2018**鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務一體化管理

實施方案

為了進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，提高鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，滿足農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)《**區(qū)衛(wèi)計和食品藥品監(jiān)督管理局鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理實施方案》的通知和關(guān)于下發(fā)《**區(qū)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療考核辦法》的通知，結(jié)合我鎮(zhèn)工作實際，制定本方案。

一、工作目標

根據(jù)全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為主要組織形式，以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式，實現(xiàn)“以鎮(zhèn)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”的目的，建立以公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務相結(jié)合責、權(quán)、利明確，硬件設(shè)施標準，運營管理規(guī)范的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式，為廣大農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的主要內(nèi)容

（一）組織形式

在區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行對村衛(wèi)生室的行政管理，由院長劉水良同志負總責；具體管理由施中華同志負責；指導培訓及管理，實行“五統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室設(shè)在**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，施中華同志具體負責衛(wèi)生服務一體化管理的日常監(jiān)管工作。

附：

**鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生服務管理工作專班成員

組

長：***

副

組長：***

成員：***

***

***

（二）管理模式

村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體管理模式。

一、統(tǒng)一行政管理?，F(xiàn)在每個行政村已設(shè)置了一所村衛(wèi)生室，目前各村衛(wèi)生室的人員基本不動。房屋要求80—100平方米以上，新建房屋達60平米以上，有健康信息室、診斷室、治療室、觀察室、藥房并按要求嚴格分開。按照村衛(wèi)生室上劃到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的要求，村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下屬醫(yī)療機構(gòu)，必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和工作安排，由衛(wèi)生院按上級要求統(tǒng)一制作相關(guān)的管理制度。村衛(wèi)生室懸掛村衛(wèi)生室標牌，《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于診斷室墻上醒目位置，主動定期送檢。建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、財務管理制度、傳染病登記監(jiān)測報告制度、藥房管理制度、醫(yī)療廢物處理制度、安全注射工作制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級保健員職責、兒童免疫程序等，村衛(wèi)生室按統(tǒng)一形式和要求上墻并執(zhí)行。要求設(shè)有健康教育宣傳專欄，內(nèi)容定期更新。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，認真做好傳染病登記、監(jiān)測、和報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須承擔公共衛(wèi)生工作。

二、人員管理

鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗，嚴格按照上級的要求，必須具備有鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上的資格證書，由個人申請、村委會推薦，由縣級衛(wèi)生行政部門審批后方可上崗。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷教育，力爭在三年內(nèi)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。對新進入村衛(wèi)生室的人員，必須具備中專以上的學歷，具有助理醫(yī)師，由衛(wèi)生院考核，縣衛(wèi)生行政主管部門審批發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘書后方可上崗，對不服從管理或出現(xiàn)重大醫(yī)療事故及公共衛(wèi)生責任事故的，預以解聘并上報縣衛(wèi)生局注銷執(zhí)業(yè)資格，衛(wèi)生院設(shè)立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室，配備專職人員管理，該辦公室設(shè)在坡渡衛(wèi)生院，把衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院的日常工作的常規(guī)管理軌道，并建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生個人檔案，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生日常管理工作。

三、業(yè)務管理

1、村衛(wèi)生室承擔本村的公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治。公共衛(wèi)生服務主要包括：提供國家基本公共衛(wèi)生服務，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

2、村衛(wèi)生室工作人員應統(tǒng)一著裝，配戴上崗牌。村衛(wèi)生室使用的處方、門診病歷等，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生組織一體化管理辦公室統(tǒng)一印制。

3、村衛(wèi)生室必須完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理辦公室安排的各項工作任務，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務管理，負責做好服務范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治等工作。

4、村衛(wèi)生室按照確定的執(zhí)業(yè)范圍和診療科目，開展基本醫(yī)療和預防保健工作。堅持

24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對疑難、危重病人及甲乙類、肺結(jié)核等傳染病人要及時提供轉(zhuǎn)診服務，嚴禁截留治療。正確處理醫(yī)用廢物。一次性醫(yī)療用品使用后，及時毀形并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求進行處理。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高壓消毒鍋、紫外線燈，并做好登記工作。

5、村衛(wèi)生室對所有就診病人一律寫門診病歷，觀察病人要寫觀察病歷，包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、體格檢查（主要陽性體征）疾病診斷處理、病程記錄等。處方書寫要規(guī)范，用藥項目書寫要齊全，服藥方法要寫清，醫(yī)生要簽全名。

6、加強急診急救工作，實行首診醫(yī)生負責制，堅持24小時值班，對急診病人做到隨到隨診，積極做好治療搶救及轉(zhuǎn)診工作，搶救及轉(zhuǎn)診記錄要詳細。

7、要建立醫(yī)療差錯事故報告制度，及時消除隱患，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)療事故應及時報告當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并封存原始病歷資料和物品，保護好現(xiàn)場，待上級調(diào)查處理。

8、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行一次業(yè)務培訓，各村衛(wèi)生室每周組織一次業(yè)務學習。

9、村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作規(guī)程，認真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，做好服務范圍內(nèi)傳染病防治和消毒隔離工作。

10、村衛(wèi)生室要建立健全各類帳、冊、卡、簿，做到治病有記錄、轉(zhuǎn)診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、進藥有憑證、收支有賬目、出具證明有存檔。

四、財務管理

統(tǒng)一財務管理，實行綜合目標管理責任制，衛(wèi)生室的醫(yī)療、預防保健、健康教育，人員培訓，執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程等業(yè)務活動由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，統(tǒng)一監(jiān)督管理。

村衛(wèi)生室財務實行自主經(jīng)營、獨立核算、兼顧公平、按勞分配、自負盈虧的辦法，收支結(jié)余，任何單位和個人不得平調(diào)，財務收支由衛(wèi)生院和衛(wèi)生室建帳，建立固定資產(chǎn)專帳和收支，藥品調(diào)拔明細帳，由衛(wèi)生院建立總帳，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ茫瑤つ魁R全，統(tǒng)一管理，各村衛(wèi)生室兼職會計。

村衛(wèi)生室應建立健全財務賬目并接受衛(wèi)生院及有關(guān)部門檢查。村衛(wèi)生室應按財務制度規(guī)范建賬，賬表（處方、票據(jù)等）與實物相統(tǒng)一，并日清月結(jié)，建立檔案，不得弄虛作假，違反國家財經(jīng)紀律。

村衛(wèi)生室業(yè)務用房修繕、醫(yī)療器械、辦公桌椅添置和維修等項目由各村報批后自行支出?；鹗褂帽仨殗栏駥徟龅街С鲇猛久鞔_，資金安排合理。

村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行國家收費標準，做到合理收費，收費標準公開上墻，接受群眾監(jiān)督。一體化管理辦公室對村衛(wèi)生室的物價執(zhí)行情況不定期檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。

五、藥品管理。為確保正常業(yè)務工作的需要，促進提高醫(yī)療質(zhì)量，村衛(wèi)生室藥品配備不得低于100種常用藥品，其中急救藥品不少于10種，中成藥不少于40種。

村衛(wèi)生室所需藥品、材料由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購，所有藥品必須明碼標價。

村衛(wèi)生室藥品要專人管理，建立完善的進、銷、存制度。藥品要分類存放，標志醒目，定期檢查質(zhì)量，注意藥品效期，對過期、變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬、破損等藥品應及時清點并銷毀。村衛(wèi)生室一律不允許使用麻醉藥品和第一類精神藥品。

司藥人員司藥時應認真查對病人姓名、性別、年齡、核對藥品規(guī)格及劑量、用藥配伍禁忌、醫(yī)生簽名等內(nèi)容。發(fā)藥時應將藥品用法、注意事項、副作用向病人講述清楚。

村衛(wèi)生室根據(jù)本村實際用藥情況向衛(wèi)生院上報用藥計劃，保持一定數(shù)量的藥品，但不能造成積壓浪費。由于工作不負責任造成藥品過期霉壞的，按照誰進藥誰負責的原則，對相關(guān)人員進行處理。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)師考核

嚴格按照《**區(qū)村衛(wèi)生室按季考核檢查標準》執(zhí)行，原則上村衛(wèi)生室必須承擔公共衛(wèi)生，每季考核一次，評分、報送區(qū)衛(wèi)計局。

**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2017年2月28日