孕產(chǎn)婦和兒童集中管理實施方案

為規(guī)范我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健管理，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，加強高危孕產(chǎn)婦管理，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率和殘疾兒童發(fā)生率，保障母嬰安全，決定實施孕產(chǎn)婦保健集中管理工作。結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。

一、工作內(nèi)容

在全鎮(zhèn)開展孕產(chǎn)期保健集中管理，由我鎮(zhèn)孕產(chǎn)期保健管理辦公室（簡稱“孕管辦）、兒管辦”）對轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦、兒童建檔、孕產(chǎn)期保健、妊娠風(fēng)險評估、高危妊娠管理、危重癥轉(zhuǎn)診等進行集中管理，對孕產(chǎn)期保健工作全面掌握、督促指導(dǎo)和統(tǒng)籌管理。

二、工作目標

（一）規(guī)范開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，切實提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。

（二）規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和風(fēng)險評估，重點加強高危孕產(chǎn)婦專案管理。

（三）規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保所有孕產(chǎn)婦享有5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）健全危重孕產(chǎn)婦雙向轉(zhuǎn)診與管理機制，提高危重癥孕產(chǎn)婦救治效率。

（五）健全婦幼健康服務(wù)隊伍，筑牢婦幼健康服務(wù)網(wǎng)底。

（六）逐步推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，完善婦幼健康信息化建設(shè)。

（七）強化孕產(chǎn)期保健工作的分級管理，建立規(guī)范有序的孕產(chǎn)期保健集中管理機制。

（八）轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別降低至18／10萬和7.5‰以下，母嬰安全得到有效保障。

（九）對轄區(qū)內(nèi)所有0—6周歲兒童進行身體檢查，開展兒童眼保健和視力檢查，且覆蓋率95%以上。

三、管理機構(gòu)

（一）孕管辦、兒管辦設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長XX同志為“兩辦”主任，XX為副主任，XX為兒管辦負責(zé)人、XX為孕管辦負責(zé)人以及各村婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生為孕管辦、兒管辦成員。

對轄區(qū)內(nèi)的孕婦實行孕期隨訪、信息上機，追蹤管理到產(chǎn)后42天；對高危孕產(chǎn)婦進行專人專案管理；對本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；對轄區(qū)內(nèi)0——6周歲兒童進行管理。對村孕兒管員進行管理、協(xié)助孕兒管中心進行考核；向孕兒管中心匯總報送本鎮(zhèn)孕產(chǎn)期保健管理及兒童管理相關(guān)工作情況，接受孕兒管中心督導(dǎo)考核等。

（二）村孕兒保健管理人員（簡稱“孕兒管員”）。

每村（居）配備1-2名工作責(zé)任心強、善于做群眾動員工作的村孕管員，女性同志優(yōu)先。我鎮(zhèn)結(jié)合實際情況，聘請村婦女主任、鄉(xiāng)村醫(yī)生為村級孕兒管員。

孕兒管員接受孕兒管辦、縣孕兒管中心、孕產(chǎn)期保健服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)、管理。負責(zé)發(fā)現(xiàn)、核實本村范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦，將孕產(chǎn)婦妊娠情況、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡及出生缺陷等的有關(guān)信息，定期上報鎮(zhèn)孕管辦；動員孕產(chǎn)婦定期到醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)前檢查、住院分娩等；開展健康宣傳教育；協(xié)助高?；蛭Ｖ卦挟a(chǎn)婦的隨訪跟蹤管理；按時參加例會和工作培訓(xùn)；協(xié)助免費婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸發(fā)放、避孕藥具發(fā)放、生殖健康檢查和農(nóng)村婦女“兩癌”檢查等工作和政策的宣傳等。

四、工作流程

（一）發(fā)現(xiàn)孕情建檔

1.村孕兒管員發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦孕情,向孕管辦報告,并動員孕婦到上級孕產(chǎn)期保健機構(gòu)建檔、產(chǎn)前檢查。

2.孕兒管辦進行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由縣婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生作為三級醫(yī)師提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)，并對高危孕產(chǎn)婦進行全程跟蹤管理。

3.孕兒管辦對縣級反饋和村級上報相關(guān)信息進行整理匯總。對首次檢查的孕產(chǎn)婦進行建檔,發(fā)放《母子健康手冊》。并將所整理匯總信息報告孕管中心。

（二）妊娠風(fēng)險初篩

1.孕兒管辦對首診的孕婦按照原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》進行妊娠風(fēng)險初篩。

2.對于風(fēng)險初篩未見異常的首診孕婦,發(fā)放《母子健康手冊》并在其上標注綠色,按要求管理。

3.對于初篩發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險因素（黃色及以上）結(jié)果的,孕管辦填寫《妊娠風(fēng)險篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》,并告知孕婦攜帶轉(zhuǎn)診單在2周內(nèi)到孕管中心接受妊娠風(fēng)險評估。

4.孕管辦根據(jù)孕管中心反饋的高危孕婦信息進行高危專案登記管理，并將相關(guān)信息反饋至村級，要求孕管員加強跟蹤隨訪。

（三）定期產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查

1.村孕兒管員加強對孕婦的孕期健康宣傳教育，積極動員孕產(chǎn)婦至各級孕產(chǎn)期保健機構(gòu)接受定期產(chǎn)前檢查。

2.孕管辦按照相關(guān)規(guī)范要求對孕婦進行定期產(chǎn)前檢查，將檢查結(jié)果和處理意見記錄在《母子健康手冊》和《孕產(chǎn)婦健康檔案》上。

3.孕管辦落實專人于產(chǎn)婦出院后1周進行家庭訪視，產(chǎn)后42天進行健康檢查。

4.孕管員協(xié)助開展產(chǎn)后訪視工作。

（四）孕產(chǎn)婦、新生兒死亡報告

孕兒管辦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的，應(yīng)當在發(fā)生后5個工作日內(nèi)將信息上報孕管中心，主動配合孕兒管中心核查情況個案調(diào)查與死亡評審。

（五）信息報告管理

1．孕兒管辦每月、每季度匯總本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦建檔、高危妊娠、危重孕產(chǎn)婦搶救、住院分娩活產(chǎn)、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡出生缺陷等信息，形成孕產(chǎn)信息專報，于每月20日前報送縣孕管中心。

2.孕管辦要掌握分析本轄區(qū)的孕產(chǎn)信息，及時調(diào)整管理措施。

3.村級孕管員發(fā)現(xiàn)新孕情實時上報，及時個案登記，每月5日前匯總村級數(shù)據(jù)填寫月報上報孕管辦，進行信息核實后上墻。

五、村級考評考核

孕管辦依據(jù)村孕管員日常工作質(zhì)量完成情況制訂每兩個月進行一次小考核，年度考核一次，將考核結(jié)果報孕管中心備案抽查。村孕管員績效工資由我鎮(zhèn)孕管辦按考核分數(shù)比例發(fā)放。

六、工作要求

村級孕管員要提高思想認識，高度重視集中管理強化大局意識，自覺服從孕管中心及孕管辦的管理。按要求做好孕情搜索，信息上報，葉酸發(fā)放，孕期隨訪等工作。

以下幾點：

1.搜索新婚及備孕婦女，免費發(fā)放葉酸

2.未孕婦女暫未打算懷孕的，免費發(fā)放計生藥具

3.主動搜素本村孕產(chǎn)婦，及時把信息上報至微信工作群中。

4.在管孕產(chǎn)婦及時通知來院做產(chǎn)檢及產(chǎn)后訪視

5.產(chǎn)婦出院后一周內(nèi)及時進行入戶訪視

6.每兩月及時參加例會培訓(xùn)，并把相應(yīng)內(nèi)容填寫至例會登記本中。

村級孕管員要嚴格落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等工作和技術(shù)規(guī)范要求，確保全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦享有5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視的免費檢查。

鎮(zhèn)孕管辦收集好各村孕管員上報的信息進行整理、上戶、電話隨訪并上報縣孕管中心；對縣孕管中心傳達的信息資料

（一）提高思想認識，高度重視集中管理。

孕產(chǎn)期保健集中管理運用管理手段，防治結(jié)合，發(fā)現(xiàn)、識別并管理高危妊娠，及早干預(yù)治療，從而減少危重癥的發(fā)生，是推動孕產(chǎn)期保健工作有序開展的有效措施，是保障母嬰安全的重要保證。各單位要統(tǒng)一思想、提高認識，高度重視孕產(chǎn)期保健集中管理工作、切實增強責(zé)任感和使命感，把集中管理工作作為落實“母嬰安全行動計劃”、“健康兒童行動計劃”的重要任務(wù)，作為加強生育全程健康服務(wù)的重要抓手，作為促進婦幼健康、民族健康的重要舉措，要堅決予以貫徹落實。

（二）規(guī)范技術(shù)服務(wù)，切實做好公衛(wèi)項目。

孕管辦要加強對村級孕管員孕產(chǎn)期保健相關(guān)工作的技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴格落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》等工作和技術(shù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的保健服務(wù)，并確保所有城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦享有5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）落實風(fēng)險評估，強化高危妊娠管理。

孕產(chǎn)期保健集中管理的目的是發(fā)現(xiàn)、識別并管理高危妊娠，落實原國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》和原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》要求，開展妊娠風(fēng)險篩查和妊娠風(fēng)險評估。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”、“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”，降低高危妊娠造成的孕產(chǎn)婦、新生兒死亡和嚴重并發(fā)癥。鎮(zhèn)孕管辦和村級孕管員要強化大局意識，自覺服從孕管中心的婦幼衛(wèi)生管理，定期將孕產(chǎn)婦建檔、高危妊娠、妊娠風(fēng)險評估、危重孕產(chǎn)婦搶救、孕產(chǎn)婦及新生兒死亡等相關(guān)信息上報縣孕管中心，便于高危妊娠隨訪、孕產(chǎn)婦及新生兒死亡評審等相關(guān)管理工作開展。