第一篇：危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)總結(jié)

慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查工作總結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為主的慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。大量研究證實(shí)，慢性病的發(fā)生與吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、缺乏身體活動(dòng)等不良行為和生活方式密切相關(guān)。掌握慢性病及其危險(xiǎn)因素的主要發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)及其規(guī)律，對(duì)于制定我國(guó)慢性病防治相關(guān)的政策和干預(yù)策略，采取有針對(duì)性地防治措施具有重要意義。

對(duì)五個(gè)村抽取100戶進(jìn)行調(diào)查的確定、家庭和個(gè)人調(diào)查表的填寫、體格測(cè)量同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的討論，了解和掌握每一個(gè)問(wèn)題、每一個(gè)環(huán)節(jié)，保證調(diào)查工作的順利實(shí)施。合格率達(dá)100％。熟練掌握監(jiān)測(cè)規(guī)范和方案，熟悉疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，做到按時(shí)、按求上報(bào)死亡個(gè)案，為國(guó)家提供準(zhǔn)確的、有價(jià)值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時(shí)，針對(duì)死亡個(gè)案信息在收集方面存在的問(wèn)題，村醫(yī)分別進(jìn)行了細(xì)的了解并要求在尊重他人隱私和民族風(fēng)俗習(xí)慣的前提下，采取有效的措施，按時(shí)保質(zhì)保量地收集資料，為死因監(jiān)測(cè)在我縣深入持久地開(kāi)展下去打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

此次調(diào)查工作中取得的經(jīng)驗(yàn)通過(guò)此次的調(diào)查培訓(xùn)，使我縣調(diào)查人員學(xué)到了新的知識(shí)，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，為今后的工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷的調(diào)查，掌握了一定的調(diào)查技巧，提高了調(diào)查能力；通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象的調(diào)查，使自己對(duì)慢性病及其危險(xiǎn)因素有了更進(jìn)一步 的認(rèn)識(shí)和掌握，發(fā)現(xiàn)了自身存在的不良行為。

存在的問(wèn)題

由于部分人員第一次參加全國(guó)性的調(diào)查工作，經(jīng)驗(yàn)不足，方法不當(dāng)，對(duì)此次的調(diào)查工作造成了一定的影響；

第二篇：食源性疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

食源性疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

了解和掌握我市食品污染狀況和危險(xiǎn)因數(shù)；了解和掌握我市食品中致病菌血清型分布、耐藥狀況；為預(yù)防和控制食源性疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)全市食源性疾病相關(guān)樣品依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行理化或微生物相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，市售主要食品進(jìn)行理化污染物及致病菌檢測(cè)，溯源追蹤可疑食品?，F(xiàn)場(chǎng)或問(wèn)卷調(diào)查危險(xiǎn)因素。結(jié)果

2005～2009年共檢測(cè)各類樣品1003份，監(jiān)測(cè)散發(fā)和暴發(fā)食源性疾病49起，其中細(xì)菌性20起，化學(xué)性6起，蕈類及植物性8起，原因不明15起。共檢出致病菌89株，其中沙門菌37株，志賀菌51株，致瀉大腸埃希氏菌1株。市內(nèi)主要皮蛋加工廠生產(chǎn)環(huán)境良好，生產(chǎn)工藝為新工藝。本地蛋鴨養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖過(guò)程安全有序。居民食用皮蛋衛(wèi)生習(xí)慣良好。結(jié)論

廣元市食源性疾病主要發(fā)生在夏秋季，場(chǎng)所主要為學(xué)校食堂、家庭聚餐、農(nóng)村壩壩宴。致病原因，細(xì)菌性41%,化學(xué)性12％，原因不明31％，其他16％。食物存在不同程度的致病菌污染，尤以熟肉鹵制品、皮蛋、不潔水源為重。細(xì)菌主要血清型為腸炎沙門菌，宋內(nèi)志賀菌，并且對(duì)12種抗生素出現(xiàn)不同程度的耐藥。

食源性疾病是指通過(guò)攝入食物而進(jìn)入人體的病原物質(zhì)引起的疾病，通常包括感

染性或中毒性疾?。╓HO）。食物中毒是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì) 的食品或者把有毒害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙裕瑏喖毙约膊　?」。食源性疾病包括了食物中毒的全部，而食物中毒僅是食源性疾病的一部分，它是食源性疾病的暴發(fā)形式。食源性疾病是當(dāng)今世界最廣泛的衛(wèi)生問(wèn)題之一。WHO統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明全球因食物污染而致病者已達(dá)數(shù)億人，每年約有幾億腹瀉病例，導(dǎo)致約300萬(wàn)5歲以下兒童死亡，其中75％是因生物性污染食品所致，在發(fā)展中國(guó)家估計(jì)每年腹瀉及其相關(guān)疾病有2.7億病例，導(dǎo)致240萬(wàn)5歲以下兒童死亡「2」。在我國(guó)，隨著食品貿(mào)易的全球化；人們工作生活方式的改變；自然和人為因素的影響，食品安全事件時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)本市食源性疾病時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅 人民群眾的身心健康，給本市經(jīng)濟(jì)造成了巨大損失。有效控制和減少食源性疾病的發(fā)生刻不容緩。為此對(duì)本市2005-2009年食源性疾病及危險(xiǎn)因素進(jìn)行了監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 材料與方法

1.1樣品來(lái)源(1)2005～2009年轄區(qū)共發(fā)生食源性疾病49起：化學(xué)性6起，其中農(nóng)（鼠藥）藥3起，死亡1人，鹵制品亞硝酸鹽中毒3起（亞硝酸鹽含量最高達(dá)2000mg/KG）；誤食野蘑菇中毒4起；食用未加工徹底的四季豆及鮮黃花中毒4起；細(xì)菌性20起；原因不明15起。采集上述食源性疾病病例生物標(biāo)本和剩余食物，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行理化或微生物檢測(cè)。對(duì)已確認(rèn)的細(xì)菌性食源性疾病，進(jìn)行可疑食品追蹤溯源。(2)2009年對(duì)轄區(qū)內(nèi)市售生畜肉、動(dòng)物性水產(chǎn)品、蔬菜、蔬菜沙拉、中式?jīng)霭枋卟?、生食蔬菜、蛋糕、鹵肉制品、蛋制品進(jìn)行致病菌檢測(cè)，了解其致病菌污染狀況。市售豬內(nèi)臟、水產(chǎn)品、米面制品、皮蛋、鹵制品、飲料、油炸食品，進(jìn)行重金屬及食品添加劑理化污染物檢測(cè)。(3)2009年對(duì)轄區(qū)內(nèi)蛋鴨養(yǎng)殖戶的蛋鴨、鮮鴨蛋進(jìn)行沙門菌帶菌情況檢測(cè)。在我市某區(qū)蛋鴨養(yǎng)殖戶比較集中的村，對(duì)其中10戶養(yǎng)殖戶，每戶隨機(jī)采集鴨群新鮮鴨糞或鴨肛拭子和鮮鴨蛋，進(jìn)行沙門菌檢測(cè)，鮮鴨蛋分別對(duì)蛋外殼和蛋內(nèi)容物進(jìn)行沙門菌檢測(cè)。同時(shí)對(duì)蛋鴨飼養(yǎng)情況等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。(4)調(diào)查皮蛋加工廠鮮鴨蛋沙門菌污染情況及皮蛋加工制作過(guò)程。2009年，根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，廣元市楊ⅹⅹ皮蛋加工廠、姜ⅹⅹ皮蛋加工廠等具有一定加工規(guī)模，占有一定市場(chǎng)份額（85%），各采集100個(gè)鮮鴨蛋和50個(gè)成品皮蛋進(jìn)行沙門菌檢測(cè)。對(duì)上述兩家皮蛋加工廠的皮蛋生產(chǎn)環(huán)境和加工過(guò)程進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查，了解皮蛋生產(chǎn)過(guò)程中可能存在的沙門菌污染環(huán)節(jié)。(5)皮蛋烹調(diào)、食用過(guò)程調(diào)查。對(duì)餐館和家庭食用皮蛋的加工過(guò)程分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其食用皮蛋的衛(wèi)生習(xí)慣，訪談對(duì)象為餐館廚師和家庭主婦。（6）了解食品行業(yè)從業(yè)人員腸道致病菌帶菌狀況。從中心體檢門診隨機(jī)采集食品行業(yè)從業(yè)人員肛拭50份進(jìn)行腸道致病菌檢測(cè)。2005～2009年共采集食源性疾病相關(guān)樣品1003份，其中食源性疾病腹瀉病例大便154份，剩余食物200份，市售食品致病菌檢測(cè)樣品9大類136份，市售食品理化污物檢測(cè)樣品56份，皮蛋加工廠鴨蛋200份，成品皮蛋100份，蛋鴨養(yǎng)殖戶鮮鴨蛋56份鴨糞51份，從業(yè)人員肛拭50份。1.2 方法與試劑

1.2.1 方法 食品中致病菌按GB/T4789－2003及2008〔3〕規(guī)定的方法進(jìn)行檢測(cè)。食品中污染物按GB/T5009-2003〔4〕規(guī)定的方法進(jìn)行檢測(cè)。從業(yè)人員腸道致病菌按GB16001-1995〔5〕及GB16002-1995〔6〕附錄A規(guī)定方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 藥敏實(shí)驗(yàn)

方法為K-B法，結(jié)果判斷按照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）微生物藥物敏感性實(shí)驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)〔7〕。

1.2.3 試劑 所有試劑都通過(guò)試劑驗(yàn)證，并在有效期內(nèi)使用。2 結(jié)果

2.1 食源性疾病腹瀉病例大便檢測(cè)結(jié)果

食源性疾病腹瀉病例大便標(biāo)本154份，檢出腸道致病菌78株，其中沙門菌26株，志賀菌51株，致瀉性大腸埃希氏菌1株。剩余食物200份，檢出4株腸炎沙門菌（表1）。

2.2 市售食品致病菌檢測(cè)結(jié)果

2009年市售食品9大類136份樣品致病菌檢測(cè)，皮蛋中檢出1株鼠傷寒沙門菌。市售56份食品理化污染物檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目全部未超國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值（表1）。

2.3皮蛋加工廠鴨蛋、成品皮蛋等檢測(cè)結(jié)果

皮蛋加工廠200份鮮鴨蛋，100份成品皮蛋，未檢出沙門菌。蛋鴨養(yǎng)殖戶56份鮮鴨蛋，鴨蛋表面檢出2株山夫登沙門菌，1株鼠傷寒沙門菌；51份鴨糞檢出1株山夫登沙門菌，2株鼠傷寒沙門菌。皮蛋加工廠生產(chǎn)環(huán)境良好，生產(chǎn)工藝大多為新工藝，蛋源主要來(lái)自省外，在加工前要進(jìn)行篩選，成品出廠時(shí)要進(jìn)行檢測(cè)。本地蛋鴨養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖的蛋鴨品種為花邊鴨，散養(yǎng)，飼料主要為自產(chǎn)谷物，未食用抗生素類藥物。居民食用皮蛋衛(wèi)生習(xí)慣良好（表1）。

2.4 食品飲食行業(yè)從業(yè)人員肛拭

50份食品飲食行業(yè)從業(yè)人員肛拭未檢出腸道致病菌。2.5 危險(xiǎn)因素

高危食品：肉及其鹵制品、皮蛋、鮮鴨蛋、不潔水源、農(nóng)（鼠）藥（誤食）、野蘑菇、四季豆及鮮黃花。主要場(chǎng)所：學(xué)校食堂、家庭聚餐、農(nóng)村壩壩宴、職工食堂、餐飲服務(wù)單位。致病菌血清型主要為腸炎沙門菌及宋內(nèi)志賀菌（表1）。

2.6 18株腸炎沙門菌及11株宋內(nèi)志賀菌耐藥分析

用K-B法進(jìn)行抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對(duì)氨芐西林、環(huán)丙沙星、氯霉素、頭孢噻肟、萘啶酸、磺胺耐藥；宋內(nèi)志賀菌對(duì)慶大霉素、萘啶酸、磺胺、鏈霉素、四環(huán)素、甲氧芐氨嘧啶耐藥（表2）。

2.7 食源性疾病時(shí)間分布

2005－2009年食源性疾病病例總數(shù)為627例，7、8、9、10月份病例數(shù)為510例，占81.3％（510/627）。7、8、9、10月份是食源性疾病的高峰期（圖1）。2.8 食源性疾病場(chǎng)所分布

2005－2009年共發(fā)生食源性疾病49起，其中家庭聚餐占總起數(shù)的30.6％（15起）、學(xué)校24.5%(12起)、職工食堂16.3％（8起）、餐飲服務(wù)單位16.3％（8起）、農(nóng)村壩壩宴12.3％（6起）（圖2）。

2.9 食源性疾病致病菌血清型分布

2005－2009年從食源性疾病相關(guān)樣品中共檢出89株致病菌，其中沙門菌占總數(shù)的41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89），其它占1.1％（1/89）（圖3）。

2.10 食源性疾病致病原因構(gòu)成2005－2009年49起食源性疾病中、細(xì)菌性占41％、原因不明31％、化學(xué)性12％、植物性8％、蕈類8％（圖4）。

2.11 2008年兩起食源性疾病事件中分離出的腸炎沙門菌 PFGE-xbal分析

結(jié)果

兩者密切相關(guān)，高度同源（圖5）。3.討論

食品安全是一個(gè)全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，直接關(guān)系到人類的健康，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定『8』。食源性致病菌是影響食品安全的主要因素，隨著食品生產(chǎn)工業(yè)化的快速發(fā)展，食品領(lǐng)域新技術(shù)新原料新產(chǎn)品的采用，可造成食源性致病菌的污染并引發(fā)一系列嚴(yán)重食品污染事故『9』。肉及其鹵制品，皮蛋，過(guò)量使用添加劑的食品，野蘑菇，植物性蔬菜（四季豆，鮮黃花），不潔水源是誘發(fā)食源性疾病的高危食品。

通過(guò)分析，廣元市食源性疾病主要發(fā)生在夏秋季，7、8、9、10月份是高發(fā)期，發(fā)病例數(shù)占總例數(shù)的81.3％（510/627）。這與夏秋季氣溫較高，細(xì)菌極易在食品中生長(zhǎng)繁殖和產(chǎn)毒，且高溫期人體防御機(jī)能降低等有關(guān)『10』。夏秋季雨水充沛，氣候適宜，是許多真菌生長(zhǎng)的最佳時(shí)機(jī)，村民有采食野蘑菇的習(xí)慣，因此誤食毒蘑菇而發(fā)生中毒的機(jī)率就大大增加。夏秋季人們有就著涼菜喝夜啤酒或購(gòu)買涼菜家庭聚餐的習(xí)慣，如果購(gòu)買了那些添加劑嚴(yán)重超標(biāo)或變質(zhì)的鹵制品食用，食物中毒將在所難免。

食源性疾病發(fā)生的主要場(chǎng)所：家庭聚餐（30.6％）、學(xué)校食堂（24.5％）、職工食堂（16.3％）、餐飲服務(wù)單位（16.3％）、農(nóng)村壩壩宴（12.3％）。其主要原因：這些場(chǎng)所一次性就餐人數(shù)眾多，食品加工量大，生熟混雜，加工過(guò)程操作不嚴(yán)；缺乏必要的衛(wèi)生貯存設(shè)備；餐飲原料倉(cāng)促采購(gòu)，大多未經(jīng)過(guò)有檢測(cè)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；采購(gòu)的肉食加工品來(lái)自未經(jīng)檢驗(yàn)的小攤點(diǎn)；家庭分散不易監(jiān)管；群眾食品安全知識(shí)缺乏等。特別是學(xué)校食堂，往往是通過(guò)層層轉(zhuǎn)包給個(gè)體經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)，又未得到有效監(jiān)督，而個(gè)體經(jīng)營(yíng)者大多以贏利為最終目的，對(duì)食品質(zhì)量和加工操作過(guò)程把關(guān)不嚴(yán)。學(xué)校食堂一旦發(fā)生食物中毒，危害大，后果嚴(yán)重，影響廣泛。建議學(xué)校食堂及大中型集中用餐單位，必須實(shí)行留樣制度，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，一旦發(fā)生疑似食物中毒，相關(guān)人員應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告有關(guān)部門。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生食品安全知識(shí)的教育，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。食堂應(yīng)把好原材料關(guān)，嚴(yán)格加工操作過(guò)程。職能部門應(yīng)加大對(duì)學(xué)校食堂的監(jiān)督管理；加大對(duì)農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理，特別是熟肉鹵制品的監(jiān)督管理；加大對(duì)農(nóng)村食品安全知識(shí)的宣傳和普及，引導(dǎo)村民注意飲食衛(wèi)生，提高防范發(fā)生食品安全事件的意識(shí)。

食源性疾病相關(guān)樣品中檢出的89株致病菌，沙門菌占41.6％（37/89），志賀菌占57.3％（51/89）。沙門菌中腸炎沙門菌占81.1％（30/37）；志賀菌中，宋內(nèi)志賀菌占60.8％（31/51），這與國(guó)內(nèi)資料報(bào)道的志賀菌中福氏志賀菌占53％－99％『11』有所不同，提示本市志賀菌的優(yōu)勢(shì)株為宋內(nèi)志賀菌。沙門菌每年引起的食物中毒和食源性疾病一直排名前三位『12』。我市食源性疾病致病菌中沙門菌居第二位，優(yōu)勢(shì)株為腸炎沙門菌。食源性疾病致病原因，在49起事件中，細(xì)菌性占了41％（20/49），原因不明占31％（15/49）。細(xì)菌性引起的食源性疾病在我市仍是第一位。原因不明31％，分析其原因：在發(fā)生食源性疾病時(shí)，往往報(bào)告不及時(shí)，不能在第一時(shí)間采集到有流行病學(xué)意義的剩余食物；樣品采集量不足，采樣不夠規(guī)范；病人已經(jīng)服藥；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力有限等等。

2008年兩起農(nóng)村壩壩宴發(fā)生的食物中毒事件，其腹瀉病例中分離出的腸炎沙門菌，通過(guò)PFGE-xbal分析，兩者密切相關(guān)，高度同源。溯源追蹤發(fā)現(xiàn)兩起壩壩宴都從同一農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)同一攤點(diǎn)購(gòu)買了熟肉鹵制品。

18株腸炎沙門菌及11株宋內(nèi)志賀菌抗生素耐藥分析，腸炎沙門菌對(duì)氨芐西林，環(huán)丙沙星，氯霉素，頭孢噻肟，萘啶酸，磺胺，耐藥；宋內(nèi)志賀菌對(duì)慶大霉素，萘啶酸，磺胺，鏈霉素，四環(huán)素，甲氧芐氨嘧啶耐藥。提示臨床醫(yī)生在用藥時(shí)要避免使用此類藥物，以免延誤病人治遼。通過(guò)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)鮮鴨蛋外表面污染有沙門菌，皮蛋在加工制作貯存及運(yùn)輸過(guò)程中易受沙門菌污染，在購(gòu)買和食用前應(yīng)仔細(xì)檢查其感官狀態(tài)是否良好。四季豆和鮮黃花如果在烹制過(guò)程中未有效破壞其毒素，食用后將發(fā)生中毒。學(xué)校及大型職工食堂應(yīng)盡量避免大鍋干煸烹制四季豆，應(yīng)將全部原料燒熟煮透，確保足夠的加熱時(shí)間。鮮黃花加工時(shí)應(yīng)先用開(kāi)水煮沸5分鐘，撈起再用清水透過(guò)幾次后再行加工。村民不要憑既往經(jīng)驗(yàn)采摘食用野蘑菇及不明植物。由于氣候環(huán)境等條件的改變，既往無(wú)毒的野蘑菇可能發(fā)生變異而有毒。醬鹵制品在加工過(guò)程中一味追求顏色的鮮亮，往往亞硝酸鹽使用過(guò)量，不要購(gòu)買和食用顏色特別鮮亮的鹵制品。熟肉鹵制品制售單位應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范食品添加劑的使用和管理。農(nóng)（鼠）藥的誤食，后果非常嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，因此家長(zhǎng)要妥善保管好農(nóng)（鼠）藥，應(yīng)告知小孩其具有的危害性和嚴(yán)重性。不潔水源也是誘發(fā)食源性疾病的重要原因，分析其原因，主要是飲用水源未得到有效保護(hù)，被生活垃圾、人畜糞便及生活污水污染所致。建議有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和農(nóng)村改水改廁的力度，讓他們?cè)缛沼蒙习踩珴崈舻乃?。加?qiáng)生活垃圾及生活污水，人畜糞便的管理，避免污染水源。

第三篇：慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃

為鞏固2019年死因監(jiān)測(cè)工作取得的成效，按照《全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告規(guī)范》《人口死亡信息登記管理規(guī)范（國(guó)衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)201468號(hào)文件）》文件精神，在上級(jí)部門的要求下

按照麒麟?yún)^(qū)布置以及慢性病預(yù)防控制工作手冊(cè)的規(guī)定，結(jié)合我中心工作的實(shí)際情況特制定2018年死因信息監(jiān)測(cè)、心腦血管基本登記上報(bào)、腫瘤登記上報(bào)、傷害監(jiān)測(cè)等慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃：

1.由專職技術(shù)人員負(fù)責(zé)填寫上報(bào)死亡報(bào)告卡、心腦血管事件報(bào)告卡、腫瘤報(bào)告卡。《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫的準(zhǔn)確率大于95%。數(shù)據(jù)報(bào)告及時(shí)率≥95%。通過(guò)中心就診發(fā)現(xiàn)的，衛(wèi)生所主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病和腫瘤患者，填寫發(fā)病登記報(bào)告卡片。保證心腦血管數(shù)據(jù)報(bào)告率、卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率≥95%，死亡病例同時(shí)具有發(fā)病報(bào)告的比例≥90%。相關(guān)卡片填寫無(wú)缺、漏項(xiàng)（身份證號(hào)碼除外）、邏輯錯(cuò)誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。

2.建立健全相關(guān)工作制度。制定并嚴(yán)格實(shí)施相關(guān)工作制度，確保慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量。

（1）例會(huì)及人員培訓(xùn)制度：借中心月例會(huì)，分析、評(píng)價(jià)、解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，同時(shí)開(kāi)展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓(xùn)。

（2）資料及檔案管理制度：確定專人負(fù)責(zé)原始資料和卡片等的管理工作。由專人按規(guī)定的時(shí)限完成報(bào)告卡片的錄入、上報(bào)工作。

（3）督導(dǎo)與評(píng)估：定期組織檢查，對(duì)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，保證此項(xiàng)工作順利如期完成。

3、健康教育。利用有關(guān)慢性病的宣傳日，如高血壓防治日、精神衛(wèi)生月、糖尿病防治日等，編印宣傳資料，并以各種有效的宣傳方式，大力宣傳慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作的重要性，啟發(fā)群眾積極參加。

4、積極探索適合我街道的死因監(jiān)測(cè)工作模式。通過(guò)一年監(jiān)測(cè)工作，專業(yè)隊(duì)伍基本形成，專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水準(zhǔn)不斷提高，使監(jiān)測(cè)工作基本上進(jìn)入正常工作運(yùn)轉(zhuǎn),但還存在專業(yè)人員工作經(jīng)驗(yàn)差。思想認(rèn)識(shí)根不上。不能規(guī)范填寫相關(guān)卡片，根本死因順位排列不正確lcd一10編碼對(duì)位不正確，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告不及時(shí)等等。我們要與時(shí)俱進(jìn)積極探索適合我街道開(kāi)展的監(jiān)測(cè)工作新思路，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。為全街道開(kāi)展慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作打好基礎(chǔ)。

第四篇：XX區(qū)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)施方案

XX區(qū)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)施方案

為全面掌握我國(guó)居民主要心血管疾病患病及其危險(xiǎn)因素現(xiàn)況及變化趨勢(shì)，監(jiān)測(cè)健康中國(guó)心腦血管疾病防治行動(dòng)主要指標(biāo)進(jìn)展，評(píng)價(jià)防控工作效果，2020年由國(guó)家心血管病中心牽頭，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）以行政區(qū)劃為基礎(chǔ)，抽取262個(gè)心血管疾病項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)，XX區(qū)被國(guó)家定為項(xiàng)目監(jiān)測(cè)縣區(qū)之一，參與此次國(guó)家心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)工作。為認(rèn)真落實(shí)此項(xiàng)工作，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定如下項(xiàng)目實(shí)施方案：

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

開(kāi)展XX區(qū)居民心血管病及危險(xiǎn)因素調(diào)查，全面掌握XX區(qū)居民主要心血管病患病及其危險(xiǎn)因素狀況和變化趨勢(shì)，為政府制訂和調(diào)整心血管病防控政策、評(píng)價(jià)防控工作效果提供科學(xué)依據(jù)。

（二）具體目標(biāo)

1.掌握XX區(qū)居民心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心臟病、腦卒中等主要心血管病患病現(xiàn)況。

2.掌握XX區(qū)居民心血管病主要危險(xiǎn)因素超重肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異?；疾‖F(xiàn)況，知曉率、治療率、控制率及變化趨勢(shì)。

3.掌握XX區(qū)居民心血管病行為危險(xiǎn)因素如吸煙、飲酒等流行現(xiàn)況和變化趨勢(shì)。

4.形成居民心血管健康分析報(bào)告，為制定下一步防控措施提供依據(jù)。

二、調(diào)查對(duì)象、抽樣方法和工作進(jìn)度

（一）調(diào)查對(duì)象

為居住在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)18歲及以上人群。

（二）抽樣方法

根據(jù)國(guó)家抽樣結(jié)果，我區(qū)參與調(diào)查的鎮(zhèn)街（開(kāi)發(fā)區(qū)）項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)為2個(gè)，分別為XX街道、XX經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)抽取近一年內(nèi)在本地居住6個(gè)月以上的18歲及以上居民200人。XX區(qū)共需調(diào)查1200人。各年齡段分性別樣本量見(jiàn)表2。

（三）調(diào)查工作進(jìn)度安排

整個(gè)工作將根據(jù)省項(xiàng)目辦公室部署要求時(shí)間內(nèi)完成。具體啟動(dòng)時(shí)間將根據(jù)省項(xiàng)目辦公室統(tǒng)一安排后開(kāi)始調(diào)查。

三、調(diào)查內(nèi)容及方法

（一）區(qū)級(jí)相關(guān)信息

區(qū)級(jí)調(diào)查點(diǎn)當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)人口、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)資料的收集。

（二）調(diào)查對(duì)象信息

1.問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象個(gè)人基本情況、個(gè)人生活習(xí)慣和主要心腦血管病疾病史，由調(diào)查員通過(guò)詢問(wèn)收集。

2.體格檢查。包括身高、體成分、腰圍、血壓、心電圖等的檢查和測(cè)量。

3.上述檢查所涉及的腰圍尺、體成分儀、電子血壓計(jì)、心電圖儀等設(shè)備在使用之前均應(yīng)按相關(guān)的要求進(jìn)行準(zhǔn)確度和精密度的測(cè)試和校準(zhǔn)。為了及時(shí)上傳，便于后臺(tái)核對(duì)，可選用具有自動(dòng)傳輸功能的便攜式設(shè)備。由于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)備用儀器也要有充分的考慮。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查。采集調(diào)查對(duì)象的空腹血液樣品，分別測(cè)定血常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）、血肌酐、血尿酸、血鉀等；采集點(diǎn)尿標(biāo)本，檢測(cè)尿肌酐、尿微量白蛋白。所有的血液樣品離心、分離血清都需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。血常規(guī)需要當(dāng)?shù)貦z測(cè)。其余血液樣品和尿標(biāo)本置于-20℃低溫冰箱保存，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中冷鏈運(yùn)輸。為確保結(jié)果的可靠和全國(guó)數(shù)據(jù)的可比性，盡量集中進(jìn)行檢測(cè)。

5.事件核實(shí)。對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的冠心病事件、腦卒中事件等還需到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)，并填寫事件資料收集表。

四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施

（一）調(diào)查場(chǎng)所選擇

體重（腰圍）、心電圖需要獨(dú)立房間。因器材、場(chǎng)地限制等不能實(shí)現(xiàn)男女分開(kāi)測(cè)量時(shí)要男女分批進(jìn)行體檢。

（二）調(diào)查工作流程

第一站：登記基本信息。由現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人和熟悉當(dāng)?shù)厍闆r的負(fù)責(zé)人員共同完成研究對(duì)象的識(shí)別、詢問(wèn)并填寫調(diào)查對(duì)象的基本信息、告知注意事項(xiàng)體檢順序和地點(diǎn)、檢查項(xiàng)目完成情況。

第二站：測(cè)量血壓。

第三站：抽血，并詢問(wèn)空腹情況。

第四站、第五站、第六站、第七站等：?jiǎn)柧碚{(diào)查、身高體成分測(cè)量、心電圖等。

在進(jìn)行上述項(xiàng)目的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室要同步做好血液標(biāo)本的離心、分離及冷凍保存工作。

（三）調(diào)查結(jié)果報(bào)告

通過(guò)參加調(diào)查來(lái)獲得自身健康狀況信息是研究對(duì)象前來(lái)參加調(diào)查的重要?jiǎng)訖C(jī)。因此，為了提高調(diào)查對(duì)象的積極性和依從性，調(diào)查點(diǎn)負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好檢查過(guò)程中的解釋工作，及檢查結(jié)束后及時(shí)反饋結(jié)果報(bào)告工作，保證每一個(gè)參加調(diào)查的對(duì)象都能夠獲得一份關(guān)于自身健康和疾病狀況的結(jié)果報(bào)告單。

五、調(diào)查數(shù)據(jù)的管理

本次調(diào)查采用“Pad+互聯(lián)網(wǎng)”的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、管理。項(xiàng)目統(tǒng)一編制調(diào)查ID號(hào)和數(shù)據(jù)錄入程序，各調(diào)查點(diǎn)采用Pad進(jìn)行資料收集，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)上傳到數(shù)據(jù)平臺(tái)。

區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。各機(jī)構(gòu)擁有對(duì)本轄區(qū)數(shù)據(jù)的使用和管理權(quán)限。

對(duì)數(shù)據(jù)加強(qiáng)管理，及時(shí)備份。對(duì)個(gè)人信息及健康數(shù)據(jù)，須按照有關(guān)法律法規(guī)做到隱私保密。

六、組織管理與工作職責(zé)

為保證項(xiàng)目工作順利進(jìn)行，居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目在XX區(qū)衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以XX街道、XX經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，XX疾控分中心，XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為項(xiàng)目承擔(dān)單位，組建區(qū)級(jí)項(xiàng)目管理辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施本區(qū)項(xiàng)目工作，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)健委疾控辦，并下設(shè)心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)項(xiàng)目專家組，市疾控中心、人民醫(yī)院為項(xiàng)目的區(qū)級(jí)技術(shù)支持和指導(dǎo)單位。各項(xiàng)目單位工作職責(zé)如下：

（一）區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全區(qū)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，制定資金分配和項(xiàng)目工作等方案。

協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中的問(wèn)題，成立由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜业捻?xiàng)目管理辦公室，制定本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃，指定承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)支持的綜合醫(yī)院，制定工作職責(zé)，明確責(zé)任分工；廣泛開(kāi)展項(xiàng)目宣傳動(dòng)員工作，組織疾控機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，聯(lián)合街道、開(kāi)發(fā)區(qū)衛(wèi)計(jì)辦，落實(shí)心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)；對(duì)項(xiàng)目財(cái)務(wù)情況進(jìn)行自檢，組織開(kāi)展督導(dǎo)考核。定期向省項(xiàng)目管理辦公室報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況。

區(qū)級(jí)項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)項(xiàng)目日常管理、組織技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)項(xiàng)目地區(qū)開(kāi)展工作，監(jiān)督項(xiàng)目進(jìn)度及質(zhì)量，對(duì)各單位項(xiàng)目的組織、進(jìn)度、實(shí)施過(guò)程、效果和經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)，并及時(shí)反饋和匯報(bào)，協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)，按照要求及時(shí)報(bào)送項(xiàng)目進(jìn)展及工作結(jié)果，撰寫工作報(bào)告。

專家組依據(jù)《中國(guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作方案（試行）》、《中國(guó)居民心血管病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)技術(shù)方案》等，開(kāi)展本區(qū)技術(shù)培訓(xùn)與咨詢、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)收集與分析、考核評(píng)估。對(duì)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目的實(shí)時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)對(duì)心血管病事件進(jìn)行審核。

七、質(zhì)量控制

（一）嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作手冊(cè)開(kāi)展人員培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格后方可開(kāi)展工作。

各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的工作資質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)。

（二）XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)立質(zhì)控員，保證項(xiàng)目完成的質(zhì)量。

調(diào)查完成后需經(jīng)質(zhì)控員確認(rèn)所有調(diào)查信息完整無(wú)誤后方可結(jié)束。

（三）XX街道、鳳凰新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)抽樣、問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、數(shù)據(jù)管理等項(xiàng)目按照項(xiàng)目質(zhì)量控制工作規(guī)范及方法，完成調(diào)查全過(guò)程的質(zhì)量控制。

八、督導(dǎo)與評(píng)估

（一）區(qū)項(xiàng)目管理辦公室對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作進(jìn)展情況及經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

區(qū)級(jí)專家組對(duì)本監(jiān)測(cè)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施情況及效果進(jìn)行督導(dǎo)和質(zhì)量控制。

（二）各項(xiàng)目地區(qū)項(xiàng)目管理辦公室要對(duì)項(xiàng)目的組織、進(jìn)度、實(shí)施過(guò)程、效果和經(jīng)費(fèi)使用情況及時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目過(guò)程中的問(wèn)題。

（三）項(xiàng)目結(jié)束后，項(xiàng)目管理辦公室負(fù)責(zé)將本項(xiàng)目執(zhí)行情況，包括項(xiàng)目成效、存在問(wèn)題和資金使用等，形成總結(jié)書面報(bào)省項(xiàng)目管理辦公室。

第五篇：加油站危險(xiǎn)因素分析

環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

加油站的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)是指油品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中，物料在失控狀態(tài)下發(fā)生的突發(fā)事故對(duì)環(huán)境的危害程度，其定義為事故發(fā)生的概率與事故造成的環(huán)境后果的乘積。這類事故發(fā)生的概率大小及事故造成的環(huán)境后果影響程度與物料的性質(zhì)、物料的泄露量、工藝流程、管狀況以及防范補(bǔ)救措施等多種因素有關(guān)，較難用數(shù)字準(zhǔn)確表示。但事故一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)周圍生態(tài)環(huán)境及人體健康造成比較嚴(yán)重的影響。1.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1.1 物料危險(xiǎn)性識(shí)別

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》(HJ/T169-2004)附錄 A.1 中表 1 物質(zhì)危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：液體—-閃點(diǎn)低于 2 1℃，沸點(diǎn)高于 20℃的物質(zhì)為易燃物質(zhì)。汽油閃點(diǎn)很低(－ 50℃)，為易燃物質(zhì)；附錄A.1 中表 3 易燃物質(zhì)名稱及臨界量規(guī)定：汽油生產(chǎn)場(chǎng)所臨界量(噸)為 2 噸；貯存區(qū)臨界量(噸)為 20 噸。根據(jù)對(duì)唐山市公路兩側(cè)加油站調(diào)查，加油站的級(jí)別一般為 3 ～2 級(jí)，加油站汽油日最大貯存量在 1 6 ～6 0 m3，因此加油站可構(gòu)成重大危險(xiǎn)源。

1.1.2 物料的危險(xiǎn)特性

根據(jù)《常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及標(biāo)志》(GB 13690-92)，常用危險(xiǎn)化學(xué)品按其主要危險(xiǎn)特性分為 8 類。汽油屬第 3 類“易燃液體”中的“低閃點(diǎn)液體”,其危險(xiǎn)特性為：⑴本品蒸汽與空氣易形成爆炸性混合物；⑵與氧化劑會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)，遇明火、高熱會(huì)引起燃燒爆炸；⑶有毒或其蒸汽有毒。1.1.3 風(fēng)險(xiǎn)事故易發(fā)部位 ⑴加油島

加油島是為各種機(jī)動(dòng)車輛加油的場(chǎng)所。由于汽車尾氣帶火星、加油過(guò)滿溢出、加油機(jī)漏油、加油機(jī)防爆電氣故障等原因，容易引發(fā)火災(zāi)爆炸事故。

⑵儲(chǔ)油罐及管道如地面水（雨水）進(jìn)入地下油罐，使油品溢出；地下管溝未填實(shí)，使油氣竄 入，遇明火爆炸；地下油罐注油過(guò)量溢出；卸油時(shí)油氣外逸遇明火引爆；油罐、卸油接管等處接地不良，通氣管遇雷擊或靜電閃火引燃引爆。⑶裝卸油作業(yè)

加油車不熄火，送油品車靜電沒(méi)有消散，油罐車卸油連通軟管導(dǎo)靜電性能差；雷雨天往油罐卸油或往汽車車箱加油速度過(guò)快，加油操作失誤；密閉卸油接口處漏油；對(duì)明火源管理不嚴(yán)等，都會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸或設(shè)備損壞或人身傷亡事故。加油站風(fēng)險(xiǎn)分析及其應(yīng)對(duì) ⑷防雷裝置

加油站規(guī)定安裝的防雷裝置，避免雷雨天容易造成設(shè)備損壞，如果產(chǎn)生電火花，就容易引起火災(zāi)和爆炸。.2 風(fēng)險(xiǎn)類型、成因、概率分析 1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)類型

⑴加油站著火或爆炸：加油站屬一級(jí)防火單位，油品的燃燒或爆炸引起的后果相當(dāng)嚴(yán)重，不但會(huì)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，大量成品油的泄漏和燃燒，也將給大氣、土壤、水體、生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重的綜合污染，尤其是對(duì)水體和土壤的污染影響將是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，被污染的水體和土壤中的各種生物及植物將全部死亡。被污染的水體和土壤得到完全凈化，恢復(fù)其原有的功能，需要十幾年甚至上百年的時(shí)間。

⑵儲(chǔ)油罐事故泄露：儲(chǔ)油設(shè)施的事故泄露主要指自然災(zāi)害造成的成品油泄露對(duì) 環(huán)境的影響，如地震、洪水、滑坡等非人為因素。這種由于自然因素引起的環(huán)境污 染造成的后果較難估量，最壞的設(shè)想是所有的成品油全部進(jìn)入環(huán)境，對(duì)河流、土壤、生物造成毀滅性的污染。這種污染一般是范圍較廣、面積較大、后果較為嚴(yán)重，達(dá) 到自然環(huán)境的完全恢復(fù)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)成因

可引起加油站風(fēng)險(xiǎn)事故的因素有自然因素及人為因素兩大類。⑴自然因素：主要包括地震、土壤腐蝕、洪水、滑坡、雷電等。

⑵人為因素：包括工程設(shè)計(jì)缺陷，設(shè)備質(zhì)量不過(guò)關(guān)，設(shè)備選型和安裝不當(dāng)，生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生誤操作或機(jī)電設(shè)備出故障以及外力因素破壞。1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)概率

石化儲(chǔ)運(yùn)系統(tǒng)存在較大潛在火災(zāi)爆炸事故風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)“世界石油化工企業(yè)近3 0 年的 100 起特大事故”統(tǒng)計(jì)分析，屬于罐區(qū)事故為16 次，占16%，屬油船的為6 次，占6%。根據(jù)對(duì)同類石化企業(yè)調(diào)查，表明在最近十年內(nèi)發(fā)生的各類污染事故中，以設(shè)備、管道泄漏為多，占事故總數(shù)的 5 2 % ；因 操 作 不 當(dāng) 等 人 為 因 素 造 成 的 事 故 占2 1 % ；污染處理系統(tǒng)故障造成的事故占15%，其他占 12%。據(jù)儲(chǔ)罐事故分析報(bào)道，儲(chǔ)存系統(tǒng)發(fā)生火災(zāi)爆炸等重大事故概率小于萬(wàn)分之一。2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施

加油站存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，其最好的解決辦法是采取防范措施。2.1 工程防范

在加油站的設(shè)計(jì)和施工過(guò)程中，嚴(yán)格遵守加油站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范，需注意的問(wèn)題有： ①在加油站選址過(guò)程中應(yīng)給予充分重視，如盡可能遠(yuǎn)離河道，減少由于洪水可能產(chǎn)生的影響。②對(duì)地質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行勘察避免將加油站建在斷裂帶上給加油站的正常運(yùn)行埋下隱患。

③項(xiàng)目設(shè)計(jì)和工程施工過(guò)程中，嚴(yán)格遵守設(shè)計(jì)規(guī)范，采取較大的抗震結(jié)構(gòu)保險(xiǎn)系數(shù)，提高油站基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的抗震強(qiáng)度，確保儲(chǔ)油罐和輸油管線在一般的自然災(zāi)害下不發(fā)生泄漏。④在加油站設(shè)計(jì)和建設(shè)施工時(shí)，儲(chǔ)油罐區(qū)設(shè)有檢查孔或檢查通道，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)地下油罐滲漏提供條件，防止燃料油泄漏造成大面積的地下水和土壤污染。2.2 設(shè)備防范

①對(duì)儲(chǔ)油罐的內(nèi)外表面、儲(chǔ)油罐外周檢查通道、儲(chǔ)油區(qū)地面、輸油管線外表面做防腐防滲處理。

②儲(chǔ)油罐所用材料必須使用大于 4 m m鐵板制作，且防腐處理須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而不能只刷防銹漆進(jìn)行簡(jiǎn)單防腐。使用具有國(guó)家承認(rèn)電焊工證書的工人進(jìn)行焊接，并由有關(guān)部門做焊縫測(cè)試后方可使用，不得留下隱患。

③購(gòu)置的設(shè)備必須選用國(guó)家注冊(cè)的正式產(chǎn)品。2.3 環(huán)境安全防范

①燃料油在運(yùn)輸、儲(chǔ)存及加油等過(guò)程中嚴(yán)格管理，杜絕油料的跑、冒、滴、漏。②因突發(fā)事故產(chǎn)生的燃料油的泄漏，應(yīng)立即采取有效措施，及時(shí)清理受污染的土壤以減小滲透及擴(kuò)散范圍。

③燃料油是易燃易爆危險(xiǎn)品，消防規(guī)范將油氣排放口、加油周圍半徑 4.2 5 m、離地平高 1.25m 的范圍劃為一級(jí)爆炸危險(xiǎn)區(qū)域。按照消防法規(guī)規(guī)定, 切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防火措施和制度，建立嚴(yán)格的安全防護(hù)措施和預(yù)警方案，確保油站不發(fā)生火險(xiǎn)。④工程建成運(yùn)營(yíng)后要加強(qiáng)環(huán)境管理，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。杜絕一切不安全因素造成的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

⑤修建應(yīng)急水池，一但出現(xiàn)火災(zāi)用應(yīng)急水池來(lái)收集滅火產(chǎn)生的消防廢水，以防止消防廢水外排。

2.4 職工安全教育

①加強(qiáng)職工的安全教育，提高安全防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)； ②設(shè)置合理可行的技術(shù)措施，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程；

③對(duì)易發(fā)生泄漏的部位實(shí)行定期的巡檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡快解決； ④嚴(yán)格執(zhí)行防火、防爆、防雷擊、防毒害等各項(xiàng)要求； ⑤建立健全安全、環(huán)境管理體系及高效的安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生事故，要做到快速、高效、安全處置；

⑥加油站內(nèi)的電氣設(shè)備嚴(yán)格按照防爆區(qū)劃分配置。3 事故應(yīng)急預(yù)案

加油站一旦發(fā)生事故，要根據(jù)具體情況采取應(yīng)急措施，切斷油品泄漏源、火源，控制事故擴(kuò)大，采取遏制泄漏物進(jìn)入環(huán)境，并立即報(bào)警，向社會(huì)求援。