第一篇：中西醫(yī)治療面癱

中西醫(yī)治療面癱

【導(dǎo)讀】：

又是一年過去，在告別2011年的時候，心里真不愿意去告別。似乎一切塵埃未定，似乎……很多似乎、似乎。糾結(jié)的一年，很多想告別的，很多想實現(xiàn)的，都未能如愿，無論你實現(xiàn)與否，無論你如愿與否，時間的腳步?jīng)]有等你的止步，2011，來得太快，2011，卻又太早離去。掀開記

中西醫(yī)治療面癱

真實案例：

我是一個個體商戶，繁忙和壓力是我生活的主旋律。每天應(yīng)酬不斷，兩個月前的一天晚上有個飯局，很晚才回家。回家后覺得渾身燥熱，就把空調(diào)開到21度，由于非常勞累，我很快就睡著了。喝了酒后半夜口渴難忍，于是起來找水喝，突然感覺面部比較麻木，右側(cè)面部不能動彈。

出現(xiàn)不良癥狀后我也沒怎么在意，以為是酒喝多了的緣故，第二天醒來應(yīng)該就沒事了。結(jié)果當(dāng)我第二天醒來洗臉的時候發(fā)現(xiàn)我的臉一邊大一邊小，說話也變得困難了，聲音明顯改變，還不能正常吃飯喝水，眼睛閉合不嚴(yán)，時不時的會流眼淚。我的家人在得知我的病情以后，馬上陪我去了我們家附近的一家醫(yī)院進行檢查，結(jié)果我被確診為急性面癱。由

于離家近的緣故，我選擇這家醫(yī)院進行急性面癱的治療，醫(yī)生介紹說用針灸就能治好。在醫(yī)院接受了一個月的治療，但是效果真的很微弱

后來在北京上大學(xué)的女兒得知我的情況后，給我?guī)Щ貋韼缀兴幷f是能夠徹底治療面癱，我接過產(chǎn)品看了看是【乾正康】，當(dāng)天就讓女兒幫我貼了上去，半個月后，說話不再困難，眼睛也可以慢慢閉合了，一個月后，眼睛不再流淚，兩邊的臉看起來也開始變得均勻起來。不到3個月我的急性面癱就完全好了，再也看不出我曾經(jīng)是個得過面癱的人了!【乾正康】真的很神奇，非常感謝它讓我重新找回了健康。中西醫(yī)治療面癱

健康專家提醒：

1、面癱的預(yù)防還應(yīng)該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦，避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復(fù)。

2、還應(yīng)膳食合理，少吃油膩滯胃、不易消化的食品，同樣有利于預(yù)防面癱。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。這也是對于面癱的預(yù)防方式。

3、空調(diào)、風(fēng)扇是最常見的面癱的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹。再有，在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應(yīng)注意不要讓風(fēng)直吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的人，更應(yīng)該多加注意。

第二篇：針灸治療面癱心得

針灸治療面癱心得

面癱(指周圍性面癱)，運用針灸療法治療有很好的效果，但是也有些患者用此治療仍延延數(shù)月而無效。經(jīng)過長期的臨床實踐，我們從中得出一些教訓(xùn)，并總結(jié)出一些治療經(jīng)驗。今簡介如下。分期論治

1.1 早期(急性炎癥期)：本期常在發(fā)病后7～10天，面神經(jīng)處于水腫炎癥狀態(tài)?；颊呙娌磕[脹，且多伴有耳前后疼痛。治療時要注意，應(yīng)以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，采取循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，局部取穴宜少，可選太陽、下關(guān)、頰車、合谷、外關(guān)、足三里、太沖、風(fēng)池。除風(fēng)池采用點刺，其余諸穴多為淺刺、平刺，手法宜輕，留針30分鐘。又，重用灸法，穴選患處耳后翳風(fēng)和耳前區(qū)為主，灸至皮膚紅暈為止，時間20～30分鐘。

1.2 恢復(fù)期：逐漸增加局部取穴，遠(yuǎn)端仍以疏通陽明、少陽經(jīng)氣為主，并且須加用電針，波型選疏密波。針刺選穴為陽白透魚腰，太陽透魚腰，四白透地倉，迎香透地倉，地倉透頰車，以及承漿、牽正、下關(guān)、合谷、足三里、風(fēng)池，有痰加豐隆。風(fēng)池仍點刺。此外仍可以加用灸法。

1.3 后遺癥期：病久治療乏效者，如皺眉肌、額肌、口角肌等仍未出現(xiàn)活動，可結(jié)合絮刺火罐法，用七星針叩打上額、口角旁、下關(guān)處，或用三棱針在陽白、太陽、地倉等處放血，然后拔罐，每周2次左右。體會

我們曾對針灸治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)者調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)針灸治療乏效者，除患者的自身因素外，治療方法或治療時機選擇不當(dāng)?shù)仁侵饕?。一是早期局部取穴過多，刺激過強;二是電針波型選擇不當(dāng);三是沒有采用透刺、灸法治療。

如早期面癱，常見風(fēng)寒型為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此期多為急性炎癥期，治療時應(yīng)盡量減少局部刺激，故不宜較多地在面部上針刺，取穴宜少，手法宜輕，不宜用電針，而且須采用灸法來達到祛風(fēng)散寒、溫通血脈之效，即改善局部血液循環(huán)，以消除炎癥水腫。為消除水腫，還可適當(dāng)?shù)嘏浜线\用牽正散加減之類中藥，以及消炎、擴張血管和營養(yǎng)神經(jīng)肌肉的西藥。只要及早控制面神經(jīng)炎癥滲出，使水腫盡快吸收，則能明顯提高療效。

在恢復(fù)期選用電針刺激，波型用疏密波。因疏密波是疏波與密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，它不易產(chǎn)生耐受性，治療時興奮效應(yīng)占優(yōu)勢，能促進代謝，有益于氣血運行，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫。所以我們不用其他波型。這時電針不但有治療作用，而且可以根據(jù)應(yīng)用電針后患者的皺眉肌、額肌、面肌等是否隨著電針波型有規(guī)律地牽動，來判斷治療效果的好壞，病程的長短。如有牽動，則反映效果好、病程短;反之，則反映效果差、病程長。

在后遺癥期，考慮到“久”賾敘”，故運用拔火罐、七星針、放血等，使直接作用于病灶周圍以活血逐瘀。采用這些方法往往可收意想不到的效果。另外，在整個治療期間，患者應(yīng)用當(dāng)注意休息，調(diào)暢情志，忌用冷水漱口、洗臉，忌食生冷辛辣之物，避受風(fēng)寒，常用熱毛巾敷捂患處，并且常作些面部肌肉運動，如閉眼、收縮口角等，這些動作有助于更好更快地恢復(fù)面神經(jīng)功能。

楊光

有的人認(rèn)為面癱初期不宜做針灸治療，主要是看到了部分患者針刺后病情加重的現(xiàn)象，因而主張面癱進人了恢復(fù)期后再行針灸治療;也有的針灸師看到面癱初期患者癥狀呈進行性加重，怕過早治療仍不能立即扭轉(zhuǎn)這種加重的趨勢，擔(dān)心患者認(rèn)為越針癥狀越重是由于醫(yī)生的水平不行，因而主張干脆等面癱進人恢復(fù)期后再行針灸治療;還有一些人以為針灸只是一種康復(fù)方法，只適用于各種疾病恢復(fù)期的治療。

對于第一種情況，只要患側(cè)面部不刺或少刺、輕刺即可避免;對于第二種情況，只要做好病人的解釋工作即可;對于第三種情況，應(yīng)讓人知道針灸可激發(fā)人體自身抗病能力，具有廣泛的良性調(diào)整作用，可用于疾病的各個階段。

實踐證明，對于周圍性面癱，針灸治療越早療程越短、后遺癥越少。筆者的做法是，面癱初期(7～10天)患側(cè)面部僅用一針，地倉透頰車，刺人即可，不做任何手法，耳后較痛者，加用風(fēng)池。遠(yuǎn)端穴主要用合谷、太沖，可以用較強刺激，有針感傳導(dǎo)更好。宜配合中藥湯劑，用牽正散加味，寒證加防風(fēng)、白芷、羌活、桂枝之品，熱證加銀花、連翹、桑葉、菊花之屬，有病毒感染加大蒲公英、地丁之類劑量?？捎镁S生素B1、B12混合后做遠(yuǎn)端穴的穴位注射，效果要比肌肉注射好。激素的運用并非必要，輸液治療更是不必要。

面癱初期的調(diào)養(yǎng)很重要:一是休息，即首先要保證患者充足的休息，防止體勞、心勞、房勞。二是保暖，患部不能受涼，風(fēng)寒天氣外出要帶口罩。三是飲食，不能食辛辣刺激之物，忌煙酒。這3點做不好，將會嚴(yán)重影響治療，延長療程。這3點注意要貫徹整個面癱治療期間，尤以初期更為重要。

患者面癱癥狀開始好轉(zhuǎn)，即是進人了恢復(fù)期。此時患側(cè)面部可以針刺了，穴位應(yīng)由少到多，刺激應(yīng)由輕到重，筆者堅持以最少刺激、最少痛苦，獲取最大療效的原則。對于輕型面癱，只用地倉、合谷、太沖3穴即可治愈患者。面癱癥狀恢復(fù)較慢時，再逐步增加患側(cè)面部的穴位，針刺不必深，針感不必強。當(dāng)患者癥狀明顯減輕時，再逐步減少用穴，最后只剩地倉、太陽、合谷，鞏固治療數(shù)次可收全功。用穴的特點是由少到多到少，這樣可以較好地調(diào)動機體的抗病能力，并盡可能地減輕患者的皮肉之苦?；謴?fù)期的中藥治療，多用牽正散合桃紅四物湯為主方，再根據(jù)辨證加減治療。以上做法對中度的面癱患者，一般在4～6周內(nèi)治愈。

倪海廈傷寒心得

陽脈與陰脈：《傷寒論·卷一》中的“辯脈法”與“平脈法”給后人留下了“脈法真訣”。在“辯脈法第一”中，醫(yī)圣提出了脈有陰陽：“凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也?！边@段文字被冠于全卷乃至全書之首，那肯定是無比的重要。很需要把這陰陽共十種脈漸漸地弄清楚。這是脈法的總綱，所傳遞的是陰陽兩個極端的脈象狀態(tài)。

陰陽和平之脈：“脈病，欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。”是對上一條作進一步清晰化，交代了位于陰陽兩個極端之間的中間狀態(tài)的脈象。對這一個大類的脈象，當(dāng)平時當(dāng)在自身多多反復(fù)體驗。此屬于“平時多燒香”的日常功課。

③“緊”脈的脈象，及其三部九候?qū)?yīng)法：對于傷寒系列疾病，特別要充分注意“緊”脈的識別，因凡是受寒，肯定會出現(xiàn)“緊”脈，反之“緊”脈的出現(xiàn)與受寒直接關(guān)聯(lián)。

大家都知道“熱脹冷縮”這個道理，這個是自然界的通則。西方科學(xué)的物理學(xué)，曾給出過物質(zhì)的熱線脹系數(shù)。例如說一米長的鋼材，溫度在升高1℃之后的伸長部分，與原來長度（即一米）的比例，就叫做該種材料的熱線脹系數(shù)。假如說鋼材的熱脹系數(shù)為3‰，就意味著當(dāng)溫度每升高1℃，鋼材的長度（即沿著縱向）會增加3毫米。反之，當(dāng)溫度在降低之后，鋼材必然會有相應(yīng)的收縮度。雖然各種物質(zhì)的熱脹系數(shù)各有差異（定量分析），但是“熱脹冷縮”的定性卻永遠(yuǎn)不會改變。物理學(xué)之中，線脹系數(shù)指的是鋼材隨著溫度的變化，其縱向尺寸的伸縮變化。

由此而推知，當(dāng)人體受寒之后，其脈象也會出現(xiàn)相應(yīng)地改變，即隨著受寒，脈管將會出現(xiàn)了相應(yīng)的收縮。但是這個收縮與物理學(xué)中間的收縮有所不同，不是指的在脈管的縱向，而是指的在脈管的環(huán)向會產(chǎn)生了一個收縮，即在脈管的圓周方向出現(xiàn)了收縮。這是一種把脈管從外面“箍緊”了的感覺。脈書上對“緊脈”的描述是“如轉(zhuǎn)索”，就是像繩子被擰緊了的感覺。這就是“緊脈”所對應(yīng)的那個“象”。

“浮緊”，就意味著寒在表。“沉緊”，意味著寒在里。

當(dāng)“緊脈”出現(xiàn)在右關(guān)，就意味著寒氣進入到了脾胃。進而，如果是“浮緊數(shù)”，就意味著寒氣在胃部（腑）。如果是“沉緊遲”，就意味著寒氣進入了脾臟，因為“遲”對應(yīng)著“臟”。（詳“辯脈法第一”）。

從“緊脈”與“三關(guān)九候”的對應(yīng)關(guān)系，我們就可以準(zhǔn)確地察知寒氣所侵犯的部位。

④緊脈與弦脈的鑒別：[5]這兩種脈象往往令初學(xué)很感困惑，緊脈的脈象成因已如上述，下面進一步交代弦脈的脈象。前文已經(jīng)交代過，是肝郁導(dǎo)致了非正常的弦脈的發(fā)生，而肝郁是一種內(nèi)在的緊張狀態(tài)，肝又與筋膜一類組織相關(guān)聯(lián)（肝主筋膜），故而會在脈道上面引發(fā)相應(yīng)的緊張，但是這種緊張狀態(tài)是沿著脈道的縱向發(fā)生。

故只要將緊張狀態(tài)從縱、橫兩個方向上面加以體察區(qū)分，即可很容易地區(qū)分出“緊脈”與“弦脈”的不同。至于更為細(xì)致的各種弦脈狀態(tài)，讀者可以參閱本頁下的腳注，似可作為脈法之長期進階的目標(biāo)。

到了玩家傷寒掌握了一定的脈法技能之后，又反復(fù)地玩味了《傷寒論》卷

三、卷四，及卷六“少陰病脈證”的相關(guān)內(nèi)容后，對于傷寒系列病證，不但是“胸中自有雄兵百萬”，而且肯定能“橫掃千軍如卷席”！這是醫(yī)圣仲景夫子告訴我們的，也是醫(yī)圣為千秋萬代的子孫們打下的一片江山。俗話說：“創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難?！蓖婕覀褂X得是：“創(chuàng)業(yè)非易事，守業(yè)談何易；倘若傷寒失，社稷怎安身？”

當(dāng)然，也絕不應(yīng)當(dāng)過分地夸大《傷寒論》的應(yīng)用范圍，從《傷寒論》書名看，醫(yī)圣已經(jīng)將其定位于傷寒系列疾病，及傷寒所引發(fā)的疾病。若是說可以用《傷寒論》通治天下一切病，那也似有不妥?！秱摗肥轻t(yī)圣向后代們展示的“六經(jīng)系統(tǒng)”，而更為波瀾壯闊的“陰陽五行系統(tǒng)”還有待于后人們?nèi)ァ疤詫殹保?/p>

⑤叫板西醫(yī)，叫板科學(xué)：很希望西醫(yī)能用最最現(xiàn)代的科學(xué)儀器，像X光、B超、CT，或者是核磁共振成像技術(shù)，能給出寒氣侵犯機體之后的部位、臟器等等的詳細(xì)資料。筆者將拭目以待！當(dāng)然，如果西醫(yī)若能提交出弦脈方面的系統(tǒng)作業(yè)，則相信更能令人賞心悅目、心悅誠服。

設(shè)若不能，那筆者只能是不無遺憾地說，你西醫(yī)那些坑蒙拐騙的玩意兒，還是到一邊呆著去吧，騙得過初一，騙不過十五。彼等西醫(yī)，還沒能到達最低限度的中醫(yī)的“小小兒科”的水平！何談其他乎？

○以《傷寒論》作為切入中醫(yī)“敲門磚”的理由最完整與最單

一、最常見與最容易、最固定與最集中、最具中醫(yī)特色的《傷寒論》。

①最完整與最單一：崇拜《傷寒論》的熱情之所以將近兩千年來久盛不衰，就是因為醫(yī)圣張仲景建立起了一個絕對完整的傷寒病六經(jīng)辨證體系。傷寒病的“證”相對比較單一，容易被規(guī)范與確診。如太陽證，陽明證，小柴胡證，少陰證等等。這些已經(jīng)被醫(yī)圣張仲景規(guī)范性地列出，基本上都有章可循。而各種合證，在《傷寒論》之中，如太陽陽明合證等，也已經(jīng)盡可能詳盡地加以規(guī)范性描述。

②最常見與最容易：幾乎每一個人一年都要感冒上幾次，感冒頻繁的人，就像是“每周一歌”那樣地“每周一感冒”。更別說還有那種典型的“感冒坯子”，一年三百六十天“天天感冒”。治感冒，說難也難，說容易也確實容易。筆者首次出手治療的一個典型“天天感冒”類型患者，服藥前，天天戴著帽子，圍厚厚的圍巾，走出三步“氣喘如牛”，“汗下如雨”。這樣的日子，已經(jīng)過了將近二十年。但是筆者按照《傷寒論》的一整套“攻略棋譜”運轉(zhuǎn)下來，大約只服用了十多副湯藥，到了閉關(guān)前的十一月份，就可以光著腦袋，只穿著單件毛衣在外面跑來跑去。一位“每周一歌”類型，按照《傷寒論》“速戰(zhàn)手冊”速戰(zhàn)速決后，完全可以達到半年之中遠(yuǎn)離一切感冒的長期戰(zhàn)略目標(biāo)。

③最固定與最集中：傷寒證，每證所包括的癥狀相對比較固定、集中，被《傷寒論》規(guī)范性地描述之后，比較容易辨別出不同的證，或者進而再辨別出同一證之中的不同分型。如上述太陽證之中可以再細(xì)分成麻黃證與桂枝證兩種。

④最多變與最靈活：傷寒證之變證，變化多端。如感受了太陽證如《傷寒論·卷三》的第一個方子葛根湯證：“太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。”而太陽證典型證“麻黃證”反倒屈尊排在了第五個方子。觀葛根湯全方組成：“葛根四兩、麻黃三兩、桂枝、芍藥、炙甘草各二兩、生姜三兩、大棗十二枚”，共七味藥。就是在桂枝湯的基礎(chǔ)之上，重用葛根、麻黃，加重其發(fā)汗力度。其葛根為頸項之專藥，特針對風(fēng)寒實證，惡寒無汗，項背強痛所設(shè)。此時未見有頭痛癥狀。從卷三的“排行榜”分析，仲景所處的時代動蕩不安，民不聊生，故多為傷寒所中，葛根湯證，是針對腦后中風(fēng)寒的情況。“神仙也怕腦后風(fēng)”嘛。

其中的：“項背強幾幾”，證名。頸項、背部牽強不舒，俯仰不能自如。由病邪在表，津液不達，太陽經(jīng)脈拘急所致。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！庇斜硖摫韺嵵?。發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，為表虛，表虛者宜解??；無汗惡風(fēng)者，為表實，表實者可發(fā)汗。選用桂枝加葛根湯、葛根湯等方（《傷寒明理論》卷上）。參見項背強、項脊強等條。筆者懷疑，現(xiàn)在所謂的頸椎病特別多，很有可能就是傷寒的葛根湯證當(dāng)時沒能解決，所遺留的后遺癥。驅(qū)除該部位的風(fēng)寒，加以適當(dāng)?shù)鼗钛?，可以很快地根治。（參考本文示例中的“圓空師”一例。）之后向下傳變，傳經(jīng)多變莫測，是傷寒的長期進階目標(biāo)。

⑤最具中醫(yī)特色：《傷寒論》雖然遠(yuǎn)不足以概括所有的疾病，但是《傷寒論》所提供的診治方法、過程、手段，各種傳變、并證的進退處理等等，集中地體現(xiàn)出正宗的中醫(yī)特色，可以借鑒于診治其它各類雜病。故曰：不治“傷寒”，不可謂中醫(yī)。《傷寒論》是進階中醫(yī)的第一個臺階。

⑥導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病之起因——抗菌素成事不足敗事有余：傷寒病的種種傳變，到最后深入潛伏，往往是導(dǎo)致各種各樣復(fù)雜雜病的一個重要潛在因素。例如，現(xiàn)在抗菌素與西藥退燒藥的大量廣泛地使用，造成了人體本來具有的，依靠調(diào)動正氣而發(fā)熱來驅(qū)除外寒的機制被抑制，抗菌素雖然是抑制了細(xì)菌的繁殖，造成了患者痊愈的假象，其實引發(fā)外感的風(fēng)寒并未被驅(qū)除，反而進一步向著機體的深層潛伏下來，并累次疊加。而寒氣的作用是收斂性凝聚性的，會造成局部的氣血循環(huán)障礙，多年寒氣反復(fù)在體內(nèi)疊加積淀之后，最終必將導(dǎo)致瘤塊的形成。當(dāng)醫(yī)師熟知這一過程之后，在診治過程當(dāng)中，將這一因素考慮進去，即可明顯地提高診治效果。⑦所謂“心臟病”，中醫(yī)給說法：例如《傷寒論·卷四》的最后的一個方子“炙甘草湯”所對治的證：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。”

經(jīng)文所描述的癥狀只有區(qū)區(qū)六個字：“脈結(jié)代，心動悸?！?/p>

宋·成無己注云：“結(jié)代之脈，動而中止能自還者，名曰結(jié)；不能自還者，名曰代。由氣血虛衰，不能相續(xù)也。心中悸動，知真氣內(nèi)虛也，與炙甘草湯，益虛補氣血而復(fù)脈?！?/p>

這個“結(jié)代之脈”，所對應(yīng)的是西醫(yī)所謂的“心律不齊”，“早搏”等等癥狀群。按西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)解釋，心肌的脈動起因于心臟竇房發(fā)出的電脈沖，心臟竇房擔(dān)任著發(fā)出電脈沖的重任，但是電脈沖在傳導(dǎo)過程中發(fā)生了所謂的“阻滯”，不能傳導(dǎo)到心肌，故而心肌的脈動出現(xiàn)了跳跳停停的反常狀態(tài)。

（按：就不知道西醫(yī)是否能給出更為精確的說法，竇房電脈沖在傳導(dǎo)過程中，為何居然會發(fā)生“阻滯”，究竟是在何處“撘錯了筋”？如果說不出來，就只能說是西醫(yī)們的大腦進水，撘錯了筋！相信“傳導(dǎo)阻滯論”應(yīng)當(dāng)屬于“舶來品”，是出自于彼岸的高級醫(yī)學(xué)研究部門。國內(nèi)西醫(yī)們不過是人云亦云而已。）

而中醫(yī)一如既往地從“氣血”二字給說法，全是氣血不足惹的禍，補上了氣血，一切問題就迎刃而解！是故炙甘草湯又名曰“復(fù)脈湯”，蓋因其能使中斷的脈動，斷而復(fù)來。這是《傷寒論》治療虛多邪少的第一個要方，筆者用之，屢建奇功。（參見本文“曲扎**的病例。）因而這也是《傷寒論》從傷寒通向雜病的一個主要通道。

⑧患者就是最好的老師——“臨時抱佛腳”抱之有道：玩家們所面對的每一個患者，都是一個個活生生地站在自己面前的老師，咱們可得謙虛謹(jǐn)慎地向他們請教。試想，如果沒有他們，咱們又如何能將《傷寒論》里面的死條文，變成了有血有肉、活靈活現(xiàn)的仲景精神的顯身？在初步對《傷寒論》的條文有所了解之后，再加上對《傷寒論》卷三卷四的反復(fù)反復(fù)切磋，我們就能夠把對條文的理解，向著老師當(dāng)面請教，有針對性地提出一系列疑問？把一個個“疑似”病例，通過老師的核實而敲定，轉(zhuǎn)化為“非疑似”病例。如果核實無誤，那的確能做到“彈無虛發(fā)”。

玩家充當(dāng)著“死條文”與“活患者”之間的橋梁。玩家對條文的理解正確與否，能夠有決定權(quán)的，唯一只能由患者說了算。如果在患者面前無法交代，那就算玩家能將條文倒背如流，終屬無用。

面對著患者，最初最大的困惑就是，似乎患者的癥狀，與所有的條文都很“疑似”，好像許多的方子都能對得上去，當(dāng)這個困惑漸漸地被一個個的老師們所化解之后，就會出現(xiàn)一次次“柳暗花明又一村”的感覺。就這樣，玩家就會沿著仲景翁所指引的階梯，步步向上攀升！

玩家的一大優(yōu)勢是，從條文到達患者之間的距離很短，經(jīng)歷兩個患者之間的時間間隔也短，當(dāng)一個個的患者在我們面前出現(xiàn)并走過時，就逼著我們不得不去思考條文，不得不去“臨時抱佛腳”，日積月累地“抱佛腳”，就能以最快的速度將死條文變成了有血有肉的仲景精神。玩家所遵循的是“短平快”的“培訓(xùn)模式”。玩家所收獲的，是“漁”，而不是“魚”。

而科班大學(xué)的學(xué)習(xí)過程，課堂與臨床之間的間距被拉開很長很長，就算是每個學(xué)期能有一次臨床實習(xí)的機會，當(dāng)學(xué)完了條文，過半年之后再去實習(xí)，可能條文早就還給了老師?？瓢嗖捎玫氖情L線“學(xué)習(xí)”模式。更何況，當(dāng)一大群學(xué)生圍著一個老師、一個病人，這些學(xué)生永遠(yuǎn)是“僧多粥少”的營養(yǎng)不良者。

而《傷寒論》恰恰不是一門可供學(xué)習(xí)的學(xué)問，而是一整套的“棋譜”套路，試想，離開了棋盤，棋譜又有何用？半年前背了“棋譜”，半年之后再去“下棋”，恐怕只能是“棋與棋譜兩相失”！

故而最后的結(jié)論是，經(jīng)常能吃到老師“小灶”的玩家們，占盡了“天時地利人和”三大優(yōu)勢！

我們所高呼的口號是：“玩家天下《傷寒論》!”

玩家天下《傷寒論》，當(dāng)仁不讓于科班生！當(dāng)仁不讓于中西醫(yī)結(jié)合的“半吊子”中醫(yī)!

當(dāng)然，最最當(dāng)仁不讓的，就是那些自己捅下婁子，卻最后要讓中醫(yī)買單的西醫(yī)！

[示例]：小柴胡證治驗

某藏族出家僧，50余歲，主訴患頭痛5-6年，頭痛部位在兩側(cè)，亦有寒熱往來。脈診：兩手弦緊。

問診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來打了數(shù)十大板，甚覺冤枉。不久后感冒，落下頭痛頑疾，多經(jīng)診治服藥無效。問：兩脅下痛嗎。答：也痛。

遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺前各服一包，次晨服一包。

后回訪，答道：那天下午及睡前服藥后，睡到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫媽的痛。但到次晨頭痛忽解，寒熱也沒了，后來再也沒有發(fā)作。

按：以筆者的經(jīng)驗，小柴胡證往往與肝郁相關(guān)，生氣之后往往膽經(jīng)為風(fēng)寒所乘，蓋因肝膽相表里故。前后遇到若干病例，均以兩三包“顆粒”治愈，卻有“手起病愈”之效，但必須以精確地辨證在先。

這個是小柴胡證與雜病肝郁證的合證！

又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。尤其是每年春節(jié)前后流感高發(fā)期間，許多患者都喜歡拿著“顆?！焙鷣y“品嘗一番”，但每見患者抱怨說：“吃過啦，一點也不靈！”蓋因《《傷寒論》所提供的是“一顆子彈必然消滅一個敵人的狙擊手”類型的方劑，有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯了，就算是用機關(guān)槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人啊！這也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達”的標(biāo)志之一吧??？

還有，筆者研究肝郁證多年，發(fā)現(xiàn)為何多用小柴胡湯奏效之奧妙。肝郁者，膽經(jīng)亦虛，因肝膽相表里故也。有肝郁在先，后小柴胡證續(xù)之。患者往往病發(fā)之前有一段肝郁史。這是筆者多年的經(jīng)驗談。小柴胡證解后，不見得肝郁解，尚需在解肝郁上下功夫，方保無虞！小柴胡湯運用對證，一兩劑搞定無疑。甚至，用目前的沖劑，兩三包也能搞定。

[示例]：過猴山——笑話一則

還記得兒子小的時候為他買了不少小畫書，其中有一本《過猴山》，因為經(jīng)常要為兒子講故事，故現(xiàn)在也還記得。

故事說的是一個賣眼鏡的老頭，挑著眼鏡擔(dān)子過猴山，到了半途累了，就在一棵大樹底下放下?lián)有菹?，不久就呼呼入睡?/p>

豈料這棵樹上住著一大群猴子，這猴子們看到這一大擔(dān)子眼鏡，好奇心大發(fā)，于是紛紛下樹來拿眼鏡，等到老頭睡醒一看，發(fā)覺一擔(dān)子的眼鏡居然不翼而飛，再向樹上看去，只見那大大小小的猴子們，一個人手中一個眼鏡，正在來回比劃著那，有掛在鼻孔上的，有穿在耳朵孔中的，有咬在嘴巴里面的，還有將眼鏡用來撓癢癢的……

這老頭氣不打一處來，竟然敢乘人不備，搜劫一空，那是正人君子干的事兒嗎？于是老頭與猴子們理論理論。豈料，這一群猴子們不理這茬，照樣在樹上我行我素。

這老頭終于發(fā)現(xiàn)，對牛彈琴是不成的，對猴彈琴同樣是個錯誤。最終急中生智，想出了一個妙招。老頭把他自己鼻子上的眼鏡取下，往地下那么一丟。于是猴子們也紛紛學(xué)樣，把手中的眼鏡向下一丟。

那猴子們，就是不對證吃藥的眾生（以身試藥），或者是不知對證開方的醫(yī)生（拿病人試方、試藥）。

那老頭子，就是能對證用藥的中藥師！猴子們固然是天性淳樸、可愛無比，但是現(xiàn)實中的人們往往比猴子們還要淳樸可愛！

{示例}：長咳不止是何因，疑似肺癌遇中醫(yī)

據(jù)筆者的經(jīng)驗，一般按《傷寒論》對證，肯定是一副見效，若一副搞不定，肯定是診斷上欠準(zhǔn)確。這種情況，往往是屬于兩經(jīng)三經(jīng)并證的情況，就需要在經(jīng)文上再下點功夫，把“并證”的“經(jīng)”找到，雙管或三管齊下，也就能一副見效！這個是確定無疑的！要不然醫(yī)圣還要留下他那113經(jīng)方作何用?

現(xiàn)在抗菌素濫用，傷寒之后，出現(xiàn)了發(fā)炎癥狀，就一概吊抗菌素，已成為國人的共識！也是悲??！炎癥消退，寒氣尚在，一次次的反復(fù)積累，最后終于發(fā)展成結(jié)塊，于是西醫(yī)向患者拋出一記“殺手锏”，也是最后通牒——癌癥！

筆者“拎著三個手指走天下”，無意之間“歪打正著”，治愈一例所謂“肺癌”經(jīng)過：2007年4月底，同學(xué)南京聚會，遇深圳某公司總經(jīng)理胡同學(xué)（女，63歲，就是本文案例中“問題女孩”的媽媽。）長期感冒不愈，咳嗽，吐白色痰，排痰不爽，不出汗，但是人感到特別難受，臉色煞白，斷為少陰、太陰兩經(jīng)并證，給她開了方子帶回。但是該同學(xué)回去后并沒服用，可能還是對筆者還欠缺信心吧？

到了去年（2008年），咳嗽轉(zhuǎn)重，西醫(yī)檢查手段檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部紋理粗糙，有陰影，被診斷為肺癌。建議放療、化療并用，胡不接受。到了這生死存亡的節(jié)骨眼上，回想起還有筆者的那張“錦囊妙計”的藥方在她手里。就拿出來一連服用六劑，咳嗽停止，遂停服。

不久咳嗽復(fù)發(fā)，再次服用，一連服用十多副，咳嗽告愈。

后經(jīng)拍片復(fù)查，說是癌癥不翼而飛了?。?/p>

不見棺材不落淚，絕路逢生遇中醫(yī)！

后話：后來這事兒在深圳同學(xué)中傳開，說是筆者能治好癌癥，那本事可就大了去了，故在2009年4月底的北京校友聚會，時任深圳市政協(xié)主席的同學(xué)陳君夫婦倆，一定拉住我，讓我為他兩診脈開方調(diào)理。

其實，筆者心知肚明，天知道的事情，胡就一定是那個一聽起來就足以使人窒息的病嗎？很難說很難說！到時候就看患者的運氣了，時也命也運也！

啟示一：癌癥就是一般人所想象的那么可怕嗎？

啟示二：醫(yī)圣仲景方具有不可思議的現(xiàn)實意義，具有深度開發(fā)的巨大價值！蓋因末法時期，眾生業(yè)障深重，照套仲景翁某一個原方力量往往不夠，此時則需要“與時俱進”，審時度勢，以仲景經(jīng)方為基礎(chǔ)，作深層次開發(fā)，方能奏效！

患者能遇到一個略懂中醫(yī)的正宗中醫(yī)，往往就能大事化小，小事化了，很容易搞定，如果交給西醫(yī)去搞，那就難說了……

傷寒非小事，待到取命時，放療加化療，如同地獄苦，皆因我等眾，藐視中醫(yī)術(shù)，以及古醫(yī)圣！

[示例]寒咳湯——對治少陰、太陰兩經(jīng)并證王牌方——打遍天下無敵手那方子是：《傷寒論》的麻黃附子細(xì)辛湯、通脈四逆湯等方的合劑，是筆者數(shù)年前精心開發(fā)的傷寒通用方：

寒咳湯：麻黃6 制附片6 細(xì)辛3 炙甘草6 桔梗6 杏仁6（去皮打碎）五味子 干姜 白芥子（打碎）各3-6 黃芪12（單位：克。）

水煎服。日一劑。兒童酌減，十歲左右的兩天一副，五歲左右的四天一副。

[方解]：此方為《傷寒論》對治少陰證的“麻黃附子細(xì)辛湯”、“甘草桔梗湯”（專治咽痛方）、“通脈四逆湯”，以及治痰飲的“小青龍湯”合劑。當(dāng)感冒發(fā)展到咳嗽、咽痛，邪已入少陰矣！蓋區(qū)區(qū)咽喉乃兵家必爭之地，咽喉為“眾陰之會”。

[功效]：升陽散風(fēng)，祛寒解表，止咳化痰。

[加減]：口咽干燥，口中津液缺乏者，加麥冬9-12克。夏季多汗，麻黃減到2-3克，服藥毋使大汗淋漓為要，若大汗淋漓，則必不愈。余毋加。[適應(yīng)癥] ⑴初感受風(fēng)寒，邪在膚表，還未發(fā)展成感冒時當(dāng)即少量服用丸劑（九克丸服1/4丸），即可迅速祛除風(fēng)寒，避免發(fā)展為感冒，殊效。

⑵風(fēng)寒侵入較深，發(fā)展成咳嗽，吐白痰，頭不痛時。即少陰、太陰合證。

⑶用于受寒感冒后遷延不愈，轉(zhuǎn)為急、慢性氣管炎、肺寒吐白痰者、老慢支等。

⑷加白芷、辛荑可治急、慢性鼻炎。

⑸不適用于頭痛、身痛、發(fā)燒、脈浮緊類型之熱癥。此時應(yīng)按《傷寒論》太陽脈癥之桂枝、麻黃湯癥辨證論治。

⑹本方對感風(fēng)寒所致的流感，經(jīng)臨床考驗，證明具有特殊之療效。有一年春季在雪域高原流感大流行，吊水、各種國產(chǎn)進口感冒藥使用無效后，凡使用該方者，一劑好轉(zhuǎn)，三劑痊愈。

⑺對多年反復(fù)感冒咳嗽引發(fā)的所謂“肺癌”，或可嘗試使用。（筆者鄭重聲明在先：癌癥乃世界性醫(yī)學(xué)難題，在此僅提供某種解決思路，而非成熟之法，若有患者愿意嘗試，應(yīng)當(dāng)持此方與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師共同切磋，以中醫(yī)望聞問切辨證之后再行試用，方保無虞。至于若有無效，甚至出現(xiàn)某種副作用者，筆者概不負(fù)責(zé)?。?/p>

⑻用于咽喉氣管部位怕受風(fēng)寒，一受寒就感冒咳嗽反復(fù)復(fù)發(fā)者。

⑼用于氣管炎一類疾病的冬病夏治，凡是風(fēng)寒積累所引發(fā)的，在夏季三伏天連服數(shù)劑?；蛘呤浅醴靡粍?，中伏服用兩劑（每隔十天服一劑），末伏服用一劑。蓋夏季毛孔疏松，寒邪易于驅(qū)除。

⑽對于幼童，往往要照顧其特點，才可能根治。幼童脾胃稚嫩，小學(xué)功課太重，思傷脾。嗜好冷飲，寒傷脾。大人批評太多、嘮叨病，引發(fā)小兒肝郁，木乘土而傷脾胃。過食油煎等不易消化之垃圾食品，“飲食自倍，脾胃乃傷”！等等等等……故傷寒證愈后，必須重點治理脾胃，方保無虞！方取六君子、四逆散，制香附等合方，培土生金，扶金克木為要。

⑾或為丸散，做上三至五劑，一受風(fēng)寒，立即取服1-2克，即收驅(qū)除風(fēng)寒之效。這個已為大量臨床使用所驗證。

[禁忌]：禁忌一切生冷、冷飲，及寒性食物（如海帶、黃瓜、綠豆、西紅柿、冬瓜等）。陰虛陽亢者慎用。（不是不可用，注意控制用量即可。）怎么樣，心動了吧？心動不如行動，不妨試一把瞧瞧看吧！

[示例]寒咳湯治驗圓淳，男，40多歲，高原修行者。

大概是2005年初，法王如意寶晉美彭吉祥賢于藏歷11月15日，圓滿了此世間的利生事業(yè)，示現(xiàn)了幻化游舞之色身攝回法界而圓寂。幾天后的一天凌晨，約3-4點鐘，在雪域高原色達喇榮五明佛學(xué)院舉行荼毗儀式（海拔4000多米）。于是在那天的凌晨，數(shù)萬名四眾弟子前往與法王告別。然而那天凌晨天氣出奇的冷，冒著凜冽的寒風(fēng)，儀式之后，不少四眾弟子患上了流感，發(fā)燒、咽痛、咳嗽等癥狀一時襲來，醫(yī)院為滿。吊水，各種進口、國產(chǎn)感冒藥全部用盡，都未能奏效。

圓淳是上千流感患者之一，當(dāng)時也經(jīng)過了以上各種治療手段的“修理”而無效。后來他突然想起了筆者給他的寒咳湯處方，就抓了五劑試服。豈料一劑服下，明顯好轉(zhuǎn)，三劑服畢，流感徹愈。于是就將該藥方貢獻于寺院醫(yī)院，以便眾弟子同享，以抵御猖獗之春寒流感。

寒咳湯的藥方是此前我抄給他的，他記錄在隨身攜帶的小本本中。當(dāng)時關(guān)照他說：“凡有需要此方者，只要為利益社會，而不以個人牟利為目的者，均可廣為傳抄，上供下施。”

而藥方的使用情況及效果，則是他事后告訴筆者的。

第三篇：高脂血癥的中西醫(yī)治療綜述

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高脂血癥的中西醫(yī)治療綜述

作者：譚宇衛(wèi)

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2012年第11期

[摘要]有效控制高脂血癥是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵，本文主要對高脂血癥治療的各方面的研究進展進行綜述。

[關(guān)鍵詞]高脂血癥 中西醫(yī)結(jié)合 運動降脂

高脂血癥（hyperlipidemia，HLP）是指人體脂代謝異常所致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平超出了正常范圍，嚴(yán)格地說應(yīng)稱為血脂紊亂或血脂異常，具體包括血清總膽固醇（TC）水平升高、血清甘油三脂（TG）水平升高、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）水平升高和血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）水平降低等。高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，祖國醫(yī)學(xué)無高脂血癥一詞，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸屬于“眩暈”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“痰濁”、“血瘀”等癥范疇。HLP是代謝性疾病中一種常見而多發(fā)的重要病癥，與心臟血管疾病、腎病等關(guān)系密切。該病對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的[1]。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、人群膳食結(jié)構(gòu)的變化、飲酒量的不斷升高，發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢[2]。因此，有效控制HLP是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。現(xiàn)將目前對于高脂血癥的治療綜述如下。

西醫(yī)研究進展：近年來，國內(nèi)外的調(diào)節(jié)血脂藥主要為以下三類[3]：

1、化學(xué)藥物類：他汀類藥物，他汀類藥物能夠高效降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時具有改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血栓形成和抗炎等非調(diào)脂作用[4]；貝特類藥物苯氧乙酸衍生物又稱貝特類，能顯著降低增高的血漿三酰甘油和極低密度脂蛋白（VLDL），同時較小程度地降低膽固醇和LDL-C；煙酸類藥物，大劑量煙酸能夠迅速降低血三酰甘油和VLDL，同時降低LDL-C；膽汁酸結(jié)合樹脂類又稱膽汁酸螯合藥。此類藥物不從胃腸道吸收，可使心腦血管聯(lián)合事件終點降低13%。

2、抗氧化劑類藥物：氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）在動脈粥樣硬化病變發(fā)生中的中心地位得到越來越多的實驗研究結(jié)果支持。ox-LDL貫穿動脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展與破裂的全程，因此，抗氧化治療已逐漸成為抗動脈粥樣硬化的臨床新靶點。目前用于臨床的抗氧化藥主要有天然抗氧化藥和合成抗氧化藥。

3、天然藥物：按照現(xiàn)代防治理念，理想的心血管疾病防治藥物應(yīng)當(dāng)是同時能起到調(diào)整血脂和降低血壓作用。而天然藥物中有些是兼具調(diào)脂和降壓作用。如：脈舒膠囊、山楂精降脂片、螺旋藻類等。

祖國醫(yī)學(xué)辨證治療高脂血癥：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病源于肝、脾、腎之虛損，正虛為本，痰瘀為標(biāo)[5]。脾虛、痰濁、血瘀是其發(fā)生發(fā)展的三大重要因素[6]。臨床辨證治療明確認(rèn)識到若臟腑功能失調(diào)者，以調(diào)理其功能為主；若屬痰瘀標(biāo)實者，則先攻其邪，后調(diào)理臟腑；若虛中加標(biāo)實者，則攻補兼施[7]。張玉珍[8]將110例高脂血癥患者隨機分為瓜萎薤白半夏湯加味組和洛伐他汀組，1個月后，治療組總有效率77.5%，明顯優(yōu)于對照組53.3%（P

臨床用單昧中藥降脂：據(jù)統(tǒng)計目前為止臨床治療高脂血癥的單味中藥種類較多，根據(jù)其作用功效可分為：降膽固醇為主者，有蒲黃、澤瀉、靈芝、當(dāng)歸、川芎、杜仲、銀杏葉、陳皮、半夏等；降甘油三酯為主者，有金銀花、黃連、黃芩、刺五加等；既可降低膽固醇又可降低甘油三酯者，有大黃、何首烏、山楂、絞股藍(lán)、銀杏葉、女貞子、三

七、枸杞子、桑寄生、葛根、水蛭、決明子、黃精、月莧草等[11]。滕宇等[12]研究發(fā)現(xiàn)山楂具有降低血脂的作用，能提高蛋白酶的活性，預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂。管淑玉等[13]研究結(jié)果顯示何首烏具有降血脂、抗動脈硬化，抗自由基，保護肝臟，增強機體免疫等作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥：近年來進行了大樣本的臨床研究，臨床治療效果證明運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療血脂異?？梢蕴岣忒熜?，減少西藥用量從而明顯降低其副反應(yīng)的發(fā)生[14]。趙波[15]在對照組治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑（決明子、生山楂、秦艽、沙棘籽、龍膽草、葛根、清半夏、太子參），對照組30例口服辛伐他汀。結(jié)果與治療前比較（P

針灸治療高脂血癥：現(xiàn)代研究證明[17]針灸可調(diào)整機體脂質(zhì)代謝過程中多種酶的功能，并增強其活性，使血脂被更快地轉(zhuǎn)化、利用，并促進腸肝循環(huán)，使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸及類固醇激素，從而降低血脂含量。近年大量臨床報道表明針灸治療高脂血癥療效確切，操作簡便，價格低廉且毒副作用少[18]。治療方法多樣，臨床常見的有毫針療法、針?biāo)幗Y(jié)合法、灸法、耳穴貼壓法、穴位注射法、穴位埋線法、刺血法、激光穴位照射療法、磁針療法等[19]。彭旭明等

[20]通過針刺顳三針、四神針、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太沖。治療40例初次發(fā)病腦血栓患者，研究表明：針刺能降低腦血栓患者TC，增加HDL-C，防止或改善AS，降低全血黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。王鳳玲等[21]灸神闕穴進行調(diào)脂及抗衰老的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后患者TC有顯著差異，對HDLa-C和 HDL-C的比例有很大的調(diào)整作用，因此其認(rèn)為艾灸神闕穴可降低血脂水平及AS指數(shù)。

運動降脂：近年研究表明，有氧運動如散步、慢跑、打太極拳等能夠干預(yù)降脂[22]。朱命祺等[23]將62名50-70歲高血脂癥患者分為運動組42名和對照組20名。運動組以30%～45%功能能力為運動強度，健步走40～60min/次，4～5次/周，各項指標(biāo)在8周或l2周后產(chǎn)生有統(tǒng)計學(xué)意義的變化，說明低強度有氧運動可以有效改善脂肪代謝。隨著社會發(fā)展，人們的健康意識有所提高，運動療法被人們普遍認(rèn)知，但運動降脂這一方面現(xiàn)存在以下問題：①運動療法中包括運動形式、強度、頻率和持續(xù)時間等各種參數(shù)尚未明確。②運動療法對患者血脂含量變化進行的臨床研究較少。③根據(jù)個人血糖、血脂、血壓等有關(guān)化驗指標(biāo)、體質(zhì)量、年齡、性別、地域及季節(jié)而制訂的個體化運動處方尚需進一步研究論證。因此，尋求設(shè)計合理，針對性和靈活性強，應(yīng)用效果好的運動處方將是臨床降脂治療的發(fā)展方向。

目前臨床降脂的中西醫(yī)治療都取得了肯定的療效，但各自存在自身的弊端。諸多臨床觀察顯示，中醫(yī)治療高脂血癥療效持久，副作用少，但顯效相對較慢，西醫(yī)雖然能很快降脂，但易反彈，療效難持久，而且在降低血中VLDL、TG、Tc、LDL—c的同時，可以引起血糖升高、惡心、腹脹、腹瀉及肝功損害等不良反應(yīng)[24]。統(tǒng)計近年發(fā)表的中醫(yī)藥治療高脂血癥論文可以發(fā)現(xiàn)[25]，對于高脂血癥的治療，中醫(yī)藥不但療效優(yōu)于單純西藥，毒副作用也明顯小于西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療能很取長補短，相得益彰，療效顯著，在以后的治療中將發(fā)揮越來越重要的作用。

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第四篇：聲帶小結(jié)中西醫(yī)不同的治療方法

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第五篇：中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀及展望

循證醫(yī)學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院08級臨床本科 姬澤萱 2008065256

1提出的問題：中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀和展望 P：乙型肝炎患者

I：中醫(yī)，西醫(yī)，中西醫(yī)聯(lián)合治療途徑 C：無

O：對慢性乙肝的作用 2檢索方法

打開河北北方學(xué)院圖書館首頁，進入中國（CNKI）學(xué)術(shù)文獻總庫，標(biāo)準(zhǔn)檢索，主題搜索中“中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎”，搜索結(jié)果六千多條，再在結(jié)果中搜索2008-2010文獻，選定其中五篇。再進入萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)，搜索”中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎“，從搜索結(jié)果中選定其中五篇文獻。3評價文獻

評價的文獻是《干擾素對58例乙型肝炎的療效分析》

（1）真實性 本篇的目的是研究干擾素對乙型肝炎患者的療效如何，收治的58例乙型肝炎患者,診斷均符合2000年第l0次全國病毒件肝炎學(xué)術(shù)會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》。而不是為了試驗而湊的數(shù)。

（2）重要性 慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴(yán)重的傳染病之一，是一種發(fā)病率高、病程長、難治愈、易反復(fù)的常見病。是全球性未得到解決的健康問題。因此，研究它更好的治療方法是十分重要的。

（3）嚴(yán)謹(jǐn)性 在試驗過程中嚴(yán)格按照試驗原理來做，沒有逃避出現(xiàn)的問題。嚴(yán)格按照統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)計算試驗結(jié)果，在保肝對癥基礎(chǔ)上加用干擾素抗乙肝病毒治療乙型肝炎在HBVDNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)、肝功恢復(fù)方面和單純保肝對癥治療比較的差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

（4）適用性 適用于慢性乙型肝炎患者。

中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀及展望

引言：

慢性乙型肝炎(CHB)是目前人類最嚴(yán)重的傳染病之一，是一種發(fā)病率高、病程長、難治愈、易反復(fù)的常見病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒(HBV)，其中3．5億人為慢性HBV感染者，部分甚至?xí)葑優(yōu)橹匕Y肝炎、肝硬化、肝癌。目前，我國的慢性乙肝病毒攜帶者高達1．2億，慢性乙型肝炎患者約有3500萬人。慢乙肝在中西醫(yī)均為疑難癥乙型病毒性肝炎已經(jīng)成為全球性的公共健康問題。對于本病，中西醫(yī)界都進行過不少積極的探索和討論，慢性乙型肝炎的治療，是全球性未得到解決的健康問題。所幸的是近年來在乙肝的診治方面的進展，似乎呈加速度的趨勢，顯示了人類可以攻克乙肝的希望。尋示新的治療方法，仍是擺在全球傳染病醫(yī)生與肝病科醫(yī)生面前的重大課題，而采用中西醫(yī)治療不適為一種有效的治療方法。筆者就近年來中西醫(yī)治療慢性乙型肝炎治療現(xiàn)狀和展望作一綜述。1 西醫(yī)治療

西醫(yī)認(rèn)為慢性乙肝系由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的一種肝臟疾病,主要經(jīng)輸血、注射和母嬰、密切的生活和性接觸傳播。一般認(rèn)為HBV不直接損害肝細(xì)胞,而是通過宿主的免疫應(yīng)答引起肝細(xì)胞的損傷和破壞,導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1.1 抗病毒治療

干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,并不直接殺傷或抑制病毒,干擾素主要通過誘導(dǎo)人體細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白或分子,干擾HBVmRNA的形成和轉(zhuǎn)錄,達到直接抑制病毒復(fù)制的效果。干擾素治療乙型肝炎已有10多年歷史,它是目前抑制乙型肝炎復(fù)制最有效、最有希望的藥物【2】。拉米夫定作為第一個獲批準(zhǔn)的口服抗HBV藥物，其問世推動了慢性乙型肝炎治療的進程，標(biāo)志著慢性乙型肝炎治療進入核苷類似物治療時代【4】。目前還有恩替卡韋、替比夫定、泛昔洛韋和單磷酸阿糖腺苷等用于臨床慢乙肝的抗病毒治療。臨床上單用一種藥物治療有一定的效果，但容易反跳和肝功能波動等。不少學(xué)者使用不同抗病毒藥聯(lián)合治療，取得良好效果。彭軍等【7】將63例慢性乙型肝炎隨機分為3組: 干擾素組18例、拉米夫定組21例和干擾素聯(lián)合拉米夫定組24例(聯(lián)合治療組), 療程均為6個月。結(jié)果表示干擾素α與拉米夫定聯(lián)合應(yīng)用可提高慢性乙型肝炎的療效, 二者具有明顯的抑制病毒復(fù)制的協(xié)同作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

1.2 免疫調(diào)節(jié)治療

慢性乙肝患者存在對乙肝病毒的特異性免疫功能降低和免疫耐受以及免疫調(diào)節(jié)功能異常，目前干擾素、核苷類似物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，不能在人體內(nèi)徹底清除，因此停藥復(fù)發(fā)率較高。而免疫抑制劑既能提高人體的免疫功能，還可以識別和破壞乙肝病毒感染的靶細(xì)胞，并予以清除。但其應(yīng)用缺乏針對性，雖有一定的療效，但療效有限，尚有待進一步研究【9】。1.3 基因治療

基因治療是指將治療性基因?qū)氚l(fā)生病變的細(xì)胞內(nèi)，以替補突變基因的功能或封閉異?；虻闹委煼椒ā＝陙碛糜诼砸倚透窝卓共《镜幕蛑委煼椒ㄖ饕够虿呗?、反義寡核苷酸、核糖核酸酶、干擾蛋白和DNA疫苗治療等【4】。2 中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，在慢性乙型肝炎的發(fā)病過程中，濕熱毒邪是致病的主要原因，正氣虛弱、脾胃功能受損是發(fā)病的主要病機，肝郁血瘀是病理變化的核心【10】。中醫(yī)固然要辨證論治，但近年來多從中醫(yī)單方及單味藥角度評價乙肝療效【9】。2.1 中醫(yī)單方治療

林懷德【5】等觀察門診病歷120例，以珍珠珍珠荃茂湯（白花蛇舌草159，葉下珠巧g，黃茂3鮑，郁金159，虎杖159，苦參巧g，丹參309，仙靈脾15g）為基礎(chǔ)方治療慢性肝炎。治療組藥物以清水600ml浸泡30分鐘后，以中火煎煮為150ml,上午溫服，藥渣加清水400ml，復(fù)煎為120ml,下午溫服，每日一劑。療程結(jié)束后，基本痊愈率為50%，總有效率為81.6%。說明珍珠苓芪湯對于改善氣虛毒蘊證患者臨床癥狀和體征和改善肝功能方面作用顯著。

王高力【8】等人等觀察門診病歷32例，以護肝活血湯（茵陳20g、田基黃20g、赤芍30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、郁金15g、生黃蔑15g、白術(shù)20g、豬荃15g、構(gòu)祀子15g、青皮10g、板蘭根20g、陳皮10g、生甘草6g)治療慢性肝炎。以傳統(tǒng)中藥煎法，上藥水煎2次，共取藥汁500ml，分早、晚兩次溫服，日1劑，每周6劑，停1天，總療程8周。療程結(jié)束后2例慢性肝炎應(yīng)用護肝活血湯二個月后，顯效14例，占43.7%，總有效率為843%。表明護肝活血湯有明顯的改善肝功能的作用，以降酶和消除黃疽效果最著，且穩(wěn)定，對于改善備清蛋白含量，糾正血球蛋白比值等方面也都有確切的療效。2.2 單味藥治療 我國傳統(tǒng)中草藥中有許多單味中草藥對HBsAg有體外抑制作用，如葉下珠、虎杖、赤芍、大黃、板藍(lán)根等。部分中藥如當(dāng)歸、人參、黃芪、柴胡等對免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，體現(xiàn)在以下幾個方面：激活巨噬細(xì)胞、激活自然殺傷細(xì)胞、激活T、B細(xì)胞以及誘生細(xì)胞因子。目前研究最多的是葉下珠抗乙肝病毒的作用【4】。3 中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒治療外，同時加用中草藥治療，既可以提高抗病毒療效又可改善患者的癥狀和體證，改善肝功能，同時又有起到抗肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。從全國范圍來看，目前臨床上廣泛應(yīng)用中藥或中西藥結(jié)合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現(xiàn)實意義和實用價值【1】。近年來臨床報道中西醫(yī)聯(lián)合治療慢乙肝具有較好的協(xié)同作用，療效明顯高于單用西藥組。孫曉平【6】等對于慢性乙型病毒性肝炎患者88例，對照組: 單用拉米夫定(葛蘭素威康公司生產(chǎn), 每片 1 0 0 r a g)100mg,每天1 次,口服。治療3 個月為1 療程,共治療1 個療程。治療組: 在對照組治療的基礎(chǔ)上, 加用中藥物, 藥物組成: 柴胡 8 g , 當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、白術(shù)各10g,雞骨草、垂盆草各 15g。納差苔膩者加陳皮、雞內(nèi)金、炒二芽各 10g;舌紅少苔、口干不欲飲者加沙參15g,麥冬、枸杞子各10g;黃疸嘔惡者加茵陳30g,黃芩、半夏各10g,黃連6g;口苦便結(jié)者加熟大黃、檳榔、枳實各10g;脅痛喜嘆息者加香附、延胡索、川楝子各 10g。每日 1 劑,水煎, 早晚各服1 次,每次100～200mL。2 周為1 個療程,共治療3 個療程。治療組44 例經(jīng)過治療后,顯效31 例,有效11 例,無效2 例,總有效率為94.4％。對照組44 例中,顯效14 例,有效18 例,無效12 例,總有效率為72.7％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組間總有效率有高度顯著性差異(P<0.01),治療組療效明顯好于對照組。黃國棟【3】等對于慢性乙型病毒性肝炎患者64例，對照組：單純服用托米呋啶片．每日1次，每次100 mg，13服：可加服肝泰樂片和維生素C。②觀察組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥治療。方用：柴胡、白芍、虎杖、板藍(lán)根、紫草、佛手、郁金、雞內(nèi)金各10 g，百花蛇舌草、黃芪各30 g，炒白術(shù)、赤芍、桑寄生各15 g，丹參20 g。煎藥取汁300 mL，2次／d，早晚分服。兩組組均3 mo為1個療程．2個療程后評定療效。采用統(tǒng)計學(xué)檢驗，P<0．05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組療效明顯好于對照組。4 展望

由于目前尚無一種完全有效的藥物抑制和殺滅病毒。慢性乙型肝炎的治療除了選用療效肯定的西藥抗病毒外，中醫(yī)藥治療慢性乙肝也有廣闊的前景，在改善肝功能、調(diào)節(jié)免疫、抗肝纖維化、提高生存質(zhì)量等方面具有較好的療效，尤其是對機體的免疫調(diào)控作用，不僅有益于慢性乙肝，對原發(fā)性肝癌也是重要和有效的治療手段從現(xiàn)階段來看，臨床上廣泛應(yīng)用中西藥結(jié)合治療慢性乙型肝炎患者，具有重要的現(xiàn)實意義和實用價值。所以，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，引進循證醫(yī)學(xué)的方法，能取得更好的療效。

參 考 文 獻 周寅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎30例臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2（24):108-109.2 邢增柏.干擾素對58例乙型肝炎的療效分析.中華民族民間醫(yī)藥.3 黃國棟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的效果評價.臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16（9):79-80.4 黎琮毅,歐華軍.慢性乙型肝炎中西醫(yī)治療現(xiàn)狀及展望.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41（2）:141-143.5 林懷德.廣州醫(yī)藥大學(xué).珍珠荃茂湯治療慢性乙型肝炎.6 孫曉平,彭德東.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性乙型病毒性肝炎臨床優(yōu)勢對比.中外醫(yī)療,2008,25： 67.7 彭軍,楊巨武.干擾素-α聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(13):1909-1910.8 王高力.護肝活血湯治療慢性乙型肝炎的臨床實驗研究.山東中醫(yī)藥大學(xué).9 張莎莎,呂文良,張旭,陳蘭羽,李川.中西醫(yī)治療慢性乙型病毒性肝炎研究進展.吉林中醫(yī)藥,2011,31（1）10 吳奎,慢性乙型肝炎的中西醫(yī)治療.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26（2):195-197.