第一篇：醫(yī)務人員銳器傷害職業(yè)暴露報告登記、處理制度（范文模版）

北京全勝醫(yī)院

醫(yī)務人員銳器傷害/職業(yè)暴露報告登記、處理制度

職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。根據(jù)我院情況，特制定以下規(guī)章制度及處理辦法

一、預防

1、醫(yī)務人員預防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。

2、對于擇期進行手術、介入治療、及其他侵入診療(包括胸穿、腹穿等)的病人，手術前要進行手術免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學試驗)檢測，麻醉科醫(yī)師在術前查房時要檢查患者是否檢查手術免疫全套，如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽性患者要及時告之參與手術的醫(yī)師和護士；對于急診手術，主管醫(yī)師要檢測手術免疫全套(快速檢驗HIV、HBV、HCV、TP)。檢驗科對于要求快速檢驗手術免疫全套應在2小時及2天內(nèi)主動向臨床報告檢驗結果。

3、醫(yī)務人員接觸病源物質(zhì)時，應當采取以下防護措施：

（1）醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療的護理操作時必須戴雙層手套。

（4）醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（5）使用后的銳器應當直接放入專用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

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二、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施

（一）局部緊急處理

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端（從近心端向遠心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗（沖洗時間大概為5分鐘），禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液或其它體液噴濺時，用生理鹽水沖洗，嚴禁揉搓眼睛和應用眼藥水滴眼（以上操作會擴張血管，增加進入血液的病毒量）。

（二）報告

1、報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告，護士向護長報告，后勤人員直接向院辦報告）。

2、部門負責人報告電話院感科，認真詳細填寫“職業(yè)暴露登記表”，待院感小組組長、護理部/醫(yī)務科科長簽名后，復印一式三份，原版留院感小組，復印件科室和護理部/醫(yī)務科各留一份。

（三）評估與預防

院感小組接到報告后應盡快（4小時內(nèi)）評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24小時內(nèi)采取預防措施。

1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、TP檢驗單。

2、在征得患者同意的情況下，給患者檢驗HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、TP。

3、患者HbsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，醫(yī)務人員需到就近疾控中心進行注射，并在職業(yè)暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并簽名作證。

（1）醫(yī)務人員抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不詳細，應24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200~400u，并接種乙肝疫苗全套。

（2）醫(yī)務人員抗-HBs在10-20iu/ml者，應應24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200u，并強化注射乙肝疫苗一次。

（3）醫(yī)務人員抗-HBs≥20iu/ml者，可不進行進一步處理。（4）暴露后半年內(nèi)每個月應檢查HbsAg、抗-HBs、北京全勝醫(yī)院

4、患者抗-HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗-HCV（—），暴露后1個月、3個月、6個月應檢查抗-HCV，并根據(jù)復查結果進行相應抗病毒治療。

5、患者抗-HIV（+）：應馬上通知院感小組和分管院長，院感小組組長通知朝陽區(qū)疾病預防控制中心，由院感科工作人員帶發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員至區(qū)疾病預防控制中心進行評估與預防指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月（傳染源陽性時隨訪時間應增加至一年）檢查抗-HIV。

6、患者TP（+）：

（1）推薦方案：芐星青霉素，120-240萬U/次，每周1次，連續(xù)2-3周。

（2）青霉素過敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。

四、職業(yè)暴露后抽血項目僅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗單臨床任何一個有處方權的醫(yī)生都可以開，正常上班時間由當事科室報告院感科，非正常上班時間發(fā)生的職業(yè)暴露，由當事科室直接通知檢驗科檢測，第二天或待正常上班時間再報告院感小組。隨診統(tǒng)一由院感小組負責，驗單必須院感小組蓋章確認，才能免費復檢。

五、職業(yè)暴露的費用：

醫(yī)務人員在工作期間嚴格遵守職業(yè)暴露基本預防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露，其中需要注射的預防疫苗或治療所需的藥物、檢查費用，均由醫(yī)院支付。支付方法是治療療程完成后，由當事人出具相關的（疫苗、治療藥物）發(fā)票，經(jīng)科主任或護長簽名后，再由院感小組組長確認簽名并登記后交業(yè)務院長簽名，最后報主管財務院長審批，到財務科報銷。

六、隨訪和咨詢：

1、醫(yī)院感染小組負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行化驗和預防用藥，并負責追蹤確認化驗結果，定期監(jiān)測隨訪。

2、在處理過程中，醫(yī)院感染小組組長應為職業(yè)暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒。

3、醫(yī)院和有關知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業(yè)暴露當事人情況。

第二篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記報告制度

醫(yī)務人員職業(yè)暴露登記報告制度 及應急預案

為做好職業(yè)暴露的預防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障 我院醫(yī)務人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案》等有關文件的規(guī)定，結合我院實際 情況，特制定本預案。

一、成立我院職業(yè)暴露領導小組和專家組，要求醫(yī)務人員加強學習，增強預防職業(yè) 暴露的意識。

二、職業(yè)暴露的概念

本預案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我 們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

三、發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給與配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫(yī)院控感辦，以備對照評估。

五、檢驗科對臨床送檢標本HIV（+）時，要及時報告醫(yī)院控感辦和送檢科室并及時 送標本到上級單位進行確診實驗，以便做好預防控制和網(wǎng)絡直報工作。

六、貫徹標準預防原則，加強自我保護。嚴格遵守醫(yī)療操作消毒規(guī)程。采取預防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時，應使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個人防 護，在進行有血液和體液溢濺的操作時，應穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應放入刺不破的容器內(nèi)。

七、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補救措施，并報醫(yī)院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露 處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

九、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院控感辦對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行追蹤監(jiān)測，到相關科室 及時進行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開具病情證明。保管好發(fā)票。并及時到人 事科報工傷，按工傷相關規(guī)定報銷。

十、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)控感辦調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費用按工傷相關規(guī)定報銷。

第三篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露后報告及處理制度

骨科醫(yī)院

醫(yī)務人員職業(yè)暴露后報告及處理制度

1.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后應立即向醫(yī)院感染管理科報告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時內(nèi)上報預防保健科（再上報疾控中心），醫(yī)療衛(wèi)生機構應給予隨訪和咨詢。2.局部處理措施：

（1）銳器傷：依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水清洗，禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。（2）黏膜暴露：用生理鹽水反復沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。3.對暴露者的處理：

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應暫時脫離工作崗位。（2）對所有暴露者均應由專家對暴露級別進行評估，確定下一步預防或治療方案。

（3）HIV暴露者如需藥物預防應于24小時內(nèi)開始開始服藥并堅持完成整個過程，原則上用藥越早越好。暴露者應于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進行血液檢查。

（4）HBV暴露者應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

梅毒暴露者應在24小時內(nèi)注射長效青霉素（芐星青霉素）240萬單位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，連續(xù)3～4次。若青霉素過敏者可口服紅霉素500mg，4次/日，一天總量2g，連續(xù)15 骨科醫(yī)院

天。

第四篇：職業(yè)暴露處理及報告制度

職業(yè)暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)定進行操作并做好標準預防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報銷。

第五篇：職業(yè)暴露處理及報告制度

禹 城 市 人 民 醫(yī) 院

職業(yè)暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)定進行操作并做好標準預防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進行：

一、立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。

二、盡可能了解暴露源的危險程度。

三、立即填寫（醫(yī)療銳器傷登記表）報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。

四、由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關病歷）。

五、醫(yī)院感染管理科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪六個月。

例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

六、相關檢查及應急處理（保護性措施）的相關費用由個人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報銷。