第一篇：手術(shù)術(shù)前討論制度

手術(shù)術(shù)前討論制度

一、做難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認真討論和周密準(zhǔn)備，并邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。

二、討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師報告病案（包括一切檢查資料）。提出診斷與鑒別診斷，手術(shù)指征及術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（參照《抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范》）等以及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。

三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。

四、討論時參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。

五、術(shù)前討論意見及討論應(yīng)及時記入病案。

第二篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

1、凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術(shù)及二級以上擇期手術(shù)，均需進行術(shù)前討論。二級以上急診手術(shù)無條件進行常規(guī)術(shù)前討論時，應(yīng)由主管醫(yī)師召集至少一名三年以上的主治醫(yī)師參加討論，由職稱最高者擔(dān)任主持人，討論結(jié)果向科主任匯報。

2、二級手術(shù)的術(shù)前討論在醫(yī)療組內(nèi)進行，由醫(yī)療組長主持，參加人員為醫(yī)療組成員，必要時通知護士長、責(zé)任護士參加。

3、三級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、外請專家進行的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論由科主任主持，全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士參加。主持人根據(jù)需要確定其他應(yīng)參加討論的人員如麻醉醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)人員、管理人員等。

4、討論前，主管醫(yī)師應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，包括病歷、影像學(xué)資料、各種輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應(yīng)提前一天請相關(guān)專業(yè)會診。

5、術(shù)前討論內(nèi)容包括但不限于：術(shù)前病情評估的重點范圍、手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)及擬施麻醉方案、手術(shù)風(fēng)險與利弊、手術(shù)中后可能發(fā)生的問題及對策、是否需分次完成手術(shù)、手術(shù)后觀察注意事項及護理要求、手術(shù)后治療措施、手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及防治措施、參加手術(shù)和麻醉的人員等。

6、主管醫(yī)師在術(shù)前討論會上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應(yīng)認真檢查患者，詳細分析病情及輔診資料，提出各自意見。

7、主持人應(yīng)在最后就討論情況進行總結(jié)，決定手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)者和參加手術(shù)人員以及其他事項，指定相關(guān)人員積極做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。如為重大手術(shù)，應(yīng)安排專人提前填寫《特殊手術(shù)報告審批表》報醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。

8、術(shù)前討論結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《手術(shù)風(fēng)險評估制度》認真填寫“手術(shù)風(fēng)險評估表”。

9、非急診手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前三天內(nèi)完成。術(shù)前討論結(jié)束后天內(nèi)實施手術(shù)的，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一日對患者病情進行重新評估，將評估結(jié)果報科主任，由科主任確定是否重新進行術(shù)前討論。術(shù)前討論結(jié)束五天后仍未實施手術(shù)者，在實施手術(shù)前必須重新進行術(shù)前討論。

10、二級手術(shù)的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中，手術(shù)者負責(zé)審簽。三級以上手術(shù)、新開展手術(shù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)由專人記錄在病例討論記錄本中，討論結(jié)束時記錄人簽字、主持人審簽。主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，經(jīng)主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術(shù)患者的術(shù)前討論意見應(yīng)由主管醫(yī)師歸納記錄到術(shù)前小結(jié)中。

11、術(shù)前討論程序

（一）患者主管醫(yī)師（實習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師）匯報病歷內(nèi)容。

（二）患者主管住院醫(yī)師提出手術(shù)指征，匯報術(shù)前準(zhǔn)備情況。

（三）醫(yī)療組主治醫(yī)師或組長報告醫(yī)療組意見，包括術(shù)式選擇、麻醉選擇，簡要手術(shù)步驟、術(shù)中注意事項及術(shù)后處理。

（四）全科討論

（五）主持人總結(jié)。

（六）患者主管醫(yī)師根據(jù)討論內(nèi)容填寫術(shù)前討論記錄，由主持人審簽。

第三篇：術(shù)前討論制度

術(shù)前討論制度

一、手術(shù)分級二級及以上級別手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。

二、由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加；重大、疑難、新開展手術(shù)，麻醉醫(yī)師應(yīng)參加術(shù)前討論，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加；請外院專家為術(shù)者的，在術(shù)前討論中應(yīng)有外院專家發(fā)言記錄；急診手術(shù)時，為搶救患者贏取時間可不書寫術(shù)前討論記錄，不書寫術(shù)前討論記錄的手術(shù)病歷，應(yīng)在術(shù)者術(shù)前查房記錄中體現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)容。

三、經(jīng)治醫(yī)師要做好討論前各項準(zhǔn)備工作，提供完整的臨床資料（包括實驗室檢查、輔助檢查等），并提出自己對診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)式設(shè)想及根據(jù)、手術(shù)中的困難及對策、圍手術(shù)期處理、家屬意向等意見。

四、討論內(nèi)容包括：診斷及診斷依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。

五、討論時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病情，與會者充分討論，最后主持人歸納總結(jié)。

六、經(jīng)治醫(yī)師做好討論記錄，注意按發(fā)言人順序記錄每個參加討論者的分析意見，討論記錄整理后，書寫“術(shù)前討論記錄”專頁，術(shù)前討論記錄必須有主持人審簽。

七、對重大、致殘、新開展、非計劃再次手術(shù)，要履行審批手續(xù)，并報醫(yī)務(wù)處備案。

第四篇：術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識制度[范文]

術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識制度

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修改狀態(tài)

1、術(shù)前一日，主刀醫(yī)師應(yīng)和患者共同對手術(shù)部位進行確認和核對。核對的內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、年齡、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。

2、經(jīng)核對無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準(zhǔn)備，并對手術(shù)部位進行標(biāo)識。

3、手術(shù)室護士在接病人時，必須和病房護士、患者三方核對，確認患者姓名、手術(shù)名稱和手術(shù)部位體表標(biāo)識，并簽字。如無規(guī)范標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，及時與主管醫(yī)師聯(lián)系，手術(shù)室可拒接。

4、在麻醉開始前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)巡回護士、患者四方應(yīng)共同對患者姓名、住院科室、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及體表標(biāo)識進行最后確認和核對。核對無誤后方可實施。如無規(guī)范標(biāo)識或標(biāo)識與手術(shù)部位不一致，及時與主管醫(yī)師聯(lián)系，麻醉科可拒絕實施麻醉。

5、急診手術(shù)在進入手術(shù)室之前也需標(biāo)識。

6、考核情況：本制度自2013年4月1日起正式執(zhí)行，職能部門將不定期進行檢查并納入考核。每一環(huán)節(jié)未按要求標(biāo)識或核查標(biāo)識者，給予經(jīng)濟處罰50元并納入年終考核，第一發(fā)現(xiàn)者獎勵50元。因手術(shù)標(biāo)識不清引起的延誤手術(shù)等后果由相應(yīng)責(zé)任人及科室承擔(dān)。

術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識規(guī)范（流程）

1、擇期手術(shù)在術(shù)前一天，主刀醫(yī)師和患者對手術(shù)部位進行核對后，在手術(shù)部位先用黑色記號筆用線條或“X”符號進行標(biāo)識，并保證手術(shù)實施前有明確標(biāo)識。

2、對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)有規(guī)范統(tǒng)一標(biāo)識；如果是傳統(tǒng)開放手術(shù)，皮膚標(biāo)識長度不小于預(yù)計切口長度；如果是經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)，皮膚切口處可用“X”標(biāo)識；眼球手術(shù)用紗布塊標(biāo)識；眼瞼手術(shù)可選擇體表切口標(biāo)識；經(jīng)人體自然腔道的手術(shù)無需標(biāo)識；開放性外傷手術(shù)部位無需標(biāo)識；器官切除或截肢手術(shù)，可標(biāo)識范圍；手術(shù)部位有紗布石膏等遮蓋，可在遮蓋物上對應(yīng)部位標(biāo)識或作標(biāo)簽說明。

3、主刀醫(yī)師和患者在術(shù)前一天確認手術(shù)部位后須雙方簽字（見附表）。

4、手術(shù)室護士在術(shù)前30分鐘接病人時和病房護士、患者三方共同核對手術(shù)部位體表標(biāo)識后三方簽字（見附表）。

5、麻醉開始前手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士、患者四方最后對手術(shù)部位及體表標(biāo)識核對后四方簽字（見附表）。

附：手術(shù)部位標(biāo)識核對確認表

本工作文件起草部門：醫(yī)教科 并負責(zé)解釋

手術(shù)部位標(biāo)識核對確認表

姓名：診斷： 擬施手術(shù)名稱： 手術(shù)部位：

第一次核對

年月日時

已核對患者的姓名、年齡、床號、擬施手術(shù)名稱，患者的手術(shù)部位已行體表標(biāo)識，核對確認無誤。

核對者：手術(shù)者患者

第二次核對

年月日時

已核對患者的姓名、擬施手術(shù)名稱，患者的手術(shù)部位已行體表標(biāo)識，核對確認無誤。

核對者：病房護士患者

手術(shù)室護士

第三次核對

年月日時

已核對患者的手術(shù)部位，患者的手術(shù)部位已行體表標(biāo)識，核對確認無誤。

核對者：手術(shù)者患者

麻醉醫(yī)師巡回護士

性別：

年齡：

科別：

床號：

住院號：

第五篇：術(shù)前病例討論制度

術(shù)前病例討論制度

對重大、疑難或新開展的手術(shù)，必須嚴(yán)格進行術(shù)前病例討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項以及護理要求等。討論情況詳細記入病歷。一般手術(shù)，也要求進行相應(yīng)術(shù)前病例討論。