第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的實(shí)施與監(jiān)管(南充-何)1.

新型農(nóng)村合作醫(yī)療 門診統(tǒng)籌的實(shí)施與監(jiān)管

南部縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心—何金鴻 2010年3月5日

一、門診統(tǒng)籌的政策依據(jù) 1、2008年全國(guó)NCMS工作會(huì)議

吳儀講話：隨著籌資水平的提高，要在大病統(tǒng)籌為主的同時(shí)，合理劃出一部分新農(nóng)合基金，用于門診統(tǒng)籌，不斷擴(kuò)大受益面。

適當(dāng)增加門診補(bǔ)償，使常見病、多發(fā)病患者早就醫(yī)、早治療。以確保統(tǒng)籌兼顧，讓更多農(nóng)民得到實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合吸引力。

陳竺部長(zhǎng)講話：新農(nóng)合主要目標(biāo)是解決大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，應(yīng)以此為核心設(shè)計(jì)統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，基金主要用于農(nóng)民的基本醫(yī)療，重點(diǎn)提高補(bǔ)償水平，適當(dāng)增加門診補(bǔ)償，擴(kuò)大受益面。在門診補(bǔ)償方面，要探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式，適當(dāng)提高門診費(fèi)用的補(bǔ)償，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，保證大多數(shù)農(nóng)民受益。開展大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的試點(diǎn)。隨著新農(nóng)合工作的逐步推開，家庭帳戶的一些弊端也逐步顯現(xiàn)出來(lái)。如基金結(jié)余較高，難以發(fā)揮互助共濟(jì)作用，不利于基金監(jiān)管等。而門診統(tǒng)籌模式可以較大幅度地提高農(nóng)民門診就診率，能起到小病早治和互助共濟(jì)的作用。

2、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)[2009]6號(hào)，其中明確提出完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，不斷提高保障水平。

3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）國(guó)發(fā)[2009]12號(hào)。

二、門診統(tǒng)籌的目的和意義

1、有利于逐步完善醫(yī)療保障制度。其目的是為了提高農(nóng)民健康保障水平。

2、有利于擴(kuò)大受益面。使更多的農(nóng)民得到實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。有利于發(fā)揮新農(nóng)合互助共濟(jì)作用。

3、有利于提高門診服務(wù)利用率。提高新農(nóng)合基金的使用效率。

4、有利于充分有效利用基金。

5、有利于引導(dǎo)參合農(nóng)民合理利用醫(yī)療服務(wù)。

6、有利于調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，促進(jìn)村衛(wèi)生室的鞏固與發(fā)展。

7、有利于遏制非法行醫(yī)占據(jù)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。

8、有利于特殊病種患者大額門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償。

三、實(shí)行門診統(tǒng)籌需具備的條件

1、加強(qiáng)宣傳，積極推動(dòng)。重點(diǎn)是培養(yǎng)參合人員的互助共濟(jì)意識(shí)。有利于基金利用，互助共濟(jì)，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，但需要領(lǐng)導(dǎo)支持，積極推動(dòng)。

2、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能較好地承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，努力實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理一體化。

3、要有較完善的組織管理體制。

4、要有信息化網(wǎng)絡(luò)的支撐。為監(jiān)督管理創(chuàng)造條件，減少工作量，提高工作質(zhì)量和效率。

四、實(shí)行門診統(tǒng)籌需要解決的五個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

1、科學(xué)的基線調(diào)查和測(cè)算。農(nóng)合中心

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民

①補(bǔ)償方案的涵義：方案就是基金使用的基本規(guī)范和技術(shù)操作細(xì)節(jié)。

②補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)的核心：就是規(guī)范如何花錢（對(duì)象）。③方案設(shè)計(jì)就是要調(diào)節(jié)各利差主體的行為及利益關(guān)系（三方關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)）。

④補(bǔ)償方案要實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)的技術(shù)手段（實(shí)現(xiàn)測(cè)算）。⑤補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)要與醫(yī)療援助結(jié)合起來(lái)考慮。

⑥判定方案標(biāo)準(zhǔn)有三點(diǎn)。即：風(fēng)險(xiǎn)防范、群眾滿意、健康水平。

2、方案設(shè)計(jì)原則

①以收定支，收支平衡；②盡力保障，略有節(jié)余；③調(diào)節(jié)行為，優(yōu)化分布。

3、門診統(tǒng)籌基金的提取比例

一般應(yīng)為當(dāng)年籌資總額的20%—25%。統(tǒng)籌基金大量結(jié)余，但是不宜過(guò)多地提取門診統(tǒng)籌基金，同時(shí)為今后調(diào)整償方案留有一定余地。注意：門診統(tǒng)籌基金提取過(guò)多將影響大病的補(bǔ)償水平，過(guò)少又不能起到提高門診利用率，擴(kuò)大受益面的作用，要根據(jù)籌資水平、統(tǒng)籌兼顧，絕不能顧此失彼。

4、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的具體制定。①選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。②一般不設(shè)置補(bǔ)償起付線。

③補(bǔ)償比一般在25%—35%之間。

④設(shè)計(jì)門診補(bǔ)償封頂線：不宜以門診統(tǒng)籌基金人均籌集金額為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置封頂線，否則將成為變相的家庭帳戶。封頂線可以單人計(jì)算，家庭成員不共用，也可以家庭為單位累計(jì)計(jì)算，家庭成員共用，省廳推薦家庭成員共用辦法。⑤縣、鄉(xiāng)、村門診補(bǔ)償費(fèi)用分別計(jì)算后相加應(yīng)為門診補(bǔ)償總費(fèi)用。

5、門診補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)算的方法

計(jì)算公式：門診補(bǔ)償費(fèi)用=門診次均費(fèi)用×年門診就診率×門診補(bǔ)償比×門診保險(xiǎn)因子×增加系數(shù)×參合農(nóng)民數(shù)

方法一：實(shí)行次均門診費(fèi)用計(jì)算法。測(cè)算確定縣、鄉(xiāng)、村次均門診費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。

方法二：實(shí)行年門診總?cè)舜巍㈤T診人次年增長(zhǎng)率計(jì)算。方法三：實(shí)行年門診總費(fèi)用、門診次均費(fèi)用年增長(zhǎng)率計(jì)算方法。

方法四：實(shí)行“總額預(yù)算、績(jī)效考核、分期支付、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)辦法”管理計(jì)算法。這個(gè)方法的重點(diǎn)是由縣農(nóng)合中心給鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)指標(biāo)，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向各村衛(wèi)生室下達(dá)分指標(biāo)。但獎(jiǎng)勵(lì)資金如何支付和作帳，需有明確的政策規(guī)定后實(shí)行。

五、門診統(tǒng)籌模式存在的主要問(wèn)題

1、對(duì)農(nóng)民吸引力不大。基金總量少，報(bào)銷比例低

2、管理成本高。

3、監(jiān)管難度大。

4、運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)高。誘發(fā)過(guò)度利用門診服務(wù)現(xiàn)象發(fā)生，監(jiān)管不到位

六、操作程序

1、參合農(nóng)民持有效《醫(yī)療證》及有關(guān)身份證明，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

2、接診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)就醫(yī)人員進(jìn)行身份認(rèn)定和門診登記。如身份認(rèn)定錯(cuò)誤導(dǎo)致補(bǔ)償失誤，由接診醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任。

3、接診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為患者開具處方一式二份（一份交患者，一份存醫(yī)院）和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效（財(cái)政專用）收費(fèi)憑據(jù)。

4、患者憑處方和收費(fèi)發(fā)票到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦辦理補(bǔ)償。在本村衛(wèi)生站就醫(yī)后由村衛(wèi)生站辦理補(bǔ)償。

5、村衛(wèi)生站負(fù)責(zé)對(duì)本村的門診補(bǔ)償資料進(jìn)行審核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員按相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的門診補(bǔ)償資料進(jìn)行審核，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站的門診補(bǔ)償資料進(jìn)行復(fù)審。

6、資料審核合格后進(jìn)行填寫《門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼芬皇絻煞?/p>

7、經(jīng)辦人員按要求填寫《醫(yī)療證》。

8、《門診補(bǔ)償?shù)怯洷怼芬皇絻煞荼仨氂深I(lǐng)款人簽字認(rèn)可。

9、經(jīng)辦人員及時(shí)從農(nóng)合管理系統(tǒng)中下帳。

10、經(jīng)辦單位及時(shí)足額支付補(bǔ)償。

11、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生站門診治療的費(fèi)用，憑有效資料（一式兩份）到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)合辦辦理結(jié)算。

12、慢性大病門診補(bǔ)償由農(nóng)合中心按相關(guān)程序辦理。

七、加強(qiáng)監(jiān)管規(guī)范行為

門診統(tǒng)籌監(jiān)管對(duì)象，主要包括對(duì)供、需、管三方面的監(jiān)督和管理。

1、對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的監(jiān)管。①藥品目錄控制。

②嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。③服務(wù)過(guò)程監(jiān)管。④完善服務(wù)體系。⑤補(bǔ)償資料的監(jiān)管。

2、對(duì)醫(yī)療需方的監(jiān)管①信息監(jiān)管。②補(bǔ)償程序監(jiān)管。③依法依規(guī)監(jiān)管。④方案控制。

3、對(duì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員的監(jiān)管

嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用審核制度和報(bào)銷程序，嚴(yán)格基金管理和會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)防違規(guī)補(bǔ)償、編造虛假基金支付憑證、作假帳、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或患者勾結(jié)，套取、騙取、截留、擠占、挪用、貪污新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為。

第二篇：蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法

蕉府辦?2008?42號(hào)

印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關(guān)單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

二OO八年十月十四日

－1－ 蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法

第一條

根據(jù)省衛(wèi)生廳《2008年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點(diǎn)》（粵衛(wèi)?2008?4號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)梅州市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見的通知》（梅市府辦?2008?48號(hào)）要求，門診補(bǔ)償按照“互助共濟(jì)，因病施治，有病有補(bǔ)，無(wú)病不補(bǔ)”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條 資金來(lái)源。從省、市、縣、個(gè)人的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金總額中每人提取20元，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)各鎮(zhèn)參合人數(shù)把門診統(tǒng)籌基金預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定當(dāng)年門診總金額。

第三條 補(bǔ)償原則。以核定門診總金額補(bǔ)償完為止，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定總額、超支自付”，對(duì)病人實(shí)行“比例補(bǔ)償、日次封頂”的補(bǔ)償方式，雙向控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，保證基金使用安全。

第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)條件和程序。享受村醫(yī)補(bǔ)貼的衛(wèi)生站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可向縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室書面申請(qǐng)定點(diǎn)資格，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室組織考核評(píng)估，縣衛(wèi)生局審批確定。申報(bào)條件：一是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是硬件設(shè)施齊備，衛(wèi)生院須備電腦2臺(tái)、票據(jù)式打印機(jī)1臺(tái)以上、收費(fèi)系統(tǒng)軟件一套；衛(wèi)生站須備電腦1臺(tái)、票據(jù)式打印機(jī)1臺(tái)、收費(fèi)系統(tǒng)軟件一套；三是要有專職人員操作；四是發(fā)生的每筆門診費(fèi)用必須用電腦打印發(fā)票和清單。

第五條 補(bǔ)償程序。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，憑出具的有效《農(nóng)村合作醫(yī)療證》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核參合人身份和可報(bào)門診補(bǔ)償額，經(jīng)審核員與參合人雙方分別在醫(yī)療證報(bào) －2－

第三篇：冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問(wèn)答

冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌相關(guān)政策問(wèn)答

1.什么叫門診統(tǒng)籌？

門診統(tǒng)籌是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，對(duì)參合農(nóng)民在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)定的補(bǔ)償范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，按照一定比例補(bǔ)償?shù)闹贫取?/p>

2.開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后家庭賬戶資金使用期限？

我市新農(nóng)合自2012年1月1日起將不再提取家庭門診賬戶資金，在2012年12月31日前，參合農(nóng)民原家庭賬戶中仍有余額的可繼續(xù)使用，2013年1月1日開始，將取消家庭賬戶，家庭賬戶結(jié)余基金劃歸統(tǒng)籌基金賬戶。

3.選擇什么樣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?

必須選擇新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（冀州市所有門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由選擇）；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。

4.門診報(bào)銷需要哪些手續(xù)？

參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證（戶口簿），在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，實(shí)行即診即報(bào)制。

5.門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例及有關(guān)規(guī)定？

門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付錢；參合農(nóng)民在門診就醫(yī)產(chǎn)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為30%，村衛(wèi)生室報(bào)銷比例為35%；每人全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線為30元，家庭成員之間不可共用。

6.門診統(tǒng)籌哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？

①藥品費(fèi)：限于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》規(guī)定內(nèi)藥品。

②治療費(fèi)：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。

③醫(yī)技檢查費(fèi)：B超、心電圖、X線、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)；村衛(wèi)生室未批準(zhǔn)開展的項(xiàng)目不予補(bǔ)償。

④材料費(fèi)：一次性注射器、輸液器等材料費(fèi)用。

7.下列情況不屬于問(wèn)診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍：

①非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用；

②門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍規(guī)定以外的醫(yī)藥費(fèi)用；

③與疾病檢查、治療無(wú)關(guān)的費(fèi)用；

④違規(guī)違紀(jì)行為產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

⑤相關(guān)文件規(guī)定不予報(bào)銷的費(fèi)用；

8.參合農(nóng)民如果違犯了新農(nóng)合政策規(guī)定怎樣處理?

參合農(nóng)民不遵守新農(nóng)合政策規(guī)定，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)借他人證件、弄虛作假等套取國(guó)家新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實(shí)，除追回?fù)p失基金外，同時(shí)凍結(jié)該戶本所有參合人員的新農(nóng)合補(bǔ)償資格；情節(jié)嚴(yán)重的，移送司法部門依法處理。

冀州市合管中心宣

咨詢電話：8628711

第四篇：花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償程序

花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償程序

一、新農(nóng)合患者必須持有《合作醫(yī)療證》；

二、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生開雙聯(lián)復(fù)寫處方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為60元，村衛(wèi)生室每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為40元。兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為50%.三、最高補(bǔ)償限額以每戶門診統(tǒng)籌基金為準(zhǔn)，超支自理。

四、補(bǔ)償終審權(quán)限下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

五、兌付時(shí)必須打印出三張分割單，一份交受補(bǔ)償個(gè)人；一份定點(diǎn)機(jī)構(gòu)留底；一分貼門診發(fā)票到縣合管局報(bào)帳。

六、每月[上月26日至次月25日]報(bào)帳一次。

報(bào)帳資料：（1）門診統(tǒng)籌補(bǔ)償匯總表；

（2）分割單及門診發(fā)票[每個(gè)病人必須用一張]；

（3）一聯(lián)門診復(fù)印處方。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》。

八、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償兌付時(shí)間從4月26日起執(zhí)行。

花垣縣合作醫(yī)療管理局二〇一〇年四月二四日

第五篇：汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

汪仁鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌方案

為了進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，提高門診基金使用率和參合農(nóng)村居民受益水平，積極推進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展，根據(jù)《黃衛(wèi)發(fā)【2011】428號(hào)》和《冶合醫(yī)會(huì)發(fā)【2011】5號(hào)》文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，現(xiàn)就我鎮(zhèn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌制定如下實(shí)施方案：

一、汪仁鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：徐新忠

副組長(zhǎng): 徐德高衛(wèi)瑞龍馮 翔

成員：呂偉勝王彩霞羅春林羅紅梅

二、基本原則

1、堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有結(jié)余。

2、堅(jiān)持補(bǔ)償方案縣、鎮(zhèn)一致，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

3、堅(jiān)持與醫(yī)療救助制度相結(jié)合，切實(shí)減輕長(zhǎng)期患慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二、新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍與分配

1、補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)包括：

a、藥品費(fèi)(新農(nóng)合基藥目錄內(nèi)藥品)

b、一般診療費(fèi)材料費(fèi)(一次性注射器、輸液器等)

c、換藥費(fèi)和小型清創(chuàng)縫等 費(fèi)用。

d、中心衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室設(shè)立門診統(tǒng)籌報(bào)銷點(diǎn)、刷卡管理不設(shè)起付線，按例次門診醫(yī)藥費(fèi)百分之五十的比例現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償每日門診封頂限額為15元，參合農(nóng)民只支付自負(fù)部分費(fèi)用。

2、基金分配

a、在以村參合人數(shù)的基礎(chǔ)上按照人均55元刷卡，全年按十個(gè)月分配，(見計(jì)劃表)

b、超過(guò)月計(jì)劃者，當(dāng)月不審報(bào)、退回本人系統(tǒng)內(nèi)、不刪除數(shù)據(jù)。

c、在下達(dá)指標(biāo)的基礎(chǔ)上實(shí)行管而不死、活而不亂、互相共濟(jì)；在保證本村村民利益的基礎(chǔ)上為方便周邊就近群眾，鄰村可適度跨村刷卡，但每月不可超過(guò)10人次，中心衛(wèi)生室不能越片刷卡。

d、全鎮(zhèn)實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，不準(zhǔn)私自抬高藥品價(jià)格，違反規(guī)定者，按大冶市合管會(huì)政策處理。甚至停報(bào)門診補(bǔ)償。

汪仁合醫(yī)站

汪仁中心衛(wèi)生院

2012年5月16日