XX區(qū)居民心血管病及其危險因素監(jiān)測項目實施方案

為全面掌握我國居民主要心血管疾病患病及其危險因素現(xiàn)況及變化趨勢，監(jiān)測健康中國心腦血管疾病防治行動主要指標進展，評價防控工作效果，2020年由國家心血管病中心牽頭，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市（不包括港、澳、臺地區(qū)）以行政區(qū)劃為基礎，抽取262個心血管疾病項目監(jiān)測點，XX區(qū)被國家定為項目監(jiān)測縣區(qū)之一，參與此次國家心血管疾病及其危險因素的監(jiān)測工作。為認真落實此項工作，現(xiàn)結合我區(qū)實際，制定如下項目實施方案：

一、項目目標

（一）總目標

開展XX區(qū)居民心血管病及危險因素調查，全面掌握XX區(qū)居民主要心血管病患病及其危險因素狀況和變化趨勢，為政府制訂和調整心血管病防控政策、評價防控工作效果提供科學依據(jù)。

（二）具體目標

1.掌握XX區(qū)居民心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心臟病、腦卒中等主要心血管病患病現(xiàn)況。

2.掌握XX區(qū)居民心血管病主要危險因素超重肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異?；疾‖F(xiàn)況，知曉率、治療率、控制率及變化趨勢。

3.掌握XX區(qū)居民心血管病行為危險因素如吸煙、飲酒等流行現(xiàn)況和變化趨勢。

4.形成居民心血管健康分析報告，為制定下一步防控措施提供依據(jù)。

二、調查對象、抽樣方法和工作進度

（一）調查對象

為居住在監(jiān)測點內(nèi)18歲及以上人群。

（二）抽樣方法

根據(jù)國家抽樣結果，我區(qū)參與調查的鎮(zhèn)街（開發(fā)區(qū)）項目監(jiān)測點為2個，分別為XX街道、XX經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。每個監(jiān)測點抽取3個社區(qū)，每個社區(qū)抽取近一年內(nèi)在本地居住6個月以上的18歲及以上居民200人。XX區(qū)共需調查1200人。各年齡段分性別樣本量見表2。

（三）調查工作進度安排

整個工作將根據(jù)省項目辦公室部署要求時間內(nèi)完成。具體啟動時間將根據(jù)省項目辦公室統(tǒng)一安排后開始調查。

三、調查內(nèi)容及方法

（一）區(qū)級相關信息

區(qū)級調查點當?shù)氐挠嘘P人口、經(jīng)濟指標資料的收集。

（二）調查對象信息

1.問卷調查。內(nèi)容包括調查對象個人基本情況、個人生活習慣和主要心腦血管病疾病史，由調查員通過詢問收集。

2.體格檢查。包括身高、體成分、腰圍、血壓、心電圖等的檢查和測量。

3.上述檢查所涉及的腰圍尺、體成分儀、電子血壓計、心電圖儀等設備在使用之前均應按相關的要求進行準確度和精密度的測試和校準。為了及時上傳，便于后臺核對，可選用具有自動傳輸功能的便攜式設備。由于現(xiàn)場調查工作的持續(xù)時間較長，對備用儀器也要有充分的考慮。

4.實驗室檢查。采集調查對象的空腹血液樣品，分別測定血常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）、血肌酐、血尿酸、血鉀等；采集點尿標本，檢測尿肌酐、尿微量白蛋白。所有的血液樣品離心、分離血清都需現(xiàn)場進行。血常規(guī)需要當?shù)貦z測。其余血液樣品和尿標本置于-20℃低溫冰箱保存，轉運過程中冷鏈運輸。為確保結果的可靠和全國數(shù)據(jù)的可比性，盡量集中進行檢測。

5.事件核實。對調查中發(fā)現(xiàn)的冠心病事件、腦卒中事件等還需到相關的醫(yī)療機構收集相關資料進行核實，并填寫事件資料收集表。

四、現(xiàn)場調查工作的實施

（一）調查場所選擇

體重（腰圍）、心電圖需要獨立房間。因器材、場地限制等不能實現(xiàn)男女分開測量時要男女分批進行體檢。

（二）調查工作流程

第一站：登記基本信息。由現(xiàn)場負責人和熟悉當?shù)厍闆r的負責人員共同完成研究對象的識別、詢問并填寫調查對象的基本信息、告知注意事項體檢順序和地點、檢查項目完成情況。

第二站：測量血壓。

第三站：抽血，并詢問空腹情況。

第四站、第五站、第六站、第七站等：問卷調查、身高體成分測量、心電圖等。

在進行上述項目的同時，實驗室要同步做好血液標本的離心、分離及冷凍保存工作。

（三）調查結果報告

通過參加調查來獲得自身健康狀況信息是研究對象前來參加調查的重要動機。因此，為了提高調查對象的積極性和依從性，調查點負責人應認真做好檢查過程中的解釋工作，及檢查結束后及時反饋結果報告工作，保證每一個參加調查的對象都能夠獲得一份關于自身健康和疾病狀況的結果報告單。

五、調查數(shù)據(jù)的管理

本次調查采用“Pad+互聯(lián)網(wǎng)”的方式進行數(shù)據(jù)采集、管理。項目統(tǒng)一編制調查ID號和數(shù)據(jù)錄入程序，各調查點采用Pad進行資料收集，經(jīng)過網(wǎng)絡上傳到數(shù)據(jù)平臺。

區(qū)級機構負責定期監(jiān)測數(shù)據(jù)質量，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。各機構擁有對本轄區(qū)數(shù)據(jù)的使用和管理權限。

對數(shù)據(jù)加強管理，及時備份。對個人信息及健康數(shù)據(jù)，須按照有關法律法規(guī)做到隱私保密。

六、組織管理與工作職責

為保證項目工作順利進行，居民心血管病及其危險因素監(jiān)測項目在XX區(qū)衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領導下，以XX街道、XX經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，XX疾控分中心，XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心為項目承擔單位，組建區(qū)級項目管理辦公室，負責具體實施本區(qū)項目工作，辦公室設在區(qū)衛(wèi)健委疾控辦，并下設心血管病及其危險因素監(jiān)測項目專家組，市疾控中心、人民醫(yī)院為項目的區(qū)級技術支持和指導單位。各項目單位工作職責如下：

（一）區(qū)衛(wèi)生健康委負責全區(qū)項目工作的組織協(xié)調和監(jiān)督管理，制定資金分配和項目工作等方案。

協(xié)調解決項目進展中的問題，成立由流行病學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學統(tǒng)計學等領域專家的項目管理辦公室，制定本轄區(qū)項目實施方案和工作計劃，指定承擔項目技術支持的綜合醫(yī)院，制定工作職責，明確責任分工；廣泛開展項目宣傳動員工作，組織疾控機構、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，聯(lián)合街道、開發(fā)區(qū)衛(wèi)計辦，落實心血管病及其危險因素監(jiān)測；對項目財務情況進行自檢，組織開展督導考核。定期向省項目管理辦公室報告項目進展情況。

區(qū)級項目辦公室，負責項目日常管理、組織技術培訓，指導項目地區(qū)開展工作，監(jiān)督項目進度及質量，對各單位項目的組織、進度、實施過程、效果和經(jīng)費使用情況進行實時監(jiān)測、督導，并及時反饋和匯報，協(xié)調落實相關工作經(jīng)費，按照要求及時報送項目進展及工作結果，撰寫工作報告。

專家組依據(jù)《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測工作方案（試行）》、《中國居民心血管病及其危險因素監(jiān)測技術方案》等，開展本區(qū)技術培訓與咨詢、現(xiàn)場督導、質量控制、數(shù)據(jù)收集與分析、考核評估。對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點項目的實時進行技術指導。負責對心血管病事件進行審核。

七、質量控制

（一）嚴格按照項目工作手冊開展人員培訓，培訓考核合格后方可開展工作。

各環(huán)節(jié)工作人員應當具備相應的工作資質和工作經(jīng)驗。

（二）XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心需設立質控員，保證項目完成的質量。

調查完成后需經(jīng)質控員確認所有調查信息完整無誤后方可結束。

（三）XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對抽樣、問卷調查、體格檢查、實驗室檢測、數(shù)據(jù)管理等項目按照項目質量控制工作規(guī)范及方法，完成調查全過程的質量控制。

八、督導與評估

（一）區(qū)項目管理辦公室對監(jiān)測點工作進展情況及經(jīng)費使用情況進行督導檢查。

區(qū)級專家組對本監(jiān)測點現(xiàn)場工作實施情況及效果進行督導和質量控制。

（二）各項目地區(qū)項目管理辦公室要對項目的組織、進度、實施過程、效果和經(jīng)費使用情況及時進行監(jiān)督檢查，協(xié)調解決項目過程中的問題。

（三）項目年度結束后，項目管理辦公室負責將本年度項目執(zhí)行情況，包括項目成效、存在問題和資金使用等，形成總結書面報省項目管理辦公室。