第一篇：汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

為了進一步加強新農(nóng)合基金管理，提高門診基金使用率和參合農(nóng)村居民受益水平，積極推進新農(nóng)合健康發(fā)展，根據(jù)《黃衛(wèi)發(fā)【2011】428號》和《冶合醫(yī)會發(fā)【2011】5號》文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況，現(xiàn)就我鎮(zhèn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制定如下實施方案：

一、汪仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：徐新忠

副組長: 徐德高衛(wèi)瑞龍馮 翔

成員：呂偉勝王彩霞羅春林羅紅梅

二、基本原則

1、堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結(jié)余。

2、堅持補償方案縣、鎮(zhèn)一致，結(jié)合我鎮(zhèn)實際進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

3、堅持與醫(yī)療救助制度相結(jié)合，切實減輕長期患慢性病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。

二、新農(nóng)合基金補償范圍與分配

1、補償醫(yī)藥費包括：

a、藥品費(新農(nóng)合基藥目錄內(nèi)藥品)

b、一般診療費材料費(一次性注射器、輸液器等)

c、換藥費和小型清創(chuàng)縫等 費用。

d、中心衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室設(shè)立門診統(tǒng)籌報銷點、刷卡管理不設(shè)起付線，按例次門診醫(yī)藥費百分之五十的比例現(xiàn)場補償每日門診封頂限額為15元，參合農(nóng)民只支付自負部分費用。

2、基金分配

a、在以村參合人數(shù)的基礎(chǔ)上按照人均55元刷卡，全年按十個月分配，(見計劃表)

b、超過月計劃者，當月不審報、退回本人系統(tǒng)內(nèi)、不刪除數(shù)據(jù)。

c、在下達指標的基礎(chǔ)上實行管而不死、活而不亂、互相共濟；在保證本村村民利益的基礎(chǔ)上為方便周邊就近群眾，鄰村可適度跨村刷卡，但每月不可超過10人次，中心衛(wèi)生室不能越片刷卡。

d、全鎮(zhèn)實行藥品零差價銷售，不準私自抬高藥品價格，違反規(guī)定者，按大冶市合管會政策處理。甚至停報門診補償。

汪仁合醫(yī)站

汪仁中心衛(wèi)生院

2012年5月16日

第二篇：蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法

蕉府辦?2008?42號

印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌實施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關(guān)單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。

二OO八年十月十四日

－1－ 蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法

第一條

根據(jù)省衛(wèi)生廳《2008年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點》（粵衛(wèi)?2008?4號）和《關(guān)于印發(fā)梅州市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見的通知》（梅市府辦?2008?48號）要求，門診補償按照“互助共濟，因病施治，有病有補，無病不補”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條 資金來源。從省、市、縣、個人的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金總額中每人提取20元，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)各鎮(zhèn)參合人數(shù)把門診統(tǒng)籌基金預(yù)算指標下達到定點醫(yī)療機構(gòu)，核定當年門診總金額。

第三條 補償原則。以核定門診總金額補償完為止，對定點醫(yī)療機構(gòu)實行“核定總額、超支自付”，對病人實行“比例補償、日次封頂”的補償方式，雙向控制醫(yī)療費用的不合理增長，保證基金使用安全。

第四條 定點醫(yī)療機構(gòu)申報條件和程序。享受村醫(yī)補貼的衛(wèi)生站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可向縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室書面申請定點資格，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室組織考核評估，縣衛(wèi)生局審批確定。申報條件：一是合法的醫(yī)療機構(gòu)；二是硬件設(shè)施齊備，衛(wèi)生院須備電腦2臺、票據(jù)式打印機1臺以上、收費系統(tǒng)軟件一套；衛(wèi)生站須備電腦1臺、票據(jù)式打印機1臺、收費系統(tǒng)軟件一套；三是要有專職人員操作；四是發(fā)生的每筆門診費用必須用電腦打印發(fā)票和清單。

第五條 補償程序。參合人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生門診醫(yī)療費用時，憑出具的有效《農(nóng)村合作醫(yī)療證》，由定點醫(yī)療機構(gòu)審核參合人身份和可報門診補償額，經(jīng)審核員與參合人雙方分別在醫(yī)療證報 －2－

第三篇：冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問答

冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問答

1.什么叫門診統(tǒng)籌？

門診統(tǒng)籌是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，對參合農(nóng)民在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)、規(guī)定的補償范圍內(nèi)的門診費用，按照一定比例補償?shù)闹贫取?/p>

2.開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后家庭賬戶資金使用期限？

我市新農(nóng)合自2012年1月1日起將不再提取家庭門診賬戶資金，在2012年12月31日前，參合農(nóng)民原家庭賬戶中仍有余額的可繼續(xù)使用，2013年1月1日開始，將取消家庭賬戶，家庭賬戶結(jié)余基金劃歸統(tǒng)籌基金賬戶。

3.選擇什么樣定點醫(yī)療機構(gòu)就診?

必須選擇新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診（冀州市所有門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)可自由選擇）；在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予補償。

4.門診報銷需要哪些手續(xù)？

參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，實行即診即報制。

5.門診統(tǒng)籌報銷比例及有關(guān)規(guī)定？

門診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付錢；參合農(nóng)民在門診就醫(yī)產(chǎn)生的補償范圍內(nèi)費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為30%，村衛(wèi)生室報銷比例為35%；每人全年累計補償封頂線為30元，家庭成員之間不可共用。

6.門診統(tǒng)籌哪些費用可以報銷？

①藥品費：限于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》規(guī)定內(nèi)藥品。

②治療費：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。

③醫(yī)技檢查費：B超、心電圖、X線、化驗等常規(guī)檢查費；村衛(wèi)生室未批準開展的項目不予補償。

④材料費：一次性注射器、輸液器等材料費用。

7.下列情況不屬于問診統(tǒng)籌報銷范圍：

①非定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

②門診統(tǒng)籌補償范圍規(guī)定以外的醫(yī)藥費用；

③與疾病檢查、治療無關(guān)的費用；

④違規(guī)違紀行為產(chǎn)生的醫(yī)藥費用；

⑤相關(guān)文件規(guī)定不予報銷的費用；

8.參合農(nóng)民如果違犯了新農(nóng)合政策規(guī)定怎樣處理?

參合農(nóng)民不遵守新農(nóng)合政策規(guī)定，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)借他人證件、弄虛作假等套取國家新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實，除追回損失基金外，同時凍結(jié)該戶本所有參合人員的新農(nóng)合補償資格；情節(jié)嚴重的，移送司法部門依法處理。

冀州市合管中心宣

咨詢電話：8628711

第四篇：花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序

花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序

一、新農(nóng)合患者必須持有《合作醫(yī)療證》；

二、新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)接診醫(yī)生開雙聯(lián)復(fù)寫處方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為60元，村衛(wèi)生室每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為40元。兩級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例為50%.三、最高補償限額以每戶門診統(tǒng)籌基金為準，超支自理。

四、補償終審權(quán)限下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

五、兌付時必須打印出三張分割單，一份交受補償個人；一份定點機構(gòu)留底；一分貼門診發(fā)票到縣合管局報帳。

六、每月[上月26日至次月25日]報帳一次。

報帳資料：（1）門診統(tǒng)籌補償匯總表；

（2）分割單及門診發(fā)票[每個病人必須用一張]；

（3）一聯(lián)門診復(fù)印處方。

七、嚴格執(zhí)行《花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細則》。

八、門診統(tǒng)籌補償兌付時間從4月26日起執(zhí)行。

花垣縣合作醫(yī)療管理局二〇一〇年四月二四日

第五篇：鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況

**鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況

**鎮(zhèn)位于**縣東北部山區(qū)，有**個村（社區(qū)），**個自然村，**平方公里。農(nóng)業(yè)人口***人。是目前全縣經(jīng)濟相對欠發(fā)達的純農(nóng)業(yè)鎮(zhèn)。

2005年以來，鎮(zhèn)黨委、政府堅決貫徹黨的一系列惠民政策，加大宣傳力度，落實參合包干責(zé)任制，并發(fā)動社會力量支持，使我鎮(zhèn)農(nóng)民參合率逐年上升，2008，全鎮(zhèn)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民達到**人，參合率達到**%，覆蓋率達到100%。切切實實為農(nóng)民做了一件大好事，保證了農(nóng)民群眾有病看得起、小病及時醫(yī)，杜絕了農(nóng)民“因病返貧”、“有病看不起”的現(xiàn)象繼續(xù)發(fā)生。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，我鎮(zhèn)主要的做法是：

一、深入宣傳發(fā)動，落實責(zé)任。鎮(zhèn)長作為本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的第一責(zé)任人和抓線直接責(zé)任人，親自組織、親自過問，要求分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療辦工作人員要投入更多精力，加大工作力度，使廣大農(nóng)民群眾深入了解參合的意義。從每年10月份開始，就開始做好發(fā)動工作。做到了早動員、早部署，利用宣傳車、宣傳欄、橫幅標語、傳單、有線電視等宣傳形式，大力宣傳參合的意義和目的，并利用已參合群眾得到實惠的實際例子面向群眾進行大力宣傳。印制《告全鎮(zhèn)農(nóng)民兄弟一封信》發(fā)放在全鎮(zhèn)農(nóng)民群眾手中，使群眾了解參合的好處以及參合后萬一有病住院需要 — 1 —

報銷醫(yī)藥費的辦理流程及比例等，讓農(nóng)民群眾認識到國家的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策是廣大農(nóng)民群眾的“保命錢”，是醫(yī)療保險的“生命線”。同時要求鎮(zhèn)掛駐村的干部落實包干責(zé)任制，做到鎮(zhèn)干部包村，村干部包戶，作為一件政府向社會做出莊嚴承諾的大事。為使更多的貧困農(nóng)民能夠參合，鎮(zhèn)和村發(fā)動外出人士為鄉(xiāng)親購買新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，對于低保人員，則由縣政府統(tǒng)一購買。2008**和**兩個村超過1500名農(nóng)民群眾的醫(yī)療保險由該村的外出人士代為購買，較好的推動了我鎮(zhèn)醫(yī)保工作的開展。

二、加強服務(wù)，方便群眾。我鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作具體由鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦負責(zé)，為做好這項工作，我鎮(zhèn)從鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)辦、財政所等部門抽調(diào)了三名熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的同志專職此項工作。全面負責(zé)全鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的信息采集、參合人員登記錄入、醫(yī)療費用報銷等各項工作。嚴格按照上級的規(guī)定，認真審核報銷人的住院憑證，住院總額5000元以上的送縣合作醫(yī)療辦審核。堅持鎮(zhèn)長“一支筆”審批制度，從源頭上杜絕了弄虛作假的發(fā)生。雖然隨著參合普及率的不斷上升，工作量的不斷增加，但鎮(zhèn)要求經(jīng)辦人員要急群眾所急，從方便群眾的角度出發(fā)，保證農(nóng)民群眾隨到隨簽辦。對手續(xù)不完備的，辦事人員給予細心解釋，讓廣大農(nóng)民群眾滿意放心。截至今年7月份，全鎮(zhèn)參合群眾有**人次報銷了醫(yī)療費，報銷補助醫(yī)療費**元，為參合患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保險服務(wù)。