第一篇：康復(fù)科腰痛病中醫(yī)臨床路徑管理工作實施方案（范文模版）

康復(fù)科中醫(yī)臨床路徑管理工作

腰痛病實施方案

一、組織管理

領(lǐng)導(dǎo)小組

1．組 成：

組長：胡斌祥

副組長：關(guān)新紅吳國峰

成員：葉建峰張?zhí)綄O天峰崔瓊芳

2．職責(zé)

1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。

2）負(fù)責(zé)及時傳達(dá)和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

二、實施計劃

（一）培訓(xùn)

1．由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點實施方案。

2．科室依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床路徑實施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實施

1．臨床實施

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進(jìn)行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月 1的3日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。

3．分析評估

（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進(jìn)行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。

（三）評估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

2．對科室實施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估，形成總結(jié)報告。

3.年末向醫(yī)務(wù)科報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4.對路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

康復(fù)科2012年3月2

第二篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑管理工作實施方案

中醫(yī)臨床路徑管理工作實施方案

癥瘕（子宮肌瘤）

一、組織管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 1．組成： 組

長：屈興玲

副組長：李秀玲

劉洪麗

王愛云

成員：吳宗真

儲學(xué)貞

李婷婷

翟春杰

2．職責(zé)

1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《癥瘕（子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。

2）負(fù)責(zé)及時傳達(dá)和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

二、實施計劃

（一）培訓(xùn)

1．由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點實施方案。2．科室依據(jù)癥瘕子宮肌瘤臨床路徑實施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實施 1．臨床實施

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期

進(jìn)行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月的1日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月的2日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。3．分析評估

（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進(jìn)行總體分析評估，書寫性總結(jié)報告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。

（三）評估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。

2．對科室實施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估，形成總結(jié)報告。3．年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4．對路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

婦產(chǎn)科

2010年1月

第三篇：腰痛臨床路徑總結(jié)報告

腰痛中醫(yī)臨床路徑總結(jié)報告

（2015）

我科于2015年開展腰痛（腰椎間盤突出癥）路徑，在實施腰痛臨床路徑過程中，可提高醫(yī)護(hù)人員工作的知曉度，對整個流程有系統(tǒng)認(rèn)識，提高主動性，克服盲目性、隨意性，使醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度明顯提高，為今后發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。現(xiàn)將臨床路徑實施情況總結(jié)如下。

一、納入路徑標(biāo)準(zhǔn)

1、第一診斷必須符合腰痛（TCD編碼：BNS.150）和腰椎間盤突出癥（ICD10編碼：M51.202）。

2、急性發(fā)作期患者。

3、患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入本路徑。

4、急性發(fā)作之病情危重的患者或不配合、不簽署知情同意書者，不進(jìn)入本路徑。

二、臨床路徑實施方法

1、具體實施步驟：

（1）篩選病例，納入路徑：根據(jù)腰痛納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的病例；

（2）記錄相關(guān)資料：病人納入臨床路徑后，即建立臨床路徑表和住院病歷，記錄每天的檢查、治療、護(hù)理等措施及結(jié)果；同時填寫臨床路徑登記本。

（3）及時總結(jié)，修正路徑：路徑實施完畢后，及時總結(jié)實施過程中產(chǎn)生的變異，視情況修正路徑內(nèi)容。

三、臨床路徑實施情況分析

1、臨床路徑開展例數(shù)：收治腰痛（腰椎間盤突出癥）病例共529例，納入臨床路徑432例，其中男198例（45.8%），女234例（54.2%）；年齡14～92歲（平均年齡54.2歲）；病程1小時-23年（平均住院日19.1天）。

2、納入臨床路徑432例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：推拿使用率99%，針灸（包括中藥注射液）使用率98.2%，特色療法使用率80.2%，辨證施治率100%。

3、實施臨床路徑后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實施標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程，界定標(biāo)準(zhǔn)住院日，通過統(tǒng)籌安排，減少不必要的中間環(huán)節(jié)，進(jìn)行提前排隊，避免患者等待耽誤時間，及時檢查，合理用藥，從而達(dá)到縮短住院日，降低住院費用，提高治愈好轉(zhuǎn)率的目的。

4、臨床路徑提高了患者的知曉率和參與度，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系：臨床路徑的應(yīng)用使我們有效地協(xié)調(diào)、組織醫(yī)療護(hù)理工作，增進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患交流，確保了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

四、經(jīng)驗總結(jié)及改進(jìn)措施

1、臨床路徑的應(yīng)用必須充分考慮醫(yī)療和護(hù)理的整體統(tǒng)一，并且讓病人及家屬充分了解診療及護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)患三方共同參與，密切配合，才能減少醫(yī)患、醫(yī)護(hù)矛盾，提高三方的配合，達(dá)到臨床路徑實施的目的。因此應(yīng)當(dāng)對醫(yī)護(hù)進(jìn)行集中培訓(xùn)，對患者進(jìn)行如科室教育。

2、治療方面，通過臨床觀察，腰痛患者以瘀血證和寒濕證證為主，故治療以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，口服中成藥大活絡(luò)膠囊中加入草烏甲素片口服以止痛；靜脈用中成藥沒有變化。

3、在臨床路徑實施中，部分患者及家屬對病情不夠重視，依從性較差，以后應(yīng)加強(qiáng)青年醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，提高患者及其家屬的依從性，協(xié)調(diào)醫(yī)患者之間的相互配合。

第四篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑實施方案

中醫(yī)院婦產(chǎn)科

中醫(yī)臨床路徑實施方案

為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實際，制訂本臨床路徑管理實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出發(fā)點，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、總體目標(biāo)

通過1年時間，按照國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實際，確定1個病種做為我科試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我科推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗和實踐依據(jù)，對已頒布的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務(wù)。

三、臨床路徑組織管理與職責(zé)

（一）成立組織，明確職責(zé)

我科中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：

1、臨床路徑管理、評價及實施小組

組長：趙敏

副組長：史春高敏楊爍

成員：諶麗菊黃耀群陳鈺香

黃瓅陳婷彭明霞

2、工作職責(zé)：

1）、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定臨床路徑實施方案并組織實施。

（2）明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。

（3）確定實施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。

（4）組織人員培訓(xùn)。

（5）督查工作進(jìn)展情況，實施臨床路徑的效益評價。

（6）定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

（7）對臨床路徑的實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

（8）制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序；

（9）對臨床路徑的實施過程和效果進(jìn)行評價和分析；

（10）根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

（11）所有成員對臨床路徑知識及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實施臨床路徑管理。

2）、醫(yī)生職責(zé)：

（1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。

（2）決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。

（3）臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。

（4）對病人的康復(fù)進(jìn)行評估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。

（5）定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務(wù)的項目。

3）護(hù)士職責(zé):

（1）依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。

（2）監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目。

（3）負(fù)責(zé)病人的活動、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。

（4）協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目。

（5）記錄和評價是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

（6）負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。

（7）制定和執(zhí)行出院計劃。

（8）有變異時，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處理。

（9）定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項目。

（二）臨床路徑的病種選擇

根據(jù)我科情況，制定以下病種為優(yōu)勢病種并實施臨床路徑： 慢性盆腔炎中醫(yī)臨床路徑

四、臨床路徑的實施

（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂

各科室臨床路徑小組根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報臨床路徑管理委員會審議通過后實施。

（二）確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進(jìn)行。

（三）培訓(xùn)

實施之前召開科室專題會議，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)人員明確各自職責(zé)，知曉各優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。另外采取院刊、板報等多種形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進(jìn)展情況。

（四）試行

時間： 2012年8月1日起。

要求：通過臨床試行對臨床路徑進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐步完善。

（五）追蹤與評價

實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因

此每次每一種疾病的臨床路徑實施后，都要對實施過程進(jìn)行客觀分析與評價，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對臨床路徑實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)和通報。

五、實施臨床路徑管理的相關(guān)要點

（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級使用管理辦法》等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。

（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。

（三）加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落實危重病人報告、重大手術(shù)術(shù)前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。

六、臨床路徑管理的保障措施

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)

科室醫(yī)務(wù)人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管

單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織相關(guān)人員對試點病種進(jìn)行有計劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住

院天數(shù)、平均藥品費用、檢查項目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評價。定期對藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進(jìn)行通報。

（三）嚴(yán)格考核

臨床路徑考評結(jié)果納入醫(yī)院績效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高

臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，國內(nèi)可借鑒的成熟經(jīng)驗很少，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：深圳平樂骨傷科醫(yī)院康復(fù)科單病種臨床路徑管理實施方案

深圳平樂骨傷科醫(yī)院康復(fù)科單病種臨床路徑管理實施方案

為規(guī)范科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)我院實際，制訂單病種臨床路徑管理實施方案。

一、單病種臨床路徑定義與內(nèi)容

單病種臨床路徑是醫(yī)護(hù)專家針對無并發(fā)癥單純性疾病制定的，以病人及其疾?。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時限要求的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實施實時質(zhì)量管理的最簡單易行的方式，目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費。臨床路徑的內(nèi)容一般應(yīng)包括預(yù)期結(jié)果、評估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會診、營養(yǎng)、用藥、活動、檢驗與檢查、治療和出院計劃以及變異的記錄等內(nèi)容。

二、總體目標(biāo)

通過臨床路徑管理實現(xiàn)單病種醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

三、臨床路徑實施準(zhǔn)備階段

（一）成立組織，明確職責(zé)

1.人員組成

領(lǐng)導(dǎo)小組

為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，必須使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作。科室成立以主任為組長、各治療小組組長為副組長、科室全體成員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。（領(lǐng)導(dǎo)小組名單見附件1）

醫(yī)生組負(fù)責(zé)組織制定臨床醫(yī)師路徑，護(hù)士長組織制定護(hù)理路徑，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)患溝通路徑。質(zhì)控員負(fù)責(zé)單病種路徑管理的綜合考評，電腦護(hù)士負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計工作，科室主任負(fù)責(zé)合規(guī)收費的實時監(jiān)控。

實踐小組

因為臨床路徑涉及到多個小組，因此臨床路徑的發(fā)展需要一個跨范圍的團(tuán)隊。除領(lǐng)導(dǎo)小組外，科室還應(yīng)有實踐小組，這個小組包括：科室臨床醫(yī)生、康復(fù)治療醫(yī)生、護(hù)士。這些成員需要對臨床路徑的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的討論和信息的交流，并且在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下進(jìn)行有效的溝通（實踐小組負(fù)責(zé)人及病種名稱見附件2）

2.人員職責(zé)

（1）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

決定本科室實施哪個病種的臨床路徑

確定臨床路徑表的框架與格式

確定各有關(guān)小組的角色

確定各小組的溝通與協(xié)調(diào)方式

參與實施臨床路徑效益的評估與評價

組織人員培訓(xùn)

提供推展與實施需要的幫助

定期召開討論會，解決實施過程中的困難

（2）臨床醫(yī)生職責(zé)

在臨床路徑的計劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料收集

制定臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施

決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明

臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行

進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度

定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務(wù)的項目

（3）護(hù)士的職責(zé)

在臨床路徑的計劃階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集

依據(jù)護(hù)理程序，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分

準(zhǔn)備好臨床路徑表、送發(fā)檢驗單等

監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項目

負(fù)責(zé)病人的活動、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施

協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目

記錄和評價是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果

負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育

協(xié)定和執(zhí)行出院計劃

（4）康復(fù)醫(yī)生的職責(zé)

制定單病種臨床康復(fù)治療常規(guī)

在臨床路徑的實施階段，負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集

負(fù)責(zé)病人全方位的康復(fù)方案實施

記錄和評價是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果

有變異時，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處理

小組長或個案管理者負(fù)責(zé)查核項目執(zhí)行情況和臨床路徑的進(jìn)度

定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項目

（二）臨床路徑的病種選擇

病種選擇需考慮: 科室的特點、特長；根據(jù)本院收治的常見病和多發(fā)病，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小、療效確切的無并發(fā)癥單純性疾病。

（三）科室主任召集各小組長討論實行臨床路徑管理的可行性

臨床路徑管理作為一種新的臨床服務(wù)模式要進(jìn)入醫(yī)院，必須首先讓參與人員有清楚的認(rèn)識，因此科室主任首先要召集各治療小組長研究，以便對臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自的責(zé)任。

（四）、臨床路徑實施階段

（一）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

（二）各小組的教育宣傳

臨床路徑是多種專業(yè)人員合作的工作模式。因此，在實施之前應(yīng)舉辦說明會，對各專業(yè)人員進(jìn)行說明，使醫(yī)、護(hù)和康復(fù)治療人員明確各自的角色和職責(zé)。

除內(nèi)部宣教外，還要向社會、病人和家屬說明所開展的服務(wù)的目的和相關(guān)內(nèi)容?？剖也扇《喾N形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進(jìn)展情況。

（三）試行臨床路徑

通過試行可對臨床路徑進(jìn)行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對完善、合理、切實可行的臨床路徑。

（四）實施結(jié)果的評估與評價

臨床路徑是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的康復(fù)治療的服務(wù)方法。因此對臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評估和評價時，應(yīng)包括以下項目：

1、住院天數(shù)；

2、醫(yī)療費用：病人的平均住院費用；

3、照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；

4、病人/家屬的滿意度；

5、工作人員的滿意度；

6、資質(zhì)的使用：平均住院日；

7、病人的并發(fā)癥發(fā)生率；

8、康復(fù)療效

（五）修正與改良

臨床路徑的宗旨是為患者提供最佳的照顧，因此每一次每一種疾病的臨床路徑實施后，都應(yīng)根據(jù)對其評價的結(jié)果，及時加以修改和補充。

（六）追蹤與評價

除了臨床路徑的預(yù)期結(jié)果需要不斷監(jiān)測和評價外，臨床路徑應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會的發(fā)展不斷發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評價。

四、單病種臨床路徑管理的保障措施

（一）提高認(rèn)識。各有關(guān)小組務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵照要求對本科室病種的指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，并由科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)日常監(jiān)督，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管。單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度?？剖颐考径冉M織相關(guān)人員對試點病種進(jìn)行有計劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、村料支出比例、檢查項目所占比例、治療有效率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行單病種路徑管理效果評價。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督

定期聽取意見和建議。建立并落實出院病人回訪制度，收集患者的反饋信息并在科室及時通報。

（四）嚴(yán)格考核。單病種臨床路徑考評結(jié)果與責(zé)任人職稱評聘、評優(yōu)晉級和勞務(wù)分配等直接掛鉤。

五、單病種臨床路徑管理獎懲辦法參照我院《醫(yī)療缺陷管理制度》執(zhí)行

單病種臨床路徑管理涉及面廣，社會影響大，是一項復(fù)雜的工作，我科將不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、完善服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，做好單病種質(zhì)量管理工作。