第一篇：神經(jīng)內(nèi)科病房陪護(hù)的管理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科收治對(duì)象為腦血管神經(jīng)方面疾病的患者，其病房的特點(diǎn)是中老年病人、癡呆病人、危重病人、瘓癱臥床生活不能自理病人多，病人住院時(shí)間長(zhǎng)等，因此其需要的陪護(hù)與其他普通病房相比也相對(duì)多，這些陪護(hù)人員承擔(dān)了病人的日常生活護(hù)理，一方面，能使護(hù)士把主要精力放在治療和觀察病情上，對(duì)護(hù)理工作是一種有益的促進(jìn)；另一方面，陪護(hù)人員并不像護(hù)士一樣進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，她們沒(méi)有專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，存在著一定的醫(yī)療事故隱患，一旦操作不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)意外事故，而陪護(hù)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2002年我科就曾經(jīng)發(fā)生了2例因家屬自雇的陪人操作不當(dāng)致病人股骨頸骨折的事故。如何對(duì)陪護(hù)進(jìn)行科學(xué)管理，滿(mǎn)足病人的需求，體現(xiàn)人性化護(hù)理，是護(hù)長(zhǎng)病房管理中的一個(gè)重要組成部分。2003年以來(lái)，我們對(duì)陪護(hù)實(shí)行規(guī)范化管理后，無(wú)一例病人出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)98%以上，取得了較好的效果，現(xiàn)將管理方法介紹如下。

1護(hù)士統(tǒng)一思想，人人參與陪護(hù)人員工作質(zhì)量管理

1.1明確責(zé)任病人的日常生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)士應(yīng)完成的職責(zé)，陪護(hù)人員是協(xié)助護(hù)士完成此項(xiàng)工作的補(bǔ)充力量，護(hù)士對(duì)陪護(hù)人員起到指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督、協(xié)助的作用，并非全推給陪護(hù)人員。

1.2責(zé)任落實(shí)到人每位護(hù)士分管一定床位數(shù)的病人，陪護(hù)的工作質(zhì)量與主管護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量掛鉤，提高護(hù)士自覺(jué)管理的主動(dòng)性，嚴(yán)抓陪護(hù)工作質(zhì)量。

2陪護(hù)人員的來(lái)源

（1）病人自雇陪護(hù)：是病人和家屬與陪護(hù)人員之間的私人關(guān)系。（2）科室招聘：選擇對(duì)象為初中以上文化、五官端正、身體健康、反應(yīng)靈活、接受能力較強(qiáng)并持有身份證的應(yīng)聘者，有陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。由科室根據(jù)病人的需求統(tǒng)一安排管理。

3陪護(hù)人員的管理

（1）對(duì)病人家屬自己雇用的專(zhuān)人陪護(hù)人員，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)其工作能力進(jìn)行評(píng)估，了解其是否能勝任陪護(hù)工作，如讓其示范操作翻身、床上擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活護(hù)理所必須掌握的陪護(hù)技能，不正確之處給予及時(shí)糾正和進(jìn)行指導(dǎo)，操作能力及接受能力差者，不給予陪護(hù)資格，并告訴病人家屬存在的隱患及相關(guān)法律知識(shí)，奉勸病人家屬予以解雇。（2）對(duì)科室招聘的陪護(hù)人員，上崗前，護(hù)長(zhǎng)要組織他們進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容：①介紹科室的環(huán)境、簡(jiǎn)介；②衛(wèi)生常識(shí)、病房環(huán)境管理的基本要求；③文明禮貌禮儀常識(shí)；④病人及家屬常見(jiàn)心理反應(yīng)和護(hù)理［1］；⑤示范操作并考核日常生活護(hù)理技能操作，如擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等；⑥根據(jù)住院病人的特點(diǎn)，針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防褥瘡發(fā)生的措施，癱瘓肢體功能位的擺放，病人墜床、跌倒、走失等意外事故的防護(hù)等。（3）每位陪護(hù)人員要熟知《陪護(hù)須知》內(nèi)容，明確陪護(hù)職責(zé)的范圍與相關(guān)制度，并在《陪護(hù)須知》上簽名表示遵照?qǐng)?zhí)行，約束陪護(hù)人員具有一定的組織紀(jì)律性。（4）陪護(hù)人員統(tǒng)一著裝上崗，取得病人的信任，需陪護(hù)的病人要填寫(xiě)《請(qǐng)護(hù)工同意書(shū)》，并上繳一定的費(fèi)用給醫(yī)院，作為陪護(hù)人員的報(bào)酬，陪護(hù)人員原則上更換勿太頻繁，應(yīng)相對(duì)固定。（5）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控本組病人的陪護(hù)工作質(zhì)量，護(hù)長(zhǎng)定期或不定期進(jìn)行檢查，把陪護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和工作的主動(dòng)性列為質(zhì)量考核的范疇，質(zhì)量與工資掛鉤，有獎(jiǎng)有罰，提高陪護(hù)人員的責(zé)任心、主動(dòng)性。不能勝任工作者予以辭退。（6）關(guān)心陪護(hù)人員的生活，尊重他們的人格，與他們交流時(shí)要做到禮貌熱情，不能

把他們當(dāng)成下等人隨意使喚，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月召開(kāi)陪護(hù)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，并指出陪護(hù)中的不足，進(jìn)行整改，使陪護(hù)人員感到他們是護(hù)理隊(duì)伍中的一分子，受人尊重，激發(fā)出他們的工作熱情及積極性。

4體會(huì)

對(duì)陪護(hù)進(jìn)行科學(xué)的管理，能提高工作質(zhì)量及效率，減少陪護(hù)率，利于病房管理。護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，精力有限，陪護(hù)管理單靠護(hù)士長(zhǎng)一人的力量難以做好，以上措施充分發(fā)揮了其他護(hù)理人員的積極性，人人參與管理，陪護(hù)的工作質(zhì)量就會(huì)得到保證。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.李萍神經(jīng)內(nèi)科病房陪護(hù)的管理體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科病房陪護(hù)的管理體會(huì)

神經(jīng)內(nèi)科收治對(duì)象為腦血管神經(jīng)方面疾病的患者，其病房的特點(diǎn)是中老年病人、癡呆病人、危重病人、瘓癱臥床生活不能自理病人多，病人住院時(shí)間長(zhǎng)等，因此其需要的陪護(hù)與其他普通病房相比也相對(duì)多，這些陪護(hù)人員承擔(dān)了病人的日常生活護(hù)理，一方面，能使護(hù)士把主要精力放在治療和觀察病情上，對(duì)護(hù)理工作是一種有益的促進(jìn)；另一方面，陪護(hù)人員并不像護(hù)士一樣進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，她們沒(méi)有專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)，存在著一定的醫(yī)療事故隱患，一旦操作不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)意外事故，而陪護(hù)不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2002年我科就曾經(jīng)發(fā)生了2例因家屬自雇的陪人操作不當(dāng)致病人股骨頸骨折的事故。如何對(duì)陪護(hù)進(jìn)行科學(xué)管理，滿(mǎn)足病人的需求，體現(xiàn)人性化護(hù)理，是護(hù)長(zhǎng)病房管理中的一個(gè)重要組成部分。2003年以來(lái)，我們對(duì)陪護(hù)實(shí)行規(guī)范化管理后，無(wú)一例病人出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，病人滿(mǎn)意度達(dá)98%以上，取得了較好的效果，現(xiàn)將管理方法介紹如下。護(hù)士統(tǒng)一思想，人人參與陪護(hù)人員工作質(zhì)量管理

1.1 明確責(zé)任

病人的日常生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分，是護(hù)士應(yīng)完成的職責(zé)，陪護(hù)人員是協(xié)助護(hù)士完成此項(xiàng)工作的補(bǔ)充力量，護(hù)士對(duì)陪護(hù)人員起到指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督、協(xié)助的作用，并非全推給陪護(hù)人員。

1.2 責(zé)任落實(shí)到人

每位護(hù)士分管一定床位數(shù)的病人，陪護(hù)的工作質(zhì)量與主管護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量掛鉤，提高護(hù)士自覺(jué)管理的主動(dòng)性，嚴(yán)抓陪護(hù)工作質(zhì)量。陪護(hù)人員的來(lái)源

（1）病人自雇陪護(hù)：是病人和家屬與陪護(hù)人員之間的私人關(guān)系。（2）科室招聘：選擇對(duì)象為初中以上文化、五官端正、身體健康、反應(yīng)靈活、接受能力較強(qiáng)并持有身份證的應(yīng)聘者，有陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。由科室根據(jù)病人的需求統(tǒng)一安排管理。陪護(hù)人員的管理

（1）對(duì)病人家屬自己雇用的專(zhuān)人陪護(hù)人員，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)其工作能力進(jìn)行評(píng)估，了解其是否能勝任陪護(hù)工作，如讓其示范操作翻身、床上擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活護(hù)理所必須掌握的陪護(hù)技能，不正確之處給予及時(shí)糾正和進(jìn)行指導(dǎo)，操作能力及接受能力差者，不給予陪護(hù)資格，并告訴病人家屬存在的隱患及相關(guān)法律知識(shí)，奉勸病人家屬予以解雇。（2）對(duì)科室招聘的陪護(hù)人員，上崗前，護(hù)長(zhǎng)要組織他們進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容：①介紹科室的環(huán)境、簡(jiǎn)介；②衛(wèi)生常識(shí)、病房環(huán)境管理的基本要求；③文明禮貌禮儀常識(shí)；④病人及家屬常見(jiàn)心理反應(yīng)和護(hù)理［1］；⑤示范操作并考核日常生活護(hù)理技能操作，如擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等；⑥根據(jù)住院病人的特點(diǎn)，針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練預(yù)防褥瘡發(fā)生的措施，癱瘓肢體功能位的擺放，病人墜床、跌倒、走失等意外事故的防護(hù)等。（3）每位陪護(hù)人員要熟知《陪護(hù)須知》內(nèi)容，明確陪護(hù)職責(zé)的范圍與相關(guān)制度，并在《陪護(hù)須知》上簽名表示遵照?qǐng)?zhí)行，約束陪護(hù)人員具有一定的組織紀(jì)律性。（4）陪護(hù)人員統(tǒng)一著裝上崗，取得病人的信任，需陪護(hù)的病人要填寫(xiě)《請(qǐng)護(hù)工同意書(shū)》，并上繳一定的費(fèi)用給醫(yī)院，作為陪護(hù)人員的報(bào)酬，陪護(hù)人員原則上更換勿太頻繁，應(yīng)相對(duì)固定。（5）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控本組病人的陪護(hù)工作質(zhì)量，護(hù)長(zhǎng)定期或不定期進(jìn)行檢查，把陪護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和工作的主動(dòng)性列為質(zhì)量考核的范疇，質(zhì)量與工資掛鉤，有獎(jiǎng)有罰，提高陪護(hù)人員的責(zé)任心、主動(dòng)性。不能勝任工作者予以辭退。（6）關(guān)心陪護(hù)人員的生活，尊重他們的人格，與他們交流時(shí)要做到禮貌熱情，不能把他們當(dāng)成下等人隨意使喚，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每月召開(kāi)陪護(hù)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，并指出陪護(hù)中的不足，進(jìn)行整改，使陪護(hù)人員感到他們是護(hù)理隊(duì)伍中的一分子，受人尊重，激發(fā)出他們的工作熱情及積極性。體會(huì)

對(duì)陪護(hù)進(jìn)行科學(xué)的管理，能提高工作質(zhì)量及效率，減少陪護(hù)率，利于病房管理。護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，精力有限，陪護(hù)管理單靠護(hù)士長(zhǎng)一人的力量難以做好，以上措施充分發(fā)揮了其他護(hù)理人員的積極性，人人參與管理，陪護(hù)的工作質(zhì)量就會(huì)得到保證。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國(guó)中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.李萍

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第三篇：神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的三大疾病之一，具有患病率高、發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)，開(kāi)展腦血管疾病的治療與預(yù)防，是保障X百姓健康、增進(jìn)民生福祉的大事。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病房主任X就是致力于腦血管疾病研究與治療的白衣使者。

X是地地道道的X人，從X醫(yī)學(xué)院畢業(yè)便回到家鄉(xiāng)，從事神經(jīng)內(nèi)科的工作。X開(kāi)展該項(xiàng)疾病研究治療20多年，不斷鉆研業(yè)務(wù)，用自己所學(xué)一次又一次讓患者轉(zhuǎn)危為安。

有一次，急救車(chē)送來(lái)一位嘔吐不止的患者，當(dāng)時(shí)X正在查房，見(jiàn)患者吐得滿(mǎn)臉污物，她趕緊將患者頭偏向一邊，防止誤吸，在和患者工友進(jìn)行簡(jiǎn)單交談后，立即對(duì)患者進(jìn)行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)其患有突發(fā)性腦出血，迅速將其送入ICU病房，為患者生還爭(zhēng)取了時(shí)間……像這樣的事情還有很多很多，X也在治病救人中一次又一次與死神賽跑。

腦血管發(fā)病后6小時(shí)被稱(chēng)為黃金搶救期，為了讓更多腦血管病患者得到最及時(shí)的治療，X年，市中心醫(yī)院由X牽頭，優(yōu)化流程，在全市率先開(kāi)通了24小時(shí)急性腦卒中綠色通道，對(duì)于符合溶栓條件的超急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行急診溶栓治療，溶栓時(shí)間縮短到60分鐘以?xún)?nèi)，綠色通道被患者感激地稱(chēng)為生命通道。

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異，面對(duì)新理念新技術(shù)，X對(duì)自己的要求也從未放松。她到天津醫(yī)大總醫(yī)院進(jìn)修，又取得了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。她撰寫(xiě)的論文《》在中國(guó)醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊發(fā)表，并獲得市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。X年，X再創(chuàng)佳績(jī)，撰寫(xiě)的論文以第一作者身份在《中國(guó)醫(yī)藥指南》上發(fā)表，同年，X醫(yī)科大學(xué)聘請(qǐng)她為神經(jīng)病學(xué)碩士研究生臨床導(dǎo)師。

在提高自己的同時(shí)，X深知“一花獨(dú)放不是春，百花齊放春滿(mǎn)園”。她非常重視科室人才梯隊(duì)建設(shè)，積極發(fā)揮傳幫帶作用，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員查房、進(jìn)行病例討論，共同提高，她所帶領(lǐng)的部門(mén)加入了省腦血管病臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟及腦血栓的溶栓治療中心開(kāi)展的2個(gè)科研項(xiàng)目，科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力得到極大提升。

醫(yī)術(shù)精湛、待患如親、注重帶隊(duì)伍……X是我市神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的拔尖人才，然而作為醫(yī)者，X最愿意看到的不僅僅是患者康復(fù)，而是患者不受病情反復(fù)帶來(lái)的痛苦。她為已經(jīng)出院的患者“私人訂制”出院以后的飲食指南和健康指導(dǎo)，有的患者在她的幫助下，20多年未發(fā)病。

他們感慨地說(shuō)，X醫(yī)生真是患者的貼心人！腦血管疾病和生活習(xí)慣密切相關(guān)，為了讓更多百姓了解腦血管病尤其是腦卒中相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，X帶著她的團(tuán)隊(duì)經(jīng)常下鄉(xiāng)宣傳，足跡遍布了一個(gè)又一個(gè)偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，為村民發(fā)放宣傳手冊(cè)，傳授健康知識(shí)……從醫(yī)20多年來(lái)，X對(duì)治療腦血管疾病展開(kāi)了全面深入的研究，披星戴月已是家常便飯，而她說(shuō)：“做醫(yī)生是她小時(shí)候的夢(mèng)想，父親就是一名很有名望腦血管疾病專(zhuān)家，為家鄉(xiāng)患者奉獻(xiàn)了畢生的精力，而我要繼承他的衣缽，把這種仁心仁術(shù)傳承下去。

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)生的帶教體會(huì).

神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)生的帶教體會(huì)

[ 11-06-04 16:18:00 ]

作者：鄭海英

編輯：studa20 【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)內(nèi)科;帶教;護(hù)理 現(xiàn)將2005—2008年帶教護(hù)生的體會(huì)總結(jié)如下。

臨床資料

1.1 科室規(guī)模 在編床位35張，年收治病人四百余人。

1.2 護(hù)理人員分布 13名護(hù)理人員中，主管護(hù)師4人，護(hù)師4人，護(hù)士5人。帶教方法

2.1 帶教老師的選擇 實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞關(guān)系到以后護(hù)理質(zhì)量。帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)，所以要選擇工作責(zé)任心強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)過(guò)硬，具有一定示教能力和臨床工作表現(xiàn)突出的護(hù)師進(jìn)行帶教。帶教方式實(shí)行一對(duì)一的形式。在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)以身作則，以言傳身教為護(hù)生做表率。在臨床工作中，按照教學(xué)大綱，采用理論示教現(xiàn)行，從實(shí)際出發(fā)，實(shí)踐與理論相結(jié)合的講授形式。

2.2 帶教時(shí)間的安排 護(hù)生在神經(jīng)內(nèi)科病房一般實(shí)習(xí)4周，我們根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃對(duì)帶教工作進(jìn)行全程安排。

第1周，以看為主，熟悉環(huán)境和常見(jiàn)病。護(hù)生剛進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境，情緒一般比較緊張，特別是從學(xué)校到醫(yī)院的最初階段。我們首先要介紹科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，帶領(lǐng)他們熟悉病房環(huán)境，了解神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理重點(diǎn)。結(jié)合以往實(shí)習(xí)中的教訓(xùn)，將需注意的問(wèn)題介紹給護(hù)生，并做出示教，讓護(hù)生有一個(gè)明確的感性認(rèn)識(shí)，然后跟隨帶教老師工作。此階段以看為主，主要了解工作程序，使護(hù)生對(duì)下一階段的實(shí)習(xí)工作有全面的了解。

第五篇：基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況

【摘要】目的：了解基層神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況。方法：對(duì)2009年收治的201 例住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)院感染率為8.0％，感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等；≥60歲患者為高危人群，主要基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死；住院天數(shù)≥20 d感染者占85.08％。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域，年齡、住院時(shí)間、基礎(chǔ)病、侵入性操作等為影響因素，防治關(guān)鍵是減少危險(xiǎn)因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn)，成為院內(nèi)感染的高危人群［1］。因此，探討基層神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問(wèn)題，對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2009年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析危險(xiǎn)因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2009年1月1日—2009年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，對(duì)醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2結(jié) 果

2.1一般情況

2009年1月—2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年齡40-85 歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)16 例次，醫(yī)院感染發(fā)病率約為8.0％。

2.2醫(yī)院感染部位

在16 例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見(jiàn)，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃腸道和口腔感染分別占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院時(shí)間與醫(yī)院感染的關(guān)系

本組患者住院時(shí)間7～90 d，統(tǒng)計(jì)表明，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)越多。住院天數(shù)≥20 d者16例(80％)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

年齡40～50 歲感染人數(shù)為5 例(23.8％)，50～60 歲為7例(33.3％)，＞60 歲者9 例(42.8％)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染12 例(57.14％)，腦梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染 例醫(yī)院感染的患者有7例進(jìn)行了吸痰；15例進(jìn)行了導(dǎo)尿；14例進(jìn)行了靜脈置管。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等［2］報(bào)道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類(lèi)患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反復(fù)實(shí)施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時(shí)間成正比。住院天數(shù)≥20 d者約占80％。研究顯示10～30 d為感染高發(fā)時(shí)間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60 歲以上發(fā)病率最高，與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死，這些患者大多數(shù)病情較重，偏癱、意識(shí)障礙，患者多長(zhǎng)期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。因?yàn)榍秩胄圆僮鲿?huì)導(dǎo)致局部黏膜或上皮損傷，為細(xì)菌的繁殖提供良好的環(huán)境，增加感染機(jī)會(huì)。故而提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，嚴(yán)格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預(yù)防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險(xiǎn)性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時(shí)意識(shí)障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預(yù)，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復(fù)患者意識(shí)，對(duì)減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌操作和消毒隔離技術(shù)，定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒，對(duì)留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會(huì)陰部清潔。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng)，每天更換無(wú)菌引流袋。

3.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰，對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮，病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)2～4次，每次30～60 min，室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50％～60％。應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對(duì)重要的抗生素保護(hù)性使用，如果濫用將對(duì)感染的治療造成極大的困難，并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果［4］。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)監(jiān)控部門(mén)。針對(duì)醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的感染意識(shí)，根據(jù)患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。