壯年體溫較老年人高 C 劇烈運(yùn)動(dòng)體溫可以升高 D 進(jìn)餐后體溫升高 E 孕婦體溫較高
4.下列不屬于感染性發(fā)熱的是 A 大葉性肺炎 B 肺膿腫 C 中暑 D 傷寒
E 流行性腦脊髄膜炎
5.非感染性發(fā)熱不包括下列哪項(xiàng) A 心肌梗死后低熱 B 白血病
C 甲狀腺功能亢進(jìn) D 流行性出血熱 E 感染后低熱
6.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是 A 體溫升至39-40℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常
B 體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39℃以上
C 體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2℃,但都在正常以上 D體溫常至39℃以上, 24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于2℃,均在正常以上 E體溫常至39℃以上, 24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于1℃ 7.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有單純皰疹的是 A 大葉性肺炎 B 急性腎盂腎炎 C 間日瘧
D 流行性感冒
E 流行性腦脊髄膜炎
8.下列發(fā)熱性疾病中,不伴有肝脾腫大的是 A 急性ITP B 傳染性單核細(xì)胞增多癥 C 病毒性肝炎 D 淋巴瘤 E 白血病
一、填空題（每空0.5分）
1.關(guān)于動(dòng)脈血壓測(cè)量，收縮壓主要取決于 和 ；舒張壓主要取決于 及.2.叩診肺肝境界消失，見于、、及.。
3.胃區(qū)振水音的出現(xiàn)提示可能有、、。
4.兩側(cè)肺主葉間胸膜在體表的投影位置后自 向下斜行，于腋后線交于，繼續(xù)向前下止于 連接處。
5.正常成人體格成長(zhǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是：頭長(zhǎng) 身高，胸圍 身高，兩上肢平展開中指間距 身高。
6.正常人兩上肢血壓相差應(yīng)，下肢收縮壓應(yīng)比上肢收縮壓，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）夜間血壓均數(shù)應(yīng)比白晝血壓均數(shù)至少低.7.雙側(cè)肺下界在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上的位置分別為第、、肋間。
8.正常脾濁音界位于腋中線第 ～ 肋間，約為 ～ cm，其前界不超過.9.有關(guān)腹水檢查，出現(xiàn)液波震顫示液量約有 ～ ml，叩得移動(dòng)性濁音約有 ml，水坑試驗(yàn)陽性能查出 ml游離腹水。
10.關(guān)于脊柱的體表定位，雙臂下垂時(shí)，兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線通過第 胸椎棘突，平第胸椎體；兩側(cè)肩胛下角連線通過第 胸椎棘突，平第 胸椎體；兩髂后上嵴連線通第 腰椎體間隙。
二、名詞解釋（共16題，每題1分）
1.稽留熱
2.黃疸
3.“三凹”現(xiàn)象
4.發(fā)紺
5.腹膜刺激征
6.奇脈
7.強(qiáng)迫體位
8.抬舉性心尖搏動(dòng)
9.肺實(shí)變體征
10.胸膜刺激征
11.莫非征
12.周圍血管征
13.肝頸靜脈反流征
14.固定分裂（心音聽診）
15.奔馬律
16.陰離子間隙（AG）
三、判斷正誤題
1.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣均有病理意義
2）瘀點(diǎn)色紅壓不退色，表皮光亮略高出皮面
3）胰腺觸診應(yīng)采用深壓觸診法
4）肺癌咯血特點(diǎn)為持續(xù)或間斷痰中帶血
5）見于胸腹部2-3mm大小紅色圓形斑疹，壓之退色有助于傷寒病的診斷
2.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）上消化道出量達(dá)500ml即可有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)
2）膿血便呈暗紅色果醬樣，提示可能為急性菌痢
3）三杯試驗(yàn)如三杯尿均有血，提示病變?cè)诎螂?/p>
4）胸部腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致右鎖骨上淋巴結(jié)腫大稱為Virchow淋巴結(jié)
5）位于指端有壓痛的紅色小結(jié)節(jié)對(duì)感染性心內(nèi)膜炎的診斷有意義
3.判斷對(duì)錯(cuò)：
1）觸診腹后壁腫物或腸系膜淋巴結(jié)應(yīng)采用深部滑行觸診法
2）突發(fā)胸痛、呼吸困難與咯血多見于肺炎
3）草莓舌多見于猩紅熱
4）觸診氣管每隨心臟搏動(dòng)時(shí)被向下拽動(dòng)，提示有主動(dòng)脈瘤可能
5）發(fā)熱、頭痛、嘔吐、乳突有明顯壓痛，提示為耳源性腦膿腫
4.判斷對(duì)錯(cuò)
1）在進(jìn)行肺部聽診時(shí)應(yīng)讓病人閉嘴作均勻呼吸。
2）正常人于肩胛間區(qū)也可聽到支氣管呼吸音。
3）叩診肺下界移動(dòng)范圍以鎖骨中線上移動(dòng)度最大。
4）既使用重度叩診也不能發(fā)現(xiàn)距胸壁5cm以上直徑小于3cm的深部病灶
5）肺叩過清音提示肺泡壁張力高，肺內(nèi)含氣量增加。
5.判斷對(duì)錯(cuò)
1）管樣呼吸音都是病理性的
2）肺部聽到濕啰音不一定都是病理性的
3）為發(fā)現(xiàn)呼吸音的異常改變及附加音聽診時(shí)應(yīng)囑病人張口大呼吸
4）正常人于第1、2肋間隙靠近胸骨兩側(cè)可聽到混合性呼吸音
5）在肺泡呼吸音分布區(qū)域內(nèi)聽到支氣呼吸音或混合性呼吸音都屬于病理性的 6.判斷對(duì)錯(cuò)
1）坐臥位心界叩診有變化除心包積液外，也見于全心衰竭和心肌病
2）P-R間期縮短時(shí)聽診第一心音減弱。
3）正常人于心尖內(nèi)側(cè)可聽到第四心音（S4）
4）正常僅于青少年可聽到第三心（S3），老年人則不應(yīng)聽到。
5）老年人主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（A2）大于肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（P2）
7.判斷對(duì)錯(cuò)
1）第二心音（S2）固定分裂主要見于房間隔缺損。
2）主動(dòng)脈瓣狹窄可聽到第二心音（S2）分裂。
3）舒張晚期奔馬律是最常見的一種奔馬律。
4）生理性第三心音（S3）于坐位或立位時(shí)聽診清楚。
5）舒張?jiān)缙诒捡R律時(shí)附加音出現(xiàn)的時(shí)間與第三心音（S3）大致相同。
8.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制請(qǐng)判斷下列說法是否正確？
1）心腔內(nèi)存在飄浮物。
2）心臟內(nèi)或心與大血管之間存在異常通道。
3）血流速度加快。
4）血液粘稠度增大。
5）瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全。
9.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于心臟雜音的聽診正確的是：
1）雜音最響、最清楚的部位即提示該聽診區(qū)存在病變
2）收縮中期雜音多為功能性雜音。
3）舒張期雜音都是病理性的。
4）連續(xù)性雜音都是病理性的。
5）雜音的性質(zhì)對(duì)判斷病變有重要意義，而雜音出現(xiàn)的時(shí)期對(duì)病變的判斷則無何意義
10.判斷對(duì)錯(cuò)：關(guān)于各種異常脈搏的敘述正確的是：
1）應(yīng)用中醫(yī)觸診脈搏（脈診）的方法來確定有無水沖脈。
2）交替脈提示心搏節(jié)律不齊。
3）吸氣時(shí)脈搏速率減慢稱為奇脈。
4）奇脈不明顯時(shí)可用測(cè)量血壓方法發(fā)現(xiàn)。
5）多發(fā)性大動(dòng)脈炎無脈病時(shí)撓動(dòng)脈搏減弱或消失常見于左側(cè)。
四、標(biāo)準(zhǔn)化試題
1.馳張熱型伴寒戰(zhàn)常見于：
A 傷寒
B.傳染性單核細(xì)胞增多癥
C.敗血癥
D.支原體肺炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.心絞痛與心肌梗死在臨床表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)是：
A.疼痛性質(zhì)
B.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短
C.聽診是否有頻發(fā)期前收縮
D.心尖區(qū)有否收縮期雜音
E.休息后疼痛是否緩解
3.下列那項(xiàng)不是心源性水腫的特點(diǎn)？
A.水腫從下肢開始延及全身
B.門靜脈壓力升高
C.肝頸靜脈反流征陽性
D.水腫部位可隨體位變動(dòng)而改變
E.可伴漿膜腔積液
4.發(fā)作性呼氣性呼吸困難，最常見于：
A.急性喉炎
B.前上縱隔腫瘤
C.支氣管哮喘
D.氣管內(nèi)異物
E.自發(fā)性氣胸
5.患者23歲，喉發(fā)癢，突然吐鮮紅色血，呈堿性反映，應(yīng)首先考慮為：
A.消化性潰瘍嘔血
B.肝硬化嘔血
C.肺癌咯血
D.支氣管擴(kuò)張癥咯血
E.肺栓塞咯血
6.肺部疾病引起咯血最常見于：
A.肺炎球菌肺炎 B.肺結(jié)核 C.血小板減少性紫癜
D.肺梗死 E.克雷白桿菌肺炎
7.持續(xù)性糞便潛血陽性，應(yīng)首先考慮：
A.慢性胃炎 B.反流性食管炎 C.消化性潰瘍
D.十二指腸憩室炎 E.胃癌
8.黃疸伴膽囊腫大最常見于：
A.肝膽管以上梗阻 B.膽總管以下梗阻 C.膽囊管梗阻
D 左右肝管匯合部梗阻 E膽囊癌肝門部轉(zhuǎn)移
9.關(guān)于頸靜脈搏動(dòng)，正確的是：
A.不一定都有病理意義 B.凡引起靜脈壓升高者均可出現(xiàn)
C.視診可見，觸診不可及 D.指頸外靜脈的搏動(dòng) E.可見于三度房室傳導(dǎo)阻滯
10.安靜狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)頸動(dòng)脈明顯搏動(dòng)常見于：
A.原發(fā)性高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E.嚴(yán)重貧血
11.胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：
A.下腔靜脈阻塞 B.上腔靜脈阻塞 C.哺乳期婦女
D.門靜脈高壓 E.縮窄性心包炎
12.胸部觸覺語顫減弱，最常見于：
A.肺內(nèi)大空洞 B.阻塞性肺氣腫 C.肺組織實(shí)變
D.肺膿腫空洞形成 E.肺不張
13.支氣管呼吸音出現(xiàn)于下列哪個(gè)部位有臨床意義？
A.喉頭附近B.胸骨上窩 C.在背部第1.2胸椎附近
D.在背部第6.7頸椎附近E.除上述以外的其他胸背部
14.氣短，不發(fā)熱，聽診肺濕啰音出現(xiàn)兩肺底，多考慮是：
A.彌漫性間質(zhì)性肺疾病 B.支氣管肺炎 C.肺瘀血
D.吸入性肺炎 E.支氣管擴(kuò)張癥
15.關(guān)于捻發(fā)音，下列那項(xiàng)是正確的？
A.出現(xiàn)于吸氣末期與呼氣初期 B.掩鼻閉口進(jìn)行呼吸時(shí)易聽到
C.其產(chǎn)生與肺泡內(nèi)液體增多或粘合有關(guān) D.出現(xiàn)于肺底部者多為病理性
E.正常時(shí)于上胸部亦可聽到
16.胸膜摩擦音消失見于下列那種情況？
A.胸腔積液吸收過程中 B.胸腔積液明顯增多 C.胸膜高度脫水
D.肺梗死 E.纖維素性胸膜炎
17.舒張期細(xì)震顫常見于：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄 E.三尖瓣關(guān)閉不全
18.下列疾病中最常引起眩暈、暈厥癥狀的是：
A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.縮窄性心包炎
19.舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？
A.第一心音分裂 B.動(dòng)脈瓣第2音分裂 C.二尖瓣開瓣音
D.心包叩擊音 E.病理性第3心音
20.舒張?jiān)缙诒捡R律的產(chǎn)生機(jī)制是：
A.舒張期出現(xiàn)二尖瓣張帆樣振動(dòng) &nsp;B.心室舒張受限引起振動(dòng)
C.血液快速注入致順應(yīng)性降低之心室肌振動(dòng) D.主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯不同步
E.二、三尖瓣關(guān)閉不同步
21.二尖瓣開放拍擊音的產(chǎn)生機(jī)制，認(rèn)為是：
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)血液反流造成二尖瓣狹窄
B.心包縮窄致心臟舒張受限，使血液注入迅速中止
C.心室舒張，反流的血液使瓣葉突然暫時(shí)關(guān)閉
D.舒張期血液快速注入使狹窄、粘連的瓣葉震動(dòng)
E.以上都不正確
22.奇脈主要見于下列哪種疾病？
A.滲出性心包炎 B.肥厚性心肌病 C.慢性阻塞性肺氣腫
D.自發(fā)性氣胸 E.主動(dòng)脈瓣狹窄
23.周圍血管征不包括：
A.水沖脈 B.頸靜脈搏動(dòng) C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
D.股動(dòng)脈/肱動(dòng)脈槍擊音 E.杜氏雙重音
24.二尖瓣狹窄最主要的體征是：
A.二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢進(jìn) C.心尖部收縮期雜音
D.心尖部舒張期雜音 E.心前區(qū)二尖瓣開放拍擊音
25.診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要根據(jù)是：
A.心尖部舒張期吹氣樣雜音 B.心尖部舒張?jiān)缙跐u弱性滾筒樣雜音
C.心尖部舒張中晚期滾筒樣雜音 D.心尖部?jī)?nèi)側(cè)二尖瓣開放拍擊音
E.心尖部觸到舒張期細(xì)震顫
26.二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫樣漿液痰，兩肺底有濕啰音，說明病情已處于：
A.肺動(dòng)脈高壓期 B.右心功能不全期 C.左房衰竭期
D.疾病終未階段 E.左心衰竭期
27.下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)有助于診斷隔膜型二尖瓣狹窄？
A.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn) B.二尖瓣開放拍擊音
C.心尖部舒張中晚期漸強(qiáng)性隆隆樣雜音 D.Graham-steell雜音
E.心尖部第一心音亢進(jìn)
28.下列哪項(xiàng)提示左心功能衰竭？
A.交替脈 B.水沖脈 C.短絀脈 D.奇脈 E.重搏脈
29.對(duì)急性肺水腫診斷最有意義的是：
A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安 B.咳粉紅色泡沫痰
C.心率增快，心尖區(qū)有奔馬律 D.雙肺哮鳴音 E.雙肺底濕性啰音
30.肝頸靜脈反流征陽性最常見于：
A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎 C.大量心包積液
D.右心功能不全 E.阻塞性肺氣腫
31.下列哪項(xiàng)不符合膽囊腫大所見？
A.梨形或園形腫物 B.位于右上腹表淺 C.隨呼吸上下移動(dòng)
D.自左向右蠕動(dòng) E.觸診呈囊性感
32.大量腹水的體征不包括：
A.腹部膨隆呈蛙腹?fàn)?B.水波沖擊感 C.臍膨出與下垂
D.振水音 E.腹脹和下肢浮腫
33.匙狀指多見于：
A.風(fēng)濕熱 B.營(yíng)養(yǎng)不良性大細(xì)胞貧血 C.缺鐵性貧血
D.溶血性貧血 E.維生素B族缺乏癥
34.判定機(jī)體缺氧最敏感的指標(biāo)為：
A.發(fā)紺 B.PaO2 C.SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）
D.動(dòng)脈血氧含量 E.肺泡一動(dòng)脈血氧分壓差
問題35～37，下列各項(xiàng)癥狀提示：
A.嘔血伴慢性節(jié)律性上腹痛
B.嘔血、色紅、量大
C.嘔咖啡樣物，或黑便伴胃酸缺乏
D.嘔血前有發(fā)熱、黃疸、右上腹絞痛
E.嘔血伴慢性腎疾患
35.膽道出血
36.消化性潰瘍
37.胃癌
問題38～39，下列聽診所見可見于：
A.粗濕啰音 B.細(xì)濕啰音 C.中、細(xì)濕啰音 D.捻發(fā)音 E.胸膜摩擦音
38.支氣管肺炎時(shí)可聽到
39.老年人肺底部可聽到
問題40～41，下列聽診所見可見于：
A.第一心音分裂 B.第二心音亢進(jìn)并分裂 C.第一心音減弱
D.第二心音逆分裂 E.第三心音及第四心音
40.二尖瓣狹窄
41.二尖瓣關(guān)閉不全
問題42～44
A.深部滑行觸診 B.雙合診 C.深壓（插）觸診 D.沖擊觸診 E.淺部觸診
檢查下列疾病宜采用：
42.闌尾炎壓痛點(diǎn)
43.胰腺腫瘤
44.大量腹水時(shí)檢查肝、脾
五、簡(jiǎn)答題
1.正常人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、餐后或勞動(dòng)后24內(nèi)體溫有無波動(dòng)？其范圍是多少？
2.弛張熱的體溫特點(diǎn)是什么？最常見于哪種疾病？
3.心肌梗死的疼痛特點(diǎn)是什么？
4.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：
5.闌尾炎的腹痛特點(diǎn)是：
6.胰腺疾病的腹痛特點(diǎn)是：
7.腎源性水腫的特點(diǎn)是：
8.心源性水腫的特點(diǎn)是：
9.肝源性水腫的特點(diǎn)是：
10.上腔靜脈阻塞特點(diǎn)是：
11.喉、氣管狹窄所致呼吸困難特點(diǎn)是：
12.心源性呼吸困難特點(diǎn)是：
13.陣發(fā)性夜間性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制為：
14.請(qǐng)說出三種根據(jù)咳血的顏色和性狀有診斷提示意義的疾病：
15.中心性紫紺和周圍性紫紺的特點(diǎn)是什么？
16.病史的核心部分是什么？一份好的病歷此部分應(yīng)包括哪些內(nèi)容？
17.在進(jìn)行間接叩診時(shí)對(duì)叩擊手指的動(dòng)作要領(lǐng)要求是什么？
18.肺部過清音的病理基礎(chǔ)是什么？
19.胡蘿卜素血癥與黃疸的鑒別是：
20.腋窩淋巴結(jié)有幾組？應(yīng)先觸診哪組？
21.瞳孔檢查應(yīng)注意哪些內(nèi)容？
22.頸部血管應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容？
23.語音震顫增強(qiáng)的病理基礎(chǔ)是什么？
24.左室肥大時(shí)心尖搏動(dòng)有何變化？
25.當(dāng)二尖瓣狹窄合并心房纖顫時(shí)，心臟聽診會(huì)有何變化？
26.聽診分析心臟雜音的要點(diǎn)是什么？對(duì)心臟雜音分類最有意義的是哪項(xiàng)？
27.如何判定腹部限局性隆起為胃型？
28.如何判定腹部限局性隆起為腫大的膽囊？
29.根據(jù)哪些判定腹部腫塊為脾腫大？
30.急性胃腸穿孔時(shí)腹部體檢都有哪些表現(xiàn)？
六、問答題
1.對(duì)發(fā)熱病人都應(yīng)了解哪些情況，方有助于臨床診斷？
2.對(duì)一有胸痛表現(xiàn)病人應(yīng)注意了解哪些情況？
3.對(duì)腹痛本身應(yīng)注意了解哪些情況方有助于臨床判斷？
4.左心衰竭所致心源性呼吸困難的特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制是什么？
5.阻塞性肺氣腫病人呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是：
6.引起國(guó)人上消化道出血的主要病因是什么？有無黑便是否是鑒別嘔血與咯血的主要依據(jù)？
7.評(píng)價(jià)一份住院病歷質(zhì)量水平的主要項(xiàng)目是什么？它應(yīng)包括那些內(nèi)容？
8.深部觸診包括幾種方法？請(qǐng)具體說明都在哪種情況下采用？
9.叩診時(shí)根據(jù)什么來判斷被叩部位的臟器狀況？叩診手的關(guān)節(jié)活動(dòng)要點(diǎn)是什么？
10.作為重要骨骼標(biāo)志，胸骨角的臨床意義是什么？
11.作為重要胸部人工劃線鎖骨中線的臨床意義是什么？
12.為判斷肺部濕性啰音的臨床意義，聽診時(shí)應(yīng)該注意些什么？
13.根據(jù)什么判定肺部聽到的干啰音是支氣管痙攣所致？
14.在哪種情況下肺部聽到捻發(fā)音為病理性？
15.影響肺部叩診音的病理因素有哪些？
16.心臟震顫的臨床意義是什么？
17.何謂鐘擺律或胎心律？有何臨床意義？
18.第三心音聽診有何特點(diǎn)？
19.舒張?jiān)缙诒捡R律是怎樣產(chǎn)生的？聽診有何特點(diǎn)？
20.奔馬律有何臨床意義？左室奔馬律和右室奔馬律聽診如何鑒別？
21.心臟雜音的發(fā)生機(jī)制可歸納為幾種？
22.二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診所見是：
23.是否可以說功能性心臟雜音均無病理意義？
24.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心血管檢查所見是：
25.通過體檢判定主動(dòng)脈瓣狹窄主要依據(jù)是什么？
26.如何鑒別腹部局限性隆起是腹壁抑或腹腔內(nèi)病變所致？
27.如何判定腹部局限性隆起為卵巢囊腫或是脹大的膀胱？
28.杵狀指（趾）常見于哪些疾??？除了看指端形狀外，判定杵狀指的確切指征是什么？
29.錐體束損害時(shí)可出現(xiàn)哪些病理反射？其中最有意義的是：
30.早期胸膜摩擦音與捻發(fā)音的主要鑒別點(diǎn)是什么？
31.肺部聽診濕啰音有何特點(diǎn)？
32.聽診時(shí)注意濕啰音的分布部位有何臨床意義？
心電圖檢查部分復(fù)習(xí)題（考試占5分）
1.單個(gè)心肌細(xì)胞除極與復(fù)極電偶的表現(xiàn)形式？
2.常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有哪些？V1-V6電極的位置如何放置？
3.心電圖與向量圖有何關(guān)系？
4.用目測(cè)法測(cè)電軸時(shí)，用哪兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)，如何判斷電軸左偏與右偏？
5.P-R間期，Q波的正常范圍是多少？
6.左心室肌在伴勞損的心電特點(diǎn)？
7.急性下壁心肌梗死的心電圖特點(diǎn)？
8.竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
9.室性心動(dòng)過速的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
10.Wpw心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？
實(shí)驗(yàn)診斷部分復(fù)習(xí)題（考試占20分）
一。名詞解釋：
1.低蛋白血癥 2.隱性黃疸 3.醫(yī)院感染 4.隱血試驗(yàn) 6.網(wǎng)織紅細(xì)胞
7.出血時(shí)間 8.類白血病反應(yīng)
二。簡(jiǎn)答：
1.常用的乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)包括哪些？
2.利用常用實(shí)驗(yàn)室檢查如何鑒別三種黃疸？
3.試述紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）檢查的參考值及貧血的形態(tài)學(xué)分類。
4.血小板測(cè)定的臨床意義？
5.簡(jiǎn)述常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義
6.簡(jiǎn)述血清蛋白電泳檢測(cè)的臨床意義。
7.簡(jiǎn)述常見心肌酶和心肌蛋白檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義。.QRS波群只表現(xiàn)為一個(gè)向下的大波時(shí)，其命名應(yīng)該是：（C）
A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.q波
2.在心電圖上P波反映的是：（C）
A.竇房結(jié)除極 B.竇房結(jié)復(fù)極 C.心房除極 D.心房復(fù)極 E.房室結(jié)除極
3.關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放，下列哪項(xiàng)不正確：（E）
A.V1------胸骨右緣第四肋間
B.V2------胸骨左緣第四肋間
C.V3------V2與V4連線中點(diǎn)
D.V4------左第5肋間鎖骨中線處
E.V5------左第5肋間腋前線處
4.關(guān)于心電圖的價(jià)值，下列哪項(xiàng)不正確？(E)
A.能確診心律失常
B.能確診心肌梗塞
C.輔助診斷房室肥大
D.輔助診斷電解質(zhì)紊亂
E.能反映心動(dòng)能狀態(tài)
5.根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波方向估測(cè)心電軸、下列哪項(xiàng)不正確：（E）
A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下為電軸左偏
B.二者主波向上，電軸不偏
C.二者主波向下，電軸顯著右偏
D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏
E.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波代數(shù)和為０，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸為＋９０o
6.右房肥大的心電圖表現(xiàn)為：（D）
A.P波高而寬
B.P波增寬
C.P波出現(xiàn)切跡
D.P波尖銳高聳
E.P波呈雙峰狀
7.在心肌梗塞的急性期，梗塞區(qū)導(dǎo)聯(lián)口表現(xiàn)有：（C）
A.ST段弓背向上抬高
B.壞死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.雙側(cè)心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括：（D）
A.只顯示左室肥大
B.只顯示右室肥大
C.同時(shí)顯示雙室肥大
D.大致正常
9.下壁心肌梗塞時(shí)，典型的梗塞波形出現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。
10.心肌梗塞的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在：（D）
A.R波電壓降低
B.異常Q波
C.T波直立高聳
D.ST段抬高
E.T波對(duì)稱性
11.下列哪項(xiàng)提示P波異常？（E）
A.Ⅱ?qū)?lián)P波直立
B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P波雙向
C.aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置
D.aVL導(dǎo)聯(lián)P波不明顯
E.V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置
12.關(guān)于室性早博的心電圖特點(diǎn)：（D）
A.提前出現(xiàn)的寬大QRS波
B.寬大QRS波前無P波
C.其T波方向與QRS主波方向相反
D.代償間期不完全
E.QRS波時(shí)間>0.12S
13.心電圖上U波明顯增高臨床上見于：（C）
A.高血鉀
B.高血鈣
C.低血鉀
D.低血鈣
E.低血鎂
14.心肌梗塞的部位
A.前間壁
B.廣泛前壁
C.下壁
D.高側(cè)壁
E.正后壁
15.關(guān)于陣發(fā)性房性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)，下列那些正確？（E）
A.連續(xù)三個(gè)以上的房性早博
B.心率160~220次/分
C.心律絕對(duì)整齊
D.QRS波型正常
16.關(guān)于心電軸,下列那些正確:(C)
①.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下------電軸右偏
②.Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波均向上------電軸不偏
③.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上------電軸左偏
④.正常心電軸在0o∽90o之間
17.簡(jiǎn)述一度、二度Ⅰ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)，一度房室傳導(dǎo)阻滯[相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)]
(1)P-R間期>0.20秒(60-90次/分)
(2)每個(gè)P波后都有相關(guān)的QRS波
A.二度Ⅰ型(文氏現(xiàn)象)(莫氏Ⅰ型)P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至P波后脫漏一個(gè)QRS波，脫漏前最后一個(gè)P-R間距最短
B.三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)
C.P波與QRS波無關(guān)，各有自己的頻率
D.心房率大于心室率
E.QRS波形態(tài)近似正?；?qū)挻蠡?/p>
18．急性前間壁心肌梗塞時(shí)出現(xiàn)梗塞圖形的導(dǎo)聯(lián)是(C)
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
19．病人突發(fā)心悸，心電圖示心率180次/分，QRS波時(shí)間0.10秒，R-R絕對(duì)整齊(B)
A.房室交界性逸博心率
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
D.竇性心動(dòng)過速
E.房顫
20．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，文氏現(xiàn)象的心電圖特征是(D)
A.P-R間期進(jìn)行性縮短
B.R-R間距進(jìn)行性縮短
C.固定的房室3：1傳導(dǎo)
D.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，伴QRS波脫漏
E.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)
21．(X型)三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是(B、C)
A.P波頻率后于QRS波群頻率
B.P波與QRS波群無固定關(guān)系
C.QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低
D.P-R間期固定
22．(X型)二尖瓣型P波心電圖的特點(diǎn)(B、C)
A.P波高而尖
B.P波增寬，時(shí)間>0.11秒
C.P波有明顯切跡，雙峰距≥0.04秒
D.P-R間期>0.20秒
23．正常心電圖包括以下波和段：P波、R-R間期、QRS波群、(J點(diǎn))ST段、T波(QT間期)、U波。
24．急性心肌梗塞后產(chǎn)生三種類型心電圖改變是缺血型改變、損傷型改變、壞死型改變
25．房性早博的QRS波可能是
A.正常形態(tài)
B.無QRS波
C.右束支阻滯型
D.室性融合波
26．試述心肌梗塞的分期及各期的主要的心電圖表現(xiàn)
A.心肌梗塞分期(4期)
B.超急期 數(shù)小時(shí)內(nèi) T波高聳
C.急性期 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 ST段抬高
D.演變期(亞急性期)數(shù)天至數(shù)周 T波直立，ST段回復(fù)等電位線，T波倒置，Q波慢性期(陳舊期)異常Q波
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