第一篇：冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)政策問(wèn)答

冀州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)政策問(wèn)答

1.什么叫門(mén)診統(tǒng)籌？

門(mén)診統(tǒng)籌是指在新農(nóng)合基金中提取一定比例的資金，對(duì)參合農(nóng)民在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)定的補(bǔ)償范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用，按照一定比例補(bǔ)償?shù)闹贫取?/p>

2.開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌后家庭賬戶(hù)資金使用期限？

我市新農(nóng)合自2012年1月1日起將不再提取家庭門(mén)診賬戶(hù)資金，在2012年12月31日前，參合農(nóng)民原家庭賬戶(hù)中仍有余額的可繼續(xù)使用，2013年1月1日開(kāi)始，將取消家庭賬戶(hù)，家庭賬戶(hù)結(jié)余基金劃歸統(tǒng)籌基金賬戶(hù)。

3.選擇什么樣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?

必須選擇新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（冀州市所有門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自由選擇）；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。

4.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)需要哪些手續(xù)？

參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證（戶(hù)口簿），在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，實(shí)行即診即報(bào)制。

5.門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例及有關(guān)規(guī)定？

門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付錢(qián)；參合農(nóng)民在門(mén)診就醫(yī)產(chǎn)生的補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)比例為30%，村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)比例為35%；每人全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線(xiàn)為30元，家庭成員之間不可共用。

6.門(mén)診統(tǒng)籌哪些費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)？

①藥品費(fèi)：限于《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目錄》規(guī)定內(nèi)藥品。

②治療費(fèi)：肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸液（小兒頭皮靜脈輸液）、灌腸等。

③醫(yī)技檢查費(fèi)：B超、心電圖、X線(xiàn)、化驗(yàn)等常規(guī)檢查費(fèi)；村衛(wèi)生室未批準(zhǔn)開(kāi)展的項(xiàng)目不予補(bǔ)償。

④材料費(fèi)：一次性注射器、輸液器等材料費(fèi)用。

7.下列情況不屬于問(wèn)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍：

①非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；

②門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍規(guī)定以外的醫(yī)藥費(fèi)用；

③與疾病檢查、治療無(wú)關(guān)的費(fèi)用；

④違規(guī)違紀(jì)行為產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

⑤相關(guān)文件規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用；

8.參合農(nóng)民如果違犯了新農(nóng)合政策規(guī)定怎樣處理?

參合農(nóng)民不遵守新農(nóng)合政策規(guī)定，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)借他人證件、弄虛作假等套取國(guó)家新農(nóng)合基金的行為，一經(jīng)查實(shí)，除追回?fù)p失基金外，同時(shí)凍結(jié)該戶(hù)本年度所有參合人員的新農(nóng)合補(bǔ)償資格；情節(jié)嚴(yán)重的，移送司法部門(mén)依法處理。

冀州市合管中心宣

咨詢(xún)電話(huà)：8628711

第二篇：蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法

蕉府辦?2008?42號(hào)

印發(fā)蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療

門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府，縣府直屬有關(guān)單位：

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。

二OO八年十月十四日

－1－ 蕉嶺縣2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施辦法

第一條

根據(jù)省衛(wèi)生廳《2008年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點(diǎn)》（粵衛(wèi)?2008?4號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)梅州市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（梅市府辦?2008?48號(hào)）要求，門(mén)診補(bǔ)償按照“互助共濟(jì)，因病施治，有病有補(bǔ)，無(wú)病不補(bǔ)”的原則，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站門(mén)診服務(wù)為主體，引導(dǎo)病人就近就醫(yī)，做到“小病不出村、不出鎮(zhèn)”。結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條 資金來(lái)源。從省、市、縣、個(gè)人的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金總額中每人提取20元，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室根據(jù)各鎮(zhèn)參合人數(shù)把門(mén)診統(tǒng)籌基金預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，核定當(dāng)年門(mén)診總金額。

第三條 補(bǔ)償原則。以核定門(mén)診總金額補(bǔ)償完為止，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定總額、超支自付”，對(duì)病人實(shí)行“比例補(bǔ)償、日次封頂”的補(bǔ)償方式，雙向控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，保證基金使用安全。

第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)條件和程序。享受村醫(yī)補(bǔ)貼的衛(wèi)生站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可向縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室書(shū)面申請(qǐng)定點(diǎn)資格，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室組織考核評(píng)估，縣衛(wèi)生局審批確定。申報(bào)條件：一是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是硬件設(shè)施齊備，衛(wèi)生院須備電腦2臺(tái)、票據(jù)式打印機(jī)1臺(tái)以上、收費(fèi)系統(tǒng)軟件一套；衛(wèi)生站須備電腦1臺(tái)、票據(jù)式打印機(jī)1臺(tái)、收費(fèi)系統(tǒng)軟件一套；三是要有專(zhuān)職人員操作；四是發(fā)生的每筆門(mén)診費(fèi)用必須用電腦打印發(fā)票和清單。

第五條 補(bǔ)償程序。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，憑出具的有效《農(nóng)村合作醫(yī)療證》，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核參合人身份和可報(bào)門(mén)診補(bǔ)償額，經(jīng)審核員與參合人雙方分別在醫(yī)療證報(bào) －2－

第三篇：花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償程序

花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償程序

一、新農(nóng)合患者必須持有《合作醫(yī)療證》；

二、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生開(kāi)雙聯(lián)復(fù)寫(xiě)處方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為60元，村衛(wèi)生室每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為40元。兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例為50%.三、最高補(bǔ)償限額以每戶(hù)門(mén)診統(tǒng)籌基金為準(zhǔn)，超支自理。

四、補(bǔ)償終審權(quán)限下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

五、兌付時(shí)必須打印出三張分割單，一份交受補(bǔ)償個(gè)人；一份定點(diǎn)機(jī)構(gòu)留底；一分貼門(mén)診發(fā)票到縣合管局報(bào)帳。

六、每月[上月26日至次月25日]報(bào)帳一次。

報(bào)帳資料：（1）門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償匯總表；

（2）分割單及門(mén)診發(fā)票[每個(gè)病人必須用一張]；

（3）一聯(lián)門(mén)診復(fù)印處方。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》。

八、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償兌付時(shí)間從4月26日起執(zhí)行。

花垣縣合作醫(yī)療管理局二〇一〇年四月二四日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、目的：實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時(shí)享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農(nóng)民用較低的費(fèi)用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。

2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。

4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。

5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動(dòng)力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會(huì)穩(wěn)定。

四、政策內(nèi)容

? 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會(huì)組織，以村委為單位收取每戶(hù)應(yīng)參合資金，并及時(shí)給參合農(nóng)戶(hù)開(kāi)具省財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的基金交款專(zhuān)用收據(jù)。

? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財(cái)政對(duì)原有120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變，對(duì)200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：

(一)門(mén)診補(bǔ)償

1、普通門(mén)診補(bǔ)償

實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線(xiàn)為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。

2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門(mén)診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開(kāi)始執(zhí)行);

3、門(mén)診重癥慢性病補(bǔ)償

對(duì)符合門(mén)診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫?，在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償

1、普通住院補(bǔ)償

對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線(xiàn)及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線(xiàn)100000元。

2、住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€(xiàn)，封頂線(xiàn)，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線(xiàn)，封頂線(xiàn)，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問(wèn)題

1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開(kāi)始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點(diǎn)初期的0.8億，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，截至2012年6月底，參合人口達(dá)到8.12億人，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問(wèn)題

4.醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)低，報(bào)銷(xiāo)范圍小，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩瑣

? 報(bào)銷(xiāo)比例偏低。

? 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)制定不科學(xué)。? 報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂

6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低

? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確

各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷(xiāo)資格審核過(guò)于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺(jué)報(bào)銷(xiāo)難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒(méi)有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來(lái)源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門(mén)間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門(mén)門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。

六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策

1.我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式

如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類(lèi)，保障資金的來(lái)源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門(mén)和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

（1）中央財(cái)政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行（1）制度設(shè)計(jì)方面

第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門(mén)診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。

第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)助（報(bào)銷(xiāo)）比例，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 第三，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來(lái)源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。

（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營(yíng)造一個(gè)公平有序、適度競(jìng)爭(zhēng)、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。

（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。6.加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。

第一，各級(jí)政府、相關(guān)職能部門(mén)要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶(hù)把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來(lái)的好處。

? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開(kāi)心中的疑慮，自覺(jué)自愿進(jìn)行投保。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。

(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶(hù)口（以戶(hù)口薄中戶(hù)口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶(hù)為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過(guò)規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。

（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評(píng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時(shí)限辦理的按無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。

（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟氃?個(gè)工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶(hù)口暫住證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。無(wú)務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。

（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報(bào)銷(xiāo)，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)案調(diào)查報(bào)告。

（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明，民事、刑事無(wú)過(guò)錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門(mén)的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷(xiāo)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償模式

1、起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別起付線(xiàn)（元）補(bǔ)償比例起付線(xiàn)（元）

鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%

縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%

縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%

縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%

封點(diǎn)線(xiàn)300002、住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。

3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過(guò)時(shí)效的視同放棄。跨住院，按住入院時(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。

4、實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。

5、參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書(shū)提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門(mén)診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線(xiàn)。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線(xiàn)的不再給予補(bǔ)助。

（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：

1、戶(hù)口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件

2、出院小結(jié)

3、住院發(fā)票

4、住院費(fèi)用清單

（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)程序

1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況

2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口

3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷(xiāo)材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核

4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷(xiāo)款