伊犁州奎屯醫(yī)院

“兩會(huì)”期間應(yīng)急救治保障方案

為保障奎屯市“兩會(huì)”期間的醫(yī)療應(yīng)急救治工作，及時(shí)有效控制和降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的影響，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作，不斷完善綜合有力、統(tǒng)一指揮、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急處置管理體系，保障病人身心健康和生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、保障小組：

組

長：童

超

黨委委員、業(yè)務(wù)副院長

副組長：易光杰

黨委委員、醫(yī)務(wù)科科長

組

員：王鵬飛

醫(yī)院辦公室主任

姜冬梅

護(hù)理部主任

莫扎特

急診科主任

安

敏

住院醫(yī)師

阿拉吾

住院醫(yī)師

也爾波勒

住院醫(yī)師

李鵬飛

住院醫(yī)師

周子棟

住院醫(yī)師

馬熱瓦

主管護(hù)師

保障小組職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)處理醫(yī)院“兩會(huì)”期間醫(yī)療應(yīng)急醫(yī)療救治的相關(guān)事宜，做到及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收處理來文、來電、收發(fā)傳真等。

2、負(fù)責(zé)督導(dǎo)醫(yī)院“兩會(huì)”期間應(yīng)急醫(yī)療救治過程中臨床科室、醫(yī)技及后勤工作，并負(fù)責(zé)救護(hù)用車的派遣，保障醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序。

附件一、伊犁州奎屯醫(yī)院突發(fā)應(yīng)事件急救治流程圖

附件二、伊犁州奎屯醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

附件三、伊犁州奎屯醫(yī)院突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急處置預(yù)案

附件四、伊犁州奎屯醫(yī)院群體外傷患者處置預(yù)案

附件一、伊犁州奎屯醫(yī)院

突發(fā)應(yīng)急事件救治流程圖

急診科人員、儀器、物品24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)

預(yù)先接到120通知

未通知（病人直接來院）

急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組：科主任、護(hù)士長、醫(yī)教科、護(hù)理部、總值班人員到達(dá)現(xiàn)場

開通“綠色通道”

疏散病人、準(zhǔn)備好床位、調(diào)遣急救人員，做好一切搶救準(zhǔn)備

病人到達(dá)

開通“綠色通道”

急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組指揮、協(xié)調(diào)、分組分工

同時(shí)通知相關(guān)部門

急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組：科主任、護(hù)士長、醫(yī)教科、護(hù)理部、總值班人員到達(dá)現(xiàn)場

調(diào)遣急救人員到達(dá)現(xiàn)場

急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組指揮、協(xié)調(diào)、組織分工、疏散病人

臨床科室

防保科

疾控中心

保衛(wèi)科及110

留取相關(guān)資料送有關(guān)部門

附件二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為及時(shí)有效控制和消除群體公共衛(wèi)生事件發(fā)生的危害，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)群體公共衛(wèi)生事件事件的應(yīng)急處置工作，不斷完善綜合有力、統(tǒng)一指揮、規(guī)范有序、科學(xué)高效的應(yīng)急處置管理體系，保障病人身心健康和生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案，適用于3位以上嚴(yán)重同類事件突發(fā)群體公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

1、急診科做好一切急救物質(zhì)準(zhǔn)備，24小時(shí)隨時(shí)啟動(dòng)（包括通訊、呼叫、搶救設(shè)備、藥品等）。

2、急診科在接到“120”急救電話通知后，應(yīng)立即通知急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組成員：科主任、護(hù)士長、醫(yī)教科、（夜：總值班）、分管副院長、護(hù)理部、總務(wù)處、保衛(wèi)科。調(diào)遣搶救人員立即到達(dá)現(xiàn)場搶救。由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要決定啟動(dòng)應(yīng)急管理組織。

3、開通“綠色通道”（包括收費(fèi)、掛號、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。

4、預(yù)檢首要問清病史，根據(jù)病人主述、癥狀、體征，初步確定公共衛(wèi)生事件種類。按公共衛(wèi)生事件程度分輕、中、重三類（重危病人送復(fù)蘇室或搶救室，中輕分別安排到各診室）。

5、急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分成若干搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。

6、盡快疏散搶救室其他病人，集中力量進(jìn)行搶救工作。

7、如食物公共衛(wèi)生事件要及時(shí)留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。

8、急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理（洗胃、解毒藥的使用、吸氧等），應(yīng)沉著冷靜，有條不紊地安排就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，就診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全力以赴，明確分工同時(shí)和各科緊密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9、應(yīng)急通訊

醫(yī)教科：0992-3287608

保衛(wèi)科：0992-3289019

院

辦：0992-3288499

護(hù)理部：0992-3286834

總值班：***

附件三、突發(fā)自然災(zāi)害應(yīng)急處置預(yù)案

為了積極應(yīng)對和處置突發(fā)自然災(zāi)害性公共事件，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)性公共事件及其造成的損害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)公共利益和社會(huì)穩(wěn)定，最大限度地保護(hù)患者的安全和利益，最大限度地為病人提供及時(shí)的搶救和治療。為有效的防范和處理突發(fā)自然災(zāi)害事件的發(fā)生，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、病人發(fā)生意外的搶救：

門診就診病人、輸液病人或病人家屬出現(xiàn)身體不適、意外時(shí)，在場醫(yī)護(hù)人員立即就地?fù)尵?，通知急診值班醫(yī)生和護(hù)士，在病情允許時(shí)將病人轉(zhuǎn)入急診繼續(xù)搶救及治療。被送入的危重病人或留觀病人突發(fā)病情惡化、意外時(shí)，值班護(hù)士立即對其進(jìn)行搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生，按搶救程序救治。

二、急性呼吸道傳染?。?/p>

遇有不明原因肺炎、不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)立即將病人送入鑒別門診，啟動(dòng)鑒別門診工作程序，對病人進(jìn)行相關(guān)的檢查，以明確診斷。

三、火災(zāi)：

1.所有滅火器的日常保養(yǎng)和檢查由醫(yī)院保衛(wèi)部門進(jìn)行，任何人不得擅自動(dòng)用。

2.聽從醫(yī)院的安排，組織有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，全科的工作人員由護(hù)士長組織培訓(xùn)。

3.每名工作人員要時(shí)刻提高防范火災(zāi)的意識，對于各種異常情況要及時(shí)給予關(guān)注。如：異常的氣味、煙味、不明原因的煙霧、可疑的火光等。一旦發(fā)現(xiàn)要追根查源，不放過任何蛛絲馬跡。

4.發(fā)現(xiàn)微小火情，當(dāng)事人積極進(jìn)行撲救。同時(shí)告知附近人員協(xié)助并報(bào)警。病房工作人員要安撫患者，不要圍觀。保持正常醫(yī)療秩序。

5.發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)告，包括科主任、護(hù)士長、保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處（夜間報(bào)告醫(yī)院總值班***）。

6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)火情無法控制時(shí)，要立即組織患者疏散。先疏散重癥患者，同時(shí)對需要生命支持的重病人，在轉(zhuǎn)移過程中要同時(shí)攜帶氧氣、輸液等，并由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。疏散途中遇有煙霧時(shí)要有濕毛巾保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員將病人全部疏散后再離開現(xiàn)場。疏散完畢醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，報(bào)告醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班。

四、地震：

1.出現(xiàn)震感時(shí)首先要準(zhǔn)確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時(shí)醫(yī)護(hù)人員組織患者自我掩護(hù)，首先要就近尋找掩護(hù)物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護(hù)頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人要特別關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動(dòng)到跨度小的房間，待震動(dòng)平靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進(jìn)房內(nèi)，以免震動(dòng)造成房屋坍塌傷人。

4.被困時(shí)保持鎮(zhèn)靜，保存體力，待外面有動(dòng)靜時(shí)再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，并上報(bào)醫(yī)院。

五、爆炸：

1.一旦出現(xiàn)爆炸險(xiǎn)情時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長、保衛(wèi)處、醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院值班報(bào)告。

2.立即組織患者疏散。

3.醫(yī)護(hù)人員將病人全部疏散后再離開現(xiàn)場。

4.疏散完畢醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)病人數(shù)，報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班。

六、突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案

根據(jù)目前各種突發(fā)意外事件的不斷發(fā)生，為了適應(yīng)緊急意外事件發(fā)生時(shí)的各種情況，保證在事件發(fā)生后能及時(shí)采取相應(yīng)措施，保障人民生命安全，將各種損失減至最低。

1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進(jìn)行援救。

2.各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。

3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。

4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。

5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。

6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。

附件四、伊犁州奎屯醫(yī)院

群體外傷患者處置預(yù)案

為加強(qiáng)我院突發(fā)群體外傷應(yīng)急救治能力，根據(jù)《中華人民共和國應(yīng)急法》、《院前急救條例》，對發(fā)生突發(fā)群體外傷包括車禍、塌陷、地震、鍋爐爆炸等導(dǎo)致的人身損害，由于事發(fā)突然、病情危急、病員多，醫(yī)院應(yīng)立即迅速投入人力、物力進(jìn)行搶救，保證各項(xiàng)措施有效落實(shí)，使群眾的生命威脅降到最低限度，特制定本預(yù)案。

1.突發(fā)群體外傷的特點(diǎn)及組織構(gòu)架

1.1突發(fā)群體外傷事件，有突發(fā)性、范圍廣、傷病人員多且復(fù)雜、影響大、社會(huì)性等特點(diǎn)，主要涉及有急診搶救空間的安排、人員疏散和次序維護(hù)、檢診分診、搶救及生命支持、臨床救治及手術(shù)、血液制品和藥品保障、傷病人員轉(zhuǎn)運(yùn)、對外聯(lián)絡(luò)和媒體應(yīng)對、后期心理干預(yù)等方面。為了有序地完成重大突發(fā)群體性救治，醫(yī)院成立應(yīng)急小組，組長由在場的最高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，下設(shè)應(yīng)急臨床救治隊(duì)、應(yīng)急護(hù)理支持隊(duì)、應(yīng)急行政支持隊(duì)、應(yīng)急輔助保障支持隊(duì)，分工合作完成上述的應(yīng)急救治工作。

1.2各應(yīng)急支持小隊(duì)人員組成及分工

（1）應(yīng)急臨床救治隊(duì)：隊(duì)長由急診科莫扎特主任擔(dān)任，各臨床?？浦蛋喽疽约疤蓐?duì)人員、醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科組成。分別完成檢診分診、搶救及生命支持，制定各自負(fù)責(zé)的傷病人員的診療方案，完成手術(shù)或收住。涉及病情復(fù)雜、需多科協(xié)助的，可向隊(duì)長或醫(yī)務(wù)科要求協(xié)調(diào)。主要涉及臨床學(xué)科有急診科、危重醫(yī)學(xué)科、普外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、頭頸外科、整形外科、泌尿外科、耳鼻咽喉頭頸外科、眼科、麻醉科等；各科結(jié)合傷病人員特點(diǎn)，由科主任確認(rèn)本科室在杭人員的情況，作為應(yīng)急梯隊(duì)人員。

（2）應(yīng)急護(hù)理支持隊(duì)：隊(duì)長急診科護(hù)士長擔(dān)任，由急診科護(hù)士主導(dǎo)落實(shí)安排救治工作。涉及重大突發(fā)事件救治時(shí)，急診科因護(hù)理人力不足需要醫(yī)院其他部門護(hù)理人員支持時(shí)，由護(hù)理總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)，按急診科和支援護(hù)理人員1:1的比例，完成急診空間安排、前期人員勸導(dǎo)疏散，同時(shí)協(xié)助臨床救治隊(duì)進(jìn)行檢診、分診、傷病人員標(biāo)牌、搶救生命支持、手術(shù)麻醉安排等應(yīng)急工作。

（3）應(yīng)急行政支持隊(duì)：組長由應(yīng)急小組組長兼任或醫(yī)院總值班擔(dān)任，由黨政辦、保衛(wèi)科等臨時(shí)人員組成。主要完成搶救現(xiàn)場人員的疏導(dǎo)、次序維護(hù)、媒體應(yīng)對和其他行政部門的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、兩院區(qū)車輛調(diào)度。

（4）應(yīng)急輔助保障支持隊(duì)：由醫(yī)務(wù)科科長或醫(yī)院總值班擔(dān)任，由放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、血庫、藥學(xué)部、呼吸治療科、發(fā)送調(diào)配部等科室成員構(gòu)成，根據(jù)傷病人員的數(shù)量、特點(diǎn)，協(xié)調(diào)相關(guān)輔助檢查科室有效完成和保障臨床救治工作。

2.突發(fā)群體外傷急救的分級

2.1初級突發(fā)群體傷流程：1次事件致5人以下傷病，或重傷3人以下可能危及生命。主要由急診科主任及急診科值班負(fù)責(zé)，聯(lián)系?？朴枰韵鄳?yīng)救治，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)科（白天）或醫(yī)院總值班予以協(xié)調(diào)。

2.2中級突發(fā)群體傷流程：1次事件致6-19人傷病，或重傷3-9人可能危及生命；事件有進(jìn)一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。立即報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班參與協(xié)調(diào)，由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班上報(bào)醫(yī)療副院長。

2.3重大突發(fā)群體傷流程：1次事件致20-49人傷病，或重傷10-19人可能危及生命；事故有進(jìn)一步發(fā)展趨勢或傷亡人數(shù)可能增加。立即報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班，由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班上報(bào)醫(yī)療副院長決定啟動(dòng)本預(yù)案。

3檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則

3.1外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。

3.2內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)。

3.3驗(yàn)傷標(biāo)志要求標(biāo)在傷病員健側(cè)上肢明顯可視部位。

按照傷員輕重緩急進(jìn)行分級：

（1）輕度:生命體征基本正常，如一般挫傷，擦傷。

（2）中度:如單純骨折，外傷后出血等短時(shí)間內(nèi)不會(huì)危及到生命。

（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室顫動(dòng)，昏迷等，需要得到及時(shí)搶救治療。

（4）死亡:意識喪失，動(dòng)脈搏動(dòng)喪失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。

做好標(biāo)記：每位傷員健側(cè)上肢別一醒目標(biāo)牌，內(nèi)插傷卡，上面填寫病人編號、姓名、性別、年齡、受傷部位、藥物過敏、日期、時(shí)間等，并按病情輕重，用綠、黃、紅、黑四種不同顏色布條別在卡上，分別代表輕、中、重、死亡四級傷情（由護(hù)士根據(jù)醫(yī)生分類后執(zhí)行）。綠色→輕度；黃色→中度；紅色→危重；黑色→死亡

4.現(xiàn)場搶救

4.1現(xiàn)場應(yīng)保證一個(gè)病員由一名醫(yī)師，兩名護(hù)士，一名工人全程陪同，負(fù)責(zé)外送檢查、搶救用藥等診

療過程。應(yīng)急臨床救治隊(duì)隊(duì)長指揮現(xiàn)場搶救，應(yīng)急護(hù)理支持隊(duì)隊(duì)長協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作，應(yīng)急輔助保障

支持隊(duì)隊(duì)長提供相關(guān)物力支持。

4.2大批傷員來臨時(shí)，先救命后治病，先治重傷后治輕傷。尸體直接送太平間保存。

4.3爭取時(shí)機(jī)，搶奪時(shí)間，速戰(zhàn)速?zèng)Q。通過包扎、止血、固定、快速輸液、靜脈給藥輸血，使病人的生命體征維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)。在保證氣道通暢的情況下，爭取在較短時(shí)間內(nèi)對確定大出血、嚴(yán)重創(chuàng)

傷、臟器破裂損傷情況及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，直接送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

4.4建立交接班制度，保證搶救工作的延續(xù)性?，F(xiàn)場急救時(shí)應(yīng)將相關(guān)病歷卡隨身攜帶，醫(yī)囑與病情變

化及時(shí)記錄。時(shí)間精確到分。注意記錄完整，防止遺漏?；颊哌\(yùn)送途中護(hù)理人員陪同加強(qiáng)觀察，隨時(shí)

記錄。并與接診科室做好交接班工作。

4.5建立回訪制度。傷員經(jīng)搶救后分流至相關(guān)科室，護(hù)士需做好登記，搶救者書寫重大搶救記錄經(jīng)過。

一周后由搶救護(hù)士隨訪，并書寫隨訪記錄。

5.新聞媒體接待、傷員所屬單位及家屬接待

5.1應(yīng)急行政支持隊(duì)總負(fù)責(zé)，全院應(yīng)接受統(tǒng)一調(diào)度，不得擅自接受媒體采訪。

5.2由黨政辦安排專人負(fù)責(zé)媒體接待與新聞發(fā)布。

5.3由黨政辦安排專人負(fù)責(zé)傷員所屬單位及家屬的接待、溝通和協(xié)調(diào)。

6.上級主管部門報(bào)告

按逐級報(bào)告原則，現(xiàn)場最高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)院長后，由醫(yī)療副院長或醫(yī)務(wù)科科長上報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處和浙江大學(xué)主管領(lǐng)導(dǎo)。