XX縣災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作實(shí)施方案

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神為指導(dǎo)，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，強(qiáng)化保險(xiǎn)在災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)防范、損失補(bǔ)償、恢復(fù)重建等方面的積極作用，健全多層次災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，完善應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的金融支持體系，提升全社會(huì)抵御自然災(zāi)害的能力。

（二）工作目標(biāo)。

健全完善自然災(zāi)害和意外事故救助體系，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)單一的政府救災(zāi)救助模式，構(gòu)建政府救助、保險(xiǎn)保障、社會(huì)救濟(jì)、自救互救“四位一體”的全新救災(zāi)救助機(jī)制，加快構(gòu)建社會(huì)力量和市場(chǎng)機(jī)制參與的自然災(zāi)害應(yīng)急管理體系，提升災(zāi)害救助質(zhì)量和水平，幫助受災(zāi)群眾快速恢復(fù)生產(chǎn)生活，避免因?yàn)?zāi)返貧，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

（三）基本原則。

一是政府主導(dǎo)，市場(chǎng)運(yùn)作。

由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分擔(dān)，以市為投保主體，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照市場(chǎng)化機(jī)制運(yùn)行。

二是全民普惠，全縣覆蓋。

惠及全縣行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時(shí)在本行政區(qū)域內(nèi)的其他人員，實(shí)現(xiàn)全民救助，共享普惠。

三是實(shí)行“五統(tǒng)一三補(bǔ)充”運(yùn)行機(jī)制。

統(tǒng)一基本保障范圍、統(tǒng)一基本保障額度、統(tǒng)一基本保險(xiǎn)條款、統(tǒng)一承保機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一定期調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率。在省確定的“五統(tǒng)一”基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充保費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)充保障范圍、補(bǔ)充保障額度。

四是及時(shí)調(diào)整、保本微利。

按照保本微利原則，根據(jù)保險(xiǎn)產(chǎn)品的運(yùn)行和盈利情況及時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金效能最大化和災(zāi)后救助最優(yōu)化。

二、組織機(jī)構(gòu)

（一）建立部門間聯(lián)席會(huì)議制度。

縣級(jí)建立由縣應(yīng)急管理局、縣財(cái)政局、縣金融發(fā)展服務(wù)中心、XX銀保監(jiān)分局XX監(jiān)管組、縣公安局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣公用事業(yè)發(fā)展中心、縣交通運(yùn)輸局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣生態(tài)林業(yè)發(fā)展中心、縣氣象局等部門（單位）參加的全縣災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作部門間聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)協(xié)調(diào)我縣災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作?？h聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在縣應(yīng)急局，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議日常工作?？h應(yīng)急局負(fù)責(zé)災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金預(yù)算編制和具體執(zhí)行，研究制定補(bǔ)貼資金分配方案、任務(wù)清單、項(xiàng)目實(shí)施方案，組織項(xiàng)目立項(xiàng)和驗(yàn)收等，并具體實(shí)施補(bǔ)貼資金預(yù)算績效管理，對(duì)支出進(jìn)度、使用績效以及補(bǔ)貼資金安全性、規(guī)范性負(fù)責(zé)?？h財(cái)政局負(fù)責(zé)組織災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)縣級(jí)補(bǔ)貼資金預(yù)算編制，牽頭預(yù)算績效管理，撥付資金等工作?？h金融發(fā)展服務(wù)中心負(fù)責(zé)做好全縣災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作的協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。XX銀保監(jiān)分局XX監(jiān)管組負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管?？h公安局、縣自然資源和規(guī)劃局、縣住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、縣公用事業(yè)發(fā)展中心、縣交通運(yùn)輸局、縣水利局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣生態(tài)林業(yè)發(fā)展中心、縣氣象局等部門（單位）負(fù)責(zé)及時(shí)提供相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，協(xié)助做好損失核定等工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)要建立相應(yīng)的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，推動(dòng)災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作順利開展。

（二）確定承保機(jī)構(gòu)。

XX市根據(jù)省公布的保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)排名順序，已經(jīng)確定主承保機(jī)構(gòu)和共保機(jī)構(gòu)，主承保和共保機(jī)構(gòu)不少于5家。

三、保險(xiǎn)內(nèi)容

（一）保障對(duì)象和保險(xiǎn)標(biāo)的。

XX縣災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)的保障對(duì)象為我縣行政區(qū)域內(nèi)常住人口以及災(zāi)害發(fā)生時(shí)在本區(qū)域內(nèi)的外來人口；保險(xiǎn)標(biāo)的為居民人身，住房和基本生活用品。

（二）基本保障范圍。

1.洪澇、干旱、臺(tái)風(fēng)、風(fēng)雹、低溫冷凍、雪災(zāi)、地震、山體崩塌、滑坡、泥石流、風(fēng)暴潮、森林草原火災(zāi)等自然災(zāi)害及溺水、居家煤氣中毒、爆炸、火災(zāi)、觸電等特定意外事故造成人身傷亡。

2.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民住房倒塌或損壞。

3.自然災(zāi)害和特定意外事故造成居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）的損毀。

4.搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的傷亡。

5.因?yàn)?zāi)導(dǎo)致受災(zāi)人員的飲水困難。

6.其他政府認(rèn)定需救助的事項(xiàng)。

當(dāng)發(fā)生責(zé)任事故或意外事件后，政府本身無責(zé)，但出于社會(huì)責(zé)任，必須啟動(dòng)救助的，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)給付政府應(yīng)急救助補(bǔ)償金。應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，保險(xiǎn)人代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方（政府部門除外）追償?shù)臋?quán)利。

（三）基準(zhǔn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

基本保費(fèi)以上一年度12月31日公安戶籍人數(shù)、戶數(shù)為依據(jù)，按照每年每人2元、每戶2元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

（四）基本保障額度。

1.全年累計(jì)賠付限額為保費(fèi)總額的15倍。如發(fā)生重特大災(zāi)害事故時(shí)，賠付限額可上浮至保費(fèi)總額的18倍。

2.每人人身救助金限額15萬元。

3.每戶房屋救助金限額5萬元。

4.每戶居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）救助金限額600元。

5.搶險(xiǎn)救災(zāi)、應(yīng)急救援人員的救助金限額25萬元/人。

6.因?yàn)?zāi)導(dǎo)致飲水困難的人員飲水救助費(fèi)用60元/人/月。

對(duì)于重復(fù)保險(xiǎn)問題，按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。

（五）保險(xiǎn)合同。

市級(jí)在全省統(tǒng)一的保險(xiǎn)合同條件的基礎(chǔ)上，可根據(jù)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高情況和實(shí)際需求，相應(yīng)增加保障范圍和額度，以補(bǔ)充合同的方式予以體現(xiàn)。

（六）保險(xiǎn)期限。

災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)的期限原則為12個(gè)月。

（七）保費(fèi)繳納。

市應(yīng)急局作為投保主體統(tǒng)一繳納保費(fèi)，并與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同及補(bǔ)充合同，具體負(fù)責(zé)災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)的組織實(shí)施和理賠管理等工作。

四、工作安排

（一）制定方案，動(dòng)員部署。

縣應(yīng)急管理局牽頭，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制定具體的工作實(shí)施方案，明確各有關(guān)部門及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的任務(wù)分工、工作措施。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，相關(guān)部門單位要充分利用各種形式加強(qiáng)宣傳推廣，引導(dǎo)全社會(huì)對(duì)災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)工作形成廣泛認(rèn)知，讓廣大人民群眾了解該保險(xiǎn)的保障范圍、保障標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程等內(nèi)容，形成良好的輿論氛圍。

（二）精心組織，加快推進(jìn)。

各相關(guān)部門單位要在縣聯(lián)席會(huì)議框架下，根據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)統(tǒng)籌配合、綜合研判，做好防災(zāi)減災(zāi)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等工作。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范運(yùn)行。

各相關(guān)部門單位要完善政府和承保機(jī)構(gòu)防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)協(xié)作機(jī)制，指導(dǎo)、監(jiān)督承保機(jī)構(gòu)優(yōu)化理賠服務(wù)。承保機(jī)構(gòu)應(yīng)制定自然災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生時(shí)的理賠響應(yīng)方案，報(bào)同級(jí)聯(lián)席會(huì)議辦公室備案。在災(zāi)害、特定意外事故發(fā)生后，承保機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查勘、理算、賠付，主動(dòng)協(xié)助政府相關(guān)部門維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定，積極參與災(zāi)后重建。

五、保障措施

（一）做好財(cái)政資金保障。

災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)保費(fèi)由省、市、縣三級(jí)財(cái)政分擔(dān)，各級(jí)政府要將災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)本級(jí)所需資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，做好資金籌集、撥付等工作。市、縣級(jí)財(cái)政分擔(dān)比例按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XX省省級(jí)金融發(fā)展資金管理暫行辦法的通知》（X財(cái)金〔2019〕15號(hào)）規(guī)定。

（二）建立防災(zāi)減災(zāi)機(jī)制。

承保機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)提取大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金，并按照保費(fèi)總額的10%提取防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用，?？顚Ｓ茫瑢ｍ?xiàng)用于開展災(zāi)害研究、評(píng)估評(píng)價(jià)、宣傳培訓(xùn)、應(yīng)急演練、隱患排查等防災(zāi)減災(zāi)有關(guān)項(xiàng)目。防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用據(jù)實(shí)列支，節(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。縣聯(lián)席會(huì)議辦公室對(duì)承保機(jī)構(gòu)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金提取和防災(zāi)減災(zāi)費(fèi)用使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（三）建立考核和優(yōu)勝劣汰機(jī)制。

市聯(lián)席會(huì)議辦公室制定承保機(jī)構(gòu)考核辦法和考核細(xì)則，對(duì)承保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展和賠償處理情況進(jìn)行監(jiān)督考核；建立優(yōu)勝劣汰的退出機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)重大理賠問題、防災(zāi)減災(zāi)工作不到位、嚴(yán)重?cái)_亂保險(xiǎn)市場(chǎng)等行為，依法予以處罰并取消承保資格。建立投訴和信訪渠道（市災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)運(yùn)營管理中心建立投訴舉報(bào)電話，負(fù)責(zé)24小時(shí)接聽投訴），受理關(guān)于本項(xiàng)目的投訴，定期向市聯(lián)席會(huì)議辦公室匯報(bào)投訴和信訪情況。

六、財(cái)政補(bǔ)貼資金管理

（一）資金申請(qǐng)和預(yù)算編制。

每年6月25日前，縣應(yīng)急局會(huì)同公安等有關(guān)部門，根據(jù)近三年戶籍人數(shù)和戶數(shù)平均變動(dòng)率預(yù)估本年度年末戶籍人數(shù)和戶數(shù)，編制下一年度預(yù)算資金申請(qǐng)報(bào)告（附補(bǔ)貼資金到位承諾函）報(bào)送市應(yīng)急局；縣應(yīng)急局編制縣級(jí)預(yù)算補(bǔ)貼資金申請(qǐng)報(bào)告，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送縣財(cái)政局列入下一年度預(yù)算。

（二）資金撥付。

根據(jù)縣應(yīng)急局資金申請(qǐng)及其審核后的保單簽訂情況，結(jié)合災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)縣級(jí)補(bǔ)貼資金年度預(yù)算安排情況，縣級(jí)財(cái)政部門將省級(jí)補(bǔ)貼資金及本級(jí)應(yīng)承擔(dān)的補(bǔ)貼資金分別撥付縣應(yīng)急局?？h應(yīng)急局應(yīng)將災(zāi)害民生綜合保險(xiǎn)補(bǔ)貼資金及時(shí)匯入上級(jí)指定賬戶，不得擠占、挪用，不得任意改變資金用途和擴(kuò)大使用范圍，不得虛假列支，確保?？顚Ｓ谩？h級(jí)財(cái)政部門應(yīng)在預(yù)算中足額安排補(bǔ)貼資金并及時(shí)撥付到位。

（三）資金績效管理。

縣應(yīng)急管理部門會(huì)同財(cái)政部門，設(shè)定補(bǔ)貼資金區(qū)域績效目標(biāo)，開展好績效目標(biāo)管理工作，按要求向市應(yīng)急管理局和市財(cái)政局報(bào)送績效目標(biāo)、補(bǔ)貼資金申請(qǐng)報(bào)告（附補(bǔ)貼資金到位承諾函）等資料。

預(yù)算執(zhí)行中，應(yīng)急部門是績效運(yùn)行監(jiān)控的責(zé)任主體，應(yīng)對(duì)補(bǔ)貼資金運(yùn)行狀況和績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行績效監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正資金管理中存在的問題，確?？冃繕?biāo)如期實(shí)現(xiàn)。