第一篇：UAB交換學(xué)習(xí)心得

UAB 交換學(xué)習(xí)心得 8901114 許富舜

基本介紹

? UAB-University of Alabama ,Birmingham

也許你會(huì)小看這一家在阿拉巴馬州的醫(yī)學(xué)院，但他可是一個(gè)臥虎藏龍的地方，Harrison，Cecil 等大師都是這一個(gè)名校的出名人物。他們的內(nèi)科住院醫(yī)生訓(xùn)練計(jì)畫(huà)，在全美也是前十名的，許多人在當(dāng)完這裡住院醫(yī)生後都會(huì)到全世界一流的地方服務(wù)。而他的軟硬體更是不輸私立大學(xué)，因?yàn)橛嗅t(yī)院資金的匯入。學(xué)校給予學(xué)生相當(dāng)好的福利與服務(wù)。? Relation –

我們應(yīng)該是第十屆來(lái)這裡的中山學(xué)生，中山跟這邊的醫(yī)學(xué)院有深厚的友誼，幾乎每一科的主任都知道我們學(xué)校，很多甚至來(lái)果我們學(xué)校，在交換學(xué)生的部分，我們享有他們學(xué)生全部的福利，但不需要額外教學(xué)費(fèi)。負(fù)責(zé)我們國(guó)際學(xué)生的秘書(shū)Mrs.Lu 意是相當(dāng)友善，給不少的幫助。? Location –

阿拉巴美位於美國(guó)的南方，這裡是一片綠油油丘陵，想想電影”飄”當(dāng)中的風(fēng)景，不是沙漠(歷屆錯(cuò)誤映像)。雖然”伯明罕”是本州最大的城市，而且一個(gè)大都會(huì)該有的它也有。但下面的形容就很容易了解。Downtown 的南半全部都是大學(xué),大學(xué)近三分之二是醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)學(xué)院。所以大學(xué)很大，醫(yī)院很大，但這是一個(gè)比埔里還要小的城市。

前言

開(kāi)始的時(shí)候真的不知道如何寫(xiě)這一份報(bào)告。到底要寫(xiě)哪些東西?其實(shí)臨床的東西都很相似，日複一日。而且縱然是黑人同一種病也有跟我們一樣的癥狀。而又不能只是像週記流水帳一樣紀(jì)錄。想寫(xiě)一些跟臺(tái)灣不一樣的制度文化。介紹一下我們?cè)卺t(yī)院所見(jiàn)所聞。依照時(shí)序一週找?guī)讉€(gè)題目來(lái)介紹。希望能給一些關(guān)心這些話題的人有不同參考。對(duì)於美國(guó)醫(yī)療有興趣的人也可以看看。而對(duì)於未來(lái)要去UAB的學(xué)弟妹也能因此有所準(zhǔn)備。

如果真的要看看我們?cè)卺t(yī)院的臨床活動(dòng)，我有一些在美國(guó)寫(xiě)的病例有趣CASE紀(jì)錄回來(lái)，會(huì)一起附在檔案中。第一周

? 抵達(dá)UAB ? 報(bào)到

? 心臟科實(shí)習(xí)

? 環(huán)境適應(yīng),文化 語(yǔ)言衝擊

經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的飛行終於到了ＢＩＲＭＩＮＧＨＡＮ的機(jī)場(chǎng)，下機(jī)時(shí)心中有充滿著惶恐，還好當(dāng)?shù)嘏_(tái)灣同學(xué)會(huì)學(xué)生即時(shí)的出現(xiàn)接機(jī)，讓我心中許多的疑慮安心了不少，這些從臺(tái)灣來(lái)唸博士班的學(xué)生，後來(lái)在我們的生活中相伴也著重要的角色當(dāng)，幫忙我們的生活中的種種，大家的行李因?yàn)榘矙z的關(guān)係少了兩件，當(dāng)?shù)嘏_(tái)灣留學(xué)生學(xué)生會(huì)先帶去吃當(dāng)?shù)孛绹?guó)南方著名烤肋排,接接風(fēng)，吃完飯後,直奔UAB的宿舍 CHECK IN．整間宿舍，除了家具，空蕩蕩的連燈泡都沒(méi)有,還好牙醫(yī)系的許教授(中山在UAB的聯(lián)絡(luò)人)把我們歷年學(xué)長(zhǎng)姐留下的來(lái)生活用品，從他們家的儲(chǔ)藏室載來(lái),檯燈、微波爐、棉被、鍋碗等..一下子，整個(gè)房間就有家的樣子。不過(guò)等到晚一點(diǎn)當(dāng)行李送達(dá)時(shí)，我的行李箱因?yàn)樯湘i，已經(jīng)被美國(guó)安航空安檢破壞，看來(lái)回臺(tái)灣時(shí)要在這裡買一個(gè)了.一早，大家拖著帶著時(shí)差的身軀開(kāi)始展開(kāi)報(bào)到之旅，因?yàn)槲覀兪蔷哂蠻AB學(xué)生正式身分，所以有相當(dāng)多的文件要跑:簽證J-1身分的啟動(dòng)，學(xué)生證、體檢、學(xué)生保險(xiǎn)、圖書(shū)館、體育館,等。另外醫(yī)學(xué)生還有一些比較特殊的程序，UAB果然是一家制度完善的醫(yī)院;每一個(gè)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院都有一組自己上電腦系統(tǒng)的帳號(hào)密碼，甚至為了病患資料安全，需要上電腦參加病人資料安全的線上講習(xí)、考試。甚至投保醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療過(guò)失險(xiǎn)。

早就聽(tīng)說(shuō)，臺(tái)灣人去美國(guó)會(huì)因?yàn)樾r(shí)注射 BCG關(guān)係，在美國(guó)會(huì)有繁瑣的TB檢查流程，PPD TEST 會(huì)POSITIVE。但遠(yuǎn)想不到整個(gè)程序會(huì)如此麻煩:打了PPD 過(guò)兩天來(lái)看結(jié)果，理所當(dāng)然的POSITIVE，安排過(guò)再三天後的X-RAY，花了一個(gè)上午終於照到chest x-ray，跟你約再三天後看X-ray結(jié)果，又花了一個(gè)早上終於要到你要的TB(-)的證明，但公衛(wèi)護(hù)士有一天又突然跟你聯(lián)絡(luò)，跟你說(shuō)他們有免費(fèi)的TB藥。你要不要參加他們的治療計(jì)畫(huà)，真不知是要覺(jué)得美國(guó)醫(yī)療是嚴(yán)謹(jǐn)還是沒(méi)效率。以後學(xué)弟妹可以自己帶臺(tái)灣洗出來(lái)CHEST X光片過(guò)來(lái)，聽(tīng)說(shuō)可以省去不少麻煩。

美國(guó)已經(jīng)來(lái)了好幾次，每次來(lái)都有一些不適應(yīng)，特別是那大美國(guó)的資本主義，積習(xí)又有一點(diǎn)自大，有一點(diǎn)浪費(fèi)的大陸主義，不過(guò)這裡美國(guó)南方卻有一種很特別的:保守主義;低調(diào)不浮誇的氣質(zhì)。在相處上，他們都超友善，不過(guò)卻都好像沒(méi)跟亞洲人相處過(guò)一樣，會(huì)放不開(kāi)，不知道跟你說(shuō)啥。對(duì)他們太好熱情會(huì)被嚇跑。

語(yǔ)言的衝擊，更是另人招架不住，所有人第一天從醫(yī)院回來(lái)時(shí)都很挫折，英文可與聽(tīng)力的難度比電視影集”急診室的春天”拿掉字幕還難很多。(差不多相當(dāng)於你兩倍速聽(tīng))，當(dāng)許多醫(yī)生交叉討論病情時(shí)幾乎跟不上。當(dāng)UAB同學(xué)簡(jiǎn)報(bào)完一個(gè)CASE後，根本記不住這個(gè)病人的HISTORY以及疾病的發(fā)展，開(kāi)始的時(shí)候常常晚上跑回醫(yī)院，翻翻病例，希望了解TEAM裡面病人的來(lái)龍去脈。結(jié)果常常更傻眼。他們大多的病例都是手寫(xiě)，而美國(guó)人的手寫(xiě)更是龍飛鳳舞，對(duì)於我們來(lái)說(shuō)幾乎完全無(wú)法辨認(rèn)，只好上電腦找病人的電子病例，出人意料的電子病例，出奇的詳細(xì)，特別是在主治醫(yī)生的門(mén)診病例方面，居然遠(yuǎn)比我們的住院病例還詳細(xì)完。但我仍無(wú)法了解手上病人的現(xiàn)在的狀況,只能明天找一點(diǎn)起來(lái)，跟住院醫(yī)師每一床去跑。不過(guò)英文聽(tīng)力的部分倒是過(guò)了一陣子就是適應(yīng)了，但便是今天我翻閱帶回來(lái)的病例資料，我還是看不懂他們的書(shū)寫(xiě)文字。第二週

? 心臟內(nèi)科實(shí)習(xí) ? 美國(guó)醫(yī)師制度

-醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)生、fellowship、Attending ? UAB 實(shí)習(xí) 交班制度

我第一個(gè)月待在的是心臟內(nèi)科consult team，這是一個(gè)負(fù)責(zé)全部醫(yī)學(xué)中心心臟會(huì)診的小組，小組內(nèi)有:一個(gè)主治醫(yī)生、一個(gè)fellow、二到三個(gè)住院醫(yī)生、以及兩三個(gè)醫(yī)學(xué)生。他們會(huì)診制度跟我們不太一樣，接受了會(huì)診之後，每天我們都會(huì)去follow病人寫(xiě)progressive note，直到主治醫(yī)生覺(jué)得病人的心臟科的已經(jīng)解決。醫(yī)學(xué)生也有自己負(fù)責(zé)的病人(2-3個(gè)case)。每日早上晨會(huì)後，要做的就是FOLLOW自己的病人，接新病人。中午內(nèi)科conference 後的組內(nèi)meeting時(shí)，要跟大家簡(jiǎn)報(bào)自己病人的狀況並與主治醫(yī)生等討論。meeting以後會(huì)去查房，一個(gè)病人經(jīng)常要花四十及分鐘，從詳細(xì)的HIASTORY、P&E、到討論、教學(xué)。雖然我們consult team只有建議權(quán)，沒(méi)有決定權(quán)。整個(gè)小組照顧病人用心的程度完全不輸臺(tái)灣的primary team。十多個(gè)病人下來(lái)，晚上七點(diǎn)回家也是常有。UAB是一家制度健全的醫(yī)院Medical student、Resident、Follow,、attending(主治醫(yī)生)各司其職。醫(yī)學(xué)生雖然不用做一些procedure :抽血、放尿管等，但卻要做好 一份病人的紀(jì)錄以及完善的思考邏輯與推論。住院醫(yī)師在中午meeting前，都會(huì)檢閱你，所有的紀(jì)錄與你討論，如果病人有狀況你被CALL，你也要在住院醫(yī)師之前先看完病人，做好病人的 SOAP note與住院醫(yī)生討論，再由他們最後決定如何處理，就好像一整天在不停的考試，而且還有人馬上幫你檢討。住院醫(yī)師算是醫(yī)院最忙碌的一群了，但他們依然熱中於與醫(yī)學(xué)生、討論與教學(xué)。Follow 就好像TEAM的小腦，負(fù)責(zé)小組的協(xié)調(diào)，分派病人給住院醫(yī)師與實(shí)習(xí)醫(yī)師與科內(nèi)、科外聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)重要的教學(xué)活動(dòng)、院外會(huì)診等。每過(guò)幾天Follow 就會(huì)找出關(guān)於這一陣子所遇到重要Topic 的Paper 印給大家，甚至在隔天畫(huà)好重點(diǎn)、整理好、報(bào)告給大家聽(tīng)。你有一些臨床較深入的問(wèn)題也可以跟他討論，他也會(huì)幫你找相關(guān)資料、期刊來(lái)回應(yīng)。

UAB 有一個(gè)很奇怪的制度，medical student、resident、follow、attending 換TEAM的時(shí)間都不一樣:醫(yī)學(xué)生是四週換一個(gè)course，住院醫(yī)生是用月來(lái)分，follow 單周換，主治醫(yī)生雙周換。雖然有時(shí)有點(diǎn)錯(cuò)亂。但任何時(shí)候TEAM一定都是熟悉自己的病人，不會(huì)有同時(shí)一堆新手的情況。我想這就是這個(gè)制度的用意。第三周

? 心臟科實(shí)習(xí) ? 美國(guó)醫(yī)師國(guó)考 ? PGY ? UAB MATCＨ 大會(huì)

來(lái)到美國(guó)就不得不介紹，他們的醫(yī)師執(zhí)照考試制度:USMLE, United State Medical License Exam。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)他不只是認(rèn)證美國(guó)執(zhí)照的部分，甚至在臺(tái)灣追認(rèn)外國(guó)醫(yī)學(xué)系資格時(shí)也是要求此一考試。它分為三個(gè)階段:1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的STEP1、2.臨床知識(shí)的STEP 2、3.綜合的STEP3。其中STEP2 又分為兩部分CK(clinical knowledge)、CS(clinical skill)。STEP 1 是在二年級(jí)升三年級(jí)時(shí)候考。STEP 2 是在大四那一年考。STEP 3是畢業(yè)後的一至兩年當(dāng)住院醫(yī)師時(shí)候考。除了STEP 2 CS 以外其他的考試，都是可以全年任選時(shí)間、在全球的考試中心的電腦上機(jī)考。他們題目相當(dāng)?shù)呐R床，連STEP1全部都是又臭又長(zhǎng)的CASE題，如果沒(méi)有一點(diǎn)臨床經(jīng)驗(yàn)是相當(dāng)吃虧的。

PGY 也是美國(guó)醫(yī)師制度的一大特色，可是其實(shí)PGY並未像我在臺(tái)灣所聽(tīng)到的:所有醫(yī)生都得先走一般醫(yī)學(xué)科的制度，對(duì)他們來(lái)說(shuō):住院醫(yī)師甚至 FOLLOW 就像學(xué)生一樣,是需要指導(dǎo)跟教育的,所有住院醫(yī)師都有PGY的名稱(follow也不例外)，所以像神外甚至有PGY7，但各科還是RUN各科的。就我所知並沒(méi)有要求所有的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)後要花一年在一般醫(yī)學(xué)科，或到各大主科輪調(diào)。而他們的PGY1、畢業(yè)後醫(yī)學(xué)教育第一年、INTERNSHIP瘸全部是只同一個(gè)東西:住院醫(yī)師第一年。少數(shù)科目會(huì)將他們的R1交給內(nèi)科或外科做Intern。例如麻醉住院醫(yī)師或畢業(yè)後教育第一年會(huì)在內(nèi)科以及外科做INTERN(也就是PGY1)。看來(lái)臺(tái)灣的PGY制度有很多部分是自己獨(dú)創(chuàng)的制度。

去的時(shí)間相當(dāng)?shù)臏惽?，碰到他們一年一度僅次於畢業(yè)典禮的重大慶典:MATCH慶祝大會(huì)，MATC是一個(gè)全國(guó)申請(qǐng)住院醫(yī)師的制度，應(yīng)屆畢業(yè)生於三月第二個(gè)星期得知自己所申請(qǐng)到的醫(yī)院，UAB 學(xué)校抱持著嫁女兒的心情在辦這場(chǎng)聚會(huì)，家長(zhǎng)學(xué)弟妹業(yè)都會(huì)出席。在臺(tái)上每個(gè)人對(duì)大家公布自己申請(qǐng)醫(yī)院的結(jié)果，並在牆上大大的美國(guó)地圖上寫(xiě)下自己的名子?？纯吹貓D大家就知道你在哪裡。老師會(huì)獻(xiàn)上一束花恭賀你。場(chǎng)面相當(dāng)溫馨，我也準(zhǔn)備一些小禮物送給認(rèn)識(shí)的友人。

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院到底可以做多少?美國(guó)我沒(méi)看過(guò)醫(yī)學(xué)生做侵入性的事務(wù)。他們也不用做簡(jiǎn)單的醫(yī)療事務(wù)(打針抽抽RUN EKG)。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)做所有醫(yī)生最重要的工作:看病。我深刻的記得.當(dāng)我第一次在美國(guó)做P&E時(shí)，第一個(gè)動(dòng)作就被糾正，因?yàn)槲覜](méi)有請(qǐng)病人把衣服脫去，因?yàn)槲也桓覀€(gè)手掌放在女病人身上，我想確實(shí)的理學(xué)檢查、問(wèn)診 真的是美國(guó)醫(yī)學(xué)相當(dāng)重要特色。我的主治告訴我:一個(gè)醫(yī)生要很有把握的不依靠機(jī)器，區(qū)分出可以回家的CHEST PAIN以及要送去心導(dǎo)管的CHEST PAIN。一個(gè)醫(yī)學(xué)生就是未來(lái)就是一個(gè)醫(yī)生，是一個(gè)TEAM的一份子，他們的工作就是學(xué)習(xí)當(dāng)一個(gè)醫(yī)生.第四週

? 學(xué)習(xí)環(huán)境

---宿舍,醫(yī)學(xué)圖書(shū)館 , 運(yùn)動(dòng)中心, ? 刀房的見(jiàn)聞

? 從shock 到臨床經(jīng)驗(yàn)

還沒(méi)介紹我們住的地方，雖然是宿舍但更像一個(gè)很棒的公，Denman hall。一個(gè)客廳 一間臥室、一個(gè)廚房、一個(gè)衛(wèi)浴、基本的書(shū)桌、椅子、還有重要的是免費(fèi)的網(wǎng)路，也都有，就是不附燈泡，廚房裡有冰箱、爐子、烤箱，剛剛搬進(jìn)去時(shí)，空空的很不習(xí)慣。其他的宿舍都有不同的設(shè)施，但我還是推薦住在這，因?yàn)檫@裡離醫(yī)院比較近。住的大都是研究生以及住院醫(yī)生，相對(duì)安靜安全。樓上十樓有公用電腦間裡面有印表機(jī)可以自己帶紙去用。還有一搬進(jìn)去時(shí)，你會(huì)簽一張上面有寫(xiě)價(jià)格的單子，要要求他寫(xiě)上一個(gè)月的價(jià)格，住進(jìn)去的前幾天就去搞清楚:全部你要付多少錢(qián)?有問(wèn)題的話要早一點(diǎn)處理，基本上應(yīng)該是三百多美金。我們?cè)谶@件事上差點(diǎn)吃大虧。變成一個(gè)月五百美元的價(jià)格。還好會(huì)計(jì)室、醫(yī)學(xué)系秘書(shū)Mrs.LU 的幫忙才搞定了一切。

旁邊就一作全新的運(yùn)動(dòng)中心，幾乎把所有室外的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地搬到室內(nèi),我們有比照UAB學(xué)生的全部權(quán)力，所以我們也可以免費(fèi)使用。但開(kāi)始的時(shí)候要去辦公室找人啟動(dòng),裡面有:四座籃球場(chǎng)、游泳池、操場(chǎng)、健身房、攀巖壁等。想要運(yùn)動(dòng)就不要客氣，我記得他上午五點(diǎn)就開(kāi)開(kāi)到晚上十一點(diǎn)。關(guān)於圖書(shū)館 我們主要會(huì)用的有三個(gè)圖書(shū)館

1.UAB學(xué)校圖書(shū)館---這個(gè)我很少去,裡面大多是大學(xué)部的學(xué)生 座位很多。2.Lister’s library 醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館---雖然是醫(yī)學(xué)院的圖書(shū)館但大小卻不輸總圖,晚上常去這唸書(shū)，開(kāi)到很晚大慨十一點(diǎn)，很多醫(yī)學(xué)系的學(xué)生會(huì)去這裡唸書(shū) 有時(shí)會(huì)看到他們的讀書(shū)會(huì)一起在團(tuán)體討論室，討論、唸書(shū)

3.Lister’s branch library 醫(yī)院圖書(shū)室---如果常待在醫(yī)院的話，這裡應(yīng)該就是你最常去的地方之一，有一些常用到的教科書(shū)，以及可以連接上醫(yī)院系統(tǒng)的電腦。理論上是二十四小時(shí)，但我們用學(xué)生證門(mén)禁時(shí)進(jìn)不去所以只有等OFFICE HOURES 時(shí)進(jìn)去，或者等別人刷卡一起進(jìn)去。

在UAB CARE自己的病人是要“全人CARE:的，特別當(dāng)你的病人不多時(shí)，病人要去:心導(dǎo)管、去開(kāi)刀時(shí)、甚至復(fù)健。主治醫(yī)師大多希望你也跟進(jìn)去，所以在心臟科期間，進(jìn)出刀房，導(dǎo)管室好多次。其實(shí)我到覺(jué)得:刀房其實(shí)制度上跟臺(tái)灣看起來(lái)差不多，除了他們有更多先進(jìn)的技術(shù)與科技(這部分我大多也不太懂)。像在及時(shí)醫(yī)學(xué)影像上他們可以一邊開(kāi)刀、一邊放CATH一邊監(jiān)測(cè)心臟的動(dòng)作。還有一堆在臺(tái)灣沒(méi)看過(guò)的開(kāi)刀工具、很好用的拉勾機(jī)器人等，我沒(méi)見(jiàn)過(guò)的玩具。還有他們?cè)诩幼o(hù)單位,所做的抽血檢查不用送到檢驗(yàn)室，他們有一種晶片跟一臺(tái)掌上型電腦，把一滴血滴在晶片，晶片再插入掌上型電腦裡就可以知道結(jié)果，很方便，連CA125都可以驗(yàn)。

說(shuō)了這們多美國(guó)好的地方，其實(shí)我們到也不必太妄自菲薄。雖然他學(xué)生普遍再醫(yī)療知識(shí)比我們的學(xué)生完善很多。心態(tài)上也比較健全的適應(yīng)醫(yī)師這個(gè)工作，但其實(shí)他們也只是知道那些我們本來(lái)就應(yīng)該知道的知識(shí)病，而且他們醫(yī)學(xué)生甚至R1普遍臨床經(jīng)驗(yàn) 技術(shù)不熟悉不足。我就有一次等一個(gè)R1放個(gè)CVP等了一個(gè)多鐘頭，他說(shuō)這是他第二次放，等了好久，好想自己上去放比較快。

我有一床血液科病人因?yàn)橛没熕幬镉衕eart failure 的現(xiàn)象，會(huì)診我們。我在上午看的的時(shí)候後，已經(jīng)出現(xiàn)WARM SHOCK的現(xiàn)象。除了就在SHOCK的病人上要不要用B-Shock 的議題外，當(dāng)下午我們?nèi)タ床∪藭r(shí):病人已經(jīng)呈現(xiàn)了cold shock，我當(dāng)下就決定要開(kāi)始使用 Epinephrine，但我發(fā)現(xiàn)他們醫(yī)學(xué)生以及R1都沒(méi)病人已經(jīng)病危的INSIDE，還在一直的討論 differential diagnosis，甚至一些相關(guān)EBM的東西。當(dāng)我判斷這個(gè)病人已經(jīng)危及時(shí)，他們一附很驚訝的樣子，還一直問(wèn)我如何作出這樣的判斷，而在場(chǎng)的只有主治醫(yī)師及FOLLOW支持這個(gè)判斷。不過(guò)我想這跟他們的訓(xùn)練方式有關(guān)，在中山晚上我們要獨(dú)立值班，判斷危不危及是一個(gè)很重要的議題，而他們醫(yī)學(xué)生的訓(xùn)練駐要在於詳細(xì)檢查病人提出完整的報(bào)告，很多的決定跟經(jīng)驗(yàn)他們定沒(méi)有被要求。其實(shí)我個(gè)人到還蠻喜歡臺(tái)灣這種有一點(diǎn) ABUSE 的訓(xùn)練方式，其實(shí)只要有完善的臨床教學(xué)制度以及支援的學(xué)長(zhǎng)姊，回去多花一點(diǎn)時(shí)間唸書(shū)，我想我們訓(xùn)練出的醫(yī)學(xué)生其實(shí)一點(diǎn)也不輸他們。來(lái)過(guò)臺(tái)灣的美國(guó)醫(yī)學(xué)人士很佩服我們的，用很少的資源做到不輸他們的醫(yī)療品質(zhì)以及教育水準(zhǔn)。第五週

? 免疫風(fēng)濕科實(shí)習(xí) ? 免疫風(fēng)濕科課程安排 ? 美國(guó) 門(mén)診

? 小兒科關(guān)節(jié)炎特診

這一週開(kāi)始去免疫風(fēng)濕科，一報(bào)到就送給我一本教科書(shū)。他們的課程安排很特別,除了有自己在病房的工作外，還要去很多單位:門(mén)診、小兒風(fēng)濕特診、免疫實(shí)驗(yàn)室、復(fù)健科等。相對(duì)的生活字呼變的更忙碌，以前在心臟科時(shí)上午相對(duì)較輕鬆，現(xiàn)在上午要跟門(mén)診接病人,有時(shí)連中午去參加內(nèi)科meeting的時(shí)間都沒(méi)有了。

在美國(guó)門(mén)診跟臺(tái)灣有很大的差異，一個(gè)主治醫(yī)生大概有四個(gè)門(mén)診間，診間裡有一個(gè)檢查床及全套P&E的配備，病人由護(hù)士先帶進(jìn)去診間，醫(yī)師們就在這幾個(gè)房間中跑來(lái)跑去。當(dāng)然問(wèn)診方式也是有很大的差異，基本上幾乎所有的病人都會(huì)做詳細(xì)的理學(xué)檢查以及問(wèn)診，有時(shí)這部分的工作會(huì)交由我們醫(yī)學(xué)生或住院醫(yī)生來(lái)做，做完在口頭報(bào)告給主治醫(yī)生，主治醫(yī)生再帶我們一起去看病人。在很有效率的情況一個(gè)複診大概要看25分鐘，初診的話病人大概待個(gè)一個(gè)鐘頭。而有一些處置我們也會(huì)在門(mén)診處理，例如:基本的LOCAL injection、抽關(guān)節(jié)液、鏡檢。

這一週去了兩個(gè)天的小兒科風(fēng)濕免疫特診，這對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)很特別的經(jīng)驗(yàn)，一來(lái)先前從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)小兒科的門(mén)診，二來(lái)之前主觀映像中小兒科的病人很少有風(fēng)濕免疫的問(wèn)題，大多都是一些想過(guò)敏氣喘的疾病，但去的第一天卻讓我大大的訝異，原來(lái)有這們多小朋友受到風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病的侵犯，而且更應(yīng)讓人重視的:這些關(guān)節(jié)小朋友還要用一輩子，得更仔細(xì)的去照顧，大部分來(lái)看病的小朋友都在學(xué)齡時(shí)期，問(wèn)診的時(shí)候除了要關(guān)心病情以外，還要相當(dāng)注意小朋友在學(xué)校的活動(dòng)以及表現(xiàn)，甚至是未來(lái)的志向。有些小朋友想要有更多的體育活動(dòng)但他的關(guān)節(jié)不一定可以適應(yīng)，這時(shí)就需要跟小朋友好好的協(xié)調(diào)。有些小朋友因?yàn)椴∏楸M出醫(yī)院多次耽誤學(xué)業(yè)這時(shí)也要知道技巧去鼓勵(lì)他。而他們也有針對(duì)小兒風(fēng)濕病成立病友會(huì)。有專業(yè)社工幫忙小朋友及他們的家庭。

第六週

? 免疫風(fēng)濕科實(shí)習(xí)

? 窮人看病－美國(guó)醫(yī)療制度 ? UAB的病例紀(jì)錄

? 登山 健行 阿帕拉機(jī)山脈健走

這一週發(fā)生的一件最令我生氣以極難過(guò)的事情，話說(shuō)美國(guó)醫(yī)療科技進(jìn)步是進(jìn)步。但他們給予全民的平均醫(yī)療水準(zhǔn)就不見(jiàn)得在我國(guó)之上。窮人幾乎沒(méi)有生病的權(quán)利。除了UAB醫(yī)院之外，在其他如郡立醫(yī)院，醫(yī)療水準(zhǔn)簡(jiǎn)直比臺(tái)灣的三流醫(yī)院還糟糕。而美國(guó)醫(yī)生似乎也認(rèn)為醫(yī)療是種消費(fèi)服務(wù)的行為。有一位主治醫(yī)生看完正在喘的SLE病人後。外面的護(hù)士才發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有錢(qián)付這兩次的看病的錢(qián)。主治醫(yī)生就一附很生氣的樣子，他覺(jué)得病人欺騙，他害他做白功。他人認(rèn)為如果病人真的很不舒服就直接去郡立醫(yī)院的急診看。他取消了病人本來(lái)要做的檢查以及X-ray。他似乎不在乎病人的疾病是在急性發(fā)作狀態(tài)。我當(dāng)下真的很不能接受這種情況。雖然我知道這裡的規(guī)矩就是這樣，但我還是不在能接受。另一個(gè)從德國(guó)來(lái)的交換學(xué)生也覺(jué)得匪夷所思。所以我們兩個(gè)就針對(duì)這個(gè)病人的疾病一直跟那位主治醫(yī)生討論。他也知道我們的暗示最後來(lái)是給了他應(yīng)該有的檢查及治療。不過(guò)這筆帳單得成為示範(fàn)病例才可以從UAB的教學(xué)基金中支付。所以我北花不少時(shí)間了一些PAPER WORK?；叵肱_(tái)灣，在臺(tái)灣的人因該好好珍惜現(xiàn)有的健保資源，不要因?yàn)槊磕?-3%的健保虧損讓臺(tái)灣的健保崩潰。希望不要有哪一天，我們知道如何救治一個(gè)病人卻因?yàn)橹贫纫蛩?，不能救治他?/p>

該好好提一下，美國(guó)的病例紀(jì)錄。我想”務(wù)實(shí)主義”是美國(guó)人最大的優(yōu)點(diǎn)。他們的病例紀(jì)錄不像臺(tái)灣，是為了評(píng)鑑而寫(xiě)。在病房的病例紀(jì)錄為了講究效率幾乎全是用手寫(xiě)。幾乎每一個(gè)人都有一套固定的格式去撰寫(xiě)(病例紀(jì)錄是包含在美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考 臨床技能的一部份)雖然我不見(jiàn)得看的懂(不適應(yīng)外國(guó)的草寫(xiě))但事實(shí)上每一個(gè)紀(jì)錄都是相當(dāng)詳實(shí)的。而重要的檢查報(bào)告在第一時(shí)間會(huì)有一份書(shū)寫(xiě)報(bào)告出來(lái)，後來(lái)也會(huì)有一份電子文書(shū)報(bào)告。而最重要的像是門(mén)診病例，轉(zhuǎn)院病例。他們大多是用電子文書(shū)。但美國(guó)醫(yī)師可不是天天在電腦前打病歷歐。他們是用口述，在電話中或在錄音帶中。有一批非常專業(yè)的打字員會(huì)幫你掌理出一份詳實(shí)的病歷。醫(yī)生要再次的檢查與簽字。而那些打字員有多專業(yè)?基本上午想臺(tái)灣沒(méi)有幾個(gè)醫(yī)生會(huì)寫(xiě)出如此整齊詳細(xì)的病例,還沒(méi)有文法、拼字的錯(cuò)誤。而醫(yī)生可以專心在他病人身上其他的事就交給專業(yè)分工。聽(tīng)說(shuō)病房的ADMISSION NOTE 也可以用口述來(lái)寫(xiě)，好可惜沒(méi)有試過(guò)。但大部分的住院醫(yī)生都說(shuō)手寫(xiě)就好，這樣比較省時(shí)間。

這一週週末。參加UAB學(xué)生課外活動(dòng)，狠很的去爬山，兩天走28mile。外國(guó)的登山文化跟我們很不一樣。他們都很獨(dú)立每個(gè)人要背自己一切的東西。食物、水、帳棚、睡袋，女生也不例外。不樣臺(tái)灣大家都是共用在分配的。他們爬山的速度都很快，沒(méi)有人會(huì)因?yàn)樽约豪鄱侠鄣酱蠹业男谐蹋總€(gè)人都是咬牙就一直走下去很乾脆。難得有跟外國(guó)人出來(lái)互動(dòng)的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)到不同的文化與做法。維吉尼亞洲的風(fēng)景很美。高原，山丘就好像電影中的畫(huà)面，事實(shí)上很多電影就是在此拍攝的。第七周

? 免疫風(fēng)濕科實(shí)習(xí) ? 與Dr.Pittmen 座談 ? UAB 醫(yī)學(xué)中心的制度 ? 大內(nèi)科 中午conference ? 復(fù)健科見(jiàn)習(xí)

今天終於與Dr.Pittmen 會(huì)面，Dr.Pittmen 是UAB的前系主任曾經(jīng)來(lái)臺(tái)灣多次，且在中山訪問(wèn)一年。臺(tái)灣的醫(yī)療教育深受他的影響，TMAC的成立時(shí)他也躬逢其盛。很不幸的我們到的第一個(gè)月，他剛好中風(fēng)所遺無(wú)法接見(jiàn)我們。但當(dāng)我見(jiàn)到當(dāng)他老人家時(shí)。他的病已經(jīng)恢復(fù)許多，談?wù)撌虑樯癫赊绒取Ｋf(shuō)的許多UAB歷史以及美國(guó)醫(yī)療的故事。他還特地找出之前的一些文稿送給我們。後來(lái)在宿舍電腦查詢時(shí)卻赫然發(fā)現(xiàn)，Dr.Pittmen 差一點(diǎn)得到諾貝爾獎(jiǎng)、而他卻為曾提及，南方人低調(diào)的性格在次顯出。

也許有人會(huì)好奇，這一個(gè)醫(yī)學(xué)中心到底有多少床。單UAB醫(yī)院的床數(shù)其實(shí)不多，大約只有一千床，但由於大多是單人房，而美國(guó)又偏好大尺寸的格局，醫(yī)院幾棟幾棟加起來(lái)大概有中山的三倍大。而周圍還有一些其他的醫(yī)院:門(mén)診中心、小兒醫(yī)院，榮民醫(yī)院，郡立醫(yī)院、私人慈善醫(yī)院等，所以全部加起來(lái)就是一個(gè)龐大的醫(yī)學(xué)中心。令人好奇的是，雖然每一家不同的醫(yī)院。但每一個(gè)住院醫(yī)生或教學(xué)主治醫(yī)生都是在UAB的制度計(jì)畫(huà)的，總而言之UAB壟斷的醫(yī)院的醫(yī)師人才。很多醫(yī)療服務(wù)上也是UAB獨(dú)大。其實(shí)有一點(diǎn)中山跟UAB很相似:以醫(yī)學(xué)院起家，醫(yī)學(xué)院為主。只是UAB是州立大學(xué)有公家的資源匯入。但我想還是有很多經(jīng)營(yíng)、管理的地方是可以互相學(xué)習(xí)的。

UAＢ是我見(jiàn)到第一個(gè)以大內(nèi)科或一般醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的醫(yī)院。大內(nèi)科在醫(yī)院有主導(dǎo)的地位。每天中午的大內(nèi)科MEETING就是一大福利制度。除了有各是各樣相關(guān)於醫(yī)療的題目。還有免費(fèi)午餐，幾乎每一個(gè)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生都會(huì)主動(dòng)出席。而在會(huì)議廳內(nèi)他們是可以飲食的。(相當(dāng)務(wù)實(shí)的美國(guó)思維)。這個(gè)MEETING提供了許多醫(yī)生學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，亦提供大家一個(gè)可以發(fā)揮的舞臺(tái)，很多資深住院醫(yī)師可以將自己多年有興趣的題目與大家分享。而負(fù)責(zé)教學(xué)的主治醫(yī)師，亦會(huì)安排一些大內(nèi)科定期的教學(xué)課程於這個(gè)時(shí)段，科內(nèi)有事也可即時(shí)的宣布。

這一週有幾天去他們的復(fù)健科的門(mén)診復(fù)健實(shí)習(xí)，課程安排的用意是希望你能了解風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的另外一環(huán)，但除了RA、OA的復(fù)健以外，復(fù)健師也示範(fàn)的許多例如像:中風(fēng)，脊堆損傷，限制性關(guān)節(jié)等復(fù)健病例，從基本的被動(dòng)性復(fù)健，代償性復(fù)健到積極復(fù)健，他們每一個(gè)復(fù)健師都有自己拿手的絕技，化腐朽危神奇。因?yàn)樵S多積極復(fù)健是自費(fèi)項(xiàng)目，所以他們復(fù)健師也都相當(dāng)?shù)膶I(yè)努力，去開(kāi)發(fā)病人的每一個(gè)可能。再許多病人中也發(fā)生的一些巧遇，我有一個(gè)病人以前是參議員，他對(duì)臺(tái)灣非常友善，來(lái)臺(tái)灣好幾次，也非常喜歡臺(tái)灣的風(fēng)土民情，在陪伴他復(fù)健時(shí)聽(tīng)到他不少對(duì)於臺(tái)灣當(dāng)前問(wèn)題的許多觀點(diǎn)及意見(jiàn)，很多想法是身處島國(guó)的我們所不曾重視的。第八週

? 風(fēng)濕復(fù)健的實(shí)習(xí)

? 書(shū)局及種種好用的醫(yī)療工具

? Advanced Medical Learning Society ? MD-PHD Program

在美國(guó)醫(yī)學(xué)院最幸福的一件事就是有一個(gè)完善的書(shū)局，他們對(duì)於書(shū)局的觀念:是認(rèn)為這是一個(gè)對(duì)於學(xué)生、老師很重要的一個(gè)部門(mén)，而不只是一個(gè)出租賺錢(qián)的地方。尤其是醫(yī)學(xué)這樣專業(yè)的科目。書(shū)局有沒(méi)有能力提供書(shū)籍以及相關(guān)工具的服務(wù)是相當(dāng)重要。他們提供全年提供醫(yī)學(xué)教科書(shū)以及常用書(shū)籍的，醫(yī)療用品:聽(tīng)診器、反射捶、醫(yī)師服等，也有販賣學(xué)校的紀(jì)念物品，票務(wù)中心等，甚至提供二手書(shū)拍賣、醫(yī)療物品維修這些服務(wù)。而且服務(wù)人員的態(tài)度都很好。每年UAB不但沒(méi)有跟書(shū)局收房租，反而提供金費(fèi)讓書(shū)局經(jīng)營(yíng)。但UAB要求書(shū)局能滿足醫(yī)師及學(xué)生的需求。我想他們真的知道一個(gè)好的書(shū)局對(duì)於學(xué)習(xí)是一件很重要的事。

介紹一下我在美國(guó)買的一些醫(yī)療工具:抽血帶、聽(tīng)診器的保護(hù)膜，心電圖測(cè)量規(guī)、反射捶。這些都是一些還滿好用但臺(tái)灣買不到的工具。雖然都不便宜: Advanced medical learning society，這是一個(gè)由學(xué)生組成的學(xué)習(xí)團(tuán)體，每?jī)蛇L舉辦一次討論會(huì)，每個(gè)主題報(bào)告都有專業(yè)的教授指導(dǎo)，每次聚會(huì)都在燈光好氣份佳的地方，先享受完精緻的晚餐後才開(kāi)始?？戳撕昧w慕，以前我們也曾經(jīng)舉辦過(guò)類似的團(tuán)體。但找老師指導(dǎo)時(shí)總是教授們總是興趣缺缺，也沒(méi)有固定的場(chǎng)地，總是不停的借教室換教室，更沒(méi)辦法提供同學(xué)免費(fèi)的晚餐。後來(lái)這個(gè)團(tuán)體就慢慢的不了了之。而他們的這一個(gè)成立數(shù)十年的團(tuán)體。每年固定有近百萬(wàn)美金的計(jì)畫(huà)在支持。除了有充分的活動(dòng)金費(fèi)，更可以支持學(xué)生去做他有興趣的醫(yī)學(xué)研究與討論。

在這裡個(gè)團(tuán)體中有許多學(xué)生是MD-PH.D 計(jì)畫(huà)的學(xué)生，UAB的MD-PH.D 計(jì)畫(huà)，大致上分為三個(gè)階段:1.一開(kāi)始這些優(yōu)秀的學(xué)生需要先完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的部分，也就一二年級(jí)的部分然後考完STEP

1、。2.接下來(lái)這些學(xué)生就要開(kāi)始他們PH.D的學(xué)習(xí)，整日待在研究室裡。一般來(lái)說(shuō)他們大約會(huì)花三、四年的時(shí)間來(lái)完成這一部分拿到PH.D學(xué)位。3.接下來(lái)他們要回臨床完成最後兩年的醫(yī)學(xué)系在醫(yī)院的部分?；旧线@些學(xué)生都享有相當(dāng)優(yōu)渥的獎(jiǎng)學(xué)金，除的學(xué)費(fèi)全免之外，在學(xué)每一個(gè)月都有兩千多塊美金的生活費(fèi)。可是跟他們深談後，有一些失望，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)的年限太長(zhǎng)，他們都沒(méi)有當(dāng)醫(yī)生的那種熱情，對(duì)於臨床事務(wù)、病人有排斥感。而在念M.D.時(shí)老是認(rèn)為他們是來(lái)唸PH.D的所以也不會(huì)太嚴(yán)苛，而當(dāng)他們?cè)谀頟H.D時(shí)教授又認(rèn)為他們是來(lái)念M.D.的所以也睜一隻眼閉一隻眼。計(jì)畫(huà)中的學(xué)生平均成積甚至低於班上的平均。當(dāng)然我相信這些學(xué)生的聰明、才智、未來(lái)的成就不是用成績(jī)來(lái)衡量的。只是我看不到那種頂尖學(xué)生的積極與幹勁，讓對(duì)於MD-PH.D 計(jì)畫(huà)有憧憬的我有些失望。後記

如果有人問(wèn)我在美國(guó)兩個(gè)月到底學(xué)到哪些東西? 我敲敲腦袋，我想專業(yè)上的學(xué)問(wèn)固然學(xué)習(xí)很多。但我會(huì)回答說(shuō):我看到很多制度、做法，在臺(tái)灣沒(méi)有的，以前我只在教科書(shū)上看過(guò)，聽(tīng)國(guó)外的學(xué)生說(shuō)過(guò)，但在UAB 我深刻的知道、參與、體認(rèn)這些東西。不只是在教科書(shū)上甚至領(lǐng)先期刊.許教授在餐聚上說(shuō)的很好:[我們無(wú)法期待，你在UAB的兩個(gè)月對(duì)臺(tái)灣醫(yī)界，甚至是你的人生會(huì)一下子有多大的改變，有些事情臺(tái)灣也沒(méi)那個(gè)時(shí)空、環(huán)境去做。但你所體驗(yàn)的一切可以是個(gè)種子。如果哪一天這些東西適合臺(tái)灣醫(yī)療環(huán)境，有人要去做。你可以站出來(lái)說(shuō):{我曾經(jīng)親眼看過(guò)，參與過(guò)，世界上真的有人這樣做而且還做的不錯(cuò)}]。如果哪一天你願(yuàn)意比別人多花一些時(shí)間，做一些臺(tái)灣沒(méi)有人做但應(yīng)該要做的事，例如:一個(gè)小時(shí)的FOLLOW病人、花一整天去教學(xué)弟妹。我想哪一切就非常直得了.這篇心得有很多東西用很主觀的意見(jiàn)去評(píng)論，也許有失公允，但這確實(shí)是我所見(jiàn)所聞所感受到的，希望大家以比較輕鬆的角度去看看我的想法。

中山醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系八十九級(jí)

醫(yī)學(xué)生

許富舜 2006.5

第二篇：成大交換學(xué)習(xí)心得

成大交換學(xué)習(xí)心得

海南大學(xué) 王佳菲 短暫的成大交換學(xué)習(xí)生活結(jié)束了,我?guī)е欠莶簧?那份留戀,那份感恩離開(kāi)了成功大學(xué)!回憶四個(gè)月的交換生活,真是感覺(jué)自己收獲滿滿的!

成功大學(xué)有著美麗整潔的校園,嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的學(xué)風(fēng),在這樣的環(huán)境里學(xué)習(xí),我感覺(jué)是一種享受!成大的教師也是一流的,很多老師都是從美國(guó)留學(xué)歸來(lái)的!并且老師上課的風(fēng)格也豐富多彩,很靈活!我學(xué)的是企業(yè)管理,這一點(diǎn)體會(huì)的更加深刻!我選了一門(mén)國(guó)際企業(yè)管理的課,課本是英文原版的,這與在大陸學(xué)習(xí)有很大的不同.在大陸,課本一般都是翻譯過(guò)來(lái)的,所以開(kāi)始時(shí)有點(diǎn)不習(xí)慣!不過(guò)后來(lái)慢慢適應(yīng)了!課堂上,老師把全班分成了七個(gè)小組,每個(gè)小組六個(gè)人.課本的每一章都有一個(gè)opening case 和一個(gè)ending case,每節(jié)課都會(huì)有一個(gè)小組的同學(xué)來(lái)為大家介紹案例里的企業(yè),并且一起討論案例后的問(wèn)題!老師在講課的過(guò)程中,也非常注重與我們的互動(dòng),經(jīng)常提出問(wèn)題來(lái)讓我們思考,因此課堂的氣氛總是很活躍!我感覺(jué)自己有更多的思考和發(fā)言的空間,這與在大陸學(xué)習(xí)有些不同!類似的其他幾門(mén)課程,我的感覺(jué)也是如此.老師給同學(xué)們更多的空間,同學(xué)們的回映也很好!除此之外,成大老師的關(guān)心幫助讓我感激不盡!幾門(mén)課的老師在知道我是大陸過(guò)來(lái)的交換學(xué)生后,都很熱情,一個(gè)學(xué)期來(lái),對(duì)我都是格外的照顧!看到老師們慈祥的笑容,聽(tīng)到老師們貼心的問(wèn)候,讓我的心暖暖的!

成大的學(xué)生很優(yōu)秀!這是我四個(gè)月來(lái)很深的感觸!覺(jué)得每個(gè)人都是多才多藝的,不只是在學(xué)習(xí)上優(yōu)秀,各個(gè)方面都很棒!記得剛來(lái)的那個(gè)晚上,就剛好碰上社團(tuán)在招新,在光復(fù)校區(qū),每個(gè)社團(tuán)都有自己的宣傳方式,讓我耳目一新!接下來(lái)的成大校慶的游園會(huì)上,大陸同學(xué)也有幸能和國(guó)交會(huì)合作,宣傳自己各自的大學(xué)和城市.而我更加幸運(yùn)的穿上了旗袍,同另兩位大陸同學(xué)為國(guó)交會(huì)做禮儀,更多更直接的與成大的同學(xué)交流!在游園會(huì)上,我們還幸運(yùn)的碰到了校領(lǐng)導(dǎo),他們親切的與我們交談,讓我們深刻的體會(huì)了成大校領(lǐng)導(dǎo)的平易近人的風(fēng)采!

在成大學(xué)習(xí)的四個(gè)月中，還有一個(gè)讓我感觸很深刻的就是成大提供給同學(xué)們的信息量真的很多!這從每天很多的講座就可以看的出來(lái)!在成大學(xué)習(xí)的四個(gè)月,我聽(tīng)了好多場(chǎng)講座,視野開(kāi)拓了好多!

成大的圖書(shū)館同樣是一流的!館藏量很大,而且還有每月一書(shū)的活動(dòng),讓同學(xué)

們時(shí)刻都沈浸在知識(shí)的海洋里!同學(xué)們更是用功刻苦的學(xué)習(xí),走近圖書(shū)館,周圍一切都是靜悄悄的,放眼望去,都是同學(xué)們低頭學(xué)習(xí)的身影,我也被這樣濃厚的學(xué)習(xí)氣氛影響著,學(xué)習(xí)的熱情比以前更高了!圖書(shū)館的B1也是我很喜歡去的地方,那里有很多好看的電影,科普數(shù)據(jù),英語(yǔ)數(shù)據(jù),所有的這些都讓我深深的迷戀著成大的圖書(shū)館!

在成大學(xué)習(xí)期間，我們海南大學(xué)的幾個(gè)同學(xué)一起游遍了臺(tái)灣。臺(tái)北，臺(tái)中，臺(tái)南，高雄，阿里山，日月潭都留下了我們的足跡。在欣賞臺(tái)灣迷人的風(fēng)光，品嘗著臺(tái)灣特色的小吃的同時(shí)，我們也積極的與臺(tái)灣人民互相交流，溝通感情。而我最大的感觸就是我們海峽兩岸的人民缺少交流與溝通，這讓我們彼此都不了解對(duì)方的實(shí)際發(fā)展情況，特別是臺(tái)灣的媒體很少報(bào)道大陸的經(jīng)濟(jì)生活發(fā)展，讓很多臺(tái)灣人民以為大陸很落后，大陸的人民不友好，但是當(dāng)我們坐下來(lái)慢慢的聊過(guò)以后，臺(tái)灣人民就意識(shí)到大陸現(xiàn)在的繁榮昌盛，大陸人民的親切友好，便有了以后想來(lái)大陸看看的想法，想和大陸人民做朋友的愿望。而我們也深刻的體會(huì)到了臺(tái)灣人民的熱情與友好。在旅行的過(guò)程中，我們有幸認(rèn)識(shí)了臺(tái)中的林叔叔夫婦，臺(tái)南的朱伯伯夫婦，還有成功大學(xué)徐老師夫婦。我們都被邀請(qǐng)去他們家中吃飯，讓我們感到了家一樣的溫暖。

這四個(gè)月里，我們不但交到了很多臺(tái)灣的朋友，也交到了很多大陸各學(xué)校的朋友。而在離開(kāi)大陸的親人，老師，朋友的這四個(gè)月里，我們海南大學(xué)的8個(gè)同學(xué)更是團(tuán)結(jié)在一起，互相鼓勵(lì)，互相關(guān)心，彼此給予呵護(hù)與溫暖，讓其他大陸大學(xué)的同學(xué)們很是羨慕，經(jīng)常說(shuō)海南大學(xué)的同學(xué)是最團(tuán)結(jié)的。而且大家都認(rèn)為我們海南大學(xué)的同學(xué)是最優(yōu)秀的。在成大舉行的各種活動(dòng)中，我們海南大學(xué)的同學(xué)都是最積極，做的最好的，這讓我很驕傲自豪。我想這與海南大學(xué)的老師辛勤的教育和培養(yǎng)是分不開(kāi)的，特別是外辦的老師們?cè)谖覀兂霭l(fā)前的細(xì)心的叮嚀囑咐，我們這四個(gè)月里無(wú)時(shí)無(wú)刻不銘記老師的話，大家一起快樂(lè)，健康，平安的結(jié)束了成大的學(xué)習(xí)生活。

四個(gè)月轉(zhuǎn)眼間就過(guò)去了,我真的很感謝海南大學(xué)能給我提供這次交換學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),讓我得到人生中最寶貴的一段學(xué)習(xí)生活經(jīng)歷。同時(shí)我也要感謝成功大學(xué)的老師和同學(xué)們的關(guān)心幫助!最后,我忠心的希望成大的老師和同學(xué)也能來(lái)我們海南大學(xué)參觀學(xué)習(xí),衷心的祝福兩岸關(guān)系能在這種交流學(xué)習(xí)中變得更加和諧美好!

第三篇：臺(tái)灣交換學(xué)習(xí)心得 - 副本

一點(diǎn)臺(tái)灣 ——臺(tái)灣交換心得

短短四個(gè)月的交換學(xué)習(xí)很快就結(jié)束了，非常感謝港澳臺(tái)辦公室讓我有這次機(jī)會(huì)，深入體會(huì)臺(tái)灣的真實(shí)生活，在這四個(gè)月中，使我對(duì)臺(tái)灣有了一點(diǎn)了解、一點(diǎn)感受、一點(diǎn)思考。

一、學(xué)習(xí)篇

在中興大學(xué)的一學(xué)期，我選修了兩門(mén)與專業(yè)相關(guān)的課程，《臺(tái)灣與亞洲大眾文學(xué)研究》和《敘事學(xué)研究》，另外旁聽(tīng)了《兩岸關(guān)系史研究》、《媒體與社會(huì)》、《性別研究》、《臺(tái)灣文學(xué)與生態(tài)環(huán)境研究》等課程。經(jīng)過(guò)一學(xué)期的體驗(yàn)，我認(rèn)為臺(tái)灣的高校教育有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.本科教育普遍，研究生教育深刻。

在與臺(tái)灣朋友的交談中，我得知，臺(tái)灣的高校升學(xué)率幾乎為99%，雖然臺(tái)灣地區(qū)實(shí)行九年國(guó)民教育，但高升學(xué)率幾乎讓本科教育收到義務(wù)教育的功效，保證了臺(tái)灣地區(qū)高文化水平的普及，但同時(shí)帶來(lái)了本科畢業(yè)生多、就業(yè)困難的社會(huì)問(wèn)題。而研究生教育更較大陸地區(qū)規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚?，?duì)于學(xué)生而言，似乎“性價(jià)比”更高。研究生教育十分嚴(yán)格，不慘水分，臺(tái)灣的研究生經(jīng)常在研究生室、圖書(shū)館度過(guò)，我的臺(tái)灣舍友幾乎每天都在宿舍樓下的交誼廳看論文，與同學(xué)討論作業(yè)，研究生的畢業(yè)論文要30萬(wàn)字，更是高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。

2.教師專業(yè)水平高，課題新穎。

一方面，中興大學(xué)的多數(shù)教授都具備多學(xué)科背景及海外留學(xué)背景，不僅眼界開(kāi)闊，更能從學(xué)科交叉中碰撞出有意思、有價(jià)值、有創(chuàng)意的課題。將傳播學(xué)與生態(tài)學(xué)、旅游學(xué)、敘事學(xué)等等結(jié)合的課題不在少數(shù)，提出了許多讓我耳目一新的觀點(diǎn)。

另一方面，老師們的專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，更涉獵多方面知識(shí)。在課堂上，我感到老師可以稱為“問(wèn)不倒的老師”，在一次臺(tái)灣與亞洲大眾文學(xué)研究的課上，一位同學(xué)問(wèn)老師日本在幾個(gè)年份的出版業(yè)情況，老師在沒(méi)有備課這部分知識(shí)的情況下，不僅將年份、代表作品及內(nèi)容倒背如流，還從日本當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)等方面分析對(duì)出版業(yè)的影響，更進(jìn)一步談到此種情況對(duì)臺(tái)灣大眾小說(shuō)及出版業(yè)的影響。而在敘事學(xué)的課堂上，老師面對(duì)我這個(gè)傳播學(xué)專業(yè)的學(xué)生，更是大談新聞寫(xiě)作方面的認(rèn)識(shí)，并介紹臺(tái)灣媒體的情況，讓我由衷敬佩老師廣博的知識(shí)。

最后，老師們和藹可親，對(duì)學(xué)生的無(wú)知不是苛責(zé)而是熱心幫助。平時(shí)上課時(shí)，老師會(huì)送給學(xué)生自己在外旅游時(shí)帶回的小點(diǎn)心紀(jì)念品等，尊重學(xué)生的喜好和對(duì)問(wèn)題的看法，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考得更多更深刻。尤其是完成期末論文的過(guò)程中，老師總是主動(dòng)問(wèn)同學(xué)們是否有合適的選題，希望沒(méi)有思路的同學(xué)找他商討，并積極向同學(xué)們提供參考書(shū)目，希望幫助學(xué)生順利完成論文。這一點(diǎn)讓我非常感動(dòng)。

3.教學(xué)方式多樣，考核方式合理。

一方面，注重文本的重要性，讓學(xué)生有研究對(duì)象，有話可說(shuō)，有感而發(fā)。在中興大學(xué)的一學(xué)期，我至少閱讀了80本相關(guān)專業(yè)的書(shū)籍或論文。

另一方面，課堂上大家就文本進(jìn)行討論，每個(gè)人提出對(duì)文本的理解或問(wèn)題議識(shí)，老師引導(dǎo)大家更深層次、更全面地去思考問(wèn)題，平時(shí)就積累了很多論文選題，對(duì)同學(xué)們最后寫(xiě)出高質(zhì)量論文、醞釀學(xué)術(shù)成果有極大幫助。

同時(shí)，考核方式也分為課堂報(bào)告、課堂發(fā)言和期末論文。讓學(xué)生選取本課程中感興趣的部分進(jìn)行深入研究、總結(jié)，向同學(xué)們做導(dǎo)讀或介紹，有時(shí)分小組進(jìn)行，這不僅使每個(gè)學(xué)生都要認(rèn)真、全面地去了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且鍛煉了大家的合作協(xié)調(diào)能力。多樣的考核方式使學(xué)生在平時(shí)就打下扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，而不是像大陸部分學(xué)校一樣，在期末時(shí)學(xué)生集中復(fù)習(xí)一星期就能考過(guò)。

二、生活篇

1.環(huán)保意識(shí)強(qiáng)，天人合一。這里有兩件事值得一提。

一個(gè)是我們一行四人從重慶坐飛機(jī)經(jīng)香港轉(zhuǎn)機(jī)到臺(tái)灣的一路上，天空明顯逐漸變藍(lán)變清澈。在中興大學(xué)學(xué)習(xí)期間，我們發(fā)現(xiàn)中興湖中間的大樹(shù)上，棲息著上百只白色水鳥(niǎo)，時(shí)而在水面滑翔，更有白鵝、鴨子等在中興湖旁居住，與人們一起散步，12月份時(shí)，湖邊又多出不知從哪里遷徙來(lái)的一對(duì)鴛鴦，而在我們宿舍樓前的草坪上，也從12月分開(kāi)始，來(lái)了一位新朋友——野雞，時(shí)常飛進(jìn)宿舍院子找蚯蚓吃，這讓感到了大自然的美好與和諧。

另一件事是，我們?cè)谂_(tái)北華山創(chuàng)意文化園區(qū)參加了兩年一度的“簡(jiǎn)單生活節(jié)”，兩天的活動(dòng)，五個(gè)舞臺(tái)，幾十位明星的演唱，幾千名觀眾，活動(dòng)結(jié)束后，草地上干干凈凈，沒(méi)有紙屑、礦泉水瓶等垃圾。

2.熱情好客，公正公平。

在我們旅行的過(guò)程中，遇到了很多熱心指路的臺(tái)灣朋友，也遇到很多誠(chéng)懇的民宿老板，他們不僅收費(fèi)合理，還經(jīng)常體貼地向我們推薦在地的旅游方式，讓我們能更好地體味臺(tái)灣文化。而且，臺(tái)灣的旅游景點(diǎn)收費(fèi)很平價(jià)，10月10日的阿里山門(mén)票才新臺(tái)幣10元，旅游景點(diǎn)周邊的商店也沒(méi)有可以抬高價(jià)格。

同時(shí)，我們也得到了中興大學(xué)師生的幫助，中興大學(xué)的蔡老師經(jīng)常邀請(qǐng)交換生去彩虹眷村、日月潭、南投等臺(tái)中附近景點(diǎn)，帶領(lǐng)我們品味臺(tái)灣的特色小吃，而我的臺(tái)灣舍友更是經(jīng)常幫我們解決生活難題，幫我們規(guī)劃旅游線路，中興大學(xué)的尤老師每次變天時(shí)，都會(huì)問(wèn)我衣服、被褥是否夠用，讓我感到十分溫暖。

臺(tái)灣人的相處方式很隨意平和，沒(méi)有高低貴賤之分，每個(gè)人之間都是平等、溫和的。在臺(tái)灣的一學(xué)期，我們出門(mén)沒(méi)有擔(dān)心過(guò)包沒(méi)有拉好拉鏈、手機(jī)丟了找不回來(lái)、晚上汽車的遠(yuǎn)光燈太刺眼等問(wèn)題。

三、文化篇

我想用幾個(gè)詞來(lái)概括臺(tái)灣的文化特色：便捷、精致、國(guó)際化、包容性。隨處可見(jiàn)的7—

11、全家便利商店，提供了基本的生活必需品和取款、充話費(fèi)、公交卡等基本服務(wù)，出門(mén)在外，只要能找到便利店，就不會(huì)擔(dān)心生活問(wèn)題；良好的排隊(duì)習(xí)慣，能夠快速、準(zhǔn)確地使每個(gè)人都享受到應(yīng)有的服務(wù)。

臺(tái)灣的文創(chuàng)產(chǎn)業(yè)十分發(fā)達(dá)，沒(méi)有隨處亂飛的傳單，而是將每一件宣傳品都做到藝術(shù)品的程度，在臺(tái)灣，收集各種各樣的卡片也成為我的愛(ài)好之一；日常生活中，臺(tái)灣對(duì)細(xì)節(jié)的追求也讓人贊嘆，例如，包書(shū)紙的設(shè)計(jì)以1毫米為單位，同一系列有十幾個(gè)規(guī)格的包書(shū)紙。

同時(shí)，臺(tái)灣地區(qū)的食品準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、奢侈品價(jià)格等也與國(guó)外水平相當(dāng)，這是大家都知道的。在餐飲方面，我有一個(gè)體會(huì)便是：在臺(tái)灣，最便宜的飲食也比大陸的貴，但是漲幅卻不大，最貴的飲食也是平民消費(fèi)得起的。很少有過(guò)分抬高價(jià)格的情況。臺(tái)灣的教學(xué)方面也是廣泛使用外語(yǔ)和外文書(shū)目，這有利于一個(gè)地區(qū)眼界的開(kāi)闊和先鋒性的保持。

我認(rèn)為，在交換期間，我們要善于發(fā)現(xiàn)臺(tái)灣之美，學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn)、汲取營(yíng)養(yǎng)，也要反思臺(tái)灣的不足之處，一分為二地看待。臺(tái)灣也有一些問(wèn)題存在，比如：

1.部分臺(tái)灣人有強(qiáng)烈的優(yōu)越感，對(duì)待大陸學(xué)生有照顧弱小的心理。2.部分臺(tái)灣人對(duì)大陸的認(rèn)識(shí)仍停留在解放前，由此可見(jiàn)，臺(tái)灣與大陸的交流還有待增強(qiáng)，臺(tái)灣也應(yīng)正確、全面地認(rèn)識(shí)大陸。

3.臺(tái)灣學(xué)生學(xué)習(xí)雖然刻苦，對(duì)細(xì)節(jié)要求完美，但普遍效率不高，缺乏緊迫感。

總之，這次臺(tái)灣之行收獲頗豐，很感謝國(guó)際交流處港澳臺(tái)辦公室能為學(xué)生們提供這樣的服務(wù)項(xiàng)目，隨著越來(lái)越多的交流項(xiàng)目的開(kāi)展，一定能推進(jìn)兩岸的全面、深入了解，增進(jìn)兩岸同胞的友誼。

第四篇：交換空間學(xué)習(xí)心得

黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

2011-2012學(xué)年 第二學(xué)期

Term 2 2011-2012 Academic Year HeiLongJiang International University

機(jī)密（Confidential）

編號(hào)（No.）：（2011-2012-2)-210152

試 題（Test）

課程名稱（Subject）： 室內(nèi)設(shè)計(jì)賞析 考核類別（Type of test）： 考查

課程類別(Type of course): 選修課

考試形式(Test type): 論文

使用范圍（Target group）： 08、09、10級(jí)全校學(xué)生

一、試題題目：交換空間學(xué)習(xí)心得

二、試題要求：

1、主題明確,語(yǔ)言流暢，能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)結(jié)合不同戶型室內(nèi)空間設(shè)計(jì)案例闡述自己的觀點(diǎn)。

2、要獨(dú)立自行完成論文寫(xiě)作,不得抄襲他人文章,違紀(jì)考生的論文成績(jī)?yōu)榱恪?/p>

3、內(nèi)容包括：室內(nèi)空間設(shè)計(jì)的文化背景和人文內(nèi)涵，空間的類型、布局、材料、結(jié)構(gòu)和裝飾等特點(diǎn)，要闡述個(gè)人的獨(dú)到觀點(diǎn)和感受。

4、論文字?jǐn)?shù):2000字左右，圖文并茂，文章格式要規(guī)范。

三、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

60~69分：整體上對(duì)本課程要求能夠掌握，但論文闡述不夠深入，只停留在淺顯的表面認(rèn)識(shí)階段。

70~79分：能按規(guī)定認(rèn)真完成論文，格式規(guī)范，但內(nèi)容涵蓋量不夠，沒(méi)有全面談出室內(nèi)設(shè)計(jì)的不同特色及差異。

80~89分：論文總體附合要求，層次清楚，能準(zhǔn)確概括出房間的類型、結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，但并沒(méi)有談到自己獨(dú)到的觀點(diǎn)與感受。

90~99分：論文內(nèi)容完整，總體上附合要求，論點(diǎn)明確，圖文并茂地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)闡述觀點(diǎn)，并有自己的獨(dú)到的觀點(diǎn)與感受。黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

2011-2012學(xué)年 第二學(xué)期

Term 2 2011-2012 Academic Year HeiLongJiang International University

交換空間學(xué)習(xí)心得

在課堂上看了老師播放的《交換空間》，發(fā)現(xiàn)收獲真不是一般的多，感覺(jué)室內(nèi)設(shè)計(jì)真的很神奇，可以把房子變換出不同的風(fēng)格和感覺(jué)。

《交換空間》倡導(dǎo)自主動(dòng)手、節(jié)儉裝修為理念的服務(wù)類節(jié)目。精彩之處是設(shè)計(jì)師運(yùn)用它許多精妙的設(shè)計(jì)理念往往使業(yè)主驚喜連連，業(yè)主在看到裝修后喜歡的神情，設(shè)計(jì)師付出的成果得到肯定的欣慰感可能是這個(gè)節(jié)目最大的亮點(diǎn)之一。

以“實(shí)用”為前提，把重心放在“點(diǎn)亮空間、制造娛樂(lè)、提升感情”上，48小時(shí)、8000元裝修預(yù)算金、隨意揮灑個(gè)人創(chuàng)意對(duì)業(yè)主的房子進(jìn)行二次裝修。

不少人花了大半輩子甚至一生的積蓄在買房上，能營(yíng)造出溫馨舒適的家的氛圍成為了很多人們最大的理想。生活質(zhì)量的提高，人們要求住的方便實(shí)用而又有品位。人們?cè)谕饷β荡蚱?，家就是溫馨的港灣，愜意的小窩，而面對(duì)幾年甚至幾十年一塵不變的格局，人們不免心中有些倦意。但是美好的設(shè)想和現(xiàn)實(shí)情況大相徑庭，面對(duì)魚(yú)龍混雜的建材市場(chǎng)，人們常常感到手足無(wú)措，能有這樣一檔家裝類節(jié)目做指導(dǎo)實(shí)在是及時(shí)雨?！督粨Q空間》中不僅僅是兩戶人家的表演，從節(jié)目中處處透露出的最新生活資訊和理念，請(qǐng)保留此標(biāo)記影響了社會(huì)上相當(dāng)一部分人的裝修觀念。在節(jié)目中，它會(huì)適時(shí)的告訴你當(dāng)下流行的時(shí)尚元素，比如原本的吊頂和墻裙早已過(guò)時(shí)，目前正流行的墻基布、電視背景魔方等更為時(shí)尚環(huán)保的材料。在不同的戶型上，以真實(shí)家居為原型，很好的指導(dǎo)建議裝修中的亮點(diǎn)和不足，不管是客廳還是臥室。在千篇一律的鋼筋混泥土中，充分發(fā)揮了人們的想象力，展示了個(gè)性化家居，也正展示了人們內(nèi)心深處渴望自然和諧、追求安逸溫馨的現(xiàn)代情懷。

每期的裝修都有一個(gè)主題，參加的選手家庭都是有故事的人，溫馨的家庭故事使單調(diào)的裝修過(guò)程充滿情趣。甜蜜的戀人想把他們的愛(ài)情故事和浪漫的回憶留在房間里;大學(xué)時(shí)親密的兄弟在工作中有了隔閡，通過(guò)裝修過(guò)程來(lái)重拾記憶，彌合情感;當(dāng)飛行員的爸爸終于退休可以安享晚年，兒女想營(yíng)造出特殊的房間來(lái)記錄爸爸光輝的歲月??

下面，讓我們來(lái)看一看《交換空間》主持人王小騫的家。黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

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Term 2 2011-2012 Academic Year HeiLongJiang International University

走進(jìn)王小騫的家，你不由得佩服和感嘆她的聰明與用心，這個(gè)戀家愛(ài)家的美麗女子，將眾多元素融入到自己的家中，在不露聲色中講述著屬于自己的美麗故事。

舊物改造和收納的樂(lè)趣 黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

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在小騫的家中有很多設(shè)計(jì)別有趣味。餐廳中的一個(gè)角落，未裝修前曾經(jīng)有一根很粗的管道，通常人們都會(huì)把它隱藏在墻體中，但小騫覺(jué)得多出來(lái)一個(gè)直角并不理想。于是她先把墻角隔成一個(gè)立方錐，并巧妙地做出一扇落地的黑色櫥門(mén)，考慮到家中還有一臺(tái)25寸的老電視，就又做了與電視屏幕大小相等的鏤空處理，裝上大理石臺(tái)面后正好把電視放上去，下面的空間就用幾層玻璃板做成收納功能強(qiáng)大的儲(chǔ)物空間，既實(shí)用又美觀。

問(wèn)起小騫如何評(píng)價(jià)自己家的裝修風(fēng)格，她想了想說(shuō)：“應(yīng)該算做混搭吧。”沒(méi)錯(cuò)，這個(gè)家的混搭風(fēng)格不得不讓人佩服女主人對(duì)事物的掌控力?？蛷d里紅色的真皮沙發(fā)與金絲楠木的中式茶幾和諧共處，一只舊式的樟木箱子成了實(shí)用的邊桌，桌面上的裝飾卻是由一條舊皮裙改造而成，信手拈來(lái)的靈感無(wú)處不體現(xiàn)出女主人的巧妙心思。

濃墨重彩的餐廳與客廳相連，藏藍(lán)色的墻面高調(diào)卻不失沉靜，厚重的實(shí)木餐桌與通向露臺(tái)的中式雕花木門(mén)相互呼應(yīng)，搭配上一款晶瑩剔透的彩色水晶吊燈，餐廳被烘托得華美而不失古樸。正如小騫自己所說(shuō)，如果以語(yǔ)言來(lái)形容她的家，或許會(huì)讓很多人感到迷茫。而只有親眼看見(jiàn)了才會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些不同材質(zhì)和色彩在她的精心布置下，可以如此和諧統(tǒng)一。黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

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Term 2 2011-2012 Academic Year HeiLongJiang International University

銀灰色的水泥地面將客廳與餐廳整體串聯(lián)起來(lái)，讓這個(gè)家多了一份硬朗，也為來(lái)訪的客人減少了換鞋帶來(lái)的局促感。這些看似隨性的搭配其實(shí)花費(fèi)了主人很多的心思。小騫自己坦言道：“裝扮自己的家就如同化妝一般，如果哪個(gè)女子被人看出精心打扮過(guò)，那么妝容一定是失敗的。所謂美麗，應(yīng)該是融在最為自然和親切的狀態(tài)里，不著痕跡才是上乘的美?！?/p>

這間讓人充滿驚喜的房子，小騫住進(jìn)來(lái)已有五年了，而它也隨著時(shí)日的增加而不斷更新變化?，F(xiàn)在的面貌是她入住一年后又重新裝修的，因?yàn)殡S著居住，她慢慢發(fā)現(xiàn)家中的一些不足，于是又拿出40天的時(shí)間來(lái)做了一番大的改動(dòng)。也正是因?yàn)檫@一年的生活，讓她對(duì)這個(gè)家有了更深刻的了解，知道自己想要一個(gè)怎樣的房子。整個(gè)家的設(shè)計(jì)如同主人的標(biāo)簽，體現(xiàn)出女主人隨性而包容的鮮明個(gè)性。在她看來(lái)，家與人應(yīng)該是一起成長(zhǎng)的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨合，了解到不足就應(yīng)該及時(shí)修繕補(bǔ)充。而她也會(huì)不停地從外面帶來(lái)一些新鮮的元素，又或者拿掉家中那些不適宜的物件。黑龍江外國(guó)語(yǔ)學(xué)院

2011-2012學(xué)年 第二學(xué)期

Term 2 2011-2012 Academic Year HeiLongJiang International University

“家是排他性的，要依照主人的性情喜好、生活習(xí)慣來(lái)布置，并不是千人一面的樣板間，要讓家來(lái)講述屬于你自己的故事?！迸魅诉@樣解釋對(duì)家的理解。當(dāng)提到這些家的故事，小騫欣然地講給我們聽(tīng)，“家里有些故事是隱性的，有些故事是顯性的?！彼钢M(jìn)門(mén)處左手邊的一面墻壁說(shuō)道，“比如這兩張人民日?qǐng)?bào)，就是我和我先生出生當(dāng)天的報(bào)紙，是非常有紀(jì)念意義的?！背酥?，在入門(mén)處正對(duì)面的墻面上，小騫還放置了長(zhǎng)長(zhǎng)的一組照片，由兩邊到中間分別是她和愛(ài)人從兒時(shí)到現(xiàn)在的照片，記錄了兩個(gè)人成長(zhǎng)的經(jīng)歷，有些穿梭時(shí)光夫妻倆注定相遇的味道。

比如客廳沙發(fā)旁擺放了一只老舊的柳條箱，她說(shuō)這箱子的年歲比我先生的年齡還要大。小騫邊笑邊打開(kāi)箱子給我們看，里面收藏著男主人小時(shí)候看過(guò)的小人書(shū)和畫(huà)冊(cè)，盡管書(shū)頁(yè)泛黃，柳條箱也顯露滄桑，但卻多了一種歲月沉淀下來(lái)的美。小騫說(shuō)像這樣的老家具家里還有很多，經(jīng)歷了時(shí)間的淘洗，氣質(zhì)也沉靜如同嫣然的花朵，自有一份驕傲在里面，任是年輕夸張的物件再絢麗，也無(wú)法超越和比擬。

而沙發(fā)旁的手繪小幾，也是舊物改造而來(lái)。曾經(jīng)是父母用過(guò)的東西，雖然接手時(shí)已斑駁不堪，但因?yàn)橘|(zhì)地優(yōu)良不舍得丟棄，于是將它送到工廠修復(fù)，拋光手繪過(guò)后，成了客廳中漂亮的小電腦桌。小騫說(shuō)：“在裝新房子的過(guò)程中會(huì)有很多東西看似無(wú)用，但巧妙處理后也許能夠發(fā)揮更大的作用，重新煥發(fā)出光彩?！闭劦绞占{，沒(méi)法不佩服女主人的前瞻性。設(shè)計(jì)之初，小騫就為家里預(yù)留了今后的收納儲(chǔ)物空間。

由于工作需要，夫婦倆的衣物很多，于是她重新劃分空間，讓自己和愛(ài)人各自擁有自己的衣帽間;并將臥室旁挑高的空間設(shè)計(jì)成收納平臺(tái)?！叭绻蛔龀龊侠淼囊?guī)劃和預(yù)留，就算有一萬(wàn)平米的房間，最后也會(huì)被堆得滿滿當(dāng)當(dāng)?！边@就是小騫的“雜物半間說(shuō)”，仔細(xì)想想，的確十分有理。

第五篇：僑光科技大學(xué)-交換學(xué)習(xí)心得

臺(tái)灣交換學(xué)習(xí)心得

——商學(xué)院 09金融2班

2011年9月20日，東方航空MU5001，飛機(jī)上的東西依舊不好吃。我們一行九人帶著新奇，興奮或許還有緊張隨著那巨大的鐵鳥(niǎo)到達(dá)了我們向往許久的寶島臺(tái)灣。僑光的JACKAL洪老師來(lái)接我們的，她很親切很可愛(ài)，向我們介紹我們的交換學(xué)校僑光科技大學(xué)，我們所在的城市臺(tái)中，給我們提供了很多使用的生活與學(xué)習(xí)的信息。大概晚上快10點(diǎn)的樣子，我們到了僑光，黑夜中沒(méi)看清他的樣子，不過(guò)跟金科比起來(lái)，僑光的范圍著實(shí)是小太多了。洪老師帶我們?nèi)チ藝?guó)際事務(wù)中心，用學(xué)校的電話讓我們打電話回家報(bào)平安，爸媽等我的電話等好久了啊，第一次跟爸媽相隔這么遠(yuǎn)，分別這么長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)想他們，但是也有一種要獨(dú)立的感覺(jué)，這次的交流學(xué)習(xí)也是我成長(zhǎng)成熟的催化劑吧。

在臺(tái)灣，我加入了金融與風(fēng)險(xiǎn)管理系三年孝班。我的班主任是個(gè)很和藹親切的男老師，名叫張簡(jiǎn)永章，身材小小圓圓的，好像一顆土豆，說(shuō)話總是臉帶笑意，好陽(yáng)光的感覺(jué)。張簡(jiǎn)老師第一天一直東奔西跑陪我選課，交資料，中途他和我聊起了兩岸關(guān)系，他說(shuō)的很自然，雖然跟我們有不一樣觀點(diǎn)，但對(duì)于大陸也完全沒(méi)有抵觸，對(duì)于兩岸不同的教育環(huán)境和歷史觀點(diǎn)，他說(shuō)，我們要尊重每個(gè)人的立場(chǎng)跟想法，即使覺(jué)得錯(cuò)了，也要妄加反駁，畢竟人生而不同。雖然我覺(jué)得這并不適用于所有狀況，但這也是臺(tái)灣的老師給我上的第一課。

這學(xué)期我選了幾門(mén)跟在金科相近的課程，也選了2門(mén)我比較感興趣的選修課，一門(mén)是《國(guó)際現(xiàn)勢(shì)與兩岸關(guān)系》。這門(mén)課程讓身在臺(tái)灣的我跟深入了解兩岸關(guān)系的現(xiàn)狀，在課堂上聽(tīng)一些同學(xué)的發(fā)言與報(bào)告，能了解一些臺(tái)灣年輕人對(duì)大陸的態(tài)度，雖然這些發(fā)言中多數(shù)是對(duì)大陸持比較親和的態(tài)度，但有些是比較尖銳的，坐在教室里讓我有些尷尬。這也是一種激勵(lì)吧，在輪到我報(bào)告發(fā)言的時(shí)候，我真切的有種使者的感覺(jué)，身負(fù)兩岸交流和平的使命。真的很開(kāi)心本有些沉悶的課堂上有同學(xué)對(duì)我的發(fā)言做出回應(yīng)，也進(jìn)行了交流，那次課上真為自己自豪啊。另一門(mén)選修是《法律與兩性關(guān)系》，這門(mén)課是班主任推薦的，授課的楊東連老師教的真的很棒，課堂上總是很有生氣有活力。老師將一些要點(diǎn)用實(shí)際案例通俗的表達(dá)，大家總是聽(tīng)的很有興趣。他還經(jīng)常叫教我們用法律的邏輯思維來(lái)解決一些案例，這過(guò)程就跟做游戲一樣，大家總是很踴躍的參加。在金科的時(shí)候就少有參加過(guò)這么有趣有活力，老師如此賣力專注的課堂，我覺(jué)得這樣的教育熱情授課方式是很多老師應(yīng)該學(xué)習(xí)參考的啊。

其他的專業(yè)課程中，教室大都安排在機(jī)房，這里的老師更注重些實(shí)際操作。跟保險(xiǎn)有關(guān)的2門(mén)學(xué)科是由我的班主任教的，他沒(méi)有要同學(xué)們買書(shū)，而是根據(jù)基本教材自己每天在報(bào)紙?jiān)诰W(wǎng)上查找最新實(shí)際案例使用的條款打印下來(lái)給我們分析學(xué)習(xí)，這樣無(wú)疑增加了他的工作量。他說(shuō)，他希望教給我們實(shí)際有用的東西，不希望我們只會(huì)背書(shū)，等我們畢業(yè)找工作的時(shí)候分析問(wèn)題不會(huì)脫離實(shí)際，對(duì)我們以后有好處。金融與市場(chǎng)學(xué)的老師上課的時(shí)候會(huì)上網(wǎng)在大屏幕上展示那一時(shí)刻大盤(pán)的變動(dòng)，根據(jù)最近的事實(shí)新聞分析大盤(pán)的情況給我們聽(tīng)。在僑光的很多課程都實(shí)行產(chǎn)業(yè)聯(lián)合教學(xué)，以我的保險(xiǎn)學(xué)科為例，經(jīng)常會(huì)有業(yè)界知名公司的保險(xiǎn)經(jīng)理人，經(jīng)紀(jì)人來(lái)給我們上課，教給我們一些步入社會(huì)工作的時(shí)候需要掌握明白的技能。

僑光只有一棟宿舍樓，宿舍床位緊張，這里的學(xué)生想要住宿還要進(jìn)行抽簽，抽中的人才能入住。宿舍樓不算新，里面的設(shè)施還蠻齊全的，每層樓都有4臺(tái)飲水機(jī)，2臺(tái)洗衣機(jī)和脫水機(jī)，每個(gè)宿舍都有冷氣。我的宿舍是四人間，宿舍有單獨(dú)的洗浴室，大方不大，生活起來(lái)還蠻方便。我和另外三個(gè)金科院的同學(xué)共同住在一個(gè)四人間，她們是錢(qián)詩(shī)晨，陳琪和陸欣。來(lái)臺(tái)灣前我都不認(rèn)識(shí)她們，面對(duì)新的室友我的心情還有些忐忑，不知道她們是不是好相處，生活習(xí)慣會(huì)不會(huì)有很多不同等等。日子一天天過(guò)去，慢慢的發(fā)現(xiàn)了她們的可愛(ài)，甚至有種相見(jiàn)恨晚的感覺(jué)。我們幾乎周末都會(huì)去旅行，領(lǐng)略臺(tái)灣的各地的風(fēng)光。我們一行中有4個(gè)都是旅游專業(yè)的，我們出去旅行之前他們都會(huì)制定好詳細(xì)的計(jì)劃，交通，住宿，路線這些問(wèn)題之前都會(huì)敲定，再加上老師的點(diǎn)播和好心路人的指點(diǎn)，我們的旅行順暢進(jìn)行。在臺(tái)灣的四個(gè)月我們?nèi)ミ^(guò)了很多的地方，見(jiàn)識(shí)了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情，吃了許多當(dāng)?shù)氐奶厣〕?。我能認(rèn)識(shí)他們能和他們一起自助旅行，克服旅行中的困難，享受旅行的喜悅，在這些體驗(yàn)中成為朋友真的很幸運(yùn)很開(kāi)心。在一次次的旅行中我們接觸了許多人，碰到了許多事情，我們從中學(xué)到了光看教科書(shū)難以通曉的道理，增加了親身實(shí)踐才能得到的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

我所在的金三孝只有我一個(gè)陸生，一開(kāi)始上課我都獨(dú)自一人坐在偏僻的地方，對(duì)陌生的面孔，陌生的口音都有些恐懼，我不知道該怎么和他們打招呼，怎么跟他們搭上話，好多的不知道讓我沉默，甚至有些些的自閉。班會(huì)上，張簡(jiǎn)老師想同學(xué)們介紹了我，我也鼓起勇氣進(jìn)行了自我介紹，希望能和同學(xué)們成為好朋友。漸漸的，身邊的同學(xué)主動(dòng)來(lái)和我說(shuō)話，問(wèn)我一些關(guān)于大陸的問(wèn)題，詢問(wèn)我在臺(tái)灣的感受。他們的語(yǔ)調(diào)都很柔，都讓人感覺(jué)很友好，我有很多生活學(xué)習(xí)上的疑問(wèn)來(lái)問(wèn)他們，他們都很耐心的回答我，還給我舉出很多種方案，能逐漸融入新的班級(jí)真的讓我很欣慰。

我在忙碌學(xué)習(xí)的同時(shí), 也利用周末時(shí)間到臺(tái)灣的風(fēng)景名勝游玩.我所接觸的當(dāng)?shù)氐娜藗? 從出租車司機(jī)到民宿老板, 都很滿意他們的生活狀態(tài), 他們珍惜自己能在與美麗的大自然如此貼近的環(huán)境中生活, 并不艶羨大城市光鮮亮麗但充滿壓力和嘈雜的生活方式.但他們一樣關(guān)心臺(tái)灣社會(huì).他們熱情好客, 開(kāi)朗樂(lè)觀, 強(qiáng)調(diào)與客人的緣分和盡可能周到的服務(wù), 幷不鉆營(yíng)于經(jīng)濟(jì)利益.臺(tái)灣人的心境多半是平和的, 從他們身上, 我看到了可貴的心態(tài)和精神質(zhì)量.我們8人雖說(shuō)是一起從金科院來(lái)到臺(tái)灣的，可是之前我都不認(rèn)識(shí)他們，在一次次的自助旅行中，我們互幫互助，一起歡笑，一起經(jīng)歷這難得的旅程，我們結(jié)下了深厚的友誼。

這四個(gè)月, 我真誠(chéng)地從心底感激很多人.首先感謝金陵科技學(xué)院給我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)。感謝僑光啟發(fā)我, 關(guān)心我的老師;感謝照顧我, 和我分享成長(zhǎng)經(jīng)歷的朋友;這四個(gè)月的交換生經(jīng)歷為我的大學(xué)生活留下了美好的篇章;這四個(gè)月在臺(tái)灣這個(gè)溫馨社會(huì)的生活開(kāi)闊的我的世界觀, 完善了我的人格和思維方式.仔細(xì)總結(jié)我的心靈和智能在這四個(gè)月里的快速的成長(zhǎng)和進(jìn)步, 我的內(nèi)心充滿了感動(dòng)和欣喜.我想這四個(gè)月的寶貴的經(jīng)歷需要我在將來(lái)的人生旅途中慢慢回味和沉淀.