學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案

根據(jù)《XX市人民政府辦公室關(guān)于做好兒童青少年近視綜合防控工作的通知》（X政辦發(fā)〔2019〕XX號(hào)）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)2019年全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作方案的通知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2019〕301號(hào)）要求，為確保完成好XX縣監(jiān)測與干預(yù)工作順利實(shí)施，制定本方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

通過開展學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測，掌握兒童青少年近視、肥胖等主要常見病情況和影響健康的主要因素，進(jìn)一步采取針對(duì)性的干預(yù)措施，保障和促進(jìn)兒童青少年健康。

二、項(xiàng)目范圍

（一）監(jiān)測范圍和監(jiān)測學(xué)校選擇

1．監(jiān)測范圍：XX縣縣城2所小學(xué)、2所初中、1所高中、2所幼兒園。

2．監(jiān)測學(xué)校：實(shí)驗(yàn)小學(xué)、第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)、XX二中、XX中學(xué)、XX中學(xué)、XX縣幼兒園、XX幼兒園。

（二）干預(yù)范圍和對(duì)象

1．干預(yù)范圍：XX縣縣城2所小學(xué)、2所初中、1所高中、2所幼兒園。

2．干預(yù)對(duì)象：在完成監(jiān)測任務(wù)的前提下，針對(duì)監(jiān)測學(xué)生近視、齲齒、肥胖和脊柱彎曲異常等重點(diǎn)常見病和健康影響因素問題，在學(xué)生、學(xué)校和家庭中開展為期一年多階段的、連續(xù)性的干預(yù)活動(dòng)。

三、項(xiàng)目內(nèi)容

（一）監(jiān)測內(nèi)容和方法

1．學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況調(diào)查。

(1)學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況，包括衛(wèi)生、教育部門人員配備、經(jīng)費(fèi)保障和合作機(jī)制，轄區(qū)學(xué)?；厩闆r、學(xué)生主要健康問題和疾病防控情況等。

(2)中小學(xué)校開展學(xué)校衛(wèi)生工作情況，包括年度工作計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)投入，醫(yī)務(wù)室、保健室和校醫(yī)配備，學(xué)生體檢及健康管理工作、常見病及傳染病防控、體育運(yùn)動(dòng)和食品營養(yǎng)管理以及健康教育等。

2．學(xué)生近視等常見病監(jiān)測。

在幼兒園大班、小學(xué)、初中和高中所有年級(jí)開展健康監(jiān)測，監(jiān)測學(xué)生常見病和生長發(fā)育情況，掌握學(xué)生近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常等常見病及青春期發(fā)育情況，評(píng)估學(xué)生群體健康及生長發(fā)育水平。以整班為單位開展調(diào)查，每所幼兒園至少抽取80名5歲半至6歲半兒童，小學(xué)、初中和高中每個(gè)年級(jí)至少80名學(xué)生，即每所小學(xué)至少抽取480名學(xué)生，每所初中、高中至少抽取240名學(xué)生。不足部分由鄰近同等類型幼兒園和學(xué)校補(bǔ)充。

3．學(xué)生近視等健康影響因素監(jiān)測。

(1)問卷調(diào)查：每所學(xué)校分別在3個(gè)年級(jí)（小學(xué)四至六年級(jí)，初中、高中一至三年級(jí)）至少抽取240名學(xué)生開展問卷調(diào)查，每個(gè)年級(jí)至少80名學(xué)生，以整班為單位開展調(diào)查，不足部分由鄰近同等類學(xué)校同年級(jí)學(xué)生補(bǔ)充。

(2)學(xué)生近視相關(guān)影響因素專項(xiàng)調(diào)查：針對(duì)兒童青少年近視高發(fā)狀況，調(diào)查中小學(xué)生校內(nèi)用眼情況，包括教室燈光使用、課桌椅調(diào)試頻次、眼保健操頻次、課間休息習(xí)慣等；校外用眼情況，包括完成作業(yè)和課外補(bǔ)習(xí)的時(shí)長等；學(xué)生的讀寫姿勢，近距離用眼習(xí)慣，視屏行為及時(shí)間，戶外活動(dòng)時(shí)間以及學(xué)生視力檢查及矯正情況等，全面了解學(xué)生用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣，為進(jìn)一步提出有效干預(yù)措施提供依據(jù)。

(3)行為影響因素監(jiān)測：針對(duì)不同年齡段學(xué)生常見病發(fā)病情況和健康影響因素特點(diǎn)，監(jiān)測學(xué)生因病缺課和休學(xué)情況，飲食和體力活動(dòng)相關(guān)行為，欺凌、溺水等傷害相關(guān)行為，用耳行為，吸煙、飲酒等物質(zhì)濫用行為，網(wǎng)絡(luò)成癮和心理健康等，綜合評(píng)估學(xué)生身心健康狀況。

4．學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

對(duì)參加學(xué)生常見病監(jiān)測的學(xué)校進(jìn)行飲水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況實(shí)地調(diào)查，了解環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施的配備情況和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。每所學(xué)校選擇6間教室，對(duì)教室人均面積、課桌椅、黑板、采光、照明及噪聲等方面開展現(xiàn)場測量，評(píng)估學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況，對(duì)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容提出整改建議。

（二）干預(yù)內(nèi)容和方法

面向?qū)W生、家長、教師及社會(huì)全體人群，結(jié)合全國愛眼日、全國愛耳日、學(xué)生營養(yǎng)日等健康主題宣傳日，開展以“靈動(dòng)兒童、陽光少年健康行動(dòng)”為主題的六項(xiàng)重點(diǎn)行動(dòng)，包括：專家進(jìn)校園行動(dòng)、學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普及行動(dòng)、中小學(xué)生健康月活動(dòng)、學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境改善行動(dòng)、健康父母行動(dòng)、重點(diǎn)人群關(guān)愛行動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，可結(jié)合本地資源和特點(diǎn)開展多層次、多形式、多內(nèi)容的干預(yù)行動(dòng)，以近視、齲齒、肥胖、脊柱彎曲異常等學(xué)生常見病防控為重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生形成自主自律的健康生活方式。

1．專家進(jìn)校園行動(dòng)。疾控中心組織學(xué)生常見病防控專家，定期到學(xué)校對(duì)學(xué)生常見病防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，開展學(xué)生常見病防控知識(shí)和技能宣講，對(duì)學(xué)校校醫(yī)、保健老師、健康教育人員，體育教師、后勤和餐飲相關(guān)人員進(jìn)行每年不少于2次的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)知識(shí)技能水平，將學(xué)生常見病防治工作落到實(shí)處。

2．學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)普及行動(dòng)。制作《學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)匯編材料》，以組織專家講座、系列培訓(xùn)及知識(shí)技能大賽等活動(dòng)形式對(duì)教育行政領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校校長、學(xué)校校醫(yī)、教師和后勤管理采買人員進(jìn)行每年不少于2次的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣貫，將學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)融合到學(xué)校衛(wèi)生管理制度中，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)相關(guān)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3．中小學(xué)生健康月活動(dòng)。每學(xué)期開展中小學(xué)生健康月活動(dòng)，把學(xué)生常見病防控作為重點(diǎn)，因地制宜地開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，使兒童青少年掌握科學(xué)用眼、合理作息、足量運(yùn)動(dòng)、良好姿勢、均衡膳食等知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生自主自律的健康意識(shí)和行為。

4．學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境改善行動(dòng)。依托全國學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測項(xiàng)目，組織疾控專業(yè)人員對(duì)監(jiān)測學(xué)校飲用水、食堂、廁所、宿舍等環(huán)境衛(wèi)生狀況及相關(guān)衛(wèi)生設(shè)備配備、管理規(guī)章制度的落實(shí)情況和教室人均面積、課桌椅、黑板、照明及噪音等教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生狀況實(shí)施調(diào)查并開展監(jiān)測評(píng)價(jià)，形成學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境評(píng)估報(bào)告，發(fā)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境和學(xué)校衛(wèi)生制度中存在的問題，出具相應(yīng)的整改建議并追蹤整改情況，督促學(xué)校整改未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生各項(xiàng)制度，改善學(xué)校視覺環(huán)境，提高課桌椅符合率，降低近視、肥胖和脊柱彎曲異常等學(xué)生常見病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。年內(nèi)完成對(duì)所有學(xué)校整改情況的追蹤，隨訪率達(dá)100%。

5．健康父母行動(dòng)。利用廣播電視、報(bào)刊雜志、自媒體平臺(tái)等播放公益廣告、制作專題節(jié)目、發(fā)送健康教育材料進(jìn)行大眾宣教，同時(shí)利用家長課堂和主題家長會(huì)等形式進(jìn)行面對(duì)面宣教，向?qū)W生家長宣教學(xué)生常見病及健康教育核心知識(shí)，促進(jìn)家長重視學(xué)生常見病防治工作，掌握近視、肥胖、脊柱彎曲異常等常見病的防控知識(shí)和技能，引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉，保證足量體力活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣；減少靜坐、視屏和課外補(bǔ)習(xí)時(shí)間，關(guān)注家庭室內(nèi)照明條件，配備符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正確坐姿，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣；科學(xué)安排膳食，保證孩子生長發(fā)育需求，控制營養(yǎng)不良和超重肥胖；保障充足睡眠時(shí)間。及時(shí)向家長反饋監(jiān)測結(jié)果，對(duì)健康體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，控制和延緩疾病的發(fā)生發(fā)展。

6．重點(diǎn)人群關(guān)愛行動(dòng)。建立“學(xué)生－家庭－學(xué)校－醫(yī)療”四位一體的防治模式，分析常見病和健康因素監(jiān)測結(jié)果，確定重點(diǎn)地區(qū)、學(xué)校和人群，建立健康管理制度，實(shí)施個(gè)性化管理，定期監(jiān)測隨訪，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，督促其改善不健康的行為生活方式，做到早發(fā)現(xiàn)、早關(guān)注、早預(yù)防、早治療；提供心理衛(wèi)生服務(wù)，消除因近視、肥胖、脊柱彎曲異常而產(chǎn)生的不良心態(tài)；整合醫(yī)療資源，醫(yī)防結(jié)合，延緩疾病發(fā)展趨勢，降低危害。

四、組織實(shí)施

（一）組織機(jī)構(gòu)

為確保監(jiān)測和干預(yù)工作順利實(shí)施，保證落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》評(píng)議考核要求，全面提升兒童青少年健康水平，縣衛(wèi)生健康和體育局、縣教育科技局聯(lián)合成立縣級(jí)綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室和技術(shù)指導(dǎo)組。

1．XX縣綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)組。

組

長：XX??縣衛(wèi)生健康和體育局局長

副組長：XX??縣衛(wèi)生健康和體育局副局長

XX

縣教育科技局黨組副書記

XX

縣疾控中心主任

XX

縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法隊(duì)大隊(duì)長

成員：XX??縣衛(wèi)生健康和體育局疾控科負(fù)責(zé)人

XX

縣教育科技局思政股股長

XX

縣衛(wèi)生健康和體育局監(jiān)督科負(fù)責(zé)人

XX??縣衛(wèi)生健康和體育局醫(yī)政科科長

XX??縣衛(wèi)生健康和體育局財(cái)務(wù)科科長

XX??縣健教科科長

XX

縣教育科技局思政股工作人員

負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定具體實(shí)施方案，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目進(jìn)展中的問題，組織督導(dǎo)檢查、考核評(píng)估及經(jīng)費(fèi)使用。負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體組織實(shí)施與日常管理，組織項(xiàng)目工作人員參加市（縣）培訓(xùn)，對(duì)項(xiàng)目的組織、進(jìn)度、實(shí)施過程、效果和經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行督導(dǎo)考核。

縣綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)健體疾控科，辦公室主任由XX兼任。

2．XX縣綜合防控學(xué)生常見病工作技術(shù)組。

組

長：XX??縣疾控中心主任

副組長：XX?縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法隊(duì)

XX??縣疾控中心副主任

XX?XX醫(yī)院院長

成員：XX??縣疾控中心慢病科科長

XX??縣疾控中心檢驗(yàn)科科長

XX??縣疾控中心綜合衛(wèi)生科科長

XX??縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法隊(duì)科員

XX

縣衛(wèi)生健康綜合執(zhí)法隊(duì)科員

XX??XX醫(yī)院眼科主任

XX

XX醫(yī)院口腔科主任

XX??XX醫(yī)院外科主任

負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施全過程的技術(shù)支持，協(xié)助縣項(xiàng)目辦公室開展

技術(shù)培訓(xùn)、完成現(xiàn)場質(zhì)量考核和評(píng)估；制定現(xiàn)場工作手冊(cè)，完成項(xiàng)目數(shù)據(jù)審核、上報(bào)及監(jiān)測結(jié)果分析總結(jié)，完成項(xiàng)目監(jiān)測工作技術(shù)報(bào)告，及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展及實(shí)施效果。

（二）職責(zé)分工

縣衛(wèi)生健康和體育局、教育科技局負(fù)責(zé)項(xiàng)目具體實(shí)施的組織協(xié)調(diào)管理，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，制定本轄區(qū)項(xiàng)目計(jì)劃和實(shí)施方案，做好宣傳發(fā)動(dòng)及指導(dǎo)評(píng)估等工作，確保監(jiān)測和干預(yù)工作保質(zhì)保量完成，并做好監(jiān)測結(jié)果分析與利用，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的主要學(xué)生健康問題及建議，及時(shí)報(bào)告本級(jí)政府；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)醫(yī)療和公共衛(wèi)生資源，與教育科技部門共同細(xì)化落實(shí)干預(yù)措施。

衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法隊(duì)負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作基本情況調(diào)查、學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

XX醫(yī)院負(fù)責(zé)學(xué)生近視等常見病監(jiān)測。

縣疾控中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施，在縣衛(wèi)生健康和體育局、教育科技局的領(lǐng)導(dǎo)下，與轄區(qū)的學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)協(xié)商共同制定項(xiàng)目工作計(jì)劃，具體組織開展項(xiàng)目工作，做好轄區(qū)內(nèi)學(xué)生近視等健康因素監(jiān)測、數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)場調(diào)查等工作。疾控中心要積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，與學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)共同落實(shí)好各項(xiàng)干預(yù)措施。

各學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)要積極配合疾控中心，為開展學(xué)生常見病和健康因素監(jiān)測與干預(yù)提供便利條件，并按照項(xiàng)目要求落實(shí)好相關(guān)工作。

（三）保障措施

1．能力建設(shè)?？h疾控中心按照國家要求獨(dú)立設(shè)置學(xué)校衛(wèi)生科，充實(shí)人員，配齊設(shè)備，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作能力?？h衛(wèi)生健康和體育局要把學(xué)校衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，加強(qiáng)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生科（室）建設(shè)，強(qiáng)化人員、設(shè)備和資金保障力度。

2．經(jīng)費(fèi)保障?？h衛(wèi)生健康和體育局按照市衛(wèi)生健康委員會(huì)文件要求，中央轉(zhuǎn)移支付統(tǒng)籌安排項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)資金，用于我縣學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)項(xiàng)目，項(xiàng)目單位要加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，專款專用，提高資金使用效益。

XX縣2019年學(xué)生常見病和健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)根據(jù)各單位承擔(dān)項(xiàng)目任務(wù)合理分配項(xiàng)目資金。

（四）指導(dǎo)評(píng)估

縣綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)組分階段組織專家對(duì)此項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行不少于2次的現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估，內(nèi)容包括方案落實(shí)、人員培訓(xùn)、工作進(jìn)度、監(jiān)測質(zhì)量、經(jīng)費(fèi)使用情況等。指導(dǎo)評(píng)估工作要以照片等形式如實(shí)記錄，填寫評(píng)估考核表，形成指導(dǎo)和評(píng)估報(bào)告及整改情況報(bào)告，存檔備查。

（五）質(zhì)量控制

縣衛(wèi)生健康和體育局要科學(xué)選擇監(jiān)測學(xué)校，確定監(jiān)測對(duì)象，規(guī)范學(xué)生常見病監(jiān)測數(shù)據(jù)采集、管理、應(yīng)用，使用符合要求的檢測儀器和設(shè)備，加強(qiáng)現(xiàn)場質(zhì)量控制，選取5%的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核；重點(diǎn)落實(shí)好監(jiān)測項(xiàng)目中的兒童青少年近視調(diào)查任務(wù)，嚴(yán)格審核入校專業(yè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保監(jiān)測質(zhì)量，近視調(diào)查數(shù)據(jù)將作為2019年近視防控工作評(píng)議考核依據(jù)；要嚴(yán)格按照干預(yù)方案開展干預(yù)活動(dòng)，適時(shí)進(jìn)行干預(yù)評(píng)估，確保干預(yù)的有效實(shí)施。

（六）數(shù)據(jù)報(bào)送

縣疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總及分析，于2019年10月30日前，將監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)告報(bào)送省疾控中心；于2019年12月31日前，將監(jiān)測和干預(yù)工作報(bào)告上報(bào)市綜合防控學(xué)生常見病工作領(lǐng)導(dǎo)組。

（七）進(jìn)度要求

2019年9月初制定XX縣學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作方案，完成技能培訓(xùn)、做好現(xiàn)場監(jiān)測前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2019年9-11月完成現(xiàn)場監(jiān)測工作及數(shù)據(jù)上報(bào)。

2019年12月底前完成監(jiān)測報(bào)告撰寫與上報(bào)。

（注：調(diào)查表等相關(guān)材料以光盤形式另發(fā)）