第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告制度與防范

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染控制制度

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露及被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)、對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用肥皂和清水清洗傷口或用洗必泰、碘伏消毒傷口。

2、立即向醫(yī)院感染管理科報告并明確病原以確立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。確保在第六周、第三個月、第六個月、第十二個月接受跟蹤檢測。應(yīng)常規(guī)對毒性的癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測，采取預(yù)防措施，保護(hù)他人，直到跟蹤檢測全部完成。

3、以文件的形式對事故進(jìn)行詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括銳器刺傷的名稱、型號、事故發(fā)生的地點(diǎn)，并分析事故發(fā)生的原因及處理進(jìn)程，跟蹤調(diào)查結(jié)果，詳實(shí)記載。存檔保存。

4、若病原不明確或病原已確診為HIV、HBV、HCV均依據(jù)衛(wèi)生部制定的條例采取預(yù)防措施，若病原是HIV，被刺傷者應(yīng)在2小時內(nèi)采取措施，若病原是丙肝咨詢專家采取有效措施。

5、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6間隔)。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)制度

一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時對有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級防護(hù)）

適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級防護(hù)）

防護(hù)對象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級防護(hù)）

防護(hù)對象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開吸痰時。

防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度

醫(yī)務(wù), 職業(yè), 制度, 暴露

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)上報疾控中心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。

2、緊急局部處理

（1）用肥皂水和清水洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水清洗。

（3）受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（75%酒精、0.2——0.5%的過氧乙酸、0.5%碘伏等）

3、對暴露者的處理

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。

（2）對所有暴露者均應(yīng)由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定下一步預(yù)防或治療方案。

（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時內(nèi)開始開始服藥并堅持完成整個過程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。

（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告制度與防范

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告制度與防范

一、預(yù)防感染的緊急處理措施

1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、注射等治療過程中接觸到表面抗原陽性患者血清后應(yīng)立即采取抗感染措施：

①局部消毒處理：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行清洗，禁止進(jìn)行傷口處止血擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者濃度為5%/L（0.5）碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖干凈。

②24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫蛋白1支（400U），3─4周后在加強(qiáng)注射1支（400U）。

③未接種過乙肝疫苗者由科室報醫(yī)院感染管理科，經(jīng)批準(zhǔn)后在6小時內(nèi)接種乙肝疫苗。

2、醫(yī)院員工在工作中不慎外傷，應(yīng)立即轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)行傷口處理，并注射破傷風(fēng)抗毒素1支（1500U）。

3、醫(yī)院員工如在醫(yī)院公共食堂就餐后發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治；如群體發(fā)生消化道癥狀，應(yīng)查明原因，切斷傳播途徑。

4、醫(yī)院員工如出現(xiàn)發(fā)熱（T38℃以上）、疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，應(yīng)檢查血常規(guī)、胸片或透視，如不能確診，需轉(zhuǎn)呼吸科或感染性疾病科進(jìn)一步明確診斷。

如群體發(fā)病應(yīng)采取消毒、隔離措施、切斷傳播途徑，及時分離病原體以明確診斷，有利治療。

5、診斷為傳染病者按《中華人民共和國傳染病防治法》管理、上報。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的報告和登記

1、報告：

醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生銳器損傷的情況，應(yīng)于2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時填寫《醫(yī)療銳器傷報告記錄單》

2、登記內(nèi)容：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；損傷方式；損傷的具體部位及損傷程度；損傷源種類和患者的姓名、年齡、診斷、詳細(xì)通信地址，包括親屬的姓名及詳細(xì)通信地址；損傷處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期監(jiān)測及隨訪情況。

3、醫(yī)院感染管理科除對刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪3個月。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報告制度 及應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障 我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際 情況，特制定本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè) 暴露的意識。

二、職業(yè)暴露的概念

本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我 們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

三、發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人給與配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送醫(yī)院控感辦，以備對照評估。

五、檢驗科對臨床送檢標(biāo)本HIV（+）時，要及時報告醫(yī)院控感辦和送檢科室并及時 送標(biāo)本到上級單位進(jìn)行確診實(shí)驗，以便做好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報工作。

六、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作消毒規(guī)程。采取預(yù)防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時，應(yīng)使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個人防 護(hù)，在進(jìn)行有血液和體液溢濺的操作時，應(yīng)穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應(yīng)用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應(yīng)放入刺不破的容器內(nèi)。

七、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報醫(yī)院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露 處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

九、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院控感辦對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測，到相關(guān)科室 及時進(jìn)行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開具病情證明。保管好發(fā)票。并及時到人 事科報工傷，按工傷相關(guān)規(guī)定報銷。

十、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)控感辦調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費(fèi)用按工傷相關(guān)規(guī)定報銷。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度

骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報告及處理制度

1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)上報預(yù)防保健科（再上報疾控中心），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。2.局部處理措施：

（1）銳器傷：依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。（2）黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。3.對暴露者的處理：

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。（2）對所有暴露者均應(yīng)由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定下一步預(yù)防或治療方案。

（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時內(nèi)開始開始服藥并堅持完成整個過程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。

（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

梅毒暴露者應(yīng)在24小時內(nèi)注射長效青霉素（芐星青霉素）240萬單位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，連續(xù)3～4次。若青霉素過敏者可口服紅霉素500mg，4次/日，一天總量2g，連續(xù)15 骨科醫(yī)院

天。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡

中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報告卡

上報 科室： 上報時間： 上報人員：

姓 名： 性 別： 年 齡 ： 職 業(yè)： 暴露 時間： 年 月 日 時 分

暴露 方式： 1.銳器傷□ 2.破損皮膚接觸□ 3.粘膜接觸□

暴露源情況：1.艾滋病□ 2.乙肝□ 3.丙肝□ 4.無傳染性□ 5.不清楚□

局部處理： 1.沖洗□ 2.擠血□ 3.消毒□ 4.未處理□ 5.作何處理

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程：

1、處理程序：報告科室、醫(yī)院感染管理小組并進(jìn)行局部處理，填寫報告卡，報告感染辦到傳染科就診，隨訪和咨詢。

2、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播性疾病者職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）。

1.用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，在用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口周圍進(jìn)行局部擠壓。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或0.6%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。