第一篇：針灸辯證治療腰痛的臨床體會(huì)

針灸辯證治療腰痛的臨床體會(huì)

【摘 要】目的：探討針灸辨證治療腰痛的方法。方法：采用毫 針刺法予以辨證治療腰痛60例。結(jié)論：針灸辯證治療腰痛有效率為100%，療效肯定。

【關(guān)鍵詞】針灸治療；腰痛；辨證

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01640-01

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見(jiàn)臨床癥狀，以腰部出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活動(dòng)受限為主癥。是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，不受年齡和性別限制?，F(xiàn)采用針灸辨證治療取得滿意療效，報(bào)告如下。臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均來(lái)至康復(fù)科門診，男36例，女24例；年齡最大72歲，最小12歲，病程最長(zhǎng)達(dá)15年，最短1天。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活動(dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)。

寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史。

腎虛腰痛：起病緩慢，隱痛，以?i軟為主，喜按，腰膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽(yáng)虛者，則少腹拘急，面色?s白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療

治則：通經(jīng)止痛。取局部穴位及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主。

主穴 腎俞 阿是穴 委中 陽(yáng)陵泉 腰痛穴 昆侖

配穴 寒濕腰痛配腰陽(yáng)關(guān)、大椎；瘀血腰痛配腰夾脊、膈俞；腎陽(yáng)虛者配大鐘、氣海、關(guān)元；腎陰虛配太溪、照海；病在督脈配后溪；在足太陽(yáng)經(jīng)配申脈；腰椎病變配腰夾脊。

操作：常規(guī)毫針刺法，寒濕腰痛、瘀血腰痛用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，腰部穴位可用灸法或針后拔罐；腎虛腰痛用補(bǔ)法，陰虛者不灸，腰部均可拔罐；急性痛癥，痛勢(shì)較劇烈者，取阿是穴、委中穴三棱針點(diǎn)刺出血后拔罐。療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如。有效：疼痛癥狀緩解。無(wú)效：癥狀無(wú)改變。治療結(jié)果

60例患者，經(jīng)針灸治療后46例疼痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如，14例疼痛癥狀緩解，有效率100%。典型病例

例1：王某，男，41歲，從事采煤工作14年，主訴：反復(fù)腰痛2月，口服布洛芬緩釋膠囊，活血止痛膠囊等止痛藥能緩解腰痛。腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。經(jīng)針灸治療1周腰痛癥狀消失，隨訪2月未復(fù)發(fā)，天氣變化無(wú)不適。

例2：張某，男，18歲，高中學(xué)生，主訴：打籃球扭傷腰部2小時(shí)，疼痛難忍，活動(dòng)受限，經(jīng)針灸治療1次，疼痛明顯減輕，治療2次后疼痛癥狀消失，活動(dòng)自如。

例3：孫某，男，70歲，農(nóng)民，主訴：腰痛數(shù)年，CT提示有腰椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生。腰痛反復(fù)發(fā)作，自服止痛藥能緩解，近2月來(lái)，腰痛癥狀加重，下肢麻木，手足心潮熱，口干不欲飲，口服止痛藥后胃疼、胃脹，腰痛無(wú)明顯緩解，經(jīng)我科針灸治療3次，癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2周疼痛癥狀消失。討論

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過(guò)度等因素有關(guān)。包括腰部軟組織損傷、腰肌風(fēng)濕、腰椎病變和部分內(nèi)臟病變。與腎、膀胱經(jīng)、督脈的關(guān)系密切。病機(jī)是腰部經(jīng)絡(luò)不通，氣血痹阻、腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦。腰為腎之府，位于膀胱經(jīng)，腎俞為腎的背俞穴，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)；委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴；昆侖為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)穴；陽(yáng)陵泉為筋之會(huì)；后溪屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)之輸穴，并與督脈相通；阿是穴屬近部取穴法；腰痛穴為經(jīng)驗(yàn)穴。諸穴合用，以達(dá)通經(jīng)止痛之效。腰陽(yáng)關(guān)是督脈之穴位，可壯陽(yáng)祛寒濕；膈俞為血之會(huì)，與腰部夾脊共奏舒筋通絡(luò)、活血止痛之功；大鐘、氣海、關(guān)元、太溪、照海相配，以達(dá)滋補(bǔ)腎精，通絡(luò)止痛的功效。

針灸治療腰痛，能起到立竿見(jiàn)影之功效，是保守治療的首選方法之一。內(nèi)臟疾病引起的腰痛以治療原發(fā)病為主。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：“金三角”特色療法結(jié)合針灸治療面癱的臨床體會(huì)

“金三角”特色療法結(jié)合針灸治療面癱的臨床體會(huì)

甘棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 姚小平

面癱是以口眼歪斜為主癥的病證，又稱口眼斜。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，最常見(jiàn)于貝爾麻痹，認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見(jiàn)。從中醫(yī)的角度分析多由手足陽(yáng)經(jīng)均上頭面部，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。

本病常急性發(fā)作，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，部分患者初起時(shí)有耳后疼痛為重要特征。部分患者如果病程遷延日久，可導(dǎo)致面癱不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。

本人近幾年曾多次遇到面癱病人。下面將我治療面癱的臨床體會(huì)與大家分享，以求共勉，不足之處，以求斧正。

面癱由于常急性發(fā)作，因此應(yīng)及早治療，如果延誤病情，非常容易造成永久性面癱，在臨床治療方面，針灸與金三角特色療法的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一的針灸或西醫(yī)治療。我在面癱的治療上多用正清風(fēng)痛寧注射液+電子脈沖治療儀+正清風(fēng)痛寧緩釋片金三角特色療法并配合針灸及中藥治療，其臨床療效非常顯著。

1、正清風(fēng)痛寧注射液+電子脈沖治療儀+正清風(fēng)痛寧緩釋片金三角特色療法：每日正清風(fēng)痛寧注射液3支，用電子脈沖治療儀在局部取穴，風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、牽正、眉中熱療加電子脈沖治療一次，根據(jù)麻痹部位，選取當(dāng)穴位分組輪換治療，每次30分鐘；另外口服正清風(fēng)痛寧緩釋片每日兩次，每次兩片。

2、針灸治療：局部取穴，風(fēng)池、翳風(fēng)、頰車、地倉(cāng)、牽正。遠(yuǎn)端取穴雙側(cè)合谷、太沖。風(fēng)熱證加曲池；氣血不足加足三里；人中溝歪斜加水溝；鼻唇溝淺加迎香；舌麻，味覺(jué)減退加廉泉；目不合加魚腰、申脈（或昆侖）。根據(jù)麻痹部位，選取當(dāng)穴位分組輪換治療。

在治療面癱的時(shí)效上，針灸與金三角特色療法可收到最佳療效，臨床病例：患者侯建成，男，46歲，農(nóng)民，2012年11月23日就診，住院號(hào)：12695患者于一天前與朋友打牌后自覺(jué)頭重脹感，右側(cè)頸部酸脹痛，23日晨起，刷牙漱口時(shí)自覺(jué)口水自溢，出現(xiàn)口紋消失，鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦細(xì)。

中醫(yī)診斷：面癱（氣血虧虛，風(fēng)痰阻絡(luò)）西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)麻痹 治法：祛風(fēng)化痰，補(bǔ)氣活血阻絡(luò)

針灸與金三角特色療法治療，穴位如上所述，平補(bǔ)平瀉手法。治療7天后患者一般情況良好，口角已無(wú)明顯歪斜，右眼能閉合，至11天臨床癥狀全部消失。于2012年12月5痊愈日出院。臨床體會(huì)：本病屬中醫(yī)中風(fēng)的范疇，成因在于機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘機(jī)侵襲面部經(jīng)絡(luò)，寒熱互結(jié)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失養(yǎng)，緩急失于平衡，遂成者多與受涼有關(guān)，感受風(fēng)熱之邪者多與病毒感染有關(guān)。故以補(bǔ)養(yǎng)氣血，祛風(fēng)鎮(zhèn)痙通絡(luò)為法。采用內(nèi)服中藥外用針灸與金三角特色療法治療，意在針?biāo)巸?nèi)外兼治，直達(dá)病所，迅速祛除頭面風(fēng)痰，使之緩

正。三種方法合用，氣旺血行，祛瘀通絡(luò)，風(fēng)去痰消，針引陽(yáng)氣，經(jīng)絡(luò)通暢。辯證運(yùn)用，乃為治療面癱有效之法。

第三篇：腰痛臨床路徑總結(jié)報(bào)告

腰痛中醫(yī)臨床路徑總結(jié)報(bào)告

（2015）

我科于2015年開(kāi)展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實(shí)施腰痛臨床路徑過(guò)程中，可提高醫(yī)護(hù)人員工作的知曉度，對(duì)整個(gè)流程有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，提高主動(dòng)性，克服盲目性、隨意性，使醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度明顯提高，為今后發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?，F(xiàn)將臨床路徑實(shí)施情況總結(jié)如下。

一、納入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。

2、急性發(fā)作期患者。

3、患者同時(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。

4、急性發(fā)作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進(jìn)入本路徑。

二、臨床路徑實(shí)施方法

1、具體實(shí)施步驟：

（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例；

（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護(hù)理等措施及結(jié)果；同時(shí)填寫臨床路徑登記本。

（3）及時(shí)總結(jié)，修正路徑：路徑實(shí)施完畢后，及時(shí)總結(jié)實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的變異，視情況修正路徑內(nèi)容。

三、臨床路徑實(shí)施情況分析

1、臨床路徑開(kāi)展例數(shù)：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡14～92歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時(shí)-23年（平均住院日19.1天）。

2、納入臨床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。

3、實(shí)施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程，界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，通過(guò)統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)行提前排隊(duì)，避免患者等待耽誤時(shí)間，及時(shí)檢查，合理用藥，從而達(dá)到縮短住院日，降低住院費(fèi)用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。

4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系：臨床路徑的應(yīng)用使我們有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患交流，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

四、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及改進(jìn)措施

1、臨床路徑的應(yīng)用必須充分考慮醫(yī)療和護(hù)理的整體統(tǒng)一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)患三方共同參與，密切配合，才能減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)矛盾，提高三方的配合，達(dá)到臨床路徑實(shí)施的目的。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行集中培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行如科室教育。

2、治療方面，通過(guò)臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒(méi)有變化。

3、在臨床路徑實(shí)施中，部分患者及家屬對(duì)病情不夠重視，依從性較差，以后應(yīng)加強(qiáng)青年醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，提高患者及其家屬的依從性，協(xié)調(diào)醫(yī)患者之間的相互配合。

第四篇：推拿治療偏頭痛80例臨床體會(huì)

推拿治療偏頭痛80例臨床體會(huì)

[摘要] 目的：觀察推拿治療偏頭痛的臨床應(yīng)用，總結(jié)出其臨床特點(diǎn)與療效。方法：選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，應(yīng)用推拿手法給予治療，并隨訪觀察，對(duì)其療效進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：80例患者中經(jīng)過(guò)推拿治療1-2個(gè)療程后，治愈64例，占80％；好轉(zhuǎn)13例，占16.25％；無(wú)效3例，占3.75％；總有效率96.25％。結(jié)論：推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟(jì)的，無(wú)任何副作用，可供臨床選用。

[關(guān)鍵詞] 偏頭痛；推拿治療；尼莫地平

偏頭痛是一種臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，女性居多，主要表現(xiàn)為一側(cè)發(fā)作疼痛，呈搏動(dòng)性，也有兩側(cè)頭部交替出現(xiàn)疼痛的病人，大多數(shù)患者發(fā)作時(shí)通常還會(huì)有惡心、嘔吐等并發(fā)癥出現(xiàn)，少數(shù)患者無(wú)任何癥狀。偏頭痛的發(fā)病原因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)各有不同，是一種疑難病癥，但經(jīng)抗偏頭痛試驗(yàn)治療后有所緩解的患者就可以診斷為偏頭痛。隨著社會(huì)節(jié)奏的步伐加快，偏頭痛的人數(shù)逐年增多，嚴(yán)重的影響到人們的生活與工作，臨床常應(yīng)用藥物（阿司匹林等）對(duì)癥治療，但藥物副作用明顯且頭痛容易復(fù)發(fā)，不宜長(zhǎng)期服用。筆者采用點(diǎn)、按、揉復(fù)合推拿治療偏頭痛80例，獲得了較為滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，對(duì)其進(jìn)行推拿治療。80例患者中，男20人，女60人，年齡15—55歲，平均年齡為32.6歲；病程4月—20年，平均病程為5.6年；典型先兆性偏頭痛60例，男10例，女50例；無(wú)先兆性偏頭痛15例，男7例，女8例；散發(fā)的偏癱性偏頭痛5例，男3例，女2例。

1.2方法：80例患者全部使用推拿點(diǎn)、按、揉綜合按摩治療。首先醫(yī)生囑咐患者取坐位，全身放松，醫(yī)生用中指點(diǎn)風(fēng)池、天柱等穴位60秒，然后用雙手拇指按壓印堂到神庭60次，繼而對(duì)前額到太陽(yáng)穴反復(fù)揉搓1-2分鐘，最后用雙手指尖叩擊頭痛部位30秒。囑患者由坐位改為仰臥位，深呼吸，閉目放松，用雙手大魚際涂抹在大陽(yáng)穴旋轉(zhuǎn)按摩30秒，然后在雙側(cè)眼眶點(diǎn)輕柔30秒，患者翻身，放松，雙手翻滾法在兩側(cè)頸部拍打100次，然后用雙指沿著腰部的膀胱經(jīng)、督脈上下推壓、輕擊打1分鐘。對(duì)于頭痛明顯者，可將上訴步驟重復(fù)1-2次，頭痛一側(cè)可用較重力按摩最，頭部發(fā)熱為宜。80例患者均1周5次推拿治療，每次30分鐘左右，1周為1個(gè)療程，一般2個(gè)療程左右，對(duì)80例患者全部進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)

間為5個(gè)月至1年，平均8.5月。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)推拿治療后，頭痛癥狀完全消失，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)判為治愈；頭痛癥狀減輕、發(fā)作周期延長(zhǎng)，隨訪期間偶有發(fā)作判為好轉(zhuǎn)；頭痛癥狀無(wú)改變判為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：80例患者中經(jīng)過(guò)推拿治療1-2個(gè)療程后，治愈64例，占80％；好轉(zhuǎn)13例，占16.25％；無(wú)效3例，占3.75％；總有效率96.25％。

3討論

諸陽(yáng)之會(huì)，髓海之所在此乃頭之中醫(yī)作用，因此保持經(jīng)絡(luò)通常、氣血正常是頭部健康的前提條件。所謂不通則痛，通則不痛，由于各種原因?qū)е碌慕?jīng)絡(luò)閉塞不通、氣血淤積可以導(dǎo)致頭部疼痛。在西醫(yī)中，偏頭痛的病因較為復(fù)雜，迄今尚未明確，目前普遍認(rèn)同血管學(xué)說(shuō)，當(dāng)血管由于某些因素（精神因素，內(nèi)分泌激素，食物或藥品）刺激發(fā)生異常時(shí)，會(huì)引發(fā)大腦血流的相應(yīng)變化，比如血管舒張過(guò)度，大腦血流一時(shí)增多，壓力增大，頭部則會(huì)出現(xiàn)脹痛感；反之，血管過(guò)度收縮時(shí)，大腦供血不足，引發(fā)缺氧，而且導(dǎo)致一些激素（比如5羥色）分泌等，引發(fā)頭痛。偏頭痛作為一種現(xiàn)代社會(huì)人士的常見(jiàn)病甚至為職業(yè)病，主要原因是頭痛患者長(zhǎng)期處于壓力過(guò)大、精神高度緊張的狀態(tài)。因此應(yīng)用推拿手法，首先讓患者處于一種安靜放松的狀態(tài)，然后對(duì)其按摩，讓其肌肉松弛，通過(guò)經(jīng)絡(luò)推拿，起到扶正祛邪、調(diào)和氣血，從而達(dá)到止痛的效果。根據(jù)西醫(yī)的解釋，推拿可以改善血流循環(huán)，加快毒素的排泄，解除大腦缺氧或充血的現(xiàn)象。另外，推拿是一種良性的刺激反射，按照一定力度以及部位的按摩，將信號(hào)傳到到大腦皮層的相應(yīng)區(qū)域，從而引起大腦的條件性的反射，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)，比如分泌出微量的內(nèi)啡肽可以直接參與止痛。推拿還可以將一些部位進(jìn)行復(fù)位，比如給予頸椎病患者進(jìn)行推拿，使恢復(fù)正常位置，減少了頸椎對(duì)周圍神經(jīng)的壓迫，從而減輕了頸椎病引發(fā)的頭痛。本組采取的推拿按摩方法，在按摩過(guò)程中，患者身心舒適，容易接受。根據(jù)隨訪調(diào)查可見(jiàn)，推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟(jì)的，無(wú)任何副作用，可供臨床選用。在具體臨床實(shí)踐中，根據(jù)患者的一般狀態(tài)及疼痛程度，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握控制推拿的力度、速度及按摩部位等，并在推拿前做好病人的心理疏導(dǎo)教育。推拿技術(shù)作為中華醫(yī)學(xué)的瑰寶，加強(qiáng)推拿治療偏頭疼的規(guī)范化研究是必要的，我們相信在我們的不斷探討學(xué)習(xí)中，推拿技術(shù)將不斷的改良，并更有效的應(yīng)用于偏頭痛治療。2

第五篇：跟師臨床中醫(yī)治療腰痛的初步心得體會(huì)[小編推薦]

跟師臨床中醫(yī)治療腰痛的初步心得體會(huì)

作為傳承至今的中醫(yī)，在很多的疾病上都有著不錯(cuò)的治療效果。學(xué)習(xí)如何用中醫(yī)治病，很多的弟子都是跟隨師傅臨床學(xué)習(xí)。下面是小編帶來(lái)的跟師臨床中醫(yī)治療腰痛的初步心得體會(huì)。

腰痛是以一側(cè)或兩側(cè)腰部或連腰脊疼痛為主的病證。腰痛在很多疾病都能出現(xiàn)，如各種婦科疾病，男科疾病，淋證，虛勞等疾病皆會(huì)出現(xiàn)腰痛。這里主要論述以腰痛為主要臨床表現(xiàn)。腰痛涉及的臟腑主要是肝腎，尤其是腎，內(nèi)經(jīng)云：“腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能腎將憊矣！??”涉及的經(jīng)絡(luò)主要是督脈，膀胱經(jīng)脈，帶脈等經(jīng)脈。

腰痛的病因病機(jī)大致有五：

1、外感風(fēng)、寒、濕、熱，痹阻腰部經(jīng)絡(luò)，不通則痛。《素問(wèn).熱論》“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)腰脊強(qiáng)”。

2、外傷致瘀，或久痛入絡(luò)，以致腰部經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛?！端貑?wèn).刺腰痛論》曰:“衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐撲，得之舉重傷腰，惡血?dú)w之，刺之在郄陽(yáng)筋之間，上數(shù)寸，衡居為二痏出血?！?/p>

3、情志失調(diào)，氣機(jī)不和，致腰脅絡(luò)脈不通，不通則痛。故《靈樞.本神篇》:“腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘其言，腰脊不可于俯仰屈伸。”

4、飲食不節(jié)，脾胃納化失調(diào)，痰濕食濁之氣痹阻腰部經(jīng)脈，不通則痛等。

5、勞欲過(guò)度，年高體弱，腎精虧虛，腰府失濡養(yǎng)而腰痛;陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)虧虛，腰部失去溫養(yǎng)而痛。

寒濕腰痛：腰部重著，冷痛時(shí)作時(shí)止，遇寒加重，得熱則痛減，若濕偏勝腰部酸痛沉著，若風(fēng)邪偏盛，腰左右脊腿膝關(guān)節(jié)疼痛游走不定，舌淡紅苔薄白，脈緊。治以散寒化濕為主。擬與苓術(shù)姜甘湯合小續(xù)命湯加減。方藥如下：茯苓、白術(shù)、甘草、干姜、人參、制附子、麻黃、防己、防風(fēng)、川芎、川斷。

跟師經(jīng)驗(yàn)：服用上方寒濕漸化，即改用吳氏秘方治腰痛驗(yàn)方二吳氏腰痛丸去知母，黃柏加補(bǔ)骨脂，藥方如下:杜仲

海馬、續(xù)斷、九香蟲、酒金毛狗脊、酒當(dāng)歸、酒白芍、熟地黃、陳皮、酒小茴、沉香、破故紙、人參、酒牛膝、茯苓、炙甘草、制乳香、砂仁、黑老虎、枸杞子、木瓜、千年健、鹿茸、鹽補(bǔ)骨脂。此方藥性平和溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精養(yǎng)血，溫散寒濕，實(shí)為治本之方。

濕熱腰痛：腰間熱腫重痛，或兼重墜，熱天雨天加重，痿軟無(wú)力，不能俛仰，小便黃赤，舌苔黃白膩，脈濡數(shù)。治擬化濕清熱，通絡(luò)活血。擬與二妙散加減，藥用蒼術(shù)，黃柏合宣痹湯加減！加牛膝，木瓜。

跟師經(jīng)驗(yàn):對(duì)于濕熱型腰痛服用二妙散加減，濕熱漸化，即改用吳氏秘方腰痛三方加吳氏腰痛湯加梔子:鹽酒杜仲、酒當(dāng)歸、酒白芍、生地黃、黑老虎、熟地黃、陳皮、鹽酒小茴、酒破故紙、酒牛膝、茯苓、人參、黃柏、酒知母、炙甘草、續(xù)斷、巴戟天。此方即養(yǎng)腎陰，益腎陽(yáng)，又清熱化濕。即祛邪更扶正，亦是吳氏治腰痛又一法門。

瘀血腰痛：腰部損傷史，腰痛如刺，持續(xù)不己，入夜痛甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈澀。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。擬與吳氏秘方書中跌打損傷驗(yàn)方一即“太保救命十三湯”加減:烏藥、蘇木、紅花、三棱、酒歸尾、酒骨碎補(bǔ)、桃仁、酒醋香附、赤芍、土炒蓬術(shù)、元胡、木香、砂仁、散血丹、見(jiàn)腫消、郁金、羌活、蒼耳子、川斷、杜仲、氣滯腰痛：腰脹痛連兩脅或少腹，每情志失調(diào)而誘發(fā)或加重，舌淡紅，脈弦，擬與疏肝理氣，壯腰和絡(luò)。擬與柴胡疏肝散合青娥丸。藥用柴胡、川芎、香附、白芍、枳殼、甘草、破故紙、杜仲、胡桃肉等藥。

痰濁食滯腰痛：痰濁腰痛多見(jiàn)肥胖之人，自覺(jué)腰痛，止在一處或有冷感，或腰痛有形，苔滑或脈滑，方用導(dǎo)痰湯。飲食不化，腰常隱痛，四肢不用，天陰久痛發(fā)作。治宜化食運(yùn)中，通濁安腎，擬方與神曲酒送青娥丸、參苓白術(shù)散。

腎虛腰痛：腰痠隱痛，喜歡按揉，遇勞痛甚，臥息則減。舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。治法：補(bǔ)腎壯腰通絡(luò)，擬方吳氏九世中醫(yī)秘方書中246頁(yè)腰痛驗(yàn)方二合青娥丸加減:鹽杜仲、川斷、枸杞子、酒金毛狗脊、黑老虎、牛蒡

根、鎖陽(yáng)、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、仙茅、酒黃柏、九香蟲、制馬錢子、人參、紅花、破故紙、胡桃肉。偏于陰虛，見(jiàn)口干舌燥，手足心熱，面顴潮紅，心煩少寐，小便黃赤，脈細(xì)數(shù)或虛大無(wú)力，苔薄質(zhì)紅，可選用六味地黃丸或左歸丸加減。

偏于陽(yáng)虛伴有畏寒，四肢不溫，腰以下更甚，氣短乏力，面色晄白，小便清長(zhǎng)，舌淡脈沉細(xì)無(wú)力。師父常擬吳氏秘方書100頁(yè)吳氏腰痛湯合右歸丸加減。

師父治腰痛除內(nèi)服中藥外，常配合針炙，拔罐，正骨，中藥外貼，吳氏壯骨膏外貼，吳氏中醫(yī)至德堂祛風(fēng)除痹鎮(zhèn)痛液，紫外線電磁波烤燈，及常配合火療。至于配合哪種理療方法，需要根據(jù)具體病情而選用。病在臟即腎虛腰痛，可選穴:命門，腎俞，腰陽(yáng)關(guān)，太溪，三陰交，后溪等穴，調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，偏于腎陽(yáng)虛可于命門，腎俞，關(guān)元，氣海做艾炙，以溫陽(yáng)散寒。若病在脊椎，有椎間盤突出，可采用吳氏腰椎正骨手法以正脊，吳氏正脊手法采用“推、點(diǎn)、按、捏、壓、擠、扳等手法，具體手法詳見(jiàn)師父所編《臨床心得匯編》第112頁(yè)。正骨手法可使筋柔骨正，骨正筋柔。脊椎正骨后再使用中藥外貼或膏藥外貼，再用電磁波烤燈，以加強(qiáng)溫經(jīng)散寒，活血化瘀，通絡(luò)止痛之功。腰痛持續(xù)不己，拒按，可于痛處撥罐刺血，及委中放血，委中或小腿青筋暴露

處點(diǎn)刺放血，此方法甚合內(nèi)經(jīng)遠(yuǎn)絡(luò)瀉瘀。”適量刺血可以盡早放出惡血，疏通經(jīng)絡(luò)，再于腰痛處用電磁波烤燈加熱，以加強(qiáng)溫通氣血的作用，甚合內(nèi)經(jīng)旨意“血?dú)庹呦矞囟鴲汉畡t泣而不行，溫則消而散之。”對(duì)于寒濕腰痛配合火療，亦可獲得一定效果?；鸠熆蓽亟?jīng)絡(luò)，散寒濕，火療后再涂擦吳氏中醫(yī)至德堂祛風(fēng)除痹鎮(zhèn)痛液，更可增加溫經(jīng)止痛之功。以上理療法皆可配合吳氏定痛三針，選用：印堂，委中，懸鐘，膝眼，曲池，大陵，臑俞，命門，阿是穴各留針30一60分，此組穴位可通經(jīng)絡(luò)，行氣血，益腎壯督，十天為一個(gè)小療程，體息二天，再繼續(xù)下一個(gè)療程。

案例一：劉某某，男，5o歲，安康市高新區(qū)青峰村。2018年8月2日來(lái)至德堂中醫(yī)診所就診。首診情況：腰酸痛，左臀酸痛，左臀根部有一手掌大麻木，左大腿至小腿酸痛不適有2年余。遇陰雨天加重，語(yǔ)聲低沉，舌淡苔薄白，脈弦緊。師父辨為寒濕腰痛。擬與吳氏秘方書第100頁(yè)腰痛驗(yàn)方二吳氏腰痛丸合獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活60、杜仲60克、酒當(dāng)歸30、酒白芍30、黑老虎30、熟地黃10克、陳皮

24、酒小茴

18、酒破紙30、酒牛膝30、茯苓30、人參

27、炙甘草

18、續(xù)斷

45、巴戟天30、肉桂30、桑寄生30。1付水煎12袋，日服3次，1次1袋。

針炙配穴：吳氏定痛三針，印堂，委中，環(huán)跳，昆侖透太溪，后溪透合谷，腰痛穴，吳氏腰部九通神針布陣。

留針40分鐘，再配合火療及吳氏至德中醫(yī)外用藥酒涂擦，如此半個(gè)月即獲痊愈。

案例二：李某，男，44歲，公務(wù)員，漢濱區(qū)高新區(qū)，雙腎區(qū)脹痛10余年，經(jīng)多處治療未能痊愈，2018年7月2日轉(zhuǎn)我所治療。首診情況：腰痛牽引致雙腿脹痛，雙腎區(qū)脹痛，納差，眠差(因雙腎脹痛所致)大小便尚可，面色萎黃無(wú)華，語(yǔ)聲低沉，舌淡苔白，質(zhì)厚，舌中有裂紋，脈沉細(xì)遲弱。師父辨為腎陽(yáng)不足，寒濕著腰，氣滯不暢。擬與腎氣丸合吳氏秘方書100頁(yè)腰痛驗(yàn)方三吳氏腰痛湯加減：肉桂20、制附子20、干姜20、小茴

15、沉香

15、仙靈脾30、巴戟天30、山藥30、澤瀉30、木通、茯苓30、熟地

38、黑老虎

38、砂仁20、生姜

12、大棗

6、焦三仙各30、棗皮40、鹿銜草30、鹽杜仲60、寄生30。1付，煎藥12袋，1日3次，1次一袋。

針炙配穴：腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、后溪、太溪透昆侖、照海、印堂以調(diào)腎中陰陽(yáng)。并于命門、腎俞做艾炙。按上方藥穴調(diào)治20余天諸癥消失，病情獲得痊愈。

按此患例系勞欲過(guò)度，腎中陰陽(yáng)受伐，且脾陽(yáng)不運(yùn)，寒濕著腰，氣滯不行，腰府不利，故腎區(qū)脹痛。脾陽(yáng)不運(yùn)，化源不充故納差，面色萎黃，語(yǔ)聲低弱。舌淡苔白厚，脈沉細(xì)弱遲，系脾腎陽(yáng)虛，寒濕不化。方中肉桂、制附子、熟地黃、棗皮、茯苓、澤瀉為腎氣丸之意；寓陰中求陽(yáng)，加

仙靈脾、巴戟天、鹽杜仲增加補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)腰膝，重在治腎臟；黑老虎，鹿銜草，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰膝，重在治經(jīng)絡(luò)；小茴香，干姜溫脾暖肝，培土制水，則寒濕自化；生姜、大棗、焦三仙調(diào)脾胃助其納化之功效，得小茴，干姜相合，更可助脾胃旋運(yùn)納化之功，中樞運(yùn)，則輪維轉(zhuǎn)。更妙的是恩師用沉香，沉香下能暖腎散寒，更能順氣降氣，而善治脹痛之病癥。

總之師父治腰痛以內(nèi)調(diào)外，以外治輔內(nèi)治，務(wù)使理法方藥絲絲入扣，故而療效如神。