第一篇：腹腔鏡手術(shù)術(shù)前協(xié)議書

貴州省職工醫(yī)院 腹腔鏡手術(shù)術(shù)前協(xié)議書

科 別： 床 號(hào)： 住院號(hào)： 姓 名： 性 別： 年 齡： 術(shù)前診斷：

診斷依據(jù)： 擬施手術(shù)： 麻醉方式：

腹腔鏡手術(shù)是一種微損傷手術(shù)。它通過在腹腔壁穿刺3-4個(gè)5-10CM小孔，將腹腔鏡及手術(shù)器械放入腹腔進(jìn)行同開腹手術(shù)相同的手術(shù)過程。一般情況下，患者可以在手術(shù)后3天恢復(fù)較輕的工作，可以適度運(yùn)動(dòng)。

同所有的常規(guī)手術(shù)一樣，腹腔鏡手術(shù)也有發(fā)生并發(fā)癥的可能。這些可能包括：

1、麻醉意外導(dǎo)致呼吸、心跳驟停而危及生命；

2、二氧化碳?xì)怏w栓塞，皮下氣腫；

3、血管損傷，如腹膜后血管、腹壁、腸系膜血管等；

4、腹腔臟器損傷；

5、手術(shù)后感染；

6、術(shù)后喉嚨不適，偶爾會(huì)有手術(shù)后惡心、嘔吐；

7、術(shù)前患有心臟病或隱性心臟病、高血壓、可能在術(shù)中、術(shù)后突發(fā)。8.術(shù)后右上腹疼痛不能緩解。

同任何常規(guī)手術(shù)一樣，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致臟器功能障礙，甚至死亡。當(dāng)手術(shù)中因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥，病變臟器粘連緊密難以完成鏡下手術(shù)或發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，存在立即中轉(zhuǎn)為經(jīng)腹手術(shù)的可能，盡管這些情況極為罕見，但也有出現(xiàn)的可能。

以上并發(fā)癥均可能在術(shù)后、術(shù)中發(fā)生，重者危及生命。如發(fā)生以上情況，望病人及家屬理解，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好搶救、治療及善后工作。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立字為據(jù)。

家屬意見： 與病人關(guān)系： 家屬簽字： 患者意見：

年 月 日

第二篇：腹腔鏡手術(shù)協(xié)議書（最終版）

腹腔鏡手術(shù)協(xié)議書

科別床號(hào)住院號(hào)

姓名性別年齡

入院日期手術(shù)日期

術(shù)前診斷

手術(shù)必要性

擬施手術(shù):手術(shù)者1．2．3． 麻醉方式 :

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥，特向家屬說明。

1.麻醉意外

2.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

（1）術(shù)中出血，嚴(yán)重者休克乃至死亡。

（2）誤傷病變部位周圍臟器（實(shí)、空腔臟器）。

（3）術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況，如病變?yōu)槟[瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3． 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（1）戳孔感染。

（2）術(shù)后腹腔內(nèi)出血，必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

（3）膽漏、腸瘺等。

（4）粘連性腸梗塞。

4.術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5．其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生，重者危及生命，甚至死亡，如出現(xiàn)上述并發(fā)癥，望患者及家屬予以諒解，協(xié)助治療。如同意手術(shù)，請(qǐng)簽字，立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系：

病員簽名：

醫(yī)師簽名： 意見： 意見：

第三篇：腹腔鏡結(jié)扎術(shù)前記錄

貴州省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)編號(hào)

腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)前記錄

姓名性別年齡民族身份證號(hào)

配偶姓名年齡民族住址電話主訴:

月經(jīng)史：初潮年齡經(jīng)期∕周期經(jīng)量：少中多 痛經(jīng)：無(wú) 有

（輕 中 重）末次月經(jīng)手術(shù)時(shí)機(jī)

婚育史：未婚已婚孕次產(chǎn)次現(xiàn)有____子____女

人流次，藥流次，自然流產(chǎn)次，引產(chǎn)次

末次分娩時(shí)間方式

末次引產(chǎn)（流產(chǎn)）日期方法哺乳：是 否

避孕史：末次避孕方法避孕失敗原因：

既往史：藥敏史：

腹部手術(shù)史：剖宮產(chǎn)次，其他

禁忌癥：無(wú) 有（腹部皮膚感染、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后感染、盆腔炎等，全身虛弱不能耐

受手術(shù)，如產(chǎn)后出血、貧血、休克、心力衰竭等，嚴(yán)重的神經(jīng)癥等）體格檢查：TP次∕分R次∕分BPmmHg

精神狀況心 肺腹部

婦科檢查：外陰發(fā)育（正常 異常＿＿）陰道（正常 異常 ________）

宮頸：（光滑 糜爛：輕 中 重）納氏囊腫（無(wú) 有_____________）

肥大（無(wú) 有）舉痛（無(wú) 有）接觸性出血（無(wú) 有）

子宮：位置（前位平位 后位）大小（正常 異常________________）

質(zhì)地（軟 中 硬）活動(dòng)度（活動(dòng) 受限 固定）壓痛（無(wú) 有）

附件：左側(cè) 壓痛（無(wú) 有）增厚（無(wú) 有）腫塊（無(wú) 有）

右側(cè) 壓痛（無(wú) 有）增厚（無(wú) 有）腫塊（無(wú) 有

術(shù)前檢查：血常規(guī)2 尿常規(guī)3 白帶常規(guī)4 尿HCG5 凝血功能6 乙肝五項(xiàng)HIV8 TP9 ECG胸透11 B超

診斷 ：

處理：

備注：

醫(yī)生簽名：

年月日

第四篇：腹腔鏡手術(shù)發(fā)展史

腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展歷史，腹腔鏡手術(shù)從1901年就已在俄羅斯被應(yīng)用，到1991年我國(guó)才成功完成第一例腹腔鏡外科手術(shù)。

1901年，俄羅斯彼得堡的婦科醫(yī)師Ott在腹前壁作一小切口，插入窺陰器到腹腔內(nèi)，用頭鏡將光線反射進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔進(jìn)行檢查。同年德國(guó)的外科醫(yī)師Kelling在狗的腹腔內(nèi)插入一根膀胱鏡進(jìn)行檢查，并稱這種檢查為腹腔鏡的內(nèi)鏡檢查。

1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這一名詞，他用一種套管針制造氣腹。1911年美國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院的外科醫(yī)師Bernhein經(jīng)腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔，用發(fā)射光做光源。

1924年美國(guó)堪薩斯的內(nèi)科醫(yī)師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔，并推薦用一種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。

1938年匈牙利的外科醫(yī)師Veress介紹了一種注氣針，可以安全地做成氣胸;在做氣腹時(shí)，可以防止針尖損傷針下的內(nèi)臟。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受，并沿用至今。真正針對(duì)性腹腔檢查術(shù)的發(fā)明者是德國(guó)的胃腸病學(xué)家Kalk，他發(fā)明了一種直前斜視135°的透鏡系統(tǒng)。他被認(rèn)為是德國(guó)的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術(shù)的奠基人。他于1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術(shù)。

1972年美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)計(jì)劃在以后幾年中要完成近50萬(wàn)例的腹腔檢查，這種檢查法已被婦科醫(yī)師廣泛接受。洛杉磯的Cedars-Sniai醫(yī)學(xué)中心有近1/3的婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。

1988年5月，巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床，其結(jié)果在法國(guó)首先發(fā)表并在1989年4月美國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的年會(huì)上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動(dòng)了世界。它首先震動(dòng)了美國(guó)的外科界，在美國(guó)興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。

1991年2月，荀祖武完成我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是我國(guó)第一例腹腔鏡外科手術(shù)。1993年，第二軍醫(yī)大學(xué)劉彥教授進(jìn)行了國(guó)內(nèi)第1例子宮切除術(shù)，并率先進(jìn)行巨大卵巢腫瘤切除、休克性宮外孕、重度子宮內(nèi)異癥等腹腔鏡下手術(shù)。

第五篇：腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

一.術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理 ：

在術(shù)前應(yīng)讓患者和家屬充分了解手術(shù)方案、此次施行腹腔鏡的目的。另外，雖然腹腔鏡手術(shù)是“微創(chuàng)”手術(shù)，但若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大血管損傷或空氣栓塞時(shí)，可能危及患者生命，造成“巨創(chuàng)”。因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情及心理狀態(tài)，向患者講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以減輕患者緊張、焦慮的情緒。2.皮膚護(hù)理

：

術(shù)前備皮，其范圍包括會(huì)陰部和腹部較重汗毛。臍窩部去除污垢。告知患者術(shù)前1日沐浴，做好個(gè)人衛(wèi)生。

3.了解患者藥物過敏史：

遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)帶藥的過敏試驗(yàn)。二.術(shù)后護(hù)理 1.術(shù)后即時(shí)護(hù)理

全麻清醒后患者返病室，連接引流管并固定好，檢查靜脈通路是否順暢，調(diào)節(jié)好滴速。向醫(yī)生了解術(shù)中情況、術(shù)后診斷及注意事項(xiàng)等。2.生命體征觀察

術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，每30min測(cè)血壓、脈搏1次，平穩(wěn)后可1～2h監(jiān)測(cè)1次。如出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，應(yīng)加快輸液速度，糾正血容量不足。同時(shí)應(yīng)注意觀察患者傷口敷料有無(wú)滲血，考慮有無(wú)內(nèi)出血的可能，并及時(shí)通知醫(yī)生。

3.尿管護(hù)理

注意觀察并記錄尿量及尿液的性質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)問題而原因不明時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。一般術(shù)后1日晨拔除尿管。4.引流管護(hù)理

術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，隨時(shí)觀察引流液的性質(zhì)及量。術(shù)后1日患者為半臥位，以利于引流，如引流液<20ml／24h，體溫正?？砂纬鞴?。5.術(shù)后不適癥觀察及護(hù)理

術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛的原因可能有多種。傷口疼痛及氣腹引起的雙肋或肩部疼痛可在術(shù)后24h內(nèi)遵醫(yī)囑給予止痛劑；氣管插管引起的咽部疼痛，可給予霧化吸入以緩解不適。術(shù)后嘔吐：一旦發(fā)生嘔吐應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物，誤使嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者給予胃復(fù)安，必要時(shí)禁食給予補(bǔ)液。

6.預(yù)防感染 ：術(shù)后每日測(cè)體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48h內(nèi)體溫<38.5℃，則無(wú)需處理。7.飲食護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后1日患者可進(jìn)半流食，術(shù)后2日改為普食，若患者未排氣或排氣不暢時(shí)，應(yīng)囑患者禁食產(chǎn)氣食物。術(shù)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，以促進(jìn)傷口愈合并恢復(fù)體力。術(shù)后腹內(nèi)氣體多，影響腸蠕動(dòng)，應(yīng)多吃富含粗纖維的蔬菜、水果，保證大便通暢。8.出院指導(dǎo)

患者在出院前除常規(guī)宣教外，還應(yīng)給予個(gè)體化指導(dǎo)，特別是對(duì)于盆腹腔粘連嚴(yán)重或手術(shù)有難度的患者。告知患者當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，如：不明原因的腹痛、腹脹、腰痛、惡心嘔吐、尿量減少以及發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。