第一篇：2018年科教科質(zhì)控考核細則

2018年科教科質(zhì)控考核細則

1、醫(yī)院一年組織不少于10次共性的業(yè)務(wù)講課，年輕醫(yī)生必須參加，聽課時聊天、玩手機每次扣2分，無故不參加醫(yī)院組織的各項培訓(xùn)學(xué)習(xí)，一次扣10分，如科室醫(yī)師或者護士無一人參加學(xué)習(xí)的情況并且未請假說明者，各扣科主任和護士長10分并交說明書交科教科備案。組織理論和技能考試不合格每次各扣10分，補考不合格者加倍扣分。無故不參加考試者一次扣40分。

2、各科室按要求每月開展

1次小講課并有備案資料可查，少一次扣科室2分。同時科室主任督促科室工作人員做好繼續(xù)教育學(xué)分登記，每季度交科教審核，以便科教科做好年終全院學(xué)分統(tǒng)計并與晉級掛鉤。

3、凡進修學(xué)習(xí)返院者，學(xué)分證復(fù)印件要及時交科教科統(tǒng)計學(xué)分，同時要在醫(yī)院或者科室進行講課，推廣新理念或者開展新技術(shù)。各科室主任在第四季度遞交次年進修申請人員名單和科目。

4、實習(xí)帶教管理，科教科對照實習(xí)教學(xué)管理制度督查項目不達標者，每一項扣科室2分。

5、全院衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)該自覺參加雙衛(wèi)網(wǎng)遠程醫(yī)學(xué)教育而獲得每年國家級學(xué)分5分，省級學(xué)分5分，每年學(xué)分未達標者扣質(zhì)控分2分，6、科研工作和撰寫論文資料按照要求及時上交科教科。逾期不交者不參與醫(yī)院的科研獎勵。

獎勵部分

1、通過雙衛(wèi)網(wǎng)遠程學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達標者每年每人獎勵2分，中級職稱以上會與晉升掛鉤。通過進修或者參加學(xué)術(shù)會獲得學(xué)分達標的不給予獎勵。科教科年終對照學(xué)分證進行審核。

2、每次理論考試按臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)技影像、超聲和檢驗以及藥劑專業(yè)獎勵第一名分別獎勵60、40、20分。

3、積極參加省、市、縣組織的技能大比武，科室主任積極在科室進行培訓(xùn)，合理安排抽調(diào)參賽人員的工作，參賽人員凡獲得省一、二、三等獎?wù)?，分別在質(zhì)控獎勵400分、300分、200分；在市獲得一、二、三等獎?wù)撸謩e在質(zhì)控獎勵200分、160分、100分；在縣獲得一、二、三等獎?wù)撸謩e在質(zhì)控獎勵100分、60分、20分。

4、科研工作參照醫(yī)院科研工作管理辦法進行獎勵。

5、助理全科帶教每年評選優(yōu)秀帶教老師進行獎勵。獎勵前三名，金額依次為100、60、20分。

科教科

2018年元月23日

第二篇：院級質(zhì)控員承擔(dān)醫(yī)院大質(zhì)控科教科質(zhì)控項目

院級質(zhì)控員承擔(dān)醫(yī)院大質(zhì)控科教科質(zhì)控項目（每次1人）：

1、臨床醫(yī)技科室實習(xí)生在崗、儀表、科室教學(xué)計劃；

2、教學(xué)過程中各種教學(xué)記錄（入科教育、教學(xué)查房、病例討論、學(xué)風(fēng)醫(yī)德教育、學(xué)術(shù)講座、臨床技能操作、病歷書寫、出科考試）等；

3、助理全科醫(yī)師考勤排班、理論講座、參加查房、病例討論、技能培訓(xùn)、病歷書寫，出科考核，培訓(xùn)人員手冊填寫等各項記錄；

4、本院職工外出進修及參加學(xué)術(shù)會議后科室或醫(yī)院內(nèi)舉辦學(xué)術(shù)講座情況。

第三篇：質(zhì)控科質(zhì)量考核常見問題整改措施

1、抗菌藥物使用率：

①、認真執(zhí)行國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，診斷為感染性疾病方有指征應(yīng)用抗菌藥物，嚴格控制預(yù)防性用藥。

②、認真落實衛(wèi)計委《進一步加強抗茵藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定科室具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，要進一步落實抗茵藥物分級管理制度，設(shè)罝處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細茵培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗茵藥。

③、抗菌藥物使用應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

④、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級抗菌藥。

⑤、加強抗菌藥物培訓(xùn)，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認知，改變以前的用藥習(xí)慣。

⑥、科室質(zhì)控小組加強對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強度。

⑦、使用抗菌藥物時應(yīng)符合衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用，治療性用藥使用前要采集病原學(xué)標本送檢，以便選擇敏感的抗菌素，提高治療效果。

⑧、認真執(zhí)行國家衛(wèi)計委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，嚴格控制預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥要遵從國家衛(wèi)計委預(yù)防性用藥的基本原則。

⑨、抗菌藥的危害大家都知道，不僅是醫(yī)療資源和錢的問題，而會造成整個社會菌群的紊亂，用藥的檔次很高，基本全是限制性抗菌藥物，非限制性用藥比例明顯減小，科室應(yīng)加強抗菌藥物培訓(xùn)，提高對抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認知，用藥應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級管理合理使用。

床位使用率：床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，要從主觀上找問題，擴大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

2、病原微生物送檢率

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

微生物送檢率是老問題，預(yù)防性使用未送檢也罷，有些使用限制級、特殊級抗菌藥物仍未送檢有些說不過去，希望科室認真抓，治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生，使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應(yīng)達50%，使用特殊級抗生素病原微生物送檢率應(yīng)達80%。

3、基藥使用率

①、合理用藥，每種用藥都要有明確的指征，使用時注意篩選，特別是制酸劑、活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、輔助用藥應(yīng)嚴格把握使用征。

②、按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

③、加強基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

④、加強基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥，下醫(yī)囑時注意篩選盡量選擇基本藥物目錄內(nèi)藥物使用。

核心制度：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理是科室重中之重，希望科主任認真及時組織科室質(zhì)控小組開展活動，通過1份病歷可以查病歷質(zhì)量、治療方案、用藥規(guī)范，反饋時問題要具體到人，希望科主任承擔(dān)起一崗雙責(zé)職責(zé)，認真做好科內(nèi)質(zhì)控工作。

2、醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

3、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴格自覺履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺履職，自覺接受院、科兩級檢查，院科要經(jīng)常開展履職教育。

4、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責(zé)工作制度、查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救工作制度、手術(shù)審批分級制度、手術(shù)準入制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情談話制度等。

5、醫(yī)療安全是重中之重，醫(yī)療安全教育每月至少要開展一次，特別是科室工作中的缺陷，醫(yī)療糾紛要認真總結(jié)反饋，提高科室人員醫(yī)療安全防范意識，并且要有文字記錄。

6、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

7、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問題，并提出整改措施，以促進科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，檢查記錄應(yīng)具體，問題反饋應(yīng)到人，以便達到整改作用。

8、科主任要認真組織質(zhì)控小組定期開展活動，充分發(fā)揮質(zhì)控小組作用，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督管理，達到相互學(xué)習(xí)、相互對比找出自身不足的目的，對科室存在的不足不要怕見光，目的是克服不足，相互借鑒，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

9、交接班記錄科主任要每天查，對新入、危重、特殊治療的病人要認真做好交接，科主任要認真審閱，及時完善，特別是新進科室人員書寫的要嚴格把關(guān)。

10、接到危急值報告后，要認真及時處理并動態(tài)復(fù)查處理效果，保證病人安全，及時做好相關(guān)記錄。

11、危急值是危及患者生命安全的重要提示，接到報告后要及時處理，規(guī)范記錄，并動態(tài)復(fù)查治療效果。

12、認真落實病例討論制度，討論不是科主任會不會做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，希望認真組織討論。

13、疑難病例討論是一個充分發(fā)揮集體的智慧，集思廣益的過程，結(jié)合病情、輔助檢查、病史及陽性體征，對病人病情進行全面的評估與分析，通過討論對病情做出正確的診斷治療，對年輕同志也是一個學(xué)習(xí)進步的機會，所以要認真組織嚴格執(zhí)行，保障病人安全。

14、核心制度的落實仍有缺陷，術(shù)前討論同類病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會不會做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希 望各科不能流于形式。

15、加強科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴謹、科學(xué)，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應(yīng)。

16、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認真檢查，仔細記錄，對不足之處要落實到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應(yīng)。

17、科室要加強病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對年輕人員進行強化培訓(xùn)，在落實病歷書寫規(guī)范的同時，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書寫的時限性，在規(guī)定的時間內(nèi)完成。

18、現(xiàn)病歷主要是及時性問題和用藥不規(guī)范問題，科室質(zhì)控小組加強對運行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對病歷書寫方面的問題及時反饋到個人，以期改正，個人把好書寫關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

19、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認識到病歷書寫的重要意義，它既是病人就醫(yī)過程的體現(xiàn)，也是有力的法律依據(jù)，更是醫(yī)生醫(yī)院診療水平的體現(xiàn)，希望廣大醫(yī)生以嚴謹、認真、負責(zé)的精神完成好每一份病歷的書寫，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

20、科室質(zhì)控小組加強對運行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對病歷書寫方面的問題及時反饋到個人，以期改正，個人把好書寫關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

21、床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，外界因素比老醫(yī)院要好很多，要從主觀上找問題，擴大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問題你能解決，這才是硬道理。

常規(guī)：

1、考核中存在的問題已現(xiàn)場進行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會時間將存在問題再次進行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個人存在的科主任督查整改。

2、通過例會將各科各項指標完成情況進行通報，存在問題較明顯的科室在思想上要引起足夠重視，找出不足及發(fā)生的原因，制定出切實可行的整改措施，以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

3、各科存在問題，現(xiàn)場已進行了反饋，并且明顯問題科室已進行了手機拍照，下來再利用周會、例會進行了反饋，科主任要將問題反饋到科，個人存在問題反饋到人，并跟蹤檢查，以持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

4、各科存在的問題雖已經(jīng)讓科主任現(xiàn)場查看的形式反饋到了主任，有機會再利用周會，例會時間進行再次反饋以引起大家的足夠重視，希望科主任把存在問題反饋到個人，最好是量化到人，以取得改進的良好效果。

5、存在問題已通過讓科主任來查閱的方式進行了反饋，出院病歷中存在嚴重問題，已將查閱表復(fù)印夾在病歷中讓書寫者現(xiàn)場查閱校對的方式進行了反饋，有些問題已進行了改正，希望各科主任在利用科會把問題再次進行反饋，是大家引以為戒，克服以前的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了各科，下來再利用周會，科主任例會進行再一次反饋，希望各科主任重視重復(fù)發(fā)生的問題，特別是個人重復(fù)發(fā)生的問題，對重點部位、重點人員進行重點監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

7、考核中存在的問題已現(xiàn)場進行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會時間將存在問題再次進行反饋，是管理方面的問題科主任改，是個人存在的科主任督查整改。

8、每月考核情況均進行了現(xiàn)場反饋，下來又通過書面形式反饋到了科主任，希望各科主任利用科會將科室考核過程中存在的問題再次進行反饋，是個人存在的問題要限期整改，并跟蹤檢查。

9、存在問題已讓科主任以查閱的形式反饋到了科，希望科主任重視重復(fù)發(fā)生的問題，特別是個人重復(fù)發(fā)生的問題，對重點部位、重點人員進行重點監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

10、重視科室質(zhì)控工作，每周至少開展質(zhì)控活動一次，質(zhì)控內(nèi)容要全面，記錄要細致，每月至少利用科會進行一次質(zhì)量分析會，將問題具體到個人以便于整改。

11、三基培訓(xùn)：從考校中看流于形式的較多，試卷全一樣，互相抄襲，培訓(xùn)科室與個人不一致，甚至個別人連下一個月的都寫了，對這些態(tài)度不端正的科室提出批評，要未制定計劃的科室盡快完成，把課題分解到個人，科主任是組織者給大家搭建個學(xué)習(xí)的平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

12、科室加強三基培訓(xùn)，特別是病歷書寫，抗菌藥物應(yīng)用及實用的操作技術(shù)，醫(yī)技科室加大閱片質(zhì)量的培訓(xùn)，特別是對年輕同志，使他們盡快從理論進入實際操作，放射科組織的集體閱片對青年同志就提高的很快。

13、三基培訓(xùn)：科室未做培訓(xùn)計劃，科室與個人記錄都很簡單，科室盡快完成今年計劃，把課題分解到個人，科主任是組織者給大家搭建個學(xué)習(xí)的平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

14、三基培訓(xùn)：科室加強人員三基培訓(xùn)，年初制定學(xué)習(xí)計劃，將任務(wù)分解，科主任是組織者給大家搭建個學(xué)習(xí)的平臺，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

15、科室加強三基培訓(xùn)，特別是病歷書寫，抗菌藥物應(yīng)用及實用的操作技術(shù)，尤其是對年輕同志，使他們從理論進入實際操作，盡快提高專業(yè)技術(shù)能力。

16、科室加強三基培訓(xùn)，科主任認真組織，為科室人員搭建一個良好的學(xué)習(xí)的平臺，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，養(yǎng)成個人良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并定期檢查培訓(xùn)記錄，制定獎懲措施，以獎勤罰懶。

17、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認識到病歷書寫的重要意義，它既是治療過程記錄也是有法律意義，更能體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)院的治療水平，認真、仔細、負責(zé)的完成每份病歷的書寫，科主任做好出科前把關(guān)，杜絕丙級，減少乙級病歷。

18、科室要加強病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對年輕人員進行強化培訓(xùn)，在落實病歷書寫規(guī)范的同時，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書寫的時限性，在規(guī)定的時間內(nèi)完成19、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認真檢查，仔細記錄，對不足之處要落實到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來的效應(yīng)。20、加強科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴謹、科學(xué)，多閱讀藥品說明書，治療方案盡量簡單，避免藥物不良反應(yīng)。

21、核心制度的落實仍有缺陷，術(shù)前討論同類病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無記錄，充分說明了未組織討論，討論不是科主任會不會做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希 望各科不能流于形式。

22、希望科主任加強管理，特別是細節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，制定獎懲措施，注重科室管理資料的完整性，下一輪等級醫(yī)院復(fù)審工作馬上就要開始，上面來檢查時是要有依據(jù)的，你說你管理的好，有哪些能拿的出手的實際內(nèi)容和數(shù)據(jù)來說話，所以科主任也要改變思想，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理也是可以出效益的。

23、各科主任要加強管理，管理出效率，管理保安全，管理粗放的科主任要向管理細致的科主任學(xué)習(xí)，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理好了，科室形成一個良好的風(fēng)氣，各種工作秩序成規(guī)你反而輕松，科主任一崗雙責(zé)，醫(yī)院的管理大多是終末質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)管理，而科主任不一樣，科室的人的一舉一動都在你眼皮底下，質(zhì)量問題一抓就準，且經(jīng)濟管在科室，這也是最有效的管理手段之一。

24、各科主任要加強管理，不能只忙手術(shù)、查房而忽略了管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來，帶動大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，省得出了問題先找你科主任，再去補窟窿那就更被動，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時工作做好。

25、科主任加強科室環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾偏，科主任既是質(zhì)控人員又是指導(dǎo)老師，因為操作者的一招一式盡在視線之內(nèi)，質(zhì)量問題一抓就準，而且不僅是質(zhì)量檢查，更重要的是言傳身教貫徹常規(guī)制度，科主任的管理、優(yōu)勢在實時質(zhì)控，檢查與指導(dǎo)密切結(jié)合，既是檢查者，又是老師，使醫(yī)生心服口服樂于接受，所以科主任中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制顯得尤為重要。

26、科主任加強科室質(zhì)量管理，不能只重視醫(yī)療而輕視管理，從考核情況看，管理相對粗放的科室，存在的問題相對較多，管理精細的科室問題相對較少，希望各科建立公平、公正、透明的獎懲措施，內(nèi)容涵蓋面應(yīng)涉及工作的各個方面，用嚴的措施來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

27、各科主任要加強管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來，帶動大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時工作做好。

1、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒有感染指征不得使用抗菌藥，沒有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級抗菌藥。

2、加強抗菌藥物培訓(xùn)，提高抗菌藥物合理用藥重要性的認知和濫用抗菌藥物的危害，改變以前的用藥習(xí)慣。

3、按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

4、加強基藥培訓(xùn)，是臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

5、科室質(zhì)控小組加強對合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴格評估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強度。

6、科室制定嚴格的考核懲罰制度，用公開、透明的制度來管控用藥的合理性。

7、加強新特藥品、價格高昂藥品、非基藥藥品的管理，特別是一些中成藥制劑、輔助藥品、性能與不良反應(yīng)不明確藥品的管理，促進臨床用藥的規(guī)范。

8、部分科室各項指標完成較差，外科系統(tǒng)存在的主要是基藥使用率、抗菌藥物使用率和病原微生物的送檢率不達標，全院共同存在活血化瘀藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥、制酸劑的應(yīng)用較廣，希望各科主任根據(jù)各科存在的具體情況，制定出切實可行的整改方案，預(yù)期達標。

9、加強合理用藥管理，特別是活血化瘀藥、中成藥的應(yīng)用應(yīng)嚴格把握使用癥，盡量不能聯(lián)合，有的藥成分不明確，性能及副作用模糊，安全性有待討論，抗菌素的應(yīng)用醫(yī)院已開展多次全員性培訓(xùn)，重申了國家衛(wèi)計委的規(guī)定，特別是預(yù)防性用藥，必須控制在一定范圍，不能只要做手術(shù)就用抗菌藥，這個概念早已不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療水平，每位醫(yī)生應(yīng)該多學(xué)習(xí)，為醫(yī)源性的損傷減少而盡責(zé)。

第四篇：科教科工作制度

科室質(zhì)量目標與崗位職責(zé)規(guī)范

科教科工作制度

（一）在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)全院科教管理工作。認真制定和落實全院的科研規(guī)劃和教學(xué)計劃，不斷提高全院的教學(xué)質(zhì)量和科研水平。

（二）定期召開臨床教學(xué)、科研、繼續(xù)教育工作會議，對會議形成的決議，認真貫徹落實。

（三）及時修訂醫(yī)院教學(xué)、科研和繼續(xù)教育管理、的規(guī)章制度，并定期檢查。及時掌握和協(xié)調(diào)解決各方面存在的實際問題。

（四）努力抓好全院職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。根據(jù)全院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，每年年初制定出切實可行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃。定期舉辦學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流活動，有計劃地組織外出學(xué)習(xí)人員回院后的專題學(xué)術(shù)講座，全面提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

（五）及時召集全院醫(yī)護人員參加衛(wèi)生局組織的各種學(xué)術(shù)活動。

（六）認真審核全院的科研課題，及時組織好科研立項的申報、評審、鑒定工作和科研成果請獎及成果的轉(zhuǎn)化推廣工作。

（七）制定《實習(xí)生管理條例》，及時安排好實習(xí)工作，抓好臨床帶教工作。

（八）制定《進修生管理條例》，協(xié)助有關(guān)科室制定接收進修生計劃，并具體辦理進修事宜。隨時檢查督促進修生培訓(xùn)情況。

（九）做好院長臨時交辦的其他工作。

進修管理條例

（一）凡是申請來醫(yī)院進修的人員，必須具備中專以上學(xué)歷，從事本專業(yè)兩年以上，或大專以上學(xué)歷從事本專業(yè)一年以上的國家或集體單位的醫(yī)護人員。進修前需持工作單位介紹信和畢業(yè)證書及執(zhí)業(yè)證書來醫(yī)院科教科報名。

（二）每年二月和八月中旬報名，由科教科統(tǒng)一安排考試，成績合格后填表。根據(jù)各科進修生容納情況，按規(guī)定辦完手續(xù)后與三月末和九月末來院報到。

（三）進修時間必須在半年以上。

（四）在進修期間，進修人員應(yīng)以主人翁的態(tài)度關(guān)心醫(yī)院建設(shè)并歡迎提出合理化建議，幫助醫(yī)院不斷改進工作。

（五）進修人員在進修期間，應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，服從分配，尊敬教師，團結(jié)同志，刻苦鉆研，積極熱情地為患者服務(wù)。如有違反制度或操作規(guī)程造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛者，要承擔(dān)主要責(zé)任并按有關(guān)規(guī)定賠償損失，同時終止進修并退回原單位。

（六）進修期間不享受探親假，病假憑醫(yī)院保健科診斷書，經(jīng)所在科室負責(zé)人簽字，到科教科辦理審批手續(xù)方可休假。不準請事假，如有特殊情況，持單位公函審批，病事假超過一個月者視為自行退出。

（七）進修結(jié)束時經(jīng)所在科室考核，對成績合格者，由科教科頒發(fā)結(jié)業(yè)證書；不合格者不發(fā)結(jié)業(yè)證；不足半年不予辦理結(jié)業(yè)證。

開展新技術(shù)和新項目制度

（一）新項目和新技術(shù)的開展情況，反映醫(yī)院專業(yè)的技術(shù)水平，要求醫(yī)療、醫(yī)技各科室主任作為長遠工作任務(wù)，制定計劃并認真落實。

（二）各科室每年第一季度，將當(dāng)年計劃上報科教科，計劃內(nèi)容主要包括：項目名稱，項目負責(zé)人，項目的學(xué)術(shù)水平，項目的開始時間、指標、預(yù)計完成時間等。

（三）每年第四季度末，報當(dāng)年新技術(shù)項目的總結(jié)內(nèi)容，除一般要求外，重點是臨床應(yīng)用情況（效果、意義、效益、水平等）。

（四）由醫(yī)院科技委員會負責(zé)審定各科的項目計劃，科教科負責(zé)協(xié)助各科抓好新技術(shù)、新項目的開展，年末有關(guān)人員對列入計劃的項目進行評論。

（五）新技術(shù)和新項目的開展做為一項重要的考核和獎勵內(nèi)容，對按時上報。按計劃開展、按要求總結(jié)的科室以及成果顯著的項目給予表揚和獎勵。

六）請外地專家來院開展新項目、新技術(shù)，必須分管院長批準。不準以科室或個人名義請外地專家來院開展工作。

科研立項申請及評議制度

（一）各學(xué)科應(yīng)根據(jù)上級部門的要求，結(jié)合本專業(yè)現(xiàn)狀、動態(tài)的信息以及本科＿室的科研方向、技術(shù)水平、科研條件等，每年提出科研項目或課題。

（二）在學(xué)科內(nèi)進行初評、論證，使之更完善、充實。

（三）醫(yī)院科技委員會組織同行專家進行評審，重點如下：

l、科研立題的意義及創(chuàng)造性、先進性和可行性。

2、科研設(shè)計、實驗方法、手段是否得當(dāng)可行。

3、院內(nèi)的儀器設(shè)備是否具備。

4、課題組負責(zé)人的學(xué)資和經(jīng)驗及組成人員能否承擔(dān)本課題的研究工作。

5、經(jīng)費預(yù)算是否合理可行。

課題組長負責(zé)制度

（一）課題組長負責(zé)課題設(shè)計、課題論證，制定課題實施計劃并組織執(zhí)行，做好工作小結(jié)和總結(jié)匯報工作。

（二）組織本課題的成果鑒定及全部技術(shù)資料整理歸檔工作。

（三）結(jié)合本課題在計劃內(nèi)組織開展學(xué)術(shù)活動。

（四）安排課題經(jīng)費使用計劃，按規(guī)定使用經(jīng)費。

（五）負責(zé)使用和分配本課題組收益提成及分配成果獎金等。

（六）組織本課題組成員學(xué)習(xí)和遵守一切有關(guān)研究工作的規(guī)章制度。

（七）下級醫(yī)師的科研課題必須在科主任的保證監(jiān)督下完成上還職責(zé)。

科研經(jīng)費管理、物品請領(lǐng)和使用制度

（一）醫(yī)院的科研經(jīng)費由科教科負責(zé)管理、分配、監(jiān)督使用，專項經(jīng)費，根據(jù)‘?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，在醫(yī)院監(jiān)督下由課題組長支配使用。

（二）凡在院內(nèi)承擔(dān)科研課題的小組如需用儀器設(shè)備及低值易耗品者，可由課題負責(zé)人寫出申請報告，報科教科審批、請領(lǐng)。

（三）申請購置儀器設(shè)備及低值易耗品者，要由科教科審報請分管院長批準。

（四）凡請領(lǐng)的儀器及其它用品，均需經(jīng)有關(guān)科室供給（如器械科、藥劑科、財務(wù)科辦理出入庫手續(xù)，登記造冊納入醫(yī)院固定資產(chǎn)）。

科研項目檢查、總結(jié)、報告制度

（一）凡是立項并獲得科研經(jīng)費資助的科研課題，應(yīng)進行定期檢查和總結(jié)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時解泱。

（二）各科室每季度對承擔(dān)項目檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、研究，找出原因，提出解訣辦法。

（三）科教科每半年組織一次全院性的檢查，重點是課題的計劃完成情況、差距。問題及解決辦法。

（四）每次檢查，均以匯報、查閱科研記錄和階段總結(jié)的方式進行。

（五）每項課題結(jié)束時，在充分討論基礎(chǔ)上，寫出科研工作總結(jié)報告、技術(shù)報告和效益分析報告，并組織鑒定。

（六）每年年終對各科研工作情況進行全面檢查，并進行評價。

科研工作原始資料的管理制度

（一）科研工作的原始資料是對研究成果進行分析整理的基礎(chǔ)，也是科研工作最重要的檔案材料之一。因此對原始資料的完整、準確及其妥善的保管與保密，應(yīng)予以充分的重視。

（二）研究觀察的記錄及依據(jù)，以及現(xiàn)場調(diào)查研究所得到的材料與觀察結(jié)果，均應(yīng)及時記錄在科研記錄本內(nèi)，每次實驗之結(jié)果，應(yīng)按照實驗設(shè)計時提出的規(guī)格進行填寫記錄，必要時可事先按統(tǒng)一設(shè)計的表格逐項填寫。

（三）記錄本應(yīng)按研究時間進行編號，不得隨意撕拆。記錄應(yīng)真實、充整，用鋼筆書寫。

（四）臨床研究觀察記錄屬于病歷的部分，應(yīng)殷實病歷要求規(guī)格記錄。

（五）研究工作中制成的標本、切片、圖片等，應(yīng)隨時整理編號，妥善保管。

（六）在研究工作進行時期，原始記錄本，記錄表格等由課題組進行記錄的人保管、記錄。課題結(jié)束時要匯總、整理、裝訂、編目，交專人保管，科研成果鑒定后一起歸入技術(shù)檔案。

科研成果申報、鑒定及申請獎勵制度

（一）成果申報

l、程序：科研項目完成后，提出科研總結(jié)報告，填寫成果鑒定申請表，按課題任務(wù)來源，分別報上級有關(guān)部門審批。

2、申請材料：包括申請表、計劃任務(wù)書（合同書）和研究總結(jié)報告、原始測試報告、質(zhì)量標準、國內(nèi)外現(xiàn)狀對比、經(jīng)濟或社會效益分析等，要求材料完整、真買。

3、申請時間和審批：理論成果應(yīng)在區(qū)級以上學(xué)術(shù)會宣讀或刊物發(fā)表一年以上，應(yīng)用成果已應(yīng)用一年以上，在鑒定前一個月衛(wèi)生局匯報和申請鑒定。

（二）成果的鑒定；

l、鑒定的形式：由上級部門根據(jù)成果內(nèi)容確定鑒定會議時間、地點。

2、鑒定專家的選擇：由課題組提出本專業(yè)區(qū)內(nèi)外七位專家的名單，由批準單位確定七位專家。

3、七位專家評審意見返回后，形成綜合評審意見和鑒定證書，即為鑒定完畢。

4、對已通過鑒定盟內(nèi)首創(chuàng)以上水平的科研成果，可在盟科技局進行成果登記，并發(fā)給證書。

（三）成果的獎勵

凡經(jīng)過鑒定的科研成果，均可申請評獎。

l、獎勵的類別：國家級獎（發(fā)明獎、自然科學(xué)獎、科技進步獎），衛(wèi)生部獎（科技進步獎），自治區(qū)科委獎、衛(wèi)生廳獎。

2、請獎材料：科技進步獎申報書、技術(shù)鑒定證書、專家評審意見、成果應(yīng)用證明、效益證明、研究報告和論文等技術(shù)性文件。

3、材料上報并經(jīng)初審?fù)ㄟ^后，經(jīng)專家評審確定等級，經(jīng)有關(guān)部門批準給予獎勵。

專利申請及管理辦法

（一）凡醫(yī)院正式職工，在工作時間或利用院內(nèi)條件進行的研究發(fā)明的成果，均可申報職務(wù)性專利。

（二）職務(wù)性專利項目，從申請之日起，即屬單位所有，由院方負責(zé)出具證明手續(xù)，并負擔(dān)所有費用。

（三）醫(yī)院的職務(wù)性專利一經(jīng)批準，其所有權(quán)歸醫(yī)院，轉(zhuǎn)讓及效益均由院方與當(dāng)事人共同辦理，其效益可按有關(guān)規(guī)定給予當(dāng)事人一定的酬勞。

（四）支持鼓勵廣大科技工作者多搞發(fā)明創(chuàng)造，申請更多的專利項目。

學(xué)術(shù)論文投稿發(fā)表管理制度

凡醫(yī)院正式職工，利用院內(nèi)條件或與他人共同協(xié)作完成的研究論文及其它學(xué)術(shù)性文章，是第一作者，均為醫(yī)院的工作成績，均按下列辦法進行管理。

（一）首先經(jīng)過在科室主任審閱批準后，到院科教科開具投稿介紹信。

（二）稿件投寄的處理費用，由個人負擔(dān)。

（三）當(dāng)稿件被所投刊物采用，通知交納版面費時，由個人負擔(dān)。

（四）文章發(fā)表后，應(yīng)將論文的復(fù)印件交到科教科登記并留存。

（五）年末由科教科將年內(nèi)全院各級人員在各級刊物上發(fā)表的文章存檔。

（六）年終根據(jù)論文的質(zhì)量給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

第五篇：2014科教科工作計劃

2014科教科工作計劃

2014，我科將嚴格以“創(chuàng)建三級醫(yī)院評審標準”為指南，以不斷提升“教、科、研”水平為核心，在管理好科教日常工作以外，力求科技創(chuàng)新與進一步促進?？瓢l(fā)展。工作計劃如下：

一、加強科研管理，督促現(xiàn)有科研開展，促進各?？崎_展科研 1、2、3、4、檢查、督促已立項科研進度，并給予支持。嚴格管理項目資金與配套資金，合理使用，充分發(fā)揮科研價值。與學(xué)科帶頭人和專技人員多溝通，鼓勵創(chuàng)新與科研。積極與職能部門溝通協(xié)調(diào)，促進科研立項與科技成果的推廣應(yīng)

用。

二、有計劃地進行人才培訓(xùn)，以滿足創(chuàng)建三級醫(yī)院及科室業(yè)務(wù)發(fā)展的需要

1、根據(jù)各臨床科室發(fā)展規(guī)劃，有計劃地組織學(xué)習(xí)與進修，以保證

專技人員知識結(jié)構(gòu)更新與醫(yī)院發(fā)展所需的人才儲備。

2、與醫(yī)務(wù)部、護理部等職能部門合作，組織“三基”學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并嚴格考核，要求人人能過關(guān)。

3、加強科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的督查，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進各科業(yè)

務(wù)能力不斷提升。

三、加強教學(xué)管理，圓滿完成教學(xué)任務(wù)1、2、3、定期檢查教學(xué)計劃與進度，保質(zhì)保量完成教學(xué)工作。協(xié)調(diào)各科的臨床見習(xí)與帶教，保證實踐教學(xué)的質(zhì)量與效果。定期進行教學(xué)質(zhì)量評價與教學(xué)考核。

四、加強實習(xí)生和進修生管理，打造培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地1、2、嚴格按實習(xí)大綱和進修計劃帶教實習(xí)與進修生。加強實習(xí)生勞動紀律與學(xué)習(xí)管理，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

五、嚴格按照創(chuàng)建三級醫(yī)院評審進度落實創(chuàng)建辦下發(fā)的各項工作

要求

1、各項科教日常工作均以“創(chuàng)建標準”為指南，規(guī)范實施。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)院創(chuàng)建辦下發(fā)的各項創(chuàng)建工作任務(wù)。

科教科

2014.1.2