新形勢(shì)下人口老齡化問題原因分析

及對(duì)策建議思考

人口老齡化問題是我國(guó)乃至世界普遍面臨的一個(gè)重大社會(huì)問題。由于老齡化社會(huì)的悄然而至，人口老齡化不僅在經(jīng)濟(jì)上，還將在政治、文化、教育以及社會(huì)管理等諸多方面向我們提出挑戰(zhàn)，甚至成為影響我國(guó)社會(huì)和諧穩(wěn)定、制約經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的潛在危機(jī)。因此，認(rèn)真研究并積極探索一條科學(xué)的養(yǎng)老敬老之路。

一、現(xiàn)狀：人口老齡化進(jìn)程加快

據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到XX年我國(guó)65歲以上老年人口將占我國(guó)總?cè)丝诘?/4。據(jù)統(tǒng)計(jì)，XX市目前總?cè)丝赬萬(wàn)人，其中老年人達(dá)X萬(wàn)人，占總?cè)丝赬%，XX市同全國(guó)其他地方一樣，已經(jīng)跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)。

中國(guó)迅速發(fā)展的人口老齡化，主要是二十世紀(jì)五、六十年代出生人口過多和人口預(yù)期壽命大幅度提高的結(jié)果。隨著20世紀(jì)中期出生高峰的人口陸續(xù)進(jìn)入老年，可以預(yù)見，本世紀(jì)前期將是中國(guó)人口老齡化發(fā)展最快的時(shí)期，人口老齡化問題必將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

二、困難：老齡人口生活質(zhì)量不高

（一）當(dāng)前福利機(jī)構(gòu)的數(shù)量難以滿足老年人的需要。

據(jù)民政部公布的一項(xiàng)調(diào)查表明：我國(guó)目前有國(guó)家開辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)X家，收養(yǎng)了X萬(wàn)多人；有集體開辦的福利機(jī)構(gòu)X家，收養(yǎng)了X萬(wàn)多人，兩者僅收養(yǎng)了X萬(wàn)多人，這顯然與發(fā)達(dá)國(guó)家一般集中收養(yǎng)人數(shù)占5－7%的比例相差甚遠(yuǎn)。

（二）老年人健康狀況不容樂觀。

老年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，生理機(jī)能日趨衰退，抵抗能力不斷降低，健康狀況下降。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市65歲以上的老年人患病率為X%，城市總?cè)丝诨疾÷蕿閄%，老年人口患病率高出總?cè)丝诨疾÷蔢倍。農(nóng)村老年人患病率X%，農(nóng)村總?cè)丝诨疾÷蔢%，老年人患病率比總?cè)丝诨疾÷矢叱鯴倍。這些都表明，一個(gè)社會(huì)的老年人越多，其患病的可能性及由此產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)需求將越大。特別是在農(nóng)村，龐大的老年人群將對(duì)相對(duì)匱乏的農(nóng)村衛(wèi)生資源產(chǎn)生巨大壓力。

（三）老年人生存狀況堪憂。

對(duì)大多數(shù)的老人而言，現(xiàn)在正是他們安度晚年，享受天倫之樂的時(shí)候，然而對(duì)無法安度晚年的老人來說，老年階段卻是他們?nèi)松詈蟮目嚯y期。據(jù)了解，部分老年人面臨著四種侵害：一是身體侵害。一些老年人由于行動(dòng)不便，并且得不到子女的照顧，生活十分艱難。二是精神侵害。社會(huì)上一些年輕人對(duì)老年人不禮讓、不尊重，甚至欺侮，造成對(duì)老人的精神損害。三是社會(huì)侵害。隨著年齡的增加，老人們的分辨能力也在下降，一些社會(huì)上的人就對(duì)他們擅加欺騙，賣低劣產(chǎn)品給老人，在法律、民事上蒙騙老人。四是物質(zhì)侵害。子女和親屬?gòu)?qiáng)占住房、爭(zhēng)奪財(cái)產(chǎn)事例在各地多有發(fā)生。

（四）養(yǎng)老基金嚴(yán)重不足。

由于退休人員增加和待遇水平提高等原因，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出每年不斷增加，致使部分地區(qū)收支缺口逐年擴(kuò)大，主要依靠中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付解決。但有關(guān)專家指出，隨著我國(guó)老年人口的繼續(xù)攀升，養(yǎng)老保險(xiǎn)工作任務(wù)將更加繁重，要繼續(xù)確保養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放，僅僅依靠基金征繳和財(cái)政補(bǔ)助顯然不夠，必須進(jìn)一步拓展養(yǎng)老基金的籌措渠道。

三、問題：傳統(tǒng)養(yǎng)老與社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)

我國(guó)是一個(gè)以“家庭養(yǎng)老”為主的國(guó)度。上千年的農(nóng)耕文化，是家庭養(yǎng)老這一模式能夠沿襲至今的主要原因。在自然經(jīng)濟(jì)條件下，土地是人類賴以生存與繁衍的重要條件。對(duì)于廣大勞動(dòng)者來說，一旦離開土地便失去了經(jīng)濟(jì)來源。因此，這種“反哺式養(yǎng)老”模式使傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老、多子多?！庇^念不斷得以強(qiáng)化。新中國(guó)成立特別是改革開放30多年來，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量與水平的不斷提高，以及我國(guó)城市化進(jìn)程的逐步加快和社會(huì)保障制度的逐步建立，家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式越來越暴露出它的歷史局限性。

（一）事業(yè)與家庭不能兩全。

從上世紀(jì)70年代開始的計(jì)劃生育政策，不僅為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步作出了巨大貢獻(xiàn)，而且也為世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人類文明作出了重要貢獻(xiàn)。但隨著獨(dú)生子女的長(zhǎng)大結(jié)婚，一個(gè)新的和無法回避的問題又?jǐn)[在了我們面前，那就是一對(duì)夫婦必須照顧四位以上的老人。這些年輕夫妻們既要照顧老人又要撫養(yǎng)孩子，又要忙于工作，尤其是一些在異地工作的年輕人，更是一心掛幾處而無法全身心投入工作。

（二）政府支出力不從心。

近年來，盡管各級(jí)政府把民生問題放在了首位，不斷加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的力度，但隨著老齡化社會(huì)的加速到來，僅依靠政府興辦公益性的養(yǎng)老院、敬老院等福利機(jī)構(gòu)，已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足老齡化社會(huì)發(fā)展的需求。例如：XX市有老年人X萬(wàn)人，而全市養(yǎng)老服機(jī)構(gòu)只有X個(gè)，總床位數(shù)X張。如果要達(dá)到國(guó)家乃至國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，全市還需投入數(shù)十億元的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)費(fèi)用，這對(duì)目前XX市的財(cái)力來說是很難實(shí)現(xiàn)的。

（三）老人需求多樣化。

據(jù)有關(guān)問卷調(diào)查，目前X%的老年人對(duì)70歲以后的生活都有后顧之憂，X%的老年人愿意集中生活，享受社會(huì)保障，X%的老年人愿意拿出自己的部分養(yǎng)老金，參與相對(duì)穩(wěn)定的旅游式定居生活。由此看出，居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求和社會(huì)發(fā)展。

四、對(duì)策：積極推行社會(huì)化養(yǎng)老模式

早在2000年，國(guó)家就制定了《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以市場(chǎng)化運(yùn)作的方式提供全方位養(yǎng)老服務(wù)。但由于投資養(yǎng)老事業(yè)所需資金量較大，地方政府對(duì)這種沒有稅收的公益性項(xiàng)目缺乏積極性，國(guó)家所制定的各種優(yōu)惠扶持政策難以落到實(shí)處，導(dǎo)致了投資這項(xiàng)事業(yè)的回報(bào)周期較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的熱情低于其它行業(yè)的客觀現(xiàn)實(shí)。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)特別是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐的加快和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平的提高，隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的逐步建立和完善，更多走向富裕、實(shí)現(xiàn)小康的老人，迫切需要更多、更高層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為他們提供家庭兒女無法滿足、目前政府難以實(shí)現(xiàn)的服務(wù)內(nèi)容。因此，以政府主導(dǎo)、企業(yè)主體、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的辦法，支持和鼓勵(lì)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，將是新形勢(shì)下我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（一）加大投入力度，增強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)保障功能。

一是完善社會(huì)化養(yǎng)老保障制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，確?；攫B(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。以非公有制經(jīng)濟(jì)組織和中小企業(yè)為重點(diǎn)，努力擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面。全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步建立失地農(nóng)民等養(yǎng)老保險(xiǎn)，落實(shí)農(nóng)村60歲以上的雙女戶、獨(dú)生子女戶老年人養(yǎng)老保障金政策。積極探索城鄉(xiāng)未參加養(yǎng)老、醫(yī)療保障的老年人養(yǎng)老、醫(yī)療保障政策，建立老年人養(yǎng)老、醫(yī)療保障的財(cái)政支持機(jī)制。對(duì)城市“三無”老人、農(nóng)村“五保”老人實(shí)行政府供養(yǎng)全覆蓋，農(nóng)村“五保”集中供養(yǎng)率達(dá)60%。對(duì)低收入的高齡、獨(dú)居、失能等養(yǎng)老困難老年人，納入城鄉(xiāng)最低生活保障，或采取政府補(bǔ)貼的形式為他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持。二是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。繼續(xù)加強(qiáng)社會(huì)福利院的改造和后續(xù)支持保障，完善配套設(shè)施設(shè)備，提高其收養(yǎng)代養(yǎng)服務(wù)能力；繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村敬老院擴(kuò)建改造工程，增加床位數(shù)量，逐步建成為集“五保”供養(yǎng)、社會(huì)老年人養(yǎng)老、居家養(yǎng)老服務(wù)等為老服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)。積極采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持社會(huì)力量興建老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院，愛心護(hù)理院。三是健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系。通過居民小區(qū)整治、公共資源整合以及政府購(gòu)買或租賃等方法，多渠道解決已建小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房。同時(shí)，在開發(fā)建設(shè)新的居民住宅小區(qū)時(shí)，將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入住宅小區(qū)配套設(shè)施建設(shè)規(guī)劃。采取購(gòu)買服務(wù)、資金補(bǔ)助、提供場(chǎng)所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等參與居家養(yǎng)老服務(wù)。建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)組織，制定居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，豐富服務(wù)內(nèi)容，在提供短期托養(yǎng)、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購(gòu)等生活服務(wù)的同時(shí)，兼顧老年人多種需求，提供文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、心理關(guān)愛等服務(wù)，更好地滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。四是加快老年文化、娛樂、教育和健身等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。不斷加大對(duì)養(yǎng)老事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，城市社區(qū)和千人以上的行政村都要建立適宜老年人學(xué)習(xí)、娛樂、健身、交流，具有一定規(guī)模、滿足不同層次需求的老年人活動(dòng)場(chǎng)所。五是不斷提升養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)。切實(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和專業(yè)化建設(shè)，不斷提升社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。要推進(jìn)養(yǎng)老職業(yè)準(zhǔn)入制度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證，加強(qiáng)職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，制訂養(yǎng)老服務(wù)工作者的服務(wù)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。本著自愿、量力而行的原則，探索組織低齡健康老人為老齡、病殘老人提供服務(wù)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和吸引更多社會(huì)優(yōu)秀人才、大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)整體素質(zhì)。

（二）建立激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

一是建立民辦公助制度。鼓勵(lì)地方政府出臺(tái)具體政策支持非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施或組織建設(shè)。既可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政收入情況，在建設(shè)期按照建設(shè)規(guī)模、投資總額、土地租期等指標(biāo)，一次性或者分期給予建設(shè)補(bǔ)貼，又可在運(yùn)營(yíng)期，按照床位數(shù)、收養(yǎng)人數(shù)、入住率等指標(biāo)，給予一定的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，從而扶助社會(huì)力量開展非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)。二是落實(shí)優(yōu)惠扶持政策。加大金融對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，增加養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)項(xiàng)目信貸投入，適當(dāng)放寬貸款條件，盡量降低擔(dān)保條件，給予必要的貸款貼息補(bǔ)助。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收入免征企業(yè)所得稅；社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地，暫免征收房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；個(gè)人通過非營(yíng)利性社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予全額扣除。企業(yè)、事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體等社會(huì)力量對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等公益事業(yè)進(jìn)行捐贈(zèng)的，企業(yè)在年度利潤(rùn)總額12%的部分準(zhǔn)予在所得稅前扣除。各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與居民用電、用水、用氣等同價(jià)。政府在編制本地區(qū)土地利用年度計(jì)劃實(shí)施方案時(shí)，應(yīng)統(tǒng)籌安排社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所和福利設(shè)施建設(shè)用地，并按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，采用行政劃撥方式或優(yōu)惠有償方式供地，屬于出讓土地的，土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低。采取有效措施，對(duì)新建老年服務(wù)設(shè)施的市政基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)費(fèi)給予減免，降低征地和拆遷補(bǔ)償費(fèi)。加強(qiáng)與衛(wèi)生、人社等部門的溝通協(xié)調(diào)，積極支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查合格后，納入城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的參保人員，在定點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

一是切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨委政府要高度重視社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，把它列入重要議事日程，納入本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和年度計(jì)劃，明確目標(biāo)，抓好落實(shí)。要以社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為契機(jī)，推進(jìn)國(guó)辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)的硬件條件，為老年群體創(chuàng)造一個(gè)更加快捷、方便、舒適的生活服務(wù)和生態(tài)人文環(huán)境。要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，密切協(xié)作，形成社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的整體合力。二是建立多元投入機(jī)制。政府要通過加大財(cái)政預(yù)算投入，統(tǒng)籌安排養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)，增加福彩公益金用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入。要建立多元化的投入機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資金投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。要從對(duì)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)資助、對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)貼、對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)給予補(bǔ)助等多個(gè)方面，增加對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入。要充分利用好政策，整合利用資源，爭(zhēng)取項(xiàng)目支持，從政府購(gòu)買服務(wù)、購(gòu)買公益性崗位、推行床位建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的政府支持。三是建立健全制度規(guī)范。加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，通過制定養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施服務(wù)人員資格準(zhǔn)入制度，建立機(jī)構(gòu)評(píng)估測(cè)評(píng)體系，完善管理和監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)行業(yè)管理，提高服務(wù)水平。四是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。注重社會(huì)福利、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和編制配備，配齊配強(qiáng)干部隊(duì)伍，加強(qiáng)工作力量。加強(qiáng)社區(qū)干部建設(shè)，增強(qiáng)社區(qū)干部抓養(yǎng)老服務(wù)工作的意識(shí)和能力。擴(kuò)大相關(guān)職業(yè)技術(shù)教育和崗位正規(guī)培訓(xùn)，培養(yǎng)大批合格的、持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員，盡快適應(yīng)廣泛的養(yǎng)老服務(wù)需求。大力提倡社會(huì)互助，積極發(fā)展和壯大為老服務(wù)志愿者組織和志愿者隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)志愿者服務(wù)活動(dòng)經(jīng)常化、制度化。積極探索在福利機(jī)構(gòu)中引入社會(huì)工作人才機(jī)制，開展社會(huì)工作的教育和資格認(rèn)證制度，培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)人才。