第一篇：臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書（推薦）

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

簽訂時間

法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名）：年月日

-甲方：乙方（蓋章）：

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

甲方：

乙方：

第一條根據(jù)《臨渭區(qū)2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

辦法》規(guī)定，為了確保參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范雙方行為，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，按照誠實守信的原則，經(jīng)平等協(xié)商，自愿簽訂本協(xié)議書。

第二條甲方確認(rèn)乙方為臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點

村衛(wèi)生室，并向參加臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員（以下稱

參合對象）公示，供其自主選擇。

第三條雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、省、市、區(qū)新型農(nóng)村

合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定和《臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌

基金管理辦法（試行）》[渭臨合管辦發(fā)（2010）19號]文件、《臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理細(xì)則

（試行）》[渭臨合管辦發(fā)（2010）20號]文件及各項配套文件

規(guī)定。

第四條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《關(guān)于申報臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作

醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的通知》[渭臨合管辦發(fā)（2010）

14號]文件要求執(zhí)行，承擔(dān)公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)，各項費用自

行承擔(dān)，不享受國家的配套資金及設(shè)備等。

第五條乙方應(yīng)配合甲方做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作，乙

方有責(zé)任為甲方提供與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。

第六條乙方應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療等級標(biāo)準(zhǔn)為

參合農(nóng)民提供良好的醫(yī)療服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量和參合群眾的合法權(quán)益。

第七條乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和

數(shù)據(jù)，甲方如需查看參合有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予

以合作。

第八條乙方接診參合人員時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識

別，查看參合人員合療證、戶口本等有效證件。

第九條乙方應(yīng)熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕

參合對象就醫(yī)和咨詢。

第十條乙方應(yīng)在門診統(tǒng)籌管理辦法規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍向

參合對象提供醫(yī)療服務(wù)，不得超范圍開展執(zhí)業(yè)活動，并向參合對象公示常規(guī)醫(yī)療、護(hù)理及其它服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)和常用藥品價格。

第十一條甲方按區(qū)合療辦有關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格管理本轄區(qū)在冊鄉(xiāng)醫(yī)，對乙方試行月績考核制度并做到日報日核工作，甲方向乙方提供與乙方有關(guān)的參合人員信息及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付門診統(tǒng)籌補償基金，及時向乙方通報新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及管理制度、操作程序的變化情況。

第十二條甲方有權(quán)不定期檢查乙方是否遵守合同及相關(guān)規(guī)定，并對違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查處理。對于騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金等嚴(yán)重行為的，取消門診統(tǒng)籌定點資格，將上報區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心處理。

第十三條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保險行政部門申請復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第十四條本協(xié)議有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。

第十三條合同執(zhí)行期間，國家法律、行政法規(guī)、規(guī)章及《臨渭區(qū)2011年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》發(fā)生了變化，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

第十四條合同期滿后，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。

第十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

第二篇：臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

臨渭區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室管理協(xié)議書

簽訂時間

法定代表人（簽名）：法定代表人（簽名）：

****年**月**日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

為了深入學(xué)習(xí)貫徹落實黨的十七大會議精神，保證農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員（以下簡稱參合人員）享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施，根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（新政發(fā)[2005]119號）及新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定（暫行）的通知》（新衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)

[2006]3號）的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為澤普縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議：

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家、自治區(qū)和地區(qū)有關(guān)規(guī)定及縣頒布的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實施辦法及各項配套規(guī)定。

第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位臵懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，可結(jié)合本院的“基本政策宣傳欄”和“投訴箱進(jìn)行設(shè)臵”，并在門診大廳或病房公布自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄、醫(yī)療診療和服務(wù)設(shè)施項目及收費標(biāo)準(zhǔn)。

第四條 甲方應(yīng)通過定期考核和不定期抽查的方式，對 1

乙方醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果及時向乙方反饋。凡查實有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，按有關(guān)規(guī)定責(zé)令其限期整改，通報批評，暫?；蛉∠c資格。違反國家和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)定的行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第五條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，以質(zhì)量第一、服務(wù)第一、參合人員利益第一為服務(wù)原則，熱心為參合人員服務(wù)。乙方要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，堅持首診負(fù)責(zé)制，重視醫(yī)療安全與質(zhì)量。做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度。

第六條 參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第七條 參合人員就醫(yī)時乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別，防止非參合人員套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

1、乙方在參合人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時,應(yīng)認(rèn)真審查其縣合管中心發(fā)放的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡和轉(zhuǎn)院證明（急危重癥等情況除外）,審查證件是否有效；屬參合救助對象的還應(yīng)由其所屬縣及以上民政部門發(fā)放的民政救助證；危急重癥的參合人員的身份審查應(yīng)在3-5天內(nèi)，由參合人員向醫(yī)院提供身份證明和相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2、乙方在參合人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者所持新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡與其身份不符時,應(yīng)拒絕記帳并

及時通知參合人員所在縣合管中心（具體名單和聯(lián)系方式由甲方提供）。乙方因自身原因?qū)⒑先藛T身份審查不嚴(yán)而產(chǎn)生的醫(yī)療費用或損失由乙方承擔(dān)；危急重癥參合人員未能在規(guī)定時間內(nèi)提供身份證明，其醫(yī)療費用合作醫(yī)療不予補償，費用自理。

第八條 乙方要為參合人員建立門診自帶病歷及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整。乙方的處方和醫(yī)囑應(yīng)書寫規(guī)范，字跡工整，藥品名稱按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》的通用名開具，診療項目按《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療項目目錄》名稱書寫。門診處方保留1-3年、住院病歷至少保存15年。

第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，乙方如拒收符合住院條件的參合人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十一條 乙方應(yīng)根據(jù)自己的實際，對住院的參合人員給予適當(dāng)優(yōu)惠減免政策。

第十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照參合人員病情需要合理檢查，不得隨意擴大檢查范圍，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目的大型檢查項目（指檢查項目單價在200元以上的）的檢查陽性率應(yīng)達(dá)到60％以上；乙方不得將非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付的檢查、治療項目及費用記入?yún)⒑先藛T費用之內(nèi)。

第十三條 乙方要嚴(yán)格執(zhí)行我縣制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償辦法的有關(guān)規(guī)定，對參合人員就醫(yī) “三個目錄”以外的自費醫(yī)療費用占醫(yī)療總費用的總體比例，應(yīng)控制在10％以內(nèi)。向參合人員提供超出新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合人員承擔(dān)費用的，應(yīng)征得參合人員或其家屬同意，并簽訂文字協(xié)議。沒有征得參合人員或其家屬同意簽字的，費用由乙方承擔(dān)。

第十四條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，乙方有責(zé)任向住院病人推薦療效可靠、價格低廉的藥品和診療技術(shù)，遵循抗生素藥物使用程序，按照從低檔至高檔順序使用。不得借參合人員住院開據(jù)人情方、大處方、搭車開藥或開據(jù)與病情無關(guān)的藥品。接受甲方組織的監(jiān)督和檢查。

第十五條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療診療目錄》、《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥品目錄》（簡稱“三個目錄”）和住院補償辦法的有關(guān)規(guī)定，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率要達(dá)到90%以上。住院醫(yī)療總費用中的藥品費用比例應(yīng)控制在50%以下。未經(jīng)病人或其家屬許可的超出的部分甲方不予支付。

第十六條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2周量的原則給藥。出院病人原則上不允許帶藥，確因病情需要，帶藥參照上述藥量規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 乙方要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用臺賬，單獨管理，單獨結(jié)算，有效票據(jù)均要加蓋新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用章。對我縣轉(zhuǎn)至該院的新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人，其補償金由乙方直接墊付，每月26日到縣合管中心報帳。

第十八條 對乙方在以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方經(jīng)查實后，有權(quán)追究乙方及相關(guān)人員責(zé)任，甚至取消定點資格：

1、臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄不服的；

2、不能向縣合管中心提供處方、病歷和必需的資料的；

3、病歷中沒有相應(yīng)紀(jì)錄的藥品和治療項目的；

4、病歷中沒有收存報告單的檢查檢驗項目的；

5、病歷記錄與實際處方不符的藥品的；

6、因斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪、交通事故、工傷及自殺自殘（精神病患者除外）致傷等就醫(yī)的。

第十九條 乙方對其參加合作醫(yī)療的領(lǐng)取計劃生育“兩證”的家庭，補償可享受高于正常比例的8個百分點優(yōu)惠待遇。

第二十條 本協(xié)議有效期為1年，自2012年8月26日起至2013年8月25日止。

第二十一條 協(xié)議期滿，甲乙雙方可根據(jù)實際情況續(xù)簽本協(xié)議。

第二十二條 本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。第二十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

負(fù)責(zé)人：（簽名蓋章）

2012年8月26日

乙方：

法人代表：（簽名蓋章）

2012年8月26日

第四篇：(社區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

ⅩⅩ鎮(zhèn)（社區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療

機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書

甲方：ⅩⅩ合管所 乙方：

為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，方便參合農(nóng)民及時獲得補償，同時維護(hù)定點醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度平穩(wěn)健康運行，根據(jù)省、市、縣有關(guān)規(guī)定，確定乙方為新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)。在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議。

一、總 則

第一條 甲乙雙方認(rèn)真遵守省、市、縣新農(nóng)合制度各項政策規(guī)定。

第二條 新農(nóng)合政策方案、管理制度、操作規(guī)程等進(jìn)行調(diào)整時，甲方應(yīng)及時通知乙方，并做好政策宣傳培訓(xùn)工作。乙方有責(zé)任有義務(wù)向社會公布并向參合人員提供宣傳咨詢服務(wù)，通過發(fā)放宣傳單等形式將新農(nóng)合的主要政策規(guī)定及本協(xié)議的重點內(nèi)容宣傳到位，同時要教育本機構(gòu)工作人員不得向參合人員作違背政策或協(xié)議內(nèi)容的宣傳。

第三條 乙方要指定一名工作人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報工作，建立健全管理工作制度，落實相關(guān)工作人員崗位職責(zé)。要為開展新農(nóng)合業(yè)務(wù)提供必備的辦公場所、信息化設(shè)備，并做好維護(hù)工作。設(shè)立新農(nóng)合患者費用結(jié)算窗口，并主動向就醫(yī)參合人員提供醫(yī)療費用發(fā)票。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)在顯要位臵設(shè)臵新農(nóng)合政策宣傳欄，將新農(nóng)合主要政策規(guī)定、各項收費標(biāo)準(zhǔn)、本協(xié)議重點內(nèi)容

向社會群眾公布，保證群眾的消費知情權(quán)。

第五條 甲方依據(jù)管理需要查閱或復(fù)印參保患者的就診資料、詢問當(dāng)事人、核實病人身份、核查醫(yī)療費用和相關(guān)財務(wù)憑證等資料時，乙方應(yīng)提供支持與配合。甲、乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

二、就診管理

第六條 參合人員在乙方就診時，乙方應(yīng)認(rèn)真審核、患者的個人身份證明（居民身份證或戶口簿）、新農(nóng)合參合證卡等證明文件。

第七條 乙方在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，對病人應(yīng)做到合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第八條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行省、市、縣確定的新農(nóng)合基本用藥目錄和診療項目，第九條 參合人員就診時，乙方應(yīng)對新農(nóng)合支付范圍進(jìn)行把關(guān)，對非新農(nóng)合基金支付的打架斗毆、酗酒、吸毒、交通肇事、自殺自殘、醫(yī)療事故（包括已給予經(jīng)濟補償?shù)尼t(yī)療糾紛）、工傷事故等行為，乙方不得進(jìn)行新農(nóng)合補償，否則，發(fā)生的醫(yī)療費用新農(nóng)合基金不予支付。

四、違約責(zé)任

第十條 甲方每年對乙方履行協(xié)議情況進(jìn)行檢查考核，并依據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲。

第十一條 乙方有下列情形之一的，由甲方給予告誡、責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報批評、限期整改；對違反法律法規(guī)的的，移交司法機關(guān)處理：

（1）違反服務(wù)協(xié)議；

（2）違反新農(nóng)合有關(guān)政策規(guī)定；

（3）違反《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊》和《處方管理辦法》等，以大處方、濫用藥、亂檢查等形式，提供過度醫(yī)療服務(wù)；

（4）違反《醫(yī)療服務(wù)價格》項目規(guī)范及相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)，以私立項目收費、分解項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費等形式收取醫(yī)療費用；

（5）冒名頂替、編造虛假醫(yī)療文書，套取新農(nóng)合基金；

五、附 則

第十二條 本協(xié)議有效期自ⅩⅩ年1月1日起至ⅩⅩ年12月31日止（1年）。

第十三條 協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

第十四條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，效力與本協(xié)議相同。

第十五條 本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)壹份，具有同等效力。經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后即發(fā)生法律效力。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年 月 日 年 月 日

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)責(zé)任書

甲方：湘潭縣石潭中心衛(wèi)生院 乙方；一病室（內(nèi)兒科）

為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，明確新農(nóng)合人員選擇醫(yī)療機構(gòu)的范圍，協(xié)調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)與合作醫(yī)療管理機構(gòu)的工作關(guān)系，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定，簽訂如下協(xié)議。

一、乙方享有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利，參合人員在乙方住院（或門診）就醫(yī)所發(fā)生的費用，納入新農(nóng)合報銷補償范圍（次均住院費用控制在1400元以內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)次均住院費用超標(biāo)和保內(nèi)費用比例相差部分的補償基金）。

二、甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家和省的有關(guān)規(guī)定及本地政府頒布的新農(nóng)合管理辦法及各項配套規(guī)定，教育參合人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守新農(nóng)合的各項規(guī)定。

三、乙方依據(jù)國家有關(guān)政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行新農(nóng)合政策法規(guī)的相應(yīng)措施和工作制度，為參合人員就醫(yī)提供方便。

四、乙方必須由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作，與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作。

五、乙方有責(zé)任為甲方提供與新農(nóng)合有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參合人員病例及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)合作。

六、甲方應(yīng)及時向乙方提供參合人員名單及相關(guān)資料，及時向乙方通報新農(nóng)合政策及管理制度、操作規(guī)程、用藥目錄、診療項目的變化情況。

七、本協(xié)議簽訂后，乙方提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，保證參合人員的消費知情權(quán)。各種清單要及時、清晰、準(zhǔn)確、真實。

八、乙方所使用信息管理軟件，要按新農(nóng)合管理規(guī)定按時、準(zhǔn)

確錄入并傳輸有關(guān)信息，保證信息的準(zhǔn)確與完整，協(xié)助甲方監(jiān)理和完善各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，及時完成信息的變更和維護(hù)等工作。

乙方新農(nóng)合計算機管理系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)和維護(hù)以及信息傳輸情況，要列入考核內(nèi)容。甲方負(fù)責(zé)組織與新農(nóng)合計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

九、乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行收診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

十、乙方應(yīng)堅持“以健康為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參合人員服務(wù)，致力于優(yōu)化參合人員就醫(yī)服務(wù)，簡化參合人員就醫(yī)手續(xù)，不斷提高參合人員就醫(yī)管理服務(wù)水平，努力為廣大參合人員提供優(yōu)質(zhì)高效的就醫(yī)服務(wù)。參合人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

十一、乙方在參合人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。

（一）參合人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，應(yīng)認(rèn)真審查合作醫(yī)療證或其他有效證件，并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效；

（二）乙方在參合人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證身份不符時，應(yīng)拒絕辦理相關(guān)手續(xù)。

十二、乙方應(yīng)建立參合人員住院登記制度，為參合人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?，凡參合病人出院一周后仍無病歷可查者，乙方按200元/份的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付罰金。

十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如拒收符合住院條件的參合人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

十四、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)。

十五、乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參合人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參合人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任?？h內(nèi)定點首診制，堅持逐級轉(zhuǎn)診原則，一經(jīng)查出違規(guī)，乙方按500元/例的標(biāo)準(zhǔn)向

甲方支付罰金。

十六、實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參合人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫時自付。

十七、對明確列入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診病種，乙方要根據(jù)甲方管理要求，如實向甲方提供參合人員檢查診斷和治療有關(guān)資料，協(xié)助甲方做好參合人員門診審核支付工作。

十八、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省關(guān)于新農(nóng)合用藥目錄和診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。對超出的部分，甲方不予支付。

十九、參合人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

二十、甲方要及時通報新農(nóng)合用藥管理政策，乙方要保證新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)，并提供新農(nóng)合藥品備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

二十一、甲方按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和乙方業(yè)務(wù)開展情況，明確乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的新農(nóng)合診療項目。遇有新增價格項目或提高收費標(biāo)準(zhǔn)時，乙方要依據(jù)物價部門的批復(fù)文件及時向甲方提供資料。

二十二、乙方要嚴(yán)格按照醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范及相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)記賬、收費、申報。超項目范圍及費用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

二十三、乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入新農(nóng)合用藥范圍，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理申報手續(xù)。

二十四、報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合GMP標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

二十五、乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

二十六、乙方為參合人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品

費，及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映。

二十七、乙方應(yīng)控制使用參合人員個人自費的藥品和診療項目。

（一）乙方提供需參合人員個人自付的超新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)療服務(wù)時，必須按知情同意原則，事先征得參合人員或其家屬同意并簽字。否則，參合人員有權(quán)拒付相關(guān)自付費用。

（二）乙方要將所有住院參合人員超新農(nóng)合基金支付范圍的醫(yī)療費用，以及所有住院參合人員的醫(yī)療費用個人總負(fù)擔(dān)控制在其醫(yī)療總費用的5%以內(nèi)。

二十八、乙方應(yīng)在每月1日前將參合人員上月的住院費用及清單報甲方，由甲方進(jìn)行審核。

二十九、甲方定期對實行門診補償?shù)拈T診處方進(jìn)行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。

三

十、參合人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的而醫(yī)療費用甲方不予支付。

三

十一、參合人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

三

十二、乙方向參合人員收取醫(yī)療費用，必須使用新農(nóng)合規(guī)定的專用收據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。甲方查實乙方虛報費用或醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)參合人員騙取新農(nóng)合基金的，應(yīng)在償付時扣除騙取金額，并追究有關(guān)責(zé)任；觸犯刑律的，甲方應(yīng)移送司法機關(guān)處理。

三

十三、甲方委托乙方按照新農(nóng)補償制度為參合人員辦理住院費用補償手續(xù)。

乙方在為參合人員辦理出院手續(xù)時，要將費用按自付、報銷分類，并計算出個人自付、合作醫(yī)療補償?shù)臄?shù)額。參合人員只需繳交個人自付費用，補償金由醫(yī)院墊付。受補償人要在《補償審批表》

補償欄目簽名?；颊呃U費收據(jù)留給醫(yī)院作為報銷憑證，醫(yī)院開給患者《補償結(jié)算單》?！堆a償審批表》及其他憑證交給醫(yī)辦審核。

乙方在規(guī)定時間將補償數(shù)據(jù)、資料上報傳送甲方經(jīng)辦機構(gòu)。甲方經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在接到乙方費用申報15個工作日內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用。

費用補償具體辦法和程序按照甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三

十四、本協(xié)議有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議。

三

十五、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方。協(xié)議期滿前2個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

三

十六、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以文書形式進(jìn)行補充，效力與本協(xié)議相同。

三

十七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。甲方：石潭中心衛(wèi)生院

乙方：一病室（內(nèi)兒科）（簽

章）

（簽

章）

法人代表：胡向陽

代表：（簽名）

責(zé)任人：周勇

責(zé)任人： 2011年1月1日

2011年1月1日