第一篇：針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

（張鵬

山西焦煤集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院）

摘要：肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的疾病，以中老年人多見(jiàn)，若得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響日常生活，因此肩周炎治療尤為重要，針灸治療本病有明顯的療效，依據(jù)辯證取穴的理論基礎(chǔ)，方法眾多，多采用綜合針灸治療。此文總結(jié)了目前針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展，重點(diǎn)闡述了針灸治療肩周炎的多種方法。關(guān)鍵詞：針灸；肩周炎；治療

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。針灸治療本病有明顯的療效，且已見(jiàn)大量臨床報(bào)道。現(xiàn)將近年針灸治療進(jìn)展綜述如下。1 肩周炎治療理論基礎(chǔ)：辯證取穴

肩周炎辨證分型主要分為三種：經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證、經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合病因辨證，臨床上

［］［］以兩者結(jié)合辯證最為常用。經(jīng)絡(luò)辨證方面，周氏

1、王氏2將經(jīng)絡(luò)辨證分為五型： 手少陽(yáng)經(jīng)型以肩峰后側(cè)及三角肌后緣處疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以外展、內(nèi)收等障礙為主；手陽(yáng)明經(jīng)型以肩峰、肩穴及三角肌中點(diǎn)及其肱骨附著點(diǎn)處疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以外展、外旋等障礙為主；手太陽(yáng)經(jīng)型以腋窩及肩之后廉、肩胛骨處疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以外展、內(nèi)收、上舉障礙為主；手太陰經(jīng)型以前胸壁外上方、臂內(nèi)側(cè)處疼痛為主，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

［］障礙以內(nèi)收、后伸障礙為主。病因辨證方面，張氏等3分為三型，風(fēng)邪侵襲為主表現(xiàn)為起病急，發(fā)病突然疼痛走竄不固定，患者常感某一區(qū)域疼痛而不能確定某一點(diǎn)，功能受限或障礙程度較輕，發(fā)病年齡較小；寒邪侵襲為主表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，疼痛較重，功能受限嚴(yán)重；濕邪侵襲表現(xiàn)為疼痛不劇烈，以麻木多見(jiàn)，肢體功能受限不顯著。

肩周炎取穴方法主要有：局部取穴、辨證取穴、特定穴取穴（輸穴、筋會(huì)）、經(jīng)外奇穴取穴（中平、肩痛、頸夾脊）取穴，臨床上各種取穴方法均有一定療效，可以根據(jù)實(shí)際情況［］酌情選穴。黃氏4認(rèn)為本病除常規(guī)取局部肩井、肩貞、臂臑、阿是穴為主外，還要隨證配

［］穴取曲池、天宗、外關(guān)、合谷、條口、肩井、中渚、承山、臑俞。孟氏5根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的治療原則，采用針刺循經(jīng)起、止兩端穴。大腸經(jīng)之病取商陽(yáng)、迎香；肺經(jīng)之病取少商、中府；小腸經(jīng)之病配少澤、聽宮，能通經(jīng)活絡(luò)，瀉邪止痛，此方法療效顯著。2 肩周炎治療方法 2.1單一針灸治療

2.1.1針刺 王文遠(yuǎn)等[6]采用肩痛穴平衡針刺法治療偏癱性肩周炎療效同與傳統(tǒng)針刺法，且具有取穴少、痛苦小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。王偉等[7]發(fā)現(xiàn)針刺健側(cè)小腿穴位的奇穴特效針?lè)▽?duì)肩周炎患者疼痛和運(yùn)動(dòng)功能方面較傳統(tǒng)針刺治療更有優(yōu)勢(shì)，奇穴特效針?lè)ǖ娜⊙ㄊ且浴白笥胁《覀?cè)取 , 頭有病而腳上針”為原則,均取健側(cè)小腿穴位,主穴腎關(guān)。

2.1.2 電針

車濤等 [8] 比較了電針肩穴與口服雙氯酚酸鈉緩釋劑治療肩周炎的療效。結(jié)果電針肩穴治療肩周炎有顯著療效,且療效明顯優(yōu)于口服雙氯酚酸鈉緩釋片。陳敏娜等[9] 觀察分部針刺法治療急性期肩周炎的療效和作用規(guī)律。選取阿是穴、第4-6頸夾脊、合谷、足三里。電針刺激 ,每次 30 min,每周2-3 次,共2周。結(jié)果提示分部針刺法治療急性期肩周炎療效確切,收效快捷,值得推廣應(yīng)用。2.1.3溫針

楊鳳瓊等[10]以病因辯證為基，以祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、散瘀止痛為法。采用局部取穴和痛點(diǎn)取穴為主, 配合循經(jīng)取穴和辨證取穴為輔的取穴原則 , 用溫針灸治療與電針治療做比較，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者較后者有

明顯的優(yōu)勢(shì)。徐運(yùn)瑜[11]根據(jù)病變的疼痛部位循經(jīng)取穴 ,選取肩髃、肩髎、肩貞、天宗、曲池、合谷 陽(yáng)陵泉等穴。針灸配合艾灸，結(jié)合局部規(guī)律活動(dòng)，治療10日，并與口服芬必得膠囊作對(duì)照。結(jié)果溫針治療較藥物治療有更顯著的作用。

2.1.4 火針

范郁山等[12]觀察了火針療法治療肩周炎的療效。治療組采用火針療法,選取患側(cè)肩髃、肩貞、肩前、肩髎、肩井、天宗、曲池、合谷等穴。風(fēng)寒濕痹型加陽(yáng)陵泉、血海;筋脈失榮型加足三里、三陰交。對(duì)照組采用常規(guī)針刺, 取穴同治療組。結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。張學(xué)麗等[13]將肩周炎辨證分為風(fēng)寒濕型、氣滯血瘀型、風(fēng)寒濕型兼氣滯血瘀型3 型。采用師氏細(xì)火針合鋒鉤針治療肩周炎并與采用毫針常規(guī)刺法對(duì)照比較。結(jié)論為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著。

2.1.5穴位注射

游純秋等[14]觀察了“肩三針”穴位注射治療肩周炎的療效。穴位注射組取穴肩髃、肩前、肩后 ,抽取曲安奈德1ml、利多卡因3 ml、注射用水3ml, 對(duì)準(zhǔn)穴位后快速進(jìn)針,輕輕提插 ,患者出現(xiàn)酸麻脹感、回抽無(wú)血即可緩慢推藥。每個(gè)穴位注射藥量2 ～3 ml。而后囑患者進(jìn)行自主肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 ,如拱手上舉、肩外展上舉內(nèi)旋及肩環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。并與局部痛點(diǎn)封閉組對(duì)照比較。結(jié)果穴位注射組總有效率較局部痛點(diǎn)封閉組高?！凹缛槨毖ㄎ凰幬镒⑸渲委熂缰苎滋弁雌诨颊哂辛己眯Ч? 推薦臨床使用。

2.1.5 縫勾針治療

常選穴位為阿是穴、肩井、肩髃、肩外俞或循肩部陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)取痛點(diǎn)勾割2 ～3穴，必須勾至出血，或擠捏出血為度。史興忠等對(duì)縫勾針聯(lián)合拔罐治療肩周炎的療效進(jìn)行了臨床研究，且與傳統(tǒng)針刺進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前者療效顯著，具有時(shí)間短，起效快，復(fù)發(fā)慢等特點(diǎn)，值得臨床推薦。2.2 綜合針灸治療

除了單一的針刺治療外，綜合針灸治療越來(lái)越受臨床醫(yī)生的青睞，其中以溫針或電針配合穴位注射，針刺配合溫針或拔罐，縫勾針配合拔罐最為常用，該方法在治療肩周炎，緩解病人疼痛方面較單一治療發(fā)揮了更顯著優(yōu)勢(shì)。林廣燕[15] 觀察了溫針灸配合穴位注射治療肩周炎的療效。治療組取穴肩髃、肩前、肩后、天宗, 配穴取臂臑、曲池、外關(guān)、阿是穴等 ,均取患側(cè)穴位。采用溫針灸配合穴位注射治療。對(duì)照組采用電針治療 ,同時(shí)用 TDP照射患部。取穴與治療組相同。結(jié)果治療2個(gè)療程后,治療組療效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。金德玉等研究火針聯(lián)合火罐治療肩周炎療效，認(rèn)為肩周炎屬于痹癥的范圍，故應(yīng)用活血化瘀，行氣止痛的方法治療，火針聯(lián)合火罐是該法的最好體現(xiàn)，且與電針、毫針治療做比較，發(fā)現(xiàn)這種聯(lián)合治療法療效較傳統(tǒng)針刺療法顯著。3 小結(jié)

針灸治療肩周炎，首先應(yīng)該以辨證論治為基礎(chǔ)，將經(jīng)絡(luò)辨證和病因辨證相結(jié)合，選取合適的穴位進(jìn)行治療。在臨床具體應(yīng)用中方法較多 ,有的主張單獨(dú)應(yīng)用 , 也有主張綜合治療 ,然而,臨床報(bào)道的眾多療法,療效難分伯仲,因而又給臨床的推廣與普及帶來(lái)一定的困難。因此，針灸治療肩周炎的仍存在許多不足，如尚缺乏統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床追蹤及設(shè)置對(duì)照等方面尚顯不足。且本病本是一個(gè)自限性疾病，且治療過(guò)程中常有反復(fù)，因此必須開展遠(yuǎn)期療效觀察，客觀評(píng)估針灸對(duì)本病的療效。我們應(yīng)該將影響針灸療效的眾多因素（如患者機(jī)能狀態(tài)、針灸時(shí)機(jī)、針灸工具或輔助工具，腧穴及其配伍、針刺手法等）考慮全面，開展有關(guān)因素主次地位及相互作用的研究，從而選擇出最佳組合治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

針灸治療肩周炎的研究進(jìn)展

蔣文英（廣西壯族自治區(qū)合浦縣中醫(yī)院針灸科

廣西合浦

536100）

【關(guān)鍵詞】 肩周炎

針灸治療

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-1752（2012）13-0335-02

肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急、慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部的疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。本病又名“五十肩”、“凍結(jié)肩”、“漏肩風(fēng)”、“肩痹”等名稱。本病體力勞動(dòng)者多見(jiàn)，女性略多于男性。肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過(guò)程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺(jué)時(shí)常因肩怕壓而特定臥位，翻身困難，疼痛不止，不能入睡。病情發(fā)展到后期將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮，常常影響日常生活，嚴(yán)重時(shí)生活不能自理。針灸療法是目前中醫(yī)治療肩周炎的常用方法，治療肩周炎有獨(dú)到之處，尤其在緩解肩周炎引起的疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，日?；顒?dòng)受限情況等方面有著顯著療效。本文就近幾年來(lái)針灸治療肩周炎的相關(guān)臨床研究報(bào)道綜述如下： 溫針灸療法

溫針灸療法最早見(jiàn)于《傷寒論》，又名傳熱灸，燒針尾。明代高武《針灸聚英》曰：“近有溫針者乃楚人之法，其法針于穴，以香白芷做圓餅，套針上，以艾蒸溫上，多以取效?！本唧w的方法是：即在留針過(guò)程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過(guò)針體將熱力傳入穴位。每次燃燒棗核大艾團(tuán)1-3團(tuán)。此法有一舉兩得之妙，既達(dá)到留針之目的，又加熱于針柄，借針體傳入深部，具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。適用于寒盛濕重，經(jīng)絡(luò)壅滯之證，如關(guān)節(jié)痹痛，肌膚不仁。彭氏[1]使用溫針灸對(duì)60例肩周炎患者進(jìn)行治療，結(jié)果26例痊愈，18例顯效，14例有效，2例無(wú)效，總有效率為96.6%。陳氏[2]用溫針灸“肩三針”穴治療42例寒濕型肩周炎，結(jié)果:治愈27例，顯效8例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率95.24%。尹氏[3]采用溫針灸法治療肩周炎48例，同時(shí)與普通針刺法治療的36例進(jìn)行療效對(duì)比，結(jié)果：兩組總有效率分別為95.8%和91.7%；兩組治愈率分別為58.3%和30.6%。結(jié)論：溫針灸法治療肩周炎有較好的臨床療效，尤其在提高治愈率方面優(yōu)于普通針刺法。電針療法

電針療法是在針刺得氣的基礎(chǔ)上，通過(guò)毫針在腧穴上接通適宜的電流以刺激穴位，達(dá)到防治疾病的一種療法。電針以針和電兩種刺激形式相結(jié)合作用于人體，故對(duì)某些疾病能提高療效，同時(shí)，用電針代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。周氏等[4]運(yùn)用電針治療肩周炎30例，并設(shè)溫針灸組30例作對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率96.67%，對(duì)照組93.33%，研究顯示電針治療本病療效確切，與傳統(tǒng)經(jīng)典有效的溫針灸法在治療效果上相比無(wú)明顯優(yōu)劣。孫氏[5]運(yùn)用電針治療肩周炎30例，取穴：患側(cè)肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、巨骨、曲池、三陽(yáng)絡(luò)、支溝、合谷、中渚。結(jié)果治愈29例，治愈率96.7%。蔡氏[6]采用不同波型電針治療肩周炎患者62例，根據(jù)病情配合使用連續(xù)波和疏密波，結(jié)果治療組痊愈29例占47%，顯效23例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率97%；療效要明顯優(yōu)于單純使用連續(xù)波。平衡針療法

平衡針灸學(xué)由王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立。它是通過(guò)針刺分布于四肢周圍神經(jīng)上的特色靶點(diǎn)來(lái)調(diào)節(jié)、修復(fù)大腦基因程序，使失衡、紊亂、破壞的中樞管理系統(tǒng)恢復(fù)到原來(lái)的平衡狀態(tài)。熊氏等[7]將90例肩周炎患者分成治療組和對(duì)照組各45例，治療組采用平衡針灸配合痛點(diǎn)注射相結(jié)合的方法，對(duì)照組采用痛點(diǎn)注射法。結(jié)果治療組和對(duì)照組愈顯率分別達(dá)到86.7%和64.4%。結(jié)論：平衡針灸配合痛點(diǎn)注射治療較痛點(diǎn)注射治療肩周炎療效好,能更好地改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。高氏等[8]采用平衡針配合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎64例。結(jié)果治愈56例，顯效7例，好轉(zhuǎn)1例，治愈率87.5%，總有效率100%。結(jié)論：平衡針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎療效顯著。曹氏[9]通過(guò)對(duì)平衡針治療肩周炎的鎮(zhèn)痛遠(yuǎn)期效應(yīng)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示治療期平衡針肩痛穴療法(治療組有效率100%)治療肩周炎總體療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺療法(對(duì)照組有效率97.3%)。隨訪期平衡針肩痛穴療法與傳統(tǒng)針刺療法的遠(yuǎn)期效應(yīng)相當(dāng)，可是復(fù)發(fā)率對(duì)照組高于治療組。表示平衡針對(duì)肩周炎遠(yuǎn)期效應(yīng)維持優(yōu)勢(shì)。浮針療法

浮針療法是一種新型的在疼痛周圍疏松結(jié)締組織(即淺筋膜)進(jìn)針的針刺治療方法，它主要運(yùn)用浮針針具，以局部病癥為基礎(chǔ)，在疼痛周圍(而不是在疼痛局部)進(jìn)針，針尖先對(duì)準(zhǔn)疼痛部位，針體沿淺筋膜(皮下疏松結(jié)締組織)行進(jìn)，相對(duì)于傳統(tǒng)針灸而言，留針時(shí)間長(zhǎng)，主要用于治療各種疾病引起的痛癥。盧氏[10]采用浮針療法治療肩周炎42例，與針灸治療的38例進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果浮針組總有效率95.2%，愈顯率76.2%；針灸組總有效率92.1%，愈顯率52.6%。治療組效果顯著好于對(duì)照組。遲氏[11]采用浮針治療肩周炎患者30例，與常規(guī)電針組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示浮針療法治療肩周炎取效快捷，療效明顯優(yōu)于電針療法。陸氏等[12]將60例肩周炎患者隨機(jī)分為浮針組和常規(guī)針組，評(píng)價(jià)使用一次性浮針的有效性及安全性。浮針組采用特制的浮針針具治療，常規(guī)針組采用一次性針灸針治療。結(jié)果顯示，在浮針療法中使用一次性浮針比常規(guī)針灸針更為有效、更為安全。

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5．火針療法

火針療法最早記載見(jiàn)于《靈樞·官針》,其云:“淬刺者,刺燔針則取痹也。”漢代《傷寒論》稱之為“燒針”,并對(duì)其治療的禁忌和誤治后的處理作了詳細(xì)的介紹?；疳槸煼ㄊ菍⑻刂频拇轴?用火燒紅后刺入一定的部位,具有驅(qū)風(fēng)散寒、消瘀散結(jié)、溫通經(jīng)絡(luò)、祛腐生肌的作用,從而達(dá)到治療疾病的目的。所以,火針治療具有行氣和發(fā)散兩大功能。李氏等[13]將24例患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組12例。治療組采用火針治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺。結(jié)果：疼痛評(píng)分治療前后差值，治療組30.04±2.81，對(duì)照組16.30±3.83，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療后肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能綜合評(píng)分，治療組143.91±2.34，對(duì)照組84.95±16.29，兩組比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：火針治療肩周炎臨床療效顯著。楊氏[14]采用火針療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者64例，與用針刺治療48例進(jìn)行臨床療效對(duì)比,治療結(jié)果顯示：火針組有效率98.4%，針刺組有效率97.9%，說(shuō)明針灸治療肩周炎是臨床可選的一種有效方法；臨床治愈率火針組為45.3%，針刺組為25.0%，說(shuō)明火針療法在提高臨床治愈率、緩解肩部疼痛及改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)方面優(yōu)于常規(guī)針刺療法。胡氏[15]將80例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例,觀察組采用火針治療，對(duì)照組采用普通針刺，結(jié)果：觀察組患者臨床療效和臨床癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎具有較好的臨床療效和安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。高氏等[16]運(yùn)用火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎28例，與常規(guī)針刺治療28例對(duì)照觀察，治療組治愈率53.57%，總有效率96.46%，優(yōu)于對(duì)照組。綜合療法

采用以針灸手段為主的綜合治療方法很多，如配合按拿、理療、藥物、穴位注射以及功能鍛煉治療等，效果相對(duì)較好，彌補(bǔ)采用單一方法療效欠理想的弊端，在臨床上較為常用。楊氏等[17]將42例肩周炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組22例采取針刺、中藥熏蒸配合手法推拿的綜合治療方式進(jìn)行治療，對(duì)照組20例采取中藥熏蒸的方式進(jìn)行治療。結(jié)果治療組愈顯率達(dá)90.91%，明顯高于對(duì)照組的50.00%。唐氏[18]將87例肩周炎患者都采用肩關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、針灸加紅外線照射治療、電腦中頻治療配合肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉進(jìn)行治療。結(jié)果87例肩周炎患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，治愈20例，第2個(gè)療程治療后，治愈38例，第3個(gè)療程治療后治愈23例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。王氏等[19]采用前瞻性自身對(duì)照的研究方法，順序選擇51例肩周炎患者作為觀察對(duì)象。應(yīng)用直流電中藥離子導(dǎo)入、針灸和推拿治療，均為1次/d，2周為一療程。于治療前和治療2周后，參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊(cè)》和Michael Reese標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。結(jié)果治療2周后，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛積分顯著增加，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善(均為P＜0.01)。治愈顯效率為68.6％，總有效率為90.2％。張氏[20]分期采用針灸加TDP照射、刺絡(luò)拔罐、功能鍛煉等綜合治療36例肩周炎患者，對(duì)照組34例采用局部封閉療法。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。問(wèn)題與展望

肩周炎治療方法諸多，可以說(shuō)是百家爭(zhēng)鳴，大家都在探索，治療的目的都是為了緩解疼痛、改善肩關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。各項(xiàng)治療手段各有利弊，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顯示其強(qiáng)大生命力，特別是祖國(guó)的針灸。針灸作為主要療法治療肩周炎，具有療效好、患者樂(lè)于接受和無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。從臨床報(bào)道看，針灸治療肩周炎療效顯著，報(bào)道也多。但是由于肩周炎這一疾病病因病理復(fù)雜，導(dǎo)致很難對(duì)其作一嚴(yán)格的定義，研究對(duì)象的不一致,其治療效果也將必定各不相同,多數(shù)研究采納的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，對(duì)結(jié)果的總結(jié)停留在對(duì)療效和治愈率的統(tǒng)計(jì)和比較上的較多，故應(yīng)規(guī)范、統(tǒng)一肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，以助于提高臨床研究的水平及文獻(xiàn)報(bào)道價(jià)值。此外，針灸的方法繁雜，怎樣選取穴位，怎樣制定針灸治療肩周炎操作常規(guī)，以便推廣普及，利國(guó)利民，是下一步要解決的問(wèn)題。

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第三篇：平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

王文遠(yuǎn) 作者單位:100026北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸中心

肩周炎是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，以肩部疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn)，為中、老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無(wú)菌性炎癥所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇，多為上肢筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)等軟組織受風(fēng)、寒、濕邪外襲，閉塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀所致，主要表現(xiàn)為“肩痛累月，肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”，又稱之為“肩凝癥”。經(jīng)過(guò)多年的探索，我們成功找到了位于下肢腓淺神經(jīng)上的特定穴位“肩痛穴”。平衡針灸法針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。1989年曾獲全軍科技二等獎(jiǎng)、“十五”被列為國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化招標(biāo)課題。1適應(yīng)證

各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛：包括肩周炎、頸椎綜合征、胸廓出口綜合征、肩袖損傷、頸肩肌筋膜炎、脆性骨軟骨炎、岡上肌腱斷裂等引起的疼痛。1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①40～50歲以上，緩慢起病,多有受涼或外傷史；②肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)功能活動(dòng)受限；③體征檢查：肩局部壓痛，活動(dòng)受限，肌肉萎縮。④X線檢查陰性。1.2中醫(yī)診斷

①風(fēng)寒阻絡(luò)：肩部疼痛、抬舉困難、手指麻木，微惡風(fēng)寒，舌淡紅苔白，脈浮緊；②氣虛血瘀：肩部疼痛、上舉困難、肩部活動(dòng)不便、面色灰白、氣短乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀；

③寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛、遇寒加重、得熱痛減，苔白膩，脈沉而遲緩。1.3孕婦禁用。2治療方法簡(jiǎn)介 2.1操作方法

2.1.1病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)下肢。選穴肩痛穴，該穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處點(diǎn)，在穴位上消毒。2.1.2取穴原則交叉取穴：

右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位，即左右上下交叉取穴原則。交叉取穴是平衡針?lè)ǖ奶厣弧?.1.3針刺方法

采用28號(hào)3寸毫針1支，行直刺法，進(jìn)針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可出針，整個(gè)針刺時(shí)間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病程較長(zhǎng)的患者可留針以增強(qiáng)針效。留針期間可適當(dāng)配合肩部運(yùn)動(dòng)。2.1.4出針快速出針，并以酒精棉球按壓針孔1分鐘，以防出血。2.2技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.2.1肩痛穴定位必須準(zhǔn)確肩痛穴是平衡針灸治療肩周炎的主穴，屬經(jīng)外奇穴之一，又稱“中平穴”，位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外髁高點(diǎn)的連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。

2.2.2交叉取穴即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。2.2.3快速進(jìn)針針尖與皮膚呈90度角向下直刺2.5寸左右。

2.2.4快速針刺手法即進(jìn)針快，出針快，整個(gè)針刺過(guò)程控制在3秒鐘內(nèi)。2.2.5針感要求以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個(gè)別患者可傳導(dǎo)至肩部，傳至肩部者療效最佳。

2.3治療時(shí)間及療程發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針1次，14次為1療程；發(fā)病2～4周者，每日針1次，21次為1療程；發(fā)病4周以上者，每日針1次，28次為1療程。

3不良事件及處理方法

暈針是針灸常見(jiàn)的副作用，針刺“肩痛穴”，只需3秒，時(shí)間極短，發(fā)生暈針的概率很小。病人首次就診應(yīng)讓其臥床治療，以防暈針。4注意事項(xiàng)及禁忌證

4.1在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛不能進(jìn)行功能鍛煉。待病情進(jìn)入恢復(fù)期后可配合適度的功能鍛煉，否則會(huì)增加新的炎癥和水腫。

4.2在急性期、炎癥期、水腫期所引起的肩部疼痛,嚴(yán)禁在局部進(jìn)行機(jī)械性治療。如推拿按摩、火罐、刮痧、針灸針刀，藥物封閉、理療烤電等，都會(huì)加重肩關(guān)節(jié)的急性炎癥和水腫。4.3對(duì)體質(zhì)虛、體質(zhì)過(guò)敏、伴有慢性病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛或不適感覺(jué)，可以通過(guò)交叉針刺膝痛穴緩解。5特點(diǎn)

①取穴少，痛苦小;②見(jiàn)效快、療效高；③操作簡(jiǎn)便、易于普及;④安全性較高;⑤突出人體自身平衡。6臨床研究結(jié)論

①找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專病專穴—“肩痛穴”；②突出即時(shí)效應(yīng)，針刺當(dāng)時(shí)見(jiàn)效率達(dá)90％;③提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應(yīng)假說(shuō);④采用單穴療法;⑤針刺經(jīng)驗(yàn)穴—肩痛穴，臨床治療380例，有效率94.1％。肩痛穴治療組療效與傳統(tǒng)取穴對(duì)照組比較差異有非常顯著性(P＜0.01）;⑥無(wú)副作用。本法安全簡(jiǎn)便易行，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第四篇：頸源性肩周炎研究進(jìn)展

頸源性肩周炎研究進(jìn)展 作者：黃慶茁

摘要：近年來(lái)頸源性肩周炎的發(fā)病率逐年上升，然長(zhǎng)期以來(lái)未能明確其發(fā)病原因和機(jī)制，由此導(dǎo)致了很多患者的誤診與漏診，也給臨床 治療帶來(lái)了很多困難。因此，明確頸源性肩周炎的定義、特點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)制，有助于-臨床的正確診斷和治療。關(guān)鍵詞 ： 頸源性肩周炎 ； 肩周 炎；

近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，肩周 圍關(guān)節(jié) 炎(以下均稱肩周炎)在中老年人群中的發(fā)病率較高，而且呈年輕化趨勢(shì)。誘發(fā)肩周炎的因素繁多且復(fù)雜，近年來(lái)生活方式和工作環(huán)境的改變，頸椎病人群逐年增多，由頸椎疾病所引起的肩周炎發(fā)病率亦升高。本文就近幾年來(lái)有關(guān)頸源性肩周炎的研究綜述如下。頸源性肩周炎定義關(guān)于頸 源 性 肩 周 炎亦稱頸肩綜合征，是指因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生和肩周圍軟組織病變而引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙和支配肩關(guān)節(jié)周 圍的神經(jīng)功能 障礙為特征的綜合征。它是肩關(guān)節(jié)周 圍組織在頸椎外傷或退行性病變的基礎(chǔ)上，進(jìn)而發(fā)生持久的無(wú)菌性炎性病理變化 的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制(病 因病機(jī))頸源性肩周炎的發(fā)病機(jī)制至今 尚無(wú)定論，關(guān)于此方面的研究現(xiàn)在仍處于摸索階段。

張永超[ 2 從中醫(yī)基礎(chǔ)理論 的角度認(rèn) 為，頸源性肩周炎屬于 “ 痹癥 ” 范疇，其本質(zhì)還是 由于年老體虛，風(fēng)、寒、濕等邪氣侵襲人體，導(dǎo)致 閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)氣不暢，不通則痛。江振家 研究發(fā)現(xiàn)，頸源性疾病是頸源性肩周炎致病的源頭，肩關(guān)節(jié)周 圍組織的肌 肉群受 c ～T ．神經(jīng)支配，參與完成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。當(dāng)頸椎發(fā)生病變時(shí)，造成頸椎脊柱 內(nèi)、外平衡失調(diào)，從而引起神經(jīng)陛的肌肉痙攣性疼痛，若這種狀態(tài)進(jìn)一步加劇，則會(huì)形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致發(fā) 展成肩 周 炎。

王希 等人認(rèn)為，頸源性肩周炎 的實(shí)質(zhì)是存在兩個(gè)因素： 首先是頸神經(jīng)損傷。肩肱關(guān)節(jié)和周圍的滑液囊主要受 C 一 神經(jīng)支配，當(dāng) C 一 神經(jīng)被卡壓而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限；其次是肩部關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變。當(dāng)肩部關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，易使肩關(guān)節(jié) 內(nèi)產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致粘連的產(chǎn)生，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙。

盧心宇 認(rèn)為肩部的血管和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)均受頸脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的支配，當(dāng)頸椎病、骨質(zhì)增生或退變無(wú)菌性炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣等發(fā)生時(shí)，會(huì)刺激和嵌壓脊髓、交感神經(jīng)以及血管等，使肩關(guān)節(jié)及其周圍出現(xiàn)神經(jīng)性反射痛，肌肉和血管痙攣性疼痛，形成了頸肩痛 癥的初期反應(yīng)。由于肩部肌 肉和血管痙攣，導(dǎo)致肩部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、代謝失常、組織缺氧而產(chǎn)生乳酸、這些反過(guò)來(lái)又刺激肩關(guān)節(jié)及其周圍的神經(jīng)末梢、形成惡性循環(huán)，使肩關(guān)節(jié)周 圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng) ； 再加上本身肩部 因疼痛而活動(dòng)受限久而久 之，肩關(guān)節(jié)周 圍組織開始萎縮粘連，最終導(dǎo)致 頸 源性肩周炎 的發(fā)生。

黃慶茁對(duì)222 例患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，引起頸源性肩周 炎的主要原因是肩關(guān)節(jié)周 圍的神經(jīng)功能障礙，頸源性肩周炎是頸椎病的繼發(fā)癥和階段性表現(xiàn)。李思忠-o 從解剖生理的角度分析，認(rèn)為頸椎在勞損或退變中造成失穩(wěn)，在一定的外界因素作用下造成頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。刺激所支配肩周肌肉相應(yīng)的神經(jīng)，導(dǎo)致肩周肌 肉營(yíng)養(yǎng)功能失調(diào)，代謝 產(chǎn)物堆積，肩部軟組織呈慢性炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生疼痛，長(zhǎng)此 以往致使肩周肌肉粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能減少、受限，最終形成頸源性肩周炎。目前大多數(shù)學(xué) 者認(rèn) 為“ 雙 卡效應(yīng)”

可能是頸源性肩周炎 的發(fā)病 機(jī)理。所謂 “ 雙卡” 即 當(dāng)近端神經(jīng)根被卡壓時(shí)，通常不會(huì)引起 比較明顯的臨床癥狀，然而，當(dāng)該神經(jīng)的遠(yuǎn)端再次受到卡壓時(shí)，縱然是受到非 常小的壓力，也會(huì)產(chǎn)生疼痛過(guò)敏癥狀。通俗地講，頸源性肩周炎形成的相關(guān)性有兩方面 因素，一是 由神經(jīng)根受到刺激導(dǎo)致，和肩部合并頸部病變所致 ； 二是由頸部神經(jīng)根通過(guò)反射導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部的功能受限，而產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥與組織粘連，起初可無(wú) 明顯癥狀，但當(dāng)已經(jīng)敏感 的頸部神經(jīng)再次受到刺激或卡壓時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致 “ 雙卡效應(yīng) ”，從而產(chǎn)生 頸源性 肩周炎癥狀

。鑒別和診斷3． 1 鑒別

由于頸源性肩周炎很容 易與單純性肩周炎、單純性頸性肩痛癥和單純性 頸椎病合并肩周炎混淆，所以要注意鑒別區(qū)分，全面綜合地分析患者病情后得 出診斷結(jié)果，不能單憑患者主訴，以免導(dǎo)致漏診、誤診 的發(fā)生。單純性頸性肩痛癥是 由頸椎病所引起的一種肩部放射 痛、肌 肉及 血管痙攣性疼痛的臨床癥狀。而頸源性肩周炎是在頸性肩痛的基礎(chǔ)上，由于沒(méi)有徹底治愈 導(dǎo)致病情 反復(fù)發(fā)作，愈發(fā)加重，最終導(dǎo)致肩周炎。因此，患者除了有頸部痛癥的癥狀和體征外，同時(shí)還表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛 明顯、活動(dòng)受限甚至活動(dòng)痛、肌 肉組織僵硬等肩周炎相關(guān)癥狀。而頸源性肩周炎相比于單純性肩周炎，其疼痛表現(xiàn)為酸脹、夜間疼痛尤為明顯、不局限于肩部周圍等特點(diǎn)。頸源性肩周炎是屬于肩周炎的一種，但其病變部位不局限于肩關(guān)節(jié)，其病源在頸椎。

3． 2 診 斷依據(jù)

目前，臨床上對(duì)于頸源性肩周炎的診斷有以下幾個(gè)要 點(diǎn) J：

(1)頸源性肩周炎好發(fā) 于中老年人群，主要以 35 歲 以上中年人 為主，男性發(fā)病率略高于女性。(2)病人疼痛部位主要在肩關(guān)節(jié)，有時(shí)可放射至肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，更有甚者放射 到肩胛部、頸肩部。(3)疼痛主要 以鈍痛、酸痛、脹 痛或麻痛為主。(4)患者發(fā)病期 間常伴有 心理情緒的改變，主要表現(xiàn)為失眠、心煩、多疑等。(5)肩關(guān)節(jié)功能障礙，影響 Et常生活和工作。1 個(gè)月以內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍組織為假性粘連，超過(guò) 1 個(gè)月則為真性粘連。(6)通過(guò)輔助檢查，如頸肩部 CT 片、x 線攝 片可顯示頸椎椎體增生，錐 間隙狹窄呈陽(yáng)性表現(xiàn)，而肩關(guān)節(jié)則呈陰性表現(xiàn)。4 治 療方 法目前，臨床上多采用 口服藥物、針灸、手法推拿理療以及心理護(hù)理等方法治療。

． 1 綜合療法 夏玉光等¨ 采用四聯(lián)療法(敏感點(diǎn)松解 + 自擬解凝湯 + 手法整復(fù) + 康復(fù)鍛煉)對(duì) 98名患者進(jìn)行治療，治療 的總有效率為 97． 96％。盧心宇 對(duì) 61 名頸源性肩周炎患者采用治療頸椎病的方法，結(jié)合治療肩周炎的方法進(jìn)行治療，即頸椎枕頜帶牽引法 + 手法推拿或頸部中藥離子導(dǎo)入法 + 肩關(guān)節(jié)局部注射封閉療法 + 肩關(guān)節(jié) 功能恢 復(fù)鍛煉療法，治療有效率為 95． 8％，治愈 的患者 中無(wú)一例復(fù)發(fā)。

陳志生 對(duì) 222 例頸源性肩周炎患者采用 中藥內(nèi)服 + 手法治療 + 牽引療法 + 肩關(guān)節(jié)局部封閉 + 功能鍛煉 復(fù)合療法 進(jìn)行治療，有效 率高達(dá) 91． 79％。馬金萍等¨ 對(duì) 26 例患者采用頸椎牽引 + 中藥導(dǎo)入+ 肩關(guān)節(jié)局部封閉 + 針灸 + 頸肩理療 + 肩關(guān)節(jié)功能鍛煉綜合療法，治療結(jié)果為： 優(yōu) 18 例，良6 例，差 2例。湯遠(yuǎn)興¨ 除了采用普通常規(guī)治療方法外，還加以心理護(hù)理和 日常護(hù)理，治療總有效率 91． 43％，而普通常規(guī)治療總有效率為 60％，復(fù)合療法明顯高于普通常規(guī)治療方法。楊禮淑

對(duì) 35 名患者采用頜枕牽引 + 手法按 摩 + 功能練習(xí)+ 內(nèi)服藥物綜合治療，經(jīng)過(guò) 1 — 3 個(gè)療程，治愈 25 例，好轉(zhuǎn) 10 例。

4． 針灸療法

黃慶茁專家 對(duì) 1280 名患者采用平衡針灸療法，1 個(gè)療程后的總有效率為 98． 05％，2 個(gè)療程后的總有效率高達(dá)10 0 ％。

4． 4 針刀療法 鐘泳堅(jiān)¨ 對(duì)頸源性肩周炎患者采用針 刀療法 進(jìn)行 治療，取得 了較好 的療 效。雒 生梅

對(duì) 25 例患者采用以小針刀療法為主，23 例獲得滿意療效，2 例癥狀減輕。

小 結(jié)目前，對(duì)于頸源性肩周炎缺乏系統(tǒng)的研究，因而沒(méi)有規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，從而導(dǎo)致臨床較多的漏診、誤診、失治、誤治。

對(duì)于疾病的治療,中醫(yī)一直以來(lái)主張“治病求本,標(biāo)本兼治”，從病程先后看,先為本，后為標(biāo)：就病因與癥狀而言，病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)。頸源性肩周炎是在頸椎病 的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)周圍組織的無(wú)菌性炎癥，頸椎病變?cè)缬诩珀P(guān)節(jié)病變。換言之，頸椎病變是本，肩關(guān)節(jié)病變是標(biāo)。因此，治療頸源性肩周炎應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧,頸肩同治。從文獻(xiàn)看,多采用綜合療法。從臨床需要考慮，建立頸源性肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，探索或篩選其治療方案，是近期的研究方向。另外,目前對(duì) 于頸源性肩周炎的發(fā)病機(jī)理也不明確,說(shuō)法不一,明確其發(fā)病機(jī)理,這也是今后的研究方向。

第五篇：肩周炎、頸椎病簡(jiǎn)單治療方法知識(shí)

頸肩保健操治療頸椎病、肩周炎

頸椎病、肩周炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病。在臨床中常見(jiàn)到兩種疾病 并存。其中不少患者反復(fù)發(fā)作，飽受病痛折磨，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。頸肩操是根據(jù)頸椎 病、肩周炎的病因病機(jī)創(chuàng)編的一套增強(qiáng)頸肩活動(dòng)功能、疏通局部經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、消除 局部疼痛的體操鍛煉動(dòng)作。易學(xué)易練又方便，省時(shí)省錢療效好，而且學(xué)會(huì)頸肩操后，既不必 住院，又不需要配合牽引、藥物、理療等治療，也不影響工作和生活，只要持之以恒，利用 工作間休或晚上看電視廣告時(shí)堅(jiān)持每天練1—2遍，就能收到滿意療效。

頸肩操作簡(jiǎn)介 頸肩操共八節(jié)，每節(jié)做1—4個(gè)8拍，自由選擇。

預(yù)備動(dòng)作：雙腳站平行11字與肩同寬，全身自然放松，上肢自然下垂，雙眼向前平視。四面?zhèn)阮i：(1)頭頸向前向下低垂，盡可能將下頦彎向胸骨上凹。(2)頭頸緩緩回預(yù)備位。(3)頭頸盡量向后側(cè)仰。(4)頭頸緩緩回預(yù)備位。(5)頭頸向左側(cè)側(cè)屈到最大極限。(6)頭頸 緩緩回預(yù)備位。(7)頭頸向右側(cè)側(cè)屈到最大極限。(8)頭頸緩緩回預(yù)備位。地上尋珠：(1)頭頸緩緩向左肩方向轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)頭頸轉(zhuǎn)向左后下方最大極限，雙眼看向左 后下方地上(3)繼續(xù)轉(zhuǎn)向左后下方，直至頸肩部有酸脹感。(4)頭頸 放松緩緩轉(zhuǎn)回預(yù)備位。(5)、(6)、(7)、(8)拍頭頸轉(zhuǎn)向右后下方做相似動(dòng)作。天上望月：(1)頭頸緩緩向左肩方向轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)頭頸轉(zhuǎn)向左后上方最大極限，雙眼看向左 側(cè)后上方天空。(3)繼續(xù)轉(zhuǎn)向左后上方，直至頸肩部有酸脹感。(4)頭頸放松緩緩轉(zhuǎn)回預(yù)備位。后4拍向右后上方做相反向動(dòng)作。運(yùn)轉(zhuǎn)頸椎：注意點(diǎn)是頭頸肩要完全放松，雙肩不要上抬，轉(zhuǎn)圈要到位，用力要均衡。(1)頭頸向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)向后側(cè)轉(zhuǎn)。(3)向右側(cè)轉(zhuǎn)。(4)向前轉(zhuǎn)。每4拍轉(zhuǎn)1圈，動(dòng)作要連續(xù)，轉(zhuǎn) 動(dòng)時(shí)雙眼不要閉上。先逆時(shí)針轉(zhuǎn)4圈再順時(shí)針轉(zhuǎn)4圈。夾脊?fàn)款i：預(yù)備動(dòng)作再加上屈雙手肘關(guān)節(jié)，雙手握實(shí)心拳置于腰側(cè)。(1)雙拳緊握與肘關(guān) 節(jié)同時(shí)向身體后側(cè)用力牽拉，同時(shí)夾緊大椎及脊柱旁的豎脊肌群，頭頸向身體前方平行牽伸 至最大極限，直至頸肩部有酸脹感。(2)緩緩放松回預(yù)備位。后面每2拍重復(fù)上述動(dòng)作一遍。雙手托天：預(yù)備動(dòng)作，再把雙手十指交叉置于小腹前。(1)交叉的雙手掌心向上平托胸 部前，肘關(guān)節(jié)與手掌成水平線。(2)雙手心向外翻轉(zhuǎn)，雙手掌心向上盡力伸托于頭頂上方，頭頸盡最大極限后仰。(3)雙手分開側(cè)舉與肩平高，同時(shí)雙手掌心朝向身體后側(cè)，大拇指與 其余四指分開朝向下方，其余四指并攏向上方豎起，頭頸轉(zhuǎn)向左側(cè)，雙眼看向左手豎起的手 指尖。(4)手及頭頸回預(yù)備位。第5—8拍動(dòng)作同前4拍，僅在第7拍時(shí)頭頸轉(zhuǎn)向右側(cè)，雙眼看 向右手豎起的手指尖。搭手轉(zhuǎn)肩：預(yù)備動(dòng)作是將右手從右肩上方伸向左背側(cè)，左手從腰背側(cè)伸向右肩上方，掌 心向外，雙手手指相對(duì)搭，如果手指搭不到的也要將雙手指尖盡力伸向相對(duì)方向。(這個(gè)動(dòng) 作是自我鑒定練操效果的觀察方法之一，一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間練操后雙手對(duì)搭距離均會(huì)明顯改 變)(1)下肢保持平行站立，同時(shí)緩緩將腰、肩、頭頸向左后側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)繼續(xù)向左后側(cè)轉(zhuǎn)至 最大極限，雙眼看向身體后方。(3)略放松后再向左后側(cè)做最大限度的轉(zhuǎn)動(dòng)。(4)放松回預(yù)備 位。5～8拍重復(fù)上述動(dòng)作，連續(xù)做二個(gè)8拍后對(duì)換雙手對(duì)搭的位置，向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)二個(gè)8拍。按摩頸肩：(1)回第一節(jié)預(yù)備位，以雙手十指按壓頸部的天柱、頸百勞、大椎等穴位或痛 點(diǎn)，手指可上下移動(dòng)按壓，重復(fù)做2～4個(gè)8拍均可。(2)搓熱雙手手掌心，再以雙手手掌心輪 流摩按上述相同部位2～4個(gè)8拍。(3)以右手按壓左側(cè)肩井、天、月需俞、秉風(fēng)等穴位或痛點(diǎn)，第1、2、3拍分別各按1下，第4拍以右手掌心從左肩 井穴沿手臂外側(cè)向下疏通經(jīng)絡(luò)至左手背。第5～8拍以左手按右肩與上述相同部位動(dòng)作。做4 個(gè)8拍后，再手輕拍頸、肩、肘、手。

肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎。又稱五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩等。好發(fā)于50歲左右的中老年婦女，右側(cè)肩發(fā)病較多。是一種暫時(shí)性的肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為特征的疾病，及時(shí)治療和功能鍛煉很快會(huì)轉(zhuǎn)愈。但是，如果治療不當(dāng)或練功不好，則會(huì)綿延日久。因此，對(duì)此病應(yīng)該抓緊治療，積極鍛煉，以減少疼痛。

肩周炎的常見(jiàn)癥狀

肩周炎多為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)，少數(shù)病人可風(fēng)雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。好發(fā)肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴(yán)重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史

受寒史、偏癱史，也有無(wú)任何誘因而發(fā)病者。

主要的癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無(wú)力、活動(dòng)障礙。疼痛為最明顯的癥狀，疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異，或?yàn)殁g痛，或?yàn)榈陡顦樱谐志眯?，夜間疼痛加重，甚至

痛醒，影響睡眠。

這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣，肌肉痙攣有的很輕，有的很重，疼痛與肌肉痙

攣可局限在肩關(guān)節(jié)，也可以向上放射至后頭部，向下可達(dá)腕及手指，也有的向后放射

到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達(dá)前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點(diǎn)范圍廣泛，因病期不同壓痛點(diǎn)部位和壓痛程度也不一致。

此外，根據(jù)肌肉痙攣引起的肌肉疼痛與壓痛部位不同，尚可區(qū)分與本病有關(guān)疾病的診斷。如左側(cè)胸部肌肉的疼痛與壓痛，則應(yīng)考慮頸椎疾患的診斷。不同病期，肩關(guān)

節(jié)活動(dòng)障礙的程度也不一致，可由輕微的功能障礙到關(guān)節(jié)活動(dòng)完全消失。按肩周炎的發(fā)生與發(fā)展大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復(fù)期。各期之間無(wú)明顯界限，各

期病程長(zhǎng)短不一，因人而異，差別很大。

①急性期：這是肩周炎的早期。肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，表現(xiàn)不一

。有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛，有的只感覺(jué)肩部不舒適及束縛的感覺(jué)。疼痛多

局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，可延伸到三角肌的抵止點(diǎn)，常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂。

活動(dòng)時(shí)，如穿上衣時(shí)聳肩或肩內(nèi)旋時(shí)疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側(cè)手不能摸背。以

后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側(cè)臥位。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出

現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛

點(diǎn)多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角

等處。

②慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈;凍結(jié)狀態(tài)。肩

關(guān)節(jié)的各方向活動(dòng)均比正常者減少 50%-20%嚴(yán)重時(shí)肩肱關(guān)節(jié)活動(dòng)完全消失，只有肩

胛胸壁關(guān)節(jié)的活動(dòng)。梳頭、穿衣、舉臂、向后結(jié)帶均感困難。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)輕度肌

肉萎縮，多見(jiàn)于三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無(wú)壓痛，此時(shí)持續(xù)時(shí)間較久，通常為

2-3個(gè)月。

③恢復(fù)期：肩痛基本消失，個(gè)別病人可有輕微的疼痛。肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛，關(guān)節(jié)的活動(dòng)也逐漸增加，外旋活動(dòng)首先恢復(fù)，繼則為外展和內(nèi)旋活動(dòng)?；謴?fù)期的長(zhǎng)短與急

性期、慢性期的時(shí)間有關(guān)。凍結(jié)期越長(zhǎng)，恢復(fù)期也越慢；病期短，恢復(fù)也快。整個(gè)病

程短者 l～ 2個(gè)月，可又發(fā)病可達(dá)數(shù)年。

肩周炎是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，一般，若保持原來(lái)姿勢(shì)，不會(huì)有劇烈的疼痛。

肩周炎通常是在無(wú)意之中形成的，有時(shí)您可能感覺(jué)肩部不適，所以就很少活動(dòng)，希望讓肩部好好的休息一下，比如周末進(jìn)行了一場(chǎng)羽毛球比賽，感覺(jué)肩部十分勞累。這樣做并沒(méi)有錯(cuò)，但若是肩部受傷了或是出現(xiàn)某種慢性的疼痛，您仍然不進(jìn)行活動(dòng)，那您的肩關(guān)節(jié)就會(huì)變的僵硬，活動(dòng)就會(huì)變的困難、疼痛，產(chǎn)生惡性循環(huán)，肩部活動(dòng)越來(lái)越少，肩關(guān)節(jié)變的越來(lái)越僵硬，最后，關(guān)節(jié)變得徹底僵硬。一旦到這種程度，即使您想活動(dòng)也難以作到，稍稍移動(dòng)都會(huì)很疼痛。通常，肩周炎常常起因于創(chuàng)傷或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中風(fēng)引起。經(jīng)常，較難確定起因，不過(guò)，任何可以引起胳膊或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因都可能發(fā)展成為肩周炎。

糖尿病也可引起肩周炎，雖然具體機(jī)制還有待進(jìn)一步行研究，多傾向于膠原蛋白理論，膠原蛋白是組成韌帶和腱鞘的主要成分，而韌帶則在關(guān)節(jié)腔內(nèi)把不同的骨骼相連接，當(dāng)膠原蛋白出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)則會(huì)影響關(guān)節(jié)功能，其中，葡萄糖分子會(huì)與膠原蛋白結(jié)合，使膠原蛋白功能變性。對(duì)于糖尿病患者，由于血糖升高，導(dǎo)致葡萄糖與膠原蛋白的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘的不正常沉積，引起肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限。

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輕松治愈肩周炎(也叫冰凍肩、五十肩)。

教你一招

釣魚治好了五十肩

我伏案工作了幾十年。臨近退休 ,卻查出了肩周炎。醫(yī)生說(shuō) ,肩周炎沒(méi)什么好辦法可治 ,也就是疼時(shí)打“封閉”。我尋思這解決不了根本問(wèn)題 ,沒(méi)取藥就離開了。

在同事影響下 ,我愛(ài)上了釣魚。只要有時(shí)間 ,騎上摩托到十幾公里外的地方垂釣 ,樂(lè)此不疲。不知不覺(jué) ,我再也感覺(jué)不到肩部疼痛了 ,且活動(dòng)自如 ,右臂高舉、后抬絲毫不覺(jué)困難。

仔細(xì)想來(lái) ,這期間沒(méi)有做過(guò)別的運(yùn)動(dòng) ,也沒(méi)治療過(guò) ,肩周炎的消失肯定與釣魚有關(guān)。車子顛簸造成的震顫 ,使雙臂感到強(qiáng)烈的震動(dòng)和抖彈;釣魚需抽竿、收竿、甩竿、摘魚 ,所有動(dòng)作無(wú)一不是在上下左右地運(yùn)動(dòng)著胳膊。這幾大因素共同作用 ,竟成了醫(yī)治病痛的靈丹妙藥。

穴位揉摩肩周炎

穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉動(dòng) 1分鐘 ,換左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住該穴 ,旋轉(zhuǎn)揉動(dòng) ,每次 1分鐘 ,每日 3次。

捏壓患處 :用右手拇、食指捏住壓痛點(diǎn) ,用力深壓 ,并向前后左右揉動(dòng) 1分鐘 ,然后用同樣的方法捏右肩。每日 2次。

功能鍛煉 :

1、掄拳。左右肩關(guān)節(jié)劃圈掄動(dòng)15圈。

2、聳肩。雙手叉腰 ,上下前后縮頭聳肩 ,每次 15下。

3、揪耳廓。兩手交叉揪住耳廓 ,連揪 15下。

4、舉手。十指相挾 ,手心向上、舉過(guò)頭頂 ,上下前后搖動(dòng) 30下。

5、展翅。雙臂平抬成飛翔勢(shì) ,上下扇動(dòng) 30下。

6、托頭。兩手插入腦后 ,手心向上十指相挾 ,向上托頭 20下。

7、晃肘。兩臂同時(shí)抱肘 ,上下左右晃動(dòng) 30下。早晚各一次。

塑料布輕松“對(duì)抗”肩周炎

五六年前 ,我偶受風(fēng)寒 ,右肩患上了肩周炎 ,晝夜疼痛難忍。后來(lái) ,我聯(lián)想到用塑膜包腳治裂口的經(jīng)驗(yàn) ,就開始試著用塑料袋包裹 ,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間 ,疼痛明顯好轉(zhuǎn)。

我不斷改進(jìn)方式 ,將白色無(wú)毒的塑膜或無(wú)毒食品袋 ,剪成比患處稍大面積的一塊 ,再蘸點(diǎn)水貼于右肩。因?yàn)楸∧ど嫌兴徒枧懦龊沟奈搅?,薄膜一般不會(huì)掉下來(lái) ,但必須長(zhǎng)期堅(jiān)持 ,即使到了炎熱的夏天 ,也需要穿上半袖衫 ,以防薄膜掉下。發(fā)病期間 ,無(wú)論白天夜間 ,我都堅(jiān)持貼敷 , 2-3換一次。不到 1年 ,困擾我 6、7年的肩周炎 ,未花一分錢 ,就奇跡般好轉(zhuǎn)。

為鞏固療效 ,我每天晨起前和臨睡前 ,用左手大拇指與其它四指捏捏右肩五十下 ,再拍打百余下 ,以促進(jìn)血液循環(huán)。白天堅(jiān)持到戶外多活動(dòng) ,進(jìn)行適當(dāng)鍛煉 ,結(jié)合散步、慢跑、登山、野游等 ,盡可能使全身發(fā)熱 ,以便疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的療養(yǎng)和鍛煉 ,我的右肩早已活動(dòng)自如 ,再未復(fù)發(fā)過(guò) ,且整個(gè)身體也強(qiáng)壯多了。

運(yùn)動(dòng)治愈冰凍肩

我患肩周炎后 ,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的推拿按摩 ,疼痛癥狀有所緩解 ,但很快不適癥狀又起。于是 ,我決定度身制定體能鍛煉計(jì)劃。

雙腳立定 ,右手按著左肩順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚋餍D(zhuǎn) 20次 ,然后換右肩 ,最后雙臂同時(shí)旋轉(zhuǎn) 20次。隨著癥狀好轉(zhuǎn) ,我開始邊散步邊轉(zhuǎn)臂 ,每天至少散步 2000米。四周之后 ,疼痛癥狀基本消除 ,肩部和手臂活動(dòng)自如。

為使體能鍛煉不至枯燥 ,我學(xué)會(huì)了太極拳 ,每天晨練打兩遍太極拳 ,效果很好 ,兩年來(lái) ,肩周炎至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。

我的故事

自我鍛煉治愈肩周痛

初患肩周炎時(shí) ,我把希望寄托在醫(yī)生身上 ,吃藥、扎針、按摩 ,疼痛仍時(shí)輕時(shí)重。無(wú)奈之下 ,我翻閱了大量的醫(yī)學(xué)書刊 ,悟出治病的關(guān)鍵在于鍛煉。

1、面對(duì)墻壁而立 ,雙手爬墻 ,爭(zhēng)取高度每天上升。

2、手指對(duì)叉 ,屈肘翻腕 ,掌心向上 ,用力向天上托舉。

3、雙手在身后相握 ,手背緊貼腰背 ,盡量上提 ,以碰到肩胛骨為度。

4、患側(cè)手搭對(duì)側(cè)肩膀 ,以健側(cè)手推患側(cè)肘摸背部。上述鍛煉可從不同方向活動(dòng)肩關(guān)節(jié)與韌帶 ,逐步恢復(fù)其功能。

吊單杠治肩周炎

患肩周炎已有十多年 ,肩膀好像塞了塊破毛巾 ,又酸又脹 ,又冷又痛。

前年的秋天 ,我坐公交車到外灘 ,車上人多沒(méi)座位 ,我便拉住頭頂上的拉桿站著 ,車一晃一晃 ,我的身體隨之晃動(dòng) ,這時(shí)我突然感到肩關(guān)節(jié)處很舒服。想不到第二天疼痛就減輕了 ,我大喜過(guò)望。難道吊單杠能治肩周炎 ?于是 ,我有空便去小區(qū)的健身角 ,雙手吊在單杠上 ,好像伸懶腰一樣讓全身放松 ,身體下墜 ,肩部和腰部的關(guān)節(jié)好像離了條縫 ,那感覺(jué)舒服極了。一段時(shí)間后 ,肩周疼痛不適明顯減輕。

患者支招

螃蟹泥敷愈肩周炎

母親曾患肩周炎 ,肩部經(jīng)常酸疼脹麻 ,經(jīng)針灸、按摩療效不佳。聽說(shuō)螃蟹能治肩周炎 ,找來(lái)試試 ,果真如此。方法如下 :活螃蟹三只 ,把螃蟹在清水中泡半天 ,等它腹中的泥排完 ,從水中取出搗成肉泥后攤在粗布上 ,直徑不超過(guò) 8厘米 ,貼敷在肩腫最疼的區(qū)域。每天晚上貼 ,第二天早上取掉 ,兩三次后疼痛即可消失。

掄胳膊 ,肩周不再疼痛

15年前我患了嚴(yán)重的肩周炎 ,試過(guò)很多方法 ,收效甚微。后來(lái)采用體育療法 ,即每天早晨掄胳膊。正掄 40下 ,反掄 40下 ,兩臂各掄一遍 ,結(jié)果不到 1個(gè)月就完全好了 ,至今也沒(méi)復(fù)發(fā)過(guò)。

游旱泳 ,肩周炎不治而愈

18年前 ,爺爺因肩周炎不但連胳膊都抬不起來(lái) ,疼得就連衣服都脫不了。爺爺后來(lái)用了鍛煉法 :兩條胳膊像仰泳一樣輪換向后劃動(dòng)(為保持平衡可倒退著走),每天 1、2次 , 1個(gè)月就好了。前年 ,爺爺又犯病了 ,仍用該辦法治 ,很快就好了。

爬墻法治好肩周炎

我得肩周炎時(shí) ,主要采用爬墻法治療。也就是在墻上高處劃上白線 ,每天面對(duì)墻壁 ,雙腳不動(dòng) ,雙手向上爬。開始時(shí)很困難 ,每次都是一身汗 ,但過(guò)后卻很舒服 ,經(jīng)過(guò)半年左右 ,肩周炎再也沒(méi)犯。

舉手驅(qū)走肩周炎

我今年 78歲 ,退休至今已經(jīng)患過(guò)三次肩周炎。一位骨科醫(yī)生告訴我一個(gè)辦法 ,就是把患臂往上舉 ,堅(jiān)持一段時(shí)間 ,就能治好肩周炎。于是我每天散步時(shí) ,就把患肢的右手握成拳頭 ,慢慢上舉 ,然后再放下 ,反復(fù)重復(fù)這個(gè)動(dòng)作 ,每次做 100次左右。開始覺(jué)得胳膊酸痛 ,堅(jiān)持做上十天半月 ,就不感覺(jué)痛了。1個(gè)月后 ,我的肩周炎不知不覺(jué)好了。